Una quemadura es un tipo de lesión de la piel u otros tejidos que puede ser provocada

por diversas causas. Las quemaduras no tan graves se producen por el contacto
con llamas, líquidos calientes, superficies calientes y otras fuentes de altas temperaturas, o
con el contacto con elementos a temperaturas extremadamente bajas. También existen
las quemaduras químicas y las quemaduras eléctricas.
El tratamiento inmediato como medida de primeros auxilios para las
quemaduras leves consiste en hacer correr agua a temperatura ambiente sobre el área
afectada, para tratar de normalizar la temperatura de los tejidos quemados y eliminar
contaminantes. Es preferible que el agua bañe la parte afectada en lugar de hacer
inmersión, siempre cuidando no utilizar agua fría debido a la posibilidad de generar una
reacción térmica que separará los estratos superiores de la piel, dificultando su curación.
Las quemaduras también se clasifican sobre la base de su extensión:

 Menores: cuando la superficie quemada no rebasa el 10 % de la superficie total del

cuerpo.
 Moderadas: cuando la superficie quemada está entre el 10 y el 20 % de la superficie
total del cuerpo.
 Graves: cuando la superficie quemada rebasa el 20 %.
Basándonos en su extensión, se aplica la regla de Pulaski y Tennison, conocida como
la regla de los nueves de Wallace.1

Índice

 1Grados de quemaduras
o 1.1Quemaduras de primer grado
o 1.2Quemaduras de segundo grado
o 1.3Quemaduras de tercer grado
 2Regla de los 9
 3Choque del gran quemado
 4Quemaduras químicas
 5Tratamiento
o 5.1Biotecnología
o 5.2Clasificación de los compuestos químicos
 6Anexo: Quemaduras por químicos
o 6.1Agentes casuales
 6.1.1Ácido inorgánicos
 6.1.2Sustancias inorgánicas
 6.1.3Ácido orgánicos
 6.1.4Álcalis
 6.1.5Otros
 7Quemaduras eléctricas
 8Quemaduras solares
 9Véase también
 10Referencias
 11Bibliografía
 12Enlaces externos

Grados de quemaduras[editar]
Las quemaduras pueden ser categorizadas en tres grupos.2
Quemaduras de primer grado[editar]

Quemadura de primer grado.

Las quemaduras de primer grado se limitan a la capa superficial de la piel epidermis, se les
puede llamar eritema o epidérmicas.3 Este tipo de quemadura generalmente las causa una
larga exposición al sol o exposición instantánea a otra forma de calor (plancha, líquidos
calientes).
Signos clínicos:

 Ampollas intradérmicas (microscópicas).

 Enrojecimiento de la piel, piel seca.
 Descamación y destrucción de las capas superficiales o sólo enrojecimiento.
 Dolor intenso tipo ardor. Inflamación moderada. Gran sensibilidad en el lugar de la
lesión.
 Tarda en irse unos días a lo mucho un mes, ya que solamente es superficial.
Quemaduras de segundo grado[editar]

Ampolla en quemadura de segundo grado.

Las quemaduras de segundo grado se dividen en:

 Superficiales: Este tipo de quemadura implica la primera capa y parte de la segunda

capa. No se presentan daños en las capas más profundas, ni en las glándulas de
sudor o las glándulas productoras de grasa. Hay dolor, presencia de flictenas o
ampollas.
 Profunda: Este tipo de quemadura implica daños en la capa media y en las glándulas
de sudor o las glándulas productoras de grasa. Puede haber pérdida de piel,
carbonización.
Causas:

 Principalmente por líquidos calientes o sustancias químicas cáusticas.

No hay un cálculo estimado en la pigmentación, después de la quemadura.

Quemaduras de tercer grado[editar]

Quemadura de tercer grado.

Una quemadura de tercer grado penetra por todo el espesor de la piel; incluyendo
terminaciones nerviosas, vasos sanguíneos, linfáticos, etc. Se destruyen los folículos
pilosebáceos y las glándulas sudoríparas, se compromete la capacidad de regeneración.
Este tipo de quemaduras no duele al contacto, debido a que las terminaciones nerviosas
fueron destruidas por la fuente térmica.
Signos:

 Pérdida de capas de piel.

