ACEMI (2017) - Cifras e Indicadores Del Sistema de Salud 2017

Cifras e
Indicadores
del Sistema
de Salud
Publicación
2017
Cifras e
Indicadores
del Sistema
de Salud
Publicación
2017
2017
Cifras e indicadores
del Sistema de Salud
Asociación Colombiana de Empresas de Medicina Integral (Acemi)
Calle 70 N.o 11A-27

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ISSN: 2500-4883
Año 6, número 6, junio de 2017
Todos los derechos reservados
Asociación Colombiana de Empresas de Medicina Integral
Junta Directiva Cifras e indicadores

Presidente del Sistema de Salud 2017
Gabriel Mesa Nicholls
Vicepresidente Consolidación de información,

Martha Giraldo de Trujillo documento y análisis
Carolina López Triviño
Santiago Salazar Sierra Directora CEIFA
Luis Guillermo Vélez Atehortúa
Ángela María Cruz Libreros Mónica Zúñiga Núñez
Ana Isabel Aguilar Rugeles Coordinadora de Epidemiología
Henry Grandas Olarte y Salud Pública
Carolina Buendía Gutiérrez
José Fernando Cardona Uribe
Sandra Liliana Rodríguez
Juan Gonzalo López
Analista de sistemas de información
Jairo Hernando Vargas Camacho
Presidente ejecutivo Jairo Andrés Barrera

Jaime Arias Analista económico
Vicepresidente de Aseguramiento Coordinadora editorial

Nelcy Paredes Cubillos Edna Rocío Rivera Penagos
Vicepresidente Jurídica Diseñador gráfico

Ana Cecilia Santos Acevedo Jairo Iván Orozco Arias
Vicepresidente de Salud Corrector de estilo

Fabián Cardona Medina Juan Manuel Serrano Pérez
La información que se presenta en este documento no es información comercial sensible, tiene únicamente fines
estadísticos, ha sido elaborada con información histórica y se presenta de forma agregada o consolidada. Además, la
misma se construyó con base en la información que las EPS agremiadas han suministrado previamente a las diferentes
autoridades del sector salud. Este documento no constituye una instrucción, recomendación o lineamiento a seguir
por quienes lo reciben, razón por la cual quien acceda a él está en la plena libertad de tomar cualquier decisión.
2017 Cifras e Indicadores del Sistema de Salud
Contenido
Introducción........................................................................................ 9
Antecedentes y justificación.............................................................. 12
Capítulo 1. Caracterización de la población afiliada......................... 19
1.1. Afiliación al Sistema General

de Seguridad Social en Salud (SGSSS)...................................... 21
1.2. Caracterización demográfica
y territorial de la población afiliada.......................................... 31
1.3. Caracterización de la mortalidad ............................................ 45
1.4. Determinantes estructurales intermedios.................................. 55
Referencias........................................................................................ 58
Capítulo 2. Uso de servicios.............................................................. 62
2.1. Contexto.................................................................................. 62
2.2. Resultados generales................................................................ 67
2.3. Análisis por ámbito de prestación............................................ 84
2.4. Uso de servicios de alto costo................................................ 135
Referencias...................................................................................... 146
Capítulo 3. Indicadores de calidad de los servicios de salud............ 151
3.1. Categoría accesibilidad/oportunidad...................................... 151

3.2. Categoría calidad técnica....................................................... 168
3.3. Categoría satisfacción/lealtad................................................. 171
Referencias...................................................................................... 176
6
Contenido
Capítulo 4. Resultados de la vigilancia en salud pública

por régimen de afiliación en salud: Colombia 2015........................ 179
4.1 Introducción.......................................................................... 180

4.2 Metodología .......................................................................... 181
4.3 Resultados.............................................................................. 185
4.4 Conclusiones......................................................................... 205
Referencias...................................................................................... 206
Capítulo 5. Resumen financiero.

Diciembre de 2012, 2013, 2014 y 2015.......................................... 209
5.1. EPS del Régimen Contributivo ............................................... 210

5.2. EPS privadas del Régimen Subsidiado.................................... 216
5.3. EPS públicas del Régimen Subsidiado.................................... 222
5.4. Empresas de medicina prepagada.......................................... 227
5.5. Empresas de servicios de ambulancia prepagados (SAP)......... 232
Anexos............................................................................................ 241
Anexo 1. Total de actividades.......................................................... 242

Anexo 2. Actividades en el ámbito ambulatorio............................... 250
Anexo 3. Actividades en el ámbito hospitalario............................... 257
Anexo 4. Actividades en el ámbito de urgencias.............................. 264
Anexo 5. Actividades en el ámbito domiciliario............................... 271
Anexo 6. Situación financiera.......................................................... 278
7
Introducción
Fabián Cardona Medina1
1. Vicepresidente de Salud de Acemi

10
Introducción
Acemi presenta la publicación correspondiente a 2017 de la serie de Cifras e indi-

cadores del Sistema de Salud. Esta es una tarea que la Asociación adelanta desde
hace varios años, con el fin de contribuir al mejor conocimiento sobre las activida-
des anuales del sistema de aseguramiento en Colombia. La fuente principal de da-
tos sigue siendo la misma: los informes que cada EPS debe reportar al Ministerio de
Salud y Protección Social (MSPS) sobre todos y cada uno de los servicios prestados
a los afiliados, recogidos centralizadamente por el Sistema Integral de Información
de la Protección Social (Sispro).
Cuando se examina de conjunto los resultados, se encuentra que en casi todos los
capítulos no se presentan diferencias de año a año, lo cual indica que existe un
alto nivel de consistencia. Sin embargo, algunos indicadores cambian, ya sea por
razones de registro o por otras causas, y estos se destacan en el análisis.
Esta publicación inicia con los principales indicadores de aseguramiento y de es-

tado de salud, los cuales permiten caracterizar la población afiliada; también pre-
senta los resultados de las actividades en salud recibidas por los afiliados en los
diferentes ámbitos de prestación: ambulatorio, hospitalario, urgencias y domicilia-
rio; y la información financiera, que tiene como principal fuente los informes de
la Superintendencia Nacional de Salud (SNS). Adicionalmente, se presenta como
invitado especial al Instituto Nacional de Salud (INS), como autor de uno de los
capítulos, en el cual se describe el comportamiento de los indicadores de vigilan-
cia en salud pública desde el enfoque del aseguramiento. Este año se han incluido
nuevas áreas de análisis, particularmente en el desagregado por regiones, y se han
encontrado diferencias entre ellas que deben ser objeto de evaluación posterior.
El documento completo se entrega en versión digital, y de él se hace un resumen

impreso y la presentación ante los diferentes participantes del sistema, con la cola-
boración de la Universidad Jorge Tadeo Lozano.
Esperamos que esta nueva publicación de Cifras e indicadores del Sistema de Salud
sea de utilidad para investigadores, estudiosos y, en general, para todos aquellos
interesados en tomarle el pulso a la salud en nuestro país.
11
Antecedentes y justificación
Cifras e Indicadores del Sistema de Salud es una publicación que ha venido madu-
rando progresivamente desde su primera edición, en el año 2008, la cual presentó
indicadores demográficos, de afiliación al Sistema General de Seguridad Social en
Salud (SGSSS), de actividades y servicios realizados por los agremiados y su fre-
cuencia y extensión de uso, indicadores de salud e indicadores de calidad, utilizan-
do fuentes de información como la Base de Datos Única de Afiliados (BDUA), el
Sistema de Afiliaciones y Movilidad (SIA) e información de servicios reportados por
las empresas promotoras de salud (EPS). El propósito de este análisis fue contar con
datos actualizados y consolidados para EPS y la comparación de los indicadores
entre regímenes y del país en general. La publicación se constituyó en importante
referente de la línea de base sobre el monitoreo de actividades y resultados del
Sistema de Salud, especialmente para el Régimen Contributivo.
En 2009, la publicación incluyó —bajo la misma estructura del año 2008— los
indicadores de resultados en salud de las EPS agremiadas, presentados además de
forma desagregada, permitiendo la comparación entre entidades y evidenciando
diferencias en la estructura de la población, presencia en los departamentos y nú-
mero de afiliados. En esa edición, los autores realizaron ajustes al ejercicio meto-
dológico con el objeto de optimizar la calidad de la información y avanzar en la
estandarización.
En 2010, se incluyó el análisis sobre la demanda de servicios quirúrgicos y hos-

pitalarios, teniendo en cuenta cuatro grandes grupos de análisis: cirugías de alto
costo (con o sin hospitalización en unidad de cuidado intensivo —UCI—), las hos-
pitalizaciones en UCI (con o sin cirugías), hospitalizaciones médicas (sin incluir las
hospitalizaciones en UCI) y las demás cirugías. Esta primera aproximación propor-
cionó información valiosa sobre la concentración de los servicios de internación
frente a la atención ambulatoria. Las mejoras en el reporte de información permi-
tieron en ese momento, y aun con limitaciones de la calidad del dato, avanzar un
poco más en el análisis y la comprensión del uso de servicios de mediana y alta
complejidad en la población afiliada.
14
Antecedentes y justificación Antecedentes
En 2013 fue presentada una publicación más robusta, enriquecida con fuentes adi-
cionales sobre servicios de prevención y resultados financieros. En este año se
excluyó el análisis del Régimen Subsidiado, debido a las dificultades del momento
para el acceso a datos oficiales. Las fuentes de información para el análisis inclu-
yeron BDUA, SIAM y DANE para datos poblacionales; el reporte de actividades de
detección temprana y protección específica de las EPS según la Resolución 3384
de 2000; el reporte de información sobre calidad a la Superintendencia Nacional
de Salud (circulares 049 y 056); el análisis de la demanda de servicios según lo re-
portado al Ministerio de Salud para el estudio de suficiencia de la UPC y el reporte
sobre los estados financieros que enviaron las EPS agremiadas. En lo referente a
servicios, se presentó un mayor nivel de desagregación en cuanto a grupos de edad
y sexo, ámbitos de atención (ambulatorio, domiciliario, hospitalario, alto costo,
urgencias y atención domiciliaria) y el perfil de morbilidad por cada ámbito según
la clasificación CIE-10.
Por último, la entrega del libro del año 2015 fue complementada con informa-
ción sobre la oferta de servicios de salud y capacidad instalada según la fuente
del Registro Especial de Prestadores (REPS). Adicionalmente, y en atención a la
importancia de la entidad territorial en la gestión de la salud pública, fue invitada
la Secretaría Distrital de Salud a participar en el ejercicio de complementación de
indicadores en Bogotá.
La historia demuestra que las necesidades de información son cada vez mayo-
res. Un sistema de salud tan complejo como el colombiano, que vincula a tantos
actores, ha obligado a fortalecer los sistemas de información en cada nivel, para
permitir el monitoreo permanente de los resultados y procesos que intervienen
en la atención en salud de la población. Sin lugar a dudas, el Ministerio de Salud
y Protección Social (MSPS) ha hecho un valioso esfuerzo técnico, tecnológico y
en recursos para consolidar el Sistema Integrado de Información de la Protección
Social (Sispro), definido en la Ley 1438 de 2011. El Sispro incluye información va-
liosa para el sector salud en una sola bodega de datos, y ha permitido que el acceso
a ella para todo el que desee consultarlo, ofreciendo información importante que
abre nuevas oportunidades de construir y aportar a un mayor nivel de análisis, aun
con limitaciones.
Son grandes los avances en la cultura del reporte de información en salud de los
diferentes sectores como el aseguramiento y la prestación; no obstante, aún per-
sisten desafíos en el mejoramiento de la calidad del dato desde la fuente primaria,
que seguramente podrán ser subsanados en buena medida con la maduración de
los sistemas de información y registro de cada entidad (aseguradores y prestadores).
15
Ahora, en el año 2017, y como parte del proceso de mejoramiento continuo de las
fuentes de información y maduración en la metodología, el libro Cifras e indicado-
res del Sistema de Salud incorpora como fuente de datos primarios la información
disponible en el Sispro desde 2010 hasta 2015, y cuyo origen se encuentra en la in-
formación que reportan las aseguradoras de manera directa al MSPS para el estudio
de suficiencia de la UPC. Esta versión incluye, adicionalmente, una aproximación
al estado de salud de los afiliados basada en el reporte de indicadores demográfi-
cos, de morbilidad y mortalidad de la caracterización poblacional; la información
sobre los indicadores de calidad obtenidos del Observatorio para la Calidad en
Salud del MSPS y los indicadores financieros de la superintendencia Nacional de
Salud, todas estas fuentes oficiales y públicas.
Es así como el libro Cifras e Indicadores del Sistema de Salud se consolida como
una de las más importantes fuentes de consulta para diferentes actores del Sistema:
planificadores, prestadores, académicos, investigadores, profesionales y tomadores
de decisiones, ya que integra en un solo documento diferentes aspectos que permi-
ten evaluar el SGSSS y sus tendencias más representativas, asegurando la utilización
de fuentes oficiales disponibles y confiables con el objeto de aportar información
valiosa para la gestión de los diferentes actores y orientar las decisiones políticas.
16
Antecedentes y justificación Antecedentes
17
Capítulo
1
Caracterización
de la población
afiliada
Mónica Zúñiga Núñez1

Joas Benítez2
1. Coordinadora de Epidemiología y Salud Pública de Acemi
2. Jefe nacional de Epidemiología de Coomeva EPS

1. Caracterización de la población afiliada
Conocer las características de la población afiliada permite una aproximación al

conocimiento de sus condiciones y estado de estado de salud, a través de la me-
dición de indicadores demográficos, de morbimortalidad y algunos determinantes
intermedios que, además, evalúan indirectamente las condiciones de acceso a ser-
vicios de salud, garantizados a través del plan de beneficios. Esta aproximación es
un buen comienzo para identificar diferencias según el régimen de aseguramiento
y condiciones territoriales, entre otros.
El Plan Decenal de Salud Pública 2012-2021 (PDSP) definió la actuación articulada

entre actores del sistema y sectores públicos, privados y comunitarios para crear con-
diciones que garanticen el bienestar y la calidad de vida en Colombia. La ejecución
del PDSP ratificó la importancia de la planeación territorial de salud y la consoli-
dación, bajo el marco de la protección social, de la planeación, la ejecución, el
seguimiento y la evaluación de las intervenciones, con la integración de los actores
que inciden en la atención individual y comunitaria. La Resolución 1536 de 2015 es-
tableció las disposiciones sobre el proceso de planeación integral de la salud a cargo
de las entidades territoriales de los niveles departamental, distrital y municipal, sin
dejar de lado el importante rol de los aseguradores en la gestión del riesgo individual,
e identificando las prioridades de intervención en la población bajo protección.
La mencionada resolución señaló que, para la formulación del plan territorial de

salud, era de vital importancia la priorización de la caracterización de la población
afiliada a las EAPB, entendida como una metodología de análisis para identificar
prioridades y planear intervenciones sobre la población asegurada, la cual se cons-
tituye entonces como insumo en la definición de los análisis de situación de salud
de los departamentos, distritos y municipios. Desde el año 2014, las EPS de los
regímenes Contributivo y Subsidiado han cumplido con este ejercicio de aproxi-
mación y han construido una línea de base, lo que les ha permitido conocer con
máximo detalle el estado de salud de sus afiliados y las prioridades de intervención,
de acuerdo con el enfoque territorial.
20
Caracterización de la población afiliada Capítulo 1
La caracterización poblacional incluye principalmente cuatro componentes: la

caracterización territorial y demográfica de los afiliados, la caracterización de la
mortalidad, la caracterización de la morbilidad y los determinantes estructurales in-
termedios de salud. Bajo ese esquema, este capítulo presentará una selección de
indicadores de la caracterización poblacional para los regímenes Contributivo y Sub-
sidiado, especialmente en lo relacionado con los aspectos demográficos, territoriales,
de mortalidad, de determinantes intermedios, así como indicadores sobre asegura-
miento. Sobre los indicadores de morbilidad, vale la pena mencionar que no se in-
cluyen en este análisis, pues lo relacionado con morbilidad atendida será analizado
en el capítulo sobre uso de servicios de salud. Adicionalmente, los relacionados con
eventos o patologías de alto costo fueron analizados en el mismo período de estudio
en la publicación Cifras e indicadores del Sistema de Salud del año 2015.
Todos los resultados presentados a continuación fueron construidos a partir de la

información contenida en Sispro, a través de los cubos BDUA, RIPS, estadísticas
vitales y caracterización poblacional.
1.1. Afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS)
El Gobierno nacional ha realizado grandes esfuerzos para lograr la cobertura uni-

versal en salud, pasando del 24 % de aseguramiento en salud en el año 1994 y
62 % en el 2003, a coberturas por encima del 95 % en el último quinquenio, igua-
lando así mismo las brechas de aseguramiento en el área rural y urbana (DANE,
2003; MSPS, 2015a).
Según información de la BDUA, entre 2010 y 2015 la afiliación al Régimen Sub-

sidiado ha oscilado entre el 47,6 y el 48,5 % de la población. Entre tanto, en el
Régimen Contributivo, durante el mismo período, la participación de afiliación ha
oscilado entre 41,1 y 44,5 % del total de la población colombiana, lo que represen-
tó cerca de 20.500.000 afiliados a finales del año 2015 (figura 1.1).
En relación con la población afiliada al régimen de excepción, es importante men-

cionar que el BDUA reporta información solo a partir del año 2011, la cual ha ido
creciendo en los años posteriores; sin embargo, estudios del MSPS indican que cada
año la proporción estimada de afiliados es de alrededor del 5 % (MSPS, 2015a).
El crecimiento del aseguramiento durante el período 2010-2015 fue mayor en el

Contributivo, siendo más alto el crecimiento entre 2010 y 2011, con un aumento
del 4,3 % en la afiliación. En el Régimen Subsidiado, el crecimiento en estos mis-
mos años fue de 1,7 %. Entre el inicio y el final de período se estimó un crecimiento
de 8,1 % en el Contributivo y de 1,0 % en el Subsidiado.
21
Figura 1.1
Afiliación al SGSSS, Colombia 2010-2015
100% 3.7% 3.6% 4.1% 3.4% 3.0%

6.3%
5.0% 5.0% 5.0% 5.0% 4.4%
90% 5.0%
80%
70% 48.1%
48.4% 48.5% 48.1% 48.0%
47.6%
60%
50%
40%
30%
42.9% 42.8% 42.8% 43.6% 44.5%
41.1%
20%
10%
0%
2010 2011 2012 2013 2014 2015
Contributivo Subsidiado Excepción* Población no asegurada
Fuente: BDUA, con corte a diciembre en cada año, consulta realizada el 13 de enero de 2017;
DANE: Proyecciones de población 2005-2020 (disponible en www.dane.gov.co).
(*) Población en régimen de excepción según estimaciones del MSPS
Según la variable tipo de afiliado, el 82 % de la población afiliada en el Régi-

men Subsidiado tiene clasificación Sibén I o II, 6,5 % corresponde a comunidades
indígenas, un 5 % a víctimas del conflicto armado, 2,3 % lo comprende población
rural no migratoria, 1,8 % afrocolombianos y el 2,4 % otros, como son la población
infantil y de la tercera edad en protección especial, comunidades raizales, rom y
palenqueros (figura 1.2).
22
Figura 1.2
Tipo de afiliado al Régimen Subsidiado, Colombia 2010-2015
1,8% Sisbén
2,3%
2,4%
5%
Comunidades
indígenas
6,5%
Víctimas del
conflicto armado
Población rural
no migratoria
82%
Afrocolombianos
Otros
En el caso del Régimen Contributivo, la distribución según el tipo de afiliado ha

cambiado durante el período. Por ejemplo, en el caso de los cotizantes, se presentó
un crecimiento del 15,7 % entre 2010 y 2015. Lo anterior puede ser debido a múl-
tiples razones, entre ellas la depuración de bases de datos de población con clasifi-
cación Sisbén I y II que tiene capacidad de pago, lo que ha ocasionado que estas se
trasladen al Régimen Contributivo y realicen aportes como cotizantes (figura 1.3).
23
Figura 1.3
Tipo de afiliado al Régimen Contributivo, Colombia 2010-2015
56,0%
54,0%
52,0%
50,0%
48,0%
46,0%
44,0%
42,0%
40,0%
2010 2011 2012 2013 2014 2015
Cotizante 46,7% 48,8% 50,0% 51,3% 52,3% 54,1%
Beneficiario 53,0% 51,0% 49,8% 48,4% 47,4% 45,7%
Cotizante Beneficiario
En relación con la población beneficiaria, se observó una reducción del 13,9 %

entre 2010 y 2015. Es importante considerar que, para este período, podrían ser
afiliados en calidad de beneficiarios el (la) cónyuge o compañero(a) permanente
del cotizante, hijos menores de 18 años dependientes económicamente del coti-
zante, los hijos de cualquier edad con incapacidad permanente o aquellos menores
de 25 años estudiantes con dedicación exclusiva, o ante ausencia de cónyuge o
compañero permanente e hijos con derechos, los padres del afiliado sin pensión y
dependientes económicamente del cotizante.
Por otra parte, el cotizante puede inscribir en su núcleo familiar, mediante el pago
de una UPC adicional, a otras personas que tengan la condición de familiares que
se encuentren hasta en tercer grado de consanguinidad o segundo de afinidad (pa-
dres, hijos, abuelos, nietos, hermanos, bisabuelos, bisnietos, tíos o sobrinos) o sean
menores de 12 años sin que sean consanguíneos, siempre y cuando estas personas
dependan económicamente del cotizante y no cumplan las condiciones para ser
cotizantes o beneficiarios en el Régimen Contributivo. En el período analizado, los
beneficiaros adicionales no superaron el 0,5 % del total de afiliados al Régimen
Contributivo (MSPS, 2014).
24
Al analizar la cobertura de aseguramiento según el departamento o distrito se en-

cuentra que, en 2015, departamentos como Guaviare, Vaupés, San Andrés, Cundi-
namarca y Caquetá presentan coberturas inferiores al 80 %, si se tiene en cuenta la
población proyectada por el DANE para ese año (incluyendo los regímenes Subsidia-
do, Contributivo y de excepción). Por otra parte, llama la atención que departamen-
tos como Sucre, Cesar, Casanare, Guainía, Magdalena, Vichada y Atlántico presentan
un total de población afiliada superior a la población proyectada por el DANE. Lo
anterior merece ser evaluado en mayor detalle, pues podría deberse a limitaciones
en el reporte de información a BDUA o a alguna problemática social o de migración
que genere un censo de personas superior al proyectado por fuentes oficiales.
El 80 % de afiliados al Subsidiado se concentran en 16 departamentos o distritos: An-

tioquia (10,3 %), Valle del Cauca (8,1 %), Bolívar (6,2 %), Atlántico (6 %), Córdoba
(5,8 %), Bogotá (5,6 %), Nariño (4,9 %), Magdalena (4,2 %), Cauca (4,2 %), Cundi-
namarca (3,9 %), Santander (3,9 %), Norte de Santander (3,9 %), Cesar (3,6 %), Sucre
(3,6 %), Huila (3,3 %) y Tolima (3,2 %). En el caso del Contributivo, el 80 % de afi-
liados se encuentran concentrados en 10 departamentos o distritos: Bogotá (28,4 %),
Antioquia (16,7 %), Valle del Cauca (11 %), Cundinamarca (5,5 %), Atlántico (4,9 %),
Santander (4,9 %), Bolívar (2,9 %), Risaralda (2,3 %), Tolima (2,2 %) y Boyacá (2 %).
Al analizar cómo es la afiliación por régimen al interior de cada departamento en

2015, se encuentra que en Bogotá, Antioquia, Risaralda, San Andrés, Santander y
Valle del Cauca, más del 50 % de la población asegurada se encuentra en el Régi-
men Contributivo, mientras que en Sucre, Guainía y Vichada, más del 90 % de la
población del departamento se encuentra afiliada al Régimen Subsidiado. Llama la
atención cómo, en el departamento de San Andrés, la población afiliada al subsi-
diado se redujo en 27,5 % en el año 2015 con respecto a 2010 (figura 1.4).
Respecto a la afiliación por municipios, se encuentra que en 2015, hay ciu-

dades con una proporción considerable de afiliados al Régimen Contributivo,
como Bucaramanga, con 918 de cada 1.000 habitantes; Bogotá con 773 de
cada 1.000 habitantes; Medellín, con 754 de cada 1.000 habitantes o Cali y
Barranquilla, con 623 de cada 1.000 habitantes. Se puede evidenciar, además,
cómo el Régimen Subsidiado tiene predominio en los municipios de la perife-
ria, suroccidente, costa pacífica y región amazónica, donde existe alta ruralidad
y población dispersa (figura 1.5).
Llama la atención que algunos departamentos tienen municipios con población

afiliada al Régimen Subsidiado por encima de la población proyectada por el
DANE para el año 2015, entre ellos Sucre, Magdalena y Cesar.
Otros datos de interés sobre los afiliados al Régimen Contributivo tienen que ver
con la densidad familiar y salarial (figura 1.6). La densidad familiar indica el número
25
Figura 1.4
Porcentaje de población del departamento que se encuentra afiliada

a los regímenes Contributivo y Subsidiado, 2010 y 2015
Régimen Subsididado R
Amazonas Amazonas
Antioquia Antioquia
Arauca Arauca
Atlántico Atlántico
Bogotá D.C. Bogotá D.C.
Bolívar Bolívar
Boyacá Boyacá
Caldas Caldas
Caquetá Caquetá
Casanare Casanare
Cauca Cauca
Cesar Cesar
Chocó Chocó
Córdoba Córdoba
Cundinamarca Cundinamarca
Guainía Guainía
Guaviaré Guaviaré
Huila Huila
La Guajira La Guajira
Magdalena Magdalena
Meta Meta
Nariño Nariño
Norte de Santander Norte de Santander
Putumayo Putumayo
Quindío Quindío
Risaralda Risaralda
San Andrés San Andrés
Santander Santander
Sucre Sucre
Tolima Tolima
Valle Valle
Vaupés Vaupés
Vichada Vichada
0% 20% 40% 60% 80% 100% 120% 0%

2010 2015
Fuente: Sispro, cubo EEVV, BDUA, estimaciones y proyecciones de población DANE 2005-2020.
Consulta realizada el 23 de enero de 2017
26
Figura 1.4
Porcentaje de población del departamento que se encuentra afiliada

a los regímenes Contributivo y Subsidiado, 2010 y 2015
do Régimen Contributivo
Amazonas
Antioquia
Arauca
Atlántico
Bogotá D.C.
Bolívar
Boyacá
Caldas
Caquetá
Casanare
Cauca
Cesar
Chocó
Córdoba
Cundinamarca
Guainía
Guaviaré
Huila
La Guajira
Magdalena
Meta
Nariño
Norte de Santander
Putumayo
Quindío
Risaralda
San Andrés
Santander
Sucre
Tolima
Valle
Vaupés
Vichada
100% 120% 0% 20% 40% 60% 80% 100%

2010 2015
27
Figura 1.5
Tasas de afiliación por municipios (por 1.000) habitantes.

Colombia, 2015
Régimen Subsidiado
Sin datos / Excluido 634,7 a 803,05

Menor que 634,7 803,05 y más
Min: 0,37 (91669)

Max: 1340,14 (86573)
Fuente: BDUA y estimaciones y proyecciones de población DANE 2005-2020. Consulta realizada el

23 de enero de 2017
28
Figura 1.5
Tasas de afiliación por municipios (por 1.000) habitantes.

Colombia, 2015
Régimen Contributivo

Min: 0,37 (91669)

Max: 1340,14 (86573)
Nota: Los municipios en color blanco son aquellos que no arrojaron datos de afiliaciones al momento
de la consulta en BDUA
29
promedio de personas que integran cada grupo familiar, y se calcula tomando el

número de afiliados de un mismo período compensado sobre el número de coti-
zantes en el mismo período. En el año 2015, se estimó la densidad familiar en 1,8.
Se puede decir, entonces, que en promedio cada grupo familiar afiliado al Régimen
Contributivo está conformado por menos de dos personas.
Lo anterior podría explicarse por varias situaciones: el descenso en las tasas de fe-
cundidad en el último quinquenio —tal como reportó la última Encuesta Nacional
de Demografía y Salud—, las cuales descendieron de 2,4 en 2010 a 2 hijos por
mujer en el 2015 (MSPS, 2015b). Adicionalmente, otro hallazgo significativo de la
encuesta es el aumento de los hogares unipersonales, que para el 2015 representa-
ban el 11,2 %, 1,7 puntos más que en 2010.
En cuanto a la densidad salarial, esta corresponde al ingreso promedio de los co-

tizantes, expresado como la relación entre el ingreso base de cotización (IBC) re-
portado y el valor decretado como salario mínimo legal mensual vigente (SMLMV)
en cada año analizado. Para el año 2015, la densidad salarial se estimó en 1,84, es
decir que el sistema de salud percibió en promedio 1,84 SMLMV ($1.185.578) por
cada cotizante (figura 1.6).
Figura 1.6
Densidad familiar y salarial en el Régimen Contributivo, 2010-2015
2,5
2,4
2,3
2,2 2,13
2,1
2,1
2,04
Valor
1,98
2
1,92
1,9 1,87
1,8 1,86 1,84 1,84

1,84
1,7 1,77 1,77
1,6
1,5
2010 2011 2012 2013 2014 2015
Densidad familiar Densidad salarial
Fuente: Así vamos en salud (www.asivamosensalud.org.co)
30
1.2. Caracterización demográfica

y territorial de la población afiliada
El contexto demográfico y territorial de la población es determinante en la planifi-

cación de los servicios de salud, pues define patrones en la demanda de los servi-
cios y permite identificar las necesidades de acuerdo con variables como la edad,
el sexo y la presencia territorial.
En Colombia, según proyecciones del DANE, se estima que en 2015 la población

era de 48.203.405 habitantes, un 6 % más que en el inicio del quinquenio, sien-
do la mayor proporción mujeres, con el 51 %, y con una relación hombre-mujer
de 97 (MSPS, 2014). 76,4 % de la población habita en cabeceras municipales y
23,5 % en área rural. Las áreas más pobladas son predominantemente las de los
departamentos del norte, centro y suroccidente del país, donde se encuentran las
principales ciudades capitales.
La pirámide de población colombiana se encuentra en regresión, evidenciando una

disminución de en la amplitud de su base, debida a la disminución de la fecundidad
y la natalidad; y un ensanchamiento progresivo de la punta, dado por la reducción
de la mortalidad en esas edades y el aumento de la esperanza de vida (figura 1.7).
Figura 1.7
Pirámide de población, Colombia, 2010 y 2015
80 o más años
75 a 79 años
Hombres Mujeres
70 a 74 años
65 a 69 años
60 a 64 años
55 a 59 años
50 a 54 años
45 a 49 años
40 a 44 años
35 a 39 años
30 a 34 años
25 a 29 años
20 a 24 años
15 a 19 años
10 a 14 años
5 a 9 años
Menor a 5 años
-11% -6% -1% 4% 9%
2010 2015
Fuente: DANE: Proyecciones de población 2005-2020
31
En Colombia, en 2010, por cada 100 mujeres en edad fértil (15 a 49 años) había 35
niños entre 0 y 4 años; en 2015, esta cifra descendió a 34,2, y se proyecta que para
2020 pase a 33,5. Entre tanto, en 2015, la población menor de 15 años correspon-
de al 27 % (12.863.023) de toda la población, lo que significa que es cuatro puntos
porcentuales menos que en 2005, y se proyecta que para 2020 continúe descen-
diendo hasta 25,39 %. En cuanto a la población mayor de 65 años, representa el
7,5 % del total, mostrando incremento de 0,8 puntos porcentuales con respecto a
2010, y se proyecta que para 2020 la proporción continúe aumentando hasta llegar
a un 8,5 % (MSPS, 2015a).
En consecuencia, se observan los siguientes cambios en los índices demográficos

del último quinquenio: por ejemplo, el índice de dependencia, que en 2010 estaba
en 53,9, pasó a 51,9 en el año 2015, lo que significa que en el año 2015 por cada
100 personas en edad de trabajar, dependen 52 personas menores de 15 o mayores
de 65 años. Por otra parte, el índice de envejecimiento aumentó cuatro puntos en
los últimos cinco años, lo cual ratifica el envejecimiento de la población colombia-
na. Estos indicadores tienen implicaciones económicas y sociales, pues dan cuenta
de la población que depende de las personas que se encuentran en edades econó-
micamente productivas, y que son la fuerza de trabajo y desarrollo económico del
país, como se mencionará más adelante (tabla 1.1).
Tabla 1.1. Índices demográficos en Colombia, 2010 y 2015

2010 2015
Población total 46.044.601 48.203.405
Población masculina 22.731.299 23.799.679
Población femenina 23.313.302 24.403.726
Razón hombres: mujer 97,5 97,5
Razón niños: mujer 35,0 34,2
Índice de infancia 28,2 26,7
Índice de juventud 26,5 26,1
Índice de vejez 6,9 7,5
Índice de envejecimiento 24,3 28,1
Índice demográfico de dependencia 53,9 51,9
Índice de dependencia infantil 43,3 40,5
Índice de dependencia mayores 10,5 11,4
Índice de Friz 144,8 137,6
Fuente: Proyecciones de población DANE, 2005-2020
32
Desde finales del siglo XX, Colombia inició la transición demográfica, determinada por
la disminución de la mortalidad y el aumento de la expectativa de vida, lo cual ha traído
consigo el crecimiento de la población mayor de 60 años, pero no el mismo crecimiento
de la población menor —por disminución de la natalidad y la fecundidad—. Si bien los
cambios demográficos registrados en Colombia son similares a los de la mayoría de paí-
ses de Latinoamérica, estos están ocurriendo a mayor velocidad en comparación con los
países europeos que iniciaron la transición en la década de los 50 (figura 1.8).
Algunos autores indican que actualmente Colombia se encuentra aún en la ventana

de oportunidad del bono demográfico, donde si bien la proporción de personas en
edades productivas no ha decrecido significativamente, la velocidad del envejeci-
miento y la reducción de la natalidad y fecundidad pueden influir negativamente en
el futuro. La existencia de un gran número de trabajadores adultos potenciales crea
una oportunidad para acelerar el crecimiento económico del país a través de inversio-
nes productivas o aumento de la inversión social en el mejoramiento de la educación,
la salud, así como en la lucha contra la pobreza y, por supuesto anticipar inversiones
frente al aumento de la población adulta mayor, cuyas demandas en servicios de sa-
lud serán más costosas en el mediano plazo (Cepal, 2008).
Figura 1.8
Estructura de la población de los países de la Unión Europea
1,2 2,0 3,5

100%
7,9 6,5 11,8
90% 10,7
17,2 16,2
15,2
80% 15,4 18,5
12,3
70%
21,3
60% 35,0 18,5
32,7
50% 36,9
40% 31,1
28,2
15,8 15,5
30%
13,0
20% 10,5 9,7
10% 24,9 23,7
17,1 14,4 13,3
0%
1950 1975 2000 2025 2050
0 a 14 15 a 24 25 a 49 50 a 64 65 a 79 80 y más
Fuente: Zidi, A. (2008). Características y retos del envejecimiento de la población: perspectiva europea.
Viena: Centro Europeo de Viena para las Políticas de Bienestar Social e Investigación.
33
En relación con él aseguramiento, la estructura de la población presenta diferencias

en uno y otro régimen, y esas diferencias se han mantenido en los últimos cinco
años, principalmente en los menores de 5 años y la población económicamente
activa (entre 15 a 64 años), la cual es mayor en el contributivo con 72 %, frente a
64 % del subsidiado. Lo anterior, dado que la fuerza de trabajo se concentra en ese
grupo de edad y son estas personas las que aportan al sistema de salud.
Estas diferencias se hacen visibles en las pirámides de población: la pirámide del

Régimen Contributivo es regresiva y similar a un trapecio, con una base estrecha
y amplitud en las edades medias; mientras que en el Subsidiado la apariencia es
más de campana, con una base amplia y estrechez en edades medias (figura 1.9).
Al evaluar los índices demográficos en cada régimen, se aprecian cambios en

los últimos tres años, por ejemplo, la reducción de los índices de infancia y de
dependencia infantil para ambos regímenes. Por otra parte, si bien el envejeci-
miento es mayor en el Régimen Contributivo, el crecimiento en el envejecimiento
fue mayor en el Subsidiado, con un incremento del 20,6 % en 2015 frente a un
15,8 % del Contributivo.
Tabla 1.2. Índices demográficos en los regímenes

Contributivo y Subsidiado, 2012 y 2015
Contributivo Subsidiado
Índices demográficos
2012* 2015 2012* 2015
Población total 19.957.739 21.453.376 22.605.295 23.179.801
Población masculina 9.657.976 10.487.902 10.994.334 11.271.437
Población femenina 10.299.763 10.965.474 11.610.961 11.908.364

Razón hombres: mujer 93,8 95,6 94,7 94,7
Razón niños: mujer 22,9 20,8 28,1 27,9
Índice de infancia 21,7 19,7 29,7 27,2
Índice de juventud 25,1 25,3 28,5 27,6
Índice de vejez 8,2 8,6 7,8 8,6
Índice de envejecimiento 37,9 43,9 26,2 31,6
Índice demográfico de depen-
42,8 39,5 59,8 55,6
dencia
Índice de dependencia infantil 31,1 27,5 47,4 42,3
Índice de dependencia mayores 11,8 12,1 12,4 13,3
Índice de Friz 97,9 88,6 183,5 161,5
Fuente: BDUA, población afiliada a diciembre de cada año. Consulta realizada el 14 de enero de 2017
(*) Se tomó año 2012, pues al momento de la consulta no había información disponible por grupos de
edad en los años 2010 y 2011 en el Régimen Subsidiado
34
Figura 1.9
Estructura de la población en los regímenes

Contributivo y Subsidiado, 2012 y 2015
80 o más años
75 a 79 años
Hombres Mujeres
70 a 74 años
65 a 69 años
60 a 64 años
55 a 59 años
50 a 54 años
45 a 49 años
40 a 44 años
35 a 39 años
30 a 34 años
25 a 29 años
20 a 24 años
15 a 19 años
10 a 14 años
5 a 9 años
Menor a 5 años
-11% -6% -1% 4% 9%
2012* 2015
Régimen Subsidiado
80 o más años
75 a 79 años
Hombres Mujeres
70 a 74 años
65 a 69 años
60 a 64 años
55 a 59 años
50 a 54 años
45 a 49 años
40 a 44 años
35 a 39 años
30 a 34 años
25 a 29 años
20 a 24 años
15 a 19 años
10 a 14 años
5 a 9 años
Menor a 5 años
-11% -6% -1% 4% 9%
2012* 2015
(*) Se tomó año 2012, pues al momento de la consulta no había información disponible por grupos
de edad en los años 2010 y 2011 en el Régimen Subsidiado
35
Al evaluar por departamentos, se puede evidenciar que aquellos que reportan los
mayores índices de envejecimiento en el Régimen Subsidiado son Quindío (48,2),
Cundinamarca (46,7), Caldas (45,6), Boyacá (43,3) y Risaralda (40,1). En el Contri-
Figura 1.10
Índice de envejecimiento en los regímenes

Contributivo y Subsidiado según departamento, 2015
Régimen Subsidiado
Menor que 22,18 30,47 a 39,16

22,18 a 30,47 39,16 y más
Min: 10,13 (85)

Max: 74,58 (63)
36
butivo, los mayores índices se encuentran en los departamentos de Quindío (74,6),

Caldas (65,5), Nariño (61,2), Risaralda (60,3), Valle (57), Tolima (51,5), Cauca (49,2),
Antioquia (46,9) y Norte de Santander (39,8). Véase figura 1.10.
Figura 1.10
Índice de envejecimiento en los regímenes

Menor que 22,18 30,47 a 39,16

22,18 a 30,47 39,16 y más
Min: 10,13 (85)

Max: 74,58 (63)
37
Figura 1.11
Índice demográfico de dependencia en los regímenes

Régimen Subsidiado
Menor que 55,5

55,5 a 61,94
61,94 y más
Min: 45,00 (88)

Max: 75,22 (91)
38
Figura 1.11
Índice demográfico de dependencia en los regímenes

Menor que 38,94

38,94 a 41,48
41,48 y más
Min: 30,47 (86)

Max: 49,99 (47)
39
El envejecimiento genera una mayor demanda de los servicios de salud, no solo de

aquellos con un fin curativo, sino también de aquellos que tienen un fin preventivo,
bien sea primario, secundario y terciario (Zúñiga, 2016). Son amplios los retos de
atención para la población mayor de 65 años, entre ellos, mejorar la disponibilidad
de servicios especializados para esta población, redes de atención que respondan
a las necesidades y equipos de trabajo que promuevan la capacidad funcional de
los mayores, apoyando el autocuidado, así como a los cuidadores.
Otro indicador trazador, y que tiene gran relevancia para el desarrollo, es el índice
de dependencia, el cual representa cuántas personas dependen de la población
en edad de laborar. Este indicador tiene repercusiones importantes, tanto en lo
económico como en lo social: en lo económico, por cuanto la población en edad
de trabajar puede, como fuerza de trabajo, promover el crecimiento de la econo-
mía y realizar el pago de impuestos, lo que garantiza a mediano y largo plazos la
sostenibilidad del sistema de salud. Por su parte, las repercusiones sociales están
relacionadas principalmente con el envejecimiento de la población, que cada vez
será mayor, lo que implica mayores demandas de atención —no solo en salud—, y
exigirá más planificación e inversión.
En el caso del Régimen Subsidiado, los departamentos que presentan mayores índi-
ces de dependencia demográfica son Amazonas (75,22), Vaupés (71,25), Caquetá
(67,2), Chocó (67), La Guajira (66,8), Cesar (66,2), Casanare (65,3), Arauca (64,3),
Huila (63,2), Meta (62,2), Guainía (62) y Tolima (61.9). En el caso del Contributivo,
los departamentos con mayor índice son Magdalena (50), Atlántico (45,9), Boyacá
(45,7), La Guajira (45,5), Cesar (44,8), Tolima (44,3), Córdoba (44), Cundinamarca
(43,6), Sucre (43,3), Bolívar (41,7), Amazonas (41,6) y Valle del Cauca (41.5). Véase
figura 1.11.
Las diferencias identificadas en la estructura de la población de acuerdo con el

régimen de aseguramiento ponen en evidencia los desafíos en la adecuada pla-
nificación de la gestión del riesgo y la prestación de los servicios en salud, cuyas
prioridades deben estar enfocadas en la atención de las enfermedades crónicas, a
la primera infancia y, en el caso del Contributivo, adicionalmente, en la población
joven y adulta para una gestión del riesgo a través de la detección temprana y pre-
vención primaria.
1.2.1. Dinámica poblacional
La fecundidad, la mortalidad y la migración son los componentes determinantes

del crecimiento demográfico de las poblaciones humanas. Sus modificaciones
afectan el volumen y la estructura por edad, las cuales repercuten sobre diversas
variables socioeconómicas (Cepal, 2008).
40
En Colombia, los registros de hechos vitales a través del certificado de nacido vivo y
de defunción dan cuenta del nacimiento de, en promedio, 664.000 niños cada año,
y de unas 238.000 muertes (no fetales).
Las tasas generales de fecundidad muestran un descenso entre 1985 y 2010, y se proyec-
ta que para 2020 sigan disminuyendo (MSPS, 2015c). En el período 2010-2015, las tasas
de fecundidad del Régimen Subsidiado se encuentran por encima de la tasa nacional: en
2014, en el país, nacieron 53,4 niños por cada 1.000 mujeres en edad fértil, mientras que
en el Régimen Subsidiado fueron 58,3 por cada 1.000 mujeres en edad fértil (figura 1.12).
Para el quinquenio 2010-2015, en promedio, cada mujer en edad reproductiva tuvo

2,35 hijos, lo cual representa una disminución del 30 % en la tasa global de fecun-
didad, o la reducción en casi un hijo por mujer con respecto a 2005 (MSPS, 2015a).
De otra parte, según la Encuesta Nacional de Demografía y Salud, las mujeres entre
40 y 49 años tienen 2,7 hijos en el 2015.
En Colombia, una cuarta parte de los departamentos presentaron tasas generales

de fecundidad más altas (percentil 75): Amazonas (82,1), Cesar (81,3), Magdalena
(75,5), Sucre (73,2), Huila (70,7), Casanare (69,3), Bolívar (65,9), Meta (65,4), Córdo-
ba (65,1) y Atlántico (65,1).
Figura 1.12
Tasa general de fecundidad en Colombia, regímenes

Contributivo y Subsidiado, 2012-2015 (tasa por 1.000 MEF)
70,0
60,0
50,0
40,0
30,0
20,0
10,0
0,0
2012 2013 2014 2015*
Contributivo 46,6 45,6 45,9 47,1
Subsidiado 57,9 57,7 58,3 54,4
País 54,9 53,0 53,4 52,2
Contributivo Subsidiado País
Fuente: Sispro-cubo EEVV, BDUA, estimaciones y proyecciones de población 2005-2020. Consulta

realizada el 23 de enero de 2017
(*) Dato preliminar: cifras con corte a 30 de septiembre de 2016 (publicadas por DANE el 23 de
diciembre de 2016)
41
Figura 1.13
Tasa general de fecundidad por departamentos en los regímenes

Contributivo y Subsidiado, 2014 (tasa por 1.000 MEF)
Régimen Subsidiado

Min: 36,32 (99)

Max: 87,85 (91)
42
Figura 1.13
Tasa general de fecundidad por departamentos en los regímenes

Contributivo y Subsidiado, 2014 (tasa por 1.000 MEF)

Min: 18,15 (97)

Max: 64,80 (47)
43
En el caso del Régimen Subsidiado, en el percentil 75 se encuentran los departa-

mentos de Cesar, Bolívar, Córdoba, Arauca, Casanare, Huila, Caquetá, Guaviare
y Amazonas. En el caso del Contributivo, las tasas más altas se encuentran en los
departamentos de La Guajira, Cesar, Norte de Santander, Santander, Magdalena,
Atlántico, Córdoba, Meta, Huila y Caquetá (figura 1.13).
De acuerdo con el Análisis de Situación de Salud del año 2015 (MSPS, 2015c), los
departamentos con tasas globales de fecundidad por encima de tres hijos por mujer
para el quinquenio 2010-2015 son Arauca, Chocó, La Guajira, Putumayo, Magda-
lena y la región amazónica; por su parte Bogotá, Antioquia y los departamentos del
eje cafetero muestra tasas menores a dos hijos por mujer.
En relación con la natalidad, se puede mencionar que esta ha tenido un leve descen-
so para el país, pasando de 14,4 por 1.000 habitantes en el 2010 a 14 en el 2014. Sin
embargo, al analizar por régimen, la tasa de natalidad ha sido cada año superior en
el Subsidiado, comparado con el contributivo o con Colombia en general. En el año
2014, se presentaron 13 nacimientos por cada 1.000 personas afiliadas al Régimen
Contributivo y 15,6 nacimientos por cada 1.000 afiliados al subsidiado (figura 1.14).
Figura 1.14
Tasa cruda de natalidad en Colombia, regímenes Contributivo

y Subsidiado, 2010-2015 (tasa por 1.000 habitantes)
16,0
15,5
Tasa por 1.000 personas
15,0
14,5
14,0
13,5
13,0
12,5
12,0
2010 2011 2012 2013 2014 2015*
Contributivo 13,0 12,8 13,2 12,9 13,0 13,3
Subsidiado 13,2 14,7 15,6 15,4 15,6 14,7
País 14,4 14,5 14,5 14,0 14,0 13,7
Contributivo Subsidiado País
Fuente: Sispro, cubo EEVV, BDUA, estimaciones y proyecciones de población 2005-2020. Consulta
realizada el 23 de enero de 2017
(*) Dato preliminar: cifras con corte a 30 de septiembre de 2016 (publicadas por DANE el 23 de
diciembre de 2016)
44
En cuanto a la edad de la madre, en el Régimen Contributivo los hijos de madres

entre 19 y 44 años representan el 90 %, mientras que en el Subsidiado representan
el 77 %. En relación con los hijos de madres adolescentes, el porcentaje en el Con-
tributivo no supera el 0,5 % de los nacidos vivos en cada año analizado.
Llama la atención cómo la tasa general de fecundidad en el Contributivo parece

ir en aumento en el año 2015 —aunque se trate de datos preliminares—, mientras
que en el subsidiado se presenta con tendencia a la baja; adicionalmente, la tasa
cruda de natalidad tiende a disminuir en el Subsidiado en el 2015, mientras que en
ese mismo año tiene un leve aumento en el Contributivo. Lo anterior se puede in-
terpretar como que, aunque hay más nacimientos en el Contributivo, la fecundidad
es mayor en el Subsidiado. Este hallazgo y sus posibles determinantes podrían ser
estudiados a través de una investigación que permita documentar los factores que
puedan explicar las diferencias entre fecundidad y natalidad en uno y otro régimen.
Al evaluar por departamentos, se evidencia que en el 2014, en Colombia, las tasas

crudas de natalidad más altas están en los departamentos de Cesar (21,1), Ama-
zonas (20,6), Casanare (18,4), Sucre (18,4), Magdalena (18,3), Huila (18,1), Meta
(17,5), Atlántico (17,4), Bolívar (16,8) y Córdoba (16,7). En el Régimen Subsidiado,
los departamentos con tasas más altas de natalidad son Amazonas (22,2), Caquetá
(20), Huila (19,9), Casanare (19,8), Cesar (19), Bogotá (18,9), Meta (18,2), Atlántico
(17,9) y Arauca (17,2). Véase figura 1.15.
En el caso del Régimen Contributivo, las mayores tasas de natalidad se presentan

en los departamentos de Meta (17,3), Cesar (17,1), La Guajira (17), Huila (16,7),
Magdalena (16,5), Caquetá (16,3), Atlántico (15,8), Sucre (15,7), Amazonas (15,7),
Norte de Santander (15,7) y Córdoba (15,7) (figura 1.15).
De acuerdo con lo anterior, se puede evidenciar cómo las tasas crudas de na-
talidad son más altas en el Subsidiado; sin embargo, para ambos regímenes los
departamentos del nororiente y sur oriente son los que mayores tasas de natali-
dad presentan.
1.3. Caracterización de la mortalidad
En Colombia, el Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE) re-

portó 240.000 muertes no fetales en promedio cada año durante el período 2010-
2014: el 38 % de las defunciones en mujeres, 49 % en hombres, y un 13 % de las
defunciones no reportó sexo en el certificado de defunción. La mayor proporción
de muertes se registran en la población de 60 años y más. El 50 % de las defuncio-
nes ocurrió en personas que residían en los departamentos de Antioquia, Cundina-
marca, Santander, Valle del Cauca y el Distrito de Bogotá.
45
Figura 1.15
Tasas crudas de natalidad por departamentos, regímenes Contributivo

y Subsidiado, 2014 (Tasa por 1.000 personas/afiliados)
Régimen Subsidiado

Min: 9,60 (99)

Max: 22,17 (91)
46
Figura 1.15
Tasas crudas de natalidad por departamentos, regímenes Contributivo

y Subsidiado, 2014 (Tasa por 1.000 personas/afiliados)

Min: 5,39 (97)

Max: 17,25 (50)
47
En Colombia, las principales casusas de muerte siguen siendo las enfermedades del
sistema circulatorio, entre ellas la enfermedad isquémica del corazón, enfermeda-
des cerebrovasculares, enfermedad hipertensiva, la enfermedad cardiopulmonar y
la insuficiencia cardiaca, con una tasa total de 150 por 100.000 habitantes en el
2014, y la cual presentó un leve descenso en comparación con el inicio del pe-
ríodo (1 %). Seguido se encuentra el grupo de otras enfermedades como diabetes
mellitus, las deficiencias nutricionales y malformaciones congénitas, que finalizó
el período en 2014 con 119 por cada 100.000, esto es, cinco puntos porcentuales
por debajo de la tasa ajustada del año 2010 (figura 1.16).
Respecto al grupo de neoplasias, la tasa ajustada ha oscilado entre 87 y 93 durante

el período, con aumento en dos puntos porcentuales en 2014 con respecto a 2010.
Las defunciones por neoplasias que presentan las mayores tasas son en próstata (15
por 100.000), órganos digestivos excepto estómago (16,67 por 100.000), mama
(11,49 por 100.000) y estómago (11,36 por 100.000).
El grupo de enfermedades clasificadas como otras (diabetes mellitus, las deficien-

cias nutricionales y malformaciones congénitas) es la principal causa de pérdida
de años de vida, superando a las enfermedades circulatorias (2.702 frente a 2.342,
respectivamente) (MSPS, 2015c). Por otra parte, la tercera causa de pérdida de años
de vida saludables son las neoplasias, con 1.878 años de vida perdidos de cada
100.000 en 2014.
Figura 1.16
Tasa ajustada de mortalidad, según causa de muerte

(por 100.000 habitantes). Colombia, 2010-2014
160
100 - Enfermedades
140 Transmisibles
200 - Neoplasias
120
300 - Enfermedades sistema

100 circulatorio
400 - Ciertas afecciones

80 originadas en el período
perinatal
60 500 - Causas externas
600 - todas las demás

40 enfermedades
700 - Signos, síntomas y

20 afecciones mal definidas
0
2010 2011 2012 2013 2014
Fuente: Sispro, cubos Caracterización poblacional. Consulta realizada el 28 de febrero de 2017
48
Al analizar por departamentos, las mayores tasas de mortalidad se encuentran en

las causas relacionadas con neoplasias, especialmente en los departamentos de
Valle del Cauca, Cundinamarca, Bogotá, Atlántico, Antioquia, Santander, Bolívar,
Tolima y Magdalena, los cuales presentan tasas por encima de 600 muertes por
cada 100.000 habitantes. En cuanto a la mortalidad por enfermedades del sistema
circulatorio, presenta las mayores tasas en Antioquia, Atlántico, Bogotá, Bolívar,
Cundinamarca, Santander y Valle del Cauca (tabla 1.3).
Tabla 1.3. Tasa ajustada de mortalidad (por 100.000 personas) por

departamento, según lista 6/67 (OPS), 2014
Ciertas
Enfer- afec- Signos,
Enfer- me- ciones Todas sínto-
medades origi- Cau- las mas y
Departa- dades Neo- del nadas sas demás afec-
mento trans- plasias siste- en el exter- enfer- ciones
misi- ma pe- nas meda- mal
bles circu- ríodo des defini-
latorio peri- das
natal
Amazonas 41 48 48 24 31 69 14
Antioquia 351 683 414 187 417 664 98
Arauca 68 153 110 36 114 183
Atlántico 367 689 414 234 331 718 108
Bogotá D. C. 332 703 384 235 348 664 80
Bolívar 330 634 420 205 288 676 106
Boyacá 193 491 331 114 282 501 74
Caldas 200 515 300 91 274 473 44
Caquetá 74 160 104 38 92 149 24
Casanare 76 145 94 35 81 160 20
Cauca 164 418 240 150 277 428 62
Cesar 259 490 338 163 284 562 76
Chocó 102 173 127 58 101 175 38
Córdoba 289 542 351 189 255 545 96
Cundinamarca 280 739 438 194 310 703 100
Guainía 21 33 32 10 22 38 12
Guaviare 27 41 32 8 31 53 12
Huila 213 422 298 116 247 458 54
La Guajira 176 292 239 149 179 419 80
49
Tabla 1.3. Tasa ajustada de mortalidad (por 100.000 personas) por

departamento, según lista 6/67 (OPS), 2014
Ciertas
Enfer- afec- Signos,
Enfer- me- ciones Todas sínto-
medades origi- Cau- las mas y
Departa- dades Neo- del nadas sas demás afec-
mento trans- plasias siste- en el exter- enfer- ciones
misi- ma pe- nas meda- mal
bles circu- ríodo des defini-
latorio peri- das
natal
Magdalena 294 545 353 172 230 577 84
Meta 196 370 244 104 189 354 40
Nariño 157 349 217 102 253 381 38
Norte de
301 538 327 119 280 561 72
Santander
Putumayo 63 149 110 37 137 178 24
Quindío 167 380 238 64 161 349 22
Risaralda 196 429 233 66 191 393 38
San Andrés 24 47 50 28 28 65 4
Santander 324 641 397 152 309 657 88
Sucre 198 407 292 142 210 501 70
Tolima 265 552 327 143 294 578 56
Valle del
372 788 436 201 373 774 94
Cauca
Vaupés 17 22 12 9 29 37 6
Vichada 21 32 28 17 35 65 4
Fuente: Sispro, cubo caracterización poblacional. Consulta realizada el 6 de mar-

zo de 2017
1.3.1 Mortalidad por régimen de afiliación
Al analizar por régimen, se registraron en promedio 113.000 muertes en el Régi-

men Subsidiado y 89.000 en el Contributivo durante el período 2010-2014 (53,9 %
y 42,4 %, respectivamente del total de defunciones). Un 3,7 % de las muertes se
registraron en los otros regímenes o en población no asegurada.
Tanto en el Régimen Subsidiado como en el Contributivo, la mayor proporción de

muertes ocurre en hombres y en población de 60 años y más, siendo las defuncio-
nes en este grupo de edad superiores en el Contributivo.
50
La tasa ajustada de mortalidad es superior en el Subsidiado: alcanza 465 defunciones

por cada 100.000 afiliados en 2014, mientras que en el Contributivo la tasa ajustada
de mortalidad fue de 339 por 100.000 afiliados en el mismo año. Es importante re-
saltar que, a pesar de las diferencias, se observa una tendencia al aumento de la tasa
de mortalidad en ambos regímenes en el período 2012-2014. Figura 1.17.
Figura 1.17
Tasa ajustada de mortalidad en los regímenes

Contributivo y Subsidiado (por 100.000 afiliados), 2012-2014
480
460 449 465
440
440
420
400
380
360
339
340
326 325
320
300
2012 2013 2014

Contributivo Subsidiado
Fuente: Sispro, cubos EEVV y BDUA. Consulta realizada el 2 de febrero de 2017
Nota: Se muestra a partir de 2012, pues al momento de la consulta no había información disponible
por grupos de edad en los años 2010 y 2011
1.3.2. Mortalidad materna
La mortalidad materna se define como la muerte de una mujer mientras está em-
barazada o dentro de los 42 días posteriores a la terminación del embarazo (mor-
talidad materna temprana), o hasta un año después (mortalidad materna tardía),
independientemente del sitio o duración del embarazo y debida a cualquier causa
relacionada con o agravada por el embarazo mismo o su atención, pero no por
causas accidentales o incidentales (INS, 2016a).
En Colombia, la mortalidad materna finalizó el período en 73,7 muertes por cada

100.000 nacidos vivos, lo que representa un 0,5 % menos que en el año 2010. Al
evaluar por régimen de aseguramiento, el Régimen Subsidiado finalizó el período
51
con 88,4 muertes por cada 100.000 nacidos vivos, un 2 % menos que en el año
2010, aunque por encima del número nacional. En cuanto al Contributivo, al fina-
lizar el período se observó un aumento del 7,1 % entre 2010 y 2014, finalizando el
período con 46,5 muertes maternas por cada 100.000 nacidos vivos. Figura 1.18.
Las diferencias por régimen en el indicador de mortalidad materna merecen

especial atención, pues si bien la brecha entre cada uno de los regímenes se
mantiene en el tiempo, estos hallazgos podrían estar relacionados con los deter-
minantes sociales en salud, principalmente los de estructurales e intermedias.
En cuanto a la mortalidad materna temprana, es decir, aquella muerte que ocurre

durante la gestación o dentro de los 42 días posteriores al nacimiento, presentó
una reducción del 25 % en el año 2014, en comparación con 2010, finalizando
el período en 53,6 muertes por 100.000 nacidos vivos. En el Régimen Subsidiado,
este indicador se redujo en 25,3 %, finalizando el 2014 en 64,5 muertes por cada
100.000 nacidos vivos. En el Régimen Contributivo, se encontró que la mortalidad
materna temprana presentó una reducción de 20,1 % al finalizar el período, esti-
mándose en 33,6 por 100.000 nacidos vivos en el 2014. Figura 1.19.
Figura 1.18
Razón de mortalidad materna a un año (por 100.000 nacidos vivos)

en Colombia, regímenes subsidiado y contributivo, 2010-2014
100,0
Razón de mortalidad materna a un año
90,0
80,0
70,0
(por 100.000 NV)
60,0
50,0
40,0
30,0
20,0
10,0
0,0
2010 2011 2012 2013 2014
Colombia 74,1 70,8 68,7 58,6 73,7
Subsidiado 90,3 82,5 81,9 74,9 88,4
Contributivo 43,4 42,5 39,3 26,6 46,5
Fuente: Sispro-Indicadores ASIS. Consulta realizada entre enero y mayo de 2017
52
Figura 1.19
Razón de mortalidad materna a 42 días (por 100.000 nacidos vivos)
en Colombia, regímenes Subsidiado y Contributivo, 2010-2014
100,00
Razón de mortalidad materna a 42 días 90,00
80,00
70,00
(por 100.000 NV)
60,00
50,00
40,00
30,00
20,00
10,00
0,00
2010 2011 2012 2013 2014
Colombia 71,64 68,82 65,89 55,25 53,65
Subsidiado 86,46 81,02 79,04 70,60 64,59
Contributivo 42,19 40,95 37,41 23,88 33,62
Colombia Subsidiado Contributivo
1.3.3. Mortalidad en la infancia y la niñez
En Colombia, la mortalidad en la niñez ha venido en descenso en los últimos años,

en buena medida gracias al resultado de la lucha contra las enfermedades inmu-
noprevenibles iniciada en décadas anteriores, al ser estas enfermedades la primera
causa de muerte en los menores de 5 años.
Actualmente, el panorama es diferente, y Colombia logró alcanzar el objetivo de

desarrollo del milenio (ODM), reduciendo la mortalidad infantil a menos de la
mitad, y alcanzado el ODM en al cierre del año 2013, aspecto que permitió salvar
7.000 vidas de niños menores de un año especialmente (PUND, 2015).
En relación con la mortalidad infantil en niñez, se estima que, para el año 2014,
el Régimen Subsidiado alcanzó 15 muertes en menores de 5 años por cada 1.000
nacidos vivos, con una reducción del 10,5 % respecto al año 2010. El Régimen
Contributivo presentó una reducción similar: 10,4 % al finalizar período, ubicán-
dose en 9,7 por cada 1.000 nacidos vivos en 2014. Figura 1.20.
En relación con la mortalidad en menores de un año, esta se situó para Colombia en

11,3 muertes por cada 1.000 nacidos vivos en 2014, esto es, 11 % menos respecto al
2010. En el Régimen Subsidiado, la cifra descendió 9,5 %, finalizando el período en
12,4 por cada 1.000 nacidos vivos; mientras que en el Contributivo hubo 8,5 muertes
en menores de un año en 2014, un 8,6 % menos que al inicio del período. Figura 1.21.
53
Figura 1.20
Mortalidad en menores de 5 años (por 1.000 nacidos vivos)

18,00
Tasa de mortalidad en la niñez (menores de
16,00
14,00
5 años, por 1.000 NV)
12,00
10,00
8,00
6,00
4,00
2,00
0,00
2010 2011 2012 2013 2014
Colombia 15,69 14,81 14,51 14,12 13,67
Subsidiado 16,84 15,88 15,70 15,46 15,07
Contributivo 10,93 10,62 10,51 9,87 9,79
Figura 1.21
Mortalidad en menores de un año (por 1.000 nacidos vivos)

16,00
14,00
Tasa de mortalidad en menores
de un año (por 1.000 NV)
12,00
10,00
8,00
6,00
4,00
2,00
0,00
2010 2011 2012 2013 2014
Colombia 12,76 12,25 12,14 11,56 11,34
Subsidiado 13,70 13,11 13,09 12,65 12,43
Contributivo 9,30 9,08 9,20 8,47 8,51
54
1.3.4. Mortalidad perinatal
La mortalidad perinatal es considerada como aquella muerte que ocurre en el pe-

ríodo comprendido entre las 22 semanas de gestación o del feto con 500 o más
gramos de peso y los primeros 28 días después del nacimiento (INS, 2016b). En
Colombia, esta cifra alcanzó 13,4 muertes por cada 1.000 nacidos vivos en el año
2014. El Régimen Subsidiado registró 14,7 por 1.000 nacidos vivos, un 2,6 % me-
nos que lo registrado en 2010. Por su parte, el Régimen Contributivo registró una
tasa de mortalidad perinatal de 10,4 por cada 1.000 nacidos vivos, un 5,2 % menos
que el valor registrado en 2010. Figura 1.22.
Figura 1.22
Mortalidad perinatal (por 1.000 nacidos vivos) en Colombia,

regímenes Subsidiado y Contributivo, 2010-2014
16,0
Tasa de mortalidad perinatal
14,0
12,0
(por 1.000 NV)
10,0
8,0
6,0
4,0
2,0
0,0
2010 2011 2012 2013 2014
Colombia 14,2 14,0 14,0 13,5 13,4
Subsidiado 15,1 15,2 15,0 14,6 14,7
Contributivo 11,0 10,9 10,9 10,5 10,4
1.4. Determinantes estructurales intermedios
Colombia cuenta con un sistema de aseguramiento universal, que tiene como prin-
cipios la equidad y la solidaridad, lo cual permite que se den los mecanismos
para reducir las brechas en salud y garantizar el acceso de toda la población a los
servicios. Los servicios de salud juegan un papel fundamental como determinante
intermedio, contribuyendo a la identificación de los riesgos en los individuos, así
como en el abordaje de las consecuencias de las enfermedades en la vida de las
personas. A continuación, se presenta una selección de indicadores relacionados
con los determinantes intermedios.
55
El promedio de controles prenatales en Colombia se reporta en 6,4 en el 2014,

según los registros de las estadísticas vitales derivados de los certificados de na-
cimiento. En los nacidos vivos del Régimen Subsidiado, el promedio de controles
prenatales se estimó entre 3,4 y 4,1 controles prenatales en el período de análisis,
mientras que en el Contributivo esta cifra osciló entre 6,7 y 7,4. En todos los casos,
este valor tiende al aumento durante el período, y el Régimen Contributivo está por
encima del promedio para Colombia. Figura 1.23.
Por otra parte, se estima que en Colombia cerca del 88 % de los nacidos vivos
tuvieron cuatro o más controles prenatales en 2014, cifra que aumentó un 2,8 %
en comparación con el inicio del período. En el caso del Régimen Subsidiado, un
82,8 de los nacidos vivos contaron con cuatro o más controles, mientras que en el
Régimen Contributivo esta cifra alcanzó los 95,8 % en el 2014. Figura 1.24.
En relación con el porcentaje de partos atendido por personal calificado, tanto en

Colombia, como en los regímenes Subsidiado y Contributivo, el indicador se repor-
ta por encima del 98 % en todos los años del período, dando cuenta de la garantía
de acceso a la atención de la gestante en el momento del parto, e indirectamente,
de la atención institucional. Figura 1.25.
Figura 1.23
Número promedio de controles prenatales en Colombia, regímenes

Subsidiado y Contributivo, 2010-2014
8,0
7,0
Promedio de controles prenatales
6,0
5,0
4,0
3,0
2,0
1,0
0,0
2010 2011 2012 2013 2014
Colombia 5,8 5,8 5,8 6,3 6,4
Subsidiado 5,3 5,3 5,3 5,5 5,7
Contributivo 6,8 6,7 6,7 7,4 7,4
56
Figura 1.24
Proporción de nacidos vivos con 4 o más controles prenatales

120,0
Porcentaje de nacidos vivos con 4 o más
100,0
controles prenatales
80,0
60,0
40,0
20,0
0,0
2010 2011 2012 2013 2014
Colombia 85,5 84,4 84,8 86,5 87,9
Subsidiado 80,86 79,04 79,11 80,90 82,85
Contributivo 95,34 94,97 95,23 95,63 95,80
Figura 1.25
Porcentaje de partos atendidos por personal calificado: Colombia,

Régimen Subsidiado y Régimen Contributivo, 2010-2014
110,0
Porcentaje de partos atendidos por personal calificado
100,0
90,0
80,0
70,0
2010 2011 2012 2013 2014
Colombia 98,7 98,9 98,8 98,7 98,9
Subsidiado 98,0 98,4 98,3 98,2 98,3
Contributivo 99,8 99,9 99,9 99,9 99,9
57
En cuanto a la vía del parto, en el país un promedio de 43,5 % de los nacimientos

fue por cesárea, observándose que el mencionado valor se encuentra con tendencia
al aumento durante el período. En el Régimen Subsidiado, en el 2014, el 42,4 %
de los nacimientos fue por cesárea, con un incremento del 23,1 % en comparación
con el 2010. Por su parte, aunque el régimen contributivo reporta una proporción
superior (51,6 % en el 2014), presentó un crecimiento en la proporción de partos
por cesárea inferior al 5 %. Figura 1.26.
Figura 1.26
Porcentaje de partos por cesárea: Colombia,

Régimen Subsidiado y Régimen Contributivo, 2010-2014
60,00
Porcentaje de partos por cesárea
50,00
40,00
30,00
20,00
10,00
0,00
2010 2011 2012 2013 2014
Colombia 40,22 42,49 43,44 45,49 46,25
Subsidiado 34,46 37,16 38,59 41,19 42,44
Contributivo 49,64 51,12 51,12 52,04 51,61
Referencias
Comisión Económica para América Latina y el Caribe (Cepal). (2008). Transforma-

ciones demográficas y su influencia en el desarrollo de Latinoamérica y el Caribe.
Trigésimo segundo período de sesiones de la Cepal. Santo Domingo: autor.
Departamento Nacional de Estadística (DANE). (2003). Informe Encuesta Nacional

de Calidad de Vida. [Disponible en http://www.dane.gov.co/files/investigaciones/
condiciones_vida/calidad_vida/Presentacion_nov25boletin.pdf].
58
Instituto Nacional de Salud (INS), Subdirección de Prevención, Vigilancia y Control

en Salud Pública. (2016a, 13 de enero). Protocolo de vigilancia de evento: Mor-
talidad materna. [Disponible en http://www.ins.gov.co/lineas-de-accion/Subdirec-
cion-Vigilancia/sivigila/Paginas/protocolos.aspx].
Instituto Nacional de Salud (INS), Subdirección de Prevención, Vigilancia y Control

en Salud Pública. (2016b, 30 de marzo). Protocolo de vigilancia de evento: Mor-
talidad perinatal y neonatal tardía. [Disponible en http://www.ins.gov.co/lineas-de-
accion/Subdireccion-Vigilancia/sivigila/Paginas/protocolos.aspx].
Ministerio de Salud y Protección Social. (MSPS). (2014). Aseguramiento al Sistema

General de Seguridad Social en Salud. Bogotá: autor. [Disponible en https://www.
minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VP/DOA/RL/cartillas-de-ase-
guramiento-al-sistema-general-de-seguridad-social-en-salud.pdf].
Ministerio de Salud y Protección Social (MSPS). (2015a). Informe al Congreso de la

República 2014-2015, sector administrativo de Salud y Protección Social. Bogotá:
autor. [Disponible en https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/
RIDE/DE/PES/informe-congreso-2014-2015.pdf].
Ministerio de Salud y Protección Social. (2015b). Resumen ejecutivo: Encuesta Na-

cional de Demografía y Salud 2015. Bogotá: autor. [Disponible en https://www.
minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/ENDS-libro-resumen-eje-
cutivo-2016.pdf].
Ministerio de Salud y Protección Social. (2015c). Análisis de Situación de Salud

