Glosario Técnico i

SISTRAT

Convenio SENDA -MINSAL

2015

El documento que se presenta a continuación contiene un conjunto de definiciones necesarias

para que los equipos de profesionales y técnicos responsables de proveer una adecuada atención
de salud a aquellas personas con problemas asociados al consumo de sustancias, dispongan de
un terminología mínima estandarizada, que permita que el registro y análisis de los datos reunidos a través
del Sistema de Información y Gestión de Tratamiento (SISTRAT) del Convenio SENDA- MINSAL,
sea útil, fiable y comparable.

El Glosario Técnico consta de 6 secciones, cada una corresponde a una de las fichas de registro que existen en
el SISTRAT. Para un mejor provecho del documento se sugiere utilizar el apoyo de la Norma Técnica del
Convenio 2015.
 FICHA DE INGRESO

Esta ficha debe aplicarse durante el primer mes de ingreso al programa de tratamiento, de manera que la
información que se registre corresponda al estado de situación de la persona al momento de incorporarse al
tratamiento.

En aquellos casos en que no fue posible registrar la información durante el primer mes, los datos que se
registren deben igualmente hacerse en relación al momento en que ingresó la persona al tratamiento y no al
momento en que se recogió la información, es decir de manera retrospectiva.

Sección 1. Identificación de Usuario

1. Nombre
Nombre de la persona que presenta el problema de consumo de sustancias

2. Apellido Paterno
Primer apellido de la persona que presenta el problema de consumo de sustancias

3. Apellido Materno
Segundo apellido de la persona que presenta el problema de consumo de sustancias

4. Sexo
Sexo de la persona que presenta el problema de consumo de sustancias

5. Fecha Nacimiento
Día, mes y año de nacimiento de la persona que presenta el problema de consumo de sustancias

Código Identificación: Se compone a partir de 3 fuentes de información, del nombre, sexo y año de nacimiento de la persona
que presenta el problema de consumo de sustancias y se conforma de la siguiente manera:
Las dos primeras letras del primer nombre y del primer apellido
Si es hombre se coloca el número 1 y si es mujer un 2
Fecha de nacimiento
Ejemplo: Rafael Mendoza Lara nacido el 22 de octubre de 1978 = RAME122101978

6. Comuna Residencia (últimos 30 días)

Lugar donde vivió la mayor parte de los días en los últimos 30 días previos a la consulta. Si la persona se
encuentra o encontraba durante ese período en un centro privativo de libertad, considere los 30 días
antes de ingresar al recinto privativo.

7. Origen de Ingreso

Se refiere a la fuente de referencia principal

Valores Posibles:

1) Consulta Espontánea 9) Juzgado de Policía Local

2) Otro Centro de Tratamiento Drogas 10) Otros (fiscalía)

3) Establecimiento de Atención Primaria de Salud (APS) 11) Previene

4) Otros Establecimiento de la Red de Salud General 12) Establecimiento Educacional

Privado
13) Trabajo (empresa o empleador)
5) Otros Establecimiento de la Red de Salud General
Público 14) Servicios Sociales u Otros (iglesia, servicios
comunitarios, Mideplan, etc.)
6) Juzgado de Familia
15) Ley 20.603 (Libertad Vigilada y Libertad
7) Juzgado con Competencia en Crimen Vigilada Intensiva)*

8) Juzgado de Garantía 16) Otros

Sección 2. Caracterización Sociodemográfica

8. País de Nacimiento
País donde nació la persona que presenta el problema de consumo de sustancias

9. Nacionalidad
Nacionalidad de qué país presenta la persona. En caso de que tengan más de una, seleccionar la que la
persona señale como principal.

10. Etnia
Respuesta a la siguiente pregunta ¿Pertenece ud. a alguno de estos pueblos originarios o indígenas?

Valores Posibles:

1) Mapuche 6) Colla

2) Aimara 7) Yámana

3) Atacameño 8) Alacalufe

4) Quechua 9) No pertenece

5) Rapa Nui

**La ley 20.603, establece penas sustitutivas a la privación de libertad, en su artículo 17 bis, señala que si el condenado a libertad
vigilada o libertad vigilada intensiva presentare un consumo problemático de drogas o alcohol, el tribunal deberá imponerle, en la
misma sentencia, la obligación de asistir a programas de tratamiento de rehabilitación de dichas sustancias

11. Estado Conyugal

Se refiere a la situación conyugal de hecho, siendo cada categoría excluyente del resto. Por ejemplo, Sí una
persona se declara "conviviente", esta categoría prima por sobre el hecho de sea soltera, viuda, separada (de
su anterior cónyuge) o anuladaii. (Se registra el estado conyugal que la persona tiene al momento de ingreso a
tratamiento
Valores Posibles:

1) Casado Asigne este código sólo aquellas personas casadas legalmente y que viven con pareja.

2) Conviviente o pareja Asigne este código aquellas personas que hacen vida marital sin estar casados legalmente.

3) Anulado Asigne este código aquellas personas separadas legalmente a través de juicio de nulidad.

Asigne este código a las personas que habiendo estado casadas o convivientes actualmente se encuentran
4) Separado
viviendo separadas.

Asigne este código a aquellas personas que habiendo estado casadas, disolvieron el matrimonio
5) Divorciado
a través del procedimiento legal correspondiente.

Asigne este código aquellas personas cuyo cónyuge ha fallecido y que no conviven ni
5) Viudo
están casados nuevamente.

Asigne este código aquellas personas que nunca han estado casadas y actualmente
5) Soltero
no conviven.

12. Número de Hijos

Se refiere al número de hijos que la persona tiene al momento de ingresar al tratamiento (son los niños
dependientes de la persona, engendrados, criados y adoptados).

13. Con cuántos hijos ingresa a tratamiento residencial

Se refiere al número de hijos con que la persona ingresa a un tratamiento residencial.

14. Escolaridad
¿Cuál es el último curso de educación que usted ha aprobado? Se refiere al grado más alto de educación
que ha completado.

Valores Posibles:

1) Básica incompleta 6) Técnica completa

2) Básica completa 7) Universitaria incompleta

3) Media incompleta 8) Universitaria completa o más

4) Media completa 9) Sin estudios

5) Técnica incompleta 10) No sabe o no se aplica

 15. Embarazo
Al momento del ingreso a tratamiento registrar si la persona está embarazada

16. Condición Ocupacional

Responde a la siguiente pregunta: ¿La semana pasada, trabajó al menos una hora sin considerar los
quehaceres del hogar?:

Esta variable busca establecer si la persona desarrolló alguna actividad laboral o productiva, es decir, si
participó en la producción de un bien o servicio para la venta o para el autoconsumo, por un mínimo de una
hora semanal en la semana anterior (lunes a domingo) a la entrevista. Los quehaceres del hogar
no son considerados una actividad productiva o ‘razón de ocupación’ de acuerdo a la encuesta CASEN. .iii
Si la respuesta es afirmativa se debe seleccionar la opción “Trabajando actualmente”

Si la persona No Trabajó, interesa saber si está Desocupada (“busca trabajo por primera vez” o “cesante”) o
Inactiva (que corresponde al resto de la opciones, quehaceres del hogar, estudiando, jubilado, etc.)

