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NO CÉDULA DE EDAD

FUNCIONARIO CARGO GÉNERO


. CIUDADANÍA (AÑOS)

ALFONSO SERNA VICTOR


1 ASESOR COMERCIAL 79,352,989 55 MASCULINO
MANUEL

2 ANACONA CAMILO MENSAJERO 1,018,474,583 23 MASCULINO

COORDINADORA EN CALIDAD Y
3 ARDILA VANESSA 1,022,396,655 24 FEMENINO
GESTION HUMANA

4 ARROYAVE MARGARITA JEFE FINANCIERA 1,014,204,277 30 FEMENINO

5 AVILA ANGELICA AUX. SERVICIOS GENERALES 52,176,832 45 FEMENINO

6 CASTELBLACO CLAUDIA ANALISTA DE CARTERA 1,020,725,550 30 FEMENINO

7 CASTELLANOS LUIS EDUARDO CONTADOR JUNIOR 1,014,270,100 23 MASCULINO

GERENTE COMERCIAL Y
8 CASTILLO LEONARDO 91,264,564 50 MASCULINO
MERCADEO

CASTILLO ZAMORA WILLIAM


9 JEFE DE VENTAS 80,540,501 43 MASCULINO
ARMANDO

10 CASTRO GUERRERO FELIPE MONTACARGUISTA 80,256,096 36 MASCULINO

11 CORREDOR GABRIEL COMERCIAL 1,018,516,213 37 MASCULINO

12 DIAZ RIVAS CRISTIAN ASESOR COMERCIAL 10,496,275 38 MASCULINO


13 ECHEVERRY JHOHANNA ASERORA COMERCIAL 4,340,559 38 FEMENINO

14 ESPAÑOL FABIAN ASESOR COMERCIAL 1,014,223,258 28 MASCULINO


CONDUCTOR Y AUXILIAR
15 GALEANO RAMIREZ JOSE RAUL 79,659,659 47 MASCULINO
LOGISTICO

16 GOMEZ VIVIANA ASESORA COMERCIAL 42,160,241 34 FEMENINO

GUERRERO LOZANO MARIA AUXILIAR SERVICIOS


17 52,267,246 43 FEMENINO
ANGELICA GENERALES

18 GUZMAN CARLOS COMMUNITY MANAGER 1,023,929,597 25 MASCULINO

19 LOZANO CATALINA AUX. CONTABLE 1,006,121,962 17 FEMENINO

20 MAICO RIVERA AUX. PRODUCTO 1,022,965,252 28 MASCULINO

21 MORENO JUAN CARLOS AUX. BODEGA 79,962,722 42 MASCULINO

22 MORENO MARTINEZ ANDRES AUX. LOGISTICO 1,070,327,700 28 MASCULINO

23 MURILLO CARLOS AUX. LOGISTICO 1,006,217,433 28 MASCULINO

24 NIETO CAMILO COORDINADOR DE MERCADEO 1,030,567,594 29 MASCULINO

25 PARRAGA PULIDO ANGIE AUX. COMPRAS 1,032,464,751 25 FEMENINO

26 PERDOMO MORENO YILMER ASESOR COMERCIAL 1,012,338,583 31 MASCULINO

27 PORTILLA LEANDRO SUPERVISOR 80,219,029 37 MASCULINO

28 QUINTERO RAMIREZ NELSON ASESOR COMERCIAL 7,168,073 45 MASCULINO

29 RAMIREZ BAUTISTA JOHANNA CAJA MOSTRADOR 1,013,577,898 33 FEMENINO

GERENTE ADMINISTRATIVO Y
30 RAMIREZ FRANCISCO 79,617,979 46 MASCULINO
FINANCIERO

31 RAMOZ CHITIVA DEISY MILENA CAJA MOSTRADOR 1,071,630,947 24 FEMENINO

32 RICAURTE JUAN SEBASTIAN E-COMERCE 1,015,456,815 23 MASCULINO


33 RODRIGUEZ CESAR CONDUCTOR 1,024,473,914 32 MASCULINO

34 RODRIGUEZ FABIAN ASESOR COMERCIAL 80,920,383 33 MASCULINO