(ASIS). [Disponible en https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigi-
tal/RIDE/VS/ED/PSP/asis-2015.pdf].
Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo PNUD. (2015). Objetivos de

desarrollo del Milenio Informe 2015. [Disponible http://www.co.undp.org/content/
dam/colombia/docs/ODM/undp-co-odsinformedoc-2015.pdf ].
Zúñiga Núñez, M. (2016). Informe mundial sobre envejecimiento: “Agregar salud a

los años”. Conexxión XXI, 5 (12), pp. 46-52.
59
Capítulo
2
Uso de servicios
Mónica Zúñiga Núñez1
1. Coordinadora de Epidemiología y Salud Pública de Acemi

2.1. Contexto
El uso de servicios es una aproximación indirecta a las condiciones de acceso a la

atención en salud de la población. Algunos autores indican que la utilización de
servicios está influenciada principalmente por factores relacionados con el indi-
viduo y por condiciones de disponibilidad y estructura de la red de prestación de
servicios, estas últimas dependientes del sistema de salud (Andersen & Newman,
2005). En cuanto a los factores relacionados con el individuo, se plantean tres
aspectos a tener en cuenta: la predisposición del individuo a utilizar los servicios,
la capacidad de obtenerlos y el nivel de enfermedad o de salud. Por otra parte, es
conocido que algunos individuos utilizan los servicios más que otros, dependiendo
de características individuales como la edad, el sexo y el lugar que habitan, aun-
que estas características no determinan por sí mismas el patrón de uso (Andersen
& Newman, 2005).
Sin lugar a dudas, a partir de la Ley 100 de 1993 se logró que los colombianos
tuvieran más acceso a los servicios de salud del plan de beneficios a través del
aseguramiento, que pasó de cubrir a menos del 20 % de la población a inicio de
la década del 90, a cubrir al 97 % en el 2015. La extensión de uso, que indica el
porcentaje del total de la población afiliada que utiliza cualquier servicio de salud,
se estimó en 78,6 % en el año 2014, siendo los menores de 5 años, las mujeres
entre 19 y 44 años y los mayores de 75 quienes más usaron los servicios de salud
(MSPS, 2016).
Las encuestas nacionales han dado cuenta del acceso a servicios de salud. La En-
cuesta Nacional de Calidad de Vida que realiza el Departamento Nacional de Esta-
dística (DANE) reportó, en el año 2010, que el 77,9 % de las personas encuestadas
que estuvieron enfermas en los últimos treinta días habían acudido a médico gene-
ral o especialista y el 82 % de los menores de cinco años habían acudido a control
de crecimiento y desarrollo (DANE, 2010). Por otra parte, en el año 2015, el 73,5 %
de las personas encuestadas consultó al menos una vez en el último año con el
médico o el odontólogo (DANE, 2015).
62
Uso de servicios Capítulo 2
En este capítulo se presenta el perfil del uso de servicios en salud de la población

colombiana, a partir de información reportada por las EPS al Ministerio de Salud
y Protección Social (MSPS), y que se encuentra disponible en Sispro. Con esta
información, el Ministerio realiza el cálculo del valor de unidad de pago por capi-
tación (UPC) en el Régimen Contributivo. Las actividades en salud1 reportadas en
la base de datos están clasificadas en tres grupos: procedimientos, medicamentos e
insumos. Estas actividades, a su vez, pudieron ocurrir en los siguientes ámbitos de
prestación: ambulatorio, hospitalario, urgencias y el domicilio.
Las actividades clasificadas como procedimientos están registradas bajo la codifica-

ción de la Clasificación Única de Procedimientos en Salud (CUPS), la cual da un or-
denamiento lógico y detallado a los procedimientos e intervenciones que se realizan
en Colombia; además, los identifica por un código y los describe según una nomen-
clatura. Una de las principales características de esta clasificación es que provee un
lenguaje homogéneo entre los diferentes integrantes del sistema (MSPS, 2015).
Es importante mencionar que la CUPS ha surtido modificaciones durante el período

2010-2014 y, dados los cambios y actualizaciones normativas en la codificación,
los códigos CUPS tomados como referencia para este capítulo fueron los definidos
en la Resolución 4678 de 2015, revisados y homologados teniendo en cuenta la
trazabilidad de los mismos con la normativa que precede a dicha resolución.
Por su parte, los medicamentos se encuentran registrados según la clasificación

anatómica-terapéutica-química (ATC) asignada por el Collaborating Centre for
Drug Statistics Methodology de la OMS. En cuanto a los insumos, que son conside-
rados como todos aquellos materiales, suministros, dispositivos médicos, prótesis,
órtesis, injertos, válvulas, marcapasos, elementos ortopédicos y otros elementos de
uso médico incluidos en el plan de beneficios, son reportados como “INSU”, por
lo tanto, no cuentan con una codificación estandarizada que permita identificar su
especificación en cada año (MSPS, 2016).
Sobre los medicamentos e insumos, la información para el estudio de suficiencia

ha tenido cambios en la forma de reporte, con diferentes niveles de desagrega-
ción que no hacen factible su comparación en los diferentes años del estudio.
Dadas las limitaciones en la comparabilidad de la serie, no se incluirá esta infor-
mación en el presente análisis. Los resultados aquí presentados están enfocados
en la caracterización del uso de servicios de acuerdo a las actividades en salud
codificadas con CUPS.
1 Se define actividad en salud como el conjunto de acciones, operaciones o tareas que

especifican un procedimiento en salud, en las cuales se utilizan recursos físicos, huma-
nos o tecnológicos.
63
Para una mejor comprensión del contexto de la información utilizada para el análi-
sis de uso de servicios, es importante mencionar los siguientes aspectos:
• Las bases de datos reportadas por los aseguradores son sometidas a rigurosas
evaluaciones, con lo cual quedan incluidos en el estudio de suficiencia solo
las que superan en un 90 % los criterios de calidad y cobertura definidos
por el MSPS.
• Las estimaciones del uso de servicios en el estudio están calculadas tomando
como referencia la población afiliada equivalente2 de cada año (tabla 2.1).
• El informe del estudio de suficiencia de cada año es elaborado con informa-
ción de dos años atrás. Por ejemplo, el informe de 2016 es construido con
información reportada del año 2014.
A partir del número de actividades y la población equivalente, se calculan los
siguientes indicadores que caracterizan los patrones de uso de servicios de los afi-
liados al Régimen Contributivo del SGSSS:
• Extensión de uso. Indica el porcentaje de personas afiliadas que usó servi-

cios de salud en el período analizado. Se calcula dividiendo el total de la
población que usó los servicios durante cada año, sobre el total de la pobla-
ción afiliada equivalente con corte a diciembre de cada año.
• Frecuencia de uso. Se refiere a las atenciones promedio por afiliado en un
período, y se calcula dividiendo el número total de atenciones entre los afi-
liados equivalentes en el año analizado. En otras palabras, indica el número
de actividades en salud de cualquier tipo que un afiliado recibió en cada
período de estudio.
• Intensidad de uso. Indica el número promedio de atenciones que recibió
cada afiliado que usó los servicios. Su cálculo se realiza dividiendo el nú-
mero total de actividades realizadas entre el número de personas que usaron
esos servicios en un período de tiempo. Este indicador también es conocido
como concentración de uso.
Estos indicadores, estimados por el MSPS en el año 2016 en el estudio de suficien-
cia y de los mecanismos de ajuste de riesgo para el cálculo de la UPC para el año
2016, muestran que en el Régimen Contributivo se dio una frecuencia de uso en
el ámbito ambulatorio de 9,58 actividades en salud por cada afiliado equivalente
2 Afiliado equivalente es un número calculado de personas que estuvieron afiliadas 360

días al año. Este número se obtiene al dividir el total de días compensados durante el
año del total de afiliados al Régimen Contributivo, dividido por 360. Se toma la pobla-
ción afiliada equivalente como cohorte hipotética de personas que estuvieron afiliadas
durante un año continuo y que estuvieron expuestas a usar los servicios de salud.
64
Tabla 2.1. Cobertura de la información reportada en los estudios de sufi-

ciencia del Ministerio de Salud y Protección Social. Colombia, 2012-2016
2010 2011 2012 2013 2014
(informe (informe (informe (informe (informe
2012) 2013) 2014) 2015) 2016)
N.o de EPS
contributivas
NR 14 14 14 10
incluidas en el
estudio
Total de afilia-
dos equivalen-
tes de las EPS 16.015.411 17.678.044 18.775.679 18.351.893 17.409.202
incluidas en el
estudio
Total de
afiliados
equivalentes 17.366.527 18.224.788 18.775.679 18.929.235 19.783.184
del Régimen
Contributivo
Porcentaje
de afiliados
equivalen-
tes cubierto 92,2 % 97,1 % 95 % 97 % 88 %
por las EPS
incluidas en el
estudio
Fuente: Ministerio de Salud y Protección Social. Estudio de suficiencia y de los mecanismos de ajuste de
riesgo para el cálculo de la Unidad de Pago de Capitación, años 2012, 2013, 2014, 2015 y 2016
en el año 2014, y una intensidad (concentración) de 11,93 actividades por afiliado

que usó los servicios (tabla 2.2). La extensión de uso para este año y en este mismo
ámbito se estimó en 80,3 %. Lo anterior quiere decir que 80 de cada 100 afiliados
al Régimen Contributivo usaron los servicios de salud ambulatorios, que en prome-
dio cada afiliado recibió 9,58 atenciones y que aquellos que usaron servicios, lo
hicieron en promedio 11,93 veces. Vale la pena aclarar que el estudio de suficien-
cia incluye el análisis de los procedimientos en salud, medicamentos e insumos.
65
Tabla 2.2. Indicadores de uso de servicios de salud por ámbito

de prestación. Regímenes Contributivo y Subsidiado, año 2014
Intensidad de
% del total de Frecuencia
Ámbito uso (concen- Extensión
actividades de uso
tración)
RÉGIMEN SUBSIDIADO
Ambulatorio 56,1 % 5,67 9,89 57,35 %
Hospitalario 35,3 % 1,25 14,32 8,73 %
Urgencias 7,4 % 0,65 3,34 19,38 %
Domiciliario 1,3 % 0,07 4,42 1,69 %
RÉGIMEN CONTRIBUTIVO
Ambulatorio 58,2 % 9,58 11,93 80,31 %
Hospitalario 33,5 % 1,91 6,08 31,43 %
Urgencias 6,4 % 1,01 3,06 33,06 %
Domiciliario 1,9 % 0,07 8,67 0,81 %
Fuente: Ministerio de Salud y Protección Social. Estudio de suficiencia y de los mecanismos de ajuste de
riesgo para el cálculo de la Unidad de Pago de Capitación, 2016
Según el mismo estudio, en el 2014 la frecuencia de uso de servicios ambulatorios

en el Régimen Subsidiado es de 5,67 actividades por afiliado equivalente, con una
intensidad de 9,89; mientras que la extensión de uso se estimó en 57,35 %, es decir
que aproximadamente el 57,4 % de los afiliados al Régimen Subsidiado usó por lo
menos un servicio de salud en ese año en el ámbito ambulatorio.
En los apartados siguientes se presenta el comportamiento de los indicadores de

extensión de uso, frecuencia e intensidad para el Régimen Contributivo con la in-
formación reportada por Sispro, desagregada por el ámbito de prestación, el grupo
de edad y la región de residencia de los usuarios. Cabe resaltar que los resultados
aquí presentados se constituyen en una línea de base, y no pueden ser comparables
con las anteriores publicaciones de Cifras e indicadores del sistema de salud, dado
que en esta ocasión la fuente de información presenta datos agregados y no nomi-
nales, y adicionalmente, se presentan los resultados bajo una nueva estructura de
grupos de códigos, siguiendo la clasificación CUPS.
66
2.2. Resultados generales
La base de datos disponible en Sispro reporta que en el Régimen Contributivo se

realizaron en total 1.077.583.868 actividades en salud entre 2010 y 2014, es decir,
un promedio cercano de 216 millones cada año. Estas actividades fueron recibidas
por 15 millones de afiliados cada año en promedio, lo que representó una exten-
sión de uso del 73 % en el año 2014, valor que fue el más bajo en el período;
mientras que, en el resto de años del mismo, la extensión osciló entre el 78 y el
80 % (figura 2.1).
Figura 2.1
Extensión de uso y número de actividades en salud

realizadas en el período 2010-2014
270.000.000 80%
78%
Millones de procedimientos
250.000.000
76%
Extensión de uso
74%
230.000.000
72%
210.000.000 70%
68%
190.000.000
66%
64%
170.000.000
62%
150.000.000 60%
2010 2011 2012 2013 2014
Extensión de uso Actividades
Fuente: Cálculos Acemi a partir de bodega de datos Sispro, cubo gestión a la demanda, Ministerio de
Salud y Protección Social. Consulta realizada entre enero y marzo de 2017
El 55,2 % de las actividades en salud fueron recibidas por mujeres y el 45,2 %

por hombres. 0,5 % de los registros no reportaron información del sexo durante
el período. La población de 19 a 44 años concentró la mayor proporción de las
atenciones (41 %), seguida de los menores entre 5 y 14 años (14,6 %) (figura 2.2).
67
Figura 2.2
Porcentaje de actividades según el grupo de edad.

Régimen Contributivo, período 2010-2014
45,0%
40,0%
35,0%
30,0%
25,0%
20,0%
15,0%
10,0%
5,0%
0,0%
0 a 1 año 01 a 04 05 a 14 15 a 18 19 a 44 45 a 49 50 a 54 55 a 59 60 a 64 65 a 69 70 a 74 75 años o
años años años años años años años años años años más
2010 2011 2012 2013 2014
Durante el período 2010-2014, 75 % de las actividades fueron prestadas en afilia-

dos residentes en Bogotá (29,2 %), Antioquia (16,4 %), Valle del Cauca (10,1 %),
Atlántico (5,2 %), Santander (4,2 %), Cundinamarca (3,9 %), Bolívar (2,8 %) y Ri-
saralda (2,7 %). Es en estos departamentos donde se concentra la mayor parte de la
oferta de instituciones prestadoras de servicios de salud de baja y alta complejidad,
así como las mayores tasas de afiliación al régimen contributivo.
Según ámbito de prestación, el ambulatorio registra la mayor proporción de aten-

ciones en salud, la cual alcanzó un 77 % durante el período, seguido del ámbito
hospitalario (14 %), urgencias (9 %) y domiciliario (1 %) (figura 2.3).
De acuerdo con lo que reporta el sistema de información, 46,5 % de las atencio-

nes en salud fueron reconocidas por los aseguradores mediante pago por servicio,
seguidas de un 43,5 % mediante la modalidad de capitación durante el período, y
otras modalidades de reconocimiento representaron el 10 %.
2.2.1 Frecuencia de uso
La frecuencia de uso representa la probabilidad de que un afiliado use los servicios

de salud, luego brinda información indirecta sobre el acceso a los servicios. En el
uso de servicios influyen diferentes aspectos, como la motivación que tienen las
68
Figura 2.3
Porcentaje de actividades según ámbito de prestación, 2010-2014

90%
80%
70%
Porcentaje
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
2010 2011 2012 2013 2014
Ambulatorio 77% 77% 80% 74% 77%
Hospitalario 10% 13% 11% 18% 17%
En urgencias 12% 9% 8% 8% 6%
Domiciliario 1% 1% 1% 1% 1%
Ambulatorio Hospitalario En urgencias Domiciliario
personas para solicitar atención y la facilidad para entrar en contacto con los servi-
cios de salud (Rodríguez, s. f.). A continuación, se presentan las frecuencias de uso
estimadas en la población equivalente del Régimen Contributivo, según el ámbito
de prestación, el grupo de edad de los afiliados y su departamento de residencia.
Para comprender mejor el uso de servicios, es importante tener en cuenta que
durante el período analizado ocurrieron eventos epidemiológicos que pudieron
incidir en la frecuencia de uso de servicios de salud: por ejemplo, la emergencia
invernal declarada a finales del 2010, la epidemia de dengue y dengue grave del
año 2013 y la entrada del virus del chikunguña reportada en Colombia en el segun-
do semestre de 2014. Estos eventos claramente pueden generar mayor demanda de
consulta médica y de laboratorios en la población que se encuentra afectada.
Durante el período, la frecuencia de uso de las actividades en salud osciló entre

10,6 y 12,9 actividades por cada afiliado equivalente, evidenciándose un aumento
del 21,7 % entre el inicio y el final del período (figura 2.4). Lo anterior indica que
cada afiliado recibió en promedio 12,9 actividades en salud en 2014, es decir, 2,3
más que en el año 2010.
Al evaluar por ámbito de prestación, las mayores frecuencias de uso se encuen-

tran en el ambulatorio, el cual presentó un incremento del 21 % entre 2010 y
2014, alcanzando al final del período 9,8 atenciones promedio por afiliado. En el
69
Figura 2.4
Frecuencias de uso de actividades en salud, 2010-2014
14
Frecuencia de uso
13
12
11
10
9
8
7
2010 2011 2012 2013 2014
Total 10,6 11,1 10,9 11,9 12,9
Figura 2.5.
Frecuencias de uso de las actividades

según el ámbito de prestación, 2010-2014
12
Frecuencia de uso
10
8
6
4
2
0
2010 2011 2012 2013 2014
Ambulatorio 8,1 8,6 8,6 8,7 9,8
Hospitalario 1,1 1,5 1,2 2,2 2,2
En urgencia 1,4 1,0 0,9 1,0 0,8
Domiciliario 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1
70
ámbito hospitalario, la frecuencia de uso presentó un incremento significativo en

los últimos dos años del período: se duplicó en 2014 en comparación con el 2012
(figura 2.5).
En el ámbito urgencias, se observó que la frecuencia de uso se redujo un 42 %,

pasando de 1,4 actividades por afiliado en 2010 a 0,8 en 2014.
En el ámbito domiciliario, la frecuencia se mantuvo constante durante el período,

con 0,1 actividades por afiliado en cada año (figura 2.5).
Los anteriores hallazgos ratifican que la principal puerta de entrada para la aten-
ción en salud es la atención ambulatoria. En la medida en que la atención ambu-
latoria sea eficiente, la frecuencia de uso de la atención de urgencias será menor.
La mayoría de EPS ha implementado estrategias orientadas a fortalecer la gestión
integral del riesgo en los primeros niveles de atención.
Más adelante se presentará con mayor profundidad el análisis de cada ámbito,

donde se podrá conocer diferentes aspectos de interés, como las actividades más
frecuentes y los diagnósticos asociados a la atención.
Al evaluar la frecuencia de uso por grupo de edad (figura 2.6), los mayores de
65 años reportan frecuencias de uso por encima de 20 actividades promedio por
afiliado equivalente cada año, alcanzando hasta 31,4 actividades en el año 2014
en los mayores de 75. En cuanto a la población menor, los menores de un año re-
portan frecuencias de uso entre 11,1 y 15,5 actividades promedio por afiliado; los
menores entre 1 y 4 años presentan un comportamiento muy similar al del grupo
menor a un año, con frecuencias de uso que oscilaron en el período entre 10,9 y
15,2 atenciones por afiliado al año. Véase figura 2.6.
En el grupo de edad de 19 a 44 años, se reportó una frecuencia de uso promedio de

10,1 atenciones por afiliado/año. En este grupo de edad se da la mayoría de aten-
ciones en las mujeres, dado el mayor riesgo reproductivo de este grupo de edad.
Respecto al lugar de residencia del usuario, las mayores frecuencias las presentan los
afiliados que residen en Bogotá, donde se reportaron entre 12 y 16 actividades por
afiliado; la región central (comprende los departamentos de Antioquia, Caldas, Risa-
ralda, Quindío, Tolima, Huila y Caquetá) presentó frecuencias de uso que oscilaron
entre 10 y 14 actividades por afiliado. Las menores frecuencias se observaron en la
región de la Orinoquía y la Amazonía (Arauca, Casanare, Vichada, Guainía, Vaupés,
Guaviare, Amazonas y Putumayo); sin embargo, llama la atención un aumento con-
siderable en la frecuencia de uso del año 2013, la cual fue de 18,6 atenciones por
afiliado y que supera la de todas las otras regiones para ese año. Este hallazgo puede
ser relacionado con un mayor consumo de servicios en esta región del país, conside-
71
72
2017
Figura 2.6
Frecuencias de uso según el grupo de edad, 2010-2014
40
35
30
25
20
15
10
Frecuencia de uso
5
0
Menores 1a4 5 a 14 15 a 18 19 a 44 45 a 49 50 a 54 55 a 59 60 a 64 65 a 69 70 a 74 75 años
de 1 año años años años años años años años años años años o más
2010 2011 2012 2013 2014
Cifras e Indicadores del Sistema de Salud
rando las condiciones epidemiológicas conocidas, como lo fue la del dengue y den-
gue grave, para la cual esta región presentó altas incidencias, especialmente en los
departamentos de Arauca, Casanare, Guaviare y Amazonas (INS, 2013) (figura 2.7).
Figura 2.7
Frecuencias de uso según el departamento de residencia, 2010-2014
20
18
16
Frecuencia de uso
14
12
10
8
6
4
2
0
Atlántica Oriente Bogotá Centro Pacífico Orinoquía y
Amazonía
2010 2011 2012 2013 2014
2.2.2. Intensidad de uso
Respecto a la intensidad de uso o concentración, se evidencia que es en el ámbito

ambulatorio donde hay una mayor concentración de actividades por afiliado que
usa los servicios de salud, alcanzando un total de 12,4, seguido de 8,7 en el domi-
ciliario, 6,9 en el hospitalario y 3,5 en urgencias en el año 2014 (figura 2.8).
Lo anterior significa que cada afiliado que hizo uso efectivo de los servicios en
2014 utilizó en promedio 12,4 actividades en el ámbito ambulatorio, 6,9 activida-
des en el ámbito hospitalario, 3,5 en urgencias y 8,7 en el domiciliario.
En cuanto a la intensidad de uso por edad, se evidencia que son los mayores de 60
años los que mayor concentración de actividades en salud presentan. Por ejemplo,
la población de 75 y más años alcanzó 33,2 actividades en el 2014, un 24 % más
que en el año 2010, cuando se estimó en 26,8 atenciones en salud por afiliado que
usó los servicios. En el caso de los menores de 1 año, la intensidad de uso osciló
73
Figura 2.8
Intensidad de uso según el ámbito de prestación, 2010-2014
14
12
Intensidad de uso
10
8
6
4
2
0
2010 2011 2012 2013 2014
Ambulatorio 10,2 11 11 11 12,4
Hospitalario 7,9 7,7 7,7 10,2 6,9
En urgencia 3,6 2,9 2,8 2,8 3,5
Domiciliario 9 9,5 9,2 9 8,7
entre 12,6 y 14 actividades durante el período. Lo anterior reitera que las activida-
des en salud se encuentran concentradas en la población menor de 5 años y en los
mayores de 60 (figura 2.9).
Según la región de residencia, se evidencia que la mayor concentración de las

actividades en salud está en los departamentos del Atlántico, Oriente, Centro y
Pacífico, los cuales superan en todos los años en promedio 12 atenciones por cada
afiliado que hace uso de ellos. Véase figura 20.
2.2.3 Actividades más frecuentes
La mayor proporción de las actividades registradas corresponde a las actividades no

quirúrgicas3, con valores por encima del 90 % en todos los años. En segundo lugar,
3 Según la Resolución 5521 de 2013, “Por la cual se define, aclara y actualiza integralmente
el Plan Obligatorio de Salud”, se ha definido procedimiento no quirúrgico como aquel
procedimiento en el cual no se realizan maniobras propias del procedimiento quirúrgico.
Es equivalente a “tratamiento médico”, es decir, por cualquier método distinto a la cirugía.
74
Figura 2.9
Intensidad de uso según el grupo de edad.Régimen Contributivo, 2010-2014

Uso de servicios
40
35
30
25
20
15
10
Intensidad de uso
5
0
2011 2012 2013 2014
Capítulo 2
75
Figura 2.10
Intensidad de uso según la región de residencia, 2010-2014

20
18
16
14
Intensidad de uso
12
10
8
6
4
2
0
Amazonía
2010 2011 2012 2013 2014
están las actividades quirúrgicas e intervencionistas4, que en el período alcanzaron

el 4,9 %. En tercer lugar, los servicios de salud5, que representaron el 2,2 % de las
atenciones del período. Y, por último, las intervenciones sobre la comunidad6 con
el 1,1 % (tabla 2.3).
4 Según la Resolución 5521 del 2013 “Por la cual se define, aclara y actualiza integral-
mente el Plan Obligatorio de Salud”, procedimiento quirúrgico e intervencionista co-
rresponde a la realización o conducción de un tratamiento para enfermedades, lesiones
y deformaciones con métodos manuales o instrumentales.
5 La clasificación de servicios de salud permite identificar el tipo de prestación, bien sea

si se trata de internación (hospitalización), traslado (ambulancia), salas u otros servicios
de apoyo en la atención en salud.
6 Los procedimientos e intervenciones sobre la comunidad hacen referencia a los proce-

dimientos e intervenciones de tipo colectivo para la promoción o fomento de la salud,
prevención y control de la enfermedad, entre otros.
76
Tabla 2.3. Tipo de actividades en salud más frecuentes, 2010-2014
Tipo de Total
2010 2011 2012 2013 2014
actividad período
Actividades no
91,9 % 90,7 % 91,1 % 92,7 % 92,6 % 91,9 %
quirúrgicas
Actividades
quirúrgicas e 4,3 % 5,9 % 5,4 % 4,2 % 4,9 % 4,9 %
intervenciones
Servicios
2,4 % 2,7 % 1,9 % 1,9 % 2 % 2,2 %
de salud
Actividades e
intervenciones
sobre la 1,4 % 0,7 % 1,6 % 1,3 % 0,5 % 1,1 %
comunidad, su
entorno y salud
2.2.3.1 Actividades no quirúrgicas
Las actividades no quirúrgicas más frecuentes fueron las consultas, tanto médica
como por otros profesionales, las cuales representaron en promedio el 51,3 % en
el período. Posteriormente se encuentran las actividades de laboratorio (31,7 %),
actividades en detección temprana y prevención (5,4 %), imagenología radiológi-
ca (4 %), actividades en rehabilitación (3,9 %) y la imagenología no radiológica
(2,6 %). tabla 2.4.
Entre las actividades de laboratorio clínico, la mayor proporción la comprenden

los laboratorios de química sanguínea como son la glucosa en suero, creatinina en
suero, los relacionados con el perfil lipídico, nitrógeno úrico (BUN), pruebas de
función hepática y los electrolitos. En segundo lugar, se encuentran las actividades
en hematología como el hemograma, tiempos, hemoclasificación y extendidos de
sangre periférica para estudios de morfología. En tercer lugar, los de microscopía
como el uroanálisis con sedimento y densidad, el urobilinógeno en orina, copros-
cópico y coprológico, entre otros.
77
En relación con las actividades de detección temprana y prevención, se encuentra

que las más frecuentes son las relacionadas con salud oral, seguidas de la educa-
ción en salud (individual) y la vacunación. En cuanto a la imagenología radiológica,
las más frecuentes comprenden la radiología general, seguida de la radiología es-
pecial e intervencionista y la tomografía computada. Sobre las actividades en re-
habilitación, son más frecuentes las de terapia física, terapia respiratoria y las de
rehabilitación del habla, del lenguaje y la comunicación.
Tabla 2.4. Actividades no quirúrgicas más frecuentes, 2010-2014

Etiquetas
2010 2011 2012 2013 2014 período
de fila
Consulta médica
y no médica
51,5 % 50,3 % 50,3 % 48,1 % 46,2 % 51,3 %
(general y espe-
cializada)
Laboratorio
31,8 % 31,7 % 31,9 % 35,5 % 35,4 % 31,7 %
clínico
Procedimientos
4,2 % 6,9 % 6,5 % 4,3 % 6,9 % 5,4 %
en prevención
Imagenología
4,1 % 3,9 % 3,7 % 4,3 % 4,3 % 4%
radiológica
Procedimientos
4,4 % 3,7 % 3,9 % 3,6 % 2,9 % 3,9 %
en rehabilitación
Imagenología no
2,6 % 2,4 % 2,4 % 3% 3,2 % 2,6 %
radiológica
Otros procedi-
1,3 % 1,1 % 1,2 % 1,1 % 1,1 % 1,1 %
mientos
2.2.3.2 Actividades quirúrgicas e intervencionistas
Entre las actividades quirúrgicas e intervencionistas, el 75 % lo comprenden los

procedimientos en dientes (obturaciones, exodoncias, terapia de conductos, pro-
cedimientos en endodoncia); las actividades como endoscopias, colonoscopias,
colposcopias, cistoscopias y biopsias; la hemodiálisis y diálisis peritoneal; las sutu-
ras de herida; asistencia de parto normal, cesáreas, sección o ligadura de trompas;
resección de tumores en piel, y la colecistectomía, entre otros. (Véase tabla 2.5).
78
Tabla 2.5. Actividades quirúrgicas e intervencionistas más frecuentes,

2010-2014
Total
N.o Procedimientos 2010 2011 2012 2013 2014 perío-
do
Procedimientos diag-
1 nósticos en el intestino 7,4% 7,2% 7,8% 7,2% 7,5% 7,3%
delgado
Otros procedimientos
2 en piel y tejido celular 5,4% 5,2% 5,9% 6,9% 4,4% 5,4%
subcutáneo
Otros procedimientos en
2 5,4% 4,2% 4,8% 5,8% 3,3% 5,1%
vasos sanguíneos
Incisión de piel y tejido

2 3,3% 3,1% 3,7% 4,1% 5,2% 3,7%
celular subcutáneo
Procedimientos diagnósti-
5 3,7% 3,7% 3,8% 3,6% 3,9% 3,6%
cos en intestino grueso
Parto asistido manual-

6 4,4% 2,8% 2,9% 2,5% 2,1% 3,4%
mente
Procedimientos diagnós-
7 ticos en vagina y fondo 3,4% 3,3% 3,6% 3,4% 3,8% 3,4%
de saco
Otra escisión local o

ablación de lesión de piel
8 3,0% 3,3% 3,7% 3,4% 3,5% 3,3%
y tejido celular subcu-
táneo
Sutura de piel y tejido

9 4,0% 3,3% 2,8% 2,9% 2,7% 3,3%
celular subcutáneo
Cesárea y extracción de
10 2,7% 2,9% 2,8% 2,6% 2,1% 2,7%
feto
Escisión radical de lesión

11 2,4% 2,4% 2,7% 2,5% 2,3% 2,5%
cutánea
12 nósticos en piel y tejido 1,9% 2,1% 2,6% 2,9% 3,3% 2,3%
celular subcutáneo
Oclusión o ablación
13 bilateral de trompas de 2,0% 1,6% 1,9% 1,7% 1,5% 1,7%
Falopio
79

2010-2014
Total
do
Otros procedimientos de
14 1,6% 1,5% 1,8% 1,8% 1,7% 1,6%
la región abdominal
15 1,4% 1,4% 1,6% 1,5% 1,4% 1,4%
cos en vejiga
Escisión o ablación de
16 lesión o tejido de piel y 1,2% 1,3% 1,4% 1,3% 1,4% 1,3%
tejido celular subcutáneo
17 Resección de apéndice 1,2% 1,3% 1,3% 1,2% 1,2% 1,2%
Resección de lesión o
18 tejido de vesícula biliar y 1,2% 1,2% 1,2% 1,2% 1,1% 1,2%
vías biliares
19 1,1% 1,1% 1,3% 1,2% 1,3% 1,2%
cos en laringe y tráquea
Legrado uterino obsté-

20 1,0% 1,0% 0,9% 0,8% 0,7% 1,0%
trico
Escisión o ablación de
21 lesión o tejido de con- 0,9% 0,8% 0,9% 0,9% 1,0% 0,9%
juntiva
22 0,8% 1,0% 0,9% 0,9% 0,8% 0,9%
en articulaciones
Extracción extracapsular
23 0,9% 0,8% 0,8% 0,8% 0,9% 0,8%
de cristalino
24 0,9% 0,9% 0,5% 0,8% 0,7% 0,8%
en vejiga
Reparación unilateral de
25 0,7% 0,8% 0,7% 0,7% 0,8% 0,8%
hernia inguinal
Reparación de hernia
26 0,7% 0,7% 0,8% 0,8% 0,8% 0,8%
umbilical
27 0,7% 0,6% 0,8% 0,8% 0,8% 0,7%
cos en mama
80

2010-2014
Total
do
Inserción de dispositivo
28 intrauterino anticoncep- 0,7% 0,7% 0,6% 0,6% 0,6% 0,7%
tivo
29 Colgajos 0,5% 0,7% 0,8% 0,9% 0,9% 0,7%
Reparación y plastias en
20 0,6% 0,8% 0,7% 0,6% 0,6% 0,7%
la pirámide nasal
Dilatación y legrado de
21 0,7% 0,6% 0,7% 0,6% 0,5% 0,7%
útero
Inserción de cristalino
22 protésico (pseudocrista- 0,7% 0,5% 0,5% 0,5% 1,6% 0,7%
lino)
Inyecciones en nervios o
23 0,6% 0,5% 0,7% 0,6% 0,7% 0,6%
ganglios simpáticos
Otra escisión o ablación

24 de tejidos de cuello uteri- 0,7% 0,6% 0,6% 0,5% 0,6% 0,6%
no [cérvix]
Ligadura y escisión de
25 0,6% 0,6% 0,6% 0,6% 0,6% 0,6%
venas varicosas
Vasectomía y ligadura de
26 0,7% 0,6% 0,6% 0,5% 0,5% 0,6%
conducto deferente
27 músculos, tendón, fascia 0,4% 0,6% 0,8% 0,8% 0,8% 0,6%
y bursa
Reducción abierta de
28 fractura con fijación 0,5% 0,6% 0,7% 0,6% 0,6% 0,6%
interna
Escisión o ablación de le-

29 0,6% 0,5% 0,4% 0,4% 0,3% 0,6%
sión o tejido de parpado
20 Punción de vaso 0,5% 0,7% 0,5% 0,6% 0,5% 0,5%
21 nósticos en glándulas 0,5% 0,5% 0,6% 0,6% 0,7% 0,5%
paratiroides y tiroides
81

2010-2014
Total
do
Reducción cerrada de
22 fractura sin fijación 0,6% 0,6% 0,5% 0,4% 0,3% 0,5%
interna
Artroplastia de cadera,
23 0,4% 0,4% 0,5% 0,5% 0,6% 0,5%
rodilla y tobillo
Inserción, sustitución,
24 revisión y eliminación de 0,4% 0,5% 0,5% 0,5% 0,6% 0,5%
aparatos marcapasos
25 Histerectomía total 0,4% 0,4% 0,5% 0,5% 0,6% 0,5%
Incisión de mastoides y
26 0,5% 0,4% 0,5% 0,4% 0,5% 0,4%
oído medio
27 0,8% 0,6% 0,1% 0,1% 0,1% 0,4%
cos en esófago
28 cos en recto, rectosigmoi- 0,5% 0,4% 0,4% 0,3% 0,3% 0,4%
de y tejido perirrectal;
ablación o eliminación
de obstrucción de arteria
29 con o sin implante de 0,4% 0,4% 0,5% 0,4% 0,4% 0,4%
protésis Intracoronaria
(stent)
50 Circuncisión 0,4% 0,4% 0,4% 0,3% 0,3% 0,4%
Per-
cen- 75,8% 72,3% 76,4% 75,9% 73,5% 74,9%
til
Nota: No incluye procedimientos de odontología
82
2.2.3.3 Servicios de salud
Los servicios de salud representan el consumo de servicios principalmente de tipo

hospitalario y de apoyo para garantizar la asistencia en diagnóstico, curación, re-
habilitación y paliación, los cuales son requeridos desde la baja hasta la alta com-
plejidad. Entre los más frecuentes en el período, se encontraron los servicios de
atención farmacéutica (31,7 %). Estos servicios son los responsables de las activida-
des, procedimientos e intervenciones de carácter técnico, científico y administrati-
vo, relacionados con los medicamentos y los dispositivos médicos utilizados en la
promoción de la salud, la prevención, el diagnóstico, tratamiento y rehabilitación.
El comportamiento durante el período presentó variaciones importantes: entre los

años 2010 y 2011 se observó un incremento de 10,7 puntos porcentuales, con un
descenso considerable en el año siguiente (2012). Por otra parte, en el año 2014, los
servicios de atención farmacéutica presentaron un aumento que duplica el año inme-
diatamente anterior. Sobre estos hallazgos, vale la pena mencionar que, aunque posi-
blemente sean debidos a una mayor desagregación del registro, es necesario ahondar
en los factores que puedan estar determinando este resultado (véase tabla 2.6).
En segundo lugar, se encuentran los servicios de hospitalización general con

29,1 %; seguidos de la sala de observación de urgencias, con 22,6 %, y los servi-
cios de traslado básico de pacientes, con 8,5 %. Los servicios de internación es-
pecial como son: unidad de cuidado intensivo, unidad de salud mental, unidad de
quemados y unidades de cuidado paliativo, entre otros, representaron el 5,5 % del
total de las atenciones clasificadas como servicios de salud (tabla 2.6).
2.2.3.4 Intervenciones a la comunidad
Sobre las actividades clasificadas como intervenciones a la comunidad, entorno y

salud, se evidencia gran variabilidad en la participación porcentual de cada grupo
de actividades a lo largo del período. Por ejemplo, las actividades de información,
educación y comunicación en fomento de factores protectores hacia el control de
enfermedades crónicas no transmisibles oscilaron entre 21,8 y 58,5 %; y las acti-
vidades en orientación e identificación de la población hacia detección temprana
oscilaron entre 0 y 51,8 % a lo largo del período. Las actividades de información,
educación y comunicación en fomento de factores protectores hacia el control de
enfermedades transmisibles, así como las de fomento de factores protectores hacia
estilos de vida saludables, fueron las menos frecuentes en este grupo (tabla 2.7).
Si bien las diferencias pueden obedecer al nivel de desagregación del reporte de

información, estos hallazgos merecen ser estudiados con mayor detalle. Las acti-
vidades específicas en los cuatro grupos de actividades pueden ser revisadas con
detalle en el anexo 1, Total actividades en salud.
83
Tabla 2.6. Actividades de servicios de salud

más frecuentes, 2010-2014
Total
Actividad 2010 2011 2012 2013 2014
período
Servicio de aten-
33 % 43,7 % 19,1 % 15,7 % 30,9 % 31,7 %
ción farmacéutica
Internación (hospi-
29 % 24,1 % 32 % 36,1 % 31,3 % 29,1 %
talización) general
Sala de observa-
22,1 % 18,6 % 29,7 % 29,1 % 21,6 % 22,6 %
ción (urgencias)
Servicio de tras-
lado básico de 8,4 % 6,8 % 9,3 % 10 % 8,5 % 8,5 %
pacientes (TAB)
Internación
(hospitalización) 5,1 % 4,8 % 6,7 % 6,4 % 5,6 % 5,5 %
especial
Servicio de trasla-
do medicalizado 1,9 % 1,9 % 3,1 % 2,3 % 1,9 % 2,1 %
de pacientes
Servicio de nutri-
ción y dietética 0,3 % 0,1 % 0,1 % 0,3 % 0,2 % 0,2 %
(alimentación)
Otros servicios 0,3 % - - - - 0,2 %
2.3. Análisis por ámbito de prestación
2.3.1. Uso de servicios en el ámbito ambulatorio
El ámbito ambulatorio es considerado como la modalidad de atención en la cual

toda actividad, procedimiento o intervención se realiza sin necesidad de internar
u hospitalizar al paciente (MSPS, 2014). En este ámbito pueden darse actividades
de tipo quirúrgico e intervencionista, no quirúrgico y servicios clasificados como
intervenciones sobre la comunidad, su entorno y salud.
84
Tabla 2.7. Intervenciones a la comunidad más frecuentes, 2010-2014

Total
Actividad 2010 2011 2012 2013 2014
período
Información, educa-
ción y comunicación
en fomento de factores
protectores hacia el 31,8 % 44,7 % 21,8 % 28,5 % 58,5 % 30,7 %
control de enferme-
dades crónicas no
transmisibles
Orientación e identi-
ficación de la pobla-
51,8 % 25,2 % 22,0 % 0% 0,4 % 30,3 %
ción hacia detección
temprana
Asistencia técnica en
prevención y control 0,6 % 3,6 % 40,5 % 55,6 % 0% 21,4 %
de la enfermedad
en fomento de factores 14,5 % 26,5 % 15,7 % 15,9 % 41 % 17,4 %
protectores hacia esti-
los de vida saludables
1,3 % 0% 0% 0% 0% 0,2 %
protectores hacia el
control de enfermeda-
des transmisibles
Se estima que en el ámbito ambulatorio se realizan 166.453.157 actividades en

promedio cada año. Durante el período, la extensión de uso en el ámbito ambula-
torio osciló entre el 71 y el 79 % de la población afiliada equivalente en el Régimen
Contributivo, siendo 2014 el año con extensión más baja (71 %). Lo anterior indica
que, dado que se estima un mayor número de actividades en el año 2014, la in-
tensidad de uso o concentración de atenciones por afiliado es mayor (figura 2.11).
Sin lugar a dudas, los servicios ambulatorios concentran las actividades de atención
primaria, orientadas principalmente a la detección temprana y protección especí-
85
Figura 2.11
Número de actividades y extensión de uso en el ámbito ambulatorio,

2010-2014
30.000.000 80%
78%
79%
25.000.000
76% 76%
76%
Extensión de uso
75% 74%
20.000.000
71% 72%
15.000.000 70%
68%
10.000.000
66%
64%
5.000.000
62%
0 60%
2010 2011 2012 2013 2014
Extensión de uso Procedimientos
fica, y que son realizadas no solo por los médicos generales y especialistas, sino
también por personal de enfermería, psicología y terapias. En la atención ambu-
latoria confluyen todos los profesionales de la salud, brindando atención para el
diagnóstico, el tratamiento, la rehabilitación y la paliación.
2.3.1.1. Frecuencia de uso
Como se mencionó con anterioridad, la frecuencia de uso global en el ámbito

ambulatorio inició el período con 8,1 actividades por afiliado, y terminó con 9,8
en 2014. En este ámbito, las actividades no quirúrgicas presentaron una frecuencia
de uso que osciló entre 7,5 y 8,7 actividades por afiliado, mientras que las activi-
dades quirúrgicas e intervencionistas no alcanzaron una actividad por afiliado en
cada año analizado, al igual que los servicios de salud y las intervenciones sobre
la comunidad (tabla 2.8).
Según la edad, se encuentra que la población menor de 5 años y la población por

encima de los 60 años son las que reportan mayor uso de servicios en el ámbito
ambulatorio. La población entre 1 y 4 años recibió en promedio 7,8 actividades en
el ámbito ambulatorio por afiliado/año, con un pico máximo en el año 2013 de 11
actividades por afiliado/año. Sobre la población mayor de 60 años, se registró una
frecuencia de uso entre 13,8 y 22,6 actividades por afiliado.
86
Tabla 2.8. Frecuencia de uso en el ámbito ambulatorio según tipo de

actividad, 2010-2014
Tipo de
2010 2011 2012 2013 2014
actividad
Actividades
no quirúr- 7,5 7,8 7,9 8,0 8,70
gicas
Actividades
quirúrgicas
0,4 0,6 0,5 0,4 0,51
e interven-
cionistas
Intervencio-
nes sobre la
comunidad, 0,1 0,1 0,2 0,1 0,06
su entorno
y salud
Servicios de
0 0 0 0 0,04
salud
No definido 0 0,01 0,01 0,01 0,51
En el ámbito ambulatorio se evidencia un aumento de la frecuencia en los años

2013 y 2014 que persiste en todos los grupos de edad. Si bien —como lo hemos
comentado con anterioridad— este comportamiento puede estar influenciado por
factores epidemiológicos en estos años, este hallazgo requiere ser verificado a fon-
do desde la fuente de información, a cuyos registros nominales no se tenía acceso
al momento de la elaboración de este capítulo. Véase figura 2.12.
Al evaluar por departamento de residencia, la región que presenta mayor consumo

de servicios ambulatorios es Bogotá, que reporta entre 9,2 y 11,9 actividades por
afiliado. En segundo lugar, la región pacífica presenta frecuencias de uso entre 8 y
11 actividades por afiliado en el período, probablemente debido a la concentración
de actividades en departamentos como Valle del Cauca y Nariño. La región de Ori-
noquía y Amazonía presentó un aumento considerable en la frecuencia de uso en
el año 2013, alcanzando 14,3 atenciones por afiliado, una cifra muy superior a la
de todas las regiones en todo el período analizado (figura 2.13). Al respecto, nueva-
mente se menciona que estos resultados podrían guardar relación con la situación
epidemiológica a la cual se hizo referencia al inicio del capítulo.
87
88
Figura 2.12
2017
Frecuencia de uso en el ámbito ambulatorio según grupo de edad, 2010-2014
25
20
15
10
Frecuencia de uso
0
2010 2011 2012 2013 2014
Figura 2.13
Frecuencia de uso en el ámbito ambulatorio

según región de residencia, 2010-2014
20
18
16
14,3
Frecuencia de uso
14
11,9
12 10,6 10,9 11,1
10,5 10,1
9,9
10 9,2 9,3 9,4 9,6 9,2 9,0
8,4 8,8 8,0 8,0 7,8
7,7 7,4 7,6 7,9
8 7,1 7,0 7,1
5,8 6,0 5,6 5,7
6
4
2
0
Amazonía
2010 2011 2012 2013 2014
2.3.1.2. Intensidad de uso
La concentración o intensidad de uso de las actividades en el ámbito ambulatorio

presentó dos picos a resaltar en el período: el primero en el año 2011 y el segundo
en el año 2014, en los cuales el indicador presentó aumentos de 7 % y 12 %, res-
pectivamente. Esto significa que, al final del período, cada usuario de servicios en
el ámbito ambulatorio recibió 12,4 actividades, es decir 2,2 actividades más que
en 2010 (figura 2.14).
Al evaluar por tipo de actividad, las que presentan intensidades más altas en el
ámbito ambulatorio son las actividades no quirúrgicas, principalmente la consulta
médica general y especializada. Aunque las actividades quirúrgicas e intervencio-
nistas no son el fuerte del ámbito ambulatorio, se encontró una intensidad de uso
de superior a 2 actividades por afiliado equivalente (tabla 2.9).
Según el grupo de edad, la mayor intensidad de uso se encuentra en las edades

extremas: en los mayores de 60 años se reportaron hasta 23 atenciones por afiliado
que usó servicios en el 2014. Por otra parte, en la población entre 19 y 44 años, la
concentración de servicios no superó las 10 atenciones por afiliado en el período
(figura 2.15).
89
Figura 2.14
Intensidad uso en el ámbito ambulatorio, 2010-2014
14
Intensidad de uso
13
12
11
10
9
8
7
2010 2011 2012 2013 2014
Total 10,2 11,0 11,0 11,0 12,4
Tabla 2.9. Intensidad de uso en el ámbito ambulatorio según el tipo de

actividad, 2010-2014
Tipo de procedimiento 2010 2011 2012 2013 2014
Procedimientos e intervenciones
9,6 10,2 10,2 10,3 11,1
no quirúrgicos
2,3 2,8 2,5 2,5 2,7
quirúrgicos intervencionistas
4,3 3,6 6 6,2 2,4
sobre la comunidad, su entorno y salud
Servicios de salud 1,6 1,7 1,6 1,6 1,7
90
Figura 2.15
Intensidad de uso en el ámbito ambulatorio de acuerdo con el grupo de edad, 2010-2014

Uso de servicios
25
20
15
10
Intensidad de uso
0
2010 2011 2012 2013 2014
Capítulo 2
91
En relación con la concentración de uso de servicios de acuerdo con la región de

residencia, se observa que, en general, el uso de servicios tiene una distribución
similar en todas las regiones, supera 10 atenciones en promedio por año, excepto
por la región de Orinoquía y Amazonía, donde la concentración de atenciones
osciló entre 8,3 y 11,4 atenciones por afiliado por año (figura 2.16).
Figura 2.16
Intensidad de uso en el ámbito ambulatorio de acuerdo

con la región de residencia, 2010-2014
20
18
16
14
Intensidad de uso
12
10
8
6
4
2
0
Amazonía
2010 2011 2012 2013 2014
2.3.1.3. Frecuencia e intensidad de uso

de la consulta médica y el laboratorio clínico
En el ámbito ambulatorio, las actividades más frecuentes son la consulta médica

general y especializada, seguidas del laboratorio clínico, razón por la cual se presen-
ta un análisis más detallado sobre estas. Al evaluar sus frecuencias de uso de manera
independiente, se encuentra que durante el período la consulta médica general os-
ciló entre 1,9 y 2,5 consultas por afiliado/año. En el caso de la medicina especiali-
zada, la frecuencia presentó variaciones durante el período, alcanzando hasta 1,1
consultas por afiliado/año; sin embargo, en los años 2011, 2012 y 2014 se estimó
que la frecuencia estuvo por debajo de 1. En el caso de las actividades en laboratorio
clínico, se estimó una frecuencia promedio de 3 por afiliado/año. Es decir que en el
ámbito ambulatorio por cada afiliado equivalente se realizan en promedio 3 pruebas
92
de laboratorio clínico, 2,4 consultas médicas generales y cerca de 1 consulta por

medicina especializada. Por su parte, la consulta odontológica osciló en el período
entre 0,3 y 0,6 consultas por afiliado equivalente/año (figura 2.17).
En relación con la intensidad de uso, cada afiliado que usa la consulta médica lo
hace en promedio entre 3,1 y 3,4 veces en el año. En el caso de medicina especiali-
zada, la intensidad o concentración fue de 3,19 en el 2014, la consulta odontológi-
ca reporta una intensidad de 2,8, mientras que en laboratorio clínico la intensidad
fue de 7,7 atenciones, la más alta registrada en el período (figura 2.18).
La última publicación del libro de Cifras e indicadores del sistema de salud (Acemi,
2015) reportó, para el año 2013, una frecuencia de uso de consulta médica (gene-
ral y especializada) de 3 consultas por afiliado/año, siendo mayor la frecuencia en
mujeres y en población mayor de 60 años. Aunque se mencionó que los resulta-
dos no son comparables, hubo hallazgos similares desde la fuente de información
consultada, solo que para este caso se presenta la información desagregada entre
consulta médica general y especializada. Lo anterior reitera que, si bien la consulta
médica no supera las 3 consultas promedio por afiliado/año, aquellos afiliados que
utilizan los servicios lo hacen por lo menos en 3 ocasiones en el año.
Figura 2.17
Frecuencia de uso de la consulta médica general, especializada, odonto-

lógica y de laboratorio clínico en el ámbito ambulatorio, 2010-2014
3,5
3,0
2,5
Frecuencia de uso
2,0
1,5
1,0
0,5
0
2010 2011 2012 2013 2014
Consulta medicina general 1,9 2,1 2,2 2,5 2,1
Consulta medicina especializada 1,0 1,0 0,9 1,2 0,8
Consulta odontológica 0,4 0,3 0,4 0,6 0,6
Laboratorio clínico 2,3 2,2 2,2 3,0 3,1
93
Figura 2.18
Intensidad de uso de la consulta médica general,

especializada, odontológica y de laboratorio clínico
en el ámbito ambulatorio, 2010-2014
9
7
Intensidad del uso
0
2010 2011 2012 2013 2014
Consulta odontológica 2,1 1,8 1,9 2,3 2,8
Sobre la concentración de uso de la consulta odontológica, no hay referencias an-

teriores que permitan comparar los hallazgos. En este caso, aunque la frecuencia
de uso no alcanza una consulta por afiliado/año, aquellos afiliados que hacen uso
de la consulta odontológica en el ámbito ambulatorio lo hacen en promedio 2,8
veces en el 2014.
En el caso de las actividades de laboratorio clínico, la intensidad de uso es la más

alta de todas, encontrándose un promedio de 7,7 pruebas por cada afiliado que usó
los servicios de laboratorio en el 2014, esto es un 16 % más que en el 2010 (6,6).
2.3.1.4. Actividades más frecuentes
En el ámbito ambulatorio tienen lugar actividades tanto quirúrgicas e intervencio-

nistas, como las no quirúrgicas, servicios de salud e intervenciones sobre la comu-
nidad. Estas actividades determinan la atención ambulatoria, principal puerta de
entrada al sistema de salud y a la atención de la mayor complejidad. Adicionalmente,
94
es en este ámbito donde se da la atención de la población sana, sobre la cual se

realizan actividades de protección específica y detección temprana.
En el ámbito ambulatorio, las actividades más frecuentes son la consulta médica y

por otros profesionales, las actividades en laboratorio clínico y las actividades en
detección temprana y prevención (véase tabla 2.10).
Del total de las consultas médicas, el 50 % lo comprende la medicina general. La

medicina especializada representó en el período el 22,6 %, y la consulta por otros
profesionales de la salud como odontología, enfermería, psicología, nutrición, te-
rapias, el 27,4 %.
Entre las actividades de laboratorio clínico, las más frecuentes son la glucosa en
suero, el uroanálisis, las pruebas de perfil lipídico, hemograma, pruebas de función
renal, hormonas como la tiroidea y las pruebas de función hepática. En cuanto a las
actividades de imagenología (radiológica y no radiológica) se encuentran la radio-
grafía convencional, la tomografía computada, ecografía y resonancia. Para ampliar
información sobre la frecuencia de actividades específicas consulte el anexo 2,
Actividades en el ámbito ambulatorio.
Tabla 2.10. Actividades no quirúrgicas más frecuentes en el ámbito

ambulatorio, 2010-2014
Procedimientos 2010 2011 2012 2013 2014
Consulta médica (general y
especializada), no médica y 52,9% 52,5% 51,9% 55,0% 51,7%
mediciones anatómicas
Laboratorio clínico 30,8% 27,8% 28,5% 28,0% 29,8%
Procedimientos en detec-
5,4% 8,8% 8,1% 5,8% 7,4%
ción temprana y prevención
Imagenología radiológica 3,7% 3,9% 3,7% 3,6% 3,8%
Procedimientos
3,7% 3,7% 4,2% 4,1% 3,6%
en rehabilitación
Imagenología
2,6% 2,3% 2,5% 2,6% 2,6%
no radiológica
Otros procedimientos 1,0% 1,0% 1,1% 1,1% 1,0%
95
En el ámbito ambulatorio, las actividades quirúrgicas e intervencionistas más fre-

cuentes son las de odontología, las cuales representan el 71 % en todo el período
analizado. El porcentaje restante corresponde a diferentes actividades, de las cuales
se listan la tabla 2.11 las primeras veinte más frecuentes. Es de resaltar que en este
grupo se encuentran actividades para la atención de la planificación familiar y las
relacionadas con diagnóstico de enfermedades como el cáncer: esofagogastroduo-
denoscopia, resección de tumores en piel, colposcopia y colonoscopia, por ejemplo.
Tabla 2.11. Veinte actividades quirúrgicas e intervencionistas más

frecuentes, 2010-2014
N.O Actividad
1 Esofagogastroduodenoscopia con y sin biopsia
2 Hemodiálisis estándar con bicarbonato
3 Curación de lesión en piel o tejido celular subcutáneo
4 Resección de lesiones o tumores en piel
5 Colposcopia con y sin biopsia
6 Colonoscopia total
7 Inserción de anticonceptivos subdérmicos e intrauterinos
8 Cistoscopia transuretral
9 Diálisis peritoneal manual y automatizada

Sección o ligadura de trompas de Falopio [cirugía de Pomeroy]
10
por minilaparotomía
11 Sutura de herida única en área general
12 Nasofibrolaringoscopia
13 Retiro de sutura en piel o tejido celular subcutáneo
14 Inyección de sustancia terapéutica dentro de articulación o ligamento
15 Extracción de anticonceptivos subdérmicos por incisión
16 Extracción extracapsular de cristalino por facoemulsificación
17 Resección de pterigion simple (nasal o temporal) con injerto
18 Herniorrafias umbilicales
19 Legrado uterino obstétrico posparto o posaborto por dilatación y curetaje
20 Legrado uterino ginecológico diagnóstico
Salud y Protección Social. Consulta realizada entre enero y marzo de 2017.
Nota: no incluye procedimientos en odontología.
96
Respecto a las intervenciones a la comunidad, comprenden actividades en promo-

ción o fomento de la salud, principalmente las de información, educación y comu-
nicación en fomento de factores protectores hacia el control de las enfermedades
crónicas cardiovasculares, las enfermedades crónicas metabólicas, en población
infantil y adolescente, mujeres gestantes y lactantes, hombres y mujeres en edad
fértil, y en fomento de factores protectores hacia el control de enfermedades trans-
misibles (tabla 2.12).
En relación con las actividades clasificadas como servicios a la salud, las más
frecuentes durante el período fueron los servicios de traslado de pacientes, segui-
dos de los servicios farmacéuticos (tabla 2.13).
Tabla 2.12. Actividades e intervenciones

a la comunidad más frecuentes, 2010-2014
Procedimientos 2010 2011 2012 2013 2014
Promoción o fomento de la
salud. Incluye actividades
en información, educación y
comunicación en fomento de
factores protectores hacia el
control de las enfermedades
crónicas cardiovasculares,
crónicas metabólicas, en 47,75 % 71,2 % 37,49 % 44,36 % 52,01 %
población infantil y adoles-
cente, mujeres gestantes y
lactantes, hombres y mujeres
en edad fértil, y en fomento
de factores protectores hacia
el control de enfermedades
transmisibles.
Prevención y control de la
enfermedad. Adquisición y
administración de insumos
y biológicos; identificación
52,25 % 28,80 % 62,51 % 55,64 % 47,99 %
y canalización efectiva de la
población hacia la detec-
ción temprana y protección
específica
97
Tabla 2.13. Servicios de salud más frecuentes, 2010-2014

Actividad 2010 2011 2012 2013 2014
Servicios de traslado
59,7 % 66,7 % 81,4 % 80,3 % 74,1 %
de pacientes (ambulancia)
Servicios farmacéuticos 38,6 % 33,3 % 18,6 % 19,7 % 25,4 %
Otros servicios
1,7 % 0,1 % 0,1 % 0% 0,5 %
ambulatorios
Total 100 % 100 % 100 % 100 % 100 %
2.3.1.5. Diagnósticos relacionados con las actividades
Al evaluar la morbilidad atendida a través del registro del diagnóstico CIE-10, es

importante mencionar las dificultades en el registro, especialmente los diagnós-
ticos mal definidos —que comprenden un cerca de un 40 % en todos los grupos
de edad—.
Entre los diagnósticos definidos se encuentra que, en el ámbito ambulatorio, la

población de 0 a 14 años tiene como diagnóstico más frecuente las enfermedades
relacionadas con las enfermedades del sistema digestivo (K00-K93), las enfermeda-
des del sistema respiratorio (J00-J99) y ciertas enfermedades infecciosas y parasi-
tarias (A00-B99). Lo anterior guarda relación con las enfermedades prevalentes de
la infancia, como la enfermedad diarreica aguda y la infección respiratoria aguda.
En los afiliados entre 15 y 59 años, los diagnósticos más frecuentes en el ámbito

ambulatorio son, en primer lugar, las enfermedades del sistema digestivo, las en-
fermedades del sistema circulatorio (I00-I99) y las enfermedades del sistema osteo-
muscular (M00-M99). Llama la atención cómo en este grupo de edad ya se pone
de manifiesto el uso de servicios orientados a la atención de enfermedades como la
hipertensión y la enfermedad cardiaca isquémica, entre otras.
En el caso de los mayores de 60 años, el perfil diagnóstico surte cambios importan-

tes: las enfermedades del sistema circulatorio pasan a ser el primer diagnóstico en
este ámbito de atención, seguidas de las enfermedades endocrinas, nutricionales y
metabólicas (E00-E90), y en tercer lugar, las enfermedades del sistema osteomuscu-
lar (M00-M99), las cuales permanecen en esta posición desde el grupo de edad de
15 a 59 años (tabla 2.14).
98
Tabla 2.14. Ranking de morbilidad atendida del ámbito ambulatorio

en la población afiliada al Régimen Contributivo, 2014
ma-
15 a
0 a 14 yores
Diagnóstico 59
años de 60
años
años
K00-K93 Enfermedades del sistema digestivo 1 1 6
J00-J99 Enfermedades del sistema respiratorio 2 6 5
A00-B99 Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias 3 7 14
L00-L99 Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo 4 10 12
Q00-Q99 Malformaciones congénitas, deformidades y
5 18 17
anomalías cromosómicas
N00-N99 Enfermedades del sistema genitourinario 6 4 4
M00-M99 Enfermedades del sistema osteomuscular

7 3 3
y del tejido conjuntivo
E00-E90 Enfermedades endocrinas,
8 5 2
nutricionales y metabólicas
F00-F99 Trastornos mentales y del comportamiento 9 14 11
H00-H59 Enfermedades del ojo y sus anexos 10 11 7

S00-T98 Traumatismos, envenenamientos y algunas otras
11 8 10
consecuencias de causas externas
H60-H95 Enfermedades del oído y de la apófisis mastoides 12 13 13
G00-G99 Enfermedades del sistema nervioso 13 9 9
I00-I99 Enfermedades del sistema circulatorio 14 2 1
P00-P96 Ciertas afecciones originales
15 19 18
en el período perinatal
D50-D89 Enfermedades de la sangre y de los órganos
hematopoyéticos, y ciertos trastornos que afectan 16 17 16
el mecanismo de la inmunidad
C00-D48 Tumores 17 12 8
V01-Y98 Causas externas de morbilidad y de mortalidad 18 16 15
O00-O99 Embarazo, parto y puerperio 19 15 -
Nota: No incluye los diagnósticos mal definidos
99
2.3.2. Uso de servicios en el ámbito hospitalario
El ámbito hospitalario está definido como la modalidad de atención en la que

ocurre la estancia de un paciente por un período mayor a 24 horas, en una cama
hospitalaria y al cuidado permanente de un equipo de salud (MSPS, 2014). En este
ámbito de atención se dan actividades de diferente tipo, desde las relacionadas con
el diagnóstico hasta a la paliación de la enfermedad.
Durante el período 2010-2014, se registraron en el ámbito hospitalario en total

154.333.716 actividades, lo que equivale a casi 31 millones en promedio cada
año. La extensión de uso de los servicios hospitalarios presentó un aumento consi-
derable al finalizar el período, pasando de 13 % en 2010 al 27 % de la población
afiliada equivalente en el 2014 (figura 2.19).
Figura 2.19
Número de actividades y extensión de uso en el ámbito hospitalario,

2010-2014
45.000.000 30%
40.000.000 25%
35.000.000
20%
30.000.000
15%
25.000.000
10%
20.000.000
15.000.000 5%
10.000.000 0%
2010 2011 2012 2013 2014
100
No hay un ámbito más sensible a los cambios y situaciones epidemiológicas espe-

ciales que el ámbito hospitalario, donde se da la internación para la atención de
eventos agudos o que ponen en riesgo la vida del individuo. En este ámbito la me-
diana y alta complejidades tienen un papel relevante en el consumo de servicios.
Es importante mencionar que, si bien el aumento en el número de actividades del

año 2013 fue del 79 % con respecto al 2012, la extensión de uso también registró
un repunte importante, pasando del 20 al 27 % de la población afiliada al Régimen
Contributivo, lo que significa que un poco más de la cuarta parte de la población re-
cibió algún servicio en el ámbito hospitalario, o una estancia por un período mayor a
24 horas en un prestador y que requirió un cuidado permanente del equipo de salud.
En el ámbito hospitalario pueden darse tres tipos de actividades: las no quirúrgicas,

las quirúrgicas e intervencionistas y los servicios de salud; en este ámbito no se
reportan actividades e intervenciones sobre la comunidad. Las mayores frecuencias
de uso se registran en las actividades no quirúrgicas, las cuales oscilaron durante el
período entre 1 y 2 actividades por afiliado/año (tabla 2.15).
Las frecuencias de uso en el ámbito hospitalario son mayores en las edades de los
extremos, es decir, los menores de un año y la población de 75 años o más. En la
población menor de un año, la frecuencia de uso finalizó en 3,8 actividades por
afiliado equivalente, esto es, en promedio cada afiliado menor de un año usó 3,8
servicios en el ámbito hospitalario. En el caso de los mayores de 75 años, la fre-
cuencia de uso promedio alcanzó las 7 actividades en el 2014, un 21 % más que
la registrada en el 2010 para este grupo de edad. Lo anterior reitera que, a mayor
edad, el uso de servicios en hospitalización es mayor, ya que es en las edades más
avanzadas donde se concentra la mayoría de enfermedades crónicas que requieren
manejos de mediana y alta complejidad (figura 2.20).
Tabla 2.15. Frecuencia de uso en el ámbito hospitalario según el tipo

de actividad, 2010-2014
Tipo de actividad 2010 2011 2012 2013 2014
Actividades no quirúrgicas 1 1,2 1,1 2 1,9
Actividades quirúrgicas e intervencionistas 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1
101
102
2017
Figura 2.20
Frecuencia de uso en el ámbito hospitalario según el grupo de edad, 2010-2014
Frecuencia de uso
1
0
2010 2011 2012 2013 2014
Fuente: Cálculos Acemi a partir de bodega de datos Sispro, cubo gestión a la demanda, Ministerio de Salud y Protección Social. Consulta realizada entre enero
y marzo de 2017
Según la región de residencia, se observa un comportamiento similar a través del

tiempo en todas las regiones, excepto en la región de Orinoquía y Amazonía, don-
de se evidencia un aumento considerable en las frecuencias de uso de servicios
hospitalarios en los años 2013 y 2014, mayor que el presentado en las demás
regiones (figura 2.21).
Figura 2.21
Frecuencia de uso en el ámbito hospitalario

5,0
4,5
4,0
Frecuencia de uso
3,5
3,0
2,5
2,0
1,5
1,0
0,5
0
Amazonía
2010 2011 2012 2013 2014
En el ámbito hospitalario, las actividades no quirúrgicas reportaron una intensidad

de uso entre 6,5 y 10,8 actividades por cada afiliado que usó los servicios. En cuan-
to a las actividades quirúrgicas, permanecieron prácticamente estables durante el
período, en el cual se reportó una intensidad de uso de 1,5 actividades por afiliado
que usó servicios. En relación con las actividades clasificadas como servicios de
la salud, la intensidad finalizó el período en 2,1, y alcanzó su pico máximo en el
2011 con 2,5 actividades por afiliado (tabla 2.16).
103
Tabla 2.16. Intensidad de uso en el ámbito hospitalario según el tipo

de actividad, 2010-2014
Actividades e intervenciones no
8,5 7,7 8,1 10,8 6,5
quirúrgicas
Actividades quirúrgicas e interven-

1,5 1,5 1,4 1,5 1,5
cionistas
Servicios de salud 2 2,5 1,9 2 2,1
El grupo de edad de afiliados mayores de 75 años presenta las intensidades de uso

más altas en el ámbito hospitalario, comportamiento que prevalece cada año. En
2014, cada afiliado mayor de 75 años recibió en promedio 78,4 atenciones en sa-
lud (de cualquier tipo) en el ámbito hospitalario, un 36 % más que en el 2010. En
el caso de los menores de un año, entre 2010 y 2014 se encontró un descenso de
la intensidad de uso del 4,5 % (figura 2.22).
Lo anterior demuestra que el uso de los servicios hospitalarios está condicionado

principalmente por la población mayor, la cual demanda actividades para atención
de episodios agudos o complicaciones de enfermedades crónicas.
De acuerdo con la región de residencia, se evidencia una mayor concentración

en la región de Bogotá y Centro, donde en promedio cada afiliado que es aten-
dido en el ámbito hospitalario recibe 8,2 y 8,1 actividades, respectivamente. De
otra parte, se encontró que en 2014 todas las regiones, excepto la Pacífica, pre-
sentaron reducción en la intensidad de uso respecto al año 2010 (figura 2.23).
104
Figura 2.22
Intensidad de uso en el ámbito hospitalario según grupo de edad, 2010-2014

Uso de servicios
80
70
60
50
40
30
20
Intensidad de uso
10
0
2010 2011 2012 2013 2014
y marzo de 2017
Capítulo 2
105
Figura 2.23
Intensidad de uso en el ámbito hospitalario

10,0
8,0
Intensidad de uso
6,0
4,0
2,0
0
Atlántica Bogotá Centro Oriente Orinoquía y Pacífico
Amazonía
2010 2011 2012 2013 2014
2.3.2.3. Frecuencia e intensidad de uso

de la hospitalización y laboratorio clínico
Entre las actividades del ámbito hospitalario, es importante conocer el comporta-

miento de los servicios de internación propiamente dichos. Hasta ahora, la frecuen-
cia e intensidad presentadas dan cuenta del uso de todos los servicios realizados
en este ámbito, y no solo de la internación. En este apartado, se hará referencia a
la internación de baja, mediana y alta complejidades en hospitalización general y
al uso de laboratorio clínico en el ámbito hospitalario. La internación en cuidado
intensivo será mencionada en el subcapítulo de servicios de alto costo.
La frecuencia de uso de la internación se estimó al final de período en 62 hospitali-

zaciones por cada 100 afiliados equivalentes, un 14 % menos que en el año 2010,
cuando se ubicó en 73 hospitalizaciones por cada 100 afiliados equivalentes. La
frecuencia de uso de laboratorio clínico alcanzó, en el año 2014, 89 actividades por
cada 100 afiliados equivalentes. En el caso de las actividades de laboratorio clínico,
la frecuencia de uso aumentó en el año 2014 en 71 % respecto al año 2010, cuando
se estimó en 52 atenciones por cada 100 afiliados equivalentes (figura 2.24).
106
Figura 2.24
Frecuencia de la internación y laboratorio clínico

en el ámbito hospitalario, 2010-2014
180
160
Frecuencia de uso
140
120
100
80
60
40
20
0
2010 2011 2012 2013 2014
Laboratorios Internación
Nota: Frecuencia de uso por cada 100 afiliados.
Figura 2.25
Intensidad de uso de la internación y laboratorio clínico

12
10
Intensidad de uso
0
2010 2011 2012 2013 2014
Laboratorios Internación
107
Sobre la intensidad de uso se estimó que, en el período, osciló entre 6,1 y 10,6
laboratorios y entre 1,4 y 1,8 internaciones por afiliado que usó servicios. En otras
palabras, en el año 2014, por cada afiliado que usó servicios en el ámbito hospita-
lario, se registraron 1,8 internaciones y 6,1 actividades de laboratorio (figura 2.25).
La anterior edición del libro de Cifras e indicadores del sistema de salud reportó
una concentración de la hospitalización de 1,2 en el 2013, dato que se relaciona
con los hallazgos de esta publicación.
El 97 % de las actividades no quirúrgicas más frecuentes en el ámbito hospi-

talario durante el 2014 lo comprenden las de laboratorio clínico (62,1 %), las
mediciones anatómicas y fisiológicas (15 %), las de imagenología radiológica
(7,2 %), la imagenología no radiológica (6,1 %) y las actividades en rehabilita-
ción (6 %) (tabla 2.17).
Tabla 2.17. Actividades más frecuentes en el ámbito hospitalario, 2010-2014

Procedimientos 2010 2011 2012 2013 2014
Laboratorio clínico 54,1 % 71,8 % 71,6 % 75,4 % 62,1 %
Mediciones anatómicas
17,9 % 12,3 % 14,5 % 5,9 % 15 %
y fisiológicas
Imagenología radiológica 7,1 % 5% 4,4 % 8,1 % 7,2 %
Imagenología no radiológica 5% 4% 3,3 % 6% 6,1 %
Procedimientos en rehabilitación 11 % 4,3 % 3,7 % 2,7 % 6%
Banco de sangre y medicina