Valores Posibles:

6. Pensionado o Jubilado sin trabajar***

1. Trabajando actualmente*
7. Incapacitado permanente para trabajar
2. Busca trabajo por primera vez
8. Rentistas****
3. Cesante
9. No busca trabajo
4. Quehaceres del Hogar
10. Otra razón
5. Estudiando sin trabajar**

Notas:

*Trabajando actualmente: incluye a:

1. Personas de 12 años o más, que durante la semana pasada (desde el momento de la consulta) haya realizado algún trabajo
(actividad productiva con remuneración en dinero o especies), al menos 1 hora, excluyendo los quehaceres del hogar.

2. Aquellas personas que realizaron actividades informales u ocasionales por un sueldo o salario, por su cuenta, en una empresa,
en especies o metálico, como aprendiz (práctica) o que haya realizado una actividad para un familiar.

3. Personas que tienen trabajo, pero se encuentran ausentes temporalmente por licencia, enfermedad, huelga,
vacaciones u otra razón.

**Estudiando sin trabajar: Asigne este código cuando la persona declara que estudia y no busca trabajo por esa razón.

***Jubilado (o montepiado o pensionado): Personas que perciben un ingreso (jubilación), proveniente del
sistema previsional, por el trabajo realizado mientras fueron económicamente activas. Incluya en esta categoría
a quienes se declaran jubilados, montepiadas y también a quienes perciben una Pensión Asistencial entregada
por el Estado. Las montepiadas son mujeres viudas que perciben un ingreso (montepío) proveniente del sistema previsional, por el
trabajo realizado por su marido mientras fue económicamente activo.

****Rentistas: Personas que, aunque no trabajan, perciben un ingreso (renta) derivado de propiedades,
acciones, intereses por ahorros, depósitos bancarios, etc.
 17. Categoría Ocupacional
Comprende la relación entre una persona económicamente activa y su trabajo o empleo. Sólo se aplica
aquellas personas que se encuentran trabajando al momento de ingresar a tratamiento (las que
respondieron 1 en la pregunta anterior). Para las personas que no están trabajando
(estudiantes, cesante, etc.) esta opción estará bloqueada.

En su ocupación principal, ¿Usted trabaja como:...?

Valores Posibles:

1. Empleador 5. Trabajador voluntario

2. Cuenta propia 6. Otro

3. Asalariado

4. Familiar no remunerado

1. Empleador: Asigne este código a la persona que dirige su propia empresa y que contrata los servicios
de uno o más trabajadores, a cambio de una remuneración.

2. Cuenta propia: Asigne este código a la persona que trabaja en forma independiente y sin ocupar
personal remunerado; explota su propio negocio o ejerce por su propia cuenta una profesión u oficio.
Puede trabajar solo o asociado y puede tener ayuda de familiares a los que emplea sin pago en dinero. Este
trabajador no está subordinado a un jefe. Ejemplo: Profesionales y técnicos independientes, dueña
de almacén sin empleados, taxistas que son propietarios del vehículo, vendedora ambulante, gasfíter,
jardinero, pequeños agricultores campesinos que eventualmente pueden contratar mano de obra, pero
principalmente la producción es realizada con mano de obra del hogar, etc.).

3. Asalariado: Asigne este código a la persona que trabaja para un empleador privado ó público y que, por hacerlo percibe un
sueldo o salario como remuneración (mensual, semanal o quincenal).

4. Familiar no remunerado: Asigne este código a toda persona que se dedica a una actividad productiva administrada por un
familiar. Por ejemplo: negocio, almacén, taller de artesanía de algún familiar,
sin recibir una retribución en dinero por su trabajo.

5. Trabajador voluntario: Asigne este código a toda persona que se dedica dos o tres horas a la semana a una institución sin
fin de lucro y que no cobra por esa colaboración.

6. Otro: Asigne este código cuando la categoría ocupacional de la persona no corresponda a ninguna de las anteriores.

7. No Aplica (N/A): Asigne este código a la persona que no se encuentra trabajando al ingresar al tratamiento
 18. En qué Rubro Trabaja

En aquellas personas que trabajan interesa conocer en qué rubro se desempeñan. Para lo cual se utiliza la
Clasificación Internacional Uniforme de Ocupaciones (CIUO) de la Organización Internacional del Trabajo
(OIT).
A través de esta clasificación la OIT agrupa los empleos según su ocupación es decir el tipo de trabajo
realizado o que se ha de realizar. Los criterios básicos utilizados para definir estos grupos son el nivel de
competencias y la especialización de las competencias, requeridos para efectuar eficazmente las tareas y
cometidos de las ocupaciones.

Valores Posibles:

1. Directores y Gerentes
2. Profesionales, científicos e intelectuales
3. Técnicos y profesionales de nivel medio
4. Personal de apoyo administrativo
5. Trabajadores de los servicios y vendedores de comercio y mercado
6. Agricultores y trabajadores calificados agropecuarios, forestales y pesqueros
7. Oficiales, operarios y artesanos de artes mecánica y otros oficios
8. Operadores y montadores de instalaciones y maquinaria y ensambladores
9. Trabajadores no calificados (Ocupaciones elementales)
10. Ocupaciones Militares
11. Ocupación no bien especificada

Directores y Gerentes: Corresponde a todas aquellas persona que se desempeñen en cargos de dirección y gerencia ya sea en el servicio
público o privado (directores comerciales, de servicios, financieros, etc.).

Profesionales, científicos e intelectuales: Corresponde a todas aquellas personas que tengan un título profesional universitario en cualquier
área y se desempeñen en esa función (profesionales de las ciencias sociales, médicas, finanzas, enseñanzas, información y tecnología,
etc.).

Técnicos y profesionales de nivel medio: Corresponde a todas aquellas personas que tengan un título técnico profesional y que se
desempeñen en esa ocupación. (Ej técnicos en enfermería, jurídicos, administrativos, técnicos web, corredores de seguros, agentes de
bolsa, etc.).

Personal de apoyo administrativo: Corresponde a todas aquellas personas que se desempeñan como apoyo en oficinas (ej oficinistas,
secretarias, mecanógrafos, empelados contables, apoyos administrativos, etc.) o personas que se desempeñan en trato directo con el
público (cajeros, receptores de apuestas, empleados de servicios de información al cliente, etc.).

Trabajadores de los servicios y vendedores de comercio y mercado: Corresponde a personas que están vinculadas al rubro de servicios y
comercio. (ej auxiliares de servicio abordo, guías de turismo, cocineros, camareros, peluqueros, conserjes, vendedores, cuidadores de
niños, etc.).

Agricultores y trabajadores calificados agropecuarios, forestales y pesqueros: Personas que se desempeñan a distinto nivel en alguna de
estas áreas. Ya sea que son agricultores calificados, artesanos o productores. (ej pescadores, trabajadores agrícolas de subsistencia,
productores de ganado, temporeros, etc.).

Oficiales, operarios y artesanos de artes mecánica y otros oficios: Por ejemplo: albañiles, Cristaleros, gásfiter, pintores, herreros,
soldadores, mecánicos, joyeros, alfareros, artesanos de tejidos, carniceros, panaderos, zapateros, modistas, etc.

