PRM N° : SCL-01

REV. : 00
ANÁLISIS DE RIESGO DEL TRABAJO FECHA : 19/08/2019
HOJA N° : 1 de 2

FECHA: LUGAR DE TRABAJO:

TAREA: HORA:

SUPERVISOR RESPONDA LAS SIGUIENTES PREGUNTAS ANTES DEL ANALISIS DE RIESGOS DE LA TAREA
ITEM SI NO ITEM SI NO
1. ¿Los trabajadores cuentan con entrenamientos de Seguridad y 2. ¿El personal cuenta con la experiencia para
Salud ocupacional para realizar la tarea? desarrollar la tarea?

3. ¿El personal está en condiciones físicas para realizar la tarea?

4. ¿El personal tiene la ropa, EPP suficientes y
adecuados para realizar la tarea?
5. ¿Las herramientas, equipos y materiales están en buenas 6. ¿Cuenta con los permisos de trabajo para realizar
condiciones, son suficientes y adecuados para efectuar la la tarea?
tarea?

7. ¿Las áreas donde van a trabajar se encuentran en buenas

8. ¿Cuenta con documentación necesaria para
desarrollar la tarea? (HDS, instructivos,
condiciones de iluminación, ventiladas, limpias, ordenadas y
procedimientos, planos, permisos de trabajos,
despejadas?
check list de inspección, etc.)
9. ¿Conoce la ubicación de policlínico, los números de 10. ¿Identificó las fuentes de energía que se deben
emergencia y puntos de encuentro? bloquear? en caso de emergencia
11. ¿Cuenta con la cantidad adecuada de personal para desarrollar 12. Se efectuaron coordinaciones con otras áreas,
la tarea? disciplinas, empresas para trabajos cruzados.

Riesgos / Impactos
Etapas de la Tarea Medidas de Control
Identificados

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 PRM N° : SCL-01
REV. : 00
ANÁLISIS DE RIESGO DEL TRABAJO FECHA : 19/08/2019
HOJA N° : 2 de 2

Los trabajadores que ejecutan la actividad participaron en el análisis de riesgos del trabajo (ART), junto al supervisor responsable,
de la ejecución de la actividad
Nombre RUT Firma

Revisión del Supervisor Nombre: Firma:

Team Leader que participa en ART. Nombre: Firma:

Utilice la siguiente tabla como una guía para preparar su ART

Peligros/Aspectos Riesgos / impactos potenciales
1. Condiciones Hipotermia, partículas en los
climáticas ( Frío, ojos, Insolación, etc
nieve, tormentas
eléctricas)
Superficies de trabajo Caídas del mismo nivel,
( buenas, limpias, ect) torceduras de pies,
Iluminación Electrocución por contacto con
(adecuada) energía, contusiones,
atriciones
Recursos Naturales Contaminación de suelos,
( Agua, suelo, ) agua, etc)
Sustancias Peligrosas Intoxicación por ingestión,
Lesiones en ojos, piel por
contacto
Medidas de Control Peligros/Aspectos Riesgos / impactos potenciales Medidas de Control
Uso de ropa térmica, Gases Intoxicación por inhalación de Realizar monitoreos,
lentes apropiados para el gases, capacitación, instrumentos
polvo, cremas protectoras, de medición calibrados,etc
etc
Despeje el área de Herramientas Golpes, cortes, Herramientas en buen
materiales, utilizar manuales estado, manipulación
pasarelas, etc adecuada, uso de
herramientas chequeadas
Revisar la iluminación Equipos portátiles Electrocución, cortes, Equipos en buen estado,
antes de iniciar los fracturas por torción de manos, chequeados, capacitación
trabajos, capacitación en lesiones en ojos especifica, protección de
riesgos eléctricos equipos, etc
Cubrir superficies de Altas temperaturas Quemaduras, explosión, Equipos en buen estado,
trabajo, KIT contra (trabajos en caliente) incendio chequeados, capacitación,
derrames, permisos
Capacitación en Contactos con Atrapamiento, contusiones, Bloquear las fuentes,
sustancias peligrosas, EPP energías Verificar la no existencia de
adecuados, Hoja de energía, Capacitación
seguridad

Nota:
1. El Análisis de Riesgo del Trabajo (ART) lo debe hacer el supervisor junto con los trabajadores involucrados en la actividad, de manera
diaria al inicio del turno.
2. Este ART debe realizarse y permanecer en el lugar donde se realiza el trabajo.
3. No puede comenzar el trabajo si el ART no se encuentra completo y firmado por los trabajadores.
4. Al contestar negativamente una respuesta deberá reevaluar el análisis.