3,1 % 1,8 % 1,9 % 1,2 % 1,3 %
transfusional
Otros procedimientos 2% 0,8 % 0,5 % 0,6 % 2,3 %
108
En la clasificación de laboratorio clínico, se encuentra que las más frecuentes son

actividades como la glucosa en suero, el hemograma, creatinina en suero, orina u
otros y los electrolitos en sangre como potasio, sodio y cloro. Seguido se encuen-
tran las pruebas en orina, pruebas de coagulación, pruebas para función tiroidea y
paratiroidea, cultivos y pruebas para enzimas, entre otros.
Entre las actividades clasificadas como mediciones anatómicas y fisiológicas se

encuentran el electrocardiograma, la monitorización electrocardiográfica, oxime-
tría cutánea y todos los relacionados con el cuidado y asistencia intrahospitalaria.
Entre las actividades de imagenología, se encuentran en primer lugar la radiología
general, la tomografía computada y la radiología especial e intervencionista. En la
imagenología no radiológica se encuentra la ecografía en primer lugar, seguida de
los estudios vasculares no invasivos y la resonancia magnética. Para consultar en
detalle las frecuencias de actividades específicas, se sugiere ver el anexo 3, Activi-
dades en el ámbito hospitalario.
Al evaluar las actividades quirúrgicas e intervencionistas más frecuentes en el ám-

bito hospitalario, se encuentra que esofagogastroduodenoscopia diagnóstica, las
cistostomías, la atención del parto y la colonoscopia son las actividades más fre-
cuentes (tabla 2.18).
En cuanto a las actividades clasificadas como servicios de salud, la internación ge-

neral representó en promedio el 73,6 % de las actividades en el ámbito hospitalario
en el período, seguida de los servicios de apoyo como la atención farmacéutica y
los servicios de nutrición y dietética. En último lugar se encuentran los servicios de
internación especial (tabla 2.19).
Tabla 2.19. Servicios de salud más frecuentes

Actividad 2010 2011 2012 2013 2014
Internación (hospitalización) general 69,7% 46,9% 86,5% 90,9% 74,3%
Servicio de atención farmacéutica 39,4% 52,4% 12,1% 7,7% 25,3%
Servicio de nutrición y dietética

0,7% 0,2% 0,3% 0,9% 0,2%
(alimentación)
Internación especial
0,1% 0,5% 1,1% 0,5% 0,1%
(cuidados paliativos)
109
Tabla 2.18. Primeras veinte actividades quirúrgicas e intervencionistas

más frecuentes en el ámbito hospitalario, 2010-2014
N.o Actividad
1 Esofagogastroduodenoscopia
2 Cistostomía cerrada suprapúbica
3 Asistencia del parto espontáneo
4 Cesárea
5 Colonoscopia
6 Sutura de herida única, en área general
7 Colecistectomía
8 Resección de apéndice
9 Cistoscopia transuretral
10 Nasofibrobroncoscopia
11 Curación de lesión en piel o tejido celular subcutáneo
12 Herniorrafia umbilical
13 Legrado uterino obstétrico
14 Histerectomía abdominal total
15 Colgajo local de piel
16 Legrado uterino ginecológico
17 Angioplastia coronaria transluminal percutánea
18 Eventrorrafia con colocación de malla
19 Toracostomía para drenaje cerrado (tubo de tórax)
20 Histerectomía subtotal o supracervical
110
2.3.2.5 Diagnósticos relacionados con las actividades
Durante el período 2010-2014, la morbilidad atendida registrada a través del diag-

nóstico CIE-10 indica que, para la población menor de 15 años, las primeras causas
de hospitalización son las enfermedades del sistema respiratorio, las enfermedades
infecciosas y parasitarias y enfermedades del sistema digestivo. En el caso de la
población entre 15 y 59 años, los principales diagnósticos son los relacionados con
las enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas, las enfermedades del
sistema digestivo y las enfermedades del sistema genitourinario. En el caso de los
mayores de 60 años, los primeros diagnósticos corresponden a las enfermedades
del sistema circulatorio, las enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas
y las enfermedades del sistema respiratorio (véase tabla 2.20).
Se puede evidenciar cómo, en el ámbito hospitalario, la baja calidad del registro

es un factor crítico para entender la dinámica del uso de servicios. En este ámbito,
el 60 % de los diagnósticos asociado a la atención están registrados como inespe-
cíficos: factores que influyen en el estado de salud y contacto con los servicios de
salud y los diagnósticos clasificados como síntomas, signos y hallazgos anormales
de laboratorio; permaneciendo este hallazgo en los tres grupos de edad analizados.
En el análisis de los diagnósticos específicos en el ámbito hospitalario, se puede

evidenciar cómo los cambios demográficos y epidemiológicos en la población ma-
yor de 60 años no son ajenos: las enfermedades del sistema circulatorio y las respi-
ratorias ganan posiciones rápidamente entre un grupo de edad y otro. Por ejemplo,
las atenciones hospitalarias por enfermedades circulatorias pasan de estar en el
número 6 antes de los 60 años a ser la primera en los mayores de 60 años; y en el
caso de las respiratorias, pasa de la posición 10 a la tercera posición (tabla 2.20).
2.3.3. Uso de servicios en el ámbito de urgencias
En el ámbito de urgencias ocurren todas las atenciones necesarias para conservar

o recuperar la integridad física o mental de una persona afectada por un trauma o
por una enfermedad de cualquier etiología que genera una demanda de atención
médica inmediata y efectiva, tendiente a disminuir los riesgos de invalidez o muer-
te (MSPS, 2014).
En este ámbito, se registraron en el período 2010-2014 un total de 95.111.188 ac-

tividades en salud, lo que equivale a un promedio de un poco más de 19 millones
cada año. Se observó que, durante el período, el número de atenciones ha ido en
disminución: 32 % menos al final de período en comparación con el año 2010.
111
Tabla 2.20. Ranking de morbilidad atendida del ámbito hospitalario en

la población afiliada al Régimen Contributivo, 2014
0-14 15-59 Mayores
Grupo diagnóstico
años años de 60

A00-B99 Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias 2 9 9
P00-P96 Ciertas afecciones originales en el período
5 18 17
perinatal
S00-T98 Traumatismos, envenenamientos y algunas
6 7 8
otras consecuencias de causa externa
D50-D89 Enfermedades de la sangre y de los órganos
hematopoyéticos, y ciertos trastornos que afectan el 7 11 10
mecanismo de la inmunidad
E00-E90 Enfermedades endocrinas, nutricionales y
8 1 2
metabólicas
M00-M99 Enfermedades del sistema osteomuscular y
9 5 7
del tejido conjuntivo
L00-L99 Enfermedades de la piel
10 13 12
y del tejido subcutáneo
C00-D48 Tumores 11 8 6
H60-H95 Enfermedades del oído
15 16 15
y de la apófisis mastoides
V01-Y98 Causas externas de morbilidad y de mortalidad 17 17 16
Nota: No incluye diagnósticos mal definidos
112
La extensión de uso de los servicios de urgencias se estimó en 20 % en el 2014, 15

puntos porcentuales por debajo de la registrada en 2010 (figura 2.26).
Figura 2.26
Número de actividades y extensión de uso en el ámbito de urgencias,

2010- 2014
26.000.000 40%
24.000.000 35%
22.000.000 30%
Porcentaje
20.000.000 25%
18.000.000 20%
16.000.000 15%
14.000.000 10%
12.000.000 5%
10.000.000 0%
2010 2011 2012 2013 2014
Extensión en uso Procedimientos
Salud y Protección Social. Consulta realizada entre enero y marzo de 2017.
Es conocido que en los servicios de urgencias la demanda supera la capacidad

instalada en la oferta disponible, y que la misma es susceptible a las condiciones
epidemiológicas locales, como son las temporadas de pico respiratorio.
Con el fin de facilitar la interpretación, la frecuencia de uso en el ámbito de ur-

gencias se presentará como número de actividades por cada 100 afiliados equi-
valentes. En el período 2010-2014, cada 100 afiliados equivalentes del Régimen
Contributivo recibieron en promedio entre 81 y 137 actividades en urgencias, prin-
cipalmente las de tipo no quirúrgico (tabla 2.21).
113
Tabla 2.21. Frecuencia de uso en el ámbito urgencias

según el tipo de actividad (por 100 afiliados), 2010-2014
No quirúrgicas 127 92 85 88 60
Servicio de salud 9 9 9 9 19
Quirúrgicas e intervencionistas 1 1 1 1 1
Nota: Frecuencia de uso por cada 100 afiliados
En el año 2014, se reportó en urgencias un promedio de 19 actividades en servi-

cios de salud por cada 100 afiliados equivalentes, entre las cuales se encuentran
la internación en sala de observación y el traslado de pacientes. Llama la atención
el aumento considerable de la frecuencia de uso de servicios de salud en el año
2014 que, si bien puede ser atribuido a condiciones epidemiológicas, debe ser
examinado con mayor profundidad para identificar los factores que puedan incidir
en este hallazgo.
Al evaluar la frecuencia de uso según el grupo de edad, se evidencia que el número

promedio de actividades en el ámbito de urgencias es mayor en dos grupos de edad
principalmente: los menores de 5 años y las personas de 75 o más años. Este ha-
llazgo es coherente con anteriores publicaciones, donde se reportan frecuencias de
uso de hasta 220 actividades por cada 100 afiliados en promedio en los menores de
un año, y de 200 actividades por 100 afiliados en los de 75 y más años (figura 2.27).
Al evaluar según el departamento de residencia, las regiones Bogotá, Atlántico y

Oriente reportaron el mayor uso de servicios en el ámbito de urgencias, en to-
dos los años del período; así mismo, se evidencia una reducción de la frecuencia
de uso en el año 2014 en comparación con el año 2013, excepto en la región
Atlántica. Este último hallazgo podría estar relacionado con la circulación del virus
del chikunguña, que tuvo su entrada por la costa atlántica para mediados del año
2014, y por esta razón no se reportó caída en las frecuencias de uso de urgencias
como en las otras regiones (figura 2.28).
114
Figura 2.27
Frecuencia de uso en el ámbito urgencias según el grupo de edad, 2010-2014

Uso de servicios
400
350
300
250
200
150
100
Frecuencia de uso
50
0
2010 2011 2012 2013 2014
y marzo de 2017
Capítulo 2
115
Figura 2.28
Frecuencia de uso en el ámbito de urgencias

según la región de residencia, 2010-2014
200
180
160
Frecuencia de uso
140
120
100
80
60
40
20
0
Amazonía
2010 2011 2012 2013 2014
Nota: Frecuencia de uso por cada 100 afiliados
Se estima que en el ámbito de urgencias, la intensidad o concentración de uso fina-

lizó el período en 3,5 actividades por afiliado que usó servicios en este ámbito, cifra
que para 2014 repuntó, después de presentar un descenso de los años precedentes
(figura 2.29). Esto quiere decir que cada afiliado que recibió servicios en urgencias
tuvo en promedio 3,5 actividades, cifra similar a la reportada en el año 2010.
Al evaluar por tipo de actividad, cada afiliado que recibió servicios en el ámbito de
urgencias en el año 2014 recibió en promedio 3 actividades no quirúrgicas, 1,1 acti-
vidades de tipo quirúrgico o intervencionista y 3,2 de servicios de salud (tabla 2.22).
Si se tiene en cuenta la capacidad resolutiva del servicio de urgencias, las atencio-

nes recibidas por los afiliados estarían relacionadas con la consulta de urgencias
por medicina general y especializada y alguna prueba diagnóstica de laboratorio o
imagenología. Llama la atención que se presenta aumento de la intensidad de uso
de los servicios de salud en el último año del período, pasando de 1,6 en el 2013
a 3,2 en el 2014. Estos servicios de salud comprenden la sala de observación en
116
Figura 2.29
Intensidad de uso en el ámbito de urgencias

3,8
3,6
3,4
3,2
3,0
2,8
2,6
2,4
2,2
2,0
2010 2011 2012 2013 2014
Frecuencia de uso 3,6 2,9 2,8 2,8 3,5
Tabla 2.22. Intensidad de uso en el ámbito de urgencias según el tipo

de procedimiento, 2010-2014
Actividades quirúrgicas
1,2 1,1 1,1 1,1 1,1
e intervencionistas
Actividades no quirúrgicas 3,3 2,6 2,5 2,6 3
117
urgencias, el traslado o uso de servicios de ambulancia y los servicios farmacéuti-

cos de urgencias. Lo anterior podría indicar que en 2014 la severidad de los even-
tos atendidos fue mayor que en los años anteriores, y que el consumo de servicios
fue dado principalmente por los servicios de salud: atención farmacéutica, sala de
observación y traslado.
2.3.3.3. Frecuencia e intensidad de uso de la consulta

médica y el laboratorio clínico en urgencias
Dos de las actividades no quirúrgicas de mayor uso en el ámbito de urgencias son,

en primer lugar, la consulta médica, la cual es la puerta de entrada para establecer
el plan de manejo y la atención integral del evento agudo; y en segundo lugar, las
actividades de laboratorio clínico, que son pieza fundamental en el establecimien-
to del diagnóstico inicial de urgencias.
Se estima que para el período 2010-2014, la frecuencia de uso de la consulta mé-

dica en urgencias tuvo su máximo en el año 2013, donde se registraron 93,7 con-
sultas médicas por cada 100 afiliados equivalentes, luego se observa un descenso
de casi su tercera parte en el 2014. Este hallazgo parece no ser coherente con las
tendencias identificadas en general en la frecuencia de uso de urgencias, por lo
que se menciona que es necesario ahondar en los posibles factores que estén inci-
diendo en este comportamiento en el año 2014, los cuales podrían obedecer a un
subregistro de la información en ese año (tabla 2.23).
Tabla 2.23. Frecuencia de uso de la consulta médica

y el laboratorio clínico en el ámbito de urgencias, 2010-2014
Laboratorios 28,9 12,4 13,7 21,6 16,4
Nota: Frecuencia de uso por 100 afiliados.
118
En relación con la consulta médica especializada en urgencias, se estima que la

frecuencia de uso osciló entre 3,6 y 6,8 consultas por 100 afiliados (sin tener en
cuenta 2014, que debe ser estudiado a profundidad). En el caso de los laboratorios,
por cada 100 afiliados se realizaron en promedio entre 12,4 y 28,9 actividades por
cada 100 afiliados en el período.
En cuanto a la intensidad de uso, la consulta médica general permaneció estable

en los cuatro últimos años del período, con 1,9 actividades por afiliado, mientras
que la consulta médica especializada osciló entre 1,3 y 1,8. En el caso de los la-
boratorios, esta cifra se estimó en 4,2 en el año 2014. Lo anterior indica que, por
cada afiliado que usó servicios en el ámbito de urgencias, se realizaron 1,9 consul-
tas con medicina general, 1,3 consultas con médico especialista y 4,2 pruebas de
laboratorio (tabla 2.24).
Tabla 2.24. Intensidad de uso de la consulta médica

y el laboratorio clínico en el ámbito de urgencias, 2010-2014
En el ámbito de urgencias, las actividades no quirúrgicas más frecuentes fueron,

en todos los años, las consultas y mediciones anatómicas (tabla 2.25). Entre estas,
la consulta médica general ocupa la mayor proporción, seguida del electrocardio-
grama de superficie, la monitoría fetal anteparto y el registro de oximetría cutánea.
Entre las actividades de laboratorio clínico más frecuentes se encuentran las de quí-
mica sanguínea como la glucosa en suero, nitrógeno ureico en sangre y creatinina;
en segundo lugar los de hematología con hemograma y tiempos de coagulación,
y en tercer lugar los de microscopía con uroanálisis con sedimento, coproscópi-
co y coprológico. En cuanto a la imagenología radiológica, las actividades más
frecuentes fueron las de radiología general y la tomografía axial computarizada. En
rehabilitación, las actividades más frecuentes fueron las de terapia respiratoria, en-
tre ellas la nebulización, la terapia respiratoria integral y la medicación respiratoria
mediante nebulización.
119
Tabla 2.25. Actividades más frecuentes

en el ámbito de urgencias, 2010-2014
Consulta y mediciones anatómicas 68,5 % 80,8 % 79,4 % 79 % 46,4 %
Laboratorio clínico 21,7 % 12,7 % 15 % 15,1 % 38,5 %
Imagenología radiológica 4,2 % 2,8 % 2,7 % 2,7 % 6,7%
Procedimientos en rehabilitación 3,7 % 2,5 % 1,8 % 1,9 % 3,8 %
Imagenología no radiológica 1,2 % 0,8 % 0,8 % 0,9 % 2,4 %
Otros procedimientos 0,7 % 0,5 % 0,4 % 0,4 % 2,1 %
Las actividades de consulta y mediciones anatómicas, de laboratorio clínico, ima-

genología radiológica y de rehabilitación comprenden el 98 % del total de las ac-
tividades no quirúrgicas realizadas en urgencias. Para ver en detalle las actividades
no quirúrgicas más frecuentes, puede consultarse el anexo 4, Actividades en el
ámbito de urgencias.
En cuanto a las actividades quirúrgicas e intervencionistas, se encuentran como

más frecuentes la sutura de heridas general, las curaciones de lesión en piel y teji-
do celular subcutáneo, la inserción o reemplazo de catéter urinario, la reducción
cerrada de fracturas y las actividades diagnósticas en tracto digestivo, entre otras
(tabla 2.26).
Entre las actividades clasificadas como servicios de salud se encuentra un compor-

tamiento variable de las actividades de sala de observación de urgencias de baja,
mediana y alta complejidad. En el caso de la baja complejidad, se evidencia que
predomina en los años 2012 y 2013: por encima del 40 % de las actividades en
estos años; sin embargo, presenta un descenso importante de 18 puntos porcen-
tuales en 2014 en comparación con 2013. Mientras que la atención en sala de
observación de la baja complejidad desciende, los de mediana y alta repuntan
en el último año, indicando que, al final del período, la internación en urgencias
probablemente es más frecuente en las instituciones de mayor nivel (figura 2.30).
120
Tabla 2.26. Actividades quirúrgicas e intervencionistas

más frecuentes en el ámbito de urgencias, 2010-2014
Sutura de piel y tejido
44,1 % 36,1 % 41,2 % 44,3 % 42,9 %
celular subcutáneo
Curación de lesiones
9% 13 % 15,4 % 14,7 % 17,6 %
y retiros de sutura
Inserción o reemplazo
5,7 % 4% 3,9 % 3,9 % 7,7 %
de catéter urinario
Reducción cerrada de fracturas
4,3 % 7,1 % 5,7 % 4,2 % 3,5 %
sin fijación interna
Esogafogastroduodenoscopia 3,6 % 3,8 % 3,4 % 3,6 % 3,6 %
Drenajes en piel y tejido
4,7 % 4,6 % 4,4 % 4,3 % 4,3 %
celular subcutáneo
Legrado uterino obstétrico 1,6 % 2% 2,8 % 1,6 % 2,4 %
Reducción cerrada de luxaciones 1,6 % 3,3 % 1,7 % 1,7 % 0,8 %
Control de epistaxis 1% 1,4 % 1,5 % 1,4 % 1,3 %
Otras actividades 24,4 % 24,7 % 20,1 % 20,3 % 16 %
Figura 2.30
Porcentaje de servicios de internación en sala

de observación en urgencias, 2010-2014
50%
45%
40%
Porcentaje
35%
30%
25%
20%
15%
2010 2011 2012 2013 2014
Baja complejidad 31,7% 37,6% 44% 41,2% 23,2%
Mediana complejidad 36,6% 41,3% 32% 31,2% 38,8%
Alta complejidad 31,7% 21,1% 23,9% 27,6% 38,1%
121
Durante el período, la morbilidad atendida registrada en urgencias mostró que en

la población menor de 15 años los diagnósticos más frecuentes son, en primer lu-
gar, las enfermedades del sistema respiratorio; en segundo lugar, ciertas enfermeda-
des infecciosas y parasitarias, y en tercer lugar, los diagnósticos clasificados como
traumatismos, envenenamientos u otras consecuencias de causa externa.
En la población entre 15 y 59 años, en la primera posición de morbilidad atendida

en urgencias se reportan como primer diagnóstico los traumatismos, seguidos de
ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias y, en tercer lugar, las enfermedades
del sistema digestivo.
En relación con la población mayor de 60 años, las actividades en salud están

relacionadas con las enfermedades del sistema circulatorio, seguidas de las enfer-
medades del sistema respiratorio y, en tercer lugar, los traumatismos (tabla 2.27).
Tabla 2.27. Ranking de morbilidad atendida del ámbito de urgencias

0-14 15-59 Mayores
Grupo diagnóstico
años años de 60
A00-B99 Ciertas enfermedades

2 2 6
infecciosas y parasitarias
S00-T98 Traumatismos, envenenamientos

3 1 3
y algunas otras consecuencias de causa externa

5 11 11
L00-L99 Enfermedades de la piel y del tejido

6 10 9
subcutáneo
M00-M99 Enfermedades del sistema

8 6 5
osteomuscular y del tejido conjuntivo
V01-Y98 Causas externas de morbilidad

9 14 15
y de mortalidad
122
Tabla 2.27. Ranking de morbilidad atendida del ámbito de urgencias

0-14 15-59 Mayores
Grupo diagnóstico
años años de 60
P00-P96 Ciertas afecciones originales en el perío-

10 19 18
do perinatal

13 12 8
metabólicas
C00-D48 Tumores 14 16 10
D50-D89 Enfermedades de la sangre y de los

órganos hematopoyéticos, y ciertos trastornos que 15 17 16
afectan el mecanismo de la inmunidad
Q00-Q99 Malformaciones congénitas,

18 18 17
deformidades y anomalías cromosómicas
Nota: No incluye los diagnósticos mal definidos.
En el ámbito de urgencias, la morbilidad atendida da cuenta del perfil de uso de

las urgencias, en el cual se puede evidenciar que la atención de eventos agudos —
como los traumatismos— se encuentra dentro de los tres primeros lugares en todos
los grupos de edad. En el grupo de 0 a 14 años, se corresponde con las enferme-
dades prevalentes de la infancia, como son las enfermedades de vías respiratorias,
las infecciosas y las del sistema digestivo. En el caso de la población mayor de 60
años, llama la atención el posicionamiento en primer lugar de las enfermedades
del sistema circulatorio, que —contrario a lo evidenciado en otros ámbitos— pasa
de la novena posición en la población entre 15 y 59 años a la primera posición en
los mayores de 60 años.
123
2.3.4. Uso de servicios en el ámbito domiciliario
En el ámbito domiciliario se desarrollan las actividades y procedimientos propios

de la prestación de servicios de salud, brindados en el domicilio o residencia del
paciente con el apoyo de profesionales, técnicos o auxiliares de salud y la partici-
pación de la familia o cuidador (MSPS, 2014).
En este ámbito se registraron durante el período 2010-2014 un total de 6.665.639

de actividades, lo que corresponde a 1.300.000 en promedio cada año. Se estima
que la extensión de uso de los servicios domiciliarios no excede el 1 % de la po-
blación afiliada al Régimen Contributivo (figura 2.31).
Figura 2.31
Número de actividades y extensión de uso

en el ámbito domiciliario, 2010-2014
1.800.000
1,4
1.600.000
1.400.000 1,2
1.200.000 1,0
Porcentaje
1.000.000 0,8
800.000
0,6
600.000
0,4
400.000
200.000 0,2
0 0,0
2010 2011 2012 2013 2014
El ámbito domiciliario se destaca por ser de bajas frecuencias, donde un promedio

de 138.000 personas afiliadas hacen uso de estos servicios. Estos servicios se pue-
den clasificar en tres categorías: la atención domiciliaria del paciente crónico, la
atención domiciliaria del paciente con alguna condición aguda y la hospitalización
domiciliaria (Acemi, 2015).
124
En la atención domiciliaria del paciente crónico se incluyen todos los usuarios con
discapacidad y con alto grado de dependencia funcional, lo cual dificulta su tras-
lado al prestador para la atención en salud periódica. La atención domiciliaria con
alguna condición aguda se presta a aquel usuario que se encuentra en un grado
de discapacidad mayor, pero temporal, que requiere servicios —principalmente de
rehabilitación— en domicilio, hasta que pueda reincorporarse a su vida rutinaria e
independiente. En el caso de los servicios de hospitalización domiciliaria, la gran
mayoría es para aquellos que se encuentran hospitalizados institucionalmente con
patologías de baja complejidad, pero que se encuentran estables y, por lo tanto,
pueden continuar su abordaje terapéutico en casa (Acemi, 2015).
El ámbito domiciliario reportó una frecuencia de uso de entre 61,4 y 90,1 activi-
dades por cada 1.000 afiliados. La frecuencia máxima se registró en el año 2013,
y descendió en 2014, finalizando el período en 71,6 actividades por cada 1.000
afiliados (figura 2.32).
Figura 2.32
Frecuencia de uso en el ámbito domiciliario, 2010-2014
100
90
80
Frecuencia de uso
70
*1000 afiliados
60
50
40
30
20
10
0
2010 2011 2012 2013 2014
Frecuencia de uso 61,4 63,8 67,8 90,1 71,6
Nota: Frecuencia de uso por 1.000 afiliados
125
A pesar del pico del año 2013 en la frecuencia de uso, se puede evidenciar que
los servicios domiciliarios se encuentran con tendencia al aumento en el período,
y se espera que esta tendencia se mantenga en el tiempo, especialmente si se tiene
en cuenta que la población colombiana se encuentra en envejecimiento, lo que la
predispone a una mayor ocurrencia de condiciones crónicas que afecten la funcio-
nalidad de los individuos.
La Resolución 5521 de 2013, “Por la cual se define, aclara y actualiza integralmente

el plan obligatorio de salud”, marcó un hito en la cobertura de los servicios domici-
liarios, pues estableció que la atención domiciliaria está cubierta en los casos que se
consideren pertinentes por el profesional tratante, y que dicha cobertura no abarca
recursos humanos con finalidad de asistencia o protección social, como en el caso
de cuidadores, aunque dichos servicios sean prestados por personal de la salud.
Las actividades no quirúrgicas en el ámbito domiciliario presentaron una frecuen-

cia de uso que osciló entre 60,8 y 89,7 actividades por cada 1.000 afiliados equi-
valentes, mientras que los quirúrgicos y de servicios de salud son mínimos y no
alcanzan una actividad por cada 1.000 afiliados. Estas actividades quirúrgicas e
intervencionistas en este ámbito incluyen procedimientos tales como las curacio-
nes en piel y retiro de suturas, principalmente (tabla 2.28).
Según el grupo de edad, el mayor uso de servicios se da en la población de 75 años

o más, donde se reportan hasta 1.011,3 actividades por cada 1.000 afiliados (año
2012), la más alta registrada en el período. Seguido se encuentra la población entre
70 a 74 años, en quienes se encontró una frecuencia de uso de entre 208,6 y 298,4
actividades por afiliado. Por otra parte, en la población menor de edad, las frecuen-
cias de uso más altas se encuentran en el grupo de 1 a 4 años, donde se registró
hasta un promedio de 72,4 actividades por 1.000 afiliados en 2013 (figura 2.33).
Tabla 2.28. Frecuencia de uso en el ámbito domiciliario, 2010-2014

0,1 0,3 0,1 0,1 0,1
e intervencionistas
Actividades no quirúrgicas 60,8 63 67,1 89,7 65,6
126
Figura 2.33
Frecuencia de uso en el ámbito domiciliario según el grupo de edad, 2010-2014

Uso de servicios
1000
800
600
400
*1000 afiliados
Frecuencia de uso
200
0
2010 2011 2012 2013 2014
y marzo de 2017
Capítulo 2
127
Según la región de residencia, se puede evidenciar cómo los servicios domiciliarios

han aumentado su frecuencia año a año en los departamentos de la región Atlán-
tica y Oriente, mientras que Bogotá y la región Pacífica presentan tendencia a la
disminución en el último año. En Bogotá, Centro, Pacífico y Orinoquía se observó
un repunte en la frecuencia de los servicios domiciliarios en el año 2013, la cual
se estimó en 38,8, 17,2, 16,8 y 1,1, respectivamente, siendo esta última la más alta
observada en el período en la región de Orinoquía y Amazonía (figura 2.34).
Figura 2.34
Frecuencia de uso en el ámbito domiciliario

50
45
40
Frecuencia de uso
35
30
25
20
15
10
5
0
Amazonía
2010 2011 2012 2013 2014
Es probable que este último hallazgo mencionado sea debido a mayor desagrega-
ción en el reporte de la información domiciliaria, por lo que se recomienda una
interpretación cuidadosa hasta tanto no se exploren en un siguiente nivel las causas
de este comportamiento atípico del año 2013 en los servicios domiciliarios de la
región Orinoquía y Amazonía.
La intensidad de uso en el ámbito domiciliario ha presentado una tendencia al des-

censo en los últimos años. Al finalizar el período, se estimó que por cada afiliado
que usa servicios en el ámbito domiciliario se realizaron 8,7 actividades (figura 2.35).
128
Figura 2.35
Intensidad de uso en el ámbito domiciliario, 2010-2014
9,6
9,4
Intensidad de uso
9,2
9,0
8,8
8,6
8,4
8,2
2010 2011 2012 2013 2014
Intensidad de uso 9,0 9,5 9,2 9,0 8,7
Al relacionar este resultado con la frecuencia de uso, se interpreta entonces que,

aunque se estima un crecimiento de las atenciones promedio por afiliado, el nú-
mero de atenciones por cada afiliado que usa los servicios domiciliarios es menor.
En el ámbito domiciliario, la concentración de actividades es mayor en las de tipo no

quirúrgicas, donde por cada afiliado que usó estos servicios se reportan 8,1 activi-
dades en el año 2014, mientras que en las actividades clasificadas como quirúrgicas
e intervencionistas, la concentración fue de 1,7 actividades por afiliado (tabla 2.29).
Tabla 2.29. Intensidad de uso en el ámbito domiciliario, 2010-2014

Actividades no quirúrgicas 9 9,5 9,3 9,1 8,1
1,7 2,6 1,8 3,7 1,7
e intervencionistas
Servicios de salud 1,5 2,1 2 1,5 1,2
129
130
2017
Figura 2.36
Intensidad de uso en el ámbito domiciliario según el grupo de edad, 2010-2014
18
16
14
12
10
Intensidad de uso
2
0
2010 2011 2012 2013 2014
y marzo de 2017
Según el grupo de edad, se encuentra que la intensidad de uso más alta está en los
grupos de mayor edad. Por encima de los 60 años, la intensidad uso se encuentra
entre 8 y 16 actividades por afiliado que usa los servicios. Llama la atención que en
el grupo de 5 a 14 años presenta un incremento en la concentración de actividades,
con un pico de 15,3 por afiliado que usa los servicios en el año 2012 (figura 2.36).
Según la región de residencia, se evidencia que la región con la concentración de aten-

ciones más alta es la Pacífica, sin embargo, esta tiende a la disminución, terminando
el período en 9,5 actividades por afiliado, lo que representa 5,4 atenciones menos que
en el año 2010. Un comportamiento similar reporta Bogotá, que termina el período en
6,6 actividades por cada afiliado que usa los servicios, 3,3 actividades menos que en el
año 2010. Por otra parte, regiones como la Atlántica, Oriente y Centro presentan una
tendencia al aumento en la concentración de los servicios domiciliarios (figura 2.37).
Figura 2.37
Intensidad de uso en el ámbito domiciliario

20
18
16
14
Intensidad de uso
12
10
8
6
4
2
0
Amazonía
2010 2011 2012 2013 2014
2.3.4.3. Frecuencia e intensidad de uso de la consulta

médica, por fisioterapia y equipo interdisciplinario
En el ámbito domiciliario, se reporta principalmente la atención por el equipo in-

terdisciplinario, la atención médica, así como las actividades en rehabilitación para
recuperación y mantenimiento de la capacidad funcional. Por ser estas las activi-
dades más frecuentemente utilizadas en este ámbito, como se mencionará más
adelante, se presenta la frecuencia e intensidad de uso de la consulta médica gene-
ral y especializada, así como la atención por fisioterapia.
131
En relación con la consulta médica general, hubo dos aumentos considerables du-
rante el período, a saber: el primero entre los años 2011 y 2012, cuando pasó de
10,7 a 16,1 consultas por 1.000 afiliados equivalentes; y el segundo entre los años
2012 y 2013, cuando pasó de 16,1 a 17,3 consultas por 1.000 afiliados equivalen-
tes. Por otra parte, la consulta por el equipo interdisciplinario7 presenta un repunte
en el año 2013, para el cual se estimó una frecuencia de 17,6 actividades por cada
1.000 afiliados (figura 2.38). En relación con la frecuencia de uso de la consulta
médica especializada, esta no superó 0,3 consultas por cada 1.000 afiliados equi-
valentes en el período.
Al evaluar la concentración de estas atenciones domiciliarias, se evidencia que en

2014, por cada afiliado que utiliza servicios domiciliarios, se realizan en promedio
23 atenciones por fisioterapia, 2,7 consultas de medicina general, 1,6 consultas de
medicina especializada y 4,5 atenciones por el equipo interdisciplinario.
Figura 2.38
Frecuencia de uso de la consulta médica general,

la atención por fisioterapia y el equipo interdisciplinario
en el ámbito domiciliario, 2010-2014
20
18
16
14
Frecuencia d euso
12
10
*1000
0
2010 2011 2012 2013 2014
Atención por fisioterapia 15,5 15,6 13,3 16,9 9,5
Atención por equipo interdisciplinario 6,3 8,1 11,1 17,6 12,2
Nota: Frecuencia por 1.000 afiliados
7 Equipo interdisciplinario puede comprender, además de la médica, la atención por

enfermería, psicología y otras terapias.
132
En el ámbito domiciliario, el primer lugar de las actividades no quirúrgicas más frecuen-

tes lo ocupan las de laboratorio clínico, con el 73,6 % en todo el período; entre estas, las
de mayor proporción son la química sanguínea, hematología e inmunología y marcado-
res tumorales. En segundo lugar, se encuentra la imagenología radiológica, destacándo-
se las actividades de radiología general y tomografía computada. El ámbito domiciliario
es el único ámbito en el que las actividades de consulta y mediciones anatómicas son
menos frecuentes que las otras actividades de apoyo diagnóstico (tabla 2.30).
Entre las actividades clasificadas como quirúrgicas e intervencionistas, se encuen-

tran las curaciones en piel y tejido celular subcutáneo, desbridamientos y retiros de
sutura como los de mayor frecuencia.
En relación con los servicios de salud asociados a las atenciones domiciliarias, se

encontró que el 100 % de las atenciones corresponde a servicios de nutrición y
dietética como principal servicio de apoyo.
Aunque las atenciones del ámbito domiciliario se caracterizan por ser de baja fre-
cuencia (menos del 1 % de la población hace uso de estos servicios), la morbilidad
atendida refleja la atención a población con secuelas de condiciones crónicas se-
Tabla 2.30. Actividades no quirúrgicas

más frecuentes en el ámbito domiciliario, 2010-2014
Laboratorio clínico 60,5 % 76,6 % 79,5 % 77,4 % 68,4 %
Imagenología radiológica 7,5 % 5,2 % 4,8 % 8,1 % 7,4 %
Consulta y mediciones anatómicas 9,3 % 7,1 % 5,6 % 3,8 % 7,7 %
Procedimientos en rehabilitación 12,4 % 4,6 % 4,2 % 3% 6,8 %
Imagenología no radiológica 5,2 % 4,1 % 3,5 % 6% 6,5 %

3,3 % 1,8 % 2% 1,2 % 1,3 %
transfusional
Otros procedimientos 1,7 % 0,6 % 0,4 % 0,5 % 2%
133
veras y que generan alta discapacidad. Así mismo, el perfil de la morbilidad atendi-
da es muy variable de acuerdo con el grupo de edad. Por ejemplo, en la población
menor de 15 años que usa los servicios domiciliarios, los principales diagnósticos
los comprenden las enfermedades del sistema nervioso central, las enfermedades
del sistema respiratorio —en su mayoría crónicas— y las secuelas generadas por
las afecciones originadas en el período perinatal. Por otra parte, en la población de
15 a 59 años, los principales diagnósticos asociados a la atención son los trauma-
tismos y lesiones de causa externa, las enfermedades infecciosas y parasitarias y,
en tercer lugar, las enfermedades del sistema digestivo. En el caso de los mayores
de 60 años, el primer lugar lo ocupan las enfermedades del sistema respiratorio,
seguido de las enfermedades del sistema circulatorio, y las enfermedades del sis-
tema nervioso; probablemente estas relacionadas con secuelas de enfermedades
crónicas. (tabla 2.31).
Tabla 2.31. Ranking de morbilidad atendida del ámbito domiciliario

en la población afiliada al Régimen Contributivo, 2010-2014
Meno- Mayo-
15 a 60
GRUPO DIAGNÓSTICO res de res de
años
15 años 60 años
P00-P96 Ciertas afecciones originales en el perío-

3 19 17
do perinatal
Q00-Q99 Malformaciones congénitas, deformida-

4 18 14
des y anomalías cromosómicas
L00-L99 Enfermedades de la piel y del tejido

7 10 6
subcutáneo

9 12 10
metabólicas
A00-B99 Ciertas enfermedades infecciosas y

11 2 11
parasitarias
C00-D48 Tumores 12 16 7
134
Tabla 2.31. Ranking de morbilidad atendida del ámbito domiciliario

en la población afiliada al Régimen Contributivo, 2010-2014
Meno- Mayo-
15 a 60
GRUPO DIAGNÓSTICO res de res de
años
15 años 60 años
S00-T98 Traumatismos, envenenamientos y algu-

13 1 9
nas otras consecuencias de causas externas
M00-M99 Enfermedades del sistema

14 6 8
osteomuscular y del tejido conjuntivo
D50-D89 Enfermedades de la sangre y de los

órganos hematopoyéticos, y ciertos trastornos 15 17 16
que afectan el mecanismo de la inmunidad

16 11 18
V01-Y98 Causas externas de morbilidad y de

17 14 13
mortalidad
2.4. Uso de servicios de alto costo
El Acuerdo 08 de 2009 de la Comisión de Regulación en Salud (CRES) definió los

eventos o servicios de alto costo como aquellos que representan una alta com-
plejidad técnica en su manejo, costo elevado y baja ocurrencia. La misma norma
establece como eventos y servicios de alto costo incluidos en el Plan Obligatorio
de Salud los siguientes:
• Trasplante renal, de corazón, de hígado, de médula ósea y de córnea

• Diálisis peritoneal y hemodiálisis
• Manejo quirúrgico para enfermedades del corazón
• Manejo quirúrgico para enfermedades del sistema nervioso central
• Reemplazos articulares
• Manejo médico-quirúrgico del gran quemado
• Manejo del trauma mayor
• Manejo del paciente infectado por VIH
135
• Quimioterapia y radioterapia para el cáncer

• Manejo de pacientes en unidad de cuidados intensivos
• Manejo quirúrgico de enfermedades congénitas
A continuación, se presenta un análisis general del uso de los servicios que están rela-
cionados con la atención de los eventos de alto costo. Se presentarán frecuencias de
uso en el período de acuerdo con la información que reporta el sistema de información.
2.4.1. Uso de servicios en trasplantes
En 2014, se estimó una frecuencia de uso general de los servicios de trasplante de

9 por cada 100.000 afiliados. Las mayores frecuencias las reporta el trasplante de
riñón, seguido de los trasplantes de corazón, hígado y médula ósea.
El comportamiento que reporta la frecuencia de uso es variado en cada año del perío-
do. Por ejemplo, en 2011, se observó que el trasplante de médula ósea presentó un
aumento de un 400 % en relación con 2010, y desciende considerablemente en el año
2012. Lo anterior podría tener un importante componente de reporte de información
que sobrestime este hallazgo en ese año específico. En el caso del trasplante de riñón,
la frecuencia de uso presenta un descenso en 2011, pero con repunte en los años
siguientes, finalizando el período en un 7,5 por cada 100.000 afiliados (figura 2.39).
Los informes técnicos de la Red de Trasplantes de Instituto Nacional de Salud (INS)

reportan una tasa de 7,61 trasplantes de riñón por cada millón de habitantes en el
año 2014. Del total de los trasplantes renales, el 84 % fueron realizados a partir de
donantes cadavéricos, y el 16 %, de donantes vivos. Según el informe, se evidenció
un ligero aumento de las tasas de trasplante renal en comparación con 2013. En
relación con el corazón, el INS reportó una tasa de 1,6 trasplantes por millón de
habitantes, mientras que en el caso de hígado la tasa estimada fue de 4,7 por millón
de habitantes (INS, 2014). Al respecto es importante mencionar que la tasa reporta-
da por la Red de Trasplantes del INS representa la tasa nacional.
Desde la Resolución 5261 de 1994, “Por la cual se establece el Manual de Activi-

dades, Intervenciones y Procedimientos del Plan Obligatorio de Salud en el Sistema
General de Seguridad Social en Salud”, está definido que los trasplantes de órganos
como el renal, médula ósea, córnea y corazón están cubiertos por el Plan Obliga-
torio de Salud. La última actualización del plan de beneficios aclara la cobertura
de los servicios relacionados, así:
• Estudios previos y obtención del órgano, tejido o células del donante iden-
tificado como efectivo
136
Figura 2.39
Frecuencia de uso de trasplantes (por 100.000 afiliados), 2010-2014
9
8
7
6
Frecuencia de uso
5
*100.000
4
3
2
1
0
2010 2011 2012 2013 2014
Transplante de riñón 8,1 5,8 7,1 7,5 7,5
Transplante cardiaco 0,32 0,49 0,51 0,68 0,33
Transplante de hígado 1,18 0,83 0,96 1,03 0,24
Transplante de médula ósea 0,53 2,87 1,06 0,89 0,16
Nota: frecuencia de uso por 100.000
• Atención del donante vivo hasta su recuperación, cuya atención integral

estará a cargo de la entidad promotora de salud del receptor
• Procesamiento, transporte y conservación adecuados del órgano, tejido o
células a trasplantar, según tecnología disponible en el país
• El trasplante propiamente dicho en el paciente
• Preparación del paciente y atención o control post trasplante
• Tecnologías en salud necesarias durante el trasplante, entendidas como
medicamentos, dispositivos, medios de diagnósticos, reactivos, suministros
médicos y quirúrgicos, procedimientos, sistemas de apoyo, organización y
gestión necesarios para el trasplante.
2.4.2. Diálisis peritoneal y hemodiálisis
Según el informe Situación de la enfermedad renal en Colombia de la Cuenta de

Alto Costo, en 2014 un total de 29.314 afiliados se reportaron en enfermedad cró-
nica terminal, de los cuales 56,5 % se encontraban en tratamiento para hemodiá-
lisis y 23,2 % en diálisis peritoneal, es decir que un poco más de 23.000 personas
se encontraban en alguna terapia dialítica en dicho año.
137
Según la información reportada por el Sispro, se estimó una frecuencia de uso en el

período 2010-2014 entre 858,2 y 1.228,4 hemodiálisis por cada 100.000 afiliados
equivalentes, mientras que la frecuencia de uso de la diálisis peritoneal osciló entre
249,8 y 345,1 por cada 100.000 afiliados (figura 2.40).
Figura 2.40
Frecuencia de uso de hemodiálisis y diálisis peritoneal

(por 100.000 afiliados), 2010-2014
1400
Frecuencia de uso (*100.000 afiliados)
1228,4
1200
957,2 1017,2
1000 922,5
858,2
800
600
400 345,1
268 282,8
252,2 249,8
200
0
2010 2011 2012 2013 2014
Hemodiálisis Diálisis peritoneal
Los datos reportados por Sispro son similares a los reportados por la Cuenta de Alto
Costo en el número de personas, por lo que se considera que hay coherencia en la
información; sin embargo, no es posible validar la coherencia de los resultados de
la frecuencia de uso, pues no se cuenta con otra fuente que permita identificar el
número de terapias dialíticas realizadas en los afiliados.
2.4.3. Manejo quirúrgico para enfermedades del corazón
El advenimiento de nuevas tecnologías en el manejo de la enfermedad cardiovas-

cular ha sido sin duda un gran avance en el complejo tratamiento de estas enferme-
dades, que ha contribuido a reducir las secuelas, aumentar la expectativa de vida y
mejorar la calidad de vida que quienes las padecen.
138
En el análisis del uso de servicios para estas enfermedades, se tuvo en cuenta pro-
cedimientos como: valvulotomías, valvuloplastias y reemplazos valvulares, proce-
dimientos en tabique, revascularizaciones, angioplastias, derivaciones, cateterismo
cardiaco, implantes, entre otros (códigos CUPS de los grupos 35 a 39).
De acuerdo con la información reportada, se estimó una frecuencia de uso de

287,4 por 100.000 afiliados en el año 2014, observándose una caída en la frecuen-
cia entre 2013 y 2014. Sin embargo, se han identificado comportamientos similares
en los diferentes servicios entre estos dos años, por lo que no se puede afirmar una
disminución de la frecuencia entre uno y otro, pues es necesario establecer qué
podría estar influenciado los resultados en 2013 (figura 2.41).
Al evaluar de forma individualizada, uno de los procedimientos quirúrgicos del

corazón que reporta mayores frecuencias de uso es la angioplastia coronaria, con
un promedio de 68,1 por cada 100.000 afiliados entre los años 2010 y 2013; en
el año 2014 la frecuencia de uso se reduce, alcanzando las 47,7 actividades por
100.000 afiliados (tabla 2.32).
Figura 2.41
Frecuencia de uso de las actividades quirúrgicas para enfermedades

del corazón (por 100.000 afiliados), 2010-2014
450
417,7
400
350 345,2
323,3
300 303,3
287,4
250
200
2010 2011 2012 2013 2014
139
Tabla 2.32. Frecuenciade uso de las actividades

quirúrgicas para enfermedades del corazón, 2010-2014
Angioplastia coronaria 69,4 69,3 65,5 68,3 47,7
Inserción o implante de stent 23,7 21,1 29,1 40,3 33,6
Cateterismo cardiaco 29,3 26,4 16,6 28,7 16,9
Implantación/ inserción
20,5 20,8 20,1 22,7 16,2
de marcapaso
Valvulotomías 10 10,3 8,3 11 6,5
Implantación de cardioversor
10,5 5,4 11,6 15,5 5,4
(desfibrilador)
Reemplazo de válvulas 7,4 7,4 6,5 7,3 4,8
Revascularización cardiaca 4,6 3,9 3,6 38,5 3,7
Fuente: Ministerio de Salud y Protección Social, Bodega de datos Sispro, cubo gestión a la deman-
da. Consulta realizada el 15 de enero de 2017. (*) Base de datos del estudio de suficiencia de UPC,
Minsalud.
En segundo lugar, se encuentra la inserción o implante de stent coronario, que

alcanzó una frecuencia de uso promedio de 28,6 por 100.000 afiliados entre 2010
y 2014.
En general, todos los procedimientos presentaron un descenso en el año 2014, ha-

llazgos que —como se mencionó con anterioridad— deben ser verificados, pues se
evidencia el mismo comportamiento en la mayoría de los análisis.
2.4.4. Manejo quirúrgico para enfermedades del sistema nervioso central
Las enfermedades del sistema nervioso central comprenden todas aquellas que
comprometen el cerebro y la médula espinal. Las actividades de alto costo para
este grupo de enfermedades generalmente requieren de atención en los mayores
niveles de complejidad. Para el análisis de estas atenciones se tuvo en cuenta los
procedimientos quirúrgicos e intervencionistas clasificados en el CUPS en los gru-
pos de procedimientos en cráneo, cerebro y meninges, y los procedimientos en
médula y canal raquídeo (grupos 01, 02 y 03).
140
Se encontró una frecuencia de uso que osciló entre 183,5 y 387,6 actividades por
cada 100.000 afiliados equivalentes. Algunos de los procedimientos más frecuen-
tes son la punción lumbar y la exploración/descompresión del canal raquídeo (por
cualquier técnica). tabla 2.33.
Tabla 2.33. Frecuencia de uso de los procedimientos quirúrgicos

para enfermedades del sistema nervioso central
(por 100.000 afiliados equivalentes), 2010-2014
Punción lumbar 48,9 45,3 38,1 53,6 37,7
Exploración y descompresión
39,4 37,6 34 37,4 24,4
del canal raquídeo
Drenaje de espacio subdural 7 7,9 8,4 8,7 7,7
Resección de tumor
6 7,2 5,1 6,5 4,5
en base de cráneo
Punción subdural 4,5 5,4 5 4,7 3,8
Colocación de catéter ventricular 5,2 4,6 4,4 5,4 3,5
Biopsia estereotáxica de cerebro 1,3 1,2 1,2 1 0,7
Fuente: Ministerio de Salud y Protección Social, Bodega de datos Sispro, cubo gestión a la demanda.
Consulta realizada el 15 de enero de 2017. (*) Base de datos del estudio de suficiencia de UPC, Minsalud.
2.4.5. Reemplazos articulares
En el análisis del uso de servicios de los reemplazos articulares indica que la mayor
frecuencia se encuentra en los reemplazos protésicos de cadera y de rodilla, en los
cuales la frecuencia es en promedio de cerca de 30 por cada 100.000 afiliados en
el período 2010-2014 (tabla 2.34).
El sistema de información reporta frecuencias de uso de entre 2 y 3,4 por cada

100.000 afiliados en los reemplazos protésicos de hombro en el período. El reem-
plazo protésico de otras estructuras como tobillo y codo no superó 1 actividad por
100.000 afiliados en el mismo período.
141
Tabla 2.34. Frecuencia de uso de reemplazos articulares

(por 100.000 afiliados), 2010-2014
Tipo de reemplazo articular 2010 2011 2012 2013 2014
Reemplazo protésico total o parcial

30,1 29,3 30,1 33,7 25,5
de cadera
Reemplazo protésico total o parcial

33 23,7 30,4 31,8 28
de rodilla
Reemplazo protésico total de hombro 2 2,3 2,2 3,4 2,2
Reemplazo protésico de
0,4 0,6 0,6 1,0 0,5
otras estructuras
2.4.6. Quimioterapia y radioterapia para el cáncer
En el análisis del uso de servicios en quimioterapia se tuvo en cuenta los CUPS

que comprenden la quimioterapia de inducción, quimioterapia intratecal, mono-
quimioterapia, poliquimioterapia de bajo y alto riesgo y la infusión de quimiote-
rapia intrarterial o en cavidades. En el caso de la radioterapia, los procedimientos
incluidos son los que corresponden a braquiterapia, radioterapia de ortovoltaje,
radioterapia superficial, teleterapia con electrones, con fotones y radioisótopos y la
terapia con radioisótopos.
Bajo esos criterios de búsqueda, se identificó un total de 766.444 actividades en los

cinco años analizados, es decir, un promedio de 153.288 por año, de los cuales un
86,5 % corresponde a actividades en quimioterapia.
De acuerdo con los resultados de la fuente de información, se estimó una frecuen-

cia de uso global promedio de 1.060,2 actividades por cada 100.000 afiliados
durante el período (figura 2.42). Se puede evidenciar que la tendencia en 2010-
2012 es al aumento, a pesar de las variaciones observadas. Entre 2010 y 2014, la
frecuencia de uso de la quimioterapia y la radioterapia presentó un aumento del
20 %, pasando de 903,9 actividades en 2010 a 1.082,6 actividades por 100.000
afiliados equivalentes en 2014.
En el caso de la quimioterapia, la actividad más frecuente fue la poliquimioterapia

de alto riesgo, seguida de la monoquimioterapia (figura 2.43).
142
Figura 2.42
Frecuencia de uso de quimioterapia y radioterapia

(por 100.000 afiliados), 2010-2014
1300
1200
1100
1000
900
800
700
600
2010 2011 2012 2013 2014
Figura 2.43
Frecuencia de uso de monoquimioterapia y poliquimioterapia

(por 100.000 afiliados equivalentes), 2010-2014
600
500
400
300
200
100
0
2010 2011 2012 2013 2014
Monoquimioterapia (ciclo de tratamiento)

Poliquimioterapia de bajo riesgo (ciclo de tratamiento)
Poliquimioterapia de alto riesgo (ciclo de tratamiento)
143
Por otra parte, en las actividades de radioterapia, se encontró que la de mayor fre-
cuencia de uso es la teleleterapia con fotones, seguida de la terapia con radioisóto-
pos y la braquiterapia (figura 2.44).
Figura 2.44
Frecuencia de uso de braquiterapia, terapia con radioisótopos y

terapia con fotones (por 100.000 afiliados equivalentes)
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
2010 2011 2012 2013 2014
Branquiterapia Terapia con radioisotopos Teleterapia con fotones
2.4.7. Manejo de pacientes en unidad de cuidados intensivos
Las unidades de cuidado intensivo son servicios hospitalarios de alta complejidad,

cuya finalidad es brindar cuidados integrales a las personas en condiciones críticas
de salud que ponen en riesgo la vida, como los traumas severos, la agudización
de condiciones crónicas e incluso posoperatorios. En Colombia, se estima que la
disponibilidad de camas de cuidado intensivo es de 0,3 por cada 1.000 habitantes,
con una concentración mayor de camas para atención del adulto (MSPS, 2016).
Por otra parte, referencias consultadas reportan que las camas de cuidado intensi-
vo son los servicios que mayor crecimiento han tenido en los últimos años. Es así
como, por ejemplo, se estimó un crecimiento del 60 % en las camas de cuidado
intensivo neonatal, 49 % en las pediátricas y 140 % en las camas para adulto entre
144
2008 y 2015 (MSPS, 2016). Con una mayor disponibilidad en la oferta, el acceso a
los servicios de cuidado intensivo es mayor.
Para el análisis del uso de servicios de cuidado intensivo, se tuvo en cuenta los
CUPS relacionados con el capítulo de servicios de salud: internación en unidad de
cuidado intensivo, tanto neonatal, como pediátrica y adulto.
Se estimó una frecuencia de uso que osciló entre 411,3 y 574,4 internaciones en
cuidado intensivo por cada 100.000 afiliados, con un aumento del 10 % en 2014
respecto al año 2010 (figura 2.45).
La internación más frecuente fue la de cuidado intensivo adulto, que tuvo un pro-
medio de 343,3 por 100.000 afiliados en el período. La frecuencia de uso de inter-
nación en cuidado intensivo neonatal y pediátrico fue en promedio de 93 y 31,1
por 100.000 afiliados, respectivamente (tabla 2.35).
Figura 2.45
Frecuencia de uso de internación en unidad de cuidado intensivo

(por 100.000 afiliados equivalentes)
700
600
574,4
500
447,3 451,4
411,3 452,4
400
300
200
100
2010 2011 2012 2013 2014
145
Tabla 2.35. Frecuencia de uso de internación en unidad de cuidado

intensivo (por 100.000 afiliados)
Tipo de unidad de cuidado
2010 2011 2012 2013 2014
intensivo
Internación en UCI adulto 291,5 320,9 337,2 405,2 361,8
Internación en UCI neonatal 89,8 97,6 85,3 126 66,2
Internación en UCI pediátrica 29,9 28,8 29 43,2 24,4
Referencias
Andersen, R. & Newman, J. F. (2005). Societal and Individual Determinants of Medical

Care Utilization in the United States. The Milbank Quarterly, 83(4), 10.1111/j.1468–
0009.2005.00428.x. http://doi.org/10.1111/j.1468-0009.2005.00428.x
Asociación Colombiana de Empresas de Medicina Integral (Acemi). (2015). Cifras e

indicadores del sistema de salud 2015. Bogotá: autor.
Departamento Nacional de Estadística (DANE). (2010). Encuesta Nacional de Cali-

dad de Vida, Boletín de Prensa. [Disponible en http://www.dane.gov.co/files/inves-
tigaciones/condiciones_vida/calidad_vida/Boletin_Prensa_ECV_2010.pdf].
Departamento Nacional de Estadística (DANE). (2015). Encuesta Nacional de Ca-

lidad de Vida, Boletín técnico. [Disponible en http://www.dane.gov.co/files/investi-
gaciones/condiciones_vida/calidad_vida/Boletin_Tecnico_ECV_2015.pdf].
Instituto Nacional de Salud. (INS). (2013). Informe de evento: dengue y dengue

grave 2013. [Disponible en http://www.ins.gov.co/lineas-de-accion/Subdireccion-
Vigilancia/Informe%20de%20Evento%20Epidemiolgico/DENGUE%202013.pdf].
Instituto Nacional de Salud (INS). (2014). Informe anual red de donación y trasplan-
tes, Colombia 2014. [Disponible en http://www.ins.gov.co/lineas-de-accion/Red-
Nacional-Laboratorios/Estadsticas/Informe%20Red%20Donaci%C3%B3n%20
y%20Trasplantes%202014%20v04.pdf].
Ministerio de Salud (1994). La reforma a la seguridad social en salud. Antecedentes

y resultados. Bogotá: Editorial Carrera Séptima.
146
Ministerio de Salud y Protección Social (MSPS). (2014, 28 de mayo). Resolución

2003 de 2014, “Por la cual se definen los procedimientos y condiciones de ins-
cripción de los Prestadores de Servicios de Salud y de habilitación de servicios de
salud”. Bogotá: autor.
Ministerio de Salud y Protección Social (MSPS), Dirección de Regulación de Be-

neficios, Costos y Tarifas del Aseguramiento en Salud. (2015). Actualización de la
clasificación única de procedimientos en salud (CUPS). Bogotá: autor.
Ministerio de Salud y Protección Social (MSPS). (2016). Estudio de suficiencia y de

los mecanismos de ajuste de riesgo para el cálculo de la Unidad de Pago de Capi-
tación del año 2016. Bogotá: autor. [Disponible en https://www.minsalud.gov.co/
sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VP/RBC/estudio-suficiencia-upc-2016.pdf].
Rodríguez, S. (s. f.). Barreras y determinantes del acceso a los servicios de salud en
Colombia. [Trabajo de investigación programa de máster de Investigación en Eco-
nomía Aplicada]. Barcelona: Universitat Autònoma de Barcelona.
147
Capítulo
3
Indicadores de calidad
de los servicios de salud
Carolina López T.1

Diana Marcela Caicedo Z.2
1. Directora del Centro de Investigación y Formación de Acemi (Ceifa)
2. Coordinadora de Auditoría para el Mejoramiento de la Calidad de

Cafesalud EPS.
El presente capítulo está dedicado al análisis de los indicadores de calidad que

reportan las empresas administradoras de planes de beneficio (EAPB) al Sistema
de Información para la Calidad como resultado de su gestión, lo que fomenta la
libre competencia por calidad de atención entre agentes del sector y permite a los
usuarios una toma de decisiones basadas en información confiable y oportuna para
la libre escogencia tanto de prestadores como de aseguradores.
Para dar al lector un contexto general, es importante mencionar que, a partir del De-
creto 1011 de 2006 y con el objetivo de mejorar la calidad y los resultados en salud
alcanzados por el sistema, el entonces Ministerio de Protección Social determinó
cuatro componentes de obligatorio cumplimiento: sistema único de habilitación,
auditoría para el mejoramiento de la calidad de atención en salud, sistema único
de acreditación y sistema de información para la calidad. Frente a este último, en
la Resolución 1446 de 2006 se definen los indicadores del nivel de monitoreo para
el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad en Salud y los lineamientos para el
seguimiento de eventos adversos.
Estos mecanismos regulatorios han permitido no solo mejorar la información que

tienen los usuarios para decidir a qué aseguradora y prestador afiliarse, sino ade-
más, por parte de las instituciones, identificar oportunidades de mejoramiento de la
calidad de la atención y obtener mejores resultados en varios sentidos.
Posteriormente, la Resolución 256 de 2016 identificó nuevos indicadores de re-

porte y seguimiento obligatorio para las EAPB y para los prestadores, además de
orientar el manejo, seguimiento y tratamiento de la información que estos deben
reportar. Sin embargo, teniendo en cuenta la información publicada hasta ahora
por el Ministerio de Salud y Protección Social, el análisis presentado aquí com-
prende los periodos desde el 2012 al 2015, por esta razón no se incluyen algunos
indicadores establecidos en esta resolución.
150
Indicadores de calidad de los servicios de salud Capítulo 3
3.1. Categoría accesibilidad/oportunidad
De acuerdo con el Decreto 1011 de 2006, una de las características del Sistema
Obligatorio de Garantía de la Calidad en Salud es la oportunidad, definida como
[…] la posibilidad que tiene el usuario de obtener los servicios que re-
quiere, sin que se presenten retrasos que pongan en riesgo su vida o su
salud. Esta característica se relaciona con la organización de la oferta
de servicios en relación con la demanda y con el nivel de coordina-
ción institucional para gestionar el acceso a los servicios. (Presidencia
de la República, 2006, artículo 3, numeral 2).
Esta categoría evalúa el acceso a la prestación de los servicios requeridos por los
afiliados; por tal razón, constituye indicadores sensibles para la percepción de la
calidad de los servicios recibidos por los usuarios. Además, permite a las EAPB to-
mar acciones de mejoramiento frente a su red de prestadores, ya que parte de estos
indicadores refleja la capacidad real de los servicios que han sido contratados, así
como los que se requieren para dar respuesta a la demanda.
3.1.1. Oportunidad de asignación de citas

en la consulta médica general
La consulta en medicina general representa uno de los servicios críticos del sistema
de salud por dos condiciones particulares: es el servicio con mayor frecuencia de
uso por todos los usuarios y se considera la principal puerta de entrada al sistema,
junto con los diferentes programas de prevención y promoción. Por consiguiente,
la oportunidad de la asignación de citas impacta en gran medida la calidad de la
atención y, consecuentemente, la percepción del usuario frente al servicio solici-
tado, además de constituir un indicador para la toma de decisiones orientadas al
mejoramiento de la atención a los usuarios.
De acuerdo con los datos que se observan en la figura 3.1, la variabilidad presen-
tada en los 4 años de análisis es similar entre los datos nacionales y los reportados
por las EPS agremiadas en Acemi. Se observa que para el II-2015 el promedio de
asignación de citas de primera vez para medicina general en el Régimen Contribu-
tivo fue de 3,6 días, con un máximo de 11,8, un mínimo de 1,4 y una tendencia
oscilante durante los periodos observados.
Esta diferencia en los datos puede corresponder a dos situaciones especiales: en

primer lugar, a dificultades en la red de prestación, que podrían estar relacionadas
con dispersión de los usuarios de áreas geográficas y capacidad instalada que ofer-
tan las IPS; y segundo, al incremento en el número de usuarios afiliados al Régimen
151
Figura 3.1
Oportunidad consulta médica general 2012-2015
4,5
4,0
3,5
3,0
2,5
2,0
1,5
1,0
0,5
-
I-2012 II-2012 I-2013 II-2013 I-2014 II-2014 I-2015 II-2015
ACEMI 3,7 3,2 3,5 3,3 3,8 3,3 3,7 3,6
Nacional 2,8 2,4 2,7 2,5 2,8 2,4 2,9 2,5
Fecha I-2012 II-2012 I-2013 II-2013 I-2014 II-2014 I-2015 II-2015

ACEMI 3,7 3,2 3,5 3,3 3,8 3,3 3,7 3,6
Mínimo 2,2 1,4 1,5 1,5 2,6 1,6 2,3 1,4
P25 2,8 2,3 2,8 2,3 2,8 2,3 2,4 2,0
P75 4,3 3,9 4,1 3,7 4,1 2,7 3,3 3,9
Máximo 8,0 5,8 6,0 5,6 7,0 9,7 11,7 11,8
Fuente: Indicadores de calidad de la SNS publicados en la web del MSPS (http://calidadensalud.

minsalud.gov.co/IndicadoresdeCalidad/Indicadores.aspx)
Contributivo, que para el 2015 alcanzó la cifra de 21.453.376 usuarios (según

datos del Sispro, con corte a 27 de marzo de 2017), y se observaron aumentos del
1 % (2013), 4 % (2014) y 7,5 % (2015) con respecto al año 2012.
Se debe tener en cuenta que, durante los períodos evaluados, en el primer semestre
de cada año se observa una desviación marcada que pudiera corresponder adicio-
nalmente al pico respiratorio que se extiende por el país habitualmente durante los
meses de febrero a abril. Además, en el primer semestre de 2015, el virus chikun-
guña presentó su pico epidémico; por lo tanto, es probable que haya incidido en el
aumento significativo de las consultas por medicina general. Por ahora no se han
reportado los datos correspondientes a frecuencias e intensidad de uso de consultas
a través del Sispro, por lo que no es posible contrastarlos con este indicador.
152
La oportunidad en la asignación de citas por medicina general disminuyó en el

último año, tanto para el Régimen Contributivo como para el Subsidiado, mante-
niéndose en un margen estable cercano a la meta esperada de 3 días establecida
en el Decreto 19 de 2012 y la Resolución 1552 de 2013.
3.1.2. Oportunidad en la asignación de citas

en la consulta médica especializada
De acuerdo con el Decreto 19 de 2012 y la Resolución 1552 de 2013, la oportu-

nidad en la asignación de citas para la consulta por medicina especializada está
sujeta a variables como la distribución geográfica, demanda de servicios, perfiles
epidemiológicos y casos en los que por la condición del afiliado el médico deter-
mina la prioridad de dicha consulta.
Cuando la consulta requiera autorización por la EPS, la respuesta no debe superar

los cinco (5) días hábiles, aunque este término por ahora no constituya un indica-
dor de medición de la oportunidad.
Para el análisis siguiente, se tuvo en cuenta el tiempo de oportunidad para algunas

especialidades dentro de los indicadores de alerta temprana que deben reportar de
manera trimestral todas las EAPB, establecidos en la Circular Externa 056 de 2009
expedida por la Superintendencia Nacional de Salud:
• Consulta médica especializada - medicina interna: 30 días

• Consulta médica especializada – ginecología: 15 días
• Consulta médica especializada – obstetricia: 5 días
• Consulta médica especializada – pediatría: 5 días
• Consulta médica especializada – cirugía general: 20 días
Como referencia de comparación, se ha incluido el reporte Waiting Your Turn: Wait

Times for Health Care in Canada, 2016, realizado por el Fraser Institute, en el que
se analizan anualmente los tiempos de espera para consulta de especialistas e ini-
cio de tratamientos, entre otros servicios de salud. En la actualidad son pocas las
publicaciones que pueden servir de referencia para comparar la situación del siste-
ma de salud de Colombia frente a otros a nivel mundial.
La figura 3.2 muestra un resumen del reporte del año 2016 frente a los tiempos
de espera en dos segmentos: el primero corresponde al tiempo de oportunidad en
semanas para consulta por especialista y el segundo es el tiempo de inicio de trata-
miento luego de la consulta por especialista.
153
Figura 3.2
Tiempo de espera por consulta

de medicina especializada 2016 (Canadá)
Fuente: Fraser Institute
154
3.1.2.1 Oportunidad en la asignación de citas

en la consulta de medicina interna
El servicio de medicina interna es la consulta especializada de mayor demanda

principalmente por el número de afiliados adultos y adultos mayores, población
en la que las enfermedades crónicas suelen presentarse. Luego de la atención por
médico general, aquellos casos que por su grado de complejidad lo requieran son
remitidos o interconsultados con los médicos internistas para aportar en el diagnós-
tico o en el abordaje terapéutico.
De acuerdo con los resultados presentados frente al comportamiento de los asegu-

radores agremiados en Acemi, se obtiene que para el II-2014 la oportunidad se en-
contraba a 16,9 días, con una variabilidad de 10,4 a 24,9 días; y para el II-2015 se
encuentra a 14 días, con variabilidad de 11,8 a 17,8 días, evidenciando un esfuer-
zo importante por mejorar la disponibilidad de esta especialidad para los usuarios.
Figura 3.3
Oportunidad consulta medicina interna 2012-2015
18,0
16,0
14,0
12,0
10,0
8,0
6,0
4,0
2,0
-
I-2012 II-2012 I-2013 II-2013 I-2014 II-2014 I-2015 II-2015
ACEMI 15,7 13,5 14,3 15,1 15,0 16,9 14,9 14,0
Nacional 8,42 13,42 12,03 12,2 12,69 12,17 10,01 11

ACEMI 15,7 13,5 14,3 15,1 15,0 16,9 14,9 14,0
Mínimo 6,1 4,9 7,2 7,2 9,7 10,4 11,5 11,8
P25 9,0 9,0 9,9 10,1 10,5 11,9 12,6 12,6
P75 21,4 18,8 18,8 21,0 18,2 21,4 17,1 15,8
Máximo 28,5 21,3 22,8 24,9 27,9 24,9 21,3 17,8

155
La oportunidad en la consulta de medicina interna cumple con los requisitos de

oportunidad exigidos en la ley, y adicionalmente, muestra un mejoramiento conti-
nuo de este indicador, que llega a una cifra de 14 días para el 2015 en las empresas
promotoras de salud agremiadas en Acemi y a 11 días a nivel nacional. Al revisar
la literatura internacional, encontramos que en Canadá la oportunidad para esta
especialidad se encuentra en las 5,1 semanas, cifra muy superior a la evidenciada
en nuestro país.
3.1.2.2. Oportunidad en la asignación de citas

en la consulta de ginecobstetricia
Es importante asegurar la oportunidad de la atención en salud a las mujeres en estado

de gestación, especialmente a la consulta de ginecobstetricia tan pronto como sea
requerida, dado que esta se ha convertido en un indicador crítico del desarrollo de
los sistemas de salud de las naciones y con un alto impacto social. Tal es el caso de
países latinoamericanos como México, donde se han realizado estudios científicos
sobre variables a intervenir como escolaridad y nivel socioeconómico, comorbilida-
des y características básicas de muertes maternas evitables (Karam et ál., 2007).
La especialidad de ginecobstetricia presenta un comportamiento con tendencia

al aumento en el periodo analizado, con un resultado de 10,1 días para las EPS
agremiadas en Acemi en el II-2015. En el caso de la tendencia nacional, muestra
un comportamiento estable, con una leve disminución sobre los días de espera en
el último periodo (II-2015), con 7,6 días.
En la figura 3.4 se observa que los aseguradores presentan un incremento para el

II-2015 con un mínimo de 7 días y un máximo de 20,6 días. Se requiere separar
las consultas de ginecología y obstetricia para un mejor monitoreo. No obstante,
este comportamiento puede estar relacionado con el mayor número de embarazos
de riesgo asociados a la epidemia de zika y al incremento en el número de partos
por cesárea que hay en el país, por lo que los aseguradores deben continuar forta-
leciendo la captación de las gestantes a través de la implementación de la ruta de
atención integral materno perinatal, en el marco del Plan Decenal de Salud Pública
y el Modelo Integral de Atención en Salud (MIAS), y el desarrollo de programas de
promoción y prevención para esta población durante los próximos años.
En cuanto al reporte Waiting Your Turn, se observa que para el 2015 el tiempo de
espera para consulta por esta especialidad fue de 10,1 semanas, tiempo muy supe-
rior frente a la situación reportada en Colombia.
156
Figura 3.4
Oportunidad consulta ginecobstetricia 2012-2015
12,0
10,0
8,0
6,0
4,0
2,0
-
I-2012 II-2012 I-2013 II-2013 I-2014 II-2014 I-2015 II-2015
ACEMI 9,0 9,6 9,1 9,1 8,4 9,0 9,6 10,1
Nacional 5,7 8,8 7,3 7,7 7,9 8,0 8,1 7,6