 A menudo la lesión es indolora, porque los nervios quedan inutilizados (puede que el
dolor sea producido por áreas de quemaduras de primer grado y segundo grado que a
menudo rodean las quemaduras de tercer grado).
 La piel se ve seca y con apariencia de cuero.
 La piel puede aparecer chamuscada o con manchas blancas, cafés o negras.
 Ruptura de piel con grasa expuesta.
 Edema.
 Superficie seca.
 Necrosis.
 Sobre infección.
Causas:

 Fuego.
 Exposición prolongada a líquidos u objetos calientes.
 Contacto con electricidad.
 Explosiones.

Regla de los 9[editar]

Artículo principal: Regla de los nueves de Wallace

Una manera rápida de estimar la superficie corporal quemada es la denominada Regla de

los 9; fue ideada por Pulaski y Tennison en 1947 y publicada por Wallace en 1951. La
regla de los nueves puede ser aplicada en adultos (pacientes de más de 16 años de edad),
siendo imprecisa en niños debido a las diferentes proporciones corporales. En adultos la
cabeza corresponde a un 9 % de la superficie corporal total, cada extremidad superior, otro
9 %, el tronco, un 36 % (dividido en pecho, 18 %, y abdomen, 18 %, o en frente, 18 %, y
dorso, 18 %), cada extremidad inferior, un 18 %, y los genitales externos, el 1 % restante.
En niños y bebés, en cambio, la cabeza es un 18 % de la superficie corporal total, cada
extremidad superior un 9 %, cada inferior un 14 % y el tronco 18 % dorsal y 18 % frontal.

Choque del gran quemado[editar]

En los grandes quemados se producen una serie de acontecimientos (choque de los
grandes quemados) que siguen la siguiente secuencia:
 Inmediatamente después de la quemadura, dolor neurógeno. Se administra morfina.
En quemaduras superiores al tercer grado, puede aparecer anestesia por destrucción
de nervios.
 A las 2-3 horas, aparece plasmaféresis —el plasma escapa de los vasos a los tejidos,
por el aumento de la permeabilidad vascular—, hecho que lleva a una hipovolemia —
menor volumen del líquido circulante—. Hay que tratar con expansores del plasma.
 A los 2-3 días, se produce sepsis y toxemia secundaria. Hay que tratar con
antibióticos.
Los grandes quemados tardarán semanas o meses en regenerar la piel, que
presentará queloides. En muchos casos, en que la piel no será capaz de regenerarse, será
necesario una cirugía: el trasplante de piel, que será realizada por un cirujano plástico.

Quemaduras químicas[editar]
En la vida doméstica, ya sea en el transporte, durante la recreación y en la actividad
laboral, el hombre está permanentemente expuesto al contacto con compuestos tóxicos,
irritantes, corrosivos, inflamables, cancerígenos o explosivos, cuyo efecto en el organismo
humano puede llegar a producir lesiones de grados variables, desde simples inflamaciones
tisulares, hasta lesiones tan graves que pueden llegar a producir la muerte. Los
mecanismos más frecuentes de lesiones cutáneas por agentes químicos son:

 El derrame o ruptura de un contenedor, generalmente inadecuado.