35 RONCANCIO MABEL TESORERÍA 53,070,894 34 FEMENINO

36 RUBIANO SERGIO DISEÑADOR GRAFICO 1,033,728,403 28 MASCULINO

SALAZAR HERNANDEZ OSCAR


37 AUXILIAR LOGISTICA 80,022,620 40 MASCULINO
FERNANDO

38 SANCHEZ PEREZ CARLOS DANIEL JEFE LOGISTICA 79,446,918 51 MASCULINO

39 TAMAYO ESTIVEN AUX. CONTABLE 1,019,072,851 27 MASCULINO

40 TAPIA LEITON DANIEL MENSAJERO 1,105,058,941 28 MASCULINO


HA
PRESENTA
DO AT QUE ENFERMED
ANTIGÜEDA
ESTATURA COMPROME PARTE DEL AD
ÁREA PESO (kg) D EN LA HERNIA
(m) TA EL CUERPO LABORAL
EMPRESA DISCAL
SISTEMA CALIFICAD
OSTEOMUS A
CULAR

COMERCIAL 85 1.76 6 AÑOS NO NO 0

MENOS DE 1
MOSTRADOR 90 1.68 NO NO 0
AÑO

MENOS DE 1
ADMINISTRATIVA 65 1.60 NO NO 0
AÑO

3 AÑOS Y 6
ADMINISTRATIVA 70 1.59 NO NO 0
MESES

ADMINISTRATIVA 68 1.65 2 AÑOS NO NO 0

MENOS DE 1
ADMINISTRATIVA 46 1.47 NO NO 0
AÑO

MENOS DE 1
ADMINISTRATIVA 63 1.85 NO NO 0
AÑO

MENOS DE 1
ADMINISTRATIVA 80 1.74 NO NO 0
AÑO

ADMINISTRATIVA 80 1.70 1 AÑO NO NO 0

MENOS DE 1
LOGISTICA 87 1.84 NO NO 0
AÑO

COMERCIAL 92 1.94 1AÑO NO NO 0

COMERCIAL 75 1.72 3AÑOS NO NO 0


COMERCIAL 58 1.62 6AÑOS NO NO 0

COMERCIAL 93 1.80 4AÑOS NO NO 0


MENOS DE 1
LOGISTICA 65 1.71 NO NO 0
AÑO

COMERCIAL 73 1.61 NO NO 0

MENOS DE 1
ADMINISTRATIVA 63 1.50 NO NO 0
AÑO

ADMINISTRATIVA 54 1.67 1AÑO Y 6MESES NO NO 0

MENOS DE 1
ADMINISTRATIVA 58 1.65 NO NO 0
AÑO

LOGISTICA 70 1.60 1AÑO NO NO 0

LOGISTICA 68 1.69 14AÑOS NO NO 0

1AÑO Y SEIS
LOGISTICA 75 1.70 NO NO 0
MESES

LOGISTICA 72 1.80 3AÑOS NO NO 0

ADMINISTRATIVA 72 1.70 1AÑO Y 2MESES NO NO 0

MENOS DE 1
ADMINISTRATIVA 61 1.64 NO NO 0
AÑO

ADMINISTRATIVA 75 1.90 7AÑOS NO NO 0

LOGISTICA 76 1.78 2 AÑOS NO NO 0


COMERCIAL 85 1.70 8 AÑOS NO NO 0

MOSTRADOR 63 1.63 1AÑO Y 7MESES NO NO 0

1AÑO Y 4
ADMINISTRATIVA 85 1.70 NO NO 0
MESES

MENOS DE 1
VENTAS 60 1.60 NO NO 0
AÑO

MENOS DE 1
MOSTRADOR 68 1.77 NO NO 0
AÑO
MENOS DE 1
LOGISTICA 65 1.65 NO NO 0
AÑO

COMERCIAL 56 1.67 1AÑO NO NO 0


MENOS DE 1
ADMINISTRATIVA 73 1.64 NO NO 0
AÑO

MENOS DE 1
ADMINISTRATIVA 90 1.76 NO NO 0
AÑO

MENOS DE 1
LOGISTICA 67 1.65 NO NO 0
AÑO
MENOS DE 1
LOGISTICA 84 1.70 NO NO 0
AÑO

ADMINISTRATIVA 75 1.90 1AÑO NO NO 0

MENOS DE 1
MOSTRADOR 62 1.67 NO NO 0
AÑO
ENFERMEDAD LABORAL CALIFICADA
BURSITIS

SINDROME TENDINITIS
ENFERMED SINDROME
DEL TENDINITIS EPICONDILI DE FLEXO-
LUMBALGIA AD DE DE TUNEL
MANGUITO BICIPITAL TIS EXTENSOR
QUERVAIN DEL CARPO
ROTADOR ES