ACEMI 9,0 9,6 9,1 9,1 8,4 9,0 9,6 10,1
Mínimo 4,9 6,2 5,3 6,0 5,5 6,0 6,2 7,0
P25 6,5 7,0 6,6 7,2 6,9 7,1 7,3 7,3
P75 11,6 11,7 10,9 10,6 9,6 9,6 10,5 12,0
Máximo 16,8 18,2 16,4 13,4 13,0 16,7 16,2 20,6


en la consulta de pediatría
Con el fin de permitir la atención integral en salud de los niños, niñas y adolescen-
tes en Colombia, es importante asegurar una oportuna prestación de servicios de
salud en pediatría, para así contar una adecuada detección temprana que evite el
aumento de la morbilidad y mortalidad de esta población.
Entre las especialidades básicas en la prestación de servicios de salud, pediatría

muestra una tendencia ascendente en el promedio de días para la asignación de
citas en las EPS agremiadas en Acemi, con un resultado de 8,87 para II-2015, y a
nivel nacional esta especialidad también presenta una tendencia al aumento desde
el primer semestre de 2013, con 6,3 días, y 6,62 días para II-2015.
157
Figura 3.5
Oportunidad consulta pediatría 2012-2015
10,0
9,0
8,0
7,0
6,0
5,0
4,0
3,0
2,0
1,0
-
I-2012 II-2012 I-2013 II-2013 I-2014 II-2014 I-2015 II-2015
ACEMI 8,5 7,4 8,0 8,2 7,63 7,62 7,53 8,87
Nacional 4,34 4,5 6,3 6,76 6,96 6,27 6,55 6,62

ACEMI 8,5 7,4 8,0 8,2 7,6 7,6 7,5 8,9
Mínimo 3,6 3,3 3,7 3,6 4,7 4,3 4,6 4,9
P25 6,2 5,5 5,1 5,2 5,3 5,0 6,1 5,5
P75 8,7 7,4 10,9 10,2 10,2 10,2 8,7 10,3
Máximo 20,2 16,9 15,0 15,0 12,2 12,9 12,1 20,7

En la figura 3.5 se observa que los aseguradores presentan un incremento para el

II-2015, con un mínimo de 4,9 días y máximo de 20,7 días; estos resultados pre-
sentan tendencia ascendente que excede los tiempos esperados. Lo anterior puede
asociarse a un aumento en las consultas de pediatría durante este periodo debido
a la temporada invernal que se presentó a finales del año 2015, acompañado del
incremento de casos de EDA e IRA, así mismo, el déficit de profesionales, y a la
mayor relevancia que se está dando al monitoreo y seguimiento a este grupo pobla-
cional bajo parámetros de integralidad. Este comportamiento debe considerarse en
la implementación de las rutas de atención integral, a través de estrategias de me-
joramiento en el marco del Plan Decenal de Salud Pública y el Modelo Integral de
Atención en Salud (MIAS), para de esta manera alcanzar la meta de 5 días esperada.
158

en la consulta de cirugía general
La especialidad de cirugía general debe garantizar el tratamiento integral del paciente

quirúrgico, abarcando casos de alta complejidad y una gran gama de patologías.
Figura 3.6
Oportunidad consulta cirugía general 2012-2015
14,0
12,0
10,0
8,0
6,0
4,0
2,0
-
I-2012 II-2012 I-2013 II-2013 I-2014 II-2014 I-2015 II-2015
ACEMI 10,6 11,1 11,5 12,7 11,6 11,8 11,1 11,9
Nacional 5,8 5,31 9,55 10,9 9,24 9,19 8,17 9,13

ACEMI 10,6 11,1 11,5 12,7 11,6 11,8 11,1 11,9
Mínimo 5,8 6,4 6,7 6,0 8,2 7,6 9,2 8,4
P25 8,9 8,0 8,5 8,9 9,4 8,9 9,5 9,9
P75 13,4 11,0 12,5 15,2 14,2 13,1 12,6 13,7
Máximo 15,8 26,4 24,8 23,9 19,8 26,3 15,0 18,0

159
Entre las especialidades más importantes en la prestación de servicios de salud,

cirugía general ha permanecido en casi la mitad del tiempo esperado, y esta ten-
dencia ha sido constante en todo el periodo observado. En comparación, el caso
de Canadá se observa que para el 2015 se registraron tiempos de espera de 5,8
semanas para la consulta por cirugía general posterior a la consulta por medicina
general, tiempo muy superior frente a la situación reportada en Colombia.
3.1.3 Número de tutelas por no prestación de servicios POS o POS-S
Las dificultades presentadas durante la prestación de servicios de salud incluyen

la no pertinencia de lo solicitado, la oferta insuficiente de servicios en un sistema
donde el crecimiento de las solicitudes de servicios es cada vez mayor y la genera-
ción de listas de espera con criterios de riesgo —tal como existen en todos los sis-
temas del mundo—, que generan incumplimiento en las obligaciones de las EAPB
con el afiliado en algunas regiones del país.
Lo anterior puede generar acciones de tutela por parte de los usuarios, de allí la
importancia del monitoreo de este indicador con el objeto de establecer estrategias
orientadas a asegurar la eliminación de las barreras de acceso, el mejoramiento de
la pertinencia médica y la integralidad en la atención en salud para los diferentes
integrantes del SGSSS, bajo una visión regulatoria según el modelo de atención.
Datos reportados por las aseguradoras agremiadas en Acemi presentaron una ten-
dencia ascendente para los dos períodos de 2014, pasando de 127,3 tutelas en
el semestre I-2012 a 1133,1 en el semestre II-2014, con un mínimo de 30 y un
máximo de 7675 tutelas; ya para 2015 se observa una disminución del 23,4 %. En
el acumulado del sistema, se observa un incremento sostenido en el número total
de tutelas.
Importante mencionar que con la implementación del MIAS se espera que los ciu-
dadanos accedan oportunamente a servicios seguros, accesibles y humanizados,
bajo la visión regulatoria que permite la integralidad.
160
Figura 3.7
Número de tutelas por no prestación de servicios

POS o POS-S 2012-2015
1.200,0
1.000,0
800,0
600,0
400,0
200,0
-
I-2012 II-2012 I-2013 II-2013 I-2014 II-2014 I-2015 II-2015
ACEMI 127,3 155,1 182,3 180,5 335,4 1.133,1 762,2 885,1
Nacional 158,5 340,0 175,4 168,0 254,3 502,7 413,4 508,0

ACEMI 127,3 155,1 182,3 180,5 335,4 1.133,1 762,2 885,1
Mínimo 18,0 25,0 1,0 7,0 30,0 30,0 30,0 26,0
P25 27,5 38,0 58,5 37,5 63,0 174,5 246,3 171,5
P75 197,0 192,0 315,0 344,3 475,3 695,5 701,5 958,5
Máximo 1.007,0 892,0 714,0 708,0 1.574,0 7.675,0 4.547,0 4.655,0

3.1.4. Oportunidad de entrega de medicamentos POS
La oportunidad en la entrega de medicamentos corresponde al número total de

medicamentos POS ordenados por el médico que son entregados por la farmacia
desde la primera vez que el afiliado o su representante presenta la fórmula.
La entrega de los medicamentos ordenados por el médico tratante en el tiempo

óptimo es el objetivo fundamental para la adecuada continuidad del tratamiento.
161
Figura 3.8
Oportunidad de entrega de medicamentos

POS 2012-2015
120,0
100,0
80,0
60,0
40,0
20,0
-
I-2012 II-2012 I-2013 II-2013 I-2014 II-2014 I-2015 II-2015
ACEMI 83,3 91,0 90,9 89,9 98,8 99,0 98,6 97,8
Nacional 59,92 97,13 74,47 95,47 97,1 98,0 99,7 99,5

ACEMI 83,3 91,0 90,9 89,9 98,8 99,0 98,6 97,8
Mínimo 9,9 1,0 1,0 1,0 96,3 96,5 95,7 97,4
P25 96,8 98,7 98,5 97,2 98,5 99,1 98,9 98,5
P75 99,8 99,7 99,8 99,6 99,7 99,8 99,9 99,7
Máximo 99,9 99,9 99,9 99,9 99,9 99,9 99,9 99,7

162
Según los datos reportados, se evidencia un mantenimiento óptimo del porcentaje

de entrega de medicamentos, superior al 97 %.
Se debe incorporar, para futuros análisis, la oportunidad de entrega para medica-

mentos no incluidos en el plan de beneficios, con diferenciación de los vitales no
disponibles.
3.1.5. Oportunidad en la realización de cirugía programada
La necesidad de procedimientos quirúrgicos presenta un impacto en la capacidad

resolutiva de los casos por su detección y atención temprana, disminuyendo los
riesgos y orientando decisiones de mejoramiento y evaluación.
Figura 3.9
Oportunidad en la realización de cirugía

programada 2012-2015
25,0
20,0
15,0
10,0
5,0
-
I-2012 II-2012 I-2013 II-2013 I-2014 II-2014 I-2015 II-2015
ACEMI 21,4 20,2 20,1 18,8 18,9 18,8 22,0 21,8
Nacional 13,71 13,31 10,4 10,14 11,2 12,9 13,2 8,9

ACEMI 21,4 20,2 20,1 18,8 18,9 18,8 22,0 21,8
Mínimo 7,5 8,4 4,4 4,4 8,7 7,7 12,0 10,0
P25 10,6 12,1 10,3 9,0 10,0 11,3 13,5 11,8
P75 31,8 21,6 24,2 21,9 27,5 23,6 27,0 24,7
Máximo 56,3 59,6 52,2 44,6 39,6 45,6 44,4 59,8

163
El promedio en la realización de cirugía programada se obtiene de la sumatoria

total de los días calendario transcurridos entre la fecha de solicitud de la cirugía y
el momento en el cual esta es realizada. Como se observa en la figura 3.9, en 2015
se presenta un aumento en los tiempos de espera en las EPS agremiadas en Acemi
frente al total nacional; sin embargo, aunque se encuentren cercanos a lo esperado
en Colombia, se trata de cifras a todas luces inferiores a las publicadas en el estudio
Waiting your turn realizado en Canadá.
3.1.6. Oportunidad en la asignación de citas

en la consulta de odontología general
La oportunidad en la asignación de citas de odontología general es proporcional al

acceso al servicio y su resolución. Una atención oportuna disminuye el riesgo de
morbilidad, ya que permite la detección y el tratamiento temprano de patologías
que podrían requerir a futuro una atención médica odontológica especializada.
Se evidencia un comportamiento hacia la mejora en los periodos de 2012 a 2015:

la oportunidad de citas para II-2015 se encuentra a 3,2 días, con un mínimo de 1,6
días y un máximo de 7,7 días para las EPS agremiadas en Acemi, lo cual es positivo
teniendo en cuenta que en I-2012 se encontraba en un promedio de 5,1 días, con
un mínimo de 2,2 días y un máximo de 9,8 días. Este comportamiento es similar
para el nivel nacional, donde se disminuyen los días para asignación de citas, pa-
sando de 3,6 días en el I-2012 a 2,3 días en el II-2015 (véase figura 3.10).
El reto para las EAPB, ahora que han alcanzado una tendencia positiva en el indica-
dor, es focalizar sus esfuerzos en la implementación de la ruta integral de atención
para el grupo de riesgo de alteraciones de la salud bucal (tramo promocional y pre-
ventivo), estableciendo estrategias de mejoramiento en el marco del Plan Decenal
de Salud Pública y el MIAS, mediante el desarrollo de programas de promoción y
prevención para esta población durante los próximos años.
164
Figura 3.10
Oportunidad en la asignación de citas en

la consulta de odontología general 2012-2015
6,0
5,0
4,0
3,0
2,0
1,0
-
I-2012 II-2012 I-2013 II-2013 I-2014 II-2014 I-2015 II-2015
ACEMI 5,1 4,8 4,3 3,9 3,7 3,4 3,6 3,2
Nacional 3,6 2,5 2,7 2,6 2,5 2,4 2,6 2,3

ACEMI 5,1 4,8 4,3 3,9 3,7 3,4 3,6 3,2
Mínimo 2,2 1,4 1,6 1,4 1,5 1,6 1,7 1,6
P25 3,0 2,7 2,6 2,5 2,1 1,9 2,5 2,1
P75 6,0 6,0 4,7 4,2 4,3 5,4 4,1 3,6
Máximo 9,8 12,5 11,4 8,3 8,7 8,4 7,1 7,7

3.1.7. Oportunidad en la atención en servicios de imagenología
Una respuesta oportuna en la atención en salud disminuye los riesgos de aumento

de morbilidad, permite un adecuado diagnóstico y la detección temprana de los
mismos. En este sentido, la atención en los servicios de imagenología es clave para
los servicios de urgencias, hospitalización y consulta externa, ya que permite reali-
zar un diagnóstico oportuno y tomar decisiones rápidas y eficaces que originan la
demanda en la atención.
165
Figura 3.11
Oportunidad en la atención en servicios

de imagenología 2012-2015
4,5
4,0
3,5
3,0
2,5
2,0
1,5
1,0
0,5
-
I-2012 II-2012 I-2013 II-2013 I-2014 II-2014 I-2015 II-2015
ACEMI 2,9 2,9 3,3 2,8 3,9 2,8 3,3 2,8
Nacional 2,81 2,53 3,34 2,85 3,32 3,14 2,21 2,21

ACEMI 2,9 2,9 3,3 2,8 3,9 2,8 3,3 2,8
Mínimo 1,4 1,3 1,3 1,3 1,6 2,1 2,0 2,0
P25 1,4 1,3 1,5 1,1 2,0 2,2 1,6 1,5
P75 2,9 3,9 4,8 2,6 4,9 4,2 4,7 3,2
Máximo 9,4 8,6 9,3 10,5 18,4 6,5 9,4 8,7

Se evidencia una leve mejora en el semestre II-2015 para las EPS agremiadas en
Acemi, las cuales presentan una oportunidad de 2,8 días (tiempo que se encuentra
dentro de lo esperado), con un mínimo de 2 y un máximo de 8,7 días, comparado
con el semestre I-2012, el cual reportó una oportunidad de 2,9 días; a nivel nacio-
nal se reporta un aumento a 3,14 días para el semestre II-2014, comparado con el
semestre I-2012, el cual reportó una oportunidad de 2,81 días, y una mejoría para
2015 con un tiempo de 2,21 días. A pesar de algunas variaciones, este indicador
evidencia una tendencia estable durante los tiempos observados.
Nos corresponde incorporar los análisis a nivel de los diferentes tipos de ayudas
diagnósticas en imagenología, tales como las radiografías, tomografías, resonan-
cias, entre otras, discriminando entre imágenes básicas generales y otras imágenes
de mayor complejidad, con el objeto de identificar opciones de mejoramiento por
cada tipo de ayuda diagnóstica y por región geográfica.
166
3.1.8. Oportunidad de la referencia en la EAPB
La relación entre manejo del riesgo y suficiencia de la red se visualiza en la opor-

tunidad de referencia en las EAPB, influenciada por el incremento de población
con enfermedad crónica, la disponibilidad de camas en instituciones hospitalarias
de diferente complejidad y los servicios de ayudas diagnósticas. Para este efecto, la
oportunidad es la sumatoria de horas transcurridas entre la solicitud de la referencia
y el momento en el cual es efectivamente atendida.
Entre los años 2012 y 2015, se evidencia una tendencia al aumento en los tiempos de
oportunidad, pasando de 6,6 horas en el semestre I-2012 a 12,1 horas en el semestre
II-2015, siendo este el dato más alto reportado por las EPS agremiadas en Acemi. A ni-
vel nacional, se presentó variabilidad en los datos reportados, con una oportunidad de
17,33 horas para el semestre de I-2012 y de 7,46 horas al finalizar el semestre II-2015,
mostrando mayor efectividad en los tiempos establecidos. Se observa un comporta-
miento atípico en el semestre I-2015, con una oportunidad de 0,28 horas, originado en
el Régimen Subsidiado y del cual, a la fecha, no se conoce su causalidad.
La figura 3.12 muestra una situación desfavorable frente a la oportunidad en la re-

ferencia de las EAPB, que puede corresponder a la falta de disponibilidad de camas
hospitalarias en el país (déficit de 81.548 camas según estudio del DNP), al cierre
de camas en pediatría, a la dispersión y localización geográfica de los pacientes,
al aumento en la demanda de los servicios de urgencias, el aumento de eventos de
interés en salud pública (brotes y epidemias), la cobertura de red en los distintos
niveles de complejidad, la no articulación de la red integrada de servicios de salud
(RISS) de las EAPB (Ocampo et ál., 2013) y la disponibilidad de ambulancias habi-
litadas para atender de manera satisfactoria la demanda.
167
Figura 3.12
Oportunidad de la referencia
en las EAPB 2012-2015 (en horas)
20,0
18,0
16,0
14,0
12,0
10,0
8,0
6,0
4,0
2,0
-
I-2012 II-2012 I-2013 II-2013 I-2014 II-2014 I-2015 II-2015
ACEMI 6,6 7,8 8,6 10,2 10,9 9,3 9,7 12,1
Nacional 17,33 7,83 9,67 12,04 7,48 6,63 0,28 7,46

ACEMI 6,6 7,8 8,6 10,2 10,9 9,3 9,7 12,1
Mínimo 1,4 1,9 1,1 1,0 2,9 3,3 2,6 3,4
P25 3,0 3,1 2,2 3,1 4,2 6,1 3,0 2,3
P75 7,8 9,4 10,7 13,5 15,7 12,8 14,6 19,3
Máximo 24,6 25,8 29,0 31,1 37,0 31,3 24,1 31,8

3.2. Categoría calidad técnica
3.2.1. Proporción de esquemas de vacunación

adecuados en niños menores de un año
En Colombia, el sistema de salud y la legislación nacional establecieron el Plan

Ampliado de Inmunizaciones (PAI) de manera gratuita, cumpliendo con los crite-
rios establecidos y posicionando la vacunación como la intervención más costoe-
fectiva y esencial para la gestión del riesgo en salud.
Las actividades de vacunación adecuadas y coordinadas con los entes territoriales,

aseguradores y prestadores permiten que en los niños menores de un año se pre-
sente una menor incidencia de enfermedades transmisibles, y así, reducir la morbi-
lidad y la mortalidad debida a enfermedades prevenibles por las vacunas.
168
Figura 3.13
Proporción de esquemas de vacunación adecuados

en niños menores de un año 2012-2015
100,0
90,0
80,0
70,0
60,0
50,0
40,0
30,0
20,0
10,0
-
I-2012 II-2012 I-2013 II-2013 I-2014 II-2014 I-2015 II-2015
ACEMI 62,6 77,7 86,0 85,0 83,00 85,07 78,68 86,42
Nacional 37,97 32,8 64,17 62,54 60,66 72,49 47,94 81,88

ACEMI 62,6 77,7 86,0 85,0 83,0 85,1 78,7 86,4
Mínimo 34,1 54,1 46,7 38,6 79,9 74,8 46,0 62,1
P25 57,9 79,6 86,7 83,0 83,7 82,1 81,7 89,1
P75 92,0 95,4 96,7 96,8 90,5 97,3 90,5 94,4
Máximo 95,3 100,0 100,0 100,0 98,8 98,7 95,0 99,2

La proporción de niños menores de un año con esquemas de vacunación en la EPS

agremiadas en Acemi presenta mayor efectividad que el resultado nacional, con un
porcentaje de cobertura del 86,42 % para el semestre II-2015, con un mínimo de
62,1 % y un máximo de 99,2 %, mejorando considerablemente su resultado si se
compara con el año 2011.
El resultado nacional presenta una variabilidad frente a la cobertura, y se observa

una mejora a partir del semestre I-2013, con 64,17 %, y 81,88 % para el semestre
II-2015.
169
3.2.2. Oportunidad en la detección de cáncer de cuello uterino
De acuerdo con datos aportados por el Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pú-
blica (Sivigila), en el año 2015 la tasa de mortalidad asociada a carcinoma de cue-
llo uterino fue de 9,8 por cada 100.000 mujeres (Sivigila, 2015). Es por esto que, en
correspondencia con la directriz la Organización Panamericana de la Salud (OPS)
y la Organización Mundial de la Salud (OMS), se han aumentado los esfuerzos a fin
de garantizar un diagnóstico temprano y un tratamiento oportuno.
Figura 3.14
Oportunidad en la detección de cáncer

de cuello uterino 2012-2015
90,0
80,0
70,0
60,0
50,0
40,0
30,0
20,0
10,0
-
I-2012 II-2012 I-2013 II-2013 I-2014 II-2014 I-2015 II-2015
ACEMI 76,5 75,6 70,8 84,2 84,66 83,58 81,45 83,95
Nacional 65 82 69 62 79,48 77,07 77,66 70,74

ACEMI 76,5 75,6 70,8 84,2 84,7 83,6 81,5 84,0
Mínimo 38,0 11,0 17,0 67,0 78,7 76,9 63,2 77,6
P25 61,5 67,8 48,0 75,5 81,8 82,2 79,6 80,7
P75 92,0 96,0 91,0 90,5 97,8 94,5 94,2 90,4
Máximo 97,0 100,0 96,0 97,0 100,0 99,2 97,7 99,0

170
En Colombia, esta patología es diagnosticada tardíamente en algunos casos, gene-

rando complicaciones que se ven potenciadas por factores como no realización de
consultas oportunas, falta de entrega de resultados, factores económicos y geográ-
ficos, así como el mismo poder de decisión de la mujer en su autocuidado (Jemal
et ál., 2011).
Se observa que entre 2013 y 2015 la oportunidad en la detección de cáncer de

cuello uterino se mantuvo constante en el tiempo, presentando cifras porcentuales
a nivel nacional entre el 65 % para el semestre I-2012 y el 70,74 % para el semestre
II-2015.
Las EPS agremiadas en Acemi presentan un resultado superior, logrando una ten-
dencia positiva en los últimos cuatro años que inicia con una oportunidad de de-
tección del 76,5 % para el semestre I-2012 y finaliza con un 83,95 % en el semestre
II-2015, manteniendo su variabilidad entre 77,6 % y 99 %.
3.3. Categoría satisfacción/lealtad
3.3.1. Tasa de satisfacción global
La satisfacción del usuario es su percepción frente al servicio de salud, que se en-

foca en su integralidad y en la resolución de sus expectativas frente a su estado de
salud y el de sus familias.
La satisfacción del usuario es un deselance que resulta del nivel de calidad de la

atención prestada, la respuesta oportuna y la humanización de los profesionales.
Si bien es cierto que la satisfacción es un concepto subjetivo, el aseguramiento
en salud debe propender a ella (Massip, 2008). Según esta premisa, el MIAS
se constituye como un marco para la organización y coordinación de actores e
instituciones que garanticen a los ciudadanos prestación de servicios seguros,
accesibles y humanizados.
Según el estudio, los servicios de las EPS agremiadas en Acemi muestran un com-
portamiento constante durante los últimos cuatro años (2012-2015), pasando de un
84,7 % en I-2012 a un 87 % en II-2015. A nivel nacional se presentan resultados
similares, cuyo porcentaje de satisfacción global para 2015 fue de 84,45 %.
171
Figura 3.15
Tasa de satisfacción global 2012-2015
100,0
90,0
80,0
70,0
60,0
50,0
40,0
30,0
20,0
10,0
-
I-2012 II-2012 I-2013 II-2013 I-2014 II-2014 I-2015 II-2015
ACEMI 84,7 86,2 87,5 87,6 87,4 87,2 86,1 87,0
Nacional 38,57 87,25 86,96 88,38 88,63 80,58 88,36 84,45
Fecha I-2011 II-2011 I-2012 II-2012 I-2013 II-2013 I-2014 II-2014 I-2015 II-2015
ACEMI 88,9 72,0 84,7 86,2 87,5 87,6 87,4 87,2 86,1 87,0
Mínimo 80,0 79,0 75,0 81,6 80,8 81,5 81,4 79,9 79,1 81,7
P25 85,5 81,3 81,3 83,4 83,3 84,1 83,0 83,4 83,4 82,0
P75 92,6 91,8 87,8 88,3 91,1 91,5 90,1 90,9 90,5 91,7
Máximo 97,8 96,4 93,6 96,0 96,1 97,0 98,7 97,5 94,1 97,2

3.3.2. Proporción de quejas resueltas antes de 15 días
Además de evaluar la satisfacción global, debemos monitorear la respuesta que se

entrega a las diferentes solicitudes de los usuarios; por este motivo, se hace segui-
miento a la oportunidad en la repuesta a dichas solicitudes.
La Superintendencia Nacional de Salud (SNS) tiene diversos canales establecidos

para que los usuarios interpongan peticiones, quejas, reclamos o denuncias, tales
como los formularios de PQRD, chat, llamada en línea y videollamada. La propor-
ción se define según el número de quejas en las cuales se adoptan los correctivos
requeridos antes de 15 días y el número total de quejas recibidas.
172
El porcentaje a nivel nacional presenta una tendencia ascendente sobre el número

de quejas, dado que en el semestre I-2012 generó un 76,57 % y para el segundo se-
mestre de 2014 se obtuvo un porcentaje de gestión del 81,6 %. Las EPS agremiadas
en Acemi mantuvieron una tendencia constante: entre 73,9 % y 73,03 % de quejas
resueltas entre 2012 y 2014, con un mínimo de 40,4 % y un máximo de 95,15 %
para el semestre II-2014, los cuales se constituyen en datos positivos para las dos
fuentes de información.
Sin embargo, en 2015 se observa una caída en este indicador, y llama la atención
que esta caída se presenta tanto en el promedio nacional como en las asegurado-
ras agremiadas del Régimen Contributivo. Aunque el descenso no es significativo,
debe alertar a las aseguradoras para mejorar la percepción de los usuarios y mejo-
rar la prestación de los servicios.
Figura 3.16
Proporción de quejas resueltas

antes de 15 días 2012-2015
84,0
82,0
80,0
78,0
76,0
74,0
72,0
70,0
68,0
66,0
I-2012 II-2012 I-2013 II-2013 I-2014 II-2014 I-2015 II-2015
ACEMI 73,9 79,9 76,8 79,5 74,65 73,03 80,27 72,37
Nacional 76,57 77,9 76,12 79,14 78,49 81,6 82,27 71,6
Fecha I-2011 II-2011 I-2012 II-2012 I-2013 II-2013 I-2014 II-2014 I-2015 II-2015
ACEMI 86,5 65,4 73,9 79,9 76,8 79,5 74,6 73,0 80,3 72,4
Mínimo 67,2 32,6 36,7 21,9 19,7 46,7 36,4 40,4 65,2 23,9
P25 78,1 64,7 75,4 75,6 73,8 72,9 58,9 61,7 69,0 61,8
P75 94,6 97,4 95,9 94,9 89,7 94,5 95,1 93,0 94,9 94,5
Máximo 100,0 100,0 99,7 99,7 96,7 97,4 98,1 95,1 98,8 99,5

173
En cuanto a este indicador, el Estudio de evaluación de los resultados de las EPS por
parte de los usuarios en el régimen contributivo y subsidiado (MSPS, 2015), eviden-
cia que para las EPS de ambos regímenes las quejas que se presentan con mayor
frecuencia son por demora en autorizaciones, demora para la cita o realización de
procedimiento y no resolución de problemas de salud por parte del médico, datos
que deben orientar las acciones de mejora de las aseguradoras.
Figura 3.17
Motivos de quejas de los usuarios de las EPS
Fuente: Observatorio de Calidad. Ministerio de Salud y Protección Social. http://calidadensalud.

minsalud.gov.co/Observatorio/EncuestadeCalidaddeEPS/EncuestadeEPS2015.aspx
174
3.3.3. Tasa de traslados desde las EAPB
Los traslados de usuarios entre las diferentes EAPB responden al principio de libre
escogencia de la empresa promotora que tienen los usuarios —en el mismo régi-
men— a partir de la Ley 100 de 1993; sin embargo, altas tasas de traslados pueden
reflejar la insatisfacción de los usuarios.
Figura 3.18
Traslados desde las EAPB 2012-2015
16,0
14,0
12,0
10,0
8,0
6,0
4,0
2,0
-
I-2012 II-2012 I-2013 II-2013 I-2014 II-2014 I-2015 II-2015
ACEMI 1,1 0,9 1,1 1,4 2,1 2,4 1,5 2,5
Nacional 1,3 0,5 1,8 2,1 1,5 1,1 1,1 13,5

ACEMI 1,1 0,9 1,1 1,4 2,1 2,4 1,5 2,5
Mínimo 1,2 1,1 1,3 1,1 1,7 1,7 2,1 1,3
P25 0,3 0,1 0,4 0,6 0,6 0,5 0,5 1,0
P75 1,4 1,3 1,1 1,5 2,3 1,9 2,4 1,8
Máximo 3,7 2,8 3,7 4,2 10,3 15,6 4,5 14,7

175
Es un indicador de obligatorio reporte semestral, que toma en cuenta el número de

afiliados trasladados entre EAPB sobre el total de afiliados en el periodo multipli-
cado por 100.
De acuerdo con la figura 3.18, en el periodo comprendido entre los semestres

I-2012 y I-2015 se presentó una tendencia estable, tanto para las EPS agremiadas
en Acemi como a nivel nacional; sin embargo, para II-2015 se observa una des-
viación en 12,5 puntos en el promedio nacional, situación que coincide con la
intervención y liquidación de algunas EPS con un número importante de afiliados
al Régimen Subsidiado.
Referencias
Fraser Institute. (2016). Waiting Your Turn: Wait times for health care in Canada. [Re-
cuperado de https://www.fraserinstitute.org/studies/waiting-your-turn-wait-times-
for-health-care-in-canada-2015-report].
Jemal, A.; Bray, F.; Center, M.; Ferlay, J. et ál. (2011). Global cancer statistics. Cancer
Journal for Clinicians, 2(61), 69-90. [Recuperado de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/
pubmed/21296855].
Karam, M.; Bustamante, P.; Campuzano, M. y Camarena, A. (2007). Aspectos so-

ciales de la mortalidad materna. Estudio de caso en el estado de México. Medicina
social, 2(4), 205-211. [Recuperado de http://www.medicinasocial.info/index.php/
medicinasocial/article/view/151/290].
Ocampo, M.; Betancourt, V.; Montoya, J. y Bautista, D. (2013). Sistemas y modelos

de salud, su incidencia en las redes integradas de servicios de salud. Rev. Gerenc.
Polit. salud, 12(24), 114-129. [Recuperado de http://www.scielo.org.co/pdf/rgps/
v12n24/v12n24a08.pdf]
Presidencia de la República (Colombia). (2006, 3 de abril). Decreto 1011 de 2006,

“Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Aten-
ción de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud”. Diario Oficial,
n.o 46230.
176
177
Capítulo
4 Resultados de la vigilancia
en salud pública por régimen
de afiliación en salud:
Colombia 2015
Liliana Hilarión-Gaitán1
Carlos Castañeda-Orjuela1
Martha Lucía Ospina2
1. Observatorio Nacional de Salud. Instituto Nacional de Salud. Bogotá, Colombia
2. Instituto Nacional de Salud. Bogotá, Colombia

4.1 Introducción
La vigilancia en salud pública es el proceso de recolección sistemática y continua,

análisis e interpretación de los datos en salud esenciales para la planificación, eje-
cución y la práctica de la salud pública (Organización Panamericana de la Salud,
2005), que se configura en una valiosa herramienta para realizar la caracterización
sociodemográfica y el perfil epidemiológico poblacional. Estos datos son un insu-
mo para la evaluación, el monitoreo y el análisis de las tendencias en salud de la
población, que en Colombia se puede lograr a partir de los datos consolidados por
la fuente oficial: el Sistema de Vigilancia en Salud Pública (Sivigila) del Instituto
Nacional de Salud (INS).
Las caracterizaciones de la información de la vigilancia epidemiológica aportan datos

valiosos que, al ser analizados con metodologías cuantitativas y cualitativas, podrían
ayudar en el análisis de los determinantes sociales de la salud (DSS) y, a su vez, explo-
rar las desigualdades sociales en salud. Estos análisis permiten ahondar en las causas
estructurales de los diversos desenlaces en salud y calidad de vida de las poblaciones
(Acero, 2005). Uno de los ejes de desigualdad que se puede analizar es el tipo de afi-
liación al sistema de salud, un proxy de la capacidad de pago de los pacientes.
En Colombia, la Ley 100 de 1993 reglamentó el Sistema General de Seguridad

Social en Salud (SGSSS), fundamentado en principios de solidaridad y equidad. La
forma de afiliación al SGSSS y los aportes económicos se clasifican por capacidad
de pago, y corresponden a los regímenes Contributivo (vinculación a través del
pago de una cotización individual y familiar, o un aporte económico previo finan-
ciado directamente por el afiliado o en concurrencia entre este y su empleador);
Subsidiado (vinculación a través del pago de una cotización subsidiada, total o
parcialmente, con recursos fiscales o de solidaridad definidos en la misma Ley);
de excepción (miembros de las Fuerzas Militares y Policía Nacional, personal civil
del Ministerio de Defensa y Justicia Penal Militar, profesores pertenecientes al ma-
gisterio, afiliados al sistema de salud adoptado por las universidades y servidores
públicos de Ecopetrol); y especial (Congreso de la República, 1993).
180
Resultados de la vigilancia en salud pública por régimen de afiliación Capítulo 4
Durante los últimos cuatro años, el Observatorio Nacional de Salud (ONS) del
INS se ha encargado de realizar el análisis de la carga de enfermedad y de las
desigualdades sociales de la salud y sus determinantes en el país. En esta ocasión,
se presentan los resultados del reporte de eventos sometidos a vigilancia en salud
pública, por régimen de afiliación al sistema de salud, para 2015, a partir de la
fuente información Sivigila.
4.2 Metodología
Se realizó un análisis descriptivo de los eventos de notificación obligatoria repor-

tados por las entidades territoriales al Sivigila, por régimen de afiliación en salud,
durante 2015. Se incluyeron 61 eventos reportados por las unidades primarias ge-
neradoras de datos (UPGD), agrupados según el estudio de carga global de en-
fermedad (GBD, por sus siglas en inglés) (Murray et ál., 2012)Injuries, and Risk
Factors (GBD en enfermedades transmisibles y desórdenes maternos, neonatales y
nutricionales; enfermedades crónicas no transmisibles; y lesiones de causa externa.
En la tabla 4.1 se presentan los eventos analizados.
Tabla 4.1. Eventos de interés en salud pública analizados por tipo de

régimen (Contributivo o Subsidiado)
Tipo de
Grupo Evento
análisis
Mortalidad por IRA Ocurrencia
VIH-sida - Mortalidad por sida Ocurrencia
Mortalidad por EDA 0-4 años Ocurrencia
Meningitis Ocurrencia
Meningitis por Haemophilus influenzae Ocurrencia
Enfermedades transmisibles y Meningitis por neumococo Ocurrencia

desórdenes maternos, neona-
tales y nutricionales Meningitis meningococcica Ocurrencia
Tuberculosis Residencia
Tuberculosis pulmonar Residencia
Tuberculosis extrapulmonar Residencia
Tuberculosis farmacorresistente Residencia
Dengue Ocurrencia
181

Tipo de
Grupo Evento
análisis
Dengue grave Ocurrencia
Letalidad por dengue Ocurrencia
Chikunguña Ocurrencia
Sífilis congénita Residencia
Sífilis gestacional Residencia
Chagas Ocurrencia
Hepatitis A Ocurrencia
Hepatitis B, C y coinfección hepatitis

Ocurrencia
B y delta
Hepatitis C Ocurrencia
Varicela Ocurrencia
Malaria complicada Ocurrencia
Enfermedades transmisibles y Malaria asociada (formas mixtas) Ocurrencia

desórdenes maternos, neona-
Malaria Plasmodium falciparum Ocurrencia
tales y nutricionales
Malaria Plasmodium vivax Ocurrencia
Mortalidad por malaria Ocurrencia
Tosferina Ocurrencia
Tétanos neonatal Ocurrencia
Tétanos accidental Ocurrencia
Leishmaniasis cutánea Ocurrencia
Leishmaniasis mucosa Ocurrencia
Leishmaniasis visceral Ocurrencia
Fiebre tifoidea y paratifoidea Ocurrencia
Lepra Residencia
Leptospirosis Ocurrencia
Rabia humana Ocurrencia
182

Tipo de
Grupo Evento
análisis
Parotiditis Ocurrencia
Sarampión Ocurrencia
Morbilidad materna extrema Residencia

Enfermedades transmisibles y
desórdenes maternos, neona- Mortalidad materna Residencia
tales y nutricionales
Bajo peso al nacer Residencia
Mortalidad perinatal y neonatal Residencia
Mortalidad por desnutrición Residencia
Defectos congénitos Notificación
Enfermedades crónicas no Cáncer infantil Notificación

transmisibles Leucemia aguda pediátrica linfoide Notificación
Leucemia aguda pediátrica mieloide Notificación
Violencia de género Ocurrencia
Lesiones por artefactos explosivos Ocurrencia
Eventos supuestamente atribuidos a la

Ocurrencia
vacunación e inmunización (Esavi)
Agresiones por animales potencialmen-

Ocurrencia
te transmisores de rabia
Accidente ofídico Ocurrencia
Intoxicaciones por metales pesados Ocurrencia

Lesiones de causa externa
Intoxicación por metanol Ocurrencia
Intoxicación por gases Ocurrencia
Intoxicación por solventes Ocurrencia
Intoxicación por otras sustancias

Ocurrencia
químicas
Intoxicación por plaguicidas Ocurrencia
Intoxicación por medicamentos Ocurrencia
Intoxicación por sustancias psicoactivas Ocurrencia

Fuente: Sivigila. Protocolos e informes de evento.
183
Se consolidó el número de eventos por departamento para las categorías de la va-

riable “régimen de afiliación” (Contributivo, Subsidiado, especial, de excepción, no
asegurado y sin información), reportados en la base de datos del Sivigila 2015. Para
asignar un caso a cada unidad geográfica (departamento), se acataron las recomen-
daciones para el análisis reportadas en los protocolos e informes de evento del Si-
vigila, según sitio de ocurrencia, residencia o notificación (Sivigila, s. f.) (tabla 4.1).
Los denominadores poblacionales por edad y régimen de afiliación se construyeron

a partir de la Base de Datos Única de Afiliados (BDUA) del Fondo de Solidaridad
y Garantía (Fosyga), de la cual se extrajo el reporte estadístico de la población de
afiliados según edad, sexo y tipo de régimen a diciembre de 2015 (MSPS, 2015a).
Se calcularon las tasas de incidencia y mortalidad por cada 100.000 personas,

ajustadas por edad y sexo, a partir de la población de referencia de la Organización
Mundial de la Salud (OMS) (Ahmad et ál., 2001), para cada uno de los eventos
y los regímenes de afiliación (Contributivo y Subsidiado). Aunque la población
de régimen de excepción también se encontraba en la BDUA, esta fue excluida
porque el tamaño era muy pequeño y no coincidía con estimaciones hechas por
el Congreso de la República (MSPS, 2015b). Todas las tasas fueron calculadas con
el denominador de población general, debido a la desagregación por variables de
edad y sexo, según régimen de afiliación, que se reportó en la BDUA. Por esto no se
reportan indicadores por población de nacidos vivos, menores de 5 años, menores
de 18 años o población a riesgo.
Se calcularon medidas de brecha de desigualdad absoluta y relativa, como la dife-

rencia en las tasas de incidencia para los dos regímenes (subsidiado y contributivo)
y la razón entre estos dos, respectivamente, por evento y por departamento, con el
propósito de estudiar las desigualdades entre estos regímenes. Debido a la canti-
dad de resultados obtenidos, para las tasas de incidencia por departamento y para
los 5 eventos de mayor frecuencia a nivel nacional se presentan los hallazgos más
importantes.
184
4.3 Resultados
De un total de 630.598 casos registrados en el Sivigila durante 2015, 296.529

(47,02 %) estaban afiliados al Régimen Subsidiado, 265.904 (42,17 %) al Contribu-
tivo, 15.577 (2,47 %) eran de régimen especial y 15.488 (2.46%) de excepción. Del
total de reportes, 36.600 casos (5,80%) fueron en personas no aseguradas mediante
el SGSSS (tabla 4.2).
Los 3 eventos con mayor número de casos en todos los regímenes corresponden a
varicela, agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia y dengue;
sin embargo, para régimen de excepción, el evento con mayor cantidad de reportes
fue leishmaniasis cutánea (23,70 %). La violencia de género correspondió al se-
gundo evento más reportado en el Régimen Subsidiado (14,53 %). Véase tabla 4.2.
Según las tasas ajustadas por edad y sexo calculadas sobre población general, los
eventos más frecuentemente reportados en ambos regímenes, con algunas diferen-
cias en su posición, son: agresiones por animales potencialmente transmisores de
rabia, varicela, violencia de género, dengue y chikunguña (tabla 4.3). Sin embargo,
malaria y tuberculosis pulmonar aparecen en los primeros 10 lugares del Régimen
Subsidiado, mas no así en el Contributivo, mientras que ocurre lo contrario con in-
toxicaciones por medicamentos. Eventos como leishmaniasis cutánea y accidente
ofídico aparecen en las posiciones 16 y 17 en el Régimen Subsidiado, mientras en
el contributivo sus posiciones son 29 y 30, respectivamente (tabla 4.3).
De los 61 eventos reportados al Sivigila durante 2015 que fueron analizados para el
presente reporte, 39 notificaron tasas de incidencias o mortalidad más altas en el ré-
gimen subsidiado. Eventos trazadores de la calidad de la atención en salud (PNUD,
2015) como la mortalidad en menores de 5 años por IRA, EDA y desnutrición;
eventos relacionados con la maternidad como la mortalidad materna, sífilis gesta-
cional y sífilis congénita; enfermedades desatendidas como la leishmaniasis, cha-
gas y malaria; y enfermedades transmisibles y relacionadas con la pobreza como la
lepra y tuberculosis reportaron tasas más altas en el Régimen Subsidiado (tabla 4.2).
185
Tabla 4.2. Frecuencias absoluta y relativa de eventos reportados al Sivigila

caracterizados por tipo de régimen de afiliación para 2015
Código Contributivo Subsidiado Especial

evento Sivigila
N.o % N.o % N.o %
Accidente ofídico 467 0,18 3.291 1,11 94 0,60
Bajo peso al nacer 7.759 2,92 8.289 2,80 249 1,60
Mortalidad por desnutrición 5 0,00 191 0,06 2 0,01
Chagas 155 0,06 339 0,11 28 0,18
Dengue 46.717 17,57 39.468 13,31 2.227 14,30
Defectos congénitos 2.643 0,99 2.965 1,00 108 0,69
Chikunguña 21.542 8,10 18.668 6,30 1.853 11,90
Dengue grave 531 0,20 763 0,26 24 0,15
Esavi 336 0,13 288 0,10 23 0,15
Agresiones por animales potencial-

49.122 18,47 48.127 16,23 2.934 18,84
mente transmisores de rabia
Fiebre tifoidea y paratifoidea 120 0,05 113 0,04 8 0,05
Hepatitis A 665 0,25 466 0,16 38 0,24
Hepatitis B y delta 928 0,35 831 0,28 38 0,24
Hepatitis C 131 0,05 68 0,02 11 0,07
Intoxicación por plaguicidas 2.240 0,84 5.559 1,87 154 0,99
Intoxicación por medicamentos 5.469 2,06 4.363 1,47 349 2,24
Intoxicación por metanol 83 0,03 110 0,04 11 0,07
Intoxicación por metales pesados 93 0,03 189 0,06 12 0,08
Intoxicación por solventes 382 0,14 468 0,16 29 0,19
Intoxicación por otras sustancias

1.826 0,69 2.208 0,74 207 1,33
químicas
Intoxicación por gases 468 0,18 221 0,07 30 0,19
186
Excepción No asegurado Sin información Total
N.o % N.o % N.o % N.o %
28 0,18 387 1,06 6 1,20 4.273 0,68
117 0,76 513 1,40 18 3,60 16.945 2,69
1 0,01 35 0,10 0 0,00 234 0,04
5 0,03 9 0,02 0 0,00 536 0,08
3.334 21,53 3.197 8,73 80 16,00 95.023 15,07
34 0,22 178 0,49 5 1,00 5.933 0,94
511 3,30 1.213 3,31 0 0,00 43.787 6,94
39 0,25 61 0,17 3 0,60 1.421 0,23
10 0,06 26 0,07 0 0,00 683 0,11
1.824 11,78 5.045 13,78 93 18,60 107.145 16,99
8 0,05 14 0,04 0 0,00 263 0,04
17 0,11 62 0,17 3 0,60 1.251 0,20
17 0,11 123 0,34 2 0,40 1.939 0,31
2 0,01 22 0,06 0 0,00 234 0,04
34 0,22 733 2,00 12 2,40 8.732 1,38
137 0,88 712 1,95 15 3,00 11.045 1,75
2 0,01 23 0,06 0 0,00 229 0,04
1 0,01 12 0,03 12 2,40 319 0,05
5 0,03 62 0,17 0 0,00 946 0,15
31 0,20 330 0,90 3 0,60 4.605 0,73
6 0,04 107 0,29 0 0,00 832 0,13
187


evento Sivigila
N.o % N.o % N.o %
Intoxicación por sustancias

3.252 1,22 2.903 0,98 158 1,01
psicoactivas
Leishmaniasis cutánea 449 0,17 4.192 1,41 45 0,29
Leishmaniasis mucosa 9 0,00 31 0,01 0 0,00
Lepra 117 0,04 21 0,01 8 0,05
Lesiones por artefactos explosivos 615 0,23 244 0,08 176 1,13
Leptospirosis 292 0,11 982 0,33 34 0,22
Leucemia aguda pediátrica linfoide 255 0,10 390 0,13 18 0,12
Leucemia aguda pediátrica mieloide 47 0,02 277 0,09 2 0,01
Cáncer infantil 438 0,16 51 0,02 28 0,18
Malaria asociada (formas mixtas) 41 0,02 347 0,12 37 0,24
Malaria falciparum 1.433 0,54 558 0,19 730 4,69
Malaria vivax 1.367 0,51 20.680 6,97 801 5,14
Malaria complicada 154 0,06 18.157 6,12 59 0,38
Meningitis meningococcica 34 0,01 464 0,16 3 0,02
Meningitis por Haemophilus

11 0,00 26 0,01 1 0,01
influenzae
Meningitis por neumococo 59 0,02 18 0,01 6 0,04
Meningitis 17 0,01 62 0,02 2 0,01
Mortalidad por malaria 3 0,00 26 0,01 0 0,00
Morbilidad materna extrema 7.183 2,70 11 0,00 316 2,03
Mortalidad materna 144 0,05 7.094 2,39 0 0,00
Mortalidad perinatal y neonatal 3.400 1,28 329 0,11 140 0,90
188
N.o % N.o % N.o % N.o %
26 0,17 732 2,00 8 1,60 7.079 1,12
3.670 23,70 389 1,06 10 2,00 8.755 1,39
55 0,36 6 0,02 0 0,00 101 0,02
9 0,06 15 0,04 0 0,00 170 0,03
95 0,61 150 0,41 2 0,40 1.282 0,20
18 0,12 47 0,13 1 0,20 1.374 0,22
4 0,03 13 0,04 0 0,00 680 0,11
1 0,01 8 0,02 0 0,00 335 0,05
3 0,02 19 0,05 1 0,20 540 0,09
17 0,11 216 0,59 0 0,00 658 0,10
171 1,10 5.930 16,20 7 1,40 8.829 1,40
315 2,03 5.390 14,73 16 3,20 28.569 4,53
19 0,12 86 0,23 0 0,00 18.475 2,93
4 0,03 4 0,01 0 0,00 509 0,08
0 0,00 2 0,01 0 0,00 40 0,01
1 0,01 11 0,03 0 0,00 95 0,02
1 0,01 2 0,01 0 0,00 84 0,01
0 0,00 4 0,01 0 0,00 33 0,01
92 0,59 408 1,11 16 3,20 8.026 1,27
6 0,04 16 0,04 0 0,00 7.260 1,15
75 0,48 388 1,06 13 2,60 4.345 0,69
189


evento Sivigila
N.o % N.o % N.o %
Letalidad por dengue 53 0,02 5.397 1,82 4 0,03
Mortalidad por EDA menores de 5

7 0,00 85 0,03 1 0,01
años
Mortalidad por IRA 136 0,05 94 0,03 10 0,06
EDA por rotavirus 12 0,00 370 0,12 0 0,00
Parotiditis 3.980 1,50 98 0,03 266 1,71
Rabia humana 1 0,00 1.628 0,55 0 0,00
Sarampión 0 0,00 0 0,00 0 0,00
Sífilis congénita 97 0,04 503 0,17 5 0,03
Sífilis gestacional 1.027 0,39 2.612 0,88 21 0,13
Tétanos accidental 7 0,00 34 0,01 3 0,02
Tétanos neonatal 1 0,00 2 0,00 0 0,00
Tosferina 453 0,17 449 0,15 28 0,18
Tuberculosis extrapulmonar 1.107 0,42 1.044 0,35 63 0,40
Tuberculosis 6 0,00 7 0,00 0 0,00
Tuberculosis pulmonar 3.162 1,19 6.234 2,10 188 1,21
Tuberculosis farmacorresistente 118 0,04 220 0,07 6 0,04
Varicela 66.824 25,13 35.807 12,08 2.803 17,99
VIH-sida - Mortalidad por sida 5.346 2,01 5.021 1,69 171 1,10
Violencia de género 22.565 8,49 43.076 14,53 1.015 6,52
Total 265.904 100 296.529 100,00 15.577 100
Fuente: Análisis de los autores, realizados a partir de datos del Sivigila.
190
N.o % N.o % N.o % N.o %
2 0,01 11 0,03 0 0,00 5.467 0,87
1 0,01 25 0,07 0 0,00 119 0,02
2 0,01 45 0,12 0 0,00 287 0,05
1 0,01 7 0,02 0 0,00 390 0,06
537 3,47 160 0,44 2 0,40 5.043 0,80
0 0,00 0 0,00 0 0,00 1.629 0,26
0 0,00 1 0,00 0 0,00 1 0,00
3 0,02 86 0,23 2 0,40 696 0,11
15 0,10 283 0,77 1 0,20 3.959 0,63
0 0,00 4 0,01 0 0,00 48 0,01
0 0,00 0 0,00 0 0,00 3 0,00
14 0,09 54 0,15 0 0,00 998 0,16
51 0,33 120 0,33 0 0,00 2.385 0,38
0 0,00 1 0,00 0 0,00 14 0,00
106 0,68 827 2,26 2 0,40 10.519 1,67
7 0,05 27 0,07 0 0,00 378 0,06
3.140 20,27 2.442 6,67 17 3,40 111.033 17,61
177 1,14 695 1,90 4 0,80 11.414 1,81
687 4,44 5.112 13,97 146 29,20 72.601 11,51
15.488 100 36.600 100 500 100 630.598 100
191
Tabla 4.3. Tasas de incidencia por 100.000 personas en población general,

desigualdad absoluta y relativa por régimen de afiliación y evento para 2015
Desigualdad Desigualdad
Evento Contributivo Subsidiado*
absoluta relativa
Agresiones por
animales potencial-
246,77 209,47 -37,30 0,85
mente transmisores
de rabia
Violencia de género 114,07 187,77 73,69 1,65
Dengue 230,03 173,92 -56,10 0,76
Varicela 391,12 166,15 -224,97 0,42
Malaria falciparum 6,29 88,02 81,72 13,99
Chikunguña 98,62 83,89 -14,73 0,85
Malaria vivax 6,09 78,88 72,79 12,96
Bajo peso al nacer 31,77 32,37 0,61 1,02
Tuberculosis pulmo-
13,70 27,45 13,74 2,00
nar
Morbilidad materna
28,41 27,41 -1,00 0,96
extrema
Defectos congénitos 24,09 25,85 1,76 1,07
Intoxicación por
10,46 23,78 13,32 2,27
plaguicidas
VIH-sida - Mortalidad
20,72 21,36 0,64 1,03
por sida
Mortalidad perinatal
13,71 20,87 7,17 1,52
y neonatal
Intoxicación por
27,65 18,52 -9,13 0,67
medicamentos
Leishmaniasis cu-
2,01 18,16 16,15 9,02
tánea
Accidente ofídico 2,09 14,29 12,20 6,84
Intoxicación por sus-

15,45 12,22 -3,23 0,79
tancias psicoactivas
192

absoluta relativa
Intoxicación por otras

9,44 9,99 0,55 1,06
sustancias químicas
Sífilis gestacional 4,14 9,95 5,81 2,40
Parotiditis 20,74 7,11 -13,62 0,34
Tuberculosis extra-
4,73 4,54 -0,19 0,96
pulmonar
Sífilis congénita 0,89 4,42 3,54 4,98
Lesiones por artefac-

2,94 4,19 1,24 1,42
tos explosivos
Tosferina 3,86 3,65 -0,22 0,94
Dengue grave 2,96 3,50 0,54 1,18
Hepatitis B y delta 3,62 3,42 -0,20 0,94
Mortalidad por IRA 1,15 2,79 1,64 2,43
Malaria asociada
0,18 2,38 2,20 13,14
(formas mixtas)
Intoxicación por
2,23 2,23 0,00 1,00
solventes
Malaria complicada 0,66 2,05 1,39 3,12
Hepatitis A 2,90 2,01 -0,90 0,69
Esavi 2,42 1,72 -0,71 0,71
Leptospirosis 1,31 1,69 0,38 1,29
Cáncer infantil 2,96 1,59 -1,38 0,54
Chagas 0,65 1,48 0,83 2,29
Mortalidad por des-

0,04 1,39 1,35 31,74
nutrición
Mortalidad materna 0,54 1,24 0,70 2,29
Leucemia aguda
1,73 1,22 -0,51 0,70
pediátrica linfoide
193

absoluta relativa
Lepra 0,50 1,10 0,60 2,22
Tuberculosis farma-
0,49 0,96 0,47 1,96
corresistente
Intoxicación por
1,95 0,95 -1,00 0,49
gases
Intoxicaciones por
0,41 0,85 0,43 2,05
metales pesados
Mortalidad por EDA

0,06 0,67 0,61 11,81
menores de 5 años
EDA por rotavirus 0,10 0,61 0,51 6,32
Fiebre tifoidea y
0,59 0,48 -0,10 0,82
paratifoidea
Intoxicación por
0,39 0,46 0,07 1,18
metanol
Letalidad por dengue 0,27 0,39 0,12 1,45
Meningitis por neu-

0,30 0,32 0,01 1,04
mococo
Hepatitis C 0,56 0,30 -0,26 0,53
Leucemia aguda pe-

0,32 0,25 -0,06 0,80
diátrica mieloide
Meningitis 0,09 0,17 0,07 1,74
Tétanos accidental 0,03 0,16 0,12 4,57
Leishmaniasis mu-
0,04 0,14 0,10 3,68
cosa
Meningitis meningo-
0,20 0,13 -0,06 0,68
coccica
Leishmaniasis vis-
0,00 0,13 0,13 0,00
ceral
Meningitis por Hae-

0,08 0,13 0,04 1,53
mophilus influenzae
194

absoluta relativa
Mortalidad por
0,01 0,05 0,04 4,53
malaria
Tuberculosis 0,03 0,03 0,00 1,03
Tétanos neonatal 0,01 0,02 0,01 1,92
Rabia humana 0,01 0,00 -0,01 0,00
Nota: *Las tasas se ordenan de la más alta a la más baja por Régimen Subsidiado
En cuanto a las medidas de brecha, las mayores desigualdades absolutas, en contra

del Régimen Subsidiado, se evidenciaron para malaria falciparum (81,72), violen-
cia de género (73,69) y malaria vivax (72,79); mientras que las brechas relativas
fueron mayores en mortalidad por desnutrición (31,74), malaria falciparum (13,98)
y malaria asociada a formas mixtas (13,13) (véase Tabla 4.3).
También hay desigualdades, en términos absolutos, en contra de la población del

Régimen Contributivo: para varicela (-224,97), dengue (-56,10) y agresiones por
animales potencialmente transmisores de rabia (-37,30). Las brechas relativas en
contra de este régimen fueron mayores para parotiditis (0,343), varicela (0,425) e
intoxicación por gases (0,486). Una ausencia de desigualdad se encontró para los
eventos de bajo peso al nacer e intoxicación por solventes, con valores de inciden-
cia muy similares en ambos regímenes (véase Tabla 4.3).
4.3.1 Análisis por departamento
En un análisis de los eventos más frecuentemente reportados al Sivigila durante

2015, a nivel departamental se evidenció que agresiones por animales potencial-
mente transmisores de rabia presentó mayores tasas en el Régimen Contributivo en
Bogotá, Antioquia, Valle del Cauca, Cundinamarca y Santander (Tabla 4.4. Tasas
de incidencia por 100.000 personas en población general, desigualdad absoluta
y relativa por régimen de afiliación y departamento para agresiones de animales
195
potencialmente transmisores de rabia en 2015). Para varicela, también se presen-

taron mayores tasas en el Régimen Contributivo, siendo más altas en Bogotá, An-
tioquia, Cundinamarca, Valle del Cauca y Atlántico (véase tabla 4.5). Violencia de
género presentó una mayor afectación en el Régimen Subsidiado, teniendo tasas
más altas en Santander, Antioquia, Valle del Cauca, Huila y Nariño (véase tabla
Tabla 4.4. Tasas de incidencia por 100.000 personas en población

general, desigualdad absoluta y relativa por régimen de afiliación y
departamento para agresiones de animales potencialmente transmisores
de rabia en 2015
Departamento Contributivo Subsidiado*
absoluta relativa
Antioquia 29,36 16,17 -13,19 0,55
Cauca 6,56 14,52 7,96 2,21
Nariño 3,87 11,71 7,83 3,02
Valle del Cauca 26,68 16,32 -10,36 0,61
N. de Santander 6,04 8,90 2,85 1,47
Magdalena 3,87 5,67 1,80 1,46
Bolívar 2,80 7,88 5,08 2,81
Tolima 7,56 9,01 1,44 1,19
Cesar 1,27 4,04 2,77 3,17
Caldas 6,97 5,65 -1,32 0,81
Cundinamarca 26,34 11,86 -14,48 0,45
Córdoba 2,27 8,08 5,80 3,56
Huila 4,44 7,42 2,97 1,67
Boyacá 9,54 10,01 0,47 1,05
La Guajira 1,52 3,21 1,69 2,11
Putumayo 0,95 2,68 1,73 2,82
Santander 11,43 9,36 -2,07 0,82
Atlántico 7,66 10,50 2,84 1,37
196
4.6). Dengue afectó más al régimen contributivo de los departamentos de Valle del
Cauca, Santander, Tolima, Antioquia, y Meta (véase tabla 4.7). Finalmente, para
chikunguña se afectaron en igual medida ambos regímenes, con mayores tasas en
los departamentos de Valle del Cauca, Tolima, Meta, Cundinamarca, Casanare y
Quindío (véase tabla 4.8).

departamento para agresiones de animales potencialmente transmisores
de rabia en 2015
absoluta relativa
Quindío 5,12 5,17 0,05 1,01
Bogotá 62,98 14,43 -48,54 0,23
Sucre 1,47 7,13 5,67 4,86
Risaralda 6,55 5,11 -1,43 0,78
Caquetá 0,93 2,36 1,43 2,54
Arauca 0,59 1,92 1,33 3,25
Chocó 0,06 0,06 0,00 0,99
Casanare 2,49 2,51 0,02 1,01
Guaviare 0,20 0,54 0,34 2,71
Amazonas 0,40 0,49 0,09 1,23
Meta 5,63 5,26 -0,36 0,94
Guainía 0,12 0,14 0,02 1,18
Vichada 0,16 0,34 0,18 2,16
San Andrés 0,73 0,35 -0,39 0,47
Vaupés 0,09 0,54 0,46 6,21
Nota: *Las tasas se ordenan de la más alta a la más baja por Régimen Subsidiado
197

departamento para varicela en 2015
absoluta relativa
Bogotá 157,25 20,07 -137,18 0,13
Atlántico 28,98 13,73 -15,24 0,47
Valle del Cauca 29,25 12,57 -16,68 0,43
Antioquia 38,87 12,48 -26,39 0,32
Córdoba 5,24 11,82 6,58 2,26
Nariño 3,12 9,21 6,09 2,95
Cundinamarca 32,40 8,02 -24,38 0,25
Sucre 3,72 7,90 4,17 2,12
Bolívar 8,35 7,81 -0,53 0,94
N. de Santander 9,39 7,25 -2,13 0,77
Boyacá 9,71 6,26 -3,45 0,64
Santander 16,94 5,54 -11,40 0,33
Huila 3,95 5,32 1,36 1,35
Tolima 6,72 4,46 -2,26 0,66
Caldas 7,63 4,15 -3,48 0,54
Magdalena 4,63 3,71 -0,92 0,80
Meta 6,88 3,02 -3,86 0,44
Cauca 2,25 2,96 0,72 1,32
Cesar 2,98 2,73 -0,25 0,92
Caquetá 1,62 2,72 1,10 1,68
Quindío 2,66 2,69 0,03 1,01
Arauca 0,77 2,62 1,85 3,41
La Guajira 0,94 2,33 1,40 2,49
Risaralda 3,27 2,32 -0,95 0,71
Putumayo 0,34 1,15 0,81 3,38
Casanare 1,82 1,07 -0,74 0,59
Amazonas 0,31 0,58 0,26 1,83
Vaupés 0,09 0,44 0,35 4,72
Chocó 0,05 0,33 0,28 6,08
Guaviare 0,21 0,29 0,08 1,38
Vichada 0,03 0,25 0,22 7,62
Guainía 0,02 0,15 0,13 8,89
San Andrés 0,63 0,10 -0,53 0,16
198 Nota: *Las tasas se ordenan de la más alta a la más baja por Régimen Subsidiado

departamento para violencia de género en 2015
absoluta relativa
Santander 10,56 24,50 13,94 2,32
Antioquia 22,15 18,35 -3,80 0,83
Valle del Cauca 15,47 17,25 1,78 1,11
Huila 3,73 11,22 7,50 3,01
Nariño 1,64 9,99 8,35 6,08
Boyacá 3,38 7,70 4,32 2,28
Casanare 2,29 7,61 5,32 3,33
Bolívar 1,95 7,38 5,43 3,79
N. de Santander 2,63 7,33 4,70 2,79
Cundinamarca 9,94 7,18 -2,77 0,72
Bogotá 16,20 6,97 -9,22 0,43
Cauca 1,34 6,19 4,85 4,62
Caldas 4,12 5,68 1,56 1,38
Córdoba 1,05 5,40 4,35 5,17
Cesar 1,52 5,40 3,88 3,55
Risaralda 3,11 4,85 1,74 1,56
Atlántico 3,41 4,85 1,44 1,42
Sucre 0,62 4,81 4,18 7,70
Meta 1,91 3,94 2,03 2,07
Quindío 1,51 3,11 1,60 2,06
Tolima 1,57 3,03 1,46 1,93
Caquetá 0,30 2,71 2,41 9,05
Magdalena 2,04 2,52 0,49 1,24
La Guajira 0,40 2,44 2,04 6,11
Putumayo 0,25 2,21 1,96 8,75
Arauca 0,33 1,93 1,60 5,84
Vichada 0,06 0,70 0,63 10,94
Amazonas 0,12 0,68 0,56 5,72
Chocó 0,11 0,67 0,56 6,15
Guaviare 0,09 0,45 0,37 5,28
Guainía 0,05 0,36 0,31 7,32
Vaupés 0,02 0,13 0,11 6,39
San Andrés 0,15 0,05 -0,11 0,30
Nota: *Las tasas se ordenan de la más alta a la más baja por Régimen Subsidiado 199

departamento para dengue en 2015
absoluta relativa
Valle del Cauca 70,91 16,29 -54,62 0,23
Tolima 24,25 15,58 -8,67 0,64
Cesar 5,65 12,97 7,32 2,30
Huila 8,05 12,65 4,61 1,57
Santander 24,33 11,80 -12,53 0,48
Meta 14,15 10,49 -3,66 0,74
Bolívar 3,40 9,65 6,25 2,84
N. de Santander 8,00 9,55 1,55 1,19
Quindío 5,99 8,95 2,96 1,49
Antioquia 19,63 8,92 -10,70 0,45
Atlántico 9,72 8,83 -0,89 0,91
Sucre 3,85 8,45 4,60 2,19
Cundinamarca 8,16 5,27 -2,89 0,65
Córdoba 2,64 4,56 1,92 1,73
Magdalena 1,96 4,23 2,27 2,16
Putumayo 0,66 3,56 2,90 5,39
Casanare 4,86 3,51 -1,35 0,72
Caldas 2,12 2,55 0,43 1,20
Risaralda 3,35 2,45 -0,90 0,73
La Guajira 1,23 2,37 1,14 1,93
Arauca 0,69 2,32 1,63 3,35
Boyacá 1,57 2,19 0,62 1,40
Caquetá 1,38 2,07 0,70 1,51
Cauca 1,29 1,27 -0,02 0,98
Nariño 0,35 1,20 0,86 3,48
Chocó 0,30 0,78 0,48 2,64
Guaviare 0,36 0,56 0,20 1,55
Amazonas 0,27 0,28 0,01 1,02
Vichada 0,10 0,24 0,14 2,43
Guainía 0,09 0,18 0,09 2,01
San Andrés 0,56 0,12 -0,43 0,22
Vaupés 0,00 0,01 0,01 0,00
Bogotá 0,00 0,00 0,00 0,00

departamento para chikunguña en 2015
absoluta relativa
Valle del Cauca 35,12 23,18 -11,95 0,66
Tolima 13,68 10,36 -3,32 0,76
Meta 9,70 6,11 -3,58 0,63
Casanare 4,86 4,99 0,13 1,03
Quindío 2,73 4,86 2,13 1,78
Huila 3,46 4,70 1,24 1,36
Antioquia 4,82 3,93 -0,88 0,82
Cundinamarca 7,39 3,73 -3,67 0,50
Santander 4,31 2,54 -1,77 0,59
Córdoba 0,71 2,09 1,38 2,95
Cauca 1,29 1,78 0,49 1,38
Arauca 0,36 1,68 1,32 4,70
Magdalena 0,71 1,65 0,94 2,33
Atlántico 0,92 1,54 0,62 1,67
Caquetá 0,92 1,50 0,59 1,64
Chocó 0,62 1,35 0,74 2,19
Bolívar 0,58 1,00 0,42 1,73
N. de Santander 0,58 0,95 0,37 1,63
Boyacá 1,28 0,79 -0,49 0,62
Vichada 0,20 0,74 0,54 3,71
Risaralda 0,58 0,65 0,07 1,12
Cesar 0,80 0,65 -0,15 0,81
Putumayo 0,67 0,64 -0,03 0,96
Nariño 0,40 0,56 0,16 1,39
Caldas 0,65 0,47 -0,19 0,72
La Guajira 0,30 0,42 0,12 1,40
Guaviare 0,31 0,42 0,11 1,35
Sucre 0,20 0,32 0,12 1,61
Guainía 0,14 0,16 0,02 1,13
San Andrés 0,15 0,03 -0,12 0,22
Amazonas 0,04 0,01 -0,03 0,28
Vaupés 0,01 0,01 0,00 1,15
Bogotá 0,00 0,00 0,00 0,00
Se encontró que los eventos de accidente ofídico, malaria, leishmaniasis, lepra y

tuberculosis (tanto pulmonar como farmacorresistente) reportaron mayores tasas
de incidencia en el Régimen Subsidiado en todos los departamentos. También hubo
eventos que, en la mayoría de departamentos, solo se presentaron en este régimen,
como aquellos que afectan a la población nacidos vivos (sífilis congénita y gesta-
cional), teniendo las tasas más altas en las 3 grandes capitales (Bogotá, Antioquia y
Valle del Cauca) para ambos regímenes.
En cuanto a los eventos relacionados con la maternidad: mortalidad perinatal, mor-

bilidad materna extrema y mortalidad materna, para la mayoría de los departa-
mentos se reportaron mayores tasas para el Régimen Subsidiado; sin embargo, se
observó que los valores más elevados se situaron en el Régimen Contributivo en
Bogotá para mortalidad perinatal y morbilidad materna extrema, y en Antioquia
para mortalidad materna.
En eventos que afectan a población menor de 5 años, como la mortalidad por des-
nutrición, en la mayoría de departamentos —excepto Cundinamarca, Bogotá, Gua-
viare y Tolima— solo se reportaron muertes en el Régimen Subsidiado; algo similar
ocurrió para la mortalidad por enfermedad diarreica aguda (EDA), excepto para
Magdalena, Antioquia, Huila y Cauca. Para la mortalidad por infección respiratoria
aguda (IRA), ambos regímenes reportaron muertes en la mayoría de departamentos,
con mayores tasas en el Subsidiado, excepto en Bogotá y Cundinamarca. Los valo-
res más altos de mortalidad por desnutrición en el Régimen Subsidiado se reporta-
ron en La Guajira (0,20 por 100.000 personas), Cesar (0,11 por 100.000) y Bolívar
(0,10 por 100.000); para EDA, fueron Chocó (0,10 por 100.000), La Guajira (0,07
por 100.000) y Cesar (0,06 por 100.000), y para IRA, Bolívar (0,29 por 100.000),
Antioquia (0,27 por 100.000) y La Guajira (0,24 por 100.000). También se logró
evidenciar que en el evento lesiones por artefactos explosivos hubo mayores tasas
de incidencia en el Régimen Subsidiado en todos los departamentos, siendo Antio-
quia el más afectado por este tipo de lesiones externas en ambos regímenes.
Para los eventos de cáncer infantil, que incluye leucemia aguda pediátrica linfoide,
mieloide y otros tipos de cáncer, los departamentos con mayores tasas de inciden-
cia fueron Bogotá, Valle del Cauca y Santander en ambos regímenes. Entre otros
hallazgos de importancia, se tiene que el bajo peso al nacer presenta las tasas más
altas en Bogotá, Antioquia, Cundinamarca y Valle del Cauca, con tasas de inci-
dencia en población general mucho mayores en el Régimen Contributivo, espe-
cialmente en los tres primeros departamentos listados (tabla 4.9); para mortalidad
por VIH/sida sucede una situación similar en Bogotá, Antioquia y Valle del Cauca
(tabla 4.10).
202

departamento para bajo peso al nacer en 2015
absoluta relativa
Valle del Cauca 35,12 23,18 -11,95 0,66
Tolima 13,68 10,36 -3,32 0,76
Meta 9,70 6,11 -3,58 0,63
Casanare 4,86 4,99 0,13 1,03
Quindío 2,73 4,86 2,13 1,78
Huila 3,46 4,70 1,24 1,36
Antioquia 4,82 3,93 -0,88 0,82
Cundinamarca 7,39 3,73 -3,67 0,50
Santander 4,31 2,54 -1,77 0,59
Córdoba 0,71 2,09 1,38 2,95
Cauca 1,29 1,78 0,49 1,38
Arauca 0,36 1,68 1,32 4,70
Magdalena 0,71 1,65 0,94 2,33
Atlántico 0,92 1,54 0,62 1,67
Caquetá 0,92 1,50 0,59 1,64
Chocó 0,62 1,35 0,74 2,19
Bolívar 0,58 1,00 0,42 1,73
N. de Santander 0,58 0,95 0,37 1,63
Boyacá 1,28 0,79 -0,49 0,62
Vichada 0,20 0,74 0,54 3,71
Risaralda 0,58 0,65 0,07 1,12
Cesar 0,80 0,65 -0,15 0,81
Putumayo 0,67 0,64 -0,03 0,96
Nariño 0,40 0,56 0,16 1,39
Caldas 0,65 0,47 -0,19 0,72
La Guajira 0,30 0,42 0,12 1,40
Guaviare 0,31 0,42 0,11 1,35
Sucre 0,20 0,32 0,12 1,61
Guainía 0,14 0,16 0,02 1,13
San Andrés 0,15 0,03 -0,12 0,22
Amazonas 0,04 0,01 -0,03 0,28
Vaupés 0,01 0,01 0,00 1,15
Bogotá 0,00 0,00 0,00 0,00
Tabla 4.10. Tasas de mortalidad por 100.000 personas en población

departamento para VIH-sida- mortalidad por sida en 2015
absoluta relativa
Valle del Cauca 2,43 2,41 -0,02 0,99
Atlántico 1,03 2,37 1,34 2,30
Bolívar 0,65 2,09 1,45 3,24
Antioquia 4,22 1,86 -2,35 0,44
Bogotá 5,70 1,52 -4,18 0,27
Córdoba 0,29 1,46 1,17 5,02
Magdalena 0,28 0,87 0,59 3,14
Cesar 0,28 0,79 0,52 2,87
N. de Santander 0,54 0,79 0,25 1,47
Sucre 0,15 0,79 0,64 5,21
Quindío 0,34 0,77 0,43 2,25
Santander 0,93 0,74 -0,19 0,80
Tolima 0,37 0,62 0,25 1,66
Caldas 0,35 0,54 0,18 1,53
Nariño 0,16 0,52 0,36 3,18
Risaralda 0,62 0,42 -0,21 0,67
La Guajira 0,06 0,39 0,33 6,79
Cundinamarca 0,71 0,38 -0,33 0,54
Cauca 0,21 0,38 0,17 1,83
Huila 0,31 0,37 0,06 1,20
Meta 0,45 0,25 -0,20 0,56
Caquetá 0,10 0,22 0,11 2,12
Casanare 0,16 0,19 0,03 1,15
Boyacá 0,16 0,16 0,00 1,00
Putumayo 0,04 0,11 0,08 3,20
Arauca 0,05 0,10 0,05 2,10
Chocó 0,05 0,09 0,04 1,69
Guaviare 0,00 0,05 0,04 13,19
Amazonas 0,02 0,04 0,02 2,09
Vichada 0,00 0,02 0,01 4,51
San Andrés 0,02 0,01 -0,01 0,47
Vaupés 0,01 0,01 0,00 0,70
Guainía 0,00 0,00 0,00 0,82
4.4 Conclusiones
• Se evidencian desigualdades sociales en la ocurrencia de eventos de notifi-

cación obligatoria en contra de la población afiliada al Régimen Subsidiado,
identificada como una población vulnerable.
• Las mayores desigualdades ocurren para eventos clasificados como enfer-
medades transmisibles, desórdenes maternos, neonatales y nutricionales,
cuya ocurrencia se asocia con la concurrencia de una serie de factores am-
bientales, económicos y sociales que probablemente guarden una estrecha
relación con variables socioeconómicas y de contexto, entre estas con la
capacidad de pago.
• Eventos relacionados con enfermedades desatendidas, maternidad y morta-
lidad en población infantil por causas evitables presentaron una frecuencia
más alta en el Régimen Subsidiado, para la mayoría de los departamentos, lo
cual puede estar relacionado con un menor acceso a los servicios de salud
para población desfavorecida y una diferencia en la calidad de la atención
en ambos regímenes (Yepes, 2010).
• En Colombia, el Plan Obligatorio de Salud (POS) se unificó para ambos regí-
menes, por medio del Acuerdo 032 de 2012 (CRES, 2012); sin embargo, se
encontró que los sectores menos favorecidos económicamente —y por ende
con una menor capacidad de pago—, pertenecientes al Régimen Subsidia-
do, se asocian a un mayor riesgo de desarrollar padecer ciertas enfermeda-
des de notificación obligatoria.
• Los datos de la vigilancia en salud pública del Sivigila son un insumo impor-
tante que permite evaluar desigualdades entre grupos poblacionales para un
importante número de eventos en salud.
• Se debe tener cuidado con las tasas acá calculadas para eventos como la
mortalidad infantil, la morbilidad y mortalidad maternas y las enfereme-
dadaes transmitidas por vectores, ya que no se usaron los denominadores
usualmente implementados para el cálculo de estos indicadores (nacidos
vivos y población a riesgo); sin embargo, las comparaciones entre regímenes
aportan información novedosa sobre la existencia de desigualdades entre
estas poblaciones.
205
Referencias
Acero, M. (2005). Determinantes sociales de la salud : postura oficial y perspectivas

críticas [Social Determinants of Health : official stance and critical views]. [Disponi-
ble en http://www.scielo.org.co/pdf/rfnsp/v31s1/v31s1a12.pdf].
Ahmad, O. B.; Boschi-Pinto, C. & López, A. D. (2001). Age standardization of rates:
a new WHO standard GPE Discussion Paper Series. [Internet, disponible en http://
www.who.int/healthinfo/paper31.pdf].
Comisión de Regulación en Salud (CRES). (2012, 17 de mayo). Acuerdo 32 de

2012, “Por el cual se unifican los Planes Obligatorios de Salud de los Regímenes
Contributivo y Subsidiado a nivel nacional, para las personas de dieciocho (18) a
cincuenta y nueve (59) años de edad y se define la Unidad de Pago por Capitación
(UPC), del Régimen Subsidiado”. [Internet, disponible en http://www.alcaldiabogo-
ta.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=47532].
Congreso de la República (Colombia). (1993, 23 de diciembre). Ley 100 de 1993,

“Por la cual se crea el sistema de seguridad social integral y se dictan otras disposi-
ciones”. Diario Oficial, n.o 41.148.
Ministerio de Salud y Protección Social (MSPS) (Colombia), Fondo de Solidaridad

y Garantía (Fosyga). (2015a). Base de Datos Única de Afiliados (BDUA) [Internet,
Disponible en http://www.fosyga.gov.co/BDUA/Estadistica-BDUA/Reporte-Afilia-
dos-Por-Departamento].
Ministerio de Salud y Protección Social (MSPS) (Colombia). (2015b, 31 de mayo).