Operadores y montadores de instalaciones y maquinaria y ensambladores: Por ejemplo: mineros y operadores de instalaciones mineras,
perforadores, operadores de máquinas como telares, lavarropas, metalúrgicas, etc.

Trabajadores no calificados (Ocupaciones elementales): Son aquellas ocupaciones consideradas elementales y que tienen un menor nivel
de especialización. Ej: limpiadores y asistentes, peones agropecuarios, pesqueros o forestales, peones de minería, vendedores ambulantes
y a fines, Recolectores de desechos (cartoneros), etc.

Ocupaciones Militares: Personas que pertenecen a cualquier rama de las fuerzas armadas: sea cual sea su rango

Ocupación no bien especificada

 19. Con quién vive
Convivencia en los 30 días previos a la admisión a tratamiento

Valores Posibles:

1. Solo 7. Únicamente con Hijos y Padres o Familia de

Origen
2. Únicamente con Pareja
8. Con la Pareja, Hijos y Padres o Familia de
3. Únicamente con Hijos Origen

4. Únicamente con Padres o Familia de Origen 9. Con amigos

5. Únicamente con la Pareja e Hijos 10. Otro

6. Únicamente con la Pareja y Padres o Familia de

Origen

20. Parentesco en relación al Jefe(a) de Hogar

Jefe o Jefa del Hogar: Miembro del hogar (hombre o mujer) considerado como tal por las otras personas del
hogar, ya sea por razones de dependencia económica, parentesco, edad, autoridad o respeto.

Valores Posibles:

1) Jefe/a de familia 7) Suegro o suegra

2) Cónyuge o pareja 8) Yerno o nuera

3) Hijo/a de ambos 9) Nieto/a

4) Hijo/a sólo del/a Jefe/a de familia 10) Hermano/a

5) Hijo/a sólo del cónyuge o pareja 11) Cuñado/a

6) Padre o madre 12) Otro pariente

21. Tipo de Vivienda

Indique el tipo de vivienda según los siguientes códigos:

¿El tipo de vivienda donde usted vive es….?

Valores Posibles:

1. Casa 5. Residencial, pensión, hostal

2. Departamento 6. Hospedería

3. Mediagua 7. Choza, rancho, ruca

4. Pieza dentro de la vivienda 8. Caleta o punto de calle

 22. Tenencia de Vivienda

Esta variable pretende recoger la situación en que se ocupa la vivienda.

¿Su hogar, bajo qué situación ocupa su vivienda?

Valores Posibles:

1. Arrienda 5. Ocupación irregular

2. Paga dividendo 6. Cedida

3. Propia 7. Otro

4. Allegado 8. No Aplica (N/A)

Arrienda: Asigne este código al usuario que no es propietario del sitio, que paga un canon de arriendo por el uso de éste (con o sin
contrato).

Paga dividendo: Asigne este código a quien tenga una deuda por el sitio que ocupa, ya sea que se encuentre al día en sus pagos o esté
moroso. Por ejemplo cuando se tiene un crédito hipotecario.

Propia: Asigne este código a quien haya cancelado totalmente el sitio que ocupa.

Allegado: Asigne este código al usuario que vive transitoriamente en una vivienda ajena o cuando es acogido en la
vivienda de otro grupo familiar.

Ocupación irregular: Asigne este código al usuario del sitio que no es propietario de éste, no paga por usarlo y no tiene permiso ni
consentimiento de su dueño para su uso. Es el caso de las tomas de terreno.

Cedida: para cualquiera de las siguientes situaciones:

1. Cedido por servicios: Asigne este código al usuario del sitio que no es propietario de éste y no paga por usarlo,
lo ocupa como contraprestación de un servicio o trabajo a su propietario. Por ejemplo, la familia de un conserje, cuidador,
director de escuela, etc., que vive gratuitamente en sitio de propiedad de una industria, escuela, etc., y que le ha sido
asignado por las funciones o labores que realiza un miembro del hogar.
2. Cedido por familiar u otro: Asigne este código al usuario que no es propietario y no paga arriendo, pues el sitio
se lo han cedido familiares u otras personas.

Otro: Asigne este código a todas aquellas situaciones que no correspondan a ninguna de las categorías mencionadas.

23. Número de Tratamientos Anteriores

"¿Cuántas veces ha sido tratado usted por su consumo de alcohol o drogas?"

Se refiere a tratamientos dentro o fuera del convenio, incluida corta estadía, consejería como paciente
interno o externo. Se excluye los Grupos de Auto Ayuda, (considerados como apoyo al tratamiento).

Tratamiento (Definición): Hace referencia al proceso de intervención dirigido a la superación de los problemas de abuso y/o dependencia
a las drogas, que incluye el desarrollo de un conjunto de accione s de carácter sanitario, psicológico, social, ocupacional y educativo,
tanto a nivel individual como grupal y familiar. Los procesos de rehabilitación de las drogodependencias se instrumentalizan
a través de una variada gama de opciones terapéuticas y de recursos asistenciales.

Rodrigo Portilla Huidobro

 24. Fecha Último Tratamiento

Se refiere al período en que la persona realizó su último tratamiento por problemas de consumo
de sustancias.

Valores Posibles:

1) Último 6 meses

2) Último 12 meses

3) 1 a 2 años

4) 3 a 4 años

5) 5 o más año

Sección 3. Patrón de Consumo Problemático

25. Sustancia Principal

Se refiere a la sustancia que principalmente motiva la consulta.

Valores Posible

1. Alcohol 8. LSD 15. Anfetaminas

2. Marihuana 9. Fenilciclidina 16. Metanfetaminas y otros

derivados
3. Cocaína 10. Hongos
17. Otros Estimulantes
4. Pasta Base 11. Otros Alucinógenos
18. Sedantes: diazepam,
5. Crack 12. Heroína Valium, clonazepam,
Ravotril, alprazolam,
6. Inhalables: neopren, GHB, 13. Metadona adax, barbitúricos,
óxido nitroso (gas fenobarbital.
hilarante), "poppers", 14. Otros Opioides
solventes, gasolina, Analgésicos: morfina, 19. Hipnóticos
diluyente. codeína, meperidina,
demerol, tramadol, 20. Esteroides Anabólicos
7. Éxtasis tramal
21. Otros

26. Otra Sustancia n°1

Se refiere a otra sustancia que también esté motivando la consulta.

27. Otra Sustancia n°2

Se refiere a una tercera sustancia que también esté motivando la consulta.
 28. Otra Sustancia n°3
Se refiere a una cuarta sustancia que también esté motivando la consulta.

29. Frecuencia de Consumo (Sustancia Principal)

Frecuencia de consumo de la droga principal en los 30 días previos a la admisión a tratamiento

Valores Posibles:

1. Todos los días 5. Menos de 1 día / semana

2. 4-6 días / semana 6. No consumió

3. 2-3 días / semana 7. Desconocida

4. 1 día / semana

30. Edad de Inicio (Sustancia Principal)

Respuesta a la siguiente pregunta ¿Qué edad tenía cuando inició el consumo de esta droga?

31. Vía de Administración (Sustancia Principal)

Respuesta a la siguiente pregunta ¿Cuál ha sido la vía más frecuente de administración de esta sustancia
durante los últimos 30 días?