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0
ENFERMEDAD DE ORIGEN COMUN ( EPS)

ENFERMED
SINDROME
TIEMPO DE AD DE
HERNIA DEL TENDINITIS EPICONDILI
CALIFICACI ORIGEN LUMBALGIA BURSITIS
DISCAL MANGUITO BICIPITAL TIS
ÓN COMUN
ROTADOR
( EPS)

0 NO 0 0 0 0 0 0

0 NO 0 0 0 0 0 0

0 SI 0 0 0 0 0 0

0 NO 0 0 0 0 0 0

0 SI 0 0 0 0 0 0

0 NO 0 0 0 0 0 0

0 NO 0 0 0 0 0 0

0 NO 0 0 0 0 0 0

0 NO 0 0 0 0 0 0

0 NO 0 0 0 0 0 0

0 NO 0 0 0 0 0 0

0 NO 0 0 0 0 0 0
0 NO 0 0 0 0 0 0

0 NO 0 0 0 0 0 0
0 NO 0 0 0 0 0 0

0 NO 0 0 0 0 0 0

0 NO 0 0 0 0 0 0

0 NO 0 0 0 0 0 0

0 NO 0 0 0 0 0 0

0 SI 0 0 0 0 X 0

0 NO 0 0 0 0 0 0

0 NO 0 0 0 0 0 0

0 SI 0 0 0 0 0 0

0 NO 0 0 0 0 0 0

0 SI 0 0 0 0 0 0

0 NO 0 0 0 0 0 0

0 SI X 0 0 0 0 0
0 NO 0 0 0 0 0 0

0 SI 0 X 0 0 0 0

0 NO 0 0 0 0 0 0

0 NO 0 0 0 0 0 0

0 NO 0 0 0 0 0 0
0 NO 0 0 0 0 0 0

0 NO 0 0 0 0 0 0
0 NO 0 0 0 0 0 0

0 NO 0 0 0 0 0 0

0 NO 0 0 0 0 0 0

0 NO 0 0 0 0 0 0

0 NO 0 0 0 0 0 0

0 NO 0 0 0 0 0 0
GEN COMUN ( EPS)
S
EN EL ÚLTIMO AÑO
TENDINITIS
ENFERMED SINDROME OTRA (TIPO TIEMPO DE
DE FLEXO- TIEMPO DE HA
AD DE DE TUNEL OSTEOMUS DIAGNÓSTI SÍNTOMA
EXTENSOR LA CONSULTA
QUERVAIN DEL CARPO CULAR) CO
ES MOLESTIA DO AL
(D,M,A) MÉDICO

0 0 0 0 0 NO

0 0 0 0 0 SI ESPORÁDICO SI

0 X 0 0 0 SI

0 0 0 0 0 SI 1MES

0 0 0 X 0 SI

0 0 0 0 0 NO

0 0 0 0 0 SI

0 0 0 0 0 SI

0 0 0 0 0 SI REGULAR SI

0 0 0 0 0 NO

0 0 0 0 0 SI ESPORÁDICO NO

0 0 0 0 0 SI ESPORÁDICO NO
0 0 0 0 0 SI ESPORÁDICO NO

0 0 0 0 0 NO
0 0 0 0 0 NO

0 0 0 0 0 SI DIARIO NO

0 0 0 0 0 NO

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 SI

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 SI

0 0 0 0 0 SI

0 0 0 0 0 SI

0 0 0 X 0 SI

0 0 0 0 0 SI

0 0 0 0 0 NO
0 0 0 0 0 NO

0 0 0 0 0 SI DIARIO SI

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 SI

0 0 0 0 0 NO
0 0 0 0 0 SI

0 0 0 0 0 NO
0 0 0 0 0 NO

0 0 0 0 0 SI DIARIO NO

0 0 0 0 0 NO

0 0 0 0 0 NO

0 0 0 0 0 SI DIARIO NO

0 0 0 0 0 NO
SINTOMATOLOGÍA CUELLO SIN
L ÚLTIMO AÑO FRECUENCIA SEVERIDAD EN EL ÚLTIMO AÑO
LE HA
IMPEDIDO TIEMPO DE HA
REALIZAR LA CONSULTA
CONTINUO OCASIONAL LEVE MODERADO SEVERO
ACTIVIDAD MOLESTIA DO AL
ES (D,M,A) MÉDICO
NORMALES

