Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Drenaje: es el tubo, catéter u otro elemento que ayuda a evacuar líquidos o gases
acumulados en determinados tejidos o cavidades del organismo.
INDICACIONES
Drenaje profiláctico: se coloca para prevenir el acúmulo de sustancias (serohemáticas,
inflamatorias, etc). Está indicado para prevenir un serohematoma, en alteraciones que
aumenten el riesgo de hematoma, en heridas o incisiones infectadas o contaminadas, en
presencia de colecciones sépticas, después de algunas anastomosis digestivas, etc.
Drenaje curativo: se coloca para evacuar líquidos o gases formados antes de una
intervención o sin necesidad de esta (neumotorax, hemotórax).
CLASIFICACIÓN
PASIVOS ACTIVOS MIXTOS
Capilaridad Gravedad Aspirativos Aspiración Gravedad
Jackson Pratt.
Filiformes. Penrose
Redón.
Gasa en mecha. Kher (tubo en
VACUdrain, VACUcare Axion
Tubo en T). Robinson
HEMO VAC Shirley
cigarrillo. Pleural simple. Abramson
Pleur-evac Pleural
Tejadillo. Axion.
Shirley (doble luz)
Penrose. Robinson.
Abramson (triple luz)
PASIVOS POR CAPILARIDAD
Tejadillo: son bandas de diferentes materiales (látex, silicona...) con ondulaciones como
un tejado.
Penrose: consiste en un tubo de látex blando de una sola luz. Puede fijarse a la piel y los
hay de varios tamaños. Algunos fabricantes los marcan con rayas numeradas que indican
la longitud, en centímetros, que queda dentro de la cavidad.
Penrose.
PASIVOS POR GRAVEDAD
Penrose.
Pleural simple: catéter de una sola luz con un fiador puntiagudo que sirve de trócar de
punción para atravesar la pared torácica. Este fiador será retirado una vez hecha la
punción. Está indicado en Derrame pleural, Neumotórax, Hemotórax.
Robinson: catéter de varios tamaños, blando y flexible. Puede suturarse. Aspecto similar
a una sonda vesical (sin balón).
ACTIVOS ASPIRATIVOS
Jackson Pratt: catéter de silicona blanca, aplastada al principio y circular al final. En su
extremo puede conectarse a vacío de baja presión tipo "pera" (imagen) o a vacío tipo
redón.
Abramson: consiste en un tubo de tres luces, con una luz central para evacuar el drenaje.
Por las luces menores se puede introducir aire filtrado, medicación o alguna solución de
irrigación.
Dren es cualquier dispositivo que facilita la salida de líquidos o exudados al exterior del
organismo, es decir, el drenaje.
Los sistemas de drenaje se clasifican en dos grandes tipos, en función del modo en que
se recolecta el material drenado:
Dedo de guante
Penrose
Tubo de goma
o Cerrados Se utilizan los mismos drenes, pero adaptándolos a una bolsa colectora
(se dificulta así la contaminación secundaria a través del dren).
Redon
Para el drenaje de la cavidad pleural se utilizan tubos, llamados "de torax", que se
caracterizan por su mayor rigidez, y que se conectan a sistemas eficaces de vacío.
Drenaje Torácico
HISTORIA
Como se puede ver, el tema ha sido y sigue siendo controvertido, la alternativas son
muy variadas y la selección dependerá en gran parte de los medios locales con que se
cuente y de la «escuela quirúrgica».
En relación a las características del drenaje, éste debe ser suave y plegable para no
comprimir estructuras vecinas, no debe irritar los tejidos ni descomponerse en contacto
con el líquido a drenar. Según sus indicaciones se eligen modelos laminares o tubulares
que en cualquier caso tendrán algún elemento colector que permita cuantificar los
exudados. El drenaje puede ser activo o pasivo en relación a la aplicación de aspiración.
El riesgo de utilizar un drenaje activo es la posibilidad de succionar algún tejido u
órgano vecino. Una alternativa para evitar esta complicación es usar un drenaje
Babcock. Este drenaje funciona con dos compartimentos aplicándose la presión
negativa al interno. Otra variante de los drenajes activos son los drenajes irrigativos-
aspirativos, los cuales se utilizan cuando se necesita remover detritus o en el caso de
grandes disecciones. Los drenajes pasivos funcionan por diferencias de presiones y
gravedad. En la cavidad abdominal se tiende a utilizar drenajes pasivos. Desde el punto
de vista de su acción los drenajes pueden dividirse en profilácticos o terapéuticos. La
mayor parte de los drenajes son profilácticos, es decir, su objetivo prioritario es evitar el
desarrollo de una colección (permitir su drenaje al exterior) o advertir en forma precoz
la presencia de una complicación.
OBJETIVO
DRENAJES TERAPÉUTICOS
El objetivo de un drenaje terapéutico es drenar una colección líquida o de gas desde una
cavidad, produciendo el menor stress al paciente. El hecho de contar con estudios de
imágenes avanzados ha permitido el desarrollo de este tipo de drenajes en los últimos
20 años. Como ejemplo podemos citar los drenajes percutáneos para la evacuación de
colecciones subfrénicas, colecciones abdominales o pelvianas secundarias a una
diverticulitis, abscesos hepáticos, etc. Según las características de las colecciones, la
efectividad de un drenaje percutáneo puede llegar a un 80-90%. La gran ventaja para el
paciente es evitar una laparotomía, la cual de acuerdo a la patología de base, se puede
acompañar de riesgo de enterotomías, infección de herida operatoria y desarrollo de una
respuesta inflamatoria.