Valores Posibles:

1. Inyectada (intravenosa o intramuscular)

2. Fumada o Pulmonar (aspiración de gases o 4. Intranasal ( aspiración de polvo por la nariz)

vapores)
5. Otros
3. Oral (bebida o comida)
6. No sabe

32. Sustancia Inicial

Se refiere a la primera sustancia que consumió el usuario

33. Edad de Inicio (Sustancia Inicial)

Se refiere a la edad que tenía la persona cuando consumió la sustancia de inicio
 Sección 4. Diagnóstico Clínico

34. Diagnostico Trastorno por Consumo Sustancia

Especificar si el trastorno por consumo de la sustancia principal corresponde a: Dependencia o Consumo
Perjudicial. Según los criterios de Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y otros Problemas
de Salud (CIE-10).

35. Diagnóstico Trastorno Psiquiátrico CIE-10

Trastorno psiquiátrico asociado al consumo perjudicial o dependencia a sustancia. Según los criterios CIE-
10. El sistema da la opción de seleccionar hasta tres trastornos mentales.

Valores Posibles:

1. Trastornos mentales orgánicos

a. Demencia en la enfermedad de f. Delirium no inducido por alcohol u
Alzheimer. otras sustancias psicótropas

b. Demencia vascular. g. Otros trastornos mentales debidos a

lesión o disfunción cerebral o a
c. Demencia en enfermedades enfermedad somática
clasificadas en otro lugar.
h. Trastornos de la personalidad y del
d. Demencia sin especificación. comportamiento debidos a
enfermedad, lesión o disfunción
e. Síndrome amnésico orgánico no cerebral.
inducido por alcohol u otras
sustancias psicótropas. i. Trastorno mental orgánico o
sintomático sin especificación.

2. Esquizofrenia, trastorno esquizotípico y trastornos de ideas delirantes

a. Trastorno esquizotípico. e. Trastornos esquizoafectivos.

b. Trastornos de ideas delirantes f. Otros trastornos psicóticos no

persistentes. orgánicos.

c. Trastornos psicóticos agudos y g. Psicosis no orgánica sin

transitorios. especificación.

d. Trastorno de ideas delirantes

inducidas.

3. Trastornos del humor (afectivos).

a. Trastorno bipolar. d. Trastornos del humor (afectivos)
persistentes.
b. Episodios depresivos.
e. Otros trastornos del humor
c. Trastorno depresivo recurrente. (afectivos)
4. Trastornos neuróticos, secundarios a situaciones estresantes y somatomorfos

a. Otros trastornos de ansiedad. d. Trastornos disociativos (de

conversión).
b. Trastorno obsesivo-compulsivo. c.
e. Trastornos somatomorfos.
Reacciones a estrés grave y
trastornos de adaptación. f. Otros trastornos neuróticos.

5. Trastornos del comportamiento asociados a disfunciones fisiológicas y a factores

somáticos

a. Trastornos no orgánicos del sueño. enfermedades clasificados en otro

lugar.
b. Disfunción sexual no orgánica. c.
e. Abuso de sustancias que no
Trastornos mentales y del producen dependencia.
comportamiento en el puerperio no
clasificados en otro lugar. f. Trastornos del comportamiento
asociados a disfunciones fisiológicas y a
d. Factores psicológicos y del factores somáticos sin especificación.
comportamiento en trastornos o

6. Trastornos de la personalidad y del comportamiento del adulto

a. Trastornos específicos de la f.
personalidad.
g. Trastornos de la inclinación sexual. h.
b. Trastornos mixtos y otros trastornos
de la personalidad. Trastornos psicológicos y del
comportamiento del desarrollo y
c. Transformación persistente de la orientación sexuales.
personalidad no atribuible a lesión o
enfermedad cerebral. i. Otros trastornos de la personalidad y
del comportamiento del adulto.
d. Trastornos de los hábitos y del
control de los impulsos. j. Trastorno de la personalidad y del
comportamiento del adulto sin
e. Trastornos de la identidad sexual. especificación.

7. Retraso Mental

8. Trastornos del Desarrollo Psicológico

a. Trastornos específicos del desarrollo e. Trastorno generalizado del

del aprendizaje escolar. desarrollo sin especificación.

b. Trastorno específico del desarrollo f. Otros trastornos del desarrollo

psicomotor. psicológico.

c. Trastorno específico del desarrollo g. Trastorno del desarrollo psicológico sin

mixto. especificación.

d. Trastornos generalizados del

desarrollo.
 9. Trs. del comportamiento y de las emociones de comienzo habitual en la infancia y
adolescencia

a. Trastornos disociales. e. Trastornos de tics.

b. Trastornos disociales y de las f. Otros trastornos de las emociones y del

emociones mixtos. comportamiento de comienzo habitual
en la infancia y adolescencia.
c. Trastornos de las emociones de
comienzo habitual en la infancia. g. Trastorno mental sin especificación.

d. Trastornos del comportamiento

social de comienzo habitual en la
infancia y adolescencia.

10. En estudio

11. Sin Trastorno

36. Diagnóstico Trs. Psiquiátrico DSM-IV

Trastorno psiquiátrico asociado al consumo perjudicial o dependencia a sustancia. Según los criterios del
Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-IV). El sistema da
la opción de seleccionar hasta tres trastornos psiquiátricos.

Valores Posibles:

1. Trastornos de inicio en la infancia, la niñez o la adolescencia:

a. Retraso mental g. Trastornos de la ingestión y de la
conducta alimentaria de la infancia
b. Trastornos del aprendizaje o de la niñez

c. Trastorno de las habilidades motoras d. h. Trastornos de tics

Trastornos de la comunicación i. Trastornos de la eliminación

e. Trastornos generalizados del j. Otros trastornos de la infancia, la

desarrollo niñez o la adolescencia

f. Trastornos por déficit de atención y

comportamiento perturbador

2. Delirium, demencia, trastornos amnésicos y otros trastornos cognoscitivos:

a. Delirium

b.

Demencia

c. Trastornos amnésicos

3. Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos:

a. Esquizofrenia e. Trastorno psicótico breve

b. Trastorno esquizofreniforme c. f. Trastorno psicótico compartido g.