NO X X ESPORÁDICO NO

1MES SI

ESPORÁDICO SI

SI X X REGULAR SI

NO X X

NO X X ESPORÁDICO SI
NO X X

NO X X ESPORÁDICO NO

1 MES NO

NO X X PROGRESIVO SI

DIARIO NO
NO X X

NO X X
SINTOMATOLOGÍA HOMBROS SI
L ÚLTIMO AÑO FRECUENCIA SEVERIDAD EN EL ÚLTIMO AÑO
LE HA
IMPEDIDO TIEMPO DE HA
REALIZAR LA CONSULTA
CONTINUO OCASIONAL LEVE MODERADO SEVERO
ACTIVIDAD MOLESTIA DO AL
ES (D,M,A) MÉDICO
NORMALES

NO X X

NO X X

NO X X

NO X X

NO X X
NO X X

1MES NO

NO X X

NO X X

NO X X
SINTOMATOLOGÍA BRAZOS S
L ÚLTIMO AÑO FRECUENCIA SEVERIDAD EN EL ÚLTIMO AÑO
LE HA
IMPEDIDO TIEMPO DE HA
REALIZAR LA CONSULTA
CONTINUO OCASIONAL LEVE MODERADO SEVERO
ACTIVIDAD MOLESTIA DO AL
ES (D,M,A) MÉDICO
NORMALES
1MES NO

NO X X
SINTOMATOLOGÍA CODOS SINT
L ÚLTIMO AÑO FRECUENCIA SEVERIDAD EN EL ÚLTIMO AÑO
LE HA
IMPEDIDO TIEMPO DE HA
REALIZAR LA CONSULTA
CONTINUO OCASIONAL LEVE MODERADO SEVERO
ACTIVIDAD MOLESTIA DO AL
ES (D,M,A) MÉDICO
NORMALES
NO X X
SEMANAL NO
SINTOMATOL
SINTOMATOLOGÍA ANTEBRAZOS SIN
L ÚLTIMO AÑO FRECUENCIA SEVERIDAD EN EL ÚLTIMO AÑO
LE HA
IMPEDIDO TIEMPO DE HA
REALIZAR LA CONSULTA
CONTINUO OCASIONAL LEVE MODERADO SEVERO
ACTIVIDAD MOLESTIA DO AL
ES (D,M,A) MÉDICO
NORMALES
PROGRESIVO NO
NO X X
SINTOMATOLOGIA OSTEOMUSCULAR
SINTOMATOLOGÍA MUÑECAS S
L ÚLTIMO AÑO FRECUENCIA SEVERIDAD EN EL ÚLTIMO AÑO
LE HA
IMPEDIDO TIEMPO DE HA
REALIZAR LA CONSULTA
CONTINUO OCASIONAL LEVE MODERADO SEVERO
ACTIVIDAD MOLESTIA DO AL
ES (D,M,A) MÉDICO
NORMALES
NO X X
SINTOMATOLOGÍA MANOS SINTO
L ÚLTIMO AÑO FRECUENCIA SEVERIDAD EN EL ÚLTIMO AÑO
LE HA
IMPEDIDO TIEMPO DE HA
REALIZAR LA CONSULTA
CONTINUO OCASIONAL LEVE MODERADO SEVERO
ACTIVIDAD MOLESTIA DO AL
ES (D,M,A) MÉDICO
NORMALES
FRECUENTE NO

PROGRESIV
SI
O

DIARIO NO
ESPORÁDIC
NO
O
SINTOMATOLOGÍA ESPALDA ALTA SINTO
L ÚLTIMO AÑO FRECUENCIA SEVERIDAD EN EL ÚLTIMO AÑO
LE HA
IMPEDIDO TIEMPO DE HA
REALIZAR LA CONSULTA
CONTINUO OCASIONAL LEVE MODERADO SEVERO
ACTIVIDAD MOLESTIA DO AL
ES (D,M,A) MÉDICO
NORMALES