En este mismo grupo podemos incluir al drenaje pleural en el caso de los neumotórax
espontáneos o la nefrostomía percutánea en la piohidronefrosis.
DRENAJES PROFILÁCTICOS
Esta es nuevamente un área de controversia ya que dependerá en gran parte del cirujano
responsable. Los criterios que se deben tomar en cuenta en la visita diaria del paciente
son:
Seroso
Serohemático
Hemático franco
Bilioso
Purulento
Fecaloídeo
2.- Débito:
En relación al débito hay que tener en cuenta la cavidad que se esta drenando y la
calidad del exudado. Es decir, es esperable que una sonda nasogástrica drene más de
500 ml en un paciente con una obstrucción intestinal o que una sonda T drene entre 200
y 400 ml en las 24 horas. Los drenajes conectados a la cavidad peritoneal se extraerán
por orden del cirujano responsable en un período entre 3 y 7 días. En el caso de haberse
establecido una filtración (biliar, anastomótica, etc.), el retiro se efectuará una vez
constatado un bajo débito y establecido el trayecto fistuloso.
Hay que dejar claro que los drenajes no sustituyen una técnica quirúrgica adecuada. El
drenaje no compensa las transgresiones de los principios quirúrgicos (limpieza,
hemostasia). Sin duda que el drenaje constituye una comunicación entre una "cavidad
limpia" y el medio externo. De este modo es posible que se desarrolle una infección
retrógrada. Es un hecho que de acuerdo al tiempo que permanezca el drenaje, se
desarrollará contaminación e infección en el sitio de su inserción en la piel. Por otra
parte el drenaje podría comprimir estructuras vecinas comprometiendo su vitalidad.
Otro riesgo aunque infrecuente, es la dificultad de su retiro ya que puede haber quedado
fijo a la sutura del cierre de la aponeurosis. En este caso, una maniobra descuidada
puede acompañarse de la ruptura del drenaje y quedar parte de él en la cavidad. En
algunas oportunidades al momento del retiro, se ha visto la exteriorización de
estructuras fijas al drenaje (epiplón, asas intestinales). En forma alejada se ha visto
algunos casos que desarrollan una hernia incisional en el sitio del drenaje.
Un tubo de drenaje quirúrgico Hemovac, es exactamente tal como suena, un tubo que
drena los líquidos.
Es por eso precisamente que los tubos de drenaje quirúrgico se utilizan durante
la cirugía. Cuando los órganos son operados, para que no haya una cantidad
excesiva de sangre y líquido que se acumulen en las cavidades del cuerpo, y
alrededor de los órganos. Este líquido debe ser drenado. Si el líquido no se
drena, las consecuencias pueden ser potencialmente mortales.
Drenaje Hemovac:
Es un sistema de drenaje quirúrgico cerrado. El drenaje funciona por succión que
arrastra el liquido de drenaje del cuerpo a un tanque de recolección.
Drenaje Tubo-T:
Se utiliza en la mayoría de los pacientes que han sido sometidos a cirugía de la
vesícula biliar. Este tipo de drenaje se parece más a una T y drena a una bolsa
de recolección.
Hemovac
1. 1. HEMOVAC
2. 2. QUE ES EL HEMOVAC Es un tubo de drenaje que se pone
durante la cirugía, que permite la salida de sangre o líquidos,
evitando la acumulación de estos debajo de la piel.
3. 3. OBJETIVO DEL LOS DRENAJES „ Eliminar la acumulación de
líquidos. „ Prevenir la formación de hematomas y seromas.
Reducir la contaminación de las heridas. Reducir el dolor
postoperatorio. Minimizar las cicatrices
4. 4. MANEJO DEL HEMOVAC EQUIPO: Una taza medidora Una
pluma y un pedazo de papel
5. 5. PARA VACIAR EL TUBO DE DRENAJE: Desabroche el tubo de
drenaje Hemovac de su ropa. Quite la tapa o tapón. Vierta todo
el líquido del tubo de drenaje en la taza medidora Vierta todo el
líquido del tubo de drenaje en la taza medidora
6. 6. Mientras sostiene el recipiente desinflado con una mano, ponga
la tapa de nuevo en el pico con la otra mano. Nota de enfermería
con todo el procedimiento incluyendo hora y fecha y cantidad de
dren. Vierta el líquido dentro de la taza del baño y vacíe el agua.
7. 7. CAMBIAR EL APÓSITO El drenaje se puede cubrir con un apósito.
Tubo de drenaje Hemovac
Límpiese bien las manos con agua y jabón o con limpiador a base de
alcohol.
Desabroche el tubo de drenaje Hemovac de su ropa.
Quite la tapa o tapón del pico. El recipiente de Hemovac se
expandirá. NO permita que la tapa o la parte superior de la abertura
del tubo de drenaje toque alguna cosa. Si sucede, limpie la tapa con
alcohol.
Vierta todo el líquido del recipiente en la taza medidora. Puede ser
necesario voltearlo 2 o 3 veces para que salga todo el líquido.
Coloque el recipiente en una superficie limpia y plana. Presiónelo
con una mano hasta que quede aplastado.
Con la otra mano, ponga la tapa de nuevo en el pico.
Asegure de nuevo el tubo de drenaje Hemovac a su ropa.
Anote la fecha, la hora y la cantidad de drenaje que vació del
recipiente. Lleve esta información consigo a la cita de control con el
médico después de salir del hospital.
Vierta el líquido dentro de la taza del baño y vacíe el agua.
Lávese las manos de nuevo.
Cambiar el apósito