CASO CLINICO DE PSICOLOGIA CLINICA

1. PSICOLOGIA CLINICA - SEMINTERNADO UNIDAD EDUCATIVA MODELO INFORME PSICOLÓGICO

CASO N.- 001 1.- DATOS DE FILIACIÓN: NOMBRES: Gema EDAD: 13 años ESCOLARIDAD: Decimo
Paralelo “B” VIVE CON: Padres y Hermanos DERIVADO POR: Unidad Educativa Fiscal “Eloy Alfaro”
2.- MOTIVO DE CONSULTA La estudiante se acercó a la atención psicológica por su voluntad propia
manifestando de sus malestares en la cual comento que se siente culpable de la muerte de su
sobrino y que nadie se lo había comentado y además que presiente con un dolor inmenso por él.
3.- HISTORIA FAMILIAR - HISTORIA PERSONAL Gema proviene de un hogar estable está conformado
por 4 hermanos (3 hermanos mayores de edad y ella de 13 años, fue un embarazo deseado de
parto normal, su desarrollo fue normal, ya que fue un niña muy querida por sus abuelos y sus
padres. Gema a lo largo de su vida se ha dedicado de ser una buena hija y aplicada en sus estudios
desea ser una profesional y obtener mejores notas de las clases porque quiere que se sientan
orgullosos de ella. Actualmente presenta con sus malestares que ella es culpable de la muerte de
su sobrino y que no pudo hacer nada para que él sobreviviera. 4.- PRUEBAS REALIZADAS
(REACTIVOS)  Entrevista Semi-dirigida (5 sesiones)  Observación y escucha psicológica 
Reactivos psicológicos  Test de inteligencia emocional  Terapia de respiración

2.  Terapia de relajación 5.- RESULTADOS DE LAS PRUEBAS El resultado obtenido en las pruebas
son las siguientes: TEST DE INTELIGENCIA EMOCIONAL.- Entre 46 y 79 puntos: MEDIO-ALTO Esto
indica que la paciente sabe quién es, como se emociona, como maneja los sentimientos y como
descubre todo esto en los demás. Las relaciones con la gente las lleva bajo control, empleando
para ello sus habilidades para saber cómo se siente, como debe expresarlo y también conociendo
como se siente los demás y que debe hacer para mantener relaciones satisfactorias con otras
personas. Con la terapia de relajación se pudo tranquilizar la paciente para que se sienta más
segura de sí misma y con la ayuda de la terapia de respiración. 6.- IMPRESIÓN DIGNOSTICA SEGÚN
EL CIE10 Basándose en los antecedentes del paciente y pruebas psicológicas realizadas, se podría
sugerir que el paciente de 13 años presenta problemas de duelo o de una crisis. Trastorno de
adaptación: se trata de estados de malestar subjetivo y de alteraciones emocionales que
habitualmente interfieren con el funcionamiento y actividad sociales, que aparecen en el periodo
de adaptación a un cambio biográfico significativo o a un acontecimiento vital estresante. El agente
estresante puede haber afectado la integridad de la trama social del individuo (experiencias,
separación y duelo) o el amplio sistema de soportes y valores sociales (emigración, condición de
refugiado) o puede haber representado una transición mayor en el desarrollo o crisis (inicio de la
etapa escolar, maternidad o paternidad, fallo en alcanzar una meta personal preciada y jubilación).
EN TU IMPRESIÓN DIAGNOSTICA NO LA VEO MAL LO QUE SI QUISIERA ES QUE JUSTIFIQUES CO LA
TEORIA DE DONDE TU PUEDES SUSTENTAR QUE ESTA PACIENTE ESTE CURSANDO POR UN
TRASTORNO DE ADAPTACION ADEAMAS DE ESO ME PARECE QUE EL DIAGNOSTICO DEL CIE 10 NO
ESTA JUSTIFICADO DEBES SOSTENERLO TEORICAMENTE PARA LO QUE TE