 La transferencia de un agente cáustico desde su envase original a otro inadecuado.
 La dilución inadecuada.
 Uso inadecuado de productos.
 Ataques con ácidos.
El Manual Merck de productos químicos identifica 510 productos que se incluyen en
algunas de las categorías descritas. Dentro de estos productos se individualizan 145
sustancias corrosivas, en cuyo manejo deberían observarse medidas de precaución
especial para evitar su contacto siempre peligroso. Sin embargo, por acciones inseguras,
actos temerarios, circunstancias inseguras, u ocasionales actos voluntarios, se producen
quemaduras por agentes químicos y los profesionales de la salud tienen, en general,
pocos conocimientos sobre los efectos de tales agentes peligrosos y escasa información
de las medidas de intervención y tratamiento que deben aplicarse en caso de una lesión
producida por agentes químicos peligrosos.
La primera interrogante que se plantea al tratar el tema de quemaduras por agentes
químicos se refiere al por qué los agentes químicos son tóxicos para los seres vivos.
Todas las proteínas tienen una estructura primaria constituida por la secuencia de
aminoácidos, una estructura secundaria constituida por la forma helicoidal y una estructura
terciaria representada por el enrollado sobre sí mismo y la orientación espacial. La
estructura secundaria y terciaria son mantenidas por enlaces hidrógenos. El contacto con
todos los ácidos y álcalis alteran el pH de los tejidos y rompen los enlaces iónicos de H+,
de tal manera que se produce el “desplegamiento” de la proteína y la ruptura de la
estructura secundaria y terciaria con la destrucción irreversible de ésta y la pérdida de su
actividad biológica. Tal destrucción irreversible adquiere la forma de la desnaturalización o
la coagulación de las proteínas.
Los diversos agentes químicos, de acuerdo a sus características específicas y a su
capacidad de producir daño, generan lesiones diferentes. Sin embargo, todos tienen en
común que producen daño tisular por un tiempo mayor que el período en que se produce
la exposición efectiva de la piel al agente. Otro hecho que comparten todas las
quemaduras por químicos es que el aspecto inicial es el de una lesión superficial razón por
la cual se subestima la gravedad del daño. El efecto corrosivo de algunos compuestos
puede continuar hasta una semana más tarde de la exposición, generando una grave y
profunda lesión final. La intensidad del daño tisular depende del mecanismo de acción del
agente, de su concentración, de la cantidad puesta en contacto con la piel, la duración de
la exposición y de la resistencia del tejido a la penetración.

Tratamiento[editar]
Los objetivos del tratamiento son salvar la vida, conseguir la recuperación funcional,
estética, psicológica y la integración social. El tratamiento inicial debe incluir la valoración
descrita en el Advanced Trauma Life Support (ATLS) por el American College of Surgeons,
y en el Advanced Burn Life Support (ABLS) por la American Burn Association.4
Estas organizaciones sugieren manejar todo paciente traumatizado en dos etapas
consecutivas: Evaluación Primaria y Evaluación Secundaria. La Evaluación Primaria
comprende la secuencia nemotécnica ABCDE (vía Aérea, Buena ventilación, Circulación,
Déficit neurológico, evitar Exposición innecesaria para prevenir la hipotermia). La
Evaluación Secundaria por su parte comprende historia clínica y examen físico completo,
así como el tratamiento básico inicial.5
Las reglas básicas del examen inicial incluyen: Registrar todos los signos físicos medibles
(temperatura,, frecuencia cardiaca, tensión arterial, llenado capilar y datos de la Escala de
Glasgow); Realizar examen físico completo. Este primer examen es el más importante,
porque buena parte de las decisiones posteriores se derivan de los hallazgos iniciales;
Identificar trauma asociado y tratar las lesiones; Buscar signos de quemaduras por
inhalación y consignarlos en la historia clínica (tos y esputo carbónico, quemaduras en las
coanas, disnea, estridor laríngeo, antecedente de recinto cerrado, cambios en la voz).
Calcular la superficie y la profundidad y graficarla mediante la Regla de los Nueves o el
esquema de porcentaje según edad descrito por Lund y Browder.6 La reanimación hídrica
se puede hacer mediante el cálculo con la Fórmula de Parkland.

Biotecnología[editar]
Las nuevas técnicas para el tratamiento de las Quemaduras ha evolucionado, ya que
ahora existen gran variedad de injertos, parches y membranas, que facilitan y aceleran el
proceso de cicatrización y regeneración gracias a su composición, los queratinocitos vivos
es una fuente principal ya que estos se encargan de producir factores de crecimiento y
estimulan la proliferación de las células epiteliales de la zona lesionada del paciente.