Informe al Congreso de la República. Sector administrativo de salud y protección
social 2014-2015. Bogotá: autor. pp. 1–194.
Murray, C. J. L.; Ezzati, M., Flaxman, A. D.; Lim, S.; Lozano, R; Michaud, C. et
ál. (2012). GBD 2010: Design, definitions, and metrics. The Lancet. Vol. 380, pp.
2063–6.
Organización Panamerica de la Salud. (2005) Sistema de información para la vigi-

lancia en salud pública: propuesta conceptual y tecnológica. Bogotá: autor. [Dis-
ponible en https://www.minsalud.gov.co/Documentos y Publicaciones/sistema de
información para la VSP.pdf].
Plan de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD), Centro de Prensa. (2015).
Objetivos de Desarrollo del Milenio: Informe 2015. [Internet, disponible en
http://www.co.undp.org/content/dam/colombia/docs/ODM/undp-co-odsinforme-
doc-2015.pdf].
206
Sivigila. Instituto Nacional de Salud [Internet, disponible en http://www.ins.gov.co/

lineas-de-accion/Subdireccion-Vigilancia/sivigila/Paginas/sivigila.aspx]
Yepes, F. J. (2010). Luces y sombras de la reforma de la salud en Colombia. Ley

100 de 1993. Rev. Gerenc. y Políticas Salud; 9 (18), pp. 118–23. [Internet, dis-
ponible en http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1657-
70272010000300011&lng=es&nrm=iso&tlng=es].
207
Capítulo
5
Resumen financiero
Diciembre de 2012, 2013, 2014 y 2015
Andrés Barrera1
1. Director de Proyectos Especiales de Acemi.

Este capítulo presenta información financiera de las EPS de los regímenes Contribu-
tivo y Subsidiado, así como la información financiera de las empresas de medicina
prepagada y servicios de ambulancia prepagados. Las fuentes de la información co-
rresponden al Ministerio de Salud y Protección Social (MSPS) y la Superintendencia
Nacional de Salud (SNS).
5.1. EPS del Régimen Contributivo
Este capítulo presenta la información financiera, con cortes a diciembre de 2012, 2013,
2014 y 2015, de 13 EPS del Régimen Contributivo (EPS-C)1, publicada por la SNS en
su página electrónica. Se debe señalar que para el último periodo (2015), 4 de las
entidades de este régimen implementaron su conversión a Normas Internacionales de
Información Financiera, razón por la cual los planes de cuentas no son equivalentes de
entidad a entidad en lo que respecta al detalle de cuentas de menor orden. La informa-
ción que se presenta se concentra en las cuentas de mayor orden que componen tanto
el balance como el estado de resultados de las entidades y el régimen.
Adicionalmente, se incluye la información de las entidades que se encuentran ha-

bilitadas para la operación directa de este régimen, lo cual implica que las cifras
relacionadas con el proceso denominado movilidad2 no se incluyen. Por otra parte,
en el último trimestre del año 2015, el Gobierno Nacional decidió la liquidación
1 Al respecto, véanse también los anexos 6.1, 6.2, 6.3 y 6.4.
2 Proceso establecido por el Decreto 3047 de 2013 del MSPS, que contempla la posibi-
lidad para los afiliados de continuar en una EPS de Régimen Contributivo, si pierden
el empleo y cumplen los requisitos establecidos en la ley para ser cubiertos por el
Régimen Subsidiado. De la misma manera, afiliados del Régimen Subsidiado que se
emplean y, por lo tanto, están en capacidad de cotizar al sistema, pueden optar por
permanecer en la EPS de Régimen Subsidiado pero cotizando al SGSSS y por lo tanto
con una afiliación con el Régimen Contributivo.
210
Resumen financiero Capítulo 5
de la EPS Saludcoop, después de cuatro años y medio de intervención y adminis-

tración de la misma, lo cual implicó —entre otros efectos— la indisponibilidad de
información financiera pública para el cierre del año 2015. Pese a lo anterior, la
entidad se mantiene en el informe para los años anteriores, debido a la relevancia
de sus estados financieros, los cuales reflejan recursos del sector para esos años. En
los anexos de este capítulo se puede consultar las comparaciones entre periodos
del consolidado del Régimen, con y sin la información de la entidad liquidada.
Al cierre de 2015, el balance general agregado para las EPS-C reporta activos por
un valor de $5,46 billones, pasivos por $6,46 billones y un patrimonio negativo por
$999.900 millones de pesos corrientes. Como se mencionó en el párrafo anterior,
las cifras y las variaciones calculadas y presentadas en la tabla 5.1 para el periodo
2014–2015 reflejan la salida de la EPS de Régimen Contributivo más grande del
país hasta esa fecha. Entre los años 2014 y 2015, los activos presentaron un decre-
cimiento de 10,26 %, equivalentes a $624.847 millones de pesos corrientes. Si al
total de activos del año 2014 se le resta la EPS Saludcoop, la variación ajustada en
igual periodo correspondería a un crecimiento de 13,3 %, equivalente a $642.282
millones de pesos.
Entre los activos, el concepto con mayor participación son las cuentas por cobrar
al Fosyga por los servicios No POS — como son los medicamentos y servicios
otorgados a los usuarios a través de los comités técnico científicos (CTC) o senten-
cias judiciales (tutelas)—, que a diciembre de 2015 llegaron a $3,44 billones, co-
rrespondientes a $1,16 billones de cuentas por radicar y $2,28 billones radicadas
ante el fondo para su respectivo trámite. La variación ajustada de estas cuentas
(por la salida de Saludcoop) muestra un crecimiento de 11,21 % entre 2014 y
2015, equivalente a $347.740 millones, donde las cuentas por radicar aportaron
el 52 % del crecimiento y las cuentas efectivamente radicadas representaron el
48 % del aumento.
Como parte del proceso de depuración contable y financiera establecido en el

Decreto 2702 de 2014 del MSPS, las entidades han generado provisiones sobre
las cuentas por cobrar, concepto que para el año 2015 llegó a $1,37 billones. Este
proceso, a su vez, tiene su contrapartida en el estado de resultados como un gasto.
El crecimiento del pasivo fue de 4,6 % ($282.000 millones de pesos corrientes). Al

ajustar la variación excluyendo la entidad liquidada, se tiene como resultado un
crecimiento de 41 %, al pasar de $4,58 billones en 2014 a $6,46 billones en 2015.
Este crecimiento se explica principalmente por la conformación de nuevas reservas
técnicas, que en el total del pasivo representan el 64 % del valor de esta cuenta en
2015. El crecimiento de las reservas técnicas, así como de las cuentas proveedores
y otros pasivos, se ha dado conforme a los requerimientos del decreto antes men-
cionado y sus modificaciones posteriores.
211
Tabla 5.1. Balance general 2012, 2013, 2014 y 2015.

EPS Régimen Contributivo. Cifras en millones de pesos
2014
2012 2013 2014 Sin 2015
SaludCoop
Activo 5.401.419 5.547.608 6.092.371 4.825.242 5.467.524

Pasivo 4.620.502 5.408.308 6.184.551 4.586.452 6.467.461
Patrimonio 780.917 139.300 -92.180 238.790 -999.937
Fuente: Superintendencia Nacional de Salud (SNS). Contiene información de las EPS: Aliansalud, Salud
Total, Cafesalud, Sanitas, Compensar, Sura, Comfenalco Valle, Saludcoop (hasta el año 2014), Coomeva,
Famisanar, Servicio Occidental de Salud, Cruz Blanca y Nueva EPS.
La compleja situación del sector y el proceso de ajuste en el que se encuentra

inmerso se reflejan en el comportamiento del patrimonio, que durante los últimos
años ha venido en franca caída. Esta cuenta ha descendido de manera dramática,
de forma tal que se pasó de un patrimonio de $780.917 millones en 2012 a un
patrimonio negativo por $999.937 millones en 2015. Para el último año se debe
aclarar que, de las 13 entidades incluidas, 1 no tiene información porque fue li-
quidada un mes antes de terminar el año, 5 tienen patrimonio negativo por $1,43
billones y 7 mantienen patrimonios positivos que, agregados, suman $438.875
millones. La situación patrimonial de las EPS del Régimen Contributivo refleja
Tabla 5.2. Estado de resultados 2012, 2013, 2014 y 2015.

EPS Régimen Contributivo. Cifras en millones de pesos
2014
2012 2013 2014 Sin 2015
SaludCoop
Ingreso operacional 14.918.127 16.319.091 18.004.665 14.845.714 17.896.609

Gasto asistencial 13.895.200 15.537.491 17.076.966 13.984.199 17.394.045
Gasto administrativo 981.478 1.042.266 1.080.599 872.511 1.083.811
Gasto comercial 175.348 187.573 205.910 153.928 174.453
Resultado operacional -133.899 -448.239 -358.810 -164.924 -755.700
Ingreso no operacional 217.021 223.881 316.997 170.154 227.961
Gasto no operacional 192.794 410.613 222.202 102.447 145.687
Impuesto de renta 8.927 12.162 13.178 13.178 -55.419
Resultado final -118.598 -647.133 -277.194 -110.394 -618.007
Patrimonio 780.917 139.300 -92.180 238.790 -999.937
Fuente: Superintendencia Nacional de Salud (SNS). Contiene información de las EPS: Aliansalud, Salud Total,
Cafesalud, Sanitas, Compensar, Sura, Comfenalco Valle, SaludCoop (hasta 2014), Coomeva, Famisanar, Servi-
cio Occidental de Salud, Cruz Blanca y Nueva EPS.
212
2014-2015
2012-2013 2013-2014 2014-2015
Sin SaludCoop
Variación Variación Variación Variación Variación Variación Variación Variación
absoluta % absoluta % absoluta % absoluta %
146.188 2,71% 544.763 9,82% -624.847 -10,26% 642.282 13,31%
787.806 17,05% 776.243 14,35% 282.910 4,57% 1.881.009 41,01%
-641.618 -82,16% -231.480 -166,17% -907.757 984,76% -1.238.728 -518,75%
el proceso de ajuste derivado del decreto de habilitación financiera de 2014, en

adición a las pérdidas acumuladas por el sector durante un lustro, superiores a
un billón de pesos.
Para el cierre de 2015, el resultado del ejercicio consolidado fue una pérdida por
$618.007 millones, 122,5 % superior a la pérdida de $277.194 millones consoli-
dada para el periodo 2014. Excluyendo Saludcoop, en 2014 la pérdida consolidada
fue de $110.394 millones, lo cual a su vez implicaría que el crecimiento de la pér-
dida a 2015 fue de 460 %, al cerrar este año en $618.006 millones.
2014-2015
2012-2013 2013-2014 2014-2015
Sin SaludCoop
Variación Variación Variación Variación Variación Variación Variación Variación
absoluta % absoluta % absoluta % absoluta %
1.400.964 9,39% 1.685.573 10,33% -108.056 -0,60% 3.050.895 20,55%
1.642.292 11,82% 1.539.475 9,91% 317.078 1,86% 3.409.846 24,38%
60.789 6,19% 38.332 3,68% 3.212 0,30% 211.300 24,22%
12.224 6,97% 18.337 9,78% -31.457 -15,28% 20.525 13,33%
-314.340 234,76% 89.429 -19,95% -396.890 110,61% -590.776 358,21%
6.860 3,16% 93.115 41,59% -89.035 -28,09% 57.807 33,97%
217.819 112,98% -188.411 -45,89% -76.515 -34,43% 43.240 42,21%
3.235 36,25% 1.016 8,35% -68.596 -520,55% -68.596 -520,55%
-528.535 445,65% 369.939 -57,17% -340.813 122,95% -507.613 459,82%
-641.618 -82,16% -231.480 -166,17% -907.757 984,76% -1.238.728 -518,75%
213
El ingreso operacional del Régimen Contributivo para el año 2015 fue de $17,89
billones. Si se compara con la totalidad de ingresos del sector en 2014, el resultado
es un decrecimiento de los recursos del sector por 0,60 %. Sin embargo, como en
las cuentas que se han revisado hasta el momento en este informe, es necesario
ajustar el año 2014 con la salida de Saludcoop, lo cual implica que los ingresos
operacionales pasaron de $14,84 billones a $17,89, equivalente a un crecimiento
de 20,6 %. Debido a que la liquidación de Saludcoop se dio en el transcurso del
último trimestre de 2015, los ingresos que la entidad causó durante los primeros 11
meses no se ven en los datos porque no se dispone de información de la entidad,
y los ingresos asociados a la población que esta entidad trasladó a Cafesalud sola-
mente reflejan el último mes del año.
Los ingresos operacionales de las EPS-C están compuestos principalmente por las
unidades de pago por capitación (UPC), que corresponden al valor que el Estado,
por intermedio del Fosyga, les reconoce a las EPS como prima, de acuerdo con las
características sociodemográficas de la población afiliada de cada una de ellas. El
crecimiento porcentual de los ingresos operacionales, y más específicamente de
las UPC, debe analizarse a la luz de la dinámica demográfica del país. Es decir, el
crecimiento ajustado de 20,6 % que muestran los ingresos por UPC entre 2014 y
2015 recoge, por una parte, el ajuste de UPC realizado por el Ministerio de Salud
para el segundo periodo, y adicionalmente, refleja factores como la dinámica del
mercado laboral y variables sociodemográficas como el envejecimiento de la po-
blación del país.
Para 2015 las UPC —incluyendo promoción y prevención, así como las UPC de
beneficiarios adicionales— explican cerca del 73 % de los ingresos totales de las
EPS-C. La siguiente cuenta con mayor participación corresponde a los ingresos por
recobros al Fosyga: 15,26 % del ingreso total en 2015, lo cual permite ver el peso
que para estas entidades ha implicado el suministro de los servicios no incluidos
en el Plan Obligatorio de Salud ordenados por vía judicial o por un comité técnico
científico.
El costo de las EPS-C (gasto asistencial), es decir, los recursos con los cuales las
entidades garantizan el suministro de servicios de salud a los afiliados, cerró 2015
en $17,39 billones. Si para 2014 se descuentan los $3,09 billones de costo médico
asumidos por Saludcoop, el costo total del sector pasa de $13,98 billones en 2014
a la cifra antes indicada para 2015. Esto significó una variación de $3,4 billones,
equivalentes a un crecimiento de 24,4 %. Al desagregar la composición del costo
de las EPS contributivas para 2015, se tiene que el 81 % de los $17,39 billones
corresponde a la obligación de garantizar el POS, 16 % está relacionado a la pres-
tación de servicios No POS, y un 3 % corresponde a la cobertura de prestaciones
económicas que se realiza a los cotizantes de este régimen en caso de incapacidad.
214
Al descontar de los ingresos operacionales, el costo (gasto asistencial) y el gasto

administrativo y comercial, se evidencia una pérdida operativa durante los últimos
cuatro años, que alcanza el peor resultado en el año 2015 con $755.700 millones
de pérdida operativa. En este caso se debe señalar que, debido a la falta de infor-
mación de Saludcoop, no se tiene certeza sobre cuál fue la pérdida operacional de
todo el sector, dado el tamaño de la entidad liquidada.
Como se mencionó anteriormente, el resultado final de las entidades reafirma la

situación presentada por la parte operacional del estado de resultados del Régimen
Contributivo: pérdidas por $118.598, $647.133, $277.194 y $618.006 millones
para los años 2012, 2013, 2014 y 2015, respectivamente. Si se excluye la EPS Salu-
dcoop, las pérdidas sectoriales para los años antes referenciados serían: $106.806,
$148.199, $110.394 y $618.006 millones de pesos. Por último, el comportamiento
de los resultados finales o netos antes descrito también se refleja en el estado de la
cuenta patrimonial de la que ya se habló.
El indicador de siniestralidad, costo (gasto en salud) como porcentaje del ingreso

operacional, mostró un aumento sustancial de 2,34 puntos porcentuales, al pasar
de 94,85 % en 2014 a 97,19 % en el periodo 2015. El dato observado en el cierre
de 2015 está en línea con la tendencia que el SGSSS en general ha evidenciado a
lo largo de los años: una tendencia de aumento en su indicador de siniestralidad.
Para los 4 años presentados en este informe el indicador de siniestralidad sobrepasa
el supuesto de 90 %, utilizado para el cálculo de la UPC.
Respecto a los gastos administrativos y comerciales, el periodo 2015 mostró un con-

solidado de $1,08 billones y $174.453 millones, respectivamente. El crecimiento
de estas cuentas entre 2014 y 2015 fue de 0,30 % y -15,28 %, respectivamente. Al
ajustar 2014 por la salida de Saludcoop, las tasas de crecimiento de estos rubros
fueron de 24,22 % para los administrativos y de 13,33 % para los comerciales.
Al comparar los gastos administrativos y comerciales frente a los ingresos opera-

cionales, se tiene que de cada $100 que recibieron las EPS-C como ingreso ope-
racional, durante 2015 destinaron a gasto administrativo y comercial alrededor de
$7,03. En cuanto al resultado operativo, de los mismos $100 de ingreso, las entida-
des generaron una pérdida de $4,22. El resultado final representa una pérdida de
$4,45 por cada $100 de ingreso operacional.
El número de afiliados a las entidades del Régimen Contributivo incluidas en este

capítulo pasó de 18.951.869 personas en diciembre de 2012 a 19.274.737 afilia-
dos un año después, lo cual representó un aumento de 1,70 %. El total de pobla-
ción afiliada en el año 2014 fue de 20.302.487 personas, lo cual representó un
aumento de 1.027.750 afiliados, que equivale a un crecimiento de 5,33 %. En el
último año (2015), el total de afiliados activos a este régimen fue de 20.540.337
215
Tabla 5.3. Indicadores financieros 2012, 2013, 2014 y 2015.

EPS Régimen Contributivo
2014
2012 2013 2014 Sin Salu-
dCoop
Siniestralidad 93,14% 95,21% 94,85% 94,20%
Gasto Adm. / Ingreso Op. 6,58% 6,39% 6,00% 5,88%
Gasto Comercial / Ingreso Op. 1,18% 1,15% 1,14% 1,04%
Gasto Adm. y Com. / Ingreso Op. 7,75% 7,54% 7,15% 6,91%
Resultado Op. / Ingreso Op. -0,90% -2,75% -1,99% -1,11%
Resultado final / Ingreso Op. -0,79% -3,97% -1,54% -0,74%
Resultado final / Patrimonio -15,19% -464,56% NA -46,23%
Fuente: Cálculos propios, con base en la información publicada por la Superintendencia Nacional de
Salud (SNS)
personas, con un aumento de 1,2 % frente al corte anterior. Las estadísticas de

población corresponden a la información de la Base de Datos Única de Afiliación
(BDUA) para los periodos antes referenciados, consultada a través de Sispro.
5.2. EPS privadas del Régimen Subsidiado
Se presenta enseguida la información financiera, con corte a diciembre de los años

2012 a 2015, de 23 EPS3 privadas del Régimen Subsidiado (EPS-S)4, publicada por
la SNS en su página web.
En el balance general agregado, las EPS-S privadas reportaron activos por un valor
de $2,05 billones, pasivos por $3,35 billones y un patrimonio negativo por $1,3
billones al cierre de 2015. Al igual que en el Régimen Contributivo, la composición
del activo está concentrada, en más de la mitad, en las cuentas por cobrar al Fosy-
ga, como se verá más adelante.
3 Algunas entidades privadas de este régimen no fueron incluidas por inconsistencias

en la información financiera en alguno de los años. De igual manera, no se incluye
información de las EPS contributivas con población en Régimen Subsidiado debido al
proceso de movilidad.
4 Véanse los anexos 6.5, 6.6, 6.7 y 6.8.
216
Var.2014-
Var. abs Var. abs Var. abs
2015 2015 Sin
2012-2013 2013-2014 2014-2015
SaludCoop
97,19% 2,07 -0,36 2,34 2,99
6,06% -0,19 -0,39 0,05 0,18
0,97% -0,03 -0,01 -0,17 -0,06
7,03% -0,22 -0,39 -0,11 0,12
-4,22% -1,85 0,75 -2,23 -3,11
-3,45% -3,17 2,43 -1,91 -2,71
NA -4,49 NA NA NA
La situación de las entidades privadas de este régimen se refleja en el comporta-

miento de la cuenta patrimonial. Esta cuenta continuó aumentando su déficit de
manera dramática, de forma tal que se pasó de un patrimonio negativo de -$224.999
millones en 2012 a -$292.920 millones en 2013, -$536.777 millones en 2014 y,
finalmente, su patrimonio en 2015 cerró con un valor negativo de $1,3 billones.
Para 2015, las cuentas con mayor participación fueron deudores, disponible y pro-
piedad, y planta y equipo, que representaron 82,58 %, 10,46 % y 2,31 % del activo
total, respectivamente; situación aún más crítica que la planteada con el Régimen
Contributivo, dado que la concentración del activo en las cuentas por cobrar es
más alta. Es importante señalar que el deudor principal de estas cuentas es el Esta-
do colombiano, representado por los entes territoriales, que deben cerca del 62 %
de los $1,4 billones de saldo en la cuenta deudores del sistema. A las cuentas por
cobrar a entes territoriales les sigue UPC por cobrar al Fosyga, que a 2015 tiene
un saldo de $386.482 millones, y representa el 26 % de los deudores del sistema.
Estas cuentas por cobrar, salvo las relacionadas con UPC-S, se generan por los ser-
vicios no incluidos en el POS que las EPS-S privadas han prestado y que se otorgan
a los usuarios a través de los CTC o sentencias judiciales (tutelas).
Por su parte, las obligaciones adquiridas por las EPS-S privadas con terceros ascen-
dieron a $3,35 billones al cierre de 2015. Se destaca la participación que tienen las
cuentas reservas técnicas y proveedores, con participaciones de 71,1 % y 10,89 %,
respectivamente.
217

EPS privadas Régimen Subsidiado. Cifras en millones de pesos
2012 2013 2014 2015
Activo 1.921.732 2.083.401 2.124.719 2.056.378
Pasivo 2.146.732 2.376.321 2.661.495 3.359.403
Patrimonio -224.999 -292.920 -536.777 -1.303.025
Fuente: Superintendencia Nacional de Salud (SNS). Contiene información de las EPS: EMDI Salud, Ecoop-
sos, Ambuq, EMSSanar, Asmet Salud, Mutual Ser, Comparta, Coosalud, Caja Copi Atlántico, Comfanorte,
Comfaoriente, Colsubsidio, Cafam, Comfama (hasta 2014), Comfaboy, Comfamiliar Cartagena, Comfacun-
di, CCF de La Guajira, CCF de Nariño, Cafesalud, Salud Vida, Comfacor y Nueva EPS.
La situación patrimonial de estas entidades —negativo por $1,3 billones— se ex-

plica en su totalidad por los resultados del ejercicio y de los anteriores. Para el
año 2015, el resultado del ejercicio fue una pérdida por $998.260 millones en el
consolidado de las EPS-S privadas: un aumento de 302,71 % frente a la pérdida de
2014. Las pérdidas acumuladas por estas entidades de ejercicios anteriores son del
orden de $548.782 millones.

EPS privadas Régimen Subsidiado. Cifras en millones depesos
2012 2013 2014 2015
Ingreso operacional 5.997.254 7.680.077 8.430.978 9.182.046

Gasto asistencial 5.869.603 7.390.703 8.261.904 9.351.347
Gasto administrativo 342.734 399.283 472.352 696.947
Gasto comercial 1.522 2.188 1.566 2.338
Resultado operacional -216.604 -112.097 -304.844 -868.585
Ingreso no operacional 277.177 303.257 302.656 313.955
Gasto no operacional 223.234 267.591 245.644 443.630
Impuesto de renta 167 37 54 0
Resultado final -162.828 -76.467 -247.887 -998.260
Patrimonio -224.999 -292.920 -536.777 -1.303.025
Fuente:Superintendencia Nacional de Salud (SNS). Contiene información de las EPS: EMDI Salud, Ecoop-
sos, Ambuq, EMSSanar, Asmet Salud, Mutual Ser, Comparta, Coosalud, Caja Copi Atlántico, Comfanorte,
Comfaoriente, Colsubsidio, Cafam, Comfama, Comfaboy, Comfamiliar Cartagena, Comfacundi, CCF de La
Guajira, CCF de Nariño, Cafesalud, Salud Vida, Comfacor y Nueva EPS.
218
2012-2013 2013-2014 2014-2015

Variación Variación Variación
Variación % Variación % Variación %
absoluta absoluta absoluta
161.669 8,41% 41.318 1,98% -68.341 -3,22%
229.590 10,69% 285.174 12,00% 697.908 26,22%
-67.921 30,19% -243.856 83,25% -766.249 142,75%
El ingreso operacional de las EPS-S privadas para el año 2015 fue de $9,12 billones,
8,18 % más que en el año anterior ($8,43 billones). El origen de los ingresos opera-
cionales de las EPS-S privadas es, principalmente, la UPC del Régimen Subsidiado,
que corresponde al valor que el Estado colombiano les reconoce como prima a las
EPS de acuerdo con las características sociodemográficas de la población afiliada a
cada una de las entidades. Las UPC representan el 94 % de los ingresos operaciona-
les de las EPS-S privadas, les siguen en importancia los ingresos por recobros a los
entes territoriales, que representan el 4,4 % de los ingresos operacionales en 2015.
2012-2013 2013-2014 2014-2015

1.682.823 28,06% 750.901 9,78% 751.068 8,91%
1.521.101 25,91% 871.201 11,79% 1.089.442 13,19%
56.549 16,50% 73.069 18,30% 224.595 47,55%
666 43,77% -622 -28,42% 772 49,28%
104.507 -48,25% -192.747 171,95% -563.741 184,93%
26.080 9,41% -602 -0,20% 11.299 3,73%
44.356 19,87% -21.946 -8,20% 197.986 80,60%
-130 -77,91% 17 46,71% -54 -100%
86.361 -53,04% -171.420 224,18% -750.373 302,71%
-67.921 30,19% -243.856 83,25% -766.249 142,75%
219
El resultado operacional de estas entidades muestra pérdidas para los cuatro años
por montos de $216.604 millones (2012), $112.097 millones (2013), $304.844
millones (2014) y $868.885 millones en el último año. Igual panorama presenta
el resultado final de las entidades, que tiene pérdidas, tal como se señaló ante-
riormente. Al igual que en el caso de las entidades de Régimen Contributivo, este
comportamiento de los resultados finales se ve reflejado en la cuenta patrimonial.
El costo de las EPS-C (gasto asistencial) —es decir, los recursos con los cuales las
entidades garantizan el suministro de servicios de salud a los afiliados— creció
25,91 % entre 2012 y 2013, pasando de $5,86 billones a $7,39 billones al cierre
de 2013. Entre los años 2013 y 2014, el crecimiento de esta cuenta fue de 11,79 %,
llegando a $8,26 billones. Entre los dos últimos años, 2014 y 2015, el costo médico
creció 13,19 %, cerrando 2015 en $9,3 billones. Para el último año, el costo aso-
ciado al Plan Obligatorio de Salud correspondía al 96,1 % del valor antes mencio-
nado, y el restante 3,9 % corresponde a costo asociado a la prestación del No POS.
Tabla 5.6 Indicadores financieros 2012, 2013, 2014 y 2015.

EPS privadas del Régimen Subsidiado
2012 2013 2014
Siniestralidad 97,87% 96,23% 97,99%
Gasto Adm. / Ingreso Op. 5,71% 5,20% 5,60%
Gasto Comercial / Ingreso Op. 0,03% 0,03% 0,02%
Gasto Adm. y Com. / Ingreso Op. 5,74% 5,23% 5,62%
Resultado Op. / Ingreso Op. -3,61% -1,46% -3,62%
Resultado final / Ingreso Op. -2,72% -1,00% -2,94%
Resultado final / Patrimonio NA NA NA
Salud (SNS)
220

operacional, aumentó 3,85 puntos porcentuales, al pasar de 97,99 % en 2014
a 101,84 % en 2015. En el periodo 2014-2015, el gasto administrativo creció
47,55 %. De cada $100 que recibieron las EPS-S como ingreso operacional, duran-
te 2015 destinaron a gasto administrativo y comercial alrededor de $7,62. En cuan-
to al resultado operativo, de los mismos $100 de ingreso, las entidades generaron
una pérdida de $9,46. El resultado final representa una pérdida de $10,87 por cada
$100 de ingreso operacional.
El número de afiliados a las entidades del Régimen Subsidiado privadas incluidas

en este capítulo pasó de 15.607.362 personas en diciembre de 2014 a 16.701.937
afiliados un año después, lo cual representó un aumento de 7 %. Esta estadística
corresponde a la información de la Base de Datos Única de Afiliación (BDUA)
consultada por medio del Sispro. Vale la pena señalar que la información anterior
solo representa la población de las EPS privadas del Régimen Subsidiado, en el
siguiente apartado se presentará la información correspondiente a la población de
este régimen que se encuentra cubierta por EPS públicas.

2015
2012-2013 2013-2014 2014-2015
101,84% -1,64 1,76 3,85
7,59% -0,52 0,40 1,99
0,03% 0,00 -0,01 0,01
7,62% -0,51 0,39 1,99
-9,46% 2,15 -2,16 -5,84
-10,87% 1,72 -1,94 -7,93
NA NA NA NA
221
5.3. EPS públicas del Régimen Subsidiado
Esta sección contiene la información financiera de 11 EPS públicas de Régimen

Subsidiado (EPS-S)5. Al igual que en las secciones anteriores, la fuente de la infor-
mación es la SNS. Se presenta la información para los periodos 2012, 2013, 2014
y 2015. Las cifras del último año presentan una característica similar a las de las
EPS del Régimen Contributivo: debido a la liquidación de la EPS Caprecom, la más
grande del Régimen Subsidiado y de naturaleza pública, las variaciones para el año
2015 muestran caídas sustanciales en la mayoría de las cuentas. Adicionalmente,
debido al tamaño de la entidad, las cifras de los años anteriores a 2015 se mantie-
nen dentro del capítulo, dado que reflejan recursos destinados al funcionamiento
del sector.
En el balance general agregado para las EPS-S públicas, el cierre de 2015 da cuenta
de un total de activos por un valor de $527.694 millones, pasivos por $1,2 billones
y un patrimonio negativo por $753.067 millones. De los tres grupos de entidades
aseguradoras mostrados hasta este momento, las EPS-S públicas son las que mues-
tran la situación más crítica, como sector consolidado. Es un sector que entre 2012
y 2014 acumuló pérdidas por $1,32 billones, y si bien para el último año (2015) la
pérdida del ejercicio se redujo frente a los otros periodos, esto se explica principal-
mente por la salida de Caprecom.

EPS públicas Régimen Subsidiado. Cifras en millones de pesos
2014 Sin
2012 2013 2014 Capre- 2015
com
Activo 1.109.078 1.287.497 1.128.118 319.217 527.694

Pasivo 1.683.990 2.127.702 2.366.538 566.123 1.280.761
Patrimonio -574.912 -840.204 -1.238.420 -246.906 -753.067
Fuente: Superintendencia Nacional de Salud (SNS). Contiene información de las EPS: Manexka, Dusakawi,
AIC, AnasWayuu, Mallamas, Pijao Salud, Capresoca, Caprecom (hasta 2014), Capital Salud, Convida y Savia
Salud (desde 2015).
5 Véanse también los anexos 6.9, 6.10, 6.11 y 6.12.
222
Para el último año, los activos mostraron una caída de cerca de la mitad de su saldo en
2014 —variación de -53,22 % entre los dos últimos años—, dinámica que se explica
en su mayoría por la liquidación de Caprecom. Sin embargo, al excluir la información
de esta entidad de los años anteriores, se observa que los activos de las entidades que
aún participan en el sistema mostraron un aumento de 65,3 % para el último perio-
do, los cuales se encuentran concentrados principalmente en la cuenta deudores, con
cerca del 61,4 % de participación, situación similar a la de EPS del Contributivo y EPS
privadas del Subsidiado. Es importante señalar que para el año 2015 se dio el ingreso
de la EPS Savia Salud que, en alguna medida y debido a su tamaño, reduce el efecto de
la liquidación de Caprecom en el agregado de estas entidades.
Por otra parte, los pasivos de estas entidades ajustados para el año 2014 y ante-
riores muestran que su crecimiento de 126,2 % fue sustancialmente mayor, cerca
del doble de la variación observada en los activos. La cuenta pasivos se encuentra
compuesta principalmente por las obligaciones laborales y pasivos estimados con
participaciones de 62,18 % y 32,75 % en el total, respectivamente.
El déficit patrimonial ha aumentado consistentemente, mostrando un crecimiento aún

más crítico en el último periodo. Al ajustar la información de los años 2012-2014 por
la salida de Caprecom, se evidencia que entre los años 2014 y 2015 las entidades
restantes pasaron de un patrimonio negativo consolidado por $246.906 millones a un
déficit de $753.067 millones, lo cual a su vez significó una tasa de crecimiento del
déficit patrimonial de 205 %, para el agregado de las entidades diferentes a Caprecom.
2014-2015 sin Capre-

2012-2013 2013-2014 2014-2015
com
Varia- Varia-
Varia-
ción Varia- ción Varia- Varia- Variación Varia-
ción
abso- ción % abso- ción % ción % absoluta ción %
absoluta
luta luta
178.419 16,09% -159.379 -12,38% -600.424 -53,22% 208.476 65,31%
443.711 26,35% 238.836 11,23% -1.085.777 -45,88% 714.637 126,23%
-265.292 46,14% -398.215 47,40% 485.353 -39,19% -506.161 205,00%
223
En cuanto al estado de resultados, el ingreso operacional de estas entidades —que

mostró tasas de crecimiento de 46,22 % y 16,04 % en los periodos 2012-2013 y
2013-2014, respectivamente— mostró una caída significativa de 15,09 % para el
último periodo, explicada principalmente por la liquidación de la EPS mencionada
en los párrafos anteriores, y que representaba cerca del 54 % de los ingresos de este
grupo de entidades. Al ajustar las cifras de los años 2012 a 2014, retirando Capre-
com, para el grupo de entidades que permanecen en el último año el crecimiento
observado de los ingresos operacionales fue de 77,5 %, determinado por los ingre-
sos de la EPS Savia Salud, que inició operación en 2015.
Por su parte, el costo (gasto asistencial) asumido por este grupo de entidades en el
último periodo (2014-2015) mostró una reducción de 4,16 %; al igual que en las
cuentas anteriores, este comportamiento se explica por la salida de la EPS Capre-
com. Pese a ello, los costos evidenciaron una reducción mucho más pequeña que
los ingresos, que como se mencionó antes, decrecieron 15,09 %. Con el ajuste de
los costos del año 2014 sin Caprecom, se tiene que entre 2014 y 2015 estos au-
mentaron 87,4 %, frente al crecimiento de 77,5 % de los ingresos.

EPS públicas del Régimen Subsidiado. Cifras en millones de pesos
2014
Sin
2012 2013 2014 2015
Capre-
com
Ingreso operacional 2.251.948 3.292.855 3.821.114 1.828.293 3.244.662

Gasto asistencial 2.194.921 3.043.035 3.780.088 1.932.845 3.622.756
Gasto administrativo 111.398 140.327 148.474 63.002 125.263
Gasto comercial 11.450 19.367 20.487 20.487 19.226
Resultado operacional -65.820 90.126 -127.936 -188.040 -522.583
Ingreso no operacional 186.994 220.389 341.385 52.282 156.015
Gasto no operacional 337.126 583.542 578.633 52.125 99.797
Impuesto de renta 503 0 0 0 0
Resultado final -216.456 -273.028 -365.183 -187.882 -466.366
Patrimonio -574.912 -840.204 -1.238.420 -246.906 -753.067
Fuente: Superintendencia Nacional de Salud (SNS). Contiene información de las EPS: Manexka, Dusakawi,
AIC, AnasWayuu, Mallamas, Pijao Salud, Capresoca, Caprecom (hasta 2014), Capital Salud, Convida y Savia
Salud (desde 2015).
224
Finalmente, el crecimiento persistente de los costos a tasas más altas que las obser-
vadas en los ingresos operacionales generó que, en términos monetarios, los costos
de las atenciones médicas fueran superiores a los ingresos operacionales de este
grupo de entidades en el último año: $3,6 billones de costo frente a $3,24 billones
de ingresos operacionales.
La situación antes descrita se reflejó en el aumento de las pérdidas operacional y

final. Al descontar de los ingresos operacionales el costo (gasto asistencial) y los
gastos administrativo y comercial, se evidencia una pérdida operativa de $522.583
millones en el año 2015, superior en $394.648 millones frente a la pérdida opera-
cional del año 2014, la cual fue de $127.936 millones.
Por su parte, el resultado neto continúa cerrando con pérdidas año tras año, las
cuales han sido de $216.456, $273.028, $365.183 y $466.366 millones para los
años 2012, 2013, 2014 y 2015, respectivamente. Las pérdidas acumuladas en los
años antes referenciados son cercanas a $1,3 billones, cifra que a su vez se refleja
en la cuenta patrimonial.
2014-2015
2012-2013 2013-2014 2014-2015
sin Caprecom
Varia- Varia-
Varia-
Varia- ción Varia- ción Varia- Variación Varia-
ción
ción % abso- ción % abso- ción % absoluta ción %
absoluta
luta luta
1.040.907 46,22% 528.259 16,04% -576.451 -15,09% 1.416.369 77,47%
848.114 38,64% 737.054 24,22% -157.332 -4,16% 1.689.911 87,43%
28.929 25,97% 8.147 5,81% -23.211 -15,63% 62.261 98,82%
7.917 69,15% 1.119 5,78% -1.260 -6,15% -1.260 -6,15%
155.946 -236,93% -218.061 -241,95% -394.648 308,47% -334.543 177,91%
33.395 17,86% 120.997 54,90% -185.371 -54,30% 103.733 198,41%
246.417 73,09% -4.909 -0,84% -478.835 -82,75% 47.673 91,46%
-503 -100% 0 - 0 - 0 -
-56.573 26,14% -92.155 33,75% -101.183 27,71% -278.483 148,22%
-265.292 46,14% -398.215 47,40% 485.353 -39,19% -506.161 205,00%
225

EPS públicas del Régimen Subsidiado
2014
2012 2013 2014 Sin Capre-
com
Siniestralidad 97,47% 92,41% 98,93% 105,72%
Gasto Adm. / Ingreso Op. 4,95% 4,26% 3,89% 3,45%
Gasto comercial / Ingreso Op. 0,51% 0,59% 0,54% 1,12%
Gasto Adm. y Com. / Ingreso Op. 5,46% 4,85% 4,42% 4,57%
Resultado Op. / Ingreso Op. -2,92% 2,74% -3,35% -10,28%
Resultado final / Ingreso Op. -9,61% -8,29% -9,56% -10,28%
Resultado final / Patrimonio NA NA NA NA
Salud (SNS)

operacional, ha aumentado sistemáticamente en línea con el comportamiento de
los costos y gastos descritos en los párrafos anteriores. Este indicador aumentó
14,18 puntos porcentuales entre los años 2012 y 2014, al pasar de 97,47 % en el
primer año a 111,65 % en el último periodo disponible con información oficial,
siendo a su vez esta última siniestralidad la más alta en los tres grupos de EPS. De
cada $100 que recibieron las EPS-S públicas como ingreso operacional, durante
2015 destinaron a gasto administrativo y comercial alrededor de $4,45. En cuanto
al resultado operativo y al resultado final, de los mismos $100 de ingreso, las enti-
dades generaron una pérdida de $16,11 y $14,37, respectivamente.
El número de afiliados a las EPS públicas del Régimen Subsidiado incluidas en

este apartado para el año 2015 fue de 5.072.555, con una disminución en el nú-
mero de afiliados de 1.216.300, equivalente a una caída de 19,3 % frente a la
población afiliada en 2014 (6.288.855 afiliados). Esta estadística corresponde a la
información de la BDUA consultada por medio del Sispro, para los periodos antes
referenciados.
Si se suman los totales de la población de las EPS-S, tanto públicas como privadas
(presentadas en la sección anterior), la población cubierta por el Régimen Subsi-
diado fue: 18.980.783, 21.952.258, 21.896.217 y 21.774.492, en los años 2012,
2013, 2014 y 2015, respectivamente.
226

2015
2012-2013 2013-2014 2014-20145
111,65% -5,05 6,51 12,73
3,86% -0,69 -0,38 -0,03
0,59% 0,08 -0,05 0,06
4,45% -0,61 -0,43 0,03
-16,11% 5,66 -6,09 -12,76
-14,37% 1,32 -1,27 -4,82
NA NA NA NA
5.4. Empresas de medicina prepagada
A continuación, se presenta la información financiera, con cortes a diciembre de

2012, 2013, 2014 y 2015, de 9 empresas de medicina prepagada (EMP)6, publica-
da por la SNS en su página web.
En el balance general agregado, las EMP reportaron activos por un valor de $1,37
billones, pasivos por $883.457 millones y un patrimonio por $494.179 millones
para el cierre 2015. En el periodo 2014-2015, la tasa de crecimiento de los activos
fue 10,90 %, para los pasivos fue de 11,24 % y para el patrimonio 10,28 %.
Para el año 2015, las principales cuentas del activo fueron: inversiones; propiedades,
planta y equipo; deudores, y disponible, que representaron el 44,9 %, 18,8 %, 13,7 %
y 7,7 % del activo total, respectivamente. Una característica de estas entidades es que
mantienen un porcentaje considerable de sus activos en la cuenta de inversiones.
Por su parte, las obligaciones de las EMP con terceros para el cierre del año 2015
ascendieron a $883.457 millones, con participaciones significativas de las cuentas
proveedores (23,6 %), diferidos (20 %), cuentas por pagar (14,6 %), pasivos estima-
dos (13,8 %) y obligaciones financieras (13 %).
227

Empresas de medicina prepagada.Cifras en millones de pesos
2012 2013 2014 2015
Activo 1.046.070 1.154.774 1.242.278 1.377.636
Pasivo 685.432 734.462 794.159 883.457
Patrimonio 360.638 420.312 448.119 494.179
Fuente: Superintendencia Nacional de Salud (SNS). Contiene información de las EMP: Cafesalud, Medisanitas,
Colmédica, Colpatria, EMP Sura, Colsanitas S. A., Comfenalco Valle, Coomeva y Servicio de Salud Inmediato.

Empresas de medicina prepagada. Cifras en millones de pesos
2012 2013 2014 2015
Ingreso operacional 1.849.341 2.110.850 2.353.676 2.565.860
Gasto asistencial 1.425.762 1.545.248 1.678.276 1.855.736
Gasto comercial 132.996 142.402 167.543 185.607
Resultado operacional 35.936 83.429 128.618 174.846
Impuesto de renta 27.086 59.932 72.786 91.850
Resultado final 47.913 74.582 76.633 131.715
Patrimonio 360.638 420.312 448.119 494.179
Fuente: Superintendencia Nacional de Salud (SNS). Contiene información de las EMP: Cafesalud, Medisanitas,
Colmédica, Colpatria, EMP Sura, Colsanitas S. A., Comfenalco Valle, Coomeva y Servicio de Salud Inmediato.
228
2012-2013 2013-2014 2014-2015

108.704 10,39% 87.504 7,58% 135.358 10,90%
49.030 7,15% 59.697 8,13% 89.298 11,24%
59.674 16,55% 27.807 6,62% 46.060 10,28%
2012-2013 2013-2014 2014-2015

261.509 14,14% 242.826 11,50% 212.183 9,01%
119.486 8,38% 133.028 8,61% 177.460 10,57%
85.123 33,43% 39.469 11,62% -29.569 -7,80%
9.406 7,07% 25.141 17,65% 18.064 10,78%
47.494 132,16% 45.189 54,16% 46.228 35,94%
27.401 23,49% -33.517 -23,27% 106.045 95,96%
15.379 19,83% -3.232 -3,48% 78.126 87,08%
32.846 121,27% 12.853 21,45% 19.064 26,19%
26.669 55,66% 2.051 2,75% 55.083 71,88%
59.674 16,55% 27.807 6,62% 46.060 10,28%
229
El ingreso operacional de este tipo de entidades fue de $2,56 billones en el año

2015, con un crecimiento de 9,01 % frente al año 2014, periodo en el cual los in-
gresos operacionales fueron de $2,35 billones. Asimismo, la variación entre 2013
y 2014 fue de 11,5 %.
Por su parte, el gasto asistencial aumentó 8,61 % (periodo 2013-2014) y 10,57 %

(periodo 2014-2015), pasando de $1,54 billones en el cierre de 2013 a $1,67 bi-
llones en 2014 y a $1,85 billones en 2015. Para el último periodo disponible, los
costos asistenciales presentaron una tasa de crecimiento superior al crecimiento
de los ingresos operativos. El resultado técnico es positivo para los cuatro años
incluidos: $35.936 millones, $83.429 millones, $128.618 millones y $174.846
millones, respectivamente. Finalmente, el resultado final de cada ejercicio fue de
$47.913 millones en el 2012, $74.582 millones en 2013, $76.633 millones en
2014 y $131.715 millones en el último año disponible.
En el último periodo el indicador de siniestralidad, costo (gasto en salud) como

porcentaje del ingreso operacional, mostró un aumento de 1,02 puntos porcen-
tuales, mientras que en los dos periodos anteriores (2012-2013 y 2013-2014) este
indicador mostró disminuciones de 3,89 y 1,9 puntos porcentuales.

Empresas de medicina prepagada.
2012 2013 2014
Costo Médico / Ingreso Op. 77,10% 73,21% 71,30%
Gasto Comercial / Ingreso Op. 7,19% 6,75% 7,12%
Resultado Op. / Ingreso Op. 1,94% 3,95% 5,46%
Resultado final / Ingreso Op. 2,59% 3,53% 3,26%
Resultado final / Patrimonio 13,29% 17,74% 17,10%
Salud (SNS)
230
En el periodo 2014-2015, los gastos administrativos mostraron un decrecimiento

de 7,8 %, mientras los gastos comerciales crecieron 10,78 %. De cada $100 que
recibieron las EMP como ingreso operacional en el 2015, destinaron a gasto ad-
ministrativo y comercial alrededor de $20,86. En cuanto al resultado operativo, de
los mismos $100 de ingreso, las entidades generaron un resultado favorable por
$6,81. El resultado final representa una utilidad de $5,13 por cada $100 de ingreso
operacional.
El total de población afiliada a este tipo de producto en el año 2015 fue de

1.075.632 personas, cifra que equivale a un incremento de 1,4 % frente al año an-
terior. Esta estadística corresponde a la información publicada por la SNS con base
en el reporte que realizan las EMP a esa entidad.

2015
2012-2013 2013-2014 2014-2015
72,32% -3,89 -1,90 1,02
13,63% 2,33 0,02 -2,48
7,23% -0,45 0,37 0,12
20,86% 1,88 0,39 -2,37
6,81% 2,01 1,51 1,35
5,13% 0,94 -0,28 1,88
26,65% 0,04 -0,01 0,10
231
5.5. Empresas de servicios de ambulancia prepagados (SAP)
A continuación se presenta un resumen de la información financiera de 9 empresas

de servicios de ambulancia prepagados (SAP)7, con cortes a diciembre de 2012,
2013,2014 y 2015, publicada por la SNS en su página web.
En el balance general agregado las SAP reportaron activos por un valor de $154.598
millones, pasivos por $47.682 millones y un patrimonio por $106.916 millones
para el cierre de 2015. En el periodo 2014-2015, tanto los activos como el patri-
monio mostraron tasas de crecimiento de dos dígitos: 10,23 % y 13,35 %, respec-
tivamente, mientras los pasivos crecieron únicamente 3,84 %.
Para el año 2015, las principales cuentas en el activo fueron inversiones, disponi-
ble, deudores y las propiedades, que representaron el 31,1 %, 27,1 %, 24,1 % y
13,8 % del activo total, respectivamente. Las SAP mantienen un activo diversificado
entre las diferentes cuentas que lo componen.

Empresas de servicios de ambulancia prepagados. Cifras en millones de pesos
2012 2013 2014 2015
Activo 130.323 141.538 140.245 154.598

Pasivo 31.880 34.944 45.919 47.682
Patrimonio 98.443 106.594 94.326 106.916
Fuente: Superintendencia Nacional de Salud (SNS). Contiene información de las SAP: Asistencia Médica
de Emergencia, Asistencia Médica Inmediata, Coomeva SAP, EMI Antioquia, Emermédica, SAMI, Servicio
de Emergencias Regional, Red Médica Vital y SEMI.

2012 2013 2014 2015
Ingreso operacional 166.057 194.009 223.190 247.060

Gasto asistencial 89.194 104.092 116.921 135.431
Gasto comercial 21.232 26.533 28.832 31.542
Resultado operacional 22.926 27.676 39.978 33.978
232
Por su parte, las obligaciones de estas entidades con terceros para el cierre del año
2015 fueron del orden de $47.682 millones, con participaciones significativas de
las cuentas: pasivos estimados (25,32 %), cuentas por pagar (18,83 %), obligacio-
nes laborales (17,02 %) e impuestos (14,65 %).
El ingreso operacional de estas entidades fue de $247.060 millones en el año 2015,

con un crecimiento de 10,69 % frente al 2014, que cerró con ingresos operacio-
nales de $223.190 millones. Asimismo, la variación entre 2013 y 2014 fue de
15,04 %. El origen de los ingresos operacionales de las SAP corresponde a los
contratos que establecen con su población afiliada. De esa manera, el 89,70 % de
los ingresos totales están registrados en las cuentas cuotas de planes prepagados
(69,87 %) y servicios de ambulancia por demanda (19,83 %).
El gasto asistencial (costo) aumentó 12,32 % (periodo 2013-2014) y 15,83 % (pe-

riodo 2014-2015), pasando de $116.921 millones en 2014 a $135.431 millones
2012-2013 2013-2014 2014-2015

11.215 8,61% -1.293 -0,91% 14.353 10,23%
3.064 9,61% 10.975 31,41% 1.763 3,84%
8.151 8,28% -12.268 -11,51% 12.590 13,35%
2012-2013 2013-2014 2014-2015

27.952 16,83% 29.181 15,04% 23.870 10,69%
14.898 16,70% 12.828 12,32% 18.510 15,83%
3.002 9,18% 1.752 4,91% 8.651 23,09%
5.301 24,97% 2.299 8,66% 2.710 9,40%
4.750 20,72% 12.302 44,45% -6.000 -15,01%
233

2012 2013 2014 2015

Impuesto de renta 6.881 10.544 14.484 15.856
Resultado final 20.130 24.576 21.555 17.582
Patrimonio 98.443 106.594 94.326 106.916
Fuente: Superintendencia Nacional de Salud (SNS). Contiene información de las SAP: Asistencia Médica
de Emergencia, Asistencia Médica Inmediata, Coomeva SAP, EMI Antioquia, Emermédica, SAMI, Servicio
de Emergencias Regional, Red Médica Vital y SEMI.
en 2015. Los resultados operativos de las SAP para 2012, 2013, 2014 y 2015 fue-
ron, respectivamente: $22.926 millones, $27.676 millones, $39.978 millones y
$33.978 millones. Finalmente, el resultado para los cuatro años fue $20.130 mi-
llones en 2012, $24.476 millones en 2013, $21.555 millones en 2014 y $17.582
millones en 2015.
El indicador de siniestralidad en el último año (84,82 %) aumentó 2,43 puntos

porcentuales, comportamiento diferente al observado en los periodos anteriores,
en los cuales mostró reducciones. Para el año 2015, de cada $100 que recibieron
las SAP como ingreso operacional, destinaron a gasto administrativo y comercial
alrededor de $31,43. En cuanto al resultado operativo, de los mismos $100 de in-

Empresas de servicios de ambulancia prepagados
2012 2013 2014
Costo médico / Ingreso Op. 53,71% 53,65% 52,39%

Gasto comercial / Ingreso Op. 12,79% 13,68% 12,92%
Resultado Op. / Ingreso Op. 13,81% 14,27% 17,91%
Resultado final / Ingreso Op. 12,12% 12,67% 9,66%
Resultado final / Patrimonio 20,45% 23,06% 22,85%
Salud (SNS)
234
2012-2013 2013-2014 2014-2015

2.078 21,35% -6.894 -58,38% 5.770 117,40%
-1.281 -22,70% 4.490 102,88% 2.369 26,76%
3.663 53,24% 3.939 37,36% 1.372 9,48%
4.446 22,08% -3.021 -12,29% -3.972 -18,43%
8.151 8,28% -12.268 -11,51% 12.590 13,35%
greso, las entidades generaron un resultado favorable por $13,75. El resultado final
representa una utilidad de $7,12 por cada $100 de ingreso operacional.
El número de afiliados a estas entidades en 2015 llegó a 958.128 personas, mos-

trando un crecimiento de 0,4 % frente a 2014, año en el que el total de personas
afiliadas a los servicios de ambulancia fue de 954.043. La fuente de la información
sobre la población afiliada es la SNS, con base en el reporte que realizan las SAP
a esa entidad.

2015
2012-2013 2013-2014 2014-2015
54,82% -0,06 -1,27 2,43
18,66% -1,29 -1,62 1,88
12,77% 0,89 -0,76 -0,15
31,43% -0,40 -2,38 1,73
13,75% 0,46 3,65 -4,16
7,12% 0,54 -3,01 -2,54
16,44% 0,03 -0,00 -0,06
235
Glosario
Acemi: Asociación Colombiana de Empresas de Medicina Integral. Agremia las

aseguradoras en salud privadas o mixtas que administran planes de sa-
lud del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS), de los
regímenes Contributivo y Subsidiado, y planes adicionales, ya sean de
medicina prepagada, planes complementarios y planes prepagados de
servicios de atención y medicina prehospitalaria (Samep).
ASIS: Análisis de Situación de Salud. Proceso analítico-sintético que permite

caracterizar, medir y explicar el estado de salud de la población en el
territorio, e identificar los desafíos y retos en salud en el marco de sus
determinantes sociales.
BDUA: Base de Datos Única de Afiliados
CAC: Cuenta de Alto Costo
CUPS: Clasificación única de procedimientos en salud
DANE: Departamento Administrativo Nacional de Estadística
EAPB: Entidades Administradoras de Planes de Beneficio
EMP: Empresas de Medicina Prepagada
EPS: Entidad promotora de salud
Fosyga: Fondo de Solidaridad y Garantía. Cuenta adscrita al Ministerio de Salud

y Protección Social
IPS: Institución prestadora de servicios de salud. Incluye clínicas, hospita-

les, centros de salud o instituciones que realizan procedimientos diag-
nósticos.
INS: Instituto Nacional de Salud
238
Glosario
MIAS: Modelo Integral de Atención en Salud
MSPS: Ministerio de Salud y Protección Social
PAI: Plan Ampliado de Inmunizaciones
POS: Plan Obligatorio de Salud
REPS: Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud
RC: Régimen Contributivo. Es parte del SGSSS, y a él pertenecen los trabaja-

dores dependientes e independientes con capacidad de pago.
RS: Régimen Subsidiado. Es parte del SGSSS, y a él pertenecen las personas

sin capacidad de pago.
SAP Servicios de ambulancia prepagados
Sispro: Sistema de Información de la Protección Social
SGSSS: Sistema General de Seguridad Social en Salud
SIAM: Sistema de Información de Afiliaciones y Movilidad. Reporte de las EPS

asociadas en Acemi.
Sivigila: Sistema de Vigilancia en Salud Pública
SOGCS: Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad
SNS: Superintendencia Nacional de Salud
UPC: Unidad de pago por capitación
VIH: Virus de la inmunodeficiencia humana
239
Anexos
Anexo 1. Total de actividades
Anexo 1.1. Total de actividades no quirúrgicas

Total
Grupo de actividades 2010 2011 2012 2013 2014 perío-
do
Consulta mediciones anatómicas,
fisiológicas, exámenes manuales y 51,54% 50,34% 50,33% 48,14% 46,16% 51,27%
anatomopatológicos
Laboratorio clínico 31,81% 31,65% 31,93% 35,48% 35,40% 31,72%
Procedimientos profilácticos,
terapéuticos y otros procedimientos 4,21% 6,94% 6,52% 4,26% 6,93% 5,40%
misceláneos
Imagenología radiológica 4,12% 3,91% 3,70% 4,33% 4,34% 3,99%
Procedimientos e intervenciones en
desempeño funcional, rehabilitación 4,43% 3,67% 3,94% 3,64% 2,94% 3,86%
y relacionados
Imagenología con otras técnicas no

2,62% 2,37% 2,42% 3,04% 3,17% 2,63%
radiológicas
Procedimientos e intervenciones no
quirúrgicos relacionados con el ojo 0,60% 0,54% 0,57% 0,52% 0,49% 0,56%
y oído

0,38% 0,31% 0,26% 0,26% 0,22% 0,28%
transfusional
Medicina nuclear y radioterapia 0,14% 0,11% 0,10% 0,12% 0,11% 0,12%
Intubación e irrigación
0,09% 0,09% 0,10% 0,10% 0,15% 0,10%
no quirúrgicos
Procedimientos relacionados
0,04% 0,03% 0,05% 0,06% 0,05% 0,05%
con la psique
Sustitución y extracción de
0,02% 0,02% 0,07% 0,03% 0,03% 0,03%
dispositivos terapéuticos
Extracción de cuerpo extraño y

0,01% 0,01% 0,01% 0,01% 0,01% 0,01%
cálculo no operatorio
Total 100% 100% 100% 100% 100% 100%
242
Anexos
Anexo 1.2. Total de actividades quirúrgicas e intervencionistas

Total
do
Procedimientos en dientes 49,09% 65,64% 65,39% 54,99% 66,16% 58,30%
Procedimientos en piel y tejido

10,93% 7,33% 8,17% 11,16% 7,96% 9,23%
celular subcutáneo
Procedimientos en intestino 5,62% 3,74% 4,04% 4,89% 3,87% 4,50%
Otros procedimientos en vasos

2,78% 1,46% 1,68% 2,67% 1,14% 2,12%
sanguíneos
Procedimientos en vagina y fondo

1,83% 1,21% 1,33% 1,64% 1,38% 1,50%
de saco
Otros procedimientos de atención e

2,20% 0,93% 0,99% 1,13% 0,70% 1,38%
inducción del parto vaginal
Procedimientos en vejiga 1,25% 0,86% 0,81% 1,15% 1,66% 1,14%
1,34% 0,99% 0,96% 1,15% 0,71% 1,12%
parto abdominal
Otros procedimientos en pared

1,27% 1,03% 0,99% 1,32% 0,93% 1,12%
abdominal
Procedimientos en dientes, encías y

1,23% 0,73% 0,42% 0,51% 0,49% 1,03%
alvéolos (terapia periodontal)
Reducción de fractura y luxación 0,91% 0,72% 0,64% 1,46% 0,52% 0,86%
Procedimientos en trompas de
1,18% 0,65% 0,75% 0,89% 0,61% 0,85%
Falopio
Procedimientos de reparación y
plastias en estructuras de la 0,94% 0,70% 0,72% 0,94% 0,67% 0,82%
articulación
Procedimientos en cristalino 0,95% 0,55% 0,57% 0,70% 0,94% 0,73%
Procedimientos en pared abdominal 0,79% 0,57% 0,58% 0,74% 0,59% 0,70%
Procedimientos en vasos sanguíneos

0,79% 0,58% 0,52% 0,67% 0,49% 0,64%
(incisión, escisión y oclusión)
Procedimientos en vesícula biliar y

0,77% 0,54% 0,56% 0,70% 0,51% 0,64%
tracto biliar
Otros procedimientos en útero y

0,73% 0,48% 0,50% 0,62% 0,46% 0,63%
estructuras de soporte
243

Total
do
Procedimientos en laringe y tráquea 0,69% 0,47% 0,50% 0,60% 0,47% 0,56%
Procedimientos en nariz 0,65% 0,45% 0,36% 0,47% 0,28% 0,51%
Procedimientos en apéndice 0,58% 0,44% 0,46% 0,53% 0,39% 0,51%
Procedimientos en la mama 0,61% 0,37% 0,41% 0,53% 0,42% 0,50%
Otros procedimientos e
0,53% 0,40% 0,38% 0,45% 0,28% 0,47%
intervenciones obstétricos
Procedimientos en útero 0,55% 0,38% 0,39% 0,47% 0,35% 0,46%
Procedimientos en músculo, tendón,

0,39% 0,33% 0,41% 0,52% 0,42% 0,40%
fascia y bursa (excepto mano)
Procedimientos en conjuntiva 0,47% 0,30% 0,33% 0,42% 0,34% 0,40%
Procedimientos en cuello uterino 0,48% 0,29% 0,27% 0,30% 0,25% 0,36%
Procedimientos en cordón
espermático, epidídimo 0,49% 0,28% 0,28% 0,31% 0,24% 0,36%
y conducto deferente
Procedimientos en corazón
0,41% 0,32% 0,28% 0,36% 0,27% 0,34%
y pericardio
Procedimientos en párpados 0,40% 0,24% 0,22% 0,27% 0,21% 0,33%
Procedimientos en huesos no
0,37% 0,28% 0,27% 0,33% 0,31% 0,32%
faciales
Procedimientos en nervios craneales

0,33% 0,23% 0,26% 0,30% 0,28% 0,29%
y periféricos
Procedimientos en las glándulas

0,32% 0,23% 0,26% 0,35% 0,31% 0,28%
tiroides y paratiroides
Procedimientos en esófago 0,48% 0,48% 0,07% 0,08% 0,07% 0,28%
Otros procedimientos en el oído

0,33% 0,28% 0,28% 0,27% 0,23% 0,28%
medio y el oído interno
Procedimientos en huesos
0,20% 0,15% 0,20% 0,34% 0,51% 0,28%
y articulaciones faciales
Procedimientos en nervios
0,30% 0,19% 0,24% 0,28% 0,25% 0,27%
o ganglios simpáticos
244
Anexos

Total
do
Procedimientos en retina, coroides,

0,23% 0,19% 0,24% 0,36% 0,33% 0,25%
vítreo y cámara posterior
Procedimientos en médula espinal y

0,28% 0,28% 0,19% 0,25% 0,18% 0,24%
estructuras del canal raquídeo
Procedimientos en tendones,
0,27% 0,20% 0,21% 0,25% 0,20% 0,24%
músculos y fascia de mano
Procedimientos en próstata y
0,28% 0,19% 0,22% 0,27% 0,19% 0,24%
vesículas seminales
Otros procedimientos en huesos,

0,26% 0,21% 0,19% 0,25% 0,19% 0,23%
excepto huesos faciales
Procedimientos en estructuras de
0,27% 0,21% 0,20% 0,23% 0,18% 0,23%
articulación
Procedimientos en pene 0,28% 0,18% 0,18% 0,20% 0,16% 0,22%
Procedimientos en recto, rectosig-

0,31% 0,18% 0,17% 0,18% 0,16% 0,22%
moide y tejido perirrectal
Procedimientos en vasos cardiacos

0,28% 0,19% 0,22% 0,25% 0,17% 0,22%
(coronarias)
Procedimientos en uréter 0,24% 0,15% 0,14% 0,18% 0,15% 0,19%
Procedimientos en pared torácica,

0,30% 0,19% 0,12% 0,16% 0,12% 0,18%
pleura, mediastino y diafragma
Procedimientos en iris, cuerpo ciliar,

0,25% 0,14% 0,15% 0,19% 0,19% 0,18%
esclera y cámara anterior
Procedimientos en senos
0,18% 0,14% 0,15% 0,19% 0,16% 0,17%
paranasales
Procedimientos en cráneo, cerebro

0,13% 0,39% 0,09% 0,10% 0,06% 0,16%
y meninges cerebrales
Otros procedimientos en el
0,19% 0,13% 0,14% 0,13% 0,10% 0,15%
estómago
Procedimientos en amígdalas y
0,16% 0,15% 0,13% 0,13% 0,10% 0,15%
adenoides
Procedimientos en ano 0,17% 0,15% 0,11% 0,12% 0,10% 0,15%
245

Total
do
0,18% 0,12% 0,10% 0,11% 0,07% 0,14%
boca y cara
Procedimientos en ovario 0,36% 0,08% 0,10% 0,12% 0,09% 0,13%
Otros procedimientos en bronquio

0,15% 0,11% 0,12% 0,16% 0,12% 0,13%
y pulmón
Procedimientos en el sistema
0,14% 0,11% 0,11% 0,15% 0,11% 0,13%
linfático
Otros procedimientos en el tracto

0,14% 0,10% 0,10% 0,13% 0,10% 0,12%
urinario
Procedimientos en uretra 0,17% 0,09% 0,08% 0,08% 0,06% 0,11%
Procedimientos en riñón 0,12% 0,07% 0,09% 0,12% 0,10% 0,10%
Procedimientos en médula ósea y

0,13% 0,08% 0,08% 0,09% 0,07% 0,09%
bazo
Otros procedimientos en intestino 0,11% 0,08% 0,08% 0,10% 0,07% 0,09%
Procedimientos en estómago 0,10% 0,07% 0,08% 0,10% 0,07% 0,08%
0,04% 0,07% 0,05% 0,09% 0,10% 0,08%
parto vaginal
Procedimientos en válvulas del

0,12% 0,05% 0,05% 0,05% 0,04% 0,07%
corazón
Otros procedimientos en cráneo,

0,08% 0,10% 0,05% 0,05% 0,04% 0,06%
cerebro y meninges cerebrales
Procedimientos en vulva y periné 0,07% 0,06% 0,05% 0,06% 0,04% 0,06%
Otros procedimientos en sistema

0,07% 0,06% 0,05% 0,07% 0,05% 0,06%
osteomuscular
0,08% 0,05% 0,05% 0,06% 0,04% 0,06%
aparato lagrimal
Procedimientos en córnea 0,08% 0,05% 0,04% 0,05% 0,05% 0,06%
246
Anexos