3. SOLICITO QUE REVISES UN POQUITO MAS LOS CODOGOS DE CLASIFICCION DEL CIE 10 Ausencia
de un miembro de la familia (Z63.3) 7.- PLAN TERAPEUTICO ESTRATEGIAS Modelo Técnica o
estrategia Tiempo Modificar conductas y pensamientos irracionales Cognitivo. La reestructuración
cognitiva y de pensamientos 5 sesiones.  El paciente debe controlar el duelo o la crisis que le está
presentando actualmente por medio de técnicas de relajación  El paciente identificara la
situación malestar Intra-psíquica que afecta su conducta.  Trabajar los pensamientos irracionales
que afectan en su vida personal.  Ideas irracionales  Modificar los pensamientos negativos a
positivos.  Que afronte sus miedos y temores paso a paso. 8.- RECOMENDACIONES  Terapia
Familiar (madre e hijos)  Para el proceso del paciente se recomienda acompañamiento
psicológico por tiempo prolongado con 2 sesiones por semana con duración de 45 minutos cada
una.  Realizar terapias de relajación  Que logre una visión positiva de su vida y sus relaciones en
entorno familiar y s

Interpretación
Finalmente terminamos con la interpretación, para lo cual solo tomaremosel CI,
categoría y percentil, no se describe los resultados de lassubpruebas debido a que
todo el procedimiento empleado permite quetodas las pruebas tengan el mismo
peso o incidencia en el resultado final,por lo cual se aconseja no realizar
interpretaciones a partir de algunaprueba particular.
III. JUSTIFICACIÓN ESTADISTICACONFIABILIDAD
La confiabilidad de esta prueba psicológica se evaluó a través del métodotest
–
retest. Una muestra de 204 participantes se sometió a una pruebaen dos
ocasiones, con un intervalo test
–
retest de 2 a 12semanas.El intervalo medio para el retest fue de 35.8 días. La
muestra para el testretest se seleccionó de manera aleatoria a partir de la muestra
deestandarización, con 15 a 28 a participantes de cada uno de los nuevegrupos
de edad. La muestra tuvo la siguiente composición: 53.4%mujeres y 46.6%
varones, 78.4% caucásicos, 5.9% afroestadounidenses,11.8% hispanos y 3.9% de
otro origen racial o identidad médica. Lacomposición de la muestra en cuanto al
nivel educativo fue de 10.3% con0 -11 años de educación, 30.9% con 12 años de
educación, 32.3% con13-
15 de educación, y 26.5% con ≥ 16 años de educación.
Los coeficientes de confiabilidad test-retest se calcularon para tresband

as de edad: 16-24, 25-54, 55-59 años. Los coeficientes de confiabilidadde las tres
bandas de edad y los coeficientes promedio para la muestratotal se incluyen en el
cuadro 4-1. Los coeficientes promedio se calcularonutilizando la transformación z
de Fisher. No se proporcionan coeficientesde confiabilidad por subprueba debido a
que solo el CI total o lospercentiles han demostrado suficiente confiabilidad y
validez para lainterpretación significativa. Como lo señalan los datos en el cuadro
4-1,las puntuaciones del Beta III poseen una confiabilidad test-retest muybuena
para todas las bandas de edad. El coeficiente promedio deconfiabilidad de
confiabilidad test-retest corregido de la escala CI es 91,que es suficientemente alto
como para una interpretación significativa delas puntuaciones de CI individuales.
VALIDEZValidez de contenido.
Las subpruebas del Beta III se seleccionaron no sólo con base en sucapacidad de
medir adecuadamente la capacidad intelectual no verbal,sino también con base en
el funcionamiento cognoscitivo detectado por cada una de ellas, y fueron
diseñadas utilizando estándares y métodossimilares a los empleados para
desarrollar las subpruebas de Ejecuciónde las pruebas Wechsler de inteligencia.
Validez de constructo.
En el Beta III se examinaron las correlaciones intersubpruebas y sellevaron a cabo
análisis factoriales confirmatorios encontrándose dospatrones visibles de
intercorrelación entre subpruebas. Primero, todas lassubpruebas del Beta III están
interrelacionadas, con coeficientes que vande .40 a punto .61, resultados que
parecen sustentar que cada prueba