Trastorno esquizoafectivo Trastorno psicótico debido

a...(indicar enfermedad médica)
d. Trastorno delirante
h. Trastorno psicótico inducido por
sustancias
4. Trastornos del estado del ánimo:
a. Episodio depresivo mayor e. Trastornos bipolares

b. Episodio maníaco f. Trastorno del estado del ánimo

debido a... (indicar enfermedad
c. Episodio mixto médica)

d. Episodio hipomaníaco g. Trastorno del estado del ánimo

inducido por sustancias

5. Trastornos de ansiedad:

a. Crisis de angustia (panic attack) g. Trastorno por estrés agudo

b. Agorafobia h. Trastorno de ansiedad generalizada i.

c. Fobia específica d. Trastorno de ansiedad debido a

enfermedad médica
Fobia social
j. Trastorno de ansiedad inducido por
e. Trastorno obsesivo-compulsivo. sustancias

f. Trastorno por estrés postraumático

6. Trastornos somatomorfos:
a. Trastorno de somatización d. Trastorno por dolor

b. Trastorno somatomorfo e. Hipocondría

indiferenciado
f. Trastorno dismórfico corporal
c. Trastorno de conversión

7. Trastornos facticios:

a. Trastorno facticio

8. Trastornos disociativos:

a. Amnesia disociativa c. Trastorno de identidad disociativo d.

b. Fuga disociativa Trastorno de despersonalización

9. Trastornos sexuales y de la identidad sexual:

a. Trastornos del deseo sexual e. Trastorno sexual debido a una

enfermedad médica
b. Trastornos de la excitación sexual c.
f. Trastorno sexual inducido por
Trastornos del orgasmo sustancias

d. Trastornos sexuales por dolor g. Parafilias

h. Trastornos de la identidad sexual

10. Trastornos de la conducta alimentaria:

a. Anorexia nerviosa

b. Bulimia nerviosa
 11. Trastornos del sueño:

a. Disomnias c. Trastornos del sueño relacionados

con otro trastorno mental
b.
Parasomnias d. Trastorno del sueño inducido por
sustancias
12. Trastornos del control de los impulsos no clasificados en otros apartados:

a. Trastorno explosivo intermitente d. Juego patológico

b. Cleptomanía e. Tricotilomanía

c. Piromanía
13. Trastornos adaptativos:
a. Trastorno adaptativo

14. Trastornos de la personalidad:

a. Trastorno paranoide de la f. Trastorno histriónico de la

personalidad personalidad

b. Trastorno esquizoide de la g. Trastorno narcisista de la

personalidad personalidad

c. Trastorno esquizotípico de la h. Trastorno de la personalidad por

personalidad evitación

d. Trastorno antisocial de la i. Trastorno de la personalidad por

personalidad dependencia

e. Trastorno límite de la personalidad j. Trastorno obsesivo-compulsivo de la

personalidad

15. Trastornos mentales debidos a enfermedad médica

16. En estudio

17. Sin Trastorno

37. Diagnóstico Trastorno Físico

Patología somática asociada al trastorno por consumo de sustancias (consumo perjudicial o
dependencia).

Valores Posibles:

1. Hepatitis alcohólica subaguda 9. Otras enfermedades o condiciones Físicas

Limitantes
2. Hepatitis crónica
10. Patología de la gestión y del niño intrauterino
3. Enfermedades somáticas
11. Anemia: megaloblástica y ferropénica
4. Hepatitis B, C, D
12. Cardiopatías: miocardiopatía dilatada por OH,
5. ETS arritmias, HTA

6. Otras Enfermedades o Condiciones de Riesgo 13. Patología Bucal

Vital
14. En estudio
7. Infecciosas relacionadas con uso de sustancias
15. Sin Trastorno
8. Traumatismos y secuelas secundarios
 38. Otros Problemas de Atención de Salud Mental
Otros estados o problemas que requieren de atención de salud mental. No se refiere sólo a un
antecedente biográfico, sino a problemas que pueden ser objeto de atención clínica y que se relacionan
con trastornos mentales.

1. Violencia Intrafamiliar 4. Otros

2. Abuso Sexual 5. Sin otros problema de salud mental

3. Explotación Sexual Comercial

39. Diagnóstico de Necesidades de Integración Social:

Nivel o estado de las condiciones y/ o recursos con que cuentan las personas al ingreso y en su evolución del
proceso de tratamiento, en relación a los capitales de recuperación, humano, físico, social y cultural.

Este apartado se refiere a los resultados que el equipo técnico – clínico obtiene una vez realizado el análisis de
un caso en relación a las dimensiones señaladas en el instrumento de Descripción de Necesidades de
Integración Social

Diagnóstico Global de necesidades de integraron social

1. Alto
2. Medio
3. Bajo
4.

Diagnóstico de capital Humano

1. Alto
2. Medio
3. bajo

Diagnóstico de Capital Social

1. Alto
2. Medio
3. bajo

Diagnóstico de capital Físico

1. Alto
2. Medio
3. bajo

40. Compromiso Biopsicosocial

Se refiere a una apreciación de la magnitud de los efectos o consecuencias negativas del consumo de sustancias
en las distintas áreas de la vida de las personas que consumen sustancias, y de su entorno.

Valores Posibles:

1. Leve

2. Moderado

3. Severo
 Sección 5. Tratamiento / Convenio

41. Fecha Ingreso Tratamiento

Fecha (día/mes/año) en que el usuario ingresa al programa de tratamiento

42. Ingreso Convenio SENDA

Cuando el usuario es registrado como beneficiario del Convenio SENDA-MINSAL

43. Fecha Ingreso Convenio SENDA

Fecha (día/mes/año) en que el usuario es registrado como beneficiario del Convenio SENDA-
MINSAL

44. Tipo Programa

Se refiere al tipo programa de tratamiento que recibe el usuario.

Valores Posibles:

1. Población General

2. Específico Mujeres

3. Otro
 45. Tipo de Plan
Se refiere al tipo plan de tratamiento que recibe el usuario.

Valores Posibles:

1. PG-PAB (Plan Ambulatorio Básico de 4. M-PAB (Plan Ambulatorio Básico del Programa
Población General) Específico Mujeres)

2. PG-PAI (Plan Ambulatorio Intensivo de 5. M-PAI (Plan Ambulatorio Intensivo del

Población General) Específico Mujeres)

3. PG-PR (Plan Residencial de Población 6. M-RP (Plan Residencial del Específico

General) Mujeres)

7. Otro

46. Persona Usuaria de Tribunales Tratamiento de Drogas

Cuando el usuario es Beneficiario del Programa Tribunales de Tratamiento de Drogas
para Infractores Bajo Supervisión Judicial. Esta opción es sólo para aquellos establecimientos
que tienen asignados planes de SCP (suspensión condicional del procedimiento).

47. RUT de la Persona que consulta

RUT de la persona que presenta el problema de consumo de sustancias.

48. Consentimiento Informado

Se refiere a la aceptación firmada por la persona usuaria, (o familiares, ante la imposibilidad de consentir
del usuario o usuaria), sobre determinadas actuaciones clínicas, después de tener la suficiente
información sobre su conveniencia, ventajas, riesgos y alternativas. El consentimiento informado se
debe expresar en un documento que debe estar en la ficha clínica o carpeta
individual del usuario.
 FICHA DE DESCRIPCION DE NECESIDADES DEINTEGRACIÓN SOCIAL

Este registro tiene por objetivo recopilar información respecto de la condición de integración social de las personas
usuarias, así como también, conocer cuáles son las principales necesidades que presenta la persona en su proceso
de recuperación.

Esta ficha es llenada por primera vez, al cabo de dos meses desde el ingreso al tratamiento. Posteriormente se
deberá ir actualizando la información cada dos meses.

La Ficha contempla 11 ámbitos de necesidades de integración social. Éstas necesidades se derivan del análisis y
diagnóstico de cada uno de los capitales (recursos) de recuperación de las personas usuarias.

Las necesidades dicen relación tanto con la condición objetiva que vivencian las personas en tratamiento, como
también con aquello que la persona quiere o desea trabajar en su proceso de recuperación, y que por lo tanto se ha
consensuado incluir en el plan de intervención individual.