ESPORÁDICO NO

ESPORÁDICO NO
NO X X FRECUENTE NO

1MES SI

1MES NO

PROGRESIVO NO

9AÑOS SI

NO X X PROGRESIVO SI

NO X X
PROGRESIVO NO

NO X X
SINTOMATOLOGÍA ESPALDA BAJA SINTOMA
L ÚLTIMO AÑO FRECUENCIA SEVERIDAD EN EL ÚLTIMO AÑO
LE HA
IMPEDIDO TIEMPO DE HA
REALIZAR LA CONSULTA
CONTINUO OCASIONAL LEVE MODERADO SEVERO
ACTIVIDAD MOLESTIA DO AL
ES (D,M,A) MÉDICO
NORMALES

NO X X

NO X X
NO X X 1MES NO

NO X X

NO X X

NO X X

NO X X

NO X X
NO X X
SINTOMATOLOGÍA NALGAS Y/O CADERA SINTO
L ÚLTIMO AÑO FRECUENCIA SEVERIDAD EN EL ÚLTIMO AÑO
LE HA
IMPEDIDO TIEMPO DE HA
REALIZAR LA CONSULTA
CONTINUO OCASIONAL LEVE MODERADO SEVERO
ACTIVIDAD MOLESTIA DO AL
ES (D,M,A) MÉDICO
NORMALES

FRECUENTE SI

1MES NO
NO X X

6AÑOS NO

DIARIO SI

1MES NO

3AÑOS SI

6MESES SI

1MES SI
1MES NO
SINTOMATOLOGÍA PIERNAS Y PIES
L ÚLTIMO AÑO FRECUENCIA SEVERIDAD
LE HA
IMPEDIDO
REALIZAR
CONTINUO OCASIONAL LEVE MODERADO SEVERO
ACTIVIDAD
ES
NORMALES

NO X X

NO X X
NO X X

NO X X

NO X X

NO X X

NO X X

NO X X
NO X X
ENFERMEDAD DE ORIGEN ENFERMEDAD DE ORIGEN SINTOMATOLOGIA
LABORAL COMUN OSTEOMUSCULAR

SANO SANO SANO

SANO SANO SOSPECHOSO

SANO SOSPECHOSO SOSPECHOSO

SANO SANO SOSPECHOSO

SANO SOSPECHOSO SOSPECHOSO

SANO SANO SANO

SANO SANO SOSPECHOSO

SANO SANO SOSPECHOSO

SANO SANO SOSPECHOSO

SANO SANO SANO

SANO SANO SOSPECHOSO

SANO SANO SOSPECHOSO


SANO SANO SOSPECHOSO

SANO SANO SANO


SANO SANO SANO

SANO SANO SOSPECHOSO

SANO SANO SANO

SANO SANO SANO

SANO SANO SOSPECHOSO

SANO SOSPECHOSO SANO

SANO SANO SANO

SANO SANO SOSPECHOSO

SANO SOSPECHOSO SOSPECHOSO

SANO SANO SOSPECHOSO

SANO SOSPECHOSO SOSPECHOSO

SANO SANO SOSPECHOSO

SANO SANO SANO


SANO SANO SANO

SANO SOSPECHOSO SOSPECHOSO

SANO SANO SANO

SANO SANO SOSPECHOSO

SANO SANO SANO


SANO SANO SOSPECHOSO

SANO SANO SANO


SANO SANO SANO

SANO SANO SOSPECHOSO

SANO SANO SANO

SANO SANO SANO

SANO SANO SOSPECHOSO

SANO SANO SANO


NIVEL INDIVIDUAL DE RIESGO
FACTOR DE RIESGO DESCRIPCION
GENERAL

SANO BAJO ACEPTABLE

ACEPTABLE CON
SOSPECHOSO BAJO CONTROL
INMEDIATO

ACEPTABLE CON
SOSPECHOSO MEDIO CONTROL
INMEDIATO

ACEPTABLE CON
SOSPECHOSO BAJO CONTROL
INMEDIATO

ACEPTABLE CON
SOSPECHOSO MEDIO CONTROL
INMEDIATO

SANO BAJO ACEPTABLE

ACEPTABLE CON
SOSPECHOSO BAJO CONTROL
INMEDIATO

ACEPTABLE CON
SOSPECHOSO BAJO CONTROL
INMEDIATO

ACEPTABLE CON
SOSPECHOSO BAJO CONTROL
INMEDIATO

SANO BAJO ACEPTABLE

ACEPTABLE CON
SOSPECHOSO BAJO CONTROL
INMEDIATO

ACEPTABLE CON
SOSPECHOSO BAJO CONTROL
INMEDIATO
ACEPTABLE CON
SOSPECHOSO BAJO CONTROL
INMEDIATO
SANO BAJO ACEPTABLE
SANO BAJO ACEPTABLE

