DOLOR

QUE ES?
• Experiencia sensorial y emocional desagradable,
generalmente asociada a daño tisular presente o potencial,
descrita en términos de tal daño y cuya presencia es señala da
por alguna conducta observable, visible o audible.
Asociación Internacional para el estudio del dolor (IASP)
EL DOLOR:
✓ Es un mecanismo de defensa.
✓ Función: detectar y localizar los procesos que
dañan las estructuras corporales, pero…………
✓ También un fenómeno subjetivo que puede estar
o no vinculado a una lesión o patología orgánica.
 FUNDAMENTACIÓN
• Las respuestas psicológicas, hemodinámicas, metabólicas
y neuroendocrinas provocadas por un control inadecuado
del dolor, pueden producir morbilidad e incluso mortalidad.
• La capacidad para detectar y controlar el dolor permite
definirlo.

• Dolor físico: sensación subjetiva de molestia en alguna

parte del cuerpo, producida por mecanismos orgánicos
debido a disfuncionalidad por múltiples causas.
TIPOS DE DOLOR: CLASIFICACIÓN/CRITERIOS
Duración
Origen
Localización
Curso
Intensidad
Velocidad de conducción
SEGÚN
SEGÚNDURACIÓN
ORIGEN
• Activación de los nociceptores en respuesta a un
Nociceptivo estimulo
• Relación directa entre la intensidad y la
gravedad de la agresión

• Se origina por estimulo del SNC o lesión de los

Neuropático nervios periféricos
• Desproporcionado para el estímulo que lo
produce (hiperalgesia)

• Causa psíquica (depresión, hipocondría)

Psicógeno • Intensificación desproporcionada causada por
factores psicológicos
 SEGÚN
SEGÚNDURACIÓN
LOCALIZACION
Estimulación receptores Asociado a lesiones

Visceral
Somático
de la piel, sistema disfunciones orgánicas
musculo esquelético o internas (excepto
vascular pulmón e hígado)
Bien localizado Profundo, continuo y mal
localizado (irradiado
principalmente)
Suele acompañarse de
síntomas vegetativos
(náuseas, vómitos,
sudoración)
SEGÚN
SEGÚNDURACIÓN
CURSO

Continuo (persiste durante el día)

Irruptivo (exacerbaciones repentinas y

transitorias)
• Incidental
• Idiopático
• Espontaneo
 SEGÚN
SEGÚNDURACIÓN
CURSO

Leve
Moderado
Interfiere en la
capacidad para la
Intenso
realización de las
actividades diarias
CARACTERÍSTICAS DEL DOLOR
 OTROS TERMINOS RELACIONADOS CON EL DOLOR
Umbral del dolor Neuritis
• Intensidad mínima que debe tener un estimulo para • Inflamación del nervio
que sea percibido como doloroso
Tolerancia al dolor Cólico
• Intensidad máxima de un estimulo doloroso que • Dolor abdominal acompañado de retortijones,
resulta aceptable para un paciente en una
determinada situación ansiedad, sudoraciones y vómitos.
Dolor referido Alodinia
• El que se percibe en partes del cuerpo muy alejadas • Dolor producido por un estímulo que
del punto en el que se encuentra la patología o lesión normalmente no causa dolor
que lo produce
Dolor irradiado Anestesia
• El que se transmite a zonas adyacentes a su punto de • Privación total de la sensibilidad a los estímulos
origen, generalmente a lo largo de un nervio
Neuropatía Hiperestesia
• Trastorno de la función o patología de un nervio • Sensibilidad incrementada ante un estímulo
 VALORACIÓN CLÍNICA ¿Cada que tiempo
aparece el dolor?
¿Cuánto
dura?

Además del
dolor ¿tiene
otra molestia?

¿Desde
cuando? ¿Dónde? ¿Duele un ¿Cómo es? Del 1-10¿Qué ¿hay algo que aumenta
solo lugar ? tan fuerte es? o calma el dolor?
EJEMPLO DE VALORACIÓN CLÍNICA
Paciente refiere que hace tres días presenta cefalea
ubicado en forma bilateral en la región occipital que
irradia a la zona posterior del cuello, teniendo carácter
opresivo y siendo de intensidad 7/10, además el dolor
se agrava luego de haber tenido discusiones familiares
y calma momentáneamente luego de ingerir
analgésicos (Ibuprofeno), sin embargo el dolor persiste
siendo de duración prolongada a cualquier hora del
día, y se asocia mareos y nauseas leves por la noche
EJEMPLO DE VALORACIÓN CLÍNICA
ESCALAS DE MEDICIÓN DEL DOLOR
 Escala de descriptores Escala verbal
0 = sin dolor
1 = dolor leve En una escala de 0 – 10,
2 = dolor molesto donde 0 significa sin dolor y
3 = dolor intenso 10 significa el peor dolor
4 = dolor horrible posible que pueda imaginar
5 = dolor insoportable ¿Cuánto dolor siente ahora?
Escala funcional para el dolor
0 = sin dolor
1 = tolerable y el dolor no impide realizar ninguna actividad
2 = tolerable y el dolor impide realizar algunas actividades
3 = intolerable, el dolor no impide usar el teléfono, mirar la TV ni leer
4 = intolerable, el dolor impide usar el teléfono, mirar la TV o leer
5 = intolerable, el dolor impide la comunicación verbal
 ESCALA INDICADORA DE DOLOR (ESCID)

✓Es utilizada en pacientes críticos, no comunicativos y

sometidos a ventilación mecánica.
✓Evalúa la musculatura facial, tranquilidad, tono muscular,
adaptación a ventilación mecánica y confortabilidad.
✓Es de 0 – 12 donde 0 es no dolor y >6 dolor intenso.
MEDIDA FARMACOLÓGICAS Y
NO FARMACOLÓGICAS