De acuerdo a lo anterior, se espera que este registro, reflejen las necesidades planteada por las personas y así
orientar la gestión intersectorial local y regional para responder y satisfacer las necesidades que vayan en apoyo
específico a mejorar el acceso y oportunidad de las personas para su plena integración social.

1. Necesidades de Nivelación de Estudios: capital humano

Dice relación con lo que la persona desea (o requiere) continuar con sus estudios escolares. Los
valores disponibles son aquellos por los que se rige el sistema de educación de adultos en Chile. Se
debe seleccionar una alternativa.

Valores Posibles:

1. Sin necesidades
2. En observación
3. Programa de Alfabetización (escolaridad inferior a 4° básico)
4. 2° Nivel de Escolaridad Básica (5°y 6°)
5. 3° Nivel de Escolaridad Básica (7° y 8°)
6. 1° Nivel de Escolaridad Media (1° y 2°)
7. 2° Nivel de Escolaridad Media (3° y 4°)
8. Otra necesidad: regístrela

2. Necesidades de Formación: capital humano

Dice relación con que la persona usuaria desea o requiere ingresar o continuar con estudios de
educación superior. Se debe seleccionar una alternativa.

Valores Posibles:

1. Sin necesidades
2. En observación
3. Ingreso Continuidad a Centro de Formación Técnica
4. Ingreso/ continuidad a Instituto Profesional
5. Ingreso/continuidad a Universidad
6. Otra necesidad: regístrela

3. Necesidades de Capacitación: capital humano

Dice relación con que la persona usuaria desea o requiere realizar una capacitación en algún ámbito
o área. El listado de opciones se ha extraído del listado de áreas de capacitación que utiliza SENCE
(www2sence.cl/cursos_sence.htm).

Se pueden seleccionar hasta 3 opciones.

Valores Posibles:

1. Sin necesidades 14. Electricidad y electrónica

2. En observación 15. Especies acuáticas
3. Administración 16. Forestal
4. Agricultura 17. Idiomas y comunicación
5. Agropecuario 18. Mecánica automotriz
6. Alimentación, gastronomía y turismo 19. Mecánica industrial
7. Artes, artesanías y gráfica 20. Minería
8. Ciencias y técnicas aplicadas 21. Procesos industriales
9. Comercio y servicios financieros 22. Salud, nutrición y dietética
10. Computación e informática 23. Servicio a personas
11. Construcción 24. Transporte y telecomunicaciones
12. Ecología 25. Energía nuclear
13. Educación y Capacitación 26. Otra necesidad: regístrela

4. Necesidades de Empleo: capital humano

Dice relación con aquellas situaciones en que la persona usuaria requiere apoyos para la
consecución, cambio o mantenimiento de una alternativa laboral, ya sea de manera dependiente o
independiente.

Valores Posibles:

1. Sin necesidades
2. En observación
3. Referencia a OMIL
4. Orientación Sociolaboral
5. Intermediación laboral
6. Colocación laboral
7. Otra necesidad: regístrela

5. Necesidades de Habitabilidad: capital físico

Dice relación con aquellas situaciones en que la persona usuaria requiere apoyos para abordar su
situación habitacional. Estas necesidades pueden apuntar tanto a alternativas de solución definitivas
como transitorias.

Se pueden seleccionar hasta tres alternativas

Valores Posibles:

1. Sin necesidades.
2. En observación
3. Vinculación con subsidios habitacionales para la obtención de vivienda definitiva. (información, postulación, etc.).
4. Apoyo en la búsqueda de un lugar seguro donde residir de manera autónoma (incluye alternativas de arriendo, pensión,
buscar residir con algún familiar, figura significativa, etc.).
5. Vinculación con dispositivos para personas en situación de calle.
6. Incorporación a Vivienda de Apoyo a la Integración Social (VAIS).
7. Incorporación a residencia protegida.
8. Otra necesidad: regístrela
 6. Necesidades del ámbito judicial: capital social

Dice relación con aquellos aspectos en que la persona usuaria requiere apoyos para abordar,
solucionar o enfrentar situaciones en el sistema judicial. Para ello se describen los ámbitos del
derecho en que la persona pudiera desear o requerir apoyo. Se pueden seleccionar hasta tres
opciones.

Valores Posibles:

1. Sin necesidades
2. En observación
3. Orientación en materias de derecho de familia
4. Orientación en denuncias y procedimientos VIF
5. Asesoría para la regularización de antecedentes
6. Asesoría en procedimientos de derecho laboral
7. Asesoría en materia de derecho penal
8. Otra necesidad: regístrela

7. Necesidades de Apoyo Social: capital social

Dice relación con aquellos aspectos en que la persona usuaria requiere o desea apoyo para vincularse
con la red social a la que pertenece.

Se pueden seleccionar hasta dos alternativas.

Valores Posibles:

1. Sin necesidades
2. En observación
3. Vinculación a grupos de autoayuda
4. Vinculación a otros grupos sociales comunitarios.
5. Otra necesidad: regístrela

8. Necesidades de acceso a programas de protección social: capital social

Dice relación con aquellas situaciones en que la persona usuaria requiere o desea apoyo incorporarse
o acceder a los diversos beneficios y programas del sistema de protección chileno.

Se pueden seleccionar hasta tres alternativas.

Valores Posibles:

1. Sin necesidades
2. En observación
3. Aplicación de Ficha de protección Social
4. Vinculación con programa ingreso ético familiar
5. Vinculación con programa personas en situación de calle
6. Vinculación con programa Chile crece contigo.
7. Otra necesidad: regístrela

9. Necesidades de uso de tiempo libre: capital social, cultural

Dice relación con aquellas situaciones en que la persona usuaria requiere o desea apoyo para
vincularse con instancias que propicien un uso del tiempo libre gratificante.

Se pueden seleccionar hasta tres alternativas

Valores Posibles:

1. Sin necesidades
2. En observación
3. Vinculación actividades culturales
4. Vinculación actividades deportivas
5. Vinculación actividades recreativas.
6. Otra necesidad: regístrela

10. Otras necesidades no descritas anteriormente :

Este último punto está diseñado, para que se describa de manera clara y sucinta cualquier otra
necesidad de integración social de la persona, que no haya sido descrita o contemplada
anteriormente en las categorías de respuesta.
 FICHA DE EVALUACIÓN PROCESO TERAPÉUTICO

Evaluación durante el proceso terapéutico:

Corresponde a evaluaciones parciales de los cambios que experimenta la persona durante

el proceso de tratamiento. Se medirán en períodos definidos, cada 3 meses a partir de la fecha de ingreso
al plan terapéutico.

Las variables a evaluar son las siguientes

1. Patrón de Consumo:
El tipo de sustancia, la dosis, la frecuencia y tiempo de consumo, el contexto de consumo, vale decir, la
forma de acceso a la sustancia, si el consumo es en compañía o en solitario, qué
situaciones rodean el consumo y entre otros.

2. Situación Familiar:
Calidad de las relaciones al interior del grupo de referencia y la actitud de familia o cercanos en relación al
consumo.

3. Raciones Interpersonales:
Calidad de relaciones entre sus pares en un contexto general; y asociado al problema
de consumo.

4. Necesidades de Integración Social

Antecedentes de la situación de las necesidades de integración social planteadas por la persona.