ACEPTABLE CON
SOSPECHOSO BAJO CONTROL
INMEDIATO

SANO BAJO ACEPTABLE

SANO BAJO ACEPTABLE

ACEPTABLE CON
SOSPECHOSO BAJO CONTROL
INMEDIATO

ACEPTABLE CON
SOSPECHOSO BAJO CONTROL
INMEDIATO
SANO BAJO ACEPTABLE
ACEPTABLE CON
SOSPECHOSO BAJO CONTROL
INMEDIATO

ACEPTABLE CON
SOSPECHOSO MEDIO CONTROL
INMEDIATO

ACEPTABLE CON
SOSPECHOSO BAJO CONTROL
INMEDIATO

ACEPTABLE CON
SOSPECHOSO MEDIO CONTROL
INMEDIATO

ACEPTABLE CON
SOSPECHOSO BAJO CONTROL
INMEDIATO
SANO BAJO ACEPTABLE
SANO BAJO ACEPTABLE

ACEPTABLE CON
SOSPECHOSO MEDIO CONTROL
INMEDIATO

SANO BAJO ACEPTABLE

ACEPTABLE CON
SOSPECHOSO BAJO CONTROL
INMEDIATO

SANO BAJO ACEPTABLE


ACEPTABLE CON
SOSPECHOSO BAJO CONTROL
INMEDIATO
SANO BAJO ACEPTABLE
SANO BAJO ACEPTABLE

ACEPTABLE CON
SOSPECHOSO BAJO CONTROL
INMEDIATO

SANO BAJO ACEPTABLE

SANO BAJO ACEPTABLE

ACEPTABLE CON
SOSPECHOSO BAJO CONTROL
INMEDIATO

SANO BAJO ACEPTABLE


DATOS PERSONALES
Lugar donde se diligencia la encuesta y la fecha en que se lleva a
CIUDAD Y FECHA cabo
NOMBRES Y APELLIDOS Nombres completos del trabajador encuestado
TIPO DE DOCUMENTO De acuerdo a la nacionalidad y edad
No. DOCUMENTO Numero como esta en el documento de identidad
CARGO ACTUAL Cargo como esté registrado en el contrato laboral
SEDE Lugar donde realiza la labor
De acuerdo al organigrama de la empresa a que dependencia
AREA pertenece
PESO Real o aproximado de acuerdo a su ultima revisión médica
ESTATURA Real o aproximado de acuerdo a su ultima revisión médica

Tiempo que se encuentra desempeñando en la empresa, fecha


ANTIGÜEDAD EN LA EMPRESA contrato. Si no tieme mas de un año, será menor a un año

EDAD CUMPLIDA Años del trabajador

GÉNERO Marcar con X en M para masculino, marcar X en F para femenino

Nombre de la persona que explica y acompaña en el diligenciamiento


PROFESIONAL QUE REALIZA LA ENCUESTA de la encuesta
ANTECEDENTES
Marcar con X en Si o No, si en toda su vida laboral ha tenido un
I. ACCIDENTES DE TRABAJO accidente de trabajo que involucre un DME. Colocar la parte
específica y lateralidad afectada.
Colocar la parte específica y lateralidad afectada. Ejem: Tobillo
PARTE DEL CUERPO derecho.

Si en algún momento de su vida laboral ha estado en un proceso


médico donde se haya calificado su enfermedad como laboral, y el
II. ENFERMEDAD DE ORIGEN LABORAL tratamiento lo haya realizado la ARL COLMENA (Administradora de
Riesgos Laborales). Tomar de referencia las que se encuentran en el
listado.

Hace cuanto tiempo fue calificada la enfermedad como de origen


TIEMPO DE CALIFICACIÓN laboral. Ejem: 6 meses. 2 años

Si en algún momento de su vida laboral ha estado en un proceso


médico donde se haya calificado su enfermedad como común, y el
III. ENFERMEDAD DE ORIGEN COMÚN tratamiento lo haya realizado la EPS (Entidad Prestadora de Servicios).
Tomar de referencia las que se encuentran.