Total
do
Procedimientos en hígado 0,06% 0,05% 0,05% 0,05% 0,04% 0,05%
Procedimientos en testículo 0,06% 0,04% 0,04% 0,05% 0,04% 0,05%
Procedimientos reconstructivos en
0,06% 0,04% 0,04% 0,04% 0,04% 0,05%
oído medio
Procedimientos en oído externo 0,07% 0,04% 0,04% 0,05% 0,03% 0,05%
Procedimientos en faringe 0,06% 0,04% 0,04% 0,04% 0,04% 0,05%
Procedimientos en glándulas
0,05% 0,05% 0,04% 0,05% 0,03% 0,04%
y conductos salivales
0,06% 0,05% 0,04% 0,04% 0,03% 0,04%
lengua
Procedimientos en músculos
0,04% 0,05% 0,02% 0,03% 0,03% 0,04%
extraoculares
Procedimientos en laringe 0,02% 0,08% 0,02% 0,02% 0,02% 0,03%
Procedimientos en escroto y tunica

0,03% 0,02% 0,03% 0,03% 0,02% 0,03%
vaginalis
Procedimientos en órbita y globo

0,02% 0,02% 0,01% 0,05% 0,02% 0,02%
ocular
Procedimientos en páncreas 0,01% 0,04% 0,01% 0,02% 0,02% 0,02%
Procedimientos en pulmón
0,02% 0,01% 0,01% 0,01% 0,01% 0,01%
y bronquio
Procedimientos en otras glándulas

0,02% 0,01% 0,01% 0,01% 0,01% 0,01%
endocrinas
Total 100% 100% 100% 100% 100% 100%
247
Anexo 1.3. Total de actividades de servicios de salud

Total
Grupo de actividades 2010 2011 2012 2013 2014
período
Servicios de internación
34,09% 28,94% 38,72% 42,45% 36,82% 34,60%
(hospitalización)
Servicio de nutrición y
33,32% 43,79% 19,19% 16,06% 31,12% 31,91%
dietética (alimentación)
Servicios de sala (tipos

22,06% 18,60% 29,71% 29,15% 21,64% 22,62%
de sala)
(transporte) de pacientes 10,23% 8,66% 12,38% 12,34% 10,42% 10,69%
(ambulancia)
Servicios ambulatorios 0,30% 0,01% 0,01% 0,00% 0,00% 0,18%
Total 100% 100% 100% 100% 100% 100%
248
Anexos
Anexo 1.4. Total de actividades de intervenciones en la comunidad

Total
período
31,81% 44,70% 21,82% 28,48% 58,50% 30,68%
control de enfermedades
crónicas no transmisibles
Orientación e identifica-
ción de la población ha- 51,77% 25,17% 21,97% 0,03% 0,42% 30,28%
cia detección temprana
Asistencia técnica en
prevención y control de 0,59% 3,63% 40,54% 55,61% 0,04% 21,39%
la enfermedad
en fomento de factores 14,52% 26,51% 15,67% 15,87% 41,04% 17,42%
protectores hacia estilos
de vida saludables
1,31% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,24%
control de enfermedades
transmisibles
Información, educación
y comunicación hacia el
fomento de control de 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00%
factores de riesgo físicos
y químicos
Total general 100% 100% 100% 100% 100% 100%
249
Anexo 2. Actividades en el ámbito ambulatorio
Anexo 2.1. Actividades en el ámbito ambulatorio: no quirúrgicas

Total
Grupo actividad 2010 2011 2012 2013 2014 perío-
do

0,07% 0,09% 0,04% 0,05% 2,76% 0,06%
transfusional
Consulta mediciones anatómi-

cas, fisiológicas, exámenes ma- 52,90% 52,50% 51,86% 54,98% 9,76% 51,68%
nuales y anatomopatológicos

0,01% 0,01% 0,01% 0,01% 0,70% 0,01%
Imagenología con otras técnicas

2,56% 2,31% 2,48% 2,56% 9,05% 2,61%
no radiológicas
Intubación e irrigación no
0,09% 0,10% 0,12% 0,11% 1,46% 0,10%
quirúrgicos
Procedimientos e intervencio-
nes en desempeño funcional, 3,67% 3,70% 4,20% 4,06% 3,09% 3,63%
rehabilitación y relacionados
nes no quirúrgicos relacionados 0,63% 0,67% 0,71% 0,70% 2,33% 0,64%
con el ojo y oído
terapéuticos y otros procedi- 5,40% 8,83% 8,12% 5,77% 4,77% 7,44%
mientos misceláneos
0,04% 0,04% 0,06% 0,08% 0,70% 0,05%
con la psique
0,02% 0,03% 0,08% 0,03% 1,41% 0,04%
Total 100% 100% 100% 100% 100% 100%
250
Anexos
Anexo 2.2. Actividades en el ámbito ambulatorio: quirúrgicas

Total
do

9,27% 6,30% 7,01% 10,03% 4,48% 7,38%
celular subcutáneo

3,06% 1,48% 1,71% 2,49% 2,40% 1,83%
sanguíneos
Procedimientos en vagina y fondo

1,96% 1,15% 1,38% 1,63% 1,21% 1,35%
de saco

1,08% 0,71% 0,75% 0,83% 1,53% 0,78%
abdominal
Procedimientos en dientes, encías

1,50% 0,82% 0,47% 0,60% 1,04% 0,75%
y alvéolos (terapia periodontal)
Procedimientos de reparación
y plastias en estructuras de la 0,71% 0,53% 0,52% 0,69% 4,08% 0,57%
articulación
0,98% 0,43% 0,58% 0,57% 0,84% 0,56%
Falopio

0,71% 0,46% 0,47% 0,57% 0,75% 0,50%
Procedimientos en pared abdo-

0,70% 0,43% 0,46% 0,56% 0,75% 0,48%
minal
Procedimientos en laringe y
0,54% 0,45% 0,46% 0,59% 1,16% 0,46%
tráquea
Procedimientos en músculo,
tendón, fascia y bursa (excepto 0,35% 0,28% 0,35% 0,48% 2,40% 0,36%
mano)
251

Total
do
Procedimientos en vasos san-

guíneos (incisión, escisión y 0,54% 0,35% 0,31% 0,38% 3,61% 0,35%
oclusión)
Otros procedimientos de atención

1,17% 0,12% 0,05% 0,09% 0,12% 0,29%
e inducción del parto vaginal
Procedimientos en cordón esper-

mático, epidídimo y conducto 0,52% 0,25% 0,25% 0,29% 0,58% 0,28%
deferente
Otros procedimientos e interven-

0,32% 0,28% 0,24% 0,28% 0,43% 0,24%
ciones obstétricos
Procedimientos en retina, coroi-

0,23% 0,18% 0,23% 0,36% 0,75% 0,24%
des, vítreo y cámara posterior
Procedimientos en nervios cra-

0,32% 0,20% 0,20% 0,25% 1,85% 0,24%
neales y periféricos
Procedimientos en vesícula biliar

0,35% 0,22% 0,19% 0,22% 1,33% 0,23%
y tracto biliar
Procedimientos en huesos y arti-

0,15% 0,10% 0,16% 0,32% 2,80% 0,22%
culaciones faciales

0,23% 0,18% 0,19% 0,26% 0,66% 0,21%
Procedimientos en nervios o
0,25% 0,16% 0,22% 0,23% 1,30% 0,21%
Procedimientos en corazón y
0,24% 0,21% 0,17% 0,24% 1,04% 0,21%
pericardio

0,18% 0,19% 0,20% 0,24% 0,38% 0,18%
252
Anexos

Total
do
0,25% 0,18% 0,13% 0,18% 4,11% 0,17%
faciales
0,24% 0,15% 0,14% 0,18% 2,20% 0,16%
Procedimientos en recto, rectosig-

0,24% 0,16% 0,16% 0,16% 1,30% 0,16%
moide y tejido perirrectal
0,20% 0,13% 0,06% 0,12% 0,14% 0,15%
en parto abdominal
Procedimientos en iris, cuerpo

0,24% 0,13% 0,13% 0,17% 1,07% 0,15%
ciliar, esclera y cámara anterior
Procedimientos en senos parana-

0,17% 0,13% 0,13% 0,17% 0,93% 0,14%
sales
0,15% 0,12% 0,14% 0,19% 0,55% 0,14%
Procedimientos en estructuras de
0,18% 0,13% 0,11% 0,13% 3,56% 0,13%
articulación
Otros procedimientos en huesos

0,19% 0,12% 0,10% 0,14% 3,32% 0,12%
(excepto huesos faciales)
0,17% 0,12% 0,11% 0,10% 0,29% 0,11%
adenoides
Otros procedimientos en bron-

0,11% 0,08% 0,09% 0,12% 0,61% 0,09%
quio y pulmón
0,15% 0,10% 0,08% 0,08% 1,97% 0,09%
en boca y cara
Procedimientos en médula
espinal y estructuras del canal 0,11% 0,09% 0,06% 0,09% 1,19% 0,08%
raquídeo
253

Total
do
Procedimientos en vasos cardia-

0,08% 0,04% 0,07% 0,07% 0,58% 0,07%
cos (coronarias)
0,09% 0,06% 0,06% 0,07% 0,81% 0,06%
linfático
Procedimientos en pared toráci-

ca, pleura, mediastino y diafrag- 0,17% 0,09% 0,02% 0,03% 1,33% 0,06%
ma
Procedimientos en cráneo, cere-

0,03% 0,19% 0,01% 0,02% 1,59% 0,06%
bro y meninges cerebrales
Otros procedimientos en el tracto

0,08% 0,05% 0,04% 0,06% 0,66% 0,06%
urinario
Procedimientos en médula ósea

0,07% 0,06% 0,05% 0,06% 0,23% 0,05%
y bazo
0,08% 0,05% 0,04% 0,06% 0,61% 0,05%
en aparato lagrimal
0,18% 0,03% 0,01% 0,02% 0,69% 0,04%
estómago
Procedimientos en vulva y periné 0,06% 0,04% 0,04% 0,04% 0,75% 0,04%
0,06% 0,04% 0,03% 0,03% 0,58% 0,04%
en lengua
Procedimientos en glándulas y
0,04% 0,04% 0,03% 0,04% 0,69% 0,04%
conductos salivales
254
Anexos

Total
do
Procedimientos reconstructivos
0,06% 0,04% 0,03% 0,03% 0,20% 0,03%
en oído medio

0,02% 0,07% 0,01% 0,01% 1,24% 0,02%
0,03% 0,03% 0,02% 0,03% 0,20% 0,02%
extraoculares

0,07% 0,01% 0,01% 0,01% 1,50% 0,02%
corazón

0,02% 0,02% 0,02% 0,02% 1,13% 0,02%
osteomuscular
Procedimientos en escroto y
0,03% 0,02% 0,01% 0,02% 0,43% 0,02%
tunica vaginalis
Procedimientos en órbita y globo

0,02% 0,01% 0,01% 0,01% 0,69% 0,01%
ocular
0,00% 0,01% 0,00% 0,01% 0,06% 0,01%
en parto vaginal
Procedimientos en pulmón y
0,01% 0,00% 0,00% 0,00% 0,29% 0,00%
bronquio
Procedimientos en otras glándu-

0,01% 0,00% 0,00% 0,00% 0,49% 0,00%
las endocrinas
Total 100% 100% 100% 100% 100% 100%
255
Anexo 2.3. Actividades en el ámbito ambulatorio:

intervenciones en la comunidad
Total
do
Promoción o fomento
47,75% 71,20% 37,49% 44,36% 66,67% 52,01%
de la salud
Prevención y control
52,25% 28,80% 62,51% 55,64% 33,33% 47,99%
de la enfermedad
Total 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Anexo 2.4. Actividades en el ámbito ambulatorio: servicios de salud

Total
do
(transporte) de pacien- 59,70% 66,67% 81,37% 80,26% 76,47% 74,11%
tes (ambulancia)
38,56% 33,26% 18,57% 19,71% 11,76% 25,44%
Servicios ambulatorios 1,74% 0,06% 0,06% 0,02% 11,76% 0,45%
Total 100% 100% 100% 100% 100% 100%
256
Anexos
Anexo 3. Actividades en el ámbito hospitalario
Anexo 3.1. Actividades en el ámbito hospitalario: no quirúrgicas

Total
período
Consulta mediciones
anatómicas, fisiológicas,
17,87% 12,31% 14,50% 5,95% 14,97% 12,00%
exámenes manuales y anato-
mopatológicos
Imagenología con otras téc-

4,97% 4,00% 3,30% 5,99% 6,07% 5,06%
nicas no radiológicas
Procedimientos e inter-
venciones en desempeño
10,98% 4,27% 3,70% 2,67% 6,04% 4,95%
funcional, rehabilitación y
relacionados

3,09% 1,83% 1,91% 1,18% 1,31% 1,70%
transfusional
Procedimientos e interven-
ciones no quirúrgicos rela- 1,14% 0,20% 0,04% 0,05% 1,04% 0,43%
cionados con el ojo y oído
0,06% 0,09% 0,07% 0,05% 0,27% 0,11%
quirúrgicos
Medicina nuclear y radiote-

0,35% 0,23% 0,19% 0,25% 0,22% 0,24%
rapia
0,07% 0,02% 0,03% 0,03% 0,15% 0,06%
con la psique
0,01% 0,01% 0,02% 0,01% 0,03% 0,02%
Extracción de cuerpo extraño

0,01% 0,01% 0,01% 0,00% 0,02% 0,01%
y cálculo no operatorio
Total 100% 100% 100% 100% 100% 100%
257
Anexo 3.2. Actividades en el ámbito hospitalario: quirúrgicos

Total
do

8,76% 8,67% 9,33% 9,34% 14,85% 10,54%
celular subcutáneo
Procedimientos en vagina y
1,42% 1,86% 1,05% 1,91% 4,22% 2,27%
fondo de saco
8,02% 8,73% 9,33% 7,60% 3,20% 7,03%
en parto abdominal
atención e inducción del parto 8,42% 8,17% 9,58% 7,58% 3,05% 6,99%
vaginal

1,72% 1,40% 1,62% 4,07% 2,72% 2,38%
sanguíneos

2,57% 3,88% 3,29% 4,40% 2,67% 3,34%
abdominal
Procedimientos en vesícula
3,29% 3,45% 4,04% 3,74% 2,33% 3,28%
biliar y tracto biliar
2,56% 2,67% 2,37% 2,95% 1,97% 2,48%
Falopio
Procedimientos en pared abdo-

1,39% 1,85% 1,73% 1,87% 1,91% 1,77%
minal
Procedimientos en vasos san-

guíneos (incisión, escisión y 2,30% 2,41% 2,53% 2,46% 1,87% 2,28%
oclusión)
articulación
258
Anexos

Total
do
Procedimientos en huesos y
0,50% 0,60% 0,65% 0,53% 1,42% 0,79%
articulaciones faciales
1,63% 0,77% 0,84% 0,74% 1,37% 1,09%
tráquea
1,10% 1,21% 1,55% 1,31% 1,31% 1,29%
faciales
Otros procedimientos e inter-

1,53% 1,31% 1,35% 1,38% 1,07% 1,31%
venciones obstétricos

0,86% 0,66% 0,83% 0,90% 0,94% 0,84%
Procedimientos en retina, coroi-

0,28% 0,33% 0,34% 0,38% 0,90% 0,48%
des, vítreo y cámara posterior

1,19% 1,18% 1,04% 0,47% 0,88% 0,94%

0,89% 0,71% 0,90% 0,93% 0,85% 0,85%
Procedimientos en cuello
0,74% 0,32% 0,26% 0,48% 0,85% 0,55%
uterino
raquídeo
Otros procedimientos en huesos

0,67% 0,99% 1,01% 0,93% 0,79% 0,87%
(excepto huesos faciales)
1,41% 1,38% 1,37% 1,10% 0,77% 1,17%
pericardio
259

Total
do
mano)
Procedimientos en vasos cardia-

1,49% 1,46% 1,58% 1,38% 0,71% 1,27%
cos (coronarias)
Procedimientos en cordón es-

permático, epidídimo y conduc- 0,44% 0,62% 0,64% 0,42% 0,67% 0,56%
to deferente
1,06% 0,82% 1,01% 0,84% 0,67% 0,86%
Procedimientos en estructuras
0,75% 0,89% 0,99% 0,86% 0,66% 0,82%
de articulación

0,34% 0,26% 0,34% 0,37% 0,62% 0,40%
0,42% 0,61% 0,84% 0,64% 0,61% 0,62%
0,61% 0,45% 0,44% 0,59% 0,59% 0,54%
Procedimientos en pared
torácica, pleura, mediastino y 1,05% 1,13% 1,05% 0,94% 0,59% 0,92%
diafragma
0,29% 0,62% 0,50% 0,55% 0,58% 0,51%
en parto vaginal
Procedimientos en nervios cra-

0,44% 0,44% 0,77% 0,64% 0,55% 0,56%
neales y periféricos
Procedimientos en recto, recto-

0,72% 0,45% 0,23% 0,35% 0,54% 0,46%
sigmoide y tejido perirrectal
0,26% 0,99% 1,28% 0,80% 0,52% 0,75%
estómago
Procedimientos en senos para-

0,28% 0,24% 0,34% 0,28% 0,47% 0,33%
nasales
260
Anexos

Total
do
0,45% 0,55% 0,66% 0,65% 0,44% 0,54%
linfático
0,48% 0,52% 0,60% 0,55% 0,41% 0,50%
tracto urinario

0,41% 0,37% 0,38% 0,41% 0,36% 0,38%
quio y pulmón
0,14% 0,41% 0,28% 0,26% 0,34% 0,29%
adenoides
Procedimientos en cráneo, cere-

0,67% 2,17% 0,78% 0,58% 0,34% 0,87%
bro y meninges cerebrales
0,15% 0,22% 0,24% 0,21% 0,27% 0,22%
en boca y cara
Procedimientos en médula ósea

0,43% 0,34% 0,38% 0,32% 0,27% 0,34%
y bazo

0,31% 0,46% 0,38% 0,35% 0,21% 0,33%
osteomuscular

0,41% 0,41% 0,43% 0,34% 0,19% 0,34%
corazón

0,40% 0,41% 0,42% 0,34% 0,18% 0,34%
261

Total
do
0,07% 0,10% 0,08% 0,07% 0,17% 0,10%
en aparato lagrimal
Procedimientos en vulva y
0,15% 0,19% 0,17% 0,17% 0,15% 0,16%
periné
0,09% 0,10% 0,13% 0,10% 0,14% 0,11%
en oído medio
0,06% 0,25% 0,05% 0,04% 0,10% 0,10%
extraoculares
0,08% 0,16% 0,08% 0,08% 0,09% 0,10%
conductos salivales
0,05% 0,07% 0,08% 0,07% 0,09% 0,07%
en lengua
Procedimientos en órbita y
0,05% 0,06% 0,07% 0,05% 0,08% 0,06%
globo ocular
0,08% 0,09% 0,13% 0,08% 0,07% 0,09%
tunica vaginalis
0,11% 0,08% 0,07% 0,05% 0,05% 0,07%
bronquio
Procedimientos en otras glándu-

0,04% 0,05% 0,04% 0,04% 0,03% 0,04%
las endocrinas
Procedimientos en dientes,
encías y alvéolos (terapia perio- 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00%
dontal)
Total 100% 100% 100% 100% 100% 100%
262
Anexos
Anexo 3.3. Actividades en el ámbito hospitalario: servicios en salud

Total
período
Servicios de internación (hos-

73,15% 51,73% 89,38% 92,58% 77,74% 73,65%
pitalización)
Servicio de nutrición y dieté-

26,85% 48,27% 10,62% 7,42% 22,26% 26,35%
tica (alimentación)
Total 100% 100% 100% 100% 100% 100%
263
Anexo 4. Actividades en el ámbito de urgencias
Anexo 4.1. Actividades en el ámbito de urgencias: no quirúrgicas

Total
período

Imagenologia radiológica 4,17% 2,75% 2,68% 2,71% 6,74% 3,74%
Imagenología con otras técni-

1,21% 0,80% 0,79% 0,88% 2,44% 1,19%
cas no radiológicas
0,13% 0,05% 0,05% 0,10% 1,54% 0,33%
quirúrgicos

0,16% 0,16% 0,15% 0,16% 0,26% 0,17%
transfusional
0,02% 0,02% 0,03% 0,03% 0,08% 0,03%
Extracción de cuerpo extraño

0,03% 0,02% 0,02% 0,01% 0,02% 0,02%
y cálculo no operatorio
Medicina nuclear y radiote-

0,01% 0,00% 0,00% 0,00% 0,01% 0,01%
rapia
nes no quirúrgicos relaciona- 0,01% 0,00% 0,00% 0,00% 0,01% 0,01%
dos con el ojo y oído
0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00%
con la psique
Total 100% 100% 100% 100% 100% 100%
264
Anexos
Anexo 4.2. Actividades en el ámbito de urgencias: quirúrgicas

Total
Actividades en salud 2010 2011 2012 2013 2014 perío-
do

60,63% 55,34% 62,75% 65,10% 66,63% 62,57%
celular subcutáneo
Reducción de fractura y luxa-

8,16% 13,61% 10,15% 8,18% 5,89% 8,60%
ción
Otros procedimientos e inter-

1,66% 2,08% 2,82% 1,56% 2,38% 2,08%
venciones obstétricos
Procedimientos en vasos
sanguíneos (incisión, escisión y 0,53% 3,36% 0,48% 0,67% 0,46% 0,94%
oclusión)
atención e inducción del parto 0,74% 0,88% 1,25% 0,44% 0,90% 0,84%
vaginal

0,52% 1,03% 0,81% 0,73% 0,87% 0,77%
abdominal
articulación
1,42% 0,96% 0,36% 0,35% 0,16% 0,67%
nes en boca y cara
Otros procedimientos en útero

0,75% 0,65% 0,67% 0,62% 0,53% 0,64%
y estructuras de soporte

0,41% 0,21% 0,53% 0,51% 0,48% 0,43%
sanguíneos
0,47% 0,40% 0,50% 0,53% 0,30% 0,42%
265

Total
do
Procedimientos en órbita y
0,06% 0,07% 0,06% 2,53% 0,02% 0,42%
globo ocular
0,30% 0,27% 0,42% 0,56% 0,34% 0,36%
abdominal
0,28% 0,28% 0,34% 0,11% 0,43% 0,31%
nes en parto abdominal
Otros procedimientos en hue-

0,30% 0,26% 0,32% 0,30% 0,29% 0,29%
sos (excepto huesos faciales)
raquídeo
0,27% 0,29% 0,30% 0,24% 0,22% 0,26%
tráquea
0,27% 0,24% 0,25% 0,19% 0,22% 0,24%
faciales
torácica, pleura, mediastino y 0,22% 0,28% 0,27% 0,20% 0,21% 0,23%
diafragma
mano)
0,19% 0,20% 0,19% 0,28% 0,21% 0,21%
tracto urinario
Procedimientos en vesícula
0,24% 0,26% 0,20% 0,18% 0,15% 0,20%
biliar y tracto biliar
Procedimientos en oído ex-

0,27% 0,26% 0,13% 0,16% 0,16% 0,20%
terno
266
Anexos

Total
do
Procedimientos en estructuras
0,18% 0,20% 0,20% 0,24% 0,14% 0,18%
de articulación
0,26% 0,14% 0,15% 0,14% 0,17% 0,18%
Falopio
0,25% 0,32% 0,21% 0,11% 0,03% 0,17%
nes en aparato lagrimal
0,13% 0,25% 0,20% 0,26% 0,09% 0,17%
estómago
0,16% 0,18% 0,23% 0,16% 0,13% 0,16%
periné
0,15% 0,14% 0,14% 0,15% 0,14% 0,15%
craneales y periféricos
0,11% 0,26% 0,13% 0,12% 0,11% 0,14%
pericardio
Procedimientos en vagina y
0,26% 0,08% 0,09% 0,06% 0,09% 0,13%
fondo de saco
Procedimientos en huesos y
0,13% 0,16% 0,16% 0,11% 0,09% 0,12%
articulaciones faciales
Otros procedimientos en siste-

0,22% 0,11% 0,11% 0,10% 0,04% 0,12%
ma osteomuscular
0,16% 0,10% 0,15% 0,09% 0,08% 0,12%
oído medio y el oído interno
Procedimientos en recto, recto-

0,24% 0,06% 0,06% 0,07% 0,06% 0,11%
sigmoide y tejido perirrectal
0,10% 0,21% 0,09% 0,06% 0,08% 0,10%
267

Total
do
Procedimientos en senos para-

0,06% 0,09% 0,09% 0,07% 0,08% 0,08%
nasales
Procedimientos en vasos car-

0,08% 0,05% 0,11% 0,08% 0,05% 0,07%
diacos (coronarias)
Procedimientos en las glándu-

0,11% 0,04% 0,06% 0,04% 0,05% 0,06%
las tiroides y paratiroides
Procedimientos en retina,
coroides, vítreo y cámara 0,04% 0,03% 0,07% 0,07% 0,08% 0,06%
posterior

0,21% 0,01% 0,01% 0,00% 0,00% 0,06%
corazón

0,07% 0,05% 0,07% 0,07% 0,05% 0,06%
0,06% 0,07% 0,10% 0,05% 0,04% 0,06%
adenoides

0,06% 0,04% 0,05% 0,08% 0,05% 0,05%
quio y pulmón
espermático, epidídimo y con- 0,08% 0,03% 0,06% 0,03% 0,03% 0,05%
ducto deferente
0,16% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,04%
extraoculares
Procedimientos en cráneo,
0,08% 0,04% 0,02% 0,03% 0,01% 0,04%
268
Anexos

Total
do
Procedimientos en dientes,
encías y alvéolos (terapia 0,00% 0,22% 0,00% 0,01% 0,00% 0,04%
periodontal)
0,06% 0,03% 0,03% 0,02% 0,03% 0,03%
nes en lengua
0,04% 0,04% 0,03% 0,04% 0,03% 0,03%
intestino
0,03% 0,01% 0,03% 0,01% 0,06% 0,03%
cráneo, cerebro y meninges 0,08% 0,02% 0,02% 0,02% 0,01% 0,03%
cerebrales
0,03% 0,02% 0,02% 0,03% 0,02% 0,03%
linfático
0,04% 0,03% 0,01% 0,02% 0,01% 0,02%
ósea y bazo
0,02% 0,02% 0,03% 0,02% 0,02% 0,02%
tunica vaginalis
0,05% 0,01% 0,01% 0,01% 0,00% 0,02%
conductos salivales
0,01% 0,01% 0,02% 0,01% 0,01% 0,01%
nes en parto vaginal
0,02% 0,00% 0,01% 0,00% 0,00% 0,01%
bronquio
0,01% 0,00% 0,01% 0,00% 0,01% 0,01%
en oído medio
Procedimientos en otras glán-

0,01% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00%
dulas endocrinas
Total 100% 100% 100% 100% 100% 100%
269
Anexo 4.3. Actividades en el ámbito de urgencias: servicios en salud

Activi-
Total
dades 2010 2011 2012 2013 2014
período
en salud
Servicios
de sala
60,84% 59,88% 71,63% 75,18% 20,49% 53,34%
(tipos de
sala)
Servicio
de nu-
trición y
39,16% 40,12% 28,37% 24,82% 79,51% 46,66%
dietética
(aliment-
ación)
Total 100% 100% 100% 100% 100% 100%
270
Anexos
Anexo 5. Actividades en el ámbito domiciliario
Anexo 5.1. Actividades en el ámbito domiciliario: no quirúrgicas

Total
do

Imagenología con otras técni-

5,24% 4,05% 3,49% 6,05% 6,47% 5,27%
cas no radiológicas

3,30% 1,83% 2,01% 1,17% 1,29% 1,72%
transfusional
nes no quirúrgicos relaciona- 1,21% 0,21% 0,04% 0,12% 1,05% 0,45%
dos con el ojo y oído
0,05% 0,08% 0,07% 0,04% 0,25% 0,10%
quirúrgicos
0,08% 0,02% 0,03% 0,05% 0,17% 0,07%
con la psique
0,01% 0,01% 0,01% 0,01% 0,01% 0,01%

0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00%
Total 100% 100% 100% 100% 100% 100%
271
Anexo 5.2. Actividades en el ámbito domiciliario: quirúrgicas

Total
período
Procedimientos en piel y
10,51% 10,92% 11,49% 11,55% 17,30% 12,71%
tejido celular subcutáneo
Procedimientos en intes-
17,23% 9,60% 6,41% 9,13% 15,19% 11,76%
tino
9,71% 11,15% 12,17% 9,12% 3,99% 8,74%
ciones en parto abdominal
atención e inducción del 9,75% 10,14% 11,54% 8,93% 3,90% 8,41%
parto vaginal
Procedimientos en vesícu-
3,95% 4,25% 5,13% 4,02% 2,54% 3,84%
la biliar y tracto biliar
2,64% 4,67% 3,63% 4,38% 2,76% 3,60%
pared abdominal
Procedimientos en trompas
3,04% 3,39% 2,82% 3,82% 2,43% 3,10%
de Falopio
2,05% 1,72% 2,01% 4,86% 3,49% 3,03%
vasos sanguíneos
sanguíneos (incisión, esci- 2,29% 2,71% 2,75% 2,66% 1,92% 2,43%
sión y oclusión)
1,71% 2,26% 2,31% 2,83% 2,46% 2,36%
abdominal
Procedimientos en vagina
1,14% 1,57% 0,22% 1,81% 5,18% 2,26%
y fondo de saco
Otros procedimientos e
2,04% 1,80% 1,88% 1,88% 1,37% 1,76%
intervenciones obstétricos
Procedimientos de repara-
ción y plastias en estructu- 1,42% 1,24% 1,48% 1,47% 1,19% 1,35%
ras de la articulación
272
Anexos

Total
período
Procedimientos en cora-
1,57% 1,53% 1,67% 1,27% 0,83% 1,32%
zón y pericardio
Procedimientos en laringe
1,78% 0,84% 1,11% 1,01% 1,54% 1,26%
y tráquea
espinal y estructuras del 1,22% 1,95% 1,32% 0,98% 0,65% 1,16%
canal raquídeo
Reducción de fractura y
0,81% 1,12% 1,25% 1,08% 0,88% 1,02%
luxación
1,08% 1,17% 1,26% 1,06% 0,67% 1,01%
cardiacos (coronarias)
0,75% 0,88% 1,16% 0,99% 1,21% 1,01%
no faciales
Procedimientos en las
glándulas tiroides y para- 1,09% 0,88% 1,12% 0,96% 1,01% 1,01%
tiroides
en útero y estructuras de 0,85% 0,86% 1,02% 1,15% 0,89% 0,96%
soporte
Procedimientos en con-
0,41% 0,56% 0,35% 0,83% 1,43% 0,79%
juntiva
0,39% 0,51% 0,49% 0,33% 1,64% 0,73%
y articulaciones faciales
Procedimientos en próstata
0,86% 0,58% 0,79% 0,63% 0,63% 0,69%
y vesículas seminales
huesos (excepto huesos 0,39% 0,57% 0,72% 0,67% 0,53% 0,58%
faciales)
273

Total
período
Procedimientos en retina,
coroides, vítreo y cámara 0,22% 0,41% 0,42% 0,51% 1,09% 0,57%
posterior
Procedimientos en múscu-
lo, tendón, fascia y bursa 0,45% 0,59% 0,67% 0,58% 0,55% 0,56%
(excepto mano)
0,50% 0,58% 0,67% 0,53% 0,41% 0,52%
tracto urinario
0,39% 0,41% 0,75% 0,51% 0,56% 0,52%
craneales y periféricos
0,64% 0,48% 0,38% 0,51% 0,56% 0,52%
o ganglios simpáticos
Procedimientos en recto,
rectosigmoide y tejido 0,86% 0,45% 0,16% 0,32% 0,61% 0,48%
perirrectal
0,45% 0,44% 0,45% 0,48% 0,43% 0,45%
bronquio y pulmón
Procedimientos en iris,
cuerpo ciliar, esclera y 0,35% 0,26% 0,38% 0,44% 0,66% 0,44%
cámara anterior
0,56% 0,38% 0,49% 0,39% 0,36% 0,43%
ósea y bazo
torácica, pleura, mediasti- 0,37% 0,55% 0,45% 0,41% 0,24% 0,39%
no y diafragma
Procedimientos en amíg-
0,18% 0,41% 0,39% 0,38% 0,46% 0,37%
dalas y adenoides
Procedimientos en senos
0,32% 0,23% 0,36% 0,33% 0,53% 0,37%
paranasales
Procedimientos en el siste-
0,26% 0,35% 0,38% 0,34% 0,29% 0,32%
ma linfático
Procedimientos en estruc-
0,21% 0,28% 0,37% 0,35% 0,32% 0,31%
turas de articulación
274
Anexos

Total
período
Procedimientos en cuello
0,45% 0,19% 0,13% 0,30% 0,34% 0,29%
uterino
0,26% 0,36% 0,35% 0,31% 0,17% 0,28%
intestino
Procedimientos en tendo-
nes, músculos y fascia de 0,10% 0,22% 0,31% 0,19% 0,21% 0,20%
mano
espermático, epidídimo y 0,15% 0,19% 0,21% 0,20% 0,24% 0,20%
conducto deferente
el oído medio y el oído 0,14% 0,17% 0,26% 0,17% 0,20% 0,19%
interno
Procedimientos recons-
0,08% 0,12% 0,16% 0,13% 0,16% 0,13%
tructivos en oído medio
Procedimientos en testí-
0,13% 0,13% 0,17% 0,12% 0,08% 0,12%
culo
Procedimientos en escroto
0,08% 0,10% 0,15% 0,09% 0,07% 0,10%
y tunica vaginalis
0,06% 0,11% 0,09% 0,08% 0,11% 0,09%
ciones en boca y cara
0,10% 0,11% 0,11% 0,10% 0,05% 0,09%
sistema osteomuscular
275

Total
período
cráneo, cerebro y menin- 0,04% 0,07% 0,09% 0,04% 0,03% 0,05%
ges cerebrales
Procedimientos en glándu-
0,04% 0,02% 0,02% 0,03% 0,04% 0,03%
las y conductos salivales
Procedimientos en válvu-
0,04% 0,04% 0,04% 0,02% 0,02% 0,03%
las del corazón
0,03% 0,02% 0,02% 0,03% 0,03% 0,03%
periné
0,03% 0,03% 0,02% 0,02% 0,02% 0,02%
estómago
Procedimientos en oído
0,01% 0,01% 0,03% 0,03% 0,03% 0,02%
externo
0,00% 0,01% 0,02% 0,01% 0,03% 0,02%
ciones en aparato lagrimal
0,01% 0,01% 0,02% 0,02% 0,02% 0,02%
ciones en lengua
Procedimientos en múscu-
0,02% 0,01% 0,00% 0,00% 0,01% 0,01%
los extraoculares
Total 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Anexo 5.3. Actividades en el ámbito de urgencias: servicios de salud

Total
do
100% 100% 100% 100% 100% 100%
Total 100% 100% 100% 100% 100% 100%
276
Anexos
277
Anexo 6. Situación financiera
Anexo 6.1. Balance general. EPS del Régimen Contributivo.

Diciembre de 2012, 2013, 2014 y 2015
Activo
ENTIDAD 2012 2013 2014 2015
Aliansalud 86.202.756 97.730.938 81.435.669 76.072.316
Salud Total 395.940.429 451.475.476 493.421.038 544.647.672
Cafesalud 204.237.210 196.370.500 182.206.778 362.465.213
EPS Sanitas 409.350.189 410.071.970 430.973.840 520.964.416
Compensar 178.715.068 187.630.812 264.842.727 191.449.462
SURA EPS 276.302.656 343.599.322 426.401.511 493.183.783
Comfenalco Valle 83.299.533 87.657.711 107.668.336 92.819.948
SaludCoop 1.353.313.318 1.185.447.766 1.267.129.284 0
Coomeva 754.521.312 836.020.592 1.004.194.383 1.133.575.791
Famisanar 348.733.873 371.847.225 387.646.255 464.880.885
SOS 117.612.621 115.417.336 111.451.680 88.098.281
Cruz Blanca 128.230.163 98.249.154 95.404.878 80.722.527
Nueva EPS 1.064.960.137 1.166.088.907 1.239.594.721 1.418.643.435
TOTAL 5.401.419.265 5.547.607.709 6.092.371.100 5.467.523.729
TOTAL
4.048.105.947 4.362.159.943 4.825.241.816 5.467.523.729
Sin SaludCoop
278
Anexos
Activo
2012-2013 2013-2014 2014-2015
Variación Varia- Variación Varia- Variación Varia-
absoluta ción % absoluta ción % absoluta ción %
11.528.182 13,4% -16.295.269 -16,7% -5.363.353 -6,6%
55.535.047 14,0% 41.945.562 9,3% 51.226.634 10,4%
-7.866.710 -3,9% -14.163.722 -7,2% 180.258.435 98,9%
721.781 0,2% 20.901.870 5,1% 89.990.576 20,9%
8.915.744 5,0% 77.211.915 41,2% -73.393.265 -27,7%
67.296.666 24,4% 82.802.189 24,1% 66.782.272 15,7%
4.358.178 5,2% 20.010.625 22,8% -14.848.388 -13,8%
-167.865.552 -12,4% 81.681.518 6,9% -1.267.129.284 -100%
81.499.280 10,8% 168.173.791 20,1% 129.381.408 12,9%
23.113.352 6,6% 15.799.030 4,2% 77.234.630 19,9%
-2.195.285 -1,9% -3.965.656 -3,4% -23.353.399 -21,0%
-29.981.009 -23,4% -2.844.276 -2,9% -14.682.351 -15,4%
101.128.770 9,5% 73.505.814 6,3% 179.048.714 14,4%
146.188.444 2,7% 544.763.391 9,8% -624.847.371 -10,3%
314.053.996 7,8% 463.081.873 10,6% 642.281.913 13,3%
Fuente: Superintendencia Nacional de Salud (SNS)
279

Diciembre de 2012, 2013, 2014 y 2015
Pasivo
ENTIDAD 2012 2013 2014 2015
Aliansalud 69.156.685 79.667.705 63.358.030 71.213.759
Salud Total 330.342.838 372.054.168 396.397.001 465.195.026
Cafesalud 241.581.934 330.936.516 322.321.614 689.864.771
EPS Sanitas 350.353.333 347.946.487 370.610.402 424.491.459
Compensar 129.402.402 133.252.639 195.743.764 182.820.916
SURA EPS 202.733.312 251.969.374 317.114.838 368.024.634
Comfenalco Valle 62.128.386 73.201.210 103.905.193 122.235.610
SaludCoop 1.052.339.366 1.378.989.608 1.598.099.673 0
Coomeva 650.323.341 763.001.526 966.789.747 1.804.862.127
Famisanar 290.460.966 312.425.088 318.795.940 418.859.223
SOS 167.429.728 181.086.979 215.584.769 249.824.182
Cruz Blanca 126.573.929 153.618.690 160.802.602 329.707.547
Nueva EPS 947.675.965 1.030.158.142 1.155.027.649 1.340.361.746
TOTAL 4.620.502.185 5.408.308.132 6.184.551.222 6.467.461.000
TOTAL
3.568.162.819 4.029.318.524 4.586.451.549 6.467.461.000
Sin SaludCoop
280
Anexos
Pasivo
2012-2013 2013-2014 2014-2015
10.511.020 15,2% -16.309.675 -20,5% 7.855.729 12,4%
41.711.330 12,6% 24.342.833 6,5% 68.798.025 17,4%
89.354.582 37,0% -8.614.902 -2,6% 367.543.157 114,0%
-2.406.846 -0,7% 22.663.915 6,5% 53.881.057 14,5%
3.850.237 3,0% 62.491.125 46,9% -12.922.848 -6,6%
49.236.062 24,3% 65.145.464 25,9% 50.909.796 16,1%
11.072.824 17,8% 30.703.983 41,9% 18.330.417 17,6%
326.650.242 31,0% 219.110.065 15,9% -1.598.099.673 -100%
112.678.185 17,3% 203.788.221 26,7% 838.072.380 86,7%
21.964.122 7,6% 6.370.852 2,0% 100.063.283 31,4%
13.657.251 8,2% 34.497.790 19,1% 34.239.413 15,9%
27.044.761 21,4% 7.183.912 4,7% 168.904.945 105,0%
82.482.177 8,7% 124.869.507 12,1% 185.334.097 16,0%
787.805.947 17,1% 776.243.090 14,4% 282.909.778 4,6%
461.155.705 12,9% 557.133.025 13,8% 1.881.009.451 41,0%
281

Diciembre de 2012, 2013, 2014 y 2015
Patrimonio
ENTIDAD 2012 2013 2014 2015
Aliansalud 17.046.071 18.063.233 18.077.639 4.858.557
Salud Total 65.597.591 79.421.308 97.024.037 79.452.646
Cafesalud -37.344.724 -134.566.016 -140.114.836 -327.399.558
EPS Sanitas 58.996.856 62.125.483 60.363.438 96.472.956
Compensar 49.312.666 54.378.173 69.098.963 8.628.546
SURA EPS 73.569.344 91.629.948 109.286.673 125.159.149
Comfenalco Valle 21.171.147 14.456.501 3.763.143 -29.415.662
SaludCoop 300.973.952 -193.541.842 -330.970.389 0
Coomeva 104.197.971 73.019.066 37.404.636 -671.286.336
Famisanar 58.272.907 59.422.137 68.850.315 46.021.662
SOS -49.817.107 -65.669.643 -104.133.089 -161.725.901
Cruz Blanca 1.656.234 -55.369.536 -65.397.724 -248.985.020
Nueva EPS 117.284.172 135.930.765 84.567.072 78.281.689
TOTAL 780.917.080 139.299.577 -92.180.122 -999.937.272
TOTAL
479.943.128 332.841.419 238.790.267 -999.937.272
Sin SaludCoop
282
Anexos
Patrimonio
2012-2013 2013-2014 2014-2015
1.017.162 6,0% 14.406 0,1% -13.219.082 -73,1%
13.823.717 21,1% 17.602.729 22,2% -17.571.391 -18,1%
-97.221.292 260,3% -5.548.820 4,1% -187.284.722 133,7%
3.128.627 5,3% -1.762.045 -2,8% 36.109.518 59,8%
5.065.507 10,3% 14.720.790 27,1% -60.470.417 -87,5%
18.060.604 24,5% 17.656.725 19,3% 15.872.476 14,5%
-6.714.646 -31,7% -10.693.358 -74,0% -33.178.805 -881,7%
-494.515.794 -164,3% -137.428.547 71,0% 330.970.389 -100%
-31.178.905 -29,9% -35.614.430 -48,8% -708.690.972 -1894,7%
1.149.230 2,0% 9.428.178 15,9% -22.828.653 -33,2%
-15.852.536 31,8% -38.463.446 58,6% -57.592.812 55,3%
-57.025.770 -3443,1% -10.028.188 18,1% -183.587.296 280,7%
18.646.593 15,9% -51.363.693 -37,8% -6.285.383 -7,4%
-641.617.503 -82,2% -231.479.699 -166,2% -907.757.150 984,8%
-147.101.709 -30,6% -94.051.152 -28,3% -1.238.727.539 -518,8%
283
Anexo 6.2. Estado de resultados. EPS del Régimen Contributivo.

Diciembre de 2012, 2013, 2014 y 2015
Ingreso operacional
ENTIDAD 2012 2013 2014 2015
Aliansalud 310.429.117 322.229.920 272.864.740 237.592.755
Salud Total 1.082.850.454 1.294.751.915 1.422.520.289 1.650.192.393
Cafesalud 563.349.457 577.934.234 599.057.664 940.888.567
EPS Sanitas 1.018.040.289 1.138.583.305 1.305.089.486 1.596.820.657
Compensar 755.021.398 860.441.120 977.620.006 1.182.291.871
SURA EPS 1.191.600.366 1.352.633.720 1.643.017.304 2.086.096.071
Comfenalco
219.187.128 234.614.818 259.567.090 266.051.172
Valle
SaludCoop 2.765.710.765 2.828.386.017 3.158.950.637 0
Coomeva 2.220.521.157 2.322.538.420 2.455.776.957 3.245.280.890
Famisanar 944.856.408 1.110.073.259 1.233.038.687 1.441.265.611
SOS 560.676.467 621.142.639 688.767.727 793.989.536
Cruz Blanca 388.661.936 391.878.980 413.619.433 436.737.968
Nueva EPS 2.897.222.022 3.263.882.886 3.574.774.499 4.019.401.109
TOTAL 14.918.126.964 16.319.091.233 18.004.664.519 17.896.608.600
TOTAL
12.152.416.199 13.490.705.216 14.845.713.882 17.896.608.600
Sin SaludCoop
284
Anexos
Ingreso operacional
2012-2013 2013-2014 2014-2015

11.800.803 3,8% -49.365.180 -15,3% -35.271.985 -12,9%
211.901.461 19,6% 127.768.374 9,9% 227.672.104 16,0%
14.584.777 2,6% 21.123.430 3,7% 341.830.903 57,1%
120.543.016 11,8% 166.506.181 14,6% 291.731.171 22,4%
105.419.722 14,0% 117.178.886 13,6% 204.671.865 20,9%
161.033.354 13,5% 290.383.584 21,5% 443.078.767 27,0%
15.427.690 7,0% 24.952.272 10,6% 6.484.082 2,5%
62.675.252 2,3% 330.564.620 11,7% -3.158.950.637 -100%
102.017.263 4,6% 133.238.537 5,7% 789.503.933 32,1%
165.216.851 17,5% 122.965.428 11,1% 208.226.924 16,9%
60.466.172 10,8% 67.625.088 10,9% 105.221.809 15,3%
3.217.044 0,8% 21.740.453 5,5% 23.118.535 5,6%
366.660.864 12,7% 310.891.613 9,5% 444.626.610 12,4%
1.400.964.269 9,4% 1.685.573.286 10,3% -108.055.919 -0,6%
1.338.289.017 11,0% 1.355.008.666 10,0% 3.050.894.718 20,6%
285

Diciembre de 2012, 2013, 2014 y 2015
Gasto asistencial
ENTIDAD 2012 2013 2014 2015
Aliansalud 297.551.998 319.305.817 256.380.369 226.148.424
Salud Total 1.017.989.213 1.218.999.623 1.338.485.812 1.571.198.188
Cafesalud 536.398.701 571.327.888 563.937.378 1.043.928.422
EPS Sanitas 999.545.630 1.071.282.925 1.223.475.143 1.535.697.618
Compensar 697.056.187 813.815.619 929.857.992 1.116.626.222
SURA EPS 1.094.228.325 1.249.965.695 1.558.170.518 1.943.920.598
Comfenalco
213.881.878 227.864.761 249.524.285 246.627.659
Valle
SaludCoop 2.563.898.574 2.875.716.300 3.092.767.501 0
Coomeva 2.064.059.213 2.187.292.892 2.312.544.432 3.143.054.135
Famisanar 854.362.250 1.018.824.376 1.117.742.000 1.396.251.133
SOS 534.619.463 578.570.160 670.712.683 801.760.942
Cruz Blanca 364.618.105 389.495.392 396.628.953 554.160.562
Nueva EPS 2.656.990.364 3.015.030.024 3.366.739.174 3.814.670.626
TOTAL 13.895.199.901 15.537.491.472 17.076.966.240 17.394.044.529
TOTAL
11.331.301.327 12.661.775.172 13.984.198.739 17.394.044.529
Sin SaludCoop
286
Anexos
Gasto asistencial
2012-2013 2013-2014 2014-2015
Variación Varia- Variación Varia- Variación ab- Varia-

absoluta ción % absoluta ción % soluta ción %
21.753.819 7,3% -62.925.448 -19,7% -30.231.945 -11,8%
201.010.410 19,7% 119.486.189 9,8% 232.712.376 17,4%
34.929.187 6,5% -7.390.510 -1,3% 479.991.044 85,1%
71.737.295 7,2% 152.192.218 14,2% 312.222.475 25,5%
116.759.432 16,8% 116.042.373 14,3% 186.768.230 20,1%
155.737.370 14,2% 308.204.823 24,7% 385.750.080 24,8%
13.982.883 6,5% 21.659.524 9,5% -2.896.626 -1,2%
311.817.726 12,2% 217.051.201 7,5% -3.092.767.501 -100%
123.233.679 6,0% 125.251.540 5,7% 830.509.703 35,9%
164.462.126 19,2% 98.917.624 9,7% 278.509.133 24,9%
43.950.697 8,2% 92.142.523 15,9% 131.048.259 19,5%
24.877.287 6,8% 7.133.561 1,8% 157.531.609 39,7%
358.039.660 13,5% 351.709.150 11,7% 447.931.452 13,3%
1.642.291.571 11,8% 1.539.474.768 9,9% 317.078.289 1,9%
1.330.473.845 11,7% 1.322.423.567 10,4% 3.409.845.790 24,4%
287

Diciembre de 2012, 2013, 2014 y 2015
Gasto administrativo
ENTIDAD 2012 2013 2014 2015
Aliansalud 8.732.577 4.111.667 19.714.600 2.291.216
Salud Total 40.728.761 41.646.586 44.431.274 61.095.429
Cafesalud 48.607.279 50.432.528 45.895.651 101.577.064
EPS Sanitas 55.768.864 59.884.533 73.147.738 81.555.000
Compensar 65.961.611 52.150.092 55.252.035 68.561.900
SURA EPS 94.957.927 82.421.900 92.118.445 106.880.269
Comfenalco
17.033.099 12.879.827 14.505.611 18.529.013
Valle
SaludCoop 154.732.391 252.503.751 208.088.072 0
Coomeva 155.597.014 137.819.848 145.177.392 158.638.630
Famisanar 74.628.126 70.290.665 82.455.824 103.742.542
SOS 51.021.443 49.627.618 48.362.554 74.297.137
Cruz Blanca 21.378.743 39.901.695 31.776.096 51.389.938
Nueva EPS 192.329.929 188.595.628 219.673.511 255.252.930
TOTAL 981.477.764 1.042.266.338 1.080.598.803 1.083.811.068
TOTAL
826.745.373 789.762.587 872.510.731 1.083.811.068
Sin SaludCoop
288
Anexos
2012-2013 2013-2014 2014-2015
Variación Varia- Variación Variación Variación ab- Varia-

absoluta ción % absoluta % soluta ción %
-4.620.910 -52,9% 15.602.933 379,5% -17.423.384 -88,4%
917.825 2,3% 2.784.688 6,7% 16.664.155 37,5%
1.825.249 3,8% -4.536.877 -9,0% 55.681.413 121,3%
4.115.669 7,4% 13.263.205 22,1% 8.407.262 11,5%
-13.811.519 -20,9% 3.101.943 5,9% 13.309.865 24,1%
-12.536.027 -13,2% 9.696.545 11,8% 14.761.824 16,0%
-4.153.272 -24,4% 1.625.784 12,6% 4.023.402 27,7%
97.771.360 63,2% -44.415.679 -17,6% -208.088.072 -100%
-17.777.166 -11,4% 7.357.544 5,3% 13.461.238 9,3%
-4.337.461 -5,8% 12.165.159 17,3% 21.286.718 25,8%
-1.393.825 -2,7% -1.265.064 -2,5% 25.934.583 53,6%
18.522.952 86,6% -8.125.599 -20,4% 19.613.842 61,7%
-3.734.301 -1,9% 31.077.883 16,5% 35.579.419 16,2%
60.788.574 6,19% 38.332.465 3,68% 3.212.265 0,30%
-36.982.786 -4,47% 82.748.144 10,48% 211.300.337 24,22%
289

Diciembre de 2012, 2013, 2014 y 2015
Gasto comercial
ENTIDAD 2012 2013 2014 2015
Aliansalud 108.424 47.099 46.095 1.323.696
Salud Total 30.875.513 31.843.015 33.058.735 40.747.947
Cafesalud 8.326.524 8.276.541 8.100.765 16.955.430
EPS Sanitas 17.356 5.893.650 10.048.600 11.713.777
Compensar 0 0 0 0
SURA EPS 19.684.939 19.911.057 21.907.316 23.334.881
Comfenalco
3.466.363 3.491.813 3.762.800 2.760.193
Valle
SaludCoop 39.295.520 42.279.091 51.981.738 0
Coomeva 20.438.524 19.708.740 20.470.414 19.502.503
Famisanar 13.359.042 13.320.474 14.858.233 16.002.825
SOS 8.037.203 7.498.306 8.380.308 9.125.506
Cruz Blanca 6.464.698 6.389.790 6.054.374 6.157.175
Nueva EPS 25.274.286 28.913.030 27.240.589 26.829.148
TOTAL 175.348.392 187.572.606 205.909.967 174.453.081
TOTAL
136.052.872 145.293.515 153.928.229 174.453.081
Sin SaludCoop
290
Anexos
Gasto comercial
2012-2013 2013-2014 2014-2015
Variación Variación Variación Varia- Variación ab- Variación

absoluta % absoluta ción % soluta %
-61.325 -56,6% -1.004 -2,1% 1.277.601 2771,7%
967.502 3,1% 1.215.720 3,8% 7.689.212 23,3%
-49.983 -0,6% -175.776 -2,1% 8.854.665 109,3%
5.876.294 33857,4% 4.154.950 70,5% 1.665.177 16,6%
0 - 0 - 0 -
226.118 1,1% 1.996.259 10,0% 1.427.565 6,5%
25.450 0,7% 270.987 7,8% -1.002.607 -26,6%
2.983.571 7,6% 9.702.647 22,9% -51.981.738 -100%
-729.784 -3,6% 761.674 3,9% -967.911 -4,7%
-38.568 -0,3% 1.537.759 11,5% 1.144.592 7,7%
-538.897 -6,7% 882.002 11,8% 745.198 8,9%
-74.908 -1,2% -335.416 -5,2% 102.801 1,7%
3.638.744 14,4% -1.672.441 -5,8% -411.441 -1,5%
12.224.214 7,0% 18.337.361 9,8% -31.456.886 -15,28%
9.240.643 6,8% 8.634.714 5,9% 20.524.852 13,33%
291

Diciembre de 2012, 2013, 2014 y 2015
Resultado técnico
ENTIDAD 2012 2013 2014 2015
Aliansalud 4.036.118 -1.234.663 -3.276.324 7.829.419
Salud Total -6.743.033 2.262.691 6.544.468 -22.849.171
Cafesalud -29.983.047 -52.102.723 -18.876.130 -221.572.349
EPS Sanitas -37.291.561 1.522.197 -1.581.995 -32.145.738
Compensar -7.996.400 -5.524.591 -7.490.021 -2.896.251
SURA EPS -17.270.825 335.068 -29.178.975 11.960.323
Comfenalco
-15.194.212 -9.621.583 -8.225.606 -1.865.693
Valle
SaludCoop 7.784.280 -342.113.125 -193.886.674 0
Coomeva -19.573.594 -22.283.060 -22.415.281 -75.914.378
Famisanar 2.506.990 7.637.744 17.982.630 -74.730.889
SOS -33.001.642 -14.553.445 -38.687.818 -91.194.049
Cruz Blanca -3.799.610 -43.907.897 -20.839.990 -174.969.707
Nueva EPS 22.627.443 31.344.204 -38.878.775 -77.351.595
TOTAL -133.899.093 -448.239.183 -358.810.491 -755.700.078
TOTAL
-141.683.373 -106.126.058 -164.923.817 -755.700.078
Sin SaludCoop
292
Anexos
Resultado técnico
2012-2013 2013-2014 2014-2015
Variación Variación Variación Variación Variación ab- Variación

absoluta % absoluta % soluta %
-5.270.781 -130,6% -2.041.661 165,4% 11.105.743 -339,0%
9.005.724 -133,6% 4.281.777 189,2% -29.393.639 -449,1%
-22.119.676 73,8% 33.226.593 -63,8% -202.696.219 1073,8%
38.813.758 -104,1% -3.104.192 -203,9% -30.563.743 1932,0%
2.471.809 -30,9% -1.965.430 35,6% 4.593.770 -61,3%
17.605.893 -101,9% -29.514.043 -8808,4% 41.139.298 -141,0%
5.572.629 -36,7% 1.395.977 -14,5% 6.359.913 -77,3%
-349.897.405 -4494,9% 148.226.451 -43,3% 193.886.674 -100%
-2.709.466 13,8% -132.221 0,6% -53.499.097 238,7%
5.130.754 204,7% 10.344.886 135,4% -92.713.519 -515,6%
18.448.197 -55,9% -24.134.373 165,8% -52.506.231 135,7%
-40.108.287 1055,6% 23.067.907 -52,5% -154.129.717 739,6%
8.716.761 38,5% -70.222.979 -224,0% -38.472.820 99,0%
-314.340.090 234,8% 89.428.692 -20,0% -396.889.587 110,61%
35.557.315 -25,1% -58.797.759 55,4% -590.776.261 358,21%
293

Diciembre de 2012, 2013, 2014 y 2015
Ingreso no operacional
ENTIDAD 2012 2013 2014 2015
Aliansalud 2.650.798 6.274.619 4.883.270 3.759.965
Salud Total 17.865.310 19.999.318 23.074.198 32.412.006
Cafesalud 5.637.711 9.205.348 23.441.172 49.539.585
EPS Sanitas 22.541.602 38.558.178 7.886.455 18.733.006
Compensar 10.535.046 8.147.764 9.964.906 4.214.530
SURA EPS 27.517.067 37.983.124 53.211.892 21.977.212
Comfenalco
899.327 4.285.848 1.210.177 11.627.581
Valle
SaludCoop 70.787.285 61.208.293 146.842.699 0
Coomeva 20.138.592 21.432.935 12.449.812 16.782.900
Famisanar 3.742.806 3.512.321 2.594.106 28.647.531
SOS 842.364 2.062.496 2.488.763 2.644.302
Cruz Blanca 15.553.210 6.106.732 19.508.240 14.190.918
Nueva EPS 18.310.069 5.104.520 9.440.866 23.431.695
TOTAL 217.021.187 223.881.496 316.996.556 227.961.231
TOTAL
146.233.902 162.673.203 170.153.857 227.961.231
Sin SaludCoop
294
Anexos
2012-2013 2013-2014 2014-2015

3.623.821 136,7% -1.391.349 -22,2% -1.123.305 -23,0%
2.134.008 11,9% 3.074.880 15,4% 9.337.808 40,5%
3.567.637 63,3% 14.235.824 154,6% 26.098.413 111,3%
16.016.576 71,1% -30.671.723 -79,5% 10.846.551 137,5%
-2.387.282 -22,7% 1.817.142 22,3% -5.750.376 -57,7%
10.466.057 38,0% 15.228.768 40,1% -31.234.680 -58,7%
3.386.521 376,6% -3.075.671 -71,8% 10.417.404 860,8%
-9.578.992 -13,5% 85.634.406 139,9% -146.842.699 -100%
1.294.343 6,4% -8.983.123 -41,9% 4.333.088 34,8%
-230.485 -6,2% -918.215 -26,1% 26.053.425 1004,3%
1.220.132 144,8% 426.267 20,7% 155.539 6,2%
-9.446.478 -60,7% 13.401.508 219,5% -5.317.322 -27,3%
-13.205.549 -72,1% 4.336.346 85,0% 13.990.829 148,2%
6.860.309 3,2% 93.115.060 41,6% -89.035.325 -28,09%
16.439.301 11,2% 7.480.654 4,6% 57.807.374 33,97%
295

Diciembre de 2012, 2013, 2014 y 2015
Gasto no operacional
ENTIDAD 2012 2013 2014 2015
Aliansalud 1.175.119 2.068.405 1.583.851 1.820.144
Salud Total 2.816.934 2.363.730 955.534 1.642.359
Cafesalud 15.885.243 54.604.944 8.970.530 18.339.663
EPS Sanitas 14.270.975 36.756.713 7.000.664 4.457.896
Compensar 2.156.319 2.161.265 2.783.040 601.269
SURA EPS 6.706.596 22.672.890 6.936.084 12.833.623
Comfenalco
814.712 2.263.327 3.658.015 2.283.790
Valle
SaludCoop 90.363.303 218.028.934 119.755.321 0
Coomeva 15.628.225 16.796.011 24.782.752 25.685.293
Famisanar 5.935.304 9.323.347 11.177.495 17.480.938
SOS 5.319.800 3.361.141 3.747.749 3.965.902
Cruz Blanca 9.311.647 19.440.921 9.433.434 24.722.406
Nueva EPS 22.409.738 20.771.617 21.417.506 31.853.652
TOTAL 192.793.915 410.613.245 222.201.975 145.686.935
TOTAL
102.430.612 192.584.311 102.446.654 145.686.935
Sin SaludCoop
296
Anexos
2012-2013 2013-2014 2014-2015

893.286 76,0% -484.554 -23,4% 236.293 14,9%
-453.204 -16,1% -1.408.196 -59,6% 686.825 71,9%
38.719.701 243,7% -45.634.414 -83,6% 9.369.133 104,4%
22.485.738 157,6% -29.756.049 -81,0% -2.542.768 -36,3%
4.946 0,2% 621.775 28,8% -2.181.771 -78,4%
15.966.294 238,1% -15.736.806 -69,4% 5.897.539 85,0%
1.448.615 177,8% 1.394.688 61,6% -1.374.225 -37,6%
127.665.631 141,3% -98.273.613 -45,1% -119.755.321 -100%
1.167.786 7,5% 7.986.741 47,6% 902.541 3,6%
3.388.043 57,1% 1.854.148 19,9% 6.303.443 56,4%
-1.958.659 -36,8% 386.608 11,5% 218.153 5,8%
10.129.274 108,8% -10.007.487 -51,5% 15.288.972 162,1%
-1.638.121 -7,3% 645.889 3,1% 10.436.146 48,7%
217.819.330 113,0% -188.411.270 -45,9% -76.515.040 -34,43%
90.153.699 88,0% -90.137.657 -46,8% 43.240.281 42,21%
297

Diciembre de 2012, 2013, 2014 y 2015
Impuestos
ENTIDAD 2012 2013 2014 2015
Aliansalud 2.213.352 1.954.389 8.689 5.158.511
Salud Total 2.740.764 6.029.498 7.042.698 3.548.079
Cafesalud 0 0 0 0
EPS Sanitas 547.702 864.217 1.136.701 -33.339.009
Compensar 0 0 0 0
SURA EPS 45.911 90.000 91.540 336.243
Comfenalco
0 0 0 0
Valle
SaludCoop 0 0 0 0
Coomeva 2.823.807 1.915.930 682.982 -33.367.674
Famisanar 0 517.148 3.601.097 1.748.707
SOS 0 0 0 0
Cruz Blanca 1.083 221.212 105.650 0
Nueva EPS 553.922 569.634 508.277 496.360
TOTAL 8.926.541 12.162.028 13.177.634 -55.418.783
TOTAL
8.926.541 12.162.028 13.177.634 -55.418.783
Sin SaludCoop
298
Anexos
Impuestos
2012-2013 2013-2014 2014-2015

-258.963 -11,7% -1.945.700 -99,6% 5.149.822 59268,3%
3.288.734 120,0% 1.013.200 16,8% -3.494.619 -49,6%
0 - 0 - 0 -
316.515 57,8% 272.484 31,5% -34.475.710 -3033,0%
0 - 0 - 0 -
44.089 96,0% 1.540 1,7% 244.703 267,3%
0 - 0 - 0 -
0 - 0 - 0 -
-907.877 -32,2% -1.232.948 -64,4% -34.050.656 -4985,6%
517.148 - 3.083.949 596,3% -1.852.390 -51,4%
0 - 0 - 0 -
220.129 20325,9% -115.562 -52,2% -105.650 -100%
15.712 2,8% -61.357 -10,8% -11.917 -2,3%
3.235.487 36,2% 1.015.606 8,4% -68.596.417 -520,55%
3.235.487 36,2% 1.015.606 8,4% -68.596.417 -520,55%
299

Diciembre de 2012, 2013, 2014 y 2015
Impuestos
ENTIDAD 2012 2013 2014 2015
Aliansalud 3.298.445 1.017.162 14.406 4.610.729
Salud Total 5.564.579 13.868.781 21.620.434 4.372.397
Cafesalud -40.230.579 -97.502.319 -4.405.488 -190.372.427
EPS Sanitas -29.568.636 2.459.445 -1.832.905 15.468.382
Compensar 382.327 461.908 -308.155 717.010
SURA EPS 3.493.735 15.555.302 17.005.293 20.767.669
Comfenalco
-15.109.597 -7.599.062 -10.673.444 7.478.098
Valle
SaludCoop -11.791.738 -498.933.766 -166.799.296 0
Coomeva -17.887.034 -19.562.066 -35.431.203 -51.449.097
Famisanar 314.492 1.309.570 5.798.144 -65.313.003
SOS -37.479.078 -15.852.090 -39.946.804 -92.515.649
Cruz Blanca 2.440.870 -57.463.298 -10.870.834 -185.501.195
Nueva EPS 17.973.852 15.107.473 -51.363.692 -86.269.912
TOTAL -118.598.362 -647.132.960 -277.193.544 -618.006.998
TOTAL
-106.806.624 -148.199.194 -110.394.248 -618.006.998
Sin SaludCoop
300
Anexos
Impuestos
2012-2013 2013-2014 2014-2015

-2.281.283 -69,2% -1.002.756 -98,6% 4.596.323 31905,6%
8.304.202 149,2% 7.751.653 55,9% -17.248.037 -79,8%
-57.271.740 142,4% 93.096.831 -95,5% -185.966.939 4221,3%
32.028.081 -108,3% -4.292.350 -174,5% 17.301.287 -943,9%
79.581 20,8% -770.063 -166,7% 1.025.165 -332,7%
12.061.567 345,2% 1.449.991 9,3% 3.762.376 22,1%
7.510.535 -49,7% -3.074.382 40,5% 18.151.542 -170,1%
-487.142.028 4131,2% 332.134.470 -66,6% 166.799.296 -100%
-1.675.032 9,4% -15.869.137 81,1% -16.017.894 45,2%
995.078 316,4% 4.488.574 342,8% -71.111.147 -1226,4%
21.626.988 -57,7% -24.094.714 152,0% -52.568.845 131,6%
-59.904.168 -2454,2% 46.592.464 -81,1% -174.630.361 1606,4%
-2.866.379 -15,9% -66.471.165 -440,0% -34.906.220 68,0%
-528.534.598 445,7% 369.939.416 -57,2% -340.813.454 122,95%
-41.392.570 38,8% 37.804.946 -25,5% -507.612.750 459,82%
301
Anexo 6.3. Indicadores financieros. EPS del Régimen Contributivo.

Diciembre de 2012, 2013, 2014 y 2015
Siniestralidad
ENTIDAD 2012 2013 2014
Aliansalud 95,85% 99,09% 93,96%
Salud Total 94,01% 94,15% 94,09%
Cafesalud 95,22% 98,86% 94,14%
EPS Sanitas 98,18% 94,09% 93,75%
Compensar 92,32% 94,58% 95,11%
SURA EPS 91,83% 92,41% 94,84%
Comfenalco Valle 97,58% 97,12% 96,13%
SaludCoop 92,70% 101,67% 97,90%
Coomeva 92,95% 94,18% 94,17%
Famisanar 90,42% 91,78% 90,65%
SOS 95,35% 93,15% 97,38%
Cruz Blanca 93,81% 99,39% 95,89%
Nueva EPS 91,71% 92,38% 94,18%
TOTAL 93,14% 95,21% 94,85%
TOTAL
93,24% 93,86% 94,20%
Sin SaludCoop
302
Anexos
Siniestralidad
2012-2013 2013-2014 2014-2015

2015
Variación absoluta Variación absoluta Variación absoluta
95,18% -2.281.283 -1.002.756 4.596.323
95,21% 8.304.202 7.751.653 -17.248.037
110,95% -57.271.740 93.096.831 -185.966.939
96,17% 32.028.081 -4.292.350 17.301.287
94,45% 79.581 -770.063 1.025.165
93,18% 12.061.567 1.449.991 3.762.376
92,70% 7.510.535 -3.074.382 18.151.542
NA -487.142.028 332.134.470 166.799.296
96,85% -1.675.032 -15.869.137 -16.017.894
96,88% 995.078 4.488.574 -71.111.147
100,98% 21.626.988 -24.094.714 -52.568.845
126,89% -59.904.168 46.592.464 -174.630.361
94,91% -2.866.379 -66.471.165 -34.906.220
97,19% -528.534.598 369.939.416 -340.813.454
97,19% -41.392.570 37.804.946 -507.612.750
303

Diciembre de 2012, 2013, 2014 y 2015
Participación gasto admón. en el ing. op.
ENTIDAD 2012 2013 2014
Aliansalud 2,81% 1,28% 7,23%
Salud Total 3,76% 3,22% 3,12%
Cafesalud 8,63% 8,73% 7,66%
EPS Sanitas 5,48% 5,26% 5,60%
Compensar 8,74% 6,06% 5,65%
SURA EPS 7,97% 6,09% 5,61%
SaludCoop 5,59% 8,93% 6,59%
Coomeva 7,01% 5,93% 5,91%
Famisanar 7,90% 6,33% 6,69%
SOS 9,10% 7,99% 7,02%
Cruz Blanca 5,50% 10,18% 7,68%
Nueva EPS 6,64% 5,78% 6,15%
TOTAL 6,58% 6,39% 6,00%
TOTAL
6,80% 5,85% 5,88%
Sin SaludCoop
304
Anexos
2012-2013 2013-2014 2014-2015

2015
0,96% -1,54 5,95 -6,26
3,70% -0,54 -0,09 0,58
10,80% 0,10 -1,07 3,13
5,11% -0,22 0,35 -0,50
5,80% -2,68 -0,41 0,15
5,12% -1,88 -0,49 -0,48
6,96% -2,28 0,10 1,38
NA 3,33 -2,34 NA
4,89% -1,07 -0,02 -1,02
7,20% -1,57 0,36 0,51
9,36% -1,11 -0,97 2,34
11,77% 4,68 -2,50 4,08
6,35% -0,86 0,37 0,21
6,06% -0,19 -0,39 0,05
6,06% -0,95 0,02 0,18
305

Diciembre de 2012, 2013, 2014 y 2015
Participación gasto comercial en el ing. op.
ENTIDAD 2012 2013 2014
Aliansalud 0,03% 0,01% 0,02%
Salud Total 2,85% 2,46% 2,32%
Cafesalud 1,48% 1,43% 1,35%
EPS Sanitas 0,00% 0,52% 0,77%
Compensar 0,00% 0,00% 0,00%
SURA EPS 1,65% 1,47% 1,33%
SaludCoop 1,42% 1,49% 1,65%
Coomeva 0,92% 0,85% 0,83%
Famisanar 1,41% 1,20% 1,21%
SOS 1,43% 1,21% 1,22%
Cruz Blanca 1,66% 1,63% 1,46%
Nueva EPS 0,87% 0,89% 0,76%
TOTAL 1,18% 1,15% 1,14%
TOTAL
1,12% 1,08% 1,04%
Sin SaludCoop
306
Anexos
2012-2013 2013-2014 2014-2015

2015
0,56% -0,02 0,00 0,54
2,47% -0,39 -0,14 0,15
1,80% -0,05 -0,08 0,45
0,73% 0,52 0,25 -0,04
0,00% 0,00 0,00 0,00
1,12% -0,18 -0,14 -0,21
1,04% -0,09 -0,04 -0,41
NA 0,07 0,15 NA
0,60% -0,07 -0,02 -0,23
1,11% -0,21 0,01 -0,09
1,15% -0,23 0,01 -0,07
1,41% -0,03 -0,17 -0,05
0,67% 0,01 -0,12 -0,09
0,97% -0,03 -0,01 -0,17
0,97% -0,04 -0,04 -0,06
307

Diciembre de 2012, 2013, 2014 y 2015
Margen técnico
ENTIDAD 2012 2013 2014
Aliansalud 1,30% -0,38% -1,20%
Salud Total -0,62% 0,17% 0,46%
Cafesalud -5,32% -9,02% -3,15%
EPS Sanitas -3,66% 0,13% -0,12%
Compensar -1,06% -0,64% -0,77%
SURA EPS -1,45% 0,02% -1,78%
Comfenalco Valle -6,93% -4,10% -3,17%
SaludCoop 0,28% -12,10% -6,14%
Coomeva -0,88% -0,96% -0,91%
Famisanar 0,27% 0,69% 1,46%
SOS -5,89% -2,34% -5,62%
Cruz Blanca -0,98% -11,20% -5,04%
Nueva EPS 0,78% 0,96% -1,09%
TOTAL -0,90% -2,75% -1,99%
TOTAL
-1,17% -0,79% -1,11%
Sin SaludCoop
308
Anexos
Margen técnico
2012-2013 2013-2014 2014-2015

2015
3,30% -1,68 -0,82 4,50
-1,38% 0,80 0,29 -1,84
-23,55% -3,69 5,86 -20,40
-2,01% 3,80 -0,25 -1,89
-0,24% 0,42 -0,12 0,52
0,57% 1,47 -1,80 2,35
-0,70% 2,83 0,93 2,47
NA -12,38 5,96 NA
-2,34% -0,08 0,05 -1,43
-5,19% 0,42 0,77 -6,64
-11,49% 3,54 -3,27 -5,87
-40,06% -10,23 6,17 -35,02
-1,92% 0,18 -2,05 -0,84
-4,22% -1,85 0,75 -2,23
-4,22% 0,38 -0,32 -3,11
309

Diciembre de 2012, 2013, 2014 y 2015
Margen neto
ENTIDAD 2012 2013 2014
Aliansalud 1,06% 0,32% 0,01%
Salud Total 0,51% 1,07% 1,52%
Cafesalud -7,14% -16,87% -0,74%
EPS Sanitas -2,90% 0,22% -0,14%
Compensar 0,05% 0,05% -0,03%
SURA EPS 0,29% 1,15% 1,04%
SaludCoop -0,43% -17,64% -5,28%
Coomeva -0,81% -0,84% -1,44%
Famisanar 0,03% 0,12% 0,47%
SOS -6,68% -2,55% -5,80%
Cruz Blanca 0,63% -14,66% -2,63%
Nueva EPS 0,62% 0,46% -1,44%
TOTAL -0,79% -3,97% -1,54%
TOTAL
-0,88% -1,10% -0,74%
Sin SaludCoop
310
Anexos
Margen neto
2012-2013 2013-2014 2014-2015

2015
1,94% -0,75 -0,31 1,94
0,26% 0,56 0,45 -1,25
-20,23% -9,73 16,14 -19,50
0,97% 3,12 -0,36 1,11
0,06% 0,00 -0,09 0,09
1,00% 0,86 -0,11 -0,04
2,81% 3,65 -0,87 6,92
NA -17,21 12,36 NA
-1,59% -0,04 -0,60 -0,14
-4,53% 0,08 0,35 -5,00
-11,65% 4,13 -3,25 -5,85
-42,47% -15,29 12,04 -39,85
-2,15% -0,16 -1,90 -0,71
-3,45% -3,17 2,43 -1,91
-3,45% -0,22 0,35 -2,71
311

Diciembre de 2012, 2013, 2014 y 2015
Rentabilidad patrimonio
ENTIDAD 2012 2013 2014
Aliansalud 19,35% 5,63% 0,08%
Salud Total 8,48% 17,46% 22,28%
Cafesalud NA NA NA
EPS Sanitas -50,12% 3,96% -3,04%
Compensar 0,78% 0,85% -0,45%
SURA EPS 4,75% 16,98% 15,56%
SaludCoop -3,92% NA NA
Coomeva -17,17% -26,79% -94,72%
Famisanar 0,54% 2,20% 8,42%
SOS NA NA NA
Cruz Blanca 147,37% NA NA
Nueva EPS 15,33% 11,11% -60,74%
TOTAL -15,19% -464,56% NA
TOTAL
-22,25% -44,53% -46,23%
Sin SaludCoop
312
Anexos
2012-2013 2013-2014 2014-2015

2015
94,90% -13,72 -5,55 94,82
5,50% 8,98 4,82 -16,78
NA NA NA NA
16,03% 54,08 -7,00 19,07
8,31% 0,07 -1,30 8,76
16,59% 12,23 -1,42 1,03
NA 18,80 -231,07 NA
NA NA NA NA
NA -9,62 -67,93 NA
-141,92% 1,66 6,22 -150,34
NA NA NA NA
NA NA NA NA
-110,20% -4,21 -71,85 -49,47
NA -449,37 NA NA
NA -22,27 -1,71 NA
Fuente: Cálculos propios, con base en la información publicada por la

Superintendencia Nacional de Salud (SNS).
313
Anexo 6.4. Población afiliada. EPS del Régimen Contributivo.