5. Trasgresión a la Norma Social

Actitudes y conductas personales que violan principios, normas y expectativas sociales, que
incluye la comisión de faltas o delitos.

6. Estado de Salud Mental:

Existencia, evolución de algún problema de salud mental diagnosticado por CIE–10 o DSM–4

7. Estado de Salud Física

Considera la existencia de algún problema de salud física asociado o no al consumo,
como también el control natalidad, control embarazo y sexualidad responsable.

Para homologar criterios para la evaluación y registrarla en la carpeta o ficha personal

del proceso de tratamiento de las personas, se definen tres categorías de consenso para evaluar los
logros en la evolución del proceso terapéutico de acuerdo a la apreciación clínica.

Con Avances: Cuando ocurra cualquier cambio favorable en relación a la evaluación anterior, en las variables señaladas,
que contribuya al logro de los objetivos planteados.
Sin Avances: se mantienen los indicadores sin modificación respecto de la evaluación anterior.

Con Retroceso: Cuando ocurra cualquier cambio desfavorable en a las variables en relación a la evaluación anterior,
que obstaculicen o disminuyan las probabilidades de lograr los objetivos del proceso terapéutico .
 FICHA DE EGRESO

Esta Ficha se debe registrar cada vez que el usuario egresa del programa de tratamiento, independiente del
motivo. La aplicación de la Ficha de Egreso, es de suma relevancia clínica y epidemiológica, pues permite tener
una aproximación a los resultados terapéuticos, y a la permanencia en los tratamientos.

1. Fecha Egreso Tratamiento

Fecha (día/mes/año) en que el usuario egresa del programa de tratamiento. Egreso: término de la relación
entre la persona y el centro de tratamiento.

2. Motivo de Egreso Tratamiento

Se considerarán motivos de egreso de un programa,

Alta Terapéutica: Cumplimiento de objetivos terapéuticos. Evaluación realizada por equipo

tratante en acuerdo con la persona.

Alta Administrativa: Decisión del equipo tratante de egresar a la persona del programa
por incumplimiento grave a las normas de convivencia como robo, tráfico al interior del
centro, agresión, etc. También procede en caso de traslado de domicilio o fallecimiento.

Derivación: traslado por indicación o sugerencia del equipo, a otro centro que resuelva su motivo de consulta;
por cambio de domicilio, u otra razón justificada.* (En el SISTRAT cuando un usuario cambia de plan de
tratamiento, en el mismo centro, deberá registrarse como derivación).

Además deberá especificarse el tipo de establecimiento al que se deriva:

1. APS*
2. COSAM**
6. Comunidad Terapéutica Residencial
3. Hospital (Ambulatorio ej. H. Diurno, Atención
7. Clínica Ambulatoria
ambulatoria de especialidad)
8. Clínica Residencial
4. Hospital (residencial ej. Corta, Mediana
9. Otro Centro
Estadía, Unidad de Desintoxicación)
5. Comunidad Terapéutica Ambulatoria
*APS: se refiere a cualquier establecimiento de atención primaria de salud como Centro de Salud Familiar (CESFAM), Centro de Salud
Urbano (Consultorio, Centro de Salud), Centro de Salud Rural, Posta Salud Rural), Centro Comunitario de Salud Familiar (CECOF),
Servicio de Atención Primaria de Urgencia (SAPU)
** Centro Comunitario de Salud Mental (CESAMCO, CSMC, ESSMA, CESAM, etc.)

Abandono: inasistencia y/o pérdida de contacto de la persona en tratamiento por un

tiempo igual o mayor a 60 días, habiéndose realizado a lo menos dos acciones de rescate, estas acciones
permiten evaluar las razones de la interrupción de la asistencia y estimular que el usuario retome su
tratamiento.
 3. Evaluación del Proceso Terapéutico
Corresponde a la apreciación clínica que hace el equipo o profesional tratante, la persona
en tratamiento y su familia, del nivel alcanzado de logro de los objetivos terapéuticos planteados al inicio
del proceso y descritos en el plan de tratamiento personalizado. Los criterios incluyen la evaluación del
estado clínico y psicosocial al momento del egreso y una apreciación pronostica del equipo tratante.

Las categorías de consenso son:

Logro Alto: alcance de la totalidad de los objetivos planteados. La persona se encuentra en

condiciones de integrarse al medio de manera satisfactoria. Se aprecia la decisión por consolidar
un cambio favorable en su estilo de vida.

Logro Intermedio: alcance parcial de los objetivos, requeriría de un período de apoyo para una integración
social satisfactoria. Se aprecia una débil disposición y preparación para sostener un cambio de estilo de
vida.

Logro Mínimo: con alcance mínimo de logros de los objetivos planteados. Se mantienen
sin modificación la generalidad de las variables personales y del contexto que hacen pensar que la
persona se encuentra en riesgo de una probable recaída. Se aprecia una débil o nula disposición
al cambio en estilo de vida.

Las variables a evaluar son las mimas utilizada en la evaluación parcial del proceso terapéutico:

4. Patrón de Consumo:
El tipo de sustancia, la dosis, la frecuencia y tiempo de consumo, el contexto de consumo, vale decir, la
forma de acceso a la sustancia, si el consumo es en compañía o en solitario, qué
situaciones rodean el consumo y entre otros.

5. Situación Familiar:
Calidad de las relaciones al interior del grupo de referencia y la actitud de familia o cercanos en relación al
consumo.

6. Relaciones Interpersonales:
Calidad de relaciones entre sus pares en un contexto general; y asociado al
problema de consumo.

7. Necesidades de Integración Social:

Situación de estudio, capacitación, formación, laboral, apoyo social y uso del tiempo libre.

8. Trasgresión a la Norma Social

Actitudes y conductas personales que violan principios, normas y expectativas sociales, que
incluye la comisión de faltas o delitos.

9. Estado de Salud Mental:

Existencia de algún problema de salud mental diagnosticado por CIE–10 o DSM–4
 10. Estado de Salud Física
Considera la existencia de algún problema de salud física asociado o no al consumo,
como también el control natalidad, control embarazo y sexualidad responsable.

11. Diagnóstico Trastorno Psiquiátrico CIE-10 al Egreso Tratamiento

Se deberá registrar el Diagnóstico Trastorno Psiquiátrico CIE-10 con que Egresa

1. Trastornos mentales orgánicos

2. Esquizofrenia, trastorno esquizotípico y trastornos de ideas delirantes
3. Trastornos del humor (afectivos).
4. Trastornos neuróticos, secundarios a situaciones estresantes y somatomorfos
5. Trastornos del comportamiento asociados a disfunciones fisiológicas y a factores somáticos
6. Trastornos de la personalidad y del comportamiento del adulto
7. Retraso Mental
8. Trastornos del Desarrollo Psicológico
9. Trastornos del comportamiento y de las emociones de comienzo habitual en la infancia y adolescencia
10. En estudio
11. Sin Trastorno

12. Diagnóstico de Necesidades de Integración Social:

Este apartado se refiere a los resultados que el equipo técnico – clínico obtiene una vez realizado el
análisis de un caso en relación a las dimensiones señaladas en el instrumento de Descripción de
Necesidades de Integración Social

Diagnóstico Global de necesidades de integraron social

12. Alto
13. Medio
14. bajo
Diagnóstico de capital Humano

4. Alto
5. Medio
6. bajo

Diagnóstico de Capital Social

4. Alto
5. Medio
6. bajo

Diagnóstico de capital Físico

4. Alto
5. Medio
6. bajo
 FICHA MENSUAL

Corresponde al registro de las prestaciones que recibe cada usuario durante un mes calendario.