Anunciar toda aquella enfermedad diagnósticada de origen común


¿Otras, Cules? que esté asociada a DME (Desorden musculo esquelético). Ejem:
Artrosis, Escoliosis, Artritis
Hace cuanto tiempo fue calificada la enfermedad como de origen
TIEMPO DE CALIFICACIÓN laboral. Ejem: 6 meses. 2 años
Marcar con una X en la imagen la zona donde refiere la molestia,
seguido, de acuerdo al numero de la casilla correspondiente
IV. SINTOMATOLOGÍA responder las preguntas. Se debe tener en cuenta que la
sintomatología reportada abarca los ultimos 12 meses.

Relacionar el tiempo en el que ha percibido la molestia, en días,


TIEMPO DE LA MOLESTIA meses, o años.

HA CONSULDADO AL MÉDICO Referir SI o NO ha consultado al médico por la molestía presentada

IMPEDIMIENTO PARA REALIZAR ACTIVIDADES Si ha tenido incapacidad médica por la molestia reportada
NORMALES
FRECUENCIA El tiempo que persibe la molestia
Todo el tiempo refiere molestia. Ejem: Duele hasta en la noche,
CONTINUA amanece con la molestia

OCASIONAL Solo se presenta en momentos específico. Ejem: al final del día, en


temporada alta de trabajo
SEVERIDAD Hace referencia a la intencidad de la molestia.

En Escala de dolor de 0 a 10, el trabajador da una puntuación de 0 a


LEVE 4/10. Un dolor que se persive pero puede realizar la actividad

En Escala de dolor de 0 a 10, el trabajador da una puntuación de 5 a


7/10.Un dolor que se persive, que le aumenta con algunas activiades
MODERADO y genera restricción para la tarea. Que se controla con medicamento
y permite continuar.

En Escala de dolor de 0 a 10, el trabajador da una puntuación de 8 a


SEVERO 10/10. Molestia intolerante, que el medicamento no hace efecto y
que imposibilita realizar la tarea adecuadamente.

Ampliar la información de la molestia, como en que momentos


OBSERVACIONES aumenta la molestia, realizando que actividad se intensifica, que
tareas no puede hacer, si tiene recomendaciones médicas
VALORACIÓN DEL RIESGO

PUNTUACIÓN NIVEL DE RIESGO DESCRIPCIÓN

Aquel puesto de trabajo que al hacer la


inspección tan solo se logra evidenciar que no
<=30 BAJO cumple con muy pocos parámetros de los
evaluados obtenido en la puntuación definitiva de
Menor o igual a 36 puntos.

Aquel puesto de trabajo que al hacer la


inspección se logra evidenciar algunos factores
31 A 40 MEDIO de riesgo biomecánicos que conllevan a
desórdenes musculo esqueléticos obtenido en la
puntuación definitiva de 37 a 47 puntos.

Aquel puesto de trabajo que al hacer la


inspección se logra evidenciar múltiples factores
>=41 ALTO de riesgo biomecánicos que conllevan a
desórdenes musculo esqueléticos obtenido en la
puntuación definitiva mayor de 48 puntos.
NIVEL INDIVIDUAL DE RIESGO

CLASIFICACION HALLAZGOS 

Se considera a todo colaborador objeto del


Sistema de Vigilancia Epidemiológica que
SANO
no presenta signos ni síntomas de las
patologías definidas en el alcance.

Se considera como un caso sintomático o


sospechoso a un colaborador objeto del
Sistema de Vigilancia Epidemiológica que
presenta signos y síntomas de las
patologías definidas en el alcance, que
SOSPECHOSO
pudieran ser atribuibles al factor de riesgo,
en su ambiente laboral. Nota: El caso
sintomático no ha sido aún diagnosticado
por medicina laboral de la EPS o por la
ARL.

Es todo colaborador objeto del Sistema de


Vigilancia Epidemiológica a quien se le ha
diagnosticado alguna(s) de las patologías
CASO
definidas por el gobierno nacional como
laboral que sean atribuibles al factor de
riesgo biomecánico en su ambiente labora.
NIVEL DE EXPOSICION A RIESGO BIOMECANICO E INDIVIDUAL

RESULTADOS Alto Medio Bajo

Aceptable con
Caso No Aceptable No Aceptable control
inmediato

Aceptable Aceptable con


FACTOR DE Sospechoso No Aceptable con control control
RIESGO inmediato inmediato
INDIVIDUAL

Aceptable con Aceptable


Sano control con control Aceptable
inmediato inmediato

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