Diciembre de 2012, 2013, 2014 y 2015
Población
ENTIDAD 2012 2013 2014 2015
Aliansalud 316.166 276.269 231.061 196.743
Salud Total 1.828.711 1.923.097 2.078.133 2.046.651
Cafesalud 750.716 717.405 698.540 4.834.154
EPS Sanitas 998.886 1.107.234 1.245.426 1.395.909
Compensar 846.173 940.352 1.031.387 1.102.965
SURA EPS 1.563.285 1.675.923 1.960.080 2.108.259
Comfenalco
306.381 307.792 315.423 251.216
Valle
SaludCoop 4.010.064 4.008.795 4.164.155 8
Coomeva 2.934.723 2.787.217 2.892.924 2.742.368
Famisanar 1.488.163 1.485.609 1.505.706 1.617.987
SOS 834.514 825.677 880.083 875.424
Cruz Blanca 577.814 555.835 543.969 551.506
Nueva EPS 2.496.273 2.663.532 2.755.600 2.817.147
TOTAL 18.951.869 19.274.737 20.302.487 20.540.337
TOTAL
14.941.805 15.265.942 16.138.332 20.540.329
Sin SaludCoop
314
Anexos
Población
2012-2013 2013-2014 2014-2015

-39.897 -12,6% -45.208 -16,4% -34.318 -14,9%
94.386 5,2% 155.036 8,1% -31.482 -1,5%
-33.311 -4,4% -18.865 -2,6% 4.135.614 592,0%
108.348 10,8% 138.192 12,5% 150.483 12,1%
94.179 11,1% 91.035 9,7% 71.578 6,9%
112.638 7,2% 284.157 17,0% 148.179 7,6%
1.411 0,5% 7.631 2,5% -64.207 -20,4%
-1.269 -0,0% 155.360 3,9% -4.164.147 -100,0%
-147.506 -5,0% 105.707 3,8% -150.556 -5,2%
-2.554 -0,2% 20.097 1,4% 112.281 7,5%
-8.837 -1,1% 54.406 6,6% -4.659 -0,5%
-21.979 -3,8% -11.866 -2,1% 7.537 1,4%
167.259 6,7% 92.068 3,5% 61.547 2,2%
322.868 1,7% 1.027.750 5,3% 237.850 1,2%
324.137 2,2% 872.390 5,7% 4.401.997 27,3%
Fuente: Base de Datos Única de Afiliados (BDUA)
315
Anexo 6.5. Balance general. EPS del Régimen Subsidiado (privadas).

Diciembre de 2012, 2013, 2014 y 2015
Activo
ENTIDAD 2012 2013 2014 2015
EMDI Salud 312.683.508 212.591.076 136.097.325 140.061.001

Ecoopsos 77.712.610 73.994.234 71.993.114 63.782.421
Ambuq 97.370.145 111.680.035 114.826.419 95.175.685
EMS Sanar 196.105.919 237.117.341 324.170.131 265.688.476
Asmet Salud 135.143.631 256.207.928 263.548.895 289.299.863
Mutual Ser 107.092.235 141.672.956 160.095.199 169.570.881
Comparta 124.124.045 159.867.255 163.599.736 157.289.466
Coosalud 194.444.167 187.359.815 206.504.709 276.183.421
Cajacopi
60.889.480 58.177.938 51.421.070 58.168.025
Atlántico
Comfanorte 6.535.811 9.798.988 13.326.629 0
Comfaoriente 17.979.197 23.958.050 15.386.482 11.603.446
Colsubsidio 25.774.059 18.002.668 17.319.186 0
Cafam 54.873.345 78.213.359 57.686.254 0
Comfama 160.171.118 168.649.062 115.541.531 0
Comfaboy 9.799.254 15.873.942 17.118.550 10.105.645
Comfamiliar
89.173.750 56.878.352 49.017.800 51.527.036
Cartagena
Comfacundi 4.541.804 9.208.782 12.259.601 15.101.030
CCF de
13.654.817 15.467.239 14.765.873 7.946.360
La Guajira
CCF de Nariño 7.541.135 12.604.014 17.707.232 13.682.479
Cafesalud 51.898.665 53.032.561 85.702.789 89.954.228
SaludVida 135.630.564 137.031.305 150.276.414 279.250.448
Comfacor 38.593.184 46.014.435 66.353.910 37.594.892
Nueva EPS 0 0 0 24.393.059
TOTAL 1.921.732.443 2.083.401.335 2.124.718.849 2.056.377.862
316
Anexos
Activo
2012-2013 2013-2014 2014-2015
Variación Variación Variación Variación Variación Variación

absoluta % absoluta % absoluta %
-100.092.432 -32,0% -76.493.751 -36,0% 3.963.676 2,9%
-3.718.376 -4,8% -2.001.120 -2,7% -8.210.693 -11,4%
14.309.890 14,7% 3.146.384 2,8% -19.650.734 -17,1%
41.011.422 20,9% 87.052.790 36,7% -58.481.655 -18,0%
121.064.297 89,6% 7.340.967 2,9% 25.750.968 9,8%
34.580.721 32,3% 18.422.243 13,0% 9.475.682 5,9%
35.743.210 28,8% 3.732.481 2,3% -6.310.270 -3,9%
-7.084.352 -3,6% 19.144.894 10,2% 69.678.712 33,7%
-2.711.542 -4,5% -6.756.868 -11,6% 6.746.955 13,1%
3.263.177 49,9% 3.527.641 36,0% -13.326.629 -100%

5.978.853 33,3% -8.571.568 -35,8% -3.783.036 -24,6%
-7.771.391 -30,2% -683.482 -3,8% -17.319.186 -100%
23.340.014 42,5% -20.527.105 -26,2% -57.686.254 -100%
8.477.944 5,3% -53.107.531 -31,5% -115.541.531 -100%
6.074.688 62,0% 1.244.608 7,8% -7.012.905 -41,0%
-32.295.398 -36,2% -7.860.552 -13,8% 2.509.236 5,1%
4.666.978 102,8% 3.050.819 33,1% 2.841.429 23,2%
1.812.422 13,3% -701.366 -4,5% -6.819.513 -46,2%
5.062.879 67,1% 5.103.218 40,5% -4.024.753 -22,7%

1.133.896 2,2% 32.670.228 61,6% 4.251.439 5,0%
1.400.741 1,0% 13.245.109 9,7% 128.974.034 85,8%
7.421.251 19,2% 20.339.475 44,2% -28.759.018 -43,3%
0 - 0 - 24.393.059 -
161.668.892 8,4% 41.317.514 2,0% -68.340.987 -3,2%
317

Diciembre de 2012, 2013, 2014 y 2015
Pasivo
ENTIDAD 2012 2013 2014 2015
EMDI Salud 366.407.756 252.769.101 175.690.028 170.396.815

Ecoopsos 83.347.935 79.417.815 78.217.491 130.705.958
Ambuq 84.071.899 93.690.445 97.500.527 72.968.718
EMS Sanar 179.918.455 223.931.284 311.058.802 546.919.767
Asmet Salud 174.128.113 268.828.709 354.025.539 530.488.192
Mutual Ser 88.645.057 102.629.044 106.596.833 118.607.377
Comparta 117.649.181 153.188.509 155.037.099 162.937.928
Coosalud 179.882.442 170.609.430 187.965.597 239.598.912
Cajacopi
50.315.029 47.343.768 40.258.937 63.301.578
Atlántico
Comfanorte 4.323.428 5.318.545 7.582.749 0
Comfaoriente 28.984.564 34.942.973 25.737.125 18.773.966
Colsubsidio 24.500.432 15.990.976 19.444.914 0
Cafam 51.059.774 75.147.920 61.051.926 0
Comfama 258.417.375 325.632.880 290.460.079 0
Comfaboy 18.251.692 23.883.823 24.914.725 20.752.024
Comfamiliar
86.853.580 89.674.706 127.191.956 158.702.602
Cartagena
Comfacundi 14.792.745 11.105.827 13.585.862 32.551.912
CCF de
9.889.090 10.406.341 9.390.301 24.598.424
La Guajira
CCF de Nariño 5.985.090 8.660.361 13.432.648 9.442.289
Cafesalud 171.004.655 228.794.661 288.384.881 413.869.845
SaludVida 128.049.931 129.237.463 227.112.642 507.349.856
Comfacor 20.253.380 25.116.862 46.854.766 113.358.130
Nueva EPS 0 0 0 24.079.056
TOTAL 2.146.731.603 2.376.321.443 2.661.495.427 3.359.403.349
318
Anexos
Pasivo
2012-2013 2013-2014 2014-2015

-113.638.655 -31,0% -77.079.073 -30,5% -5.293.213 -3,0%
-3.930.120 -4,7% -1.200.324 -1,5% 52.488.467 67,1%
9.618.546 11,4% 3.810.082 4,1% -24.531.809 -25,2%
44.012.829 24,5% 87.127.518 38,9% 235.860.965 75,8%
94.700.596 54,4% 85.196.830 31,7% 176.462.653 49,8%
13.983.987 15,8% 3.967.789 3,9% 12.010.544 11,3%
35.539.328 30,2% 1.848.590 1,2% 7.900.829 5,1%
-9.273.012 -5,2% 17.356.167 10,2% 51.633.315 27,5%
-2.971.261 -5,9% -7.084.831 -15,0% 23.042.641 57,2%
995.117 23,0% 2.264.204 42,6% -7.582.749 -100%

5.958.409 20,6% -9.205.848 -26,3% -6.963.159 -27,1%
-8.509.456 -34,7% 3.453.938 21,6% -19.444.914 -100%
24.088.146 47,2% -14.095.994 -18,8% -61.051.926 -100%
67.215.505 26,0% -35.172.801 -10,8% -290.460.079 -100%
5.632.131 30,9% 1.030.902 4,3% -4.162.701 -16,7%
2.821.126 3,2% 37.517.250 41,8% 31.510.646 24,8%
-3.686.918 -24,9% 2.480.035 22,3% 18.966.050 139,6%
517.251 5,2% -1.016.040 -9,8% 15.208.123 162,0%
2.675.271 44,7% 4.772.287 55,1% -3.990.359 -29,7%

57.790.006 33,8% 59.590.220 26,0% 125.484.964 43,5%
1.187.532 0,9% 97.875.179 75,7% 280.237.214 123,4%
4.863.482 24,0% 21.737.904 86,5% 66.503.364 141,9%
0 - 0 - 24.079.056 -
229.589.840 10,7% 285.173.984 12,0% 697.907.922 26,2%
319

Diciembre de 2012, 2013, 2014 y 2015
Patrimonio
ENTIDAD 2012 2013 2014 2015
EMDI Salud -53.724.248 -40.178.025 -39.592.703 -30.335.814

Ecoopsos -5.635.325 -5.423.581 -6.224.377 -66.923.537
Ambuq 13.298.246 17.989.590 17.325.892 22.206.967
EMS Sanar 16.187.464 13.186.057 13.111.329 -281.231.291
Asmet Salud -38.984.482 -12.620.781 -90.476.644 -241.188.329
Mutual Ser 18.447.178 39.043.912 53.498.366 50.963.504
Comparta 6.474.864 6.678.746 8.562.637 -5.648.462
Coosalud 14.561.725 16.750.385 18.539.112 36.584.509
Cajacopi
10.574.451 10.834.170 11.162.133 -5.133.553
Atlántico
Comfanorte 2.212.383 4.480.443 5.743.880 0
Comfaoriente -11.005.367 -10.984.923 -10.350.643 -7.170.520
Colsubsidio 1.273.627 2.011.692 -2.125.728 0
Cafam 3.813.571 3.065.439 -3.365.672 0
Comfama -98.246.257 -156.983.818 -174.918.548 0
Comfaboy -8.452.438 -8.009.881 -7.796.175 -10.646.379
Comfamiliar
2.320.170 -32.796.354 -78.174.156 -107.175.566
Cartagena
Comfacundi -10.250.941 -1.897.045 -1.326.261 -17.450.882
CCF de
3.765.727 5.060.898 5.375.572 -16.652.064
La Guajira
CCF de Nariño 1.556.045 3.943.653 4.274.584 4.240.190
Cafesalud -119.105.990 -175.762.100 -202.682.092 -323.915.617
SaludVida 7.580.633 7.793.842 -76.836.228 -228.099.408
Comfacor 18.339.804 20.897.573 19.499.144 -75.763.238
Nueva EPS 0 0 0 314.003
TOTAL -224.999.160 -292.920.108 -536.776.578 -1.303.025.487
320
Anexos
Patrimonio
2012-2013 2013-2014 2014-2015

13.546.223 -25,2% 585.322 -1,5% 9.256.889 -23,4%
211.744 -3,8% -800.796 14,8% -60.699.160 975,2%
4.691.344 35,3% -663.698 -3,7% 4.881.075 28,2%
-3.001.407 -18,5% -74.728 -0,6% -294.342.620 -2244,9%
26.363.701 -67,6% -77.855.863 616,9% -150.711.685 166,6%
20.596.734 111,7% 14.454.454 37,0% -2.534.862 -4,7%
203.882 3,1% 1.883.891 28,2% -14.211.099 -166,0%
2.188.660 15,0% 1.788.727 10,7% 18.045.397 97,3%
259.719 2,5% 327.963 3,0% -16.295.686 -146,0%
2.268.060 102,5% 1.263.437 28,2% -5.743.880 -100%

20.444 -0,2% 634.280 -5,8% 3.180.123 -30,7%
738.065 57,9% -4.137.420 -205,7% 2.125.728 -100%
-748.132 -19,6% -6.431.111 -209,8% 3.365.672 -100%
-58.737.561 59,8% -17.934.730 11,4% 174.918.548 -100%
442.557 -5,2% 213.706 -2,7% -2.850.204 36,6%
-35.116.524 -1513,5% -45.377.802 138,4% -29.001.410 37,1%
8.353.896 -81,5% 570.784 -30,1% -16.124.621 1215,8%
1.295.171 34,4% 314.674 6,2% -22.027.636 -409,8%
2.387.608 153,4% 330.931 8,4% -34.394 -0,8%

-56.656.110 47,6% -26.919.992 15,3% -121.233.525 59,8%
213.209 2,8% -84.630.070 -1085,9% -151.263.180 196,9%
2.557.769 13,9% -1.398.429 -6,7% -95.262.382 -488,5%
0 - 0 - 314.003 -
-67.920.948 30,2% -243.856.470 83,3% -766.248.909 142,8%
321
Anexo 6.6. Estado de resultados. EPS del Régimen Subsidiado (privadas).

Diciembre de 2012, 2013, 2014 y 2015
Ingreso operacional
ENTIDAD 2012 2013 2014 2015
EMDI Salud 301.277.192 238.160.966 285.830.178 288.707.427

Ecoopsos 196.629.534 167.688.011 179.527.919 212.513.963
Ambuq 300.164.086 399.003.175 469.096.758 545.125.823
EMS Sanar 615.055.122 941.535.652 1.126.924.905 1.163.292.458
Asmet Salud 628.812.183 956.980.390 966.705.541 1.137.141.484
Mutual Ser 428.717.172 586.974.717 682.268.825 753.889.723
Comparta 618.336.941 841.096.243 964.881.470 1.025.405.440
Coosalud 582.216.714 843.819.842 962.138.084 1.125.166.693
Cajacopi
192.361.702 229.634.527 294.216.120 346.840.345
Atlántico
Comfanorte 12.816.407 31.049.766 32.260.216 0
Comfaoriente 48.308.213 65.173.009 70.702.337 71.657.429
Colsubsidio 121.199.157 54.824.405 60.174.327 0
Cafam 72.632.180 102.031.220 112.382.223 0
Comfama 607.770.967 364.052.746 3.998.478 0
Comfaboy 50.626.591 64.902.598 70.515.257 69.841.504
Comfamiliar
104.760.103 129.056.243 136.254.761 141.654.688
Cartagena
Comfacundi 39.337.616 61.975.991 62.485.168 69.102.185
CCF de
47.083.700 61.251.662 69.698.732 78.521.747
La Guajira
CCF de Nariño 53.120.196 85.505.323 100.580.554 111.699.709
Cafesalud 420.275.834 578.927.461 647.964.814 702.819.783
SaludVida 365.940.116 597.958.084 775.304.326 933.114.833
Comfacor 189.812.245 278.475.217 357.066.919 344.271.682
Nueva EPS 0 0 0 61.278.811
TOTAL 5.997.253.971 7.680.077.248 8.430.977.912 9.182.045.727
322
Anexos
Ingreso operacional
2012-2013 2013-2014 2014-2015

-63.116.226 -20,9% 47.669.212 20,0% 2.877.249 1,0%
-28.941.523 -14,7% 11.839.908 7,1% 32.986.044 18,4%
98.839.089 32,9% 70.093.583 17,6% 76.029.065 16,2%
326.480.530 53,1% 185.389.253 19,7% 36.367.553 3,2%
328.168.207 52,2% 9.725.151 1,0% 170.435.943 17,6%
158.257.545 36,9% 95.294.108 16,2% 71.620.898 10,5%
222.759.302 36,0% 123.785.227 14,7% 60.523.970 6,3%
261.603.128 44,9% 118.318.242 14,0% 163.028.609 16,9%
37.272.825 19,4% 64.581.593 28,1% 52.624.225 17,9%
18.233.359 142,3% 1.210.450 3,9% -32.260.216 -100%

16.864.796 34,9% 5.529.328 8,5% 955.092 1,4%
-66.374.752 -54,8% 5.349.922 9,8% -60.174.327 -100%
29.399.040 40,5% 10.351.003 10,1% -112.382.223 -100%
-243.718.221 -40,1% -360.054.268 -98,9% -3.998.478 -100%
14.276.007 28,2% 5.612.659 8,6% -673.753 -1,0%
24.296.140 23,2% 7.198.518 5,6% 5.399.927 4,0%
22.638.375 57,5% 509.177 0,8% 6.617.017 10,6%
14.167.962 30,1% 8.447.070 13,8% 8.823.015 12,7%
32.385.127 61,0% 15.075.231 17,6% 11.119.155 11,1%

158.651.627 37,7% 69.037.353 11,9% 54.854.969 8,5%
232.017.968 63,4% 177.346.242 29,7% 157.810.507 20,4%
88.662.972 46,7% 78.591.702 28,2% -12.795.237 -3,6%
0 - 0 - 61.278.811 -
1.682.823.277 28,1% 750.900.664 9,8% 751.067.815 8,9%
323

Diciembre de 2012, 2013, 2014 y 2015
Gasto asistencial
ENTIDAD 2012 2013 2014 2015
EMDI Salud 239.499.535 192.778.020 266.072.044 256.120.078

Ecoopsos 189.587.989 155.381.035 167.062.964 224.073.297
Ambuq 281.418.344 370.945.464 463.219.040 505.494.372
EMS Sanar 598.076.138 894.533.900 1.082.896.401 1.305.600.026
Asmet Salud 645.451.618 895.352.381 979.025.391 1.077.181.447
Mutual Ser 408.950.026 548.476.663 638.790.377 713.766.057
Comparta 596.825.629 823.796.956 932.999.215 998.765.144
Coosalud 546.952.612 806.684.004 912.452.274 1.061.479.565
Cajacopi
169.781.373 210.741.351 265.802.932 328.590.964
Atlántico
Comfanorte 9.845.142 25.685.212 29.106.709 0
Comfaoriente 44.893.519 59.929.676 65.011.142 66.623.018
Colsubsidio 117.963.825 50.172.514 59.811.931 0
Cafam 68.540.478 95.081.285 111.381.994 0
Comfama 673.500.899 475.412.464 22.417.993 0
Comfaboy 47.493.321 61.161.992 67.358.214 74.004.446
Comfamiliar
96.550.251 152.033.521 162.121.149 157.418.375
Cartagena
Comfacundi 46.926.497 55.336.524 60.643.712 83.177.992
CCF de
43.317.003 56.351.529 64.122.834 97.647.087
La Guajira
CCF de Nariño 51.795.135 82.127.865 98.732.365 109.982.342
Cafesalud 450.252.219 563.350.099 658.289.333 817.025.526
SaludVida 368.038.844 556.315.307 819.935.654 1.036.165.340
Comfacor 173.942.133 259.055.688 334.650.653 381.337.653
Nueva EPS 0 0 0 56.893.866
TOTAL 5.869.602.530 7.390.703.450 8.261.904.321 9.351.346.595
324
Anexos
Gasto asistencial
2012-2013 2013-2014 2014-2015

-46.721.515 -19,5% 73.294.024 38,0% -9.951.966 -3,7%
-34.206.954 -18,0% 11.681.929 7,5% 57.010.333 34,1%
89.527.120 31,8% 92.273.576 24,9% 42.275.332 9,1%
296.457.762 49,6% 188.362.501 21,1% 222.703.625 20,6%
249.900.763 38,7% 83.673.010 9,3% 98.156.056 10,0%
139.526.637 34,1% 90.313.714 16,5% 74.975.680 11,7%
226.971.327 38,0% 109.202.259 13,3% 65.765.929 7,0%
259.731.392 47,5% 105.768.270 13,1% 149.027.291 16,3%
40.959.978 24,1% 55.061.581 26,1% 62.788.032 23,6%
15.840.070 160,9% 3.421.497 13,3% -29.106.709 -100%

15.036.157 33,5% 5.081.466 8,5% 1.611.876 2,5%
-67.791.311 -57,5% 9.639.417 19,2% -59.811.931 -100%
26.540.807 38,7% 16.300.709 17,1% -111.381.994 -100%
-198.088.435 -29,4% -452.994.471 -95,3% -22.417.993 -100%
13.668.671 28,8% 6.196.222 10,1% 6.646.232 9,9%
55.483.270 57,5% 10.087.628 6,6% -4.702.774 -2,9%
8.410.027 17,9% 5.307.188 9,6% 22.534.280 37,2%
13.034.526 30,1% 7.771.305 13,8% 33.524.253 52,3%
30.332.730 58,6% 16.604.500 20,2% 11.249.977 11,4%

113.097.880 25,1% 94.939.234 16,9% 158.736.193 24,1%
188.276.463 51,2% 263.620.347 47,4% 216.229.686 26,4%
85.113.555 48,9% 75.594.965 29,2% 46.687.000 14,0%
0 - 0 - 56.893.866 -
1.521.100.920 25,9% 871.200.871 11,8% 1.089.442.274 13,2%
325

Diciembre de 2012, 2013, 2014 y 2015
ENTIDAD 2012 2013 2014 2015
EMDI Salud 23.515.015 21.814.296 14.351.258 13.130.253

Ecoopsos 11.318.842 11.715.158 11.585.789 48.436.589
Ambuq 22.369.647 23.629.059 22.503.623 40.880.405
EMS Sanar 28.933.389 38.533.233 44.692.138 88.836.828
Asmet Salud 36.188.751 44.767.785 66.880.584 73.318.007
Mutual Ser 19.611.377 27.234.758 42.375.276 85.865.885
Comparta 27.514.381 30.676.315 38.544.230 55.363.203
Coosalud 29.512.764 39.607.358 50.630.902 66.580.853
Cajacopi
29.015.718 16.828.836 20.118.226 34.907.788
Atlántico
Comfanorte 794.418 3.177.331 2.946.014 0
Comfaoriente 2.343.326 4.634.938 5.653.143 5.454.971
Colsubsidio 7.885.818 4.355.159 5.349.262 0
Cafam 4.690.009 7.413.218 8.171.828 0
Comfama 21.129.912 17.592.721 10.652.470 0
Comfaboy 2.420.525 3.028.666 2.987.607 7.312.309
Comfamiliar
7.041.985 8.370.523 10.897.456 11.088.722
Cartagena
Comfacundi 3.131.823 4.626.829 5.336.796 4.977.803
CCF de
2.826.790 3.533.137 4.240.680 6.284.233
La Guajira
CCF de Nariño 1.134.044 1.522.040 1.633.593 1.987.775
Cafesalud 26.963.410 34.694.905 44.203.972 43.798.428
SaludVida 20.375.009 32.705.500 34.847.452 70.669.830
Comfacor 14.016.881 18.821.103 23.749.406 34.017.610
Nueva EPS 0 0 0 4.035.149
TOTAL 342.733.834 399.282.868 472.351.705 696.946.641
326
Anexos
2012-2013 2013-2014 2014-2015

-1.700.719 -7,2% -7.463.038 -34,2% -1.221.005 -8,5%
396.316 3,5% -129.369 -1,1% 36.850.800 318,1%
1.259.412 5,6% -1.125.436 -4,8% 18.376.782 81,7%
9.599.844 33,2% 6.158.905 16,0% 44.144.690 98,8%
8.579.034 23,7% 22.112.799 49,4% 6.437.423 9,6%
7.623.381 38,9% 15.140.518 55,6% 43.490.609 102,6%
3.161.934 11,5% 7.867.915 25,6% 16.818.973 43,6%
10.094.594 34,2% 11.023.544 27,8% 15.949.951 31,5%
-12.186.882 -42,0% 3.289.390 19,5% 14.789.562 73,5%
2.382.913 300,0% -231.317 -7,3% -2.946.014 -100%

2.291.612 97,8% 1.018.205 22,0% -198.172 -3,5%
-3.530.659 -44,8% 994.103 22,8% -5.349.262 -100%
2.723.209 58,1% 758.610 10,2% -8.171.828 -100%
-3.537.191 -16,7% -6.940.251 -39,4% -10.652.470 -100%
608.141 25,1% -41.059 -1,4% 4.324.702 144,8%
1.328.538 18,9% 2.526.933 30,2% 191.266 1,8%
1.495.006 47,7% 709.967 15,3% -358.993 -6,7%
706.347 25,0% 707.543 20,0% 2.043.553 48,2%
387.996 34,2% 111.553 7,3% 354.182 21,7%

7.731.495 28,7% 9.509.067 27,4% -405.544 -0,9%
12.330.491 60,5% 2.141.952 6,5% 35.822.378 102,8%
4.804.222 34,3% 4.928.303 26,2% 10.268.204 43,2%
0 - 0 - 4.035.149 -
56.549.034 16,5% 73.068.837 18,30% 224.594.936 47,5%
327

Diciembre de 2012, 2013, 2014 y 2015
Gasto comercial
ENTIDAD 2012 2013 2014 2015
EMDI Salud 0 0 0 0
Ecoopsos 0 0 0 0
Ambuq 0 0 0 0
EMS Sanar 0 0 0 0
Asmet Salud 0 0 0 0
Mutual Ser 0 0 0 0
Comparta 160.298 123.157 56.227 750
Coosalud 0 0 0 0
Cajacopi
0 0 0 0
Atlántico
Comfanorte 0 0 0 0
Comfaoriente 0 0 0 0
Colsubsidio 0 0 0 0
Cafam 0 0 0 0
Comfama 0 0 0 0
Comfaboy 0 0 0 0
Comfamiliar
0 0 0 0
Cartagena
Comfacundi 0 0 0 0
CCF de
0 0 0 0
La Guajira
CCF de Nariño 0 0 0 0
Cafesalud 1.184.079 1.160.284 1.242.617 1.991.602
SaludVida 177.395 904.476 267.174 309.673
Comfacor 0 0 0 0
Nueva EPS 0 0 0 35.793
TOTAL 1.521.772 2.187.917 1.566.018 2.337.818
328
Anexos
Gasto comercial
2012-2013 2013-2014 2014-2015

0 - 0 - 0 -
0 - 0 - 0 -
0 - 0 - 0 -
0 - 0 - 0 -
0 - 0 - 0 -
0 - 0 - 0 -
-37.141 -23,2% -66.930 -54,3% -55.477 -98,7%
0 - 0 - 0 -
0 - 0 - 0 -
0 - 0 - 0 -
0 - 0 - 0 -
0 - 0 - 0 -
0 - 0 - 0 -
0 - 0 - 0 -
0 - 0 - 0 -
0 - 0 - 0 -
0 - 0 - 0 -
0 - 0 - 0 -
0 - 0 - 0 -
-23.795 -2,0% 82.333 7,1% 748.985 60,3%
727.081 409,9% -637.302 -70,5% 42.499 15,9%
0 - 0 - 0 -
0 - 0 - 35.793 -
666.145 43,8% -621.899 -28,4% 771.800 49,3%
329

Diciembre de 2012, 2013, 2014 y 2015
Resultado técnico
ENTIDAD 2012 2013 2014 2015
EMDI Salud 38.262.642 23.568.650 5.406.876 19.457.096

Ecoopsos -4.277.297 591.818 879.166 -59.995.923
Ambuq -3.623.905 4.428.652 -16.625.905 -1.248.954
EMS Sanar -11.954.405 8.468.519 -663.634 -231.144.396
Asmet Salud -52.828.186 16.860.224 -79.200.434 -13.357.970
Mutual Ser 155.769 11.263.296 1.103.172 -45.742.219
Comparta -6.163.367 -13.500.185 -6.718.202 -28.723.657
Coosalud 5.751.338 -2.471.520 -945.092 -2.893.725
Cajacopi
-6.435.389 2.064.340 8.294.962 -16.658.407
Atlántico
Comfanorte 2.176.847 2.187.223 207.493 0
Comfaoriente 1.071.368 608.395 38.052 -420.560
Colsubsidio -4.650.486 296.732 -4.986.866 0
Cafam -598.307 -463.283 -7.171.599 0
Comfama -86.859.844 -128.952.439 -29.071.985 0
Comfaboy 712.745 711.940 169.436 -11.475.251
Comfamiliar
1.167.867 -31.347.801 -36.763.844 -26.852.409
Cartagena
Comfacundi -10.720.704 2.012.638 -3.495.340 -19.053.610
CCF de
939.907 1.366.996 1.335.218 -25.409.573
La Guajira
CCF de Nariño 191.017 1.855.418 214.596 -270.408
Cafesalud -58.123.874 -20.277.827 -55.771.108 -159.995.773
SaludVida -22.651.132 8.032.801 -79.745.954 -174.030.010
Comfacor 1.853.231 598.426 -1.333.140 -71.083.581
Nueva EPS 0 0 0 314.003
TOTAL -216.604.165 -112.096.987 -304.844.132 -868.585.327
330
Anexos
Resultado técnico
2012-2013 2013-2014 2014-2015

-14.693.992 -38,4% -18.161.774 -77,1% 14.050.220 259,9%
4.869.115 -113,8% 287.348 48,6% -60.875.089 -6924,2%
8.052.557 -222,2% -21.054.557 -475,4% 15.376.951 -92,5%
20.422.924 -170,8% -9.132.153 -107,8% -230.480.762 34730,1%
69.688.410 -131,9% -96.060.658 -569,7% 65.842.464 -83,1%
11.107.527 7130,8% -10.160.124 -90,2% -46.845.391 -4246,4%
-7.336.818 119,0% 6.781.983 -50,2% -22.005.455 327,5%
-8.222.858 -143,0% 1.526.428 -61,8% -1.948.633 206,2%
8.499.729 -132,1% 6.230.622 301,8% -24.953.369 -300,8%
10.376 0,5% -1.979.730 -90,5% -207.493 -100%

-462.973 -43,2% -570.343 -93,7% -458.612 -1205,2%
4.947.218 -106,4% -5.283.598 -1780,6% 4.986.866 -100%
135.024 -22,6% -6.708.316 1448,0% 7.171.599 -100%
-42.092.595 48,5% 99.880.454 -77,5% 29.071.985 -100%
-805 -0,1% -542.504 -76,2% -11.644.687 -6872,6%
-32.515.668 -2784,2% -5.416.043 17,3% 9.911.435 -27,0%
12.733.342 -118,8% -5.507.978 -273,7% -15.558.270 445,1%
427.089 45,4% -31.778 -2,3% -26.744.791 -2003,0%
1.664.401 871,3% -1.640.822 -88,4% -485.004 -226,0%

37.846.047 -65,1% -35.493.281 175,0% -104.224.665 186,9%
30.683.933 -135,5% -87.778.755 -1092,8% -94.284.056 118,2%
-1.254.805 -67,7% -1.931.566 -322,8% -69.750.441 5232,0%
0 - 0 - 314.003 -
104.507.178 -48,2% -192.747.145 171,9% -563.741.195 184,9%
331

Diciembre de 2012, 2013, 2014 y 2015
ENTIDAD 2012 2013 2014 2015
EMDI Salud 27.250.169 48.860.578 139.877.392 112.801.519

Ecoopsos 4.831.368 1.390.062 2.487.740 695.886
Ambuq 13.439.840 7.477.368 17.976.197 8.111.505
EMS Sanar 23.010.926 12.294.919 17.500.548 11.654.049
Asmet Salud 10.763.117 16.194.935 13.113.565 14.533.844
Mutual Ser 9.898.940 8.952.728 16.746.732 52.780.490
Comparta 15.883.056 24.700.853 13.982.517 15.685.648
Coosalud 3.176.972 9.452.095 7.255.118 10.069.687
Cajacopi
15.697.676 5.677.017 267.336 1.113.880
Atlántico
Comfanorte 40.364 204.875 2.790.872 0
Comfaoriente 1.722.183 3.316.354 3.192.730 2.174.005
Colsubsidio 2.655.294 754.910 967.579 0
Cafam 706.143 85.394 850.902 0
Comfama 95.874.176 115.788.548 17.235.247 0
Comfaboy 2.578.181 4.665.154 3.826.633 2.161.418
Comfamiliar
4.933.976 7.734.370 1.290.565 14.162.043
Cartagena
Comfacundi 1.028.793 6.341.355 1.666.689 2.929.218
CCF de
2.301.014 139.938 90.051 859.928
La Guajira
CCF de Nariño 2.600.544 2.461.226 4.377.732 3.639.199
Cafesalud 12.498.344 22.844.566 35.192.777 53.590.938
SaludVida 26.067.996 3.202.735 1.609.267 2.512.946
Comfacor 218.047 717.358 357.401 4.478.809
Nueva EPS 0 0 0 0
TOTAL 277.177.119 303.257.338 302.655.590 313.955.012
332
Anexos
2012-2013 2013-2014 2014-2015

21.610.409 79,3% 91.016.814 186,3% -27.075.873 -19,4%
-3.441.306 -71,2% 1.097.678 79,0% -1.791.854 -72,0%
-5.962.472 -44,4% 10.498.829 140,4% -9.864.692 -54,9%
-10.716.007 -46,6% 5.205.629 42,3% -5.846.499 -33,4%
5.431.818 50,5% -3.081.370 -19,0% 1.420.279 10,8%
-946.212 -9,6% 7.794.004 87,1% 36.033.758 215,2%
8.817.797 55,5% -10.718.336 -43,4% 1.703.131 12,2%
6.275.123 197,5% -2.196.977 -23,2% 2.814.569 38,8%
-10.020.659 -63,8% -5.409.681 -95,3% 846.544 316,7%
164.511 407,6% 2.585.997 1262,2% -2.790.872 -100%

1.594.171 92,6% -123.624 -3,7% -1.018.725 -31,9%
-1.900.384 -71,6% 212.669 28,2% -967.579 -100%
-620.749 -87,9% 765.508 896,4% -850.902 -100%
19.914.372 20,8% -98.553.301 -85,1% -17.235.247 -100%
2.086.973 80,9% -838.521 -18,0% -1.665.215 -43,5%
2.800.394 56,8% -6.443.805 -83,3% 12.871.478 997,4%
5.312.562 516,4% -4.674.666 -73,7% 1.262.529 75,8%
-2.161.076 -93,9% -49.887 -35,6% 769.877 854,9%
-139.318 -5,4% 1.916.506 77,9% -738.533 -16,9%

10.346.222 82,8% 12.348.211 54,1% 18.398.161 52,3%
-22.865.261 -87,7% -1.593.468 -49,8% 903.679 56,2%
499.311 229,0% -359.957 -50,2% 4.121.408 1153,2%
0 - 0 - 0 -
26.080.219 9,4% -601.748 -0,2% 11.299.422 3,7%
333

Diciembre de 2012, 2013, 2014 y 2015
ENTIDAD 2012 2013 2014 2015
EMDI Salud 63.475.593 59.809.453 144.698.946 125.553.405

Ecoopsos 1.444.836 1.432.830 3.085.264 1.631.127
Ambuq 3.823.468 6.319.191 430.196 1.623.787
EMS Sanar 11.040.221 23.843.028 17.443.348 75.530.926
Asmet Salud 7.661.336 7.333.940 11.435.808 152.031.870
Mutual Ser 4.134.995 8.383.880 5.160.566 9.756.372
Comparta 9.802.573 11.322.403 5.907.506 3.993.307
Coosalud 8.813.264 6.644.207 5.404.795 7.288.872
Cajacopi
4.574.156 4.625.225 8.234.335 761.574
Atlántico
Comfanorte 4.828 124.038 1.734.927 0
Comfaoriente 3.509.587 3.904.305 2.877.799 1.713.148
Colsubsidio 13.724 313.577 118.130 0
Cafam 65.724 367.752 126.070 0
Comfama 78.534.912 45.573.670 6.097.992 0
Comfaboy 3.088.427 4.934.538 3.782.362 262.208
Comfamiliar
5.122.826 11.503.040 9.904.523 16.311.044
Cartagena
Comfacundi 236.583 97 564 229
CCF de
654.912 211.763 1.110.596 1.153.444
La Guajira
CCF de Nariño 1.308.013 969.104 2.801.922 3.368.791
Cafesalud 10.950.407 59.241.693 6.480.886 14.013.066
SaludVida 3.037.144 9.578.549 7.937.158 5.005.936
Comfacor 1.936.766 1.154.240 870.588 23.630.766
Nueva EPS 0 0 0 0
TOTAL 223.234.295 267.590.523 245.644.281 443.629.872
334
Anexos
2012-2013 2013-2014 2014-2015

-3.666.140 -5,8% 84.889.493 141,9% -19.145.541 -13,2%
-12.006 -0,8% 1.652.434 115,3% -1.454.137 -47,1%
2.495.723 65,3% -5.888.995 -93,2% 1.193.591 277,5%
12.802.807 116,0% -6.399.680 -26,8% 58.087.578 333,0%
-327.396 -4,3% 4.101.868 55,9% 140.596.062 1229,4%
4.248.885 102,8% -3.223.314 -38,4% 4.595.806 89,1%
1.519.830 15,5% -5.414.897 -47,8% -1.914.199 -32,4%
-2.169.057 -24,6% -1.239.412 -18,7% 1.884.077 34,9%
51.069 1,1% 3.609.110 78,0% -7.472.761 -90,8%
119.210 2469,1% 1.610.889 1298,7% -1.734.927 -100%

394.718 11,2% -1.026.506 -26,3% -1.164.651 -40,5%
299.853 2184,9% -195.447 -62,3% -118.130 -100%
302.028 459,5% -241.682 -65,7% -126.070 -100%
-32.961.242 -42,0% -39.475.678 -86,6% -6.097.992 -100%
1.846.111 59,8% -1.152.176 -23,3% -3.520.154 -93,1%
6.380.214 124,5% -1.598.517 -13,9% 6.406.521 64,7%
-236.486 -100,0% 467 481,4% -335 -59,4%
-443.149 -67,7% 898.833 424,5% 42.848 3,9%
-338.909 -25,9% 1.832.818 189,1% 566.869 20,2%

48.291.286 441,0% -52.760.807 -89,1% 7.532.180 116,2%
6.541.405 215,4% -1.641.391 -17,1% -2.931.222 -36,9%
-782.526 -40,4% -283.652 -24,6% 22.760.178 2614,3%
0 - 0 - 0 -
44.356.228 19,9% -21.946.242 -8,2% 197.985.591 80,6%
335

Diciembre de 2012, 2013, 2014 y 2015
Impuestos
ENTIDAD 2012 2013 2014 2015
EMDI Salud 0 0 0 0
Ecoopsos 0 0 0 0
Ambuq 59.653 0 0 0
EMS Sanar 0 0 0 0
Asmet Salud 0 0 0 0
Mutual Ser 0 0 0 0
Comparta 35.000 36.800 0 0
Coosalud 0 0 53.989 0
Cajacopi
0 0 0 0
Atlántico
Comfanorte 0 0 0 0
Comfaoriente 0 0 0 0
Colsubsidio 0 0 0 0
Cafam 0 0 0 0
Comfama 0 0 0 0
Comfaboy 0 0 0 0
Comfamiliar
0 0 0 0
Cartagena
Comfacundi 0 0 0 0
CCF de
0 0 0 0
La Guajira
CCF de Nariño 0 0 0 0
Cafesalud 0 0 0 0
SaludVida 71.942 0 0 0
Comfacor 0 0 0 0
Nueva EPS 0 0 0 0
TOTAL 166.595 36.800 53.989 0
336
Anexos
Impuestos
2012-2013 2013-2014 2014-2015

0 - 0 - 0 -
0 - 0 - 0 -
-59.653 0 - 0 -
0 - 0 - 0 -
0 - 0 - 0 -
0 - 0 - 0 -
1.800 5,1% -36.800 0 -
0 - 53.989 - -53.989
0 - 0 - 0 -
0 - 0 - 0 -
0 - 0 - 0 -
0 - 0 - 0 -
0 - 0 - 0 -
0 - 0 - 0 -
0 - 0 - 0 -
0 - 0 - 0 -
0 - 0 - 0 -
0 - 0 - 0 -
0 - 0 - 0 -
0 - 0 - 0 -
-71.942 0 - 0 -
0 - 0 - 0 -
0 - 0 - 0 -
-129.795 -77,9% 17.189 46,7% -53.989
337

Diciembre de 2012, 2013, 2014 y 2015
Resultado final
ENTIDAD 2012 2013 2014 2015
EMDI Salud 2.037.218 12.619.775 585.322 6.705.210

Ecoopsos -890.765 549.050 281.642 -60.931.164
Ambuq 5.932.814 5.586.829 920.096 5.238.764
EMS Sanar 16.300 -3.079.590 -606.434 -295.021.273
Asmet Salud -49.726.405 25.721.219 -77.522.677 -150.855.996
Mutual Ser 5.919.714 11.832.144 12.689.338 -2.718.101
Comparta -117.884 -158.535 1.356.809 -17.031.316
Coosalud 115.046 336.368 851.242 -112.910
Cajacopi
4.688.131 3.116.132 327.963 -16.306.101
Atlántico
Comfanorte 2.212.383 2.268.060 1.263.438 0
Comfaoriente -716.036 20.444 352.983 40.297
Colsubsidio -2.008.916 738.065 -4.137.417 0
Cafam 42.112 -745.641 -6.446.767 0
Comfama -69.520.580 -58.737.561 -17.934.730 0
Comfaboy 202.499 442.556 213.707 -9.576.041
Comfamiliar
979.017 -35.116.471 -45.377.802 -29.001.410
Cartagena
Comfacundi -9.928.494 8.353.896 -1.829.215 -16.124.621
CCF de
2.586.009 1.295.171 314.673 -25.703.089
La Guajira
CCF de Nariño 1.483.548 3.347.540 1.790.406 0
Cafesalud -56.575.937 -56.674.954 -27.059.217 -120.417.901
SaludVida 307.778 1.656.987 -86.073.845 -176.523.000
Comfacor 134.512 161.544 -1.846.327 -90.235.538
Nueva EPS 0 0 0 314.003
TOTAL -162.827.936 -76.466.972 -247.886.812 -998.260.187
338
Anexos
Resultado final
2012-2013 2013-2014 2014-2015

10.582.557 519,5% -12.034.453 -95,4% 6.119.888 1045,6%
1.439.815 -161,6% -267.408 -48,7% -61.212.806 -21734,3%
-345.985 -5,8% -4.666.733 -83,5% 4.318.668 469,4%
-3.095.890 -18993,2% 2.473.156 -80,3% -294.414.839 48548,5%
75.447.624 -151,7% -103.243.896 -401,4% -73.333.319 94,6%
5.912.430 99,9% 857.194 7,2% -15.407.439 -121,4%
-40.651 34,5% 1.515.344 -955,8% -18.388.125 -1355,2%
221.322 192,4% 514.874 153,1% -964.152 -113,3%
-1.571.999 -33,5% -2.788.169 -89,5% -16.634.064 -5071,9%
55.677 2,5% -1.004.622 -44,3% -1.263.438 -100%

736.480 -102,9% 332.539 1626,6% -312.686 -88,6%
2.746.981 -136,7% -4.875.482 -660,6% 4.137.417 -100%
-787.753 -1870,6% -5.701.126 764,6% 6.446.767 -100%
10.783.019 -15,5% 40.802.831 -69,5% 17.934.730 -100%
240.057 118,5% -228.849 -51,7% -9.789.748 -4580,9%
-36.095.488 -3686,9% -10.261.331 29,2% 16.376.392 -36,1%
18.282.390 -184,1% -10.183.111 -121,9% -14.295.406 781,5%
-1.290.838 -49,9% -980.498 -75,7% -26.017.762 -8268,2%
1.863.992 125,6% -1.557.134 -46,5% -1.790.406 -100%

-99.017 0,2% 29.615.737 -52,3% -93.358.684 345,0%
1.349.209 438,4% -87.730.832 -5294,6% -90.449.155 105,1%
27.032 20,1% -2.007.871 -1242,9% -88.389.211 4787,3%
0 - 0 - 314.003 -
86.360.964 -53,0% -171.419.840 224,2% -750.373.375 302,7%
339
Anexo 6.7. Indicadores financieros. EPS del Régimen Subsidiado (privadas).

Diciembre de 2012, 2013, 2014 y 2015
Siniestralidad
ENTIDAD 2012 2013 2014
EMDI Salud 79,49% 80,94% 93,09%

Ecoopsos 96,42% 92,66% 93,06%
Ambuq 93,75% 92,97% 98,75%
EMS Sanar 97,24% 95,01% 96,09%
Asmet Salud 102,65% 93,56% 101,27%
Mutual Ser 95,39% 93,44% 93,63%
Comparta 96,52% 97,94% 96,70%
Coosalud 93,94% 95,60% 94,84%
Cajacopi Atlántico 88,26% 91,77% 90,34%
Comfanorte 76,82% 82,72% 90,22%
Comfaoriente 92,93% 91,95% 91,95%
Colsubsidio 97,33% 91,51% 99,40%
Cafam 94,37% 93,19% 99,11%
Comfama 110,81% 130,59% 560,66%
Comfaboy 93,81% 94,24% 95,52%
Comfamiliar
92,16% 117,80% 118,98%
Cartagena
Comfacundi 119,29% 89,29% 97,05%
CCF de La Guajira 92,00% 92,00% 92,00%
CCF de Nariño 97,51% 96,05% 98,16%
Cafesalud 107,13% 97,31% 101,59%
SaludVida 100,57% 93,04% 105,76%
Comfacor 91,64% 93,03% 93,72%
Nueva EPS NA NA NA
TOTAL 97,87% 96,23% 97,99%
340
Anexos
Siniestralidad
2012-2013 2013-2014 2014-2015
2015 Variación Variación Variación
88,71% 1,45 12,14 -4,37
105,44% -3,76 0,40 12,38
92,73% -0,79 5,78 -6,02
112,23% -2,23 1,09 16,14
94,73% -9,09 7,71 -6,55
94,68% -1,95 0,19 1,05
97,40% 1,42 -1,25 0,71
94,34% 1,66 -0,76 -0,50
94,74% 3,51 -1,43 4,40
NA 5,91 7,50 NA
92,97% -0,98 -0,00 1,02
NA -5,82 7,88 NA
NA -1,18 5,92 NA
NA 19,77 430,07 NA
105,96% 0,43 1,29 10,44
111,13% 25,64 1,18 -7,86
120,37% -30,00 7,77 23,32

124,36% 0,00 0,00 32,36
98,46% -1,46 2,11 0,30
116,25% -9,82 4,28 14,66
111,04% -7,54 12,72 5,29
110,77% 1,39 0,70 17,04
92,84% NA NA NA
101,84% -1,64 1,76 3,85
341

Diciembre de 2012, 2013, 2014 y 2015
ENTIDAD 2012 2013 2014
EMDI Salud 7,81% 9,16% 5,02%

Ecoopsos 5,76% 6,99% 6,45%
Ambuq 7,45% 5,92% 4,80%
EMS Sanar 4,70% 4,09% 3,97%
Asmet Salud 5,76% 4,68% 6,92%
Mutual Ser 4,57% 4,64% 6,21%
Comparta 4,45% 3,65% 3,99%
Coosalud 5,07% 4,69% 5,26%
Comfanorte 6,20% 10,23% 9,13%
Comfaoriente 4,85% 7,11% 8,00%
Colsubsidio 6,51% 7,94% 8,89%
Cafam 6,46% 7,27% 7,27%
Comfama 3,48% 4,83% 266,41%
Comfaboy 4,78% 4,67% 4,24%
Comfamiliar
6,72% 6,49% 8,00%
Cartagena
Comfacundi 7,96% 7,47% 8,54%
CCF de La Guajira 6,00% 5,77% 6,08%
CCF de Nariño 2,13% 1,78% 1,62%
Cafesalud 6,42% 5,99% 6,82%
SaludVida 5,57% 5,47% 4,49%
Comfacor 7,38% 6,76% 6,65%
Nueva EPS NA NA NA
TOTAL 5,71% 5,20% 5,60%
342
Anexos

2012-2013 2013-2014 2014-2015
4,55% 1,35 -4,14 -0,47
22,79% 1,23 -0,53 16,34
7,50% -1,53 -1,12 2,70
7,64% -0,61 -0,13 3,67
6,45% -1,08 2,24 -0,47
11,39% 0,07 1,57 5,18
5,40% -0,80 0,35 1,40
5,92% -0,38 0,57 0,66
10,06% -7,76 -0,49 3,23
NA 4,03 -1,10 NA
7,61% 2,26 0,88 -0,38
NA 1,44 0,95 NA
NA 0,81 0,01 NA
NA 1,36 261,58 NA
10,47% -0,11 -0,43 6,23
7,83% -0,24 1,51 -0,17
7,20% -0,50 1,08 -1,34

8,00% -0,24 0,32 1,92
1,78% -0,35 -0,16 0,16
6,23% -0,42 0,83 -0,59
7,57% -0,10 -0,97 3,08
9,88% -0,63 -0,11 3,23
6,58% NA NA NA
7,59% -0,52 0,40 1,99
343

Diciembre de 2012, 2013, 2014 y 2015
ENTIDAD 2012 2013 2014
EMDI Salud 0,00% 0,00% 0,00%

Ecoopsos 0,00% 0,00% 0,00%
Ambuq 0,00% 0,00% 0,00%
EMS Sanar 0,00% 0,00% 0,00%
Asmet Salud 0,00% 0,00% 0,00%
Mutual Ser 0,00% 0,00% 0,00%
Comparta 0,03% 0,01% 0,01%
Coosalud 0,00% 0,00% 0,00%
Comfanorte 0,00% 0,00% 0,00%
Colsubsidio 0,00% 0,00% 0,00%
Cafam 0,00% 0,00% 0,00%
Comfama 0,00% 0,00% 0,00%
Comfaboy 0,00% 0,00% 0,00%
Comfamiliar
0,00% 0,00% 0,00%
Cartagena
Comfacundi 0,00% 0,00% 0,00%
CCF de Nariño 0,00% 0,00% 0,00%
Cafesalud 0,28% 0,20% 0,19%
SaludVida 0,05% 0,15% 0,03%
Comfacor 0,00% 0,00% 0,00%
Nueva EPS NA NA NA
TOTAL 0,03% 0,03% 0,02%
344
Anexos

2012-2013 2013-2014 2014-2015
0,00% 0,00 0,00 0,00
0,00% 0,00 0,00 0,00
0,00% 0,00 0,00 0,00
0,00% 0,00 0,00 0,00
0,00% 0,00 0,00 0,00
0,00% 0,00 0,00 0,00
0,00% -0,01 -0,01 -0,01
0,00% 0,00 0,00 0,00
0,00% 0,00 0,00 0,00
NA 0,00 0,00 NA
0,00% 0,00 0,00 0,00
NA 0,00 0,00 NA
NA 0,00 0,00 NA
NA 0,00 0,00 NA
0,00% 0,00 0,00 0,00
0,00% 0,00 0,00 0,00
0,00% 0,00 0,00 0,00

0,00% 0,00 0,00 0,00
0,00% 0,00 0,00 0,00
0,28% -0,08 -0,01 0,09
0,03% 0,10 -0,12 -0,00
0,00% 0,00 0,00 0,00
0,06% NA NA NA
0,03% 0,00 -0,01 0,01
345

Diciembre de 2012, 2013, 2014 y 2015
Margen técnico
ENTIDAD 2012 2013 2014
EMDI Salud 12,70% 9,90% 1,89%

Ecoopsos -2,18% 0,35% 0,49%
Ambuq -1,21% 1,11% -3,54%
EMS Sanar -1,94% 0,90% -0,06%
Asmet Salud -8,40% 1,76% -8,19%
Mutual Ser 0,04% 1,92% 0,16%
Comparta -1,00% -1,61% -0,70%
Coosalud 0,99% -0,29% -0,10%
Cajacopi Atlántico -3,35% 0,90% 2,82%
Comfanorte 16,98% 7,04% 0,64%
Colsubsidio -3,84% 0,54% -8,29%
Cafam -0,82% -0,45% -6,38%
Comfama -14,29% -35,42% -727,08%
Comfaboy 1,41% 1,10% 0,24%
Comfamiliar
1,11% -24,29% -26,98%
Cartagena
Comfacundi -27,25% 3,25% -5,59%
CCF de Nariño 0,36% 2,17% 0,21%
Cafesalud -13,83% -3,50% -8,61%
SaludVida -6,19% 1,34% -10,29%
Comfacor 0,98% 0,21% -0,37%
Nueva EPS NA NA NA
TOTAL -3,61% -1,46% -3,62%
346
Anexos
Margen técnico
2012-2013 2013-2014 2014-2015
6,74% -2,80 -8,00 4,85
-28,23% 2,53 0,14 -28,72
-0,23% 2,32 -4,65 3,32
-19,87% 2,84 -0,96 -19,81
-1,17% 10,16 -9,95 7,02
-6,07% 1,88 -1,76 -6,23
-2,80% -0,61 0,91 -2,10
-0,26% -1,28 0,19 -0,16
-4,80% 4,24 1,92 -7,62
NA -9,94 -6,40 NA
-0,59% -1,28 -0,88 -0,64
NA 4,38 -8,83 NA
NA 0,37 -5,93 NA
NA -21,13 -691,65 NA
-16,43% -0,31 -0,86 -16,67
-18,96% -25,40 -2,69 8,03
-27,57% 30,50 -8,84 -21,98

-32,36% 0,24 -0,32 -34,28
-0,24% 1,81 -1,96 -0,46
-22,76% 10,33 -5,10 -14,16
-18,65% 7,53 -11,63 -8,36
-20,65% -0,76 -0,59 -20,27
0,51% NA NA NA
-9,46% 2,15 -2,16 -5,84
347

Diciembre de 2012, 2013, 2014 y 2015
Margen neto
ENTIDAD 2012 2013 2014
EMDI Salud 0,68% 5,30% 0,20%

Ecoopsos -0,45% 0,33% 0,16%
Ambuq 1,98% 1,40% 0,20%
EMS Sanar 0,00% -0,33% -0,05%
Asmet Salud -7,91% 2,69% -8,02%
Mutual Ser 1,38% 2,02% 1,86%
Comparta -0,02% -0,02% 0,14%
Coosalud 0,02% 0,04% 0,09%
Comfanorte 17,26% 7,30% 3,92%
Comfaoriente -1,48% 0,03% 0,50%
Colsubsidio -1,66% 1,35% -6,88%
Cafam 0,06% -0,73% -5,74%
Comfama -11,44% -16,13% -448,54%
Comfaboy 0,40% 0,68% 0,30%
Comfamiliar
0,93% -27,21% -33,30%
Cartagena
Comfacundi -25,24% 13,48% -2,93%
CCF de Nariño 2,79% 3,92% 1,78%
Cafesalud -13,46% -9,79% -4,18%
SaludVida 0,08% 0,28% -11,10%
Comfacor 0,07% 0,06% -0,52%
Nueva EPS NA NA NA
TOTAL -2,72% -1,00% -2,94%
348
Anexos
Margen neto
2012-2013 2013-2014 2014-2015
2,32% 4,62 -5,09 2,12
-28,67% 0,78 -0,17 -28,83
0,96% -0,58 -1,20 0,76
-25,36% -0,33 0,27 -25,31
-13,27% 10,60 -10,71 -5,25
-0,36% 0,63 -0,16 -2,22
-1,66% 0,00 0,16 -1,80
-0,01% 0,02 0,05 -0,10
-4,70% -1,08 -1,25 -4,81
NA -9,96 -3,39 NA
0,06% 1,51 0,47 -0,44
NA 3,00 -8,22 NA
NA -0,79 -5,01 NA
NA -4,70 -432,40 NA
-13,71% 0,28 -0,38 -14,01
-20,47% -28,14 -6,09 12,83
-23,33% 38,72 -16,41 -20,41

-32,73% -3,38 -1,66 -33,19
0,00% 1,12 -2,13 -1,78
-17,13% 3,67 5,61 -12,96
-18,92% 0,19 -11,38 -7,82
-26,21% -0,01 -0,58 -25,69
0,51% NA NA NA
-10,87% 1,72 -1,94 -7,93
349

Diciembre de 2012, 2013, 2014 y 2015
ENTIDAD 2012 2013 2014
EMDI Salud NA NA NA
Ecoopsos NA NA NA
Ambuq 44,61% 31,06% 5,31%
EMS Sanar 0,10% -23,35% -4,63%
Asmet Salud NA NA NA
Mutual Ser 32,09% 30,30% 23,72%
Comparta -1,82% -2,37% 15,85%
Coosalud 0,79% 2,01% 4,59%
Comfanorte 100,00% 50,62% 22,00%
Comfaoriente NA NA NA
Colsubsidio -157,73% 36,69% NA
Cafam 1,10% -24,32% NA
Comfama NA NA NA
Comfaboy NA NA NA
Comfamiliar
42,20% NA NA
Cartagena
Comfacundi NA NA NA
CCF de La Guajira 68,67% 25,59% 5,85%
CCF de Nariño 95,34% 84,88% 41,88%
Cafesalud NA NA NA
SaludVida 4,06% 21,26% NA
Comfacor 0,73% 0,77% -9,47%
Nueva EPS NA NA NA
TOTAL NA NA NA
350
Anexos
2012-2013 2013-2014 2014-2015
NA NA NA NA
NA NA NA NA
23,59% -13,56 -25,75 18,28
NA -23,46 18,73 NA
NA NA NA NA
-5,33% -1,79 -6,59 -29,05
NA -0,55 18,22 NA
-0,31% 1,22 2,58 -4,90
NA -15,57 -25,82 NA
NA -49,38 -28,63 NA
NA NA NA NA
NA 194,42 NA NA
NA -25,43 NA NA
NA NA NA NA
NA NA NA NA
NA NA NA NA
NA NA NA NA
NA -43,08 -19,74 NA
0,00% -10,46 -43,00 -41,88
NA NA NA NA
NA 17,20 NA NA
NA 0,04 -10,24 NA
100,00% NA NA NA
NA NA NA NA
Fuente: Cálculos propios, con base en la información

publicada por la Superintendencia Nacional de Salud (SNS)
351
Anexo 6.8. Población afiliada. EPS del Régimen Subsidiado (privadas).

Diciembre de 2012, 2013, 2014 y 2015
Población
ENTIDAD 2012 2013 2014 2015
EMDI Salud 511.207 469.841 490.825 499.182

Ecoopsos 328.864 308.549 279.304 323.353
Ambuq 782.163 835.487 847.844 970.327
EMS Sanar 1.419.800 1.681.620 1.655.668 1.866.375
Asmet Salud 1.495.801 1.652.908 1.611.696 1.903.505
Mutual Ser 1.049.475 1.133.685 1.169.151 1.311.510
Comparta 1.513.331 1.607.818 1.592.773 1.905.632
Coosalud 1.392.648 1.597.084 1.641.170 1.906.506
Cajacopi
432.639 498.878 556.074 666.522
Atlántico
Comfanorte 64.849 58.772 54.035 369
Comfaoriente 119.084 119.044 117.131 107.681
Colsubsidio 74.948 89.604 90.256 2
Cafam 171.476 190.124 174.845 3
Comfama 1.659.914 1.700.914 1.695.023 0
Comfaboy 113.373 108.214 104.503 102.612
Comfamiliar
226.953 238.291 238.993 221.388
Cartagena
Comfacundi 96.802 90.818 79.571 111.111
CCF de
116.894 126.938 126.128 144.728
La Guajira
CCF de Nariño 155.195 170.505 178.281 185.601
Cafesalud 931.826 1.010.815 1.007.635 1.479.405
SaludVida 222.809 1.252.371 1.334.643 1.369.670
Comfacor 488.332 564.269 561.813 612.250
Nueva EPS 0 0 0 1.014.205
TOTAL 13.368.383 15.506.549 15.607.362 16.701.937
352
Anexos
Población
2012-2013 2013-2014 2014-2015

-41.366 -8,1% 20.984 4,5% 8.357 1,7%
-20.315 -6,2% -29.245 -9,5% 44.049 15,8%
53.324 6,8% 12.357 1,5% 122.483 14,4%
261.820 18,4% -25.952 -1,5% 210.707 12,7%
157.107 10,5% -41.212 -2,5% 291.809 18,1%
84.210 8,0% 35.466 3,1% 142.359 12,2%
94.487 6,2% -15.045 -0,9% 312.859 19,6%
204.436 14,7% 44.086 2,8% 265.336 16,2%
66.239 15,3% 57.196 11,5% 110.448 19,9%
-6.077 -9,4% -4.737 -8,1% -53.666 -99,3%

-40 -0,0% -1.913 -1,6% -9.450 -8,1%
14.656 19,6% 652 0,7% -90.254 -100,0%
18.648 10,9% -15.279 -8,0% -174.842 -100,0%
41.000 2,5% -5.891 -0,3% -1.695.023 -100%
-5.159 -4,6% -3.711 -3,4% -1.891 -1,8%
11.338 5,0% 702 0,3% -17.605 -7,4%
-5.984 -6,2% -11.247 -12,4% 31.540 39,6%
10.044 8,6% -810 -0,6% 18.600 14,7%
15.310 9,9% 7.776 4,6% 7.320 4,1%

78.989 8,5% -3.180 -0,3% 471.770 46,8%
1.029.562 462,1% 82.272 6,6% 35.027 2,6%
75.937 15,6% -2.456 -0,4% 50.437 9,0%
0 - 0 - 1.014.205 -
2.138.166 16,0% 100.813 0,7% 1.094.575 7,0%
353
Anexo 6.9. Balance general. EPS del Régimen Subsidiado (públicas).

Diciembre de 2012, 2013, 2014 y 2015
Activo
ENTIDAD 2012 2013 2014 2015
Manexka 14.944.383 13.651.983 19.113.510 19.429.169
Dusakawi 12.483.115 10.337.273 9.752.219 11.606.959
AIC 40.850.861 41.462.678 55.717.044 58.739.655
Anas Wayuu 31.563.751 34.497.314 36.436.407 28.416.941
Mallamas 40.259.366 32.803.532 34.035.002 34.868.819
Pijao Salud 9.806.930 8.058.864 9.584.989 6.598.350
Capresoca 31.790.810 19.890.709 20.348.502 19.668.239
Caprecom 788.046.395 914.262.915 808.900.827 0
Capital Salud 62.315.233 128.619.469 68.055.561 81.648.592
Convida 77.017.293 83.912.465 66.173.962 76.669.118
Savia Salud 0 0 0 190.047.779
TOTAL 1.109.078.137 1.287.497.202 1.128.118.023 527.693.621
TOTAL
321.031.742 373.234.287 319.217.196 527.693.621
sin Caprecom
354
Anexos
Activo
2012-2013 2013-2014 2014-2015

-1.292.400 -8,6% 5.461.527 40,0% 315.659 1,7%
-2.145.842 -17,2% -585.054 -5,7% 1.854.740 19,0%
611.817 1,5% 14.254.366 34,4% 3.022.611 5,4%
2.933.563 9,3% 1.939.093 5,6% -8.019.466 -22,0%
-7.455.834 -18,5% 1.231.470 3,8% 833.817 2,4%
-1.748.066 -17,8% 1.526.125 18,9% -2.986.639 -31,2%
-11.900.101 -37,4% 457.793 2,3% -680.263 -3,3%
126.216.520 16,0% -105.362.088 -11,5% -808.900.827 -100%
66.304.236 106,4% -60.563.908 -47,1% 13.593.031 20,0%
6.895.172 9,0% -17.738.503 -21,1% 10.495.156 15,9%
0 - 0 - 190.047.779 -
178.419.065 16,1% -159.379.179 -12,4% -600.424.402 -53,2%
52.202.545 16,3% -54.017.091 -14,5% 208.476.425 65,3%
355

Diciembre de 2012, 2013, 2014 y 2015
Pasivo
ENTIDAD 2012 2013 2014 2015
Manexka 11.292.377 9.315.554 12.439.013 11.123.444
Dusakawi 18.424.067 29.072.972 37.101.587 36.057.834
AIC 33.767.187 31.913.049 47.481.258 50.105.845
Anas Wayuu 27.204.505 31.301.767 33.040.774 23.445.754
Mallamas 35.656.444 27.795.541 28.641.826 28.484.324
Pijao Salud 17.844.473 17.493.626 20.607.100 17.984.905
Capresoca 12.376.182 28.795.965 47.158.207 54.830.305
Caprecom 1.383.924.561 1.699.613.358 1.800.414.526 0
Capital Salud 67.571.750 153.039.006 254.940.350 635.973.554
Convida 75.928.946 99.360.749 84.713.168 63.208.613
Savia Salud 0 0 0 359.546.197
TOTAL 1.683.990.492 2.127.701.587 2.366.537.809 1.280.760.775
TOTAL
300.065.931 428.088.229 566.123.283 1.280.760.775
sin Caprecom
356
Anexos
Pasivo
2012-2013 2013-2014 2014-2015

-1.976.823 -17,5% 3.123.459 33,5% -1.315.569 -10,6%
10.648.905 57,8% 8.028.615 27,6% -1.043.753 -2,8%
-1.854.138 -5,5% 15.568.209 48,8% 2.624.587 5,5%
4.097.262 15,1% 1.739.007 5,6% -9.595.020 -29,0%
-7.860.903 -22,0% 846.285 3,0% -157.502 -0,5%
-350.847 -2,0% 3.113.474 17,8% -2.622.195 -12,7%
16.419.783 132,7% 18.362.242 63,8% 7.672.098 16,3%
315.688.797 22,8% 100.801.168 5,9% -1.800.414.526 -100%
85.467.256 126,5% 101.901.344 66,6% 381.033.204 149,5%
23.431.803 30,9% -14.647.581 -14,7% -21.504.555 -25,4%
0 - 0 - 359.546.197 -
443.711.095 26,3% 238.836.222 11,2% -1.085.777.034 -45,9%
128.022.298 42,7% 138.035.054 32,2% 714.637.492 126,2%
357

Diciembre de 2012, 2013, 2014 y 2015
Patrimonio
ENTIDAD 2012 2013 2014 2015
Manexka 3.652.006 4.336.429 6.674.497 8.305.725
Dusakawi -5.940.952 -18.735.699 -27.349.368 -24.450.875
AIC 7.083.674 9.549.629 8.235.786 8.633.810
Anas Wayuu 4.359.246 3.195.547 3.395.633 4.971.187
Mallamas 4.602.922 5.007.991 5.393.176 6.384.495
Pijao Salud -8.037.543 -9.434.762 -11.022.111 -11.386.555
Capresoca 19.414.628 -8.905.256 -26.809.705 -35.162.066
Caprecom -595.878.166 -785.350.443 -991.513.699 0
Capital Salud -5.256.517 -24.419.537 -186.884.789 -554.324.962
Convida 1.088.347 -15.448.284 -18.539.206 13.460.505
Savia Salud 0 0 0 -169.498.418
TOTAL -574.912.355 -840.204.385 -1.238.419.786 -753.067.154
TOTAL
20.965.811 -54.853.942 -246.906.087 -753.067.154
sin Caprecom
358
Anexos
Patrimonio
2012-2013 2013-2014 2014-2015

684.423 18,7% 2.338.068 53,9% 1.631.228 24,4%
-12.794.747 215,4% -8.613.669 46,0% 2.898.493 -10,6%
2.465.955 34,8% -1.313.843 -13,8% 398.024 4,8%
-1.163.699 -26,7% 200.086 6,3% 1.575.554 46,4%
405.069 8,8% 385.185 7,7% 991.319 18,4%
-1.397.219 17,4% -1.587.349 16,8% -364.444 3,3%
-28.319.884 -145,9% -17.904.449 201,1% -8.352.361 31,2%
-189.472.277 31,8% -206.163.256 26,3% 991.513.699 -100%
-19.163.020 364,6% -162.465.252 665,3% -367.440.173 196,6%
-16.536.631 -1519,4% -3.090.922 20,0% 31.999.711 -172,6%
0 - 0 - -169.498.418 -
-265.292.030 46,1% -398.215.401 47,4% 485.352.632 -39,2%
-75.819.753 -361,6% -192.052.145 350,1% -506.161.067 205,0%
359
Anexo 6.10. Estado de resultados. EPS del Régimen Subsidiado (públicas).