Incorporar nuevo formato de registro, como se muestra en la imagen más abajo, detallando los días
del mes calendario en que se realiza cada una de las prestaciones. El sistema irá sumando
automáticamente el número de prestaciones y de días acumulados.

1. Mes de Registro
Corresponde al mes y año calendario en que el usuario recibió las prestaciones. Este registro se actualiza
automáticamente.

2. Número Meses En Tratamiento

Corresponde al número de meses que el usuario lleva en el programa de tratamiento.
Este registro se actualiza automáticamente.

3. Número Días Asistencia

Corresponde al número de días que el usuario asistió al programa de tratamiento en el mes señalado.
También se consideran los días en que se realizaron actividades fuera del establecimiento como visitas
domiciliarias).

3. Nombre Prestación y Cantidad Ejecutada

Corresponde registrar el tipo y número de prestaciones que el usuario recibió durante el mes de registro
señalado.

1. Consulta de Salud Mental 6. Consulta Psiquiátrica

2. Intervención Psicosocial de Grupo 7. Psicoterapia individual
3. Visita Domiciliaria 8. Psicoterapia Grupal
4. Consulta Médica 9. Psiocodiagnóstico
5. Consulta Psicológica 10. Consultoría de Salud Mental

1) CONSULTA DE SALUD MENTAL, para evaluación y diagnóstico psicosocial, psicoeducación, contención emocional, entrenamiento
en habilidades socio ocupacionales, referencia a otros programas, entre las principales acciones. Es realizada por Asistente Social,
Enfermera, Matrona, Psicólogo u otro integrante del equipo del programa de tratamiento. Es una actividad individual y/o con la
familia.

2) INTERVENCION PSICOSOCIAL DE GRUPO, dirigida a un grupo de persona en tratamiento, a un grupo de familiares, con el objetivo de
informar y educar (psicoeducación), otorgar contención emocional, entrenar en habilidades sociales, desarrollar estrategias de
prevención de recaídas, realizar actividades específicas de rehabilitación social y ocupacional, potenciar el desarrollo de estrategias de
autoayuda y de participación social o ciudadana (en grupos de usuarios y familiares), además de propiciar y fomentar espacios de
recreación.

3) VISITA DOMICILIARIA, realizada al domicilio o lugar de trabajo de usuario, del familiar, jefes etc. Esta acción puede realizarse
cuando el usuario está inasistente a tratamiento o ha abandonado el programa, con el objeto de evaluar el contexto inmediato en el
que se encuentra la persona para generar estrategias para retomar la asistencia al programa. También esta actividad se efectúa
cuando la persona está en la etapa de integración social, para apoyar y fortalecer su proceso. Es realizada por Asistente Social,
Enfermera, Psicólogo/a, Terapeuta Ocupacional, Matrona u otro profesional o técnico del equipo del programa de tratamiento.

4) CONSULTA MEDICA, para realizar diagnóstico, indicar o modificar el tratamiento, hacer seguimiento y refuerzo de adherencia al
tratamiento. Además entregar información y educación relacionada con el diagnóstico y tratamiento, para otorgar alta o referencia a
atención especializada. Es realizada por Médico y puede ser individual y/o con la familia.

5) CONSULTA PSICOLOGICA, entrevista para evaluar estado psicológico, seguimiento del proceso terapéutico, entre las acciones más
relevantes. Corresponde a una intervención individual y/o familiar. Es realizada por psicólogo clínico.
6) CONSULTA PSIQUIATRICA, para diagnosticar, indicar y/o modificar tratamiento farmacológico y realizar el seguimiento de la
evolución clínica. Intervención individual y /o con la familia. Realizada por psiquiatra.

7) PSICOTERAPIA INDIVIDUAL, tiene el objeto de intervenir en los factores que originan y mantiene el consumo problemático,
promover un buen enfrentamiento con la vida; la oportunidad de resolver problemas, de desarrollar la autonomía e independencia,
aumentar la satisfacción y autoeficacia en el manejo de las contingencias de la vida diaria. Realizada por psicólogo clínico o psiquiatra

8) PSICOTERAPIA GRUPAL, intervención dirigida a un grupo de personas participantes de un programa de tratamiento o grupo familiar,
con el objeto de provocar un cambio en los factores que originan y mantiene el consumo problemático. Es realizada por psicólogo
clínico o psiquiatra.

9) PSICODIAGNOSTICO, realizado por psicólogo del equipo mediante la aplicación de instrumentos de diagnóstico y entrevista.

10) CONSULTORIA DE SALUD MENTAL, actividad conjunta e interactiva entre el equipo de salud mental y psiquiatría ambulatoria y el
equipo de salud de la atención primaria, o de urgencias, en forma de reuniones clínico – técnicas y atención conjunta de pacientes. La
periodicidad de esta actividad debe ser al menos de una vez al mes por equipo de salud general o de urgencias
 FICHA DE SEGUIMIENTO

Esta Ficha se aplica cada 3 meses, durante un año, desde del egreso del usuario por
Alta
Terapéutica. Interesa conocer la situación de la persona posterior a su alta terapéutica del
programa, en relación a la mantención de los logros terapéuticos alcanzados.

1. Actividad de Seguimiento Mensual

Se refiere al período en que se realiza la medición.

2. Prestaciones Recibidas y Cantidad Ejecutada

Corresponde registrar el tipo y número de intervenciones que el usuario recibió durante los 3 meses de
seguimiento. Para lo cual se utilizan 4 categorías:

1. Intervención Individual (incluye las consultas de salud mental, las psicológicas y médicas)

2. Intervención Grupal (incluye la intervención psicosocial de grupo, psicoterapia grupal,

reuniones de grupo de seguimiento, etc.).

3. Intervención Familiar (incluye las consultas de salud mental familiar y la psicoterapia

familiar).

4. Visita Familiar (la visitas domiciliarias al usuario y/o familia).

3. Evaluación de la Mantención de los Logros Terapéuticos

Corresponde a la apreciación clínica que hace el equipo o profesional tratante, la persona tratada
y su familia, respecto a la mantención de los logros terapéuticos alcanzados al egreso. Las

variables a evaluar son:

1. Patrón de Consumo 5. Trasgresión a la Norma Social

2. Situación Familiar 6. Estado de Salud Mental

3. Relaciones Interpersonales 7. Estado de Salud Física

4. Situación Ocupacional

i
European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction (EMCDDA) 2000.

ii
Ministerio de Planificación y Cooperación (MIDEPLAN) Encuesta CASEN 2006.
iii
Ministerio de Salud REGISTRO DE POBLACIÓN EN CONTROL FORMULARIOS DE REGISTRO 2008

iv
Ministerio de Planificación y Cooperación (MIDEPLAN) Encuesta CASEN 2011