mide un rasgo común de inteligencia. En segundo lugar las pruebasrelacionadas

con el razonamiento fluido y no verbal correlacionan mejor entre si que con las
otras subpruebas, mientras que las relacionadas convelocidad de procesamiento
correlacionan más entre ellas que con lasdemás subpruebas, todo esto sugiere
que el Beta III mide dos dominiosdiferentes de capacidad intelectual.
IV. DATOS NORMATIVOS
La información normativa del Beta III se basó en una muestranacionalmente
representativa de la población de EUA, con edades entre 16y 89 años. La muestra
de estandarización del Beta III se estratifico segúnedad, genero, raza o identidad
étnica, nivel educativo y región geográficade residencia, de acuerdo con los datos
censales de 1997, y consta de1260 adultos.


Edad.
La muestra de estandarización se dividio en nueve grupos por edad: 16-17, 18-19,
20-24, 25-34, 35-44, 45-54, 55-64, 65-74, 75-89.Cada grupo por edad se conformo
con 150 casos, acepto los tresgrupos de mayor edad (55-64, 65-74 y 75-89) que
incluyeron cadauno 120 casos.

Genero.
La muestra de estandarización implico números iguales departicipantes varones y
mujeres en cada grupo de edad, desde 16hasta 54 años. Los tres grupos de
mayor edad (55-64, 65-74 y 75-89) involucraron más mujeres que varones, en
proporcionesconsistentes con los datos del censo.


Raza o identidad étnica.
En cada grupo de muestra deestandarización, la población de caucásicos,
afroestadounidenses,hispanos y otros grupos raciales o étnicos se basó en
lasproporciones raciales/étnicas de individuos dentro de cada grupo deedad en la
población de EUA, según los datos del censo de 1997.

Nivel educativo.
La muestra de estandarización se estratifico segúncuatro niveles educativos
basados en el número de años concluidosde escolaridad: 0-11 años, 12 años, 13-
15 años y 16 años o más.Para los participantes de 16 a 19 años, se utilizó la
adecuación delos padres; en el caso de los individuos de 20 a 89 años, se usó
laeducación de los propios participantes.

Región geográfica.
EUA está dividido en cuatro regiones geográficasprincipales, especificadas por los
informes del censo: Noreste (NE),Norte Centro (NC), Sur (S) y Oeste (O). El
número de participantesde cada región se aproxima estrechamente a la población
en cadaregión.
V. ANÁLISIS CRITICO O APRECIACION DE LA PRUEBA
Este instrumento psicológico proporciona una medida rápida y confiablede la
capacidad intelectual no verbal, toma una muestra de más dominios,es decir un
rango más amplio del funcionamiento intelectual y puedeofrecer estimados más
precisos y estables del CI, lo cual hace que sea uninstrumento muy apropiado
para diferenciar individuos con una capacidadcognoscitivo relativamente baja. Es
fácil de aplicar y calificar, ya que lasinstrucciones son simples y los reactivos de
práctica facilitan lacomprensión de las tareas a los individuos
evaluados.También es un instrumento que facilita a la
población discapacitada adesarrollar este tipo de prueba, fomentando una mayor a
ceptación conla población.Sin embargo, no puede proporcionar una evaluación
amplia delfuncionamiento intelectual de un individuo porque solo incluye
subpruebas
o verbales, lo cual representa únicamente una porción delfuncionamiento
intelectual de la persona.En segundo lugar cuando se aplica en un grupo, el
evaluador tienelimitadas posibilidades de observar e interactuar de manera
individual conla persona evaluada.Es necesario acotar que el individuo debe
contar con una preparaciónsocio cultural para el desarrollo de esta prueba

Interpretación
El evaluado de 25 años presenta un C.I de 89, categoría Promedio
Bajo,percentil 23.
 I
nterpretación

El evaluado de 25 años presenta un C.I de 89, categoría Promedio

Bajo,percentil 23.