Gastritis

Prof. Dr. Gastón M. Paltenghi

Es todo proceso inflamatorio
de la mucosa gástrica
 Clasificación
• Gastritis EROSIVAS y/o Hemorrágicas.

• Gastritis crónica NO erosivas

INESPECIFICAS

• Gastritis ESPECIFICAS
 Gastritis Erosivas y/o Hemorragicas

• Se trata de aquellas que presentan múltiples

EROSIONES superficiales ó focos HEMORRAGICOS.

• Según su forma evolutiva, se reconocen:

 Aguda.
 Crónica.
G. Aguda: Etiología
• STRESS:
 Grandes quemados (→ U. de
Curling).
 Politraumatismos
(Especialmente TEC → U. de
Cushing).
 Insuf. Respir. Grave con ARM.
 Shock: Septico / Hipovolémico
• TOXICA:
 Alcohol.
 Drogas: Especialmente AINEs →
AAS.
 Cáusticos.
 Radioterapia / Quimioterapia.
Clínica
• Asintomática.
• Sintomática:
 Inespecífica: Malestar
epigástrico. Anorexia.
Nauseas. Acidez.
 Específica → HDA
• Hematemesis-Melena
(en Agudo).
• Pe. SOMF (en Crónicos)
Diagnostico
• Antecedentes.
• Clínica.
• Laboratorio: Anemia
Ferropénica. SOMF (+).
• VEDA: Inespecífica.
Habitualmente: Erosiones
localizadas ó difusas, limpias ó
rezumando sangre y zonas +/-
localizadas de hemorragias
subepiteliales.
• Anatomía Patológica: Gold
Estándar.
Tratamiento

Idem Ulcus.
 Evolución

• Rápida.
• Espontáneamente
(tienden a resolver en 48-72 hs)
 Gastritis Crónica
Enfermedad poco común
G. Varioliforme Difusa ó G. Cronica Linfocítica
 Caract: Presencia de “Nódulos” de – 1 cm con una
umbilicación central cubierta por un material
blanquecino.
 Etiología: Desconocida. Se ha propuesto infiltración Ly
con Ig E en la mucosa + HP.
 Clínica: Inespecífica.
 Diagnostico: VEDA.
 Evolución: Crónica. Intermitente.
 Tratamiento: Excelentes resultados con tto anti-
ulceroso.
 Gastritis Crónica NO erosiva
INESPECIFICA
Aquella que presenta inflamación crónica NO
erosiva de la mucosa gástrica y que NO forma
parte del contexto de alguna enfermedad
inflamatoria erosiva del tubo digestivo
 Clasificación
• Según la Localización:
 Tipo A (Corpo-Fundica. Mucosa Fundica).
 Tipo B (Antro-Pilorica. Mucosa Pilórica).
• Según Histología:
 G. Superficial: Infiltración mucosa (h/Lam Propia)
de células inflamatorias (Ly/Plasmocitos/Eo/N) a
nivel foveolar (Gls conservadas).
 G. Atrófica: Infiltración mucosa profunda con
compromiso glandular (Atrofia) + Metaplasia
intestinal (hasta con Cs. Caliciformes) + Hiperplasia
de Cs. EC. Y ocasional formación de folículos Ly.
• Etiopatogenia: Desconocida.
• Clínica: Mala correlació Clx-Histol.
 Inespecífica: Molestia epigástrica. Plenitud
post-prandial. Nauseas. Meteorismo.
 Específicos: Epigastralgia post-prandial (+
tardío) / Pirosis.
• Diagnostico:
 VEDA: Normal / Alterada (Desde una Hiperemia
mucosa hasta 1 superficie lisa, pálida y
transparente en las G. profundas y graves).
 Anatomía Patológica: GOLD ESTÁNDAR.
 Gastritis Específicas
• Gastritis Hipertrófica.
• Gastritis Granulomatosa → Enf. Crohn.
• Gastritis Eosinófila.
• Gastritis Linfoide ó Seudolinfoma.
• Gastritis Infecciosa: TBC. Sifilis. Candida.
Histoplasma. CMV. Herpes Virus, etc.
 Gastritis Hipertrofica / Enf. Menétrier
• Enfermedad rara. Afecta a varones > 50 años.
• Etiología: Desconocida.
• Características:
 Pliegues gástricos muy engrosados (“cerebriformes”)
en cuerpo y fundus (VEDA).
 Hipoalbuminemia (x Pe. Proteínas por la mucosa)
 Atrofia glandular / Hiperplasia foveolar (Anat-Patol)
• Clínica:
 Inespecífica: Nauseas / Vómitos / Epigastralgia.
 Específica: Pe. Peso. Diarrea. Ascitis. Edemas.
Hemorragia Digestiva (Aguda (H-M) ó Cronica
(SOMF)). Infecciones respiratorias recurrentes (x
Hipoproteinemia)
• Diagnostico:
 SEGD.
 VEDA: Pliegues cerebriformes. Hallazgos
semejantes a G. Varioliforme.
 Macrobiopsias con Asa de Diatermia.
 Prueba de Gordon
• Tratamiento:
 Casos Leves: Tto Sintomático y de Sostén.
 Casos Graves: Gastrectomía total ó subtotal.

• Pronostico: Variable.