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Desde que Bibby en 1942 demostrara que el ataque carioso podía controlarse con la
aplicación simple de fluoruros, han aparecido en el comercio una variada gama de agentes
o vehículos fluorados, algunos de los cuales deben usarse de forma restringida por el
profesional, que debe conocerlos en profundidad así como sus técnicas de aplicación. La
aplicación profesional de flúor está indicada en pacientes de riesgo alto y moderado de
caries, la frecuencia de aplicación es baja y la concentración de flúor suele ser alta. Su
aplicación es independiente del uso diario de dentífricos fluorados.
Los colutorios a alta concentración son menos usados ya que los demás sistemas se han
mostrado más eficaces. Se puede usar soluciones de Fluoruro sódico al 2%, Fluoruro de
estaño al 8% y soluciones de fluorfosfato ácido (APF).
COLUTORIOS (ENJUAGUES)
Hemos dicho que los colutorios han contribuido mucho en el descenso de las caries, son
de fácil aplicación y aquí nos vamos a referir a los de baja concentración, que son los que
el paciente usa a nivel domiciliario.
Los de uso diario tienen una concentración de 0.05 % de flúor y el semanal 0,2% de flúor.
Se enjuagan durante un minuto y después deben estar 30 minutos sin beber o comer nada,
por ello es muy eficaz el diario nocturno, hacer el enjuague antes de ir a dormir.
Los colutorios los usaremos en pacientes mayores de 6 años, ya que los menores de esta
edad no tienen aun control y se tragan el colutorio, pudiendo producir una fluorosis por
exceso de aporte vía sistémica.
GELES
Es el sistema más utilizado en las clínicas dentales para aplicar flúor tópico. Se usan geles
de flúor fosfatoácido al 1,23%, y más actual es el uso de geles de fluoruro sódico al 2%.
La ventaja de éstos es que tienen menos acidez y alteran menos las restauraciones de
composites y cerámicas que puede llevar un paciente.
Hay que evitar enjuagarse, pero hay que escupir y eliminar el gel sobrante para evitar que
sea tragado.
Las cubetas se llenaran con un máximo de 2,5 ml. de gel, y pondremos un aspirador para
que el paciente no trague saliva mezclada con gel.
(odontocat, s.f.)
GELES DE FLÚOR. TÉCNICA DE APLICACIÓN Los más frecuentes son de flúor
fosfato acidulado 1.23% y flúor de aminas al 1.25%. Tienen la ventaja de que son baratos,
fáciles de aplicar y la técnica la puede realizar el personal auxiliar. El inconveniente que
tienen es la posible ingestión excesiva de flúor durante la aplicación, provocando
síntomas de toxicidad aguda como naúseas, vómitos, dolor de cabeza y dolor abdominal.
* Asegurar un hermetismo suficiente a nivel de los bordes para que no entre la saliva.
2. Limpieza de los dientes. No hay que eliminar la placa bacteriana, ya que el flúor se
concentra en ella y difunde hacia el esmalte. Sólo se deben eliminar depósitos groseros
de placa, sarro o restos de alimentos que pueden impedir la captación de flúor por el
esmalte.
7. Retirar la cubeta. Una vez retirada, se limpia el exceso de gel con una servilleta o
gasa y se pide al paciente que escupa. Para conseguir que el gel de flúor llegue a los
espacios interproximales, es conveniente pasar un hilo de seda sin cera por dichos
espacios. Una vez hecho esto, el paciente puede escupir pero no comer, ni enjuagarse o
beber líquidos en media hora. (Gallardo)
1. Seleccione las cubetas adecuadas para el tamaño de las arcadas del paciente.
4. Haga una profilaxis y lave la boca del paciente con un chorro de agua y aire hasta eliminar la
pasta.
7. Coloque las cubetas en la boca del paciente. La inferior antes que la superior.
Colutorios (enjuagues) El uso de buches con colutorios fluorados constituye una formula de
autoaplicación de fluor usada muy comúnmente tanto de forma individual como comunitaria
(Aguirre, 2011) (me dio pena borrar esto)
Los geles fluorados son aplicados en la boca del paciente mediante cubetas (estándar o
individual) por el profesional. Las cubetas deben ajustarse correctamente a las arcadas
dentales para evitar la salida e ingestión de flúor.
Para evitar la deglución accidental de flúor no deberán llenarse demasiado las cubetas, se
colocarán unos 2 ml de gel aproximadamente. El paciente debe estar incorporado. El
profesional lleva las cubetas con el gel fluorado a la boca del paciente, se las coloca
dejando las cubetas ligeramente flexionadas.
Las cubetas con el gel fluorado deben permanecer en la boca del paciente durante 4
minutos. Durante todo este tiempo el auxiliar debe estar aspirando continuamente, el
aspirador lo colocará entre las dos cubetas. Transcurrido este tiempo retiraremos las
cubetas de la boca del paciente y se le solicitará que escupa el exceso de flúor que pueda
quedarle en la boca. Antes de despedir al paciente se le debe indicar la no ingestión de
alimentos y bebidas durante los 30 minutos siguientes a la aplicación. (Concepción, 2013)
En un estudio publicado en Caries Research (1994; 28: 388-93. Spak CJ, Johnson G,
Ekstrand J. Caries incidence, salivary flow rate and efficacy of fluoride gel treatment in
irradiated patients.) La conclusión era que el uso de geles de fluoruro es una buena manera
de prevenir caries en pacientes tratados con radioterapia por tumores de cabeza y cuello.
75% de los pacientes en el estudio, han usado gel al 0.42% F diariamente durante un año,
con alguna secreción de saliva, no se desarrolló caries durante el estudio.
Otro estudio (Spak CJ, Sjöstedt S, Eleborg L, Veress B, Perbeck L, Ekstrand J. Studies
of human gastric mucosa after application of 0.42% fluoride gel.J Dent Res 1990; 69:
426-9) claramente mostró que un tratamiento con gel de F de concentración baja puede
producir lesiones en la mucosa gástrica. Por consiguiente no debe ingerirse o minimizar
los riesgos de ingesta ( gel al 1,23%). Desde un punto de vista toxicológico, se recomienda
el uso de baja concentraciones de flúor en los geles que son utilizados en niños, para evitar
complicaciones gástricas. (Rivas)