Caria dinților temporari

1.Caria dentara este un proces distructiv ireversibil al țesuturile

dure care duce la complicatii pulpare și parodontale și chiar consecințe
la distanta.
2.def lui Harnt- este un proces cronic distructiv progresiv care
evoluează fără semnele tipice ale inflamației și care duce la necroza
țesuturilor dure dentare cu complicatii pulpare și periapicale și chiar
complicatii la distanta in organism.

Etiopatologia .
1. Factori determinanții
2. Factori favorizanți

1.Factorii determinanții
-microbian Miller cu teoria chimico parazitară- susține ca procesul
căruia apare in urma demineralizarea smaltului de către acizi care rezulta
din fermentația hidratilor de cArbon, microorganismele pătrund cu
ușurintă in acest smalț și duc la proteoliza. A făcut experiențe pe
animale, aceste animale au fost născute și crescute in mediu steril și li s a
administrat hidrați de carbon și nu ai făcut carii. Animale născute
crescute in mediu steril ulterior supuse acțiunii microorganismelor nu ai
dezvoltat carii pana nu li s a administrat hidrați de carbon. Contactul
direct cu suprafața smaltului, dacă s au dat hidrați cu sonda nu au
dezvoltat carii. Procesul căruia apare la interfat placa smalț saliva.
Streptococi mutans cea mai mare cantitate in procesele cariose.
-> factor alimentar hidrați de carbon. Experiența făcută de Gustaso, la
care se administrau regimuri bogate in grăsimi și fără hidrați de carbon
nu dezvoltau carii. De asemenea dacă se administrează hidrați de carbon
ca supliment după masa principala, numărul de carii rămâne redus. In
schimb se observa ca aportul de hidrati de carbon repetat între mese este
cel mai nociv. Alte observații in SUA in ultimele decenii chiar dacă
apropriere de zahar e același totuși s a redus numărul cariilor prin
modificarea formei de prezentare a hidratilor de carbon, au fost înlocuite
formele lipicioase/aderente cu băuturi îndulcite. In urma consumului
unei cantități mari de hidrați de carbon și repetata sub acțiunea
microorganismelor are loc descompunerea lor rezultând acizi care reduc
ph ul de la suprafața dintelui la 5,2-5,3 rezulta atacul carial. Sisteme
carbon carbonați bicarbonate care neutralizează ph ul acid și produce
demineralizarea smaltului, la un moment dat sunt depășite și capacitățile
de Tamponare și atacuri acide frecvente, remineralizarea nu se mai poate
produce și se instalează procesul carios
- rezistența dintelui. Depinde de perioada de odontogeneza dacă a
existat un raport echilibrat de principii alimentare între glucide grăsimii
egc rezulta țesuturi dentare rezistente. Aportul endogen echilibrat .
Morofologia , maturatia post Eruptiva a smaltului, smalțul este mai
permeabil, dacă in saliva exista aport de ioni de ca p fl ei pot înlocui
grupările hidroxil și se formeze florapatita, un smalț mai rezistent la
carii.

2.Factorii favorizanți
a. Generali:
 Ereditari se vorbește de o predispoziție mai mare in unele familii.
 Endocrini- hiposecrefie hipofizare, hipertiroidism, diabetul, TBC,
factori de mediu urban rural
 Psihologici- Steres anxietate,
 Vârsta
 Sex- fete
b. Locali
1.Saliva prin cantitate, flux salivat crescut oferă cariorezistenta.
Calitate- viscozitatea, cu cât e mai vâscoasă cu atat e mai
cariogena, presiunea osmotica,ph salivar 6,4 -8,1 copii.
 Ph ul salivar la copii este in medie de 7,2 fiind usor alcalin.
Concentratia de ioni de calciu,fosfor, clor ofera protective fiind o
rezerva alcalina. Cu cat concentratia de calciu,fluor, fosfor este mai
crescuta, cu atat protectia este mai mare si contriubie la maturatia
posteruptiva a smaltului.
 Aceste aspect: ph si rezerva alcalina sunt eficiente numai in cazul
acumularii unor placi dentare fine subtiri recent depuse, Are si
effect negative prin continutul de mucina care contribuie la
cresterea vascozitatii, avand un efect cariogen.
2.anomalii dentare si dentomaxilare

 Inghesuiri dentare-se reduce capacitatea de autocuratare

determinand aparitia caieri
 Aparatele ortodontice:
-cele mobile monoblock: sitmuleaza cresterea fluxului salivar si
ofera protectie
-cele fixe favorizeaza retentia de resturi alimentare si aparitia
cariei la pacientii cu igiena necorespunzatoare.