Diciembre de 2012, 2013, 2014 y 2015
Ingreso operacional
ENTIDAD 2012 2013 2014 2015
Manexka 87.595.346 109.924.850 130.411.839 135.269.184
Dusakawi 94.747.797 109.910.692 127.482.831 130.674.159
AIC 153.836.262 191.751.113 238.721.771 264.401.503
Anas Wayuu 49.063.565 60.044.668 74.627.560 84.120.650
Mallamas 105.825.794 140.621.305 157.371.052 186.490.434
Pijao Salud 29.844.629 37.620.670 45.427.033 43.883.754
Capresoca 55.137.132 74.812.347 81.855.629 90.356.219
Caprecom 1.273.880.857 1.779.225.496 1.992.820.513 0
Capital Salud 250.525.574 570.560.154 744.177.223 830.361.692
Convida 151.491.230 218.383.548 228.218.389 288.679.278
Savia Salud 0 0 0 1.190.425.479
TOTAL 2.251.948.186 3.292.854.843 3.821.113.840 3.244.662.352
TOTAL
978.067.329 1.513.629.347 1.828.293.327 3.244.662.352
sin Caprecom
360
Anexos
Ingreso operacional
2012-2013 2013-2014 2014-2015

22.329.504 25,5% 20.486.989 18,6% 4.857.345 3,7%
15.162.895 16,0% 17.572.139 16,0% 3.191.328 2,5%
37.914.851 24,6% 46.970.658 24,5% 25.679.732 10,8%
10.981.103 22,4% 14.582.892 24,3% 9.493.090 12,7%
34.795.511 32,9% 16.749.747 11,9% 29.119.382 18,5%
7.776.041 26,1% 7.806.363 20,8% -1.543.279 -3,4%
19.675.215 35,7% 7.043.282 9,4% 8.500.590 10,4%
505.344.639 39,7% 213.595.017 12,0% -1.992.820.513 -100%
320.034.580 127,7% 173.617.069 30,4% 86.184.469 11,6%
66.892.318 44,2% 9.834.841 4,5% 60.460.889 26,5%
0 - 0 - 1.190.425.479 -
1.040.906.657 46,2% 528.258.997 16,0% -576.451.488 -15,1%
535.562.018 54,8% 314.663.980 20,8% 1.416.369.025 77,5%
361

Diciembre de 2012, 2013, 2014 y 2015
Gasto asistencial
ENTIDAD 2012 2013 2014 2015
Manexka 85.472.489 105.257.242 121.821.052 136.478.875
Dusakawi 92.323.531 119.890.872 133.624.869 137.364.137
AIC 147.819.357 179.373.637 239.468.956 262.851.303
Anas Wayuu 45.987.579 55.382.258 69.414.722 77.814.539
Mallamas 100.015.931 135.498.416 155.251.303 179.200.124
Pijao Salud 30.625.504 37.719.638 45.247.982 42.102.043
Capresoca 46.041.696 80.445.468 78.805.908 94.776.069
Caprecom 1.204.876.792 1.560.747.434 1.847.243.583 0
Capital Salud 271.742.020 572.852.514 875.824.599 1.162.511.595
Convida 170.015.902 195.867.340 213.385.422 270.997.124
Savia Salud 0 0 0 1.258.660.362
TOTAL 2.194.920.801 3.043.034.819 3.780.088.396 3.622.756.171
TOTAL
990.044.009 1.482.287.385 1.932.844.813 3.622.756.171
sin Caprecom
362
Anexos
Gasto asistencial
2012-2013 2013-2014 2014-2015

19.784.753 23,1% 16.563.810 15,7% 14.657.823 12,0%
27.567.341 29,9% 13.733.997 11,5% 3.739.268 2,8%
31.554.280 21,3% 60.095.319 33,5% 23.382.347 9,8%
9.394.679 20,4% 14.032.464 25,3% 8.399.817 12,1%
35.482.485 35,5% 19.752.887 14,6% 23.948.821 15,4%
7.094.134 23,2% 7.528.344 20,0% -3.145.939 -7,0%
34.403.772 74,7% -1.639.560 -2,0% 15.970.161 20,3%
355.870.642 29,5% 286.496.149 18,4% -1.847.243.583 -100%
301.110.494 110,8% 302.972.085 52,9% 286.686.996 32,7%
25.851.438 15,2% 17.518.082 8,9% 57.611.702 27,0%
0 - 0 - 1.258.660.362 -
848.114.018 38,6% 737.053.577 24,2% -157.332.225 -4,2%
492.243.376 49,7% 450.557.428 30,4% 1.689.911.358 87,4%
363

Diciembre de 2012, 2013, 2014 y 2015
ENTIDAD 2012 2013 2014 2015
Manexka 4.322.812 5.563.069 7.632.457 9.325.476
Dusakawi 7.119.982 8.552.297 7.138.477 6.166.606
AIC 7.444.224 9.678.393 9.864.519 11.253.624
Anas Wayuu 2.685.123 4.045.719 4.733.483 5.051.297
Mallamas 6.029.831 7.701.757 8.403.881 9.522.588
Pijao Salud 1.368.916 1.701.620 1.791.433 1.960.606
Capresoca 3.873.247 5.227.004 5.117.368 4.925.667
Caprecom 67.325.808 84.430.280 85.472.773 0
Capital Salud 5.351.027 6.537.131 10.841.189 11.772.221
Convida 5.876.631 6.889.759 7.478.865 10.168.050
Savia Salud 0 0 0 55.116.843
TOTAL 111.397.601 140.327.029 148.474.445 125.262.978
TOTAL
44.071.793 55.896.749 63.001.672 125.262.978
sin Caprecom
364
Anexos
2012-2013 2013-2014 2014-2015

1.240.257 28,7% 2.069.388 37,2% 1.693.019 22,2%
1.432.315 20,1% -1.413.820 -16,5% -971.871 -13,6%
2.234.169 30,0% 186.126 1,9% 1.389.105 14,1%
1.360.596 50,7% 687.764 17,0% 317.814 6,7%
1.671.926 27,7% 702.124 9,1% 1.118.707 13,3%
332.704 24,3% 89.813 5,3% 169.173 9,4%
1.353.757 35,0% -109.636 -2,1% -191.701 -3,7%
17.104.472 25,4% 1.042.493 1,2% -85.472.773 -100%
1.186.104 22,2% 4.304.058 65,8% 931.032 8,6%
1.013.128 17,2% 589.106 8,6% 2.689.185 36,0%
0 - 0 - 55.116.843 -
28.929.428 25,97% 8.147.416 5,81% -23.211.467 -15,6%
11.824.956 26,83% 7.104.923 12,71% 62.261.306 98,8%
365

Diciembre de 2012, 2013, 2014 y 2015
Gasto comercial
ENTIDAD 2012 2013 2014 2015
Manexka 0 0 0 0
Dusakawi 4.294 0 0 0
AIC 0 0 0 0
Anas Wayuu 0 0 0 0
Mallamas 149.556 3.028 0 14.381
Pijao Salud 0 0 0 0
Capresoca 0 0 0 0
Caprecom 88 0 0 0
Capital Salud 3.231.324 9.724.795 9.026.050 8.848.587
Convida 8.064.865 9.639.642 11.460.581 10.363.456
Savia Salud 0 0 0 0
TOTAL 11.450.127 19.367.465 20.486.631 19.226.424
TOTAL
11.450.039 19.367.465 20.486.631 19.226.424
sin Caprecom
366
Anexos
Gasto comercial
2012-2013 2013-2014 2014-2015

0 - 0 - 0 -
-4.294 0 - 0 -
0 - 0 - 0 -
0 - 0 - 0 -
-146.528 -98,0% -3.028 14.381 -
0 - 0 - 0 -
0 - 0 - 0 -
-88 0 - 0 -
6.493.471 201,0% -698.745 -7,2% -177.463 -2,0%
1.574.777 19,5% 1.820.939 18,9% -1.097.125 -9,6%
0 - 0 - 0 -
7.917.338 69,1% 1.119.166 5,8% -1.260.207 -6,2%
7.917.426 69,1% 1.119.166 5,8% -1.260.207 -6,2%
367

Diciembre de 2012, 2013, 2014 y 2015
Resultado técnico
ENTIDAD 2012 2013 2014 2015
Manexka -2.199.955 -895.461 958.330 -10.535.167
Dusakawi -4.700.010 -18.532.477 -13.280.515 -12.856.584
AIC -1.427.319 2.699.083 -10.611.704 -9.703.424
Anas Wayuu 390.863 616.691 479.355 1.254.814
Mallamas -369.524 -2.581.896 -6.284.132 -2.246.659
Pijao Salud -2.149.791 -1.800.588 -1.612.382 -178.895
Capresoca 5.222.189 -10.860.125 -2.067.647 -9.345.517
Caprecom 1.678.169 134.047.782 60.104.157 0
Capital Salud -29.798.797 -18.554.286 -151.514.615 -352.770.711
Convida -32.466.168 5.986.807 -4.106.479 -2.849.352
Savia Salud 0 0 0 -123.351.726
TOTAL -65.820.343 90.125.530 -127.935.632 -522.583.221
TOTAL
-67.498.512 -43.922.252 -188.039.789 -522.583.221
sin Caprecom
368
Anexos
Resultado técnico
2012-2013 2013-2014 2014-2015

1.304.494 -59,3% 1.853.791 -207,0% -11.493.497 -1199,3%
-13.832.467 294,3% 5.251.962 -28,3% 423.931 -3,2%
4.126.402 -289,1% -13.310.787 -493,2% 908.280 -8,6%
225.828 57,8% -137.336 -22,3% 775.459 161,8%
-2.212.372 598,7% -3.702.236 143,4% 4.037.473 -64,2%
349.203 -16,2% 188.206 -10,5% 1.433.487 -88,9%
-16.082.314 -308,0% 8.792.478 -81,0% -7.277.870 352,0%
132.369.613 7887,7% -73.943.625 -55,2% -60.104.157 -100%
11.244.511 -37,7% -132.960.329 716,6% -201.256.096 132,8%
38.452.975 -118,4% -10.093.286 -168,6% 1.257.127 -30,6%
0 - 0 - -123.351.726 -
155.945.873 -236,9% -218.061.162 -242,0% -394.647.589 308,5%
23.576.260 -34,9% -144.117.537 328,1% -334.543.432 177,9%
369

Diciembre de 2012, 2013, 2014 y 2015
ENTIDAD 2012 2013 2014 2015
Manexka 3.315.721 1.753.978 1.376.195 11.416.562
Dusakawi 6.240.158 6.817.850 9.302.203 16.816.565
AIC 6.818.689 7.850.275 13.756.674 12.096.093
Anas Wayuu 1.007.615 327.202 548.842 1.132.833
Mallamas 2.428.229 3.096.299 6.887.728 2.576.804
Pijao Salud 491.958 863.783 787.830 1.916.914
Capresoca 7.119.007 7.402.629 15.993.410 18.327.137
Caprecom 129.749.362 183.505.146 289.103.471 0
Capital Salud 1.167.099 2.554.351 1.571.473 6.765.052
Convida 28.655.682 6.216.993 2.057.643 48.734.951
Savia Salud 0 0 0 36.232.033
TOTAL 186.993.520 220.388.506 341.385.469 156.014.944
TOTAL
57.244.158 36.883.360 52.281.998 156.014.944
sin Caprecom
370
Anexos
2012-2013 2013-2014 2014-2015

-1.561.743 -47,1% -377.783 -21,5% 10.040.367 729,6%
577.692 9,3% 2.484.353 36,4% 7.514.362 80,8%
1.031.586 15,1% 5.906.399 75,2% -1.660.581 -12,1%
-680.413 -67,5% 221.640 67,7% 583.991 106,4%
668.070 27,5% 3.791.429 122,5% -4.310.924 -62,6%
371.825 75,6% -75.953 -8,8% 1.129.084 143,3%
283.622 4,0% 8.590.781 116,1% 2.333.727 14,6%
53.755.784 41,4% 105.598.325 57,5% -289.103.471 -100%
1.387.252 118,9% -982.878 -38,5% 5.193.579 330,5%
-22.438.689 -78,3% -4.159.350 -66,9% 46.677.308 2268,5%
0 - 0 - 36.232.033 -
33.394.986 17,9% 120.996.963 54,9% -185.370.525 -54,3%
-20.360.798 -35,6% 15.398.638 41,7% 103.732.946 198,4%
371

Diciembre de 2012, 2013, 2014 y 2015
ENTIDAD 2012 2013 2014 2015
Manexka 153.041 153.524 296.457 137.836
Dusakawi 1.062.833 1.327.935 4.931.410 1.358.991
AIC 3.278.678 8.083.902 5.356.732 2.722.689
Anas Wayuu 388.992 2.107.592 828.110 812.093
Mallamas 1.510.270 385.192 218.408 131.157
Pijao Salud 1.249.182 460.413 762.797 2.159.709
Capresoca 14.415.362 24.862.389 31.830.212 26.333.981
Caprecom 305.102.873 515.519.182 526.508.333 0
Capital Salud 221.730 3.163.085 1.383.528 21.854.441
Convida 9.742.773 27.479.197 6.516.960 22.076.094
Savia Salud 0 0 0 22.210.492
TOTAL 337.125.734 583.542.411 578.632.947 99.797.483
TOTAL
32.022.861 68.023.229 52.124.614 99.797.483
sin Caprecom
372
Anexos
2012-2013 2013-2014 2014-2015

483 0,3% 142.933 93,1% -158.621 -53,5%
265.102 24,9% 3.603.475 271,4% -3.572.419 -72,4%
4.805.224 146,6% -2.727.170 -33,7% -2.634.043 -49,2%
1.718.600 441,8% -1.279.482 -60,7% -16.017 -1,9%
-1.125.078 -74,5% -166.784 -43,3% -87.251 -39,9%
-788.769 -63,1% 302.384 65,7% 1.396.912 183,1%
10.447.027 72,5% 6.967.823 28,0% -5.496.231 -17,3%
210.416.309 69,0% 10.989.151 2,1% -526.508.333 -100%
2.941.355 1326,5% -1.779.557 -56,3% 20.470.913 1479,6%
17.736.424 182,0% -20.962.237 -76,3% 15.559.134 238,7%
0 - 0 - 22.210.492 -
246.416.677 73,1% -4.909.464 -0,8% -478.835.464 -82,8%
36.000.368 112,4% -15.898.615 -23,4% 47.672.869 91,5%
373

Diciembre de 2012, 2013, 2014 y 2015
Impuestos
ENTIDAD 2012 2013 2014 2015
Manexka 0 0 0 0
Dusakawi 0 0 0 0
AIC 0 0 0 0
Anas Wayuu 0 0 0 0
Mallamas 0 0 0 0
Pijao Salud 0 0 0 0
Capresoca 0 0 0 0
Caprecom 0 0 0 0
Capital Salud 503.290 0 0 0
Convida 0 0 0 0
Savia Salud 0 0 0 0
TOTAL 503.290 0 0 0
TOTAL
503.290 0 0 0
sin Caprecom
374
Anexos
Impuestos
2012-2013 2013-2014 2014-2015

0 - 0 - 0 -
0 - 0 - 0 -
0 - 0 - 0 -
0 - 0 - 0 -
0 - 0 - 0 -
0 - 0 - 0 -
0 - 0 - 0 -
0 - 0 - 0 -
-503.290 0 - 0 -
0 - 0 - 0 -
0 - 0 - 0 -
-503.290 0 - 0 -
-503.290 0 - 0 -
375

Diciembre de 2012, 2013, 2014 y 2015
Restultado final
ENTIDAD 2012 2013 2014 2015
Manexka 962.725 704.993 2.038.068 743.559
Dusakawi 477.315 -13.042.562 -8.909.722 2.600.990
AIC 2.112.692 2.465.456 -2.211.762 -330.020
Anas Wayuu 1.009.486 -1.163.699 200.087 1.575.554
Mallamas 548.435 129.211 385.188 198.988
Pijao Salud -2.907.015 -1.397.218 -1.587.349 -421.690
Capresoca -2.074.166 -28.319.885 -17.904.449 -17.352.361
Caprecom -173.675.342 -197.966.254 -177.300.705 0
Capital Salud -29.356.718 -19.163.020 -151.326.670 -367.860.100
Convida -13.553.259 -15.275.397 -8.565.796 23.809.505
Savia Salud 0 0 0 -109.330.185
TOTAL -216.455.847 -273.028.375 -365.183.110 -466.365.760
TOTAL
-42.780.505 -75.062.121 -187.882.405 -466.365.760
sin Caprecom
376
Anexos
Resultado final
2012-2013 2013-2014 2014-2015

-257.732 -26,8% 1.333.075 189,1% -1.294.509 -63,5%
-13.519.877 -2832,5% 4.132.840 -31,7% 11.510.712 -129,2%
352.764 16,7% -4.677.218 -189,7% 1.881.742 -85,1%
-2.173.185 -215,3% 1.363.786 -117,2% 1.375.467 687,4%
-419.224 -76,4% 255.977 198,1% -186.200 -48,3%
1.509.797 -51,9% -190.131 13,6% 1.165.659 -73,4%
-26.245.719 1265,4% 10.415.436 -36,8% 552.088 -3,1%
-24.290.912 14,0% 20.665.549 -10,4% 177.300.705 -100%
10.193.698 -34,7% -132.163.650 689,7% -216.533.430 143,1%
-1.722.138 12,7% 6.709.601 -43,9% 32.375.301 -378,0%
0 - 0 - -109.330.185 -
-56.572.528 26,1% -92.154.735 33,8% -101.182.650 27,7%
-32.281.616 75,5% -112.820.284 150,3% -278.483.355 148,2%
377
Anexo 6.11. Indicadores financieros. EPS del Régimen Subsidiado (públicas).

Diciembre de 2012, 2013, 2014 y 2015
Siniestralidad
ENTIDAD 2012 2013 2014
Manexka 97,58% 95,75% 93,41%
Dusakawi 97,44% 109,08% 104,82%
AIC 96,09% 93,55% 100,31%
Anas Wayuu 93,73% 92,24% 93,01%
Mallamas 94,51% 96,36% 98,65%
Pijao Salud 102,62% 100,26% 99,61%
Capresoca 83,50% 107,53% 96,27%
Caprecom 94,58% 87,72% 92,69%
Capital Salud 108,47% 100,40% 117,69%
Convida 112,23% 89,69% 93,50%
Savia Salud NA NA NA
TOTAL 97,47% 92,41% 98,93%
TOTAL
101,22% 97,93% 105,72%
sin Caprecom
378
Anexos
Siniestralidad
2012-2013 2013-2014 2014-2015

100,89% -1,82 -2,34 7,48
105,12% 11,64 -4,26 0,30
99,41% -2,54 6,77 -0,90
92,50% -1,50 0,78 -0,51
96,09% 1,85 2,30 -2,56
95,94% -2,35 -0,66 -3,67
104,89% 24,03 -11,26 8,62
NA -6,86 4,97 NA
140,00% -8,07 17,29 22,31
93,87% -22,54 3,81 0,37
105,73% NA NA NA
111,65% -5,05 6,51 12,73
111,65% -3,30 7,79 5,93
379

Diciembre de 2012, 2013, 2014 y 2015
ENTIDAD 2012 2013 2014
Manexka 4,93% 5,06% 5,85%
Dusakawi 7,51% 7,78% 5,60%
AIC 4,84% 5,05% 4,13%
Anas Wayuu 5,47% 6,74% 6,34%
Mallamas 5,70% 5,48% 5,34%
Pijao Salud 4,59% 4,52% 3,94%
Capresoca 7,02% 6,99% 6,25%
Caprecom 5,29% 4,75% 4,29%
Capital Salud 2,14% 1,15% 1,46%
Convida 3,88% 3,15% 3,28%
TOTAL 4,95% 4,26% 3,89%
TOTAL
4,51% 3,69% 3,45%
sin Caprecom
380
Anexos
2012-2013 2013-2014 2014-2015

6,89% 0,13 0,79 1,04
4,72% 0,27 -2,18 -0,88
4,26% 0,21 -0,92 0,12
6,00% 1,27 -0,40 -0,34
5,11% -0,22 -0,14 -0,23
4,47% -0,06 -0,58 0,52
5,45% -0,04 -0,74 -0,80
NA -0,54 -0,46 NA
1,42% -0,99 0,31 -0,04
3,52% -0,72 0,12 0,25
4,63% NA NA NA
3,86% -0,69 -0,38 -0,03
3,86% -0,81 -0,25 0,41
381

Diciembre de 2012, 2013, 2014 y 2015
ENTIDAD 2012 2013 2014
Manexka 0,00% 0,00% 0,00%
Dusakawi 0,00% 0,00% 0,00%
AIC 0,00% 0,00% 0,00%
Anas Wayuu 0,00% 0,00% 0,00%
Mallamas 0,14% 0,00% 0,00%
Pijao Salud 0,00% 0,00% 0,00%
Capresoca 0,00% 0,00% 0,00%
Caprecom 0,00% 0,00% 0,00%
Capital Salud 1,29% 1,70% 1,21%
Convida 5,32% 4,41% 5,02%
TOTAL 0,51% 0,59% 0,54%
TOTAL
1,17% 1,28% 1,12%
sin Caprecom
382
Anexos
2012-2013 2013-2014 2014-2015

0,00% 0,00 0,00 0,00
0,00% -0,00 0,00 0,00
0,00% 0,00 0,00 0,00
0,00% 0,00 0,00 0,00
0,01% -0,14 -0,00 0,01
0,00% 0,00 0,00 0,00
0,00% 0,00 0,00 0,00
NA -0,00 0,00 NA
1,07% 0,41 -0,49 -0,15
3,59% -0,91 0,61 -1,43
0,00% NA NA NA
0,59% 0,08 -0,05 0,06
0,59% 0,11 -0,16 -0,53
383

Diciembre de 2012, 2013, 2014 y 2015
Margen técnico
ENTIDAD 2012 2013 2014
Manexka -2,51% -0,81% 0,73%
Dusakawi -4,96% -16,86% -10,42%
AIC -0,93% 1,41% -4,45%
Anas Wayuu 0,80% 1,03% 0,64%
Mallamas -0,35% -1,84% -3,99%
Pijao Salud -7,20% -4,79% -3,55%
Capresoca 9,47% -14,52% -2,53%
Caprecom 0,13% 7,53% 3,02%
Capital Salud -11,89% -3,25% -20,36%
Convida -21,43% 2,74% -1,80%
TOTAL -2,92% 2,74% -3,35%
TOTAL
-6,90% -2,90% -10,28%
sin Caprecom
384
Anexos
Margen técnico
2012-2013 2013-2014 2014-2015

-7,79% 1,70 1,55 -8,52
-9,84% -11,90 6,44 0,58
-3,67% 2,34 -5,85 0,78
1,49% 0,23 -0,38 0,85
-1,20% -1,49 -2,16 2,79
-0,41% 2,42 1,24 3,14
-10,34% -23,99 11,99 -7,82
NA 7,40 -4,52 NA
-42,48% 8,64 -17,11 -22,12
-0,99% 24,17 -4,54 0,81
-10,36% NA NA NA
-16,11% 5,66 -6,09 -12,76
-16,11% 4,00 -7,38 -5,82
385

Diciembre de 2012, 2013, 2014 y 2015
Margen neto
ENTIDAD 2012 2013 2014
Manexka 1,10% 0,64% 1,56%
Dusakawi 0,50% -11,87% -6,99%
AIC 1,37% 1,29% -0,93%
Anas Wayuu 2,06% -1,94% 0,27%
Mallamas 0,52% 0,09% 0,24%
Pijao Salud -9,74% -3,71% -3,49%
Capresoca -3,76% -37,85% -21,87%
Caprecom -13,63% -11,13% -8,90%
Capital Salud -11,72% -3,36% -20,33%
Convida -8,95% -6,99% -3,75%
TOTAL -9,61% -8,29% -9,56%
TOTAL
-4,37% -4,96% -10,28%
sin Caprecom
386
Anexos
Margen neto
2012-2013 2013-2014 2014-2015

0,55% -0,46 0,92 -1,01
1,99% -12,37 4,88 8,98
-0,12% -0,09 -2,21 0,80
1,87% -4,00 2,21 1,60
0,11% -0,43 0,15 -0,14
-0,96% 6,03 0,22 2,53
-19,20% -34,09 15,98 2,67
NA 2,51 2,23 NA
-44,30% 8,36 -16,98 -23,97
8,25% 1,95 3,24 12,00
-9,18% NA NA NA
-14,37% 1,32 -1,27 -4,82
-14,37% -0,59 -5,32 -4,10
387

Diciembre de 2012, 2013, 2014 y 2015
ENTIDAD 2012 2013 2014
Manexka 26,36% 16,26% 30,54%
Dusakawi NA NA NA
AIC 29,82% 25,82% -26,86%
Anas Wayuu 23,16% -36,42% 5,89%
Mallamas 11,91% 2,58% 7,14%
Pijao Salud NA NA NA
Capresoca -10,68% NA NA
Caprecom NA NA NA
Capital Salud NA NA NA
Convida -1245,31% NA NA
TOTAL NA NA NA
TOTAL
-204,05% NA NA
sin Caprecom
388
Anexos
2012-2013 2013-2014 2014-2015

8,95% -10,10 14,28 -21,58
NA NA NA NA
-3,82% -4,01 -52,67 23,03
31,69% -59,57 42,31 25,80
3,12% -9,33 4,56 -4,03
NA NA NA NA
NA NA NA NA
NA NA NA NA
NA NA NA NA
176,88% NA NA NA
NA NA NA NA
NA NA NA NA
NA NA NA NA
Fuente: Cálculos propios, con base en la información publicada

por la Superintendencia Nacional de Salud (SNS)
389
Anexo 6.12. Población afiliada. EPS del Régimen Subsidiado (públicas).

Diciembre de 2012, 2013, 2014 y 2015
Población
ENTIDAD 2012 2013 2014 2015
Manexka 222.136 227.566 226.866 219.453
Dusakawi 232.978 242.981 248.696 204.250
AIC 373.225 419.522 436.133 442.702
Anas Wayuu 112.355 117.668 120.389 129.298
Mallamas 268.068 274.795 289.003 295.733
Pijao Salud 74.141 80.818 80.178 78.078
Capresoca 135.307 145.917 145.423 173.117
Caprecom 3.160.074 3.529.943 3.317.658 95.798
Capital Salud 667.424 1.043.970 1.066.145 1.197.618
Convida 366.692 362.529 358.364 574.664
Savia Salud 0 0 0 1.661.844
TOTAL 5.612.400 6.445.709 6.288.855 5.072.555
TOTAL
2.452.326 2.915.766 2.971.197 4.976.757
sin Caprecom
390
Anexos
Población
2012-2013 2013-2014 2014-2015

5.430 2,4% -700 -0,3% -7.413 -3,3%
10.003 4,3% 5.715 2,4% -44.446 -17,9%
46.297 12,4% 16.611 4,0% 6.569 1,5%
5.313 4,7% 2.721 2,3% 8.909 7,4%
6.727 2,5% 14.208 5,2% 6.730 2,3%
6.677 9,0% -640 -0,8% -2.100 -2,6%
10.610 7,8% -494 -0,3% 27.694 19,0%
369.869 11,7% -212.285 -6,0% -3.221.860 -97,1%
376.546 56,4% 22.175 2,1% 131.473 12,3%
-4.163 -1,1% -4.165 -1,1% 216.300 60,4%
0 - 0 - 1.661.844 -
833.309 14,8% -156.854 -2,4% -1.216.300 -19,3%
463.440 18,9% 55.431 1,9% 2.005.560 67,5%
391
Anexo 6.13. Balance general. Entidades de medicina prepagada.

Diciembre de 2012, 2013, 2014 y 2015
Activo
ENTIDAD 2012 2013 2014 2015
Cafesalud 119.859.188 128.133.129 121.568.411 140.771.162

Medisanitas 35.465.677 39.631.665 43.936.302 46.777.405
Colmédica 158.352.372 201.337.667 211.924.209 330.808.013
Colpatria 98.712.064 83.227.147 85.929.578 85.629.744
SURA 19.746.353 18.462.107 17.941.560 17.981.491
Colsanitas 377.795.811 427.792.280 481.731.264 499.743.946
Comfenalco
9.447.470 10.784.618 10.359.948 4.630.763
Valle
Coomeva 216.276.536 233.465.535 253.992.536 234.969.720
SSI 10.414.710 11.939.660 14.894.443 16.324.221
TOTAL 1.046.070.181 1.154.773.808 1.242.278.251 1.377.636.466

Diciembre de 2012, 2013, 2014 y 2015
Pasivo
ENTIDAD 2012 2013 2014 2015
Cafesalud 98.166.261 99.235.156 83.348.347 97.355.650

Medisanitas 9.477.084 11.657.756 13.158.594 16.723.808
Colmédica 96.385.931 126.735.348 144.932.809 233.813.731
Colpatria 43.549.610 43.100.600 46.224.297 51.539.863
SURA 12.716.792 10.862.429 10.150.153 9.579.478
Colsanitas 243.849.934 261.605.218 303.496.285 280.013.219
Comfenalco
1.404.593 1.024.201 1.358.645 1.774.166
Valle
Coomeva 177.718.358 177.631.422 187.936.103 188.634.618
SSI 2.163.512 2.609.688 3.554.010 4.022.558
TOTAL 685.432.075 734.461.818 794.159.243 883.457.091
392
Anexos
Activo
2012-2013 2013-2014 2014-2015
8.273.941 6,9% -6.564.718 -5,1% 19.202.751 15,8%
4.165.988 11,7% 4.304.637 10,9% 2.841.103 6,5%
42.985.295 27,1% 10.586.542 5,3% 118.883.804 56,1%
-15.484.917 -15,7% 2.702.431 3,2% -299.834 -0,3%
-1.284.246 -6,5% -520.547 -2,8% 39.931 0,2%
49.996.469 13,2% 53.938.984 12,6% 18.012.682 3,7%
1.337.148 14,2% -424.670 -3,9% -5.729.185 -55,3%
17.188.999 7,9% 20.527.001 8,8% -19.022.816 -7,5%

1.524.950 14,6% 2.954.783 24,7% 1.429.778 9,6%
108.703.627 10,4% 87.504.443 7,6% 135.358.215 10,9%
Pasivo
2012-2013 2013-2014 2014-2015
1.068.895 1,1% -15.886.809 -16,0% 14.007.303 16,8%
2.180.672 23,0% 1.500.838 12,9% 3.565.214 27,1%
30.349.417 31,5% 18.197.461 14,4% 88.880.922 61,3%
-449.010 -1,0% 3.123.697 7,2% 5.315.566 11,5%
-1.854.363 -14,6% -712.276 -6,6% -570.675 -5,6%
17.755.284 7,3% 41.891.067 16,0% -23.483.066 -7,7%
-380.392 -27,1% 334.444 32,7% 415.521 30,6%
-86.936 -0,0% 10.304.681 5,8% 698.515 0,4%

446.176 20,6% 944.322 36,2% 468.548 13,2%
49.029.743 7,2% 59.697.425 8,1% 89.297.848 11,2%
393

Diciembre de 2012, 2013, 2014 y 2015
Patrimonio
ENTIDAD 2012 2013 2014 2015
Cafesalud 21.692.927 28.897.973 38.220.064 43.415.512

Medisanitas 25.988.593 27.973.909 30.777.708 30.053.596
Colmédica 61.966.441 74.602.319 66.991.400 96.994.282
Colpatria 55.162.454 40.126.547 39.705.281 34.089.881
SURA 7.029.561 7.599.678 7.791.407 8.402.013
Colsanitas 133.945.877 166.187.062 178.234.979 219.730.727
Comfenalco
8.042.877 9.760.417 9.001.303 2.856.597
Valle
Coomeva 38.558.178 55.834.113 66.056.433 46.335.102
SSI 8.251.198 9.329.972 11.340.433 12.301.663
TOTAL 360.638.106 420.311.990 448.119.008 494.179.374
Anexo 6.14. Estado de resultados. Entidades de medicina prepagada.

Diciembre de 2012, 2013, 2014 y 2015
Ingreso operacional
ENTIDAD 2012 2013 2014 2015
Cafesalud 158.024.365 182.949.467 200.361.752 212.288.719

Medisanitas 59.163.258 72.193.122 84.162.987 96.472.848
Colmédica 361.967.872 416.188.666 478.231.013 525.698.422
Colpatria 119.065.193 129.437.022 141.316.034 157.181.181
SURA 41.702.525 42.472.209 40.060.565 38.000.613
Colsanitas 679.394.648 786.531.975 893.198.298 980.585.266
Comfenalco
3.396.968 3.594.125 3.787.986 1.284.103
Valle
Coomeva 418.868.708 467.461.083 502.678.068 543.927.631
SSI 7.757.310 10.022.613 9.879.601 10.420.870
TOTAL 1.849.340.847 2.110.850.282 2.353.676.304 2.565.859.654
394
Anexos
Patrimonio
2012-2013 2013-2014 2014-2015
7.205.046 33,2% 9.322.091 32,3% 5.195.448 13,6%
1.985.316 7,6% 2.803.799 10,0% -724.112 -2,4%
12.635.878 20,4% -7.610.919 -10,2% 30.002.882 44,8%
-15.035.907 -27,3% -421.266 -1,0% -5.615.400 -14,1%
570.117 8,1% 191.729 2,5% 610.606 7,8%
32.241.185 24,1% 12.047.917 7,2% 41.495.748 23,3%
1.717.540 21,4% -759.114 -7,8% -6.144.706 -68,3%
17.275.935 44,8% 10.222.320 18,3% -19.721.331 -29,9%

1.078.774 13,1% 2.010.461 21,5% 961.230 8,5%
59.673.884 16,5% 27.807.018 6,6% 46.060.366 10,3%
Ingreso operacional
2012-2013 2013-2014 2014-2015
24.925.102 15,77% 17.412.285 9,52% 11.926.967 5,95%
13.029.864 22,02% 11.969.865 16,58% 12.309.861 14,63%
54.220.794 14,98% 62.042.347 14,91% 47.467.409 9,93%
10.371.829 8,71% 11.879.012 9,18% 15.865.147 11,23%
769.684 1,85% -2.411.644 -5,68% -2.059.952 -5,14%
107.137.327 15,77% 106.666.323 13,56% 87.386.968 9,78%
197.157 5,80% 193.861 5,39% -2.503.883 -66,10%
48.592.375 11,60% 35.216.985 7,53% 41.249.563 8,21%

2.265.303 29,20% -143.012 -1,43% 541.269 5,48%
261.509.435 14,14% 242.826.022 11,50% 212.183.350 9,01%
395

Diciembre de 2012, 2013, 2014 y 2015
Gasto asistencial
ENTIDAD 2012 2013 2014 2015
Cafesalud 118.482.270 144.020.254 137.824.518 150.934.183

Medisanitas 44.556.086 51.607.592 60.758.976 66.282.328
Colmédica 249.345.883 281.431.880 316.065.068 366.879.874
Colpatria 83.419.771 89.115.389 102.262.191 111.312.765
SURA 36.063.463 37.165.776 34.650.699 31.258.080
Colsanitas 535.834.168 574.392.577 646.879.230 699.304.713
Comfenalco
2.161.437 1.802.350 4.345.864 2.427.922
Valle
Coomeva 352.525.123 361.515.681 371.162.484 422.468.085
SSI 3.373.421 4.196.571 4.326.712 4.868.115
TOTAL 1.425.761.622 1.545.248.070 1.678.275.742 1.855.736.066

Diciembre de 2012, 2013, 2014 y 2015
ENTIDAD 2012 2013 2014 2015
Cafesalud 17.843.776 20.157.554 24.369.534 18.997.288

Medisanitas 9.202.251 11.074.450 11.027.607 14.197.575
Colmédica 54.698.996 68.767.589 77.309.777 82.818.822
Colpatria 14.241.214 22.618.281 25.207.962 28.534.333
SURA 3.386.386 2.617.094 1.980.570 2.668.488
Colsanitas 97.579.852 149.945.668 164.186.147 131.597.768
Comfenalco
223.529 140.417 198.194 77.950
Valle
Coomeva 55.778.076 62.351.260 72.677.322 67.945.837
SSI 1.693.217 2.098.278 2.282.215 2.832.156
TOTAL 254.647.297 339.770.591 379.239.328 349.670.217
396
Anexos
Gasto asistencial
2012-2013 2013-2014 2014-2015
25.537.984 21,55% -6.195.736 -4,30% 13.109.665 9,51%
7.051.506 15,83% 9.151.384 17,73% 5.523.352 9,09%
32.085.997 12,87% 34.633.188 12,31% 50.814.806 16,08%
5.695.618 6,83% 13.146.802 14,75% 9.050.574 8,85%
1.102.313 3,06% -2.515.077 -6,77% -3.392.619 -9,79%
38.558.409 7,20% 72.486.653 12,62% 52.425.483 8,10%
-359.087 -16,61% 2.543.514 141,12% -1.917.942 -44,13%
8.990.558 2,55% 9.646.803 2,67% 51.305.601 13,82%

823.150 24,40% 130.141 3,10% 541.403 12,51%
119.486.448 8,38% 133.027.672 8,61% 177.460.324 10,57%
2012-2013 2013-2014 2014-2015
2.313.778 12,97% 4.211.980 20,90% -5.372.246 -22,04%
1.872.199 20,35% -46.843 -0,42% 3.169.968 28,75%
14.068.593 25,72% 8.542.188 12,42% 5.509.045 7,13%
8.377.067 58,82% 2.589.681 11,45% 3.326.371 13,20%
-769.292 -22,72% -636.524 -24,32% 687.918 34,73%
52.365.816 53,66% 14.240.479 9,50% -32.588.379 -19,85%
-83.112 -37,18% 57.777 41,15% -120.244 -60,67%
6.573.184 11,78% 10.326.062 16,56% -4.731.485 -6,51%

405.061 23,92% 183.937 8,77% 549.941 24,10%
85.123.294 33,43% 39.468.737 11,62% -29.569.111 -7,80%
397

Diciembre de 2012, 2013, 2014 y 2015
Gasto comercial
ENTIDAD 2012 2013 2014 2015
Cafesalud 16.989.897 15.168.098 16.566.044 22.130.565

Medisanitas 4.040.656 4.156.949 4.974.331 5.366.607
Colmédica 26.867.069 30.229.801 35.653.702 31.994.009
Colpatria 12.406.290 14.063.537 15.912.918 16.448.113
SURA 4.627.365 4.811.037 4.530.220 4.415.695
Colsanitas 41.145.428 42.636.529 48.441.102 59.334.168
Comfenalco
0 0 0 0
Valle
Coomeva 25.001.993 29.225.401 39.939.512 44.331.060
SSI 1.917.526 2.110.966 1.525.432 1.586.971
TOTAL 132.996.224 142.402.318 167.543.261 185.607.188

Diciembre de 2012, 2013, 2014 y 2015
Resultado técnico
ENTIDAD 2012 2013 2014 2015
Cafesalud 4.708.422 3.603.561 21.601.656 20.226.683

Medisanitas 1.364.265 5.354.131 7.402.073 10.626.338
Colmédica 31.055.924 35.759.396 49.202.466 44.005.717
Colpatria 8.997.918 3.639.815 -2.067.037 885.970
SURA -2.374.689 -2.121.698 -1.100.924 -341.650
Colsanitas 4.835.200 19.557.201 33.691.819 90.348.617
Comfenalco
1.012.002 1.651.358 -756.072 -1.221.769
Valle
Coomeva -14.436.484 14.368.741 18.898.750 9.182.649
SSI 773.146 1.616.798 1.745.242 1.133.628
TOTAL 35.935.704 83.429.303 128.617.973 174.846.183
398
Anexos
Gasto comercial
2012-2013 2013-2014 2014-2015
-1.821.799 -10,72% 1.397.946 9,22% 5.564.521 33,59%
116.293 2,88% 817.382 19,66% 392.276 7,89%
3.362.732 12,52% 5.423.901 17,94% -3.659.693 -10,26%
1.657.247 13,36% 1.849.381 13,15% 535.195 3,36%
183.672 3,97% -280.817 -5,84% -114.525 -2,53%
1.491.101 3,62% 5.804.573 13,61% 10.893.066 22,49%
0 - 0 - 0 -
4.223.408 16,89% 10.714.111 36,66% 4.391.548 11,00%

193.440 10,09% -585.534 -27,74% 61.539 4,03%
9.406.094 7,07% 25.140.943 17,65% 18.063.927 10,78%
Resultado técnico
2012-2013 2013-2014 2014-2015
-1.104.861 -23,47% 17.998.095 499,45% -1.374.973 -6,37%
3.989.866 292,46% 2.047.942 38,25% 3.224.265 43,56%
4.703.472 15,15% 13.443.070 37,59% -5.196.749 -10,56%
-5.358.103 -59,55% -5.706.852 -156,79% 2.953.007 -142,86%
252.991 -10,65% 1.020.774 -48,11% 759.274 -68,97%
14.722.001 304,48% 14.134.618 72,27% 56.656.798 168,16%
639.356 63,18% -2.407.430 -145,78% -465.697 61,59%
28.805.225 -199,53% 4.530.009 31,53% -9.716.101 -51,41%

843.652 109,12% 128.444 7,94% -611.614 -35,04%
47.493.599 132,16% 45.188.670 54,16% 46.228.210 35,94%
399

Diciembre de 2012, 2013, 2014 y 2015
ENTIDAD 2012 2013 2014 2015
Cafesalud 8.014.736 12.039.351 12.694.533 15.172.707

Medisanitas 1.259.347 831.336 2.546.812 3.491.231
Colmédica 8.176.232 9.954.221 6.473.690 13.502.448
Colpatria 11.123.424 16.253.626 5.117.965 9.596.580
SURA 2.579.396 2.285.819 1.464.657 826.195
Colsanitas 58.443.824 87.802.862 63.232.171 136.355.867
Comfenalco
0 66.225 0 1.271
Valle
Coomeva 26.951.483 14.671.204 18.919.061 36.801.054
SSI 82.260 126.660 65.416 811.996
TOTAL 116.630.702 144.031.304 110.514.305 216.559.348

Diciembre de 2012, 2013, 2014 y 2015
ENTIDAD 2012 2013 2014 2015
Cafesalud 8.437.125 8.050.665 18.967.441 11.328.552

Medisanitas 1.626.700 947.565 4.278.508 3.945.950
Colmédica 4.347.611 5.437.306 5.173.751 4.751.864
Colpatria 1.214.219 1.131.199 436.222 616.267
SURA 136.718 94.004 172.005 327.409
Colsanitas 51.941.793 68.118.965 50.545.146 132.274.765
Comfenalco
1.601 33 3.053 11.563
Valle
Coomeva 9.582.408 8.758.460 9.784.043 14.350.581
SSI 279.409 408.025 353.823 233.527
TOTAL 77.567.584 92.946.222 89.713.992 167.840.479
400
Anexos
2012-2013 2013-2014 2014-2015
4.024.615 50,22% 655.182 5,44% 2.478.174 19,52%
-428.011 -33,99% 1.715.476 206,35% 944.419 37,08%
1.777.989 21,75% -3.480.531 -34,97% 7.028.758 108,57%
5.130.202 46,12% -11.135.661 -68,51% 4.478.615 87,51%
-293.577 -11,38% -821.162 -35,92% -638.462 -43,59%
29.359.038 50,23% -24.570.691 -27,98% 73.123.696 115,64%
66.225 - -66.225 1.271 -
-12.280.279 -45,56% 4.247.857 28,95% 17.881.993 94,52%

44.400 53,98% -61.244 -48,35% 746.580 1141,28%
27.400.602 23,49% -33.516.999 -23,27% 106.045.043 95,96%
2012-2013 2013-2014 2014-2015
-386.460 -4,58% 10.916.776 135,60% -7.638.889 -40,27%
-679.135 -41,75% 3.330.943 351,53% -332.558 -7,77%
1.089.695 25,06% -263.555 -4,85% -421.887 -8,15%
-83.020 -6,84% -694.977 -61,44% 180.045 41,27%
-42.714 -31,24% 78.001 82,98% 155.404 90,35%
16.177.172 31,14% -17.573.819 -25,80% 81.729.619 161,70%
-1.568 -97,94% 3.020 9151,52% 8.510 278,74%
-823.948 -8,60% 1.025.583 11,71% 4.566.538 46,67%

128.616 46,03% -54.202 -13,28% -120.296 -34,00%
15.378.638 19,83% -3.232.230 -3,48% 78.126.487 87,08%
401

Diciembre de 2012, 2013, 2014 y 2015
Impuestos
ENTIDAD 2012 2013 2014 2015
Cafesalud 2.272.330 4.222.590 6.356.214 9.506.393

Medisanitas 525.193 2.193.141 1.826.152 4.042.417
Colmédica 14.808.793 13.264.754 19.126.972 18.357.403
Colpatria 278.674 4.206.456 2.770.635 3.945.181
SURA 0 0 0 0
Colsanitas 6.968.422 26.806.072 30.417.250 45.516.997
Comfenalco
0 0 0 0
Valle
Coomeva 1.984.819 8.656.244 11.705.080 9.784.984
SSI 247.997 583.093 583.384 696.298
TOTAL 27.086.228 59.932.350 72.785.687 91.849.672

Diciembre de 2012, 2013, 2014 y 2015
Resultado final
ENTIDAD 2012 2013 2014 2015
Cafesalud 2.013.703 3.369.657 8.972.534 14.564.445

Medisanitas 471.719 3.044.761 3.844.225 6.129.202
Colmédica 20.075.752 27.011.557 31.375.433 34.398.898
Colpatria 18.628.449 14.555.786 -155.929 5.921.102
SURA 67.989 70.117 191.728 157.136
Colsanitas 4.368.809 12.435.026 15.961.594 48.912.722
Comfenalco
1.010.401 1.717.550 -759.125 -1.232.061
Valle
Coomeva 947.772 11.625.241 16.328.688 21.848.138
SSI 328.000 752.340 873.451 1.015.799
TOTAL 47.912.594 74.582.035 76.632.599 131.715.381
402
Anexos
Impuestos
2012-2013 2013-2014 2014-2015
1.950.260 85,83% 2.133.624 50,53% 3.150.179 49,56%
1.667.948 317,59% -366.989 -16,73% 2.216.265 121,36%
-1.544.039 -10,43% 5.862.218 44,19% -769.569 -4,02%
3.927.782 1409,45% -1.435.821 -34,13% 1.174.546 42,39%
0 - 0 - 0 -
19.837.650 284,68% 3.611.178 13,47% 15.099.747 49,64%
0 - 0 - 0 -
6.671.425 336,12% 3.048.836 35,22% -1.920.096 -16,40%

335.096 135,12% 291 0,05% 112.914 19,36%
32.846.122 121,27% 12.853.337 21,45% 19.063.985 26,19%
Resultado final
2012-2013 2013-2014 2014-2015
Variación Variación Variación Variación Variación
Variación %
absoluta % absoluta % absoluta
1.355.954 67,34% 5.602.877 166,27% 5.591.911 62,32%
2.573.042 545,46% 799.464 26,26% 2.284.977 59,44%
6.935.805 34,55% 4.363.876 16,16% 3.023.465 9,64%
-4.072.663 -21,86% -14.711.715 -101,07% 6.077.031 -3897,31%
2.128 3,13% 121.611 173,44% -34.592 -18,04%
8.066.217 184,63% 3.526.568 28,36% 32.951.128 206,44%
707.149 69,99% -2.476.675 -144,20% -472.936 62,30%
10.677.469 1126,59% 4.703.447 40,46% 5.519.450 33,80%

424.340 129,37% 121.111 16,10% 142.348 16,30%
26.669.441 55,66% 2.050.564 2,75% 55.082.782 71,88%
403
Anexo 6.15. Indicadores financieros. Entidades de medicina prepagada.

Diciembre de 2012, 2013, 2014 y 2015
Siniestralidad
ENTIDAD 2012 2013 2014
Cafesalud 74,98% 78,72% 68,79%

Medisanitas 75,31% 71,49% 72,19%
Colmédica 68,89% 67,62% 66,09%
Colpatria 70,06% 68,85% 72,36%
SURA 86,48% 87,51% 86,50%
Colsanitas 78,87% 73,03% 72,42%
Coomeva 84,16% 77,34% 73,84%
SSI 43,49% 41,87% 43,79%
TOTAL 77,10% 73,21% 71,30%

Diciembre de 2012, 2013, 2014 y 2015
ENTIDAD 2012 2013 2014
Cafesalud 11,29% 11,02% 12,16%

Medisanitas 15,55% 15,34% 13,10%
Colmédica 15,11% 16,52% 16,17%
Colpatria 11,96% 17,47% 17,84%
SURA 8,12% 6,16% 4,94%
Colsanitas 14,36% 19,06% 18,38%
Coomeva 13,32% 13,34% 14,46%
SSI 21,83% 20,94% 23,10%
TOTAL 13,77% 16,10% 16,11%
404
Anexos
Siniestralidad
2012-2013 2013-2014 2014-2015
71,10% 3,74 -9,93 2,31
68,71% -3,82 0,71 -3,49
69,79% -1,26 -1,53 3,70
70,82% -1,21 3,52 -1,55
82,26% 1,03 -1,01 -4,24
71,32% -5,84 -0,61 -1,11
189,08% -13,48 64,58 74,35
77,67% -6,83 -3,50 3,83
46,72% -1,62 1,92 2,92
72,32% -3,89 -1,90 1,02

2012-2013 2013-2014 2014-2015
8,95% -0,27 1,14 -3,21
14,72% -0,21 -2,24 1,61
15,75% 1,41 -0,36 -0,41
18,15% 5,51 0,36 0,32
7,02% -1,96 -1,22 2,08
13,42% 4,70 -0,68 -4,96
6,07% -2,67 1,33 0,84
12,49% 0,02 1,12 -1,97
27,18% -0,89 2,16 4,08
13,63% 2,33 0,02 -2,48
405

Diciembre de 2012, 2013, 2014 y 2015
Participación gasto comercial. en el ing. op.
ENTIDAD 2012 2013 2014
Cafesalud 10,75% 8,29% 8,27%

Medisanitas 6,83% 5,76% 5,91%
Colmédica 7,42% 7,26% 7,46%
Colpatria 10,42% 10,87% 11,26%
SURA 11,10% 11,33% 11,31%
Colsanitas 6,06% 5,42% 5,42%
Coomeva 5,97% 6,25% 7,95%
SSI 24,72% 21,06% 15,44%
TOTAL 7,19% 6,75% 7,12%

Diciembre de 2012, 2013, 2014 y 2015
Margen técnico
ENTIDAD 2012 2013 2014
Cafesalud 2,98% 1,97% 10,78%

Medisanitas 2,31% 7,42% 8,79%
Colmédica 8,58% 8,59% 10,29%
Colpatria 7,56% 2,81% -1,46%
SURA -5,69% -5,00% -2,75%
Colsanitas 0,71% 2,49% 3,77%
Comfenalco Valle 29,79% 45,95% -19,96%
Coomeva -3,45% 3,07% 3,76%
SSI 9,97% 16,13% 17,67%
TOTAL 1,94% 3,95% 5,46%
406
Anexos

2012-2013 2013-2014 2014-2015
10,42% -2,46 -0,02 2,16
5,56% -1,07 0,15 -0,35
6,09% -0,16 0,19 -1,37
10,46% 0,45 0,40 -0,80
11,62% 0,23 -0,02 0,31
6,05% -0,64 0,00 0,63
0,00% 0,00 0,00 0,00
8,15% 0,28 1,69 0,20
15,23% -3,66 -5,62 -0,21
7,23% -0,45 0,37 0,12
Margen técnico
2012-2013 2013-2014 2014-2015
9,53% -1,01 8,81 -1,25
11,01% 5,11 1,38 2,22
8,37% 0,01 1,70 -1,92
0,56% -4,75 -4,27 2,03
-0,90% 0,70 2,25 1,85
9,21% 1,77 1,29 5,44
-95,15% 16,15 -65,91 -75,19
1,69% 6,52 0,69 -2,07
10,88% 6,16 1,53 -6,79
6,81% 2,01 1,51 1,35
407

Diciembre de 2012, 2013, 2014 y 2015
Margen neto
ENTIDAD 2012 2013 2014
Cafesalud 1,27% 1,84% 4,48%

Medisanitas 0,80% 4,22% 4,57%
Colmédica 5,55% 6,49% 6,56%
Colpatria 15,65% 11,25% -0,11%
SURA 0,16% 0,17% 0,48%
Colsanitas 0,64% 1,58% 1,79%
Coomeva 0,23% 2,49% 3,25%
SSI 4,23% 7,51% 8,84%
TOTAL 2,59% 3,53% 3,26%

Diciembre de 2012, 2013, 2014 y 2015
ENTIDAD 2012 2013 2014
Cafesalud 9,28% 11,66% 23,48%

Medisanitas 1,82% 10,88% 12,49%
Colmédica 32,40% 36,21% 46,84%
Colpatria 33,77% 36,27% -0,39%
SURA 0,97% 0,92% 2,46%
Colsanitas 3,26% 7,48% 8,96%
Coomeva 2,46% 20,82% 24,72%
SSI 3,98% 8,06% 7,70%
TOTAL 13,29% 17,74% 17,10%
408
Anexos
Margen neto
2012-2013 2013-2014 2014-2015
6,86% 0,57 2,64 2,38
6,35% 3,42 0,35 1,79
6,54% 0,94 0,07 -0,02
3,77% -4,40 -11,36 3,88
0,41% 0,00 0,31 -0,07
4,99% 0,94 0,21 3,20
-95,95% 18,04 -67,83 -75,91
4,02% 2,26 0,76 0,77
9,75% 3,28 1,33 0,91
5,13% 0,94 -0,28 1,88
2012-2013 2013-2014 2014-2015
33,55% 2,38 11,82 10,07
20,39% 9,07 1,61 7,90
35,46% 3,81 10,63 -11,37
17,37% 2,50 -36,67 17,76
1,87% -0,04 1,54 -0,59
22,26% 4,22 1,47 13,30
-43,13% 5,03 -26,03 -34,70
47,15% 18,36 3,90 22,43
8,26% 4,09 -0,36 0,56
26,65% 4,46 -0,64 9,55

409
Anexo 6.16. Población afiliada. Entidades de medicina prepagada.

Diciembre de 2012, 2013, 2014 y 2015
Población
ENTIDAD 2012 2013 2014 2015
Cafesalud 77.672 77.135 77.085 76.026

Medisanitas 39.866 43.989 47.602 53.214
Colmédica 191.126 196.685 216.437 219.034
Colpatria 50.743 53.008 56.730 58.502
SURA 23.122 24.424 30.084 10.243
Colsanitas 309.152 328.880 356.964 376.871
Comfenalco
2.388 2.370 2.091 2
Valle
Coomeva 252.944 253.461 264.433 271.857
SSI 5.658 6.945 9.492 9.883
TOTAL 952.671 986.897 1.060.918 1.075.632
Anexo 6.17. Balance general. Servicio de ambulancia prepagada.

Diciembre de 2012, 2013, 2014 y 2015
Activo
ENTIDAD 2012 2013 2014 2015
Asistencia Médica
3.762.358 3.741.476 4.115.628 3.902.211
de Emergencia
Asistencia Médica
7.360.179 8.298.948 9.547.408 11.548.043
Inmediata
Coomeva 7.568.752 7.847.495 10.596.796 8.316.201
EMI Antioquia 78.664.417 89.350.275 76.206.255 86.301.733
Emermédica 23.262.350 24.228.712 29.804.649 28.416.011
SAMI 1.393.755 1.403.983 1.495.557 1.621.925
Servicio Emergen-
8.311.231 6.667.195 6.504.070 9.503.495
cias Regional
Red Médica Vital 0 0 1.974.780 1.836.760
SEMI 0 0 0 3.152.100
TOTAL 130.323.042 141.538.084 140.245.143 154.598.479
410
Anexos
Resultado final
2012-2013 2013-2014 2014-2015
-537 -0,7% -50 -0% -1.059 -1,4%
4.123 10,3% 3.613 8% 5.612 11,8%
5.559 2,9% 19.752 10% 2.597 1,2%
2.265 4,5% 3.722 7% 1.772 3,1%
1.302 5,6% 5.660 23% -19.841 -66,0%
19.728 6,4% 28.084 9% 19.907 5,6%
-18 -0,8% -279 -12% -2.089 -99,9%
517 0,2% 10.972 4% 7.424 2,8%

1.287 22,7% 2.547 37% 391 4,1%
34.226 3,6% 74.021 7,50% 14.714 1,4%
Activo
2012-2013 2013-2014 2014-2015
-20.882 -0,6% 374.152 10,0% -213.417 -5,2%
938.769 12,8% 1.248.460 15,0% 2.000.635 21,0%
278.743 3,7% 2.749.301 35,0% -2.280.595 -21,5%

10.685.858 13,6% -13.144.020 -14,7% 10.095.478 13,2%
966.362 4,2% 5.575.937 23,0% -1.388.638 -4,7%
10.228 0,7% 91.574 6,5% 126.368 8,4%
-1.644.036 -19,8% -163.125 -2,4% 2.999.425 46,1%
0 - 1.974.780 - -138.020 -7,0%

0 - 0 - 3.152.100 -
11.215.042 8,6% -1.292.941 -0,9% -143.383.437 10,2%
411

Diciembre de 2012, 2013, 2014 y 2015
Pasivo
ENTIDAD 2012 2013 2014 2015
Asistencia Médica
2.008.180 1.561.259 1.769.927 1.083.292
de Emergencia
Asistencia Médica
2.967.522 2.429.464 3.027.455 3.890.031
Inmediata
Coomeva 2.567.092 2.609.159 3.656.102 3.596.523
EMI Antioquia 12.370.324 15.431.513 20.304.334 16.160.888
Emermédica 9.306.432 11.024.225 14.947.591 18.320.766
SAMI 207.262 149.133 226.624 242.404
Servicio Emergen-
2.452.789 1.739.099 1.595.518 2.056.009
cias Regional
Red Médica Vital 0 0 391.668 661.114
SEMI 0 0 0 1.671.185
TOTAL 31.879.601 34.943.852 45.919.219 47.682.212

Diciembre de 2012, 2013, 2014 y 2015
Patrimonio
ENTIDAD 2012 2013 2014 2015
Asistencia Médica
1.754.178 2.180.217 2.345.701 2.818.919
de Emergencia
Asistencia Médica
4.392.657 5.869.484 6.519.953 7.658.012
Inmediata
Coomeva 5.001.660 5.238.336 6.940.694 4.719.678
EMI Antioquia 66.294.093 73.918.762 55.901.921 70.140.845
Emermédica 13.955.918 13.204.487 14.857.058 10.095.245
SAMI 1.186.493 1.254.850 1.268.933 1.379.521
Servicio Emergen-
5.858.442 4.928.096 4.908.552 7.447.486
cias Regional
Red Médica Vital 0 0 1.583.112 1.175.646
SEMI 0 0 0 1.480.915
TOTAL 98.443.441 106.594.232 94.325.924 106.916.267
412
Anexos
Pasivo
2012-2013 2013-2014 2014-2015
Variación %
-446.921 -22,3% 208.668 13,4% -1.530.213 -38,8%
-538.058 -18,1% 597.991 24,6% -4.428.089 28,5%
42.067 1,6% 1.046.943 40,1% -3.554.456 -1,6%

3.061.189 24,7% 4.872.821 31,6% -13.099.699 -20,4%
1.717.793 18,5% 3.923.366 35,6% -16.602.973 22,6%
-58.129 -28,0% 77.491 52,0% -300.533 7,0%
-713.690 -29,1% -143.581 -8,3% -2.769.699 28,9%
0 - 391.668 - -661.114 68,8%

0 - 0 - -1.671.185 -
3.064.251 9,6% 10.975.367 31,4% -44.617.961 3,8%
Patrimonio
2012-2013 2013-2014 2014-2015
Variación %
426.039 24% 165.484 8% 473.218 20,2%
1.476.827 34% 650.469 11% 1.138.059 17,5%
236.676 5% 1.702.358 32% -2.221.016 -32,0%

7.624.669 12% -18.016.841 -24% 14.238.924 25,5%
-751.431 -5% 1.652.571 13% -4.761.813 -32,1%
68.357 6% 14.083 1% 110.588 8,7%
-930.346 -16% -19.544 -0% 2.538.934 51,7%
0 - 1.583.112 - -407.466 -25,7%

0 - 0 - 1.480.915 -
8.150.791 8,28% -12.268.308 -11,51% 12.590.343 13,3%
413
Anexo 6.18. Estado de resultados. Servicio de ambulancia prepagada.

Diciembre de 2012, 2013, 2014 y 2015
Ingreso operacional
ENTIDAD 2012 2013 2014 2015
Asistencia Médica
7.358.595 8.448.315 9.056.798 9.972.551
de Emergencia
Asistencia Médica
20.535.693 25.758.137 27.914.314 33.237.981
Inmediata
Coomeva 20.153.046 22.688.248 27.801.852 30.830.600
EMI Antioquia 82.390.029 95.384.663 107.802.011 118.525.032
Emermédica 22.972.055 27.352.511 33.516.085 30.904.947
SAMI 1.070.761 1.373.171 1.573.868 1.712.748
Servicio Emergen-
11.576.724 13.003.486 15.260.949 17.001.858
cias Regional
Red Médica Vital 0 0 264.051 488.012
SEMI 0 0 0 4.386.313
TOTAL 166.056.903 194.008.531 223.189.928 247.060.042

Diciembre de 2012, 2013, 2014 y 2015
Gasto operacional
ENTIDAD 2012 2013 2014 2015
Asistencia Médica
4.284.392 5.044.963 5.121.302 5.366.856
de Emergencia
Asistencia Médica
13.001.007 15.930.910 17.039.151 20.855.044
Inmediata
Coomeva 14.024.558 16.376.018 17.944.229 21.007.285
EMI Antioquia 41.958.034 47.814.644 52.993.155 60.129.939
Emermédica 11.068.001 13.376.415 16.512.470 16.508.086
SAMI 602.908 714.599 941.151 906.410
Servicio Emergen-
4.255.478 4.834.799 6.191.644 7.346.667
cias Regional
Red Médica Vital 0 0 177.715 314.228
SEMI 0 0 0 2.996.107
TOTAL 89.194.378 104.092.348 116.920.817 135.430.622
414
Anexos
Ingreso operacional
2012-2013 2013-2014 2014-2015
Variación %
1.089.720 14,81% 608.483 7,20% 915.753 10,11%
5.222.444 25,43% 2.156.177 8,37% 5.323.667 19,07%
2.535.202 12,58% 5.113.604 22,54% 3.028.748 10,89%

12.994.634 15,77% 12.417.348 13,02% 10.723.021 9,95%
4.380.456 19,07% 6.163.574 22,53% -2.611.138 -7,79%
302.410 28,24% 200.697 14,62% 138.880 8,82%
1.426.762 12,32% 2.257.463 17,36% 1.740.909 11,41%
0 - 264.051 - 223.961 84,82%

0 - 0 - 4.386.313 -
27.951.628 16,83% 29.181.397 15,04% -219.108.414 10,69%
Gasto operacional
2012-2013 2013-2014 2014-2015
Variación %
760.571 17,75% 76.339 1,51% 245.554 4,79%
2.929.903 22,54% 1.108.241 6,96% 3.815.893 22,39%
2.351.460 16,77% 1.568.211 9,58% 3.063.056 17,07%

5.856.610 13,96% 5.178.511 10,83% 7.136.784 13,47%
2.308.414 20,86% 3.136.055 23,44% -4.384 -0,03%
111.691 18,53% 226.552 31,70% -34.741 -3,69%
579.321 13,61% 1.356.845 28,06% 1.155.023 18,65%
0 - 177.715 - 136.513 76,82%

0 - 0 - 2.996.107 -
14.897.970 16,70% 12.828.469 12,32% -120.532.652 15,83%
415

Diciembre de 2012, 2013, 2014 y 2015
ENTIDAD 2012 2013 2014 2015
Asistencia Médica
1.560.655 1.714.451 2.132.756 3.147.739
de Emergencia
Asistencia Médica
3.554.775 4.417.085 4.341.181 5.400.798
Inmediata
Coomeva 3.670.562 3.480.279 4.188.382 4.743.346
EMI Antioquia 16.337.007 16.991.179 18.059.160 21.107.505
Emermédica 5.607.492 5.589.925 4.946.254 6.557.607
SAMI 268.164 295.531 335.878 408.994
Servicio Emergen-
1.706.075 3.218.770 3.388.719 3.600.840
cias Regional
Red Médica Vital 0 0 66.646 104.586
SEMI 0 0 0 1.038.349
TOTAL 32.704.730 35.707.220 37.458.976 46.109.764

Diciembre de 2012, 2013, 2014 y 2015
Gasto comercial
ENTIDAD 2012 2013 2014 2015
Asistencia Médica
1.028.767 1.204.018 1.224.714 1.134.999
de Emergencia
Asistencia Médica
2.384.003 3.206.179 3.373.991 4.388.881
Inmediata
Coomeva 1.709.959 1.650.502 2.157.168 2.354.645
EMI Antioquia 11.447.434 13.615.344 14.301.262 15.234.994
Emermédica 3.203.755 5.048.784 5.727.840 6.107.699
SAMI 197.852 238.667 202.375 227.981
Servicio Emergen-
1.260.293 1.569.539 1.736.825 1.878.386
cias Regional
Red Médica Vital 0 0 107.846 162.644
SEMI 0 0 0 51.580
TOTAL 21.232.063 26.533.033 28.832.021 31.541.809
416
Anexos
2012-2013 2013-2014 2014-2015
Variación %
153.796 9,85% 418.305 24,40% 1.014.983 47,59%
862.310 24,26% -75.904 -1,72% 1.059.617 24,41%
-190.283 -5,18% 708.103 20,35% 554.964 13,25%

654.172 4,00% 1.067.981 6,29% 3.048.345 16,88%
-17.567 -0,31% -643.671 -11,51% 1.611.353 32,58%
27.367 10,21% 40.347 13,65% 73.116 21,77%
1.512.695 88,67% 169.949 5,28% 212.121 6,26%
0 - 66.646 - 37.940 56,93%

0 - 0 - 1.038.349 -
3.002.490 9,18% 1.751.756 4,91% 8.650.788 23,09%
Gasto comercial
2012-2013 2013-2014 2014-2015
Variación %
175.251 17,04% 20.696 1,72% -89.715 -7,33%
822.176 34,49% 167.812 5,23% 1.014.890 30,08%
-59.457 -3,48% 506.666 30,70% 197.477 9,15%

2.167.910 18,94% 685.918 5,04% 933.732 6,53%
1.845.029 57,59% 679.056 13,45% 379.859 6,63%
40.815 20,63% -36.292 -15,21% 25.606 12,65%
309.246 24,54% 167.286 10,66% 141.561 8,15%
0 - 107.846 - 54.798 50,81%

0 - 0 - 51.580 -
5.300.970 24,97% 2.298.988 8,66% 2.709.788 9,40%
417

Diciembre de 2012, 2013, 2014 y 2015
Resultado técnico
ENTIDAD 2012 2013 2014 2015
Asistencia Médica
484.781 484.883 578.026 322.957
de Emergencia
Asistencia Médica
1.595.908 2.203.963 3.159.991 2.593.258
Inmediata
Coomeva 747.967 1.181.449 3.512.073 2.725.324
EMI Antioquia 12.647.554 16.963.496 22.448.434 22.052.594
Emermédica 3.092.807 3.337.387 6.329.521 1.731.555
SAMI 1.837 124.374 94.464 169.363
Servicio Emergen-
4.354.878 3.380.378 3.943.761 4.175.965
cias Regional
Red Médica Vital 0 0 -88.156 -93.446
SEMI 0 0 0 300.277
TOTAL 22.925.732 27.675.930 39.978.114 33.977.847

Diciembre de 2012, 2013, 2014 y 2015
ENTIDAD 2012 2013 2014 2015
Asistencia Médica
130.927 89.418 70.981 110.054
de Emergencia
Asistencia Médica
89.093 107.160 106.270 417.232
Inmediata
Coomeva 204.970 480.664 242.803 228.003
EMI Antioquia 8.773.556 10.610.738 4.124.216 9.385.871
Emermédica 313.686 333.121 255.408 326.852
SAMI 7.573 18.958 9.807 6.587
Servicio Emergen-
211.127 168.400 99.872 191.062
cias Regional
SEMI 0 0 0 12.523
TOTAL 9.730.932 11.808.459 4.914.245 10.683.774
418
Anexos
Resultado técnico
2012-2013 2013-2014 2014-2015
Variación %
102 0,02% 93.143 19,21% -255.069 -44,13%
608.055 38,10% 956.028 43,38% -566.733 -17,93%
433.482 57,95% 2.330.624 197,27% -786.749 -22,40%

4.315.942 34,12% 5.484.938 32,33% -395.840 -1,76%
244.580 7,91% 2.992.134 89,65% -4.597.966 -72,64%
122.537 6670,50% -29.910 -24,05% 74.899 79,29%
-974.500 -22,38% 563.383 16,67% 232.204 5,89%
0 - -88.156 - -5.290 6,00%

0 - 0 - 300.277 -
4.750.198 20,72% 12.302.184 44,45% -6.000.267 -15,01%
2012-2013 2013-2014 2014-2015
Variación %
-41.509 -31,70% -18.437 -20,62% 39.073 55,05%
18.067 20,28% -890 -0,83% 310.962 292,62%
275.694 134,50% -237.861 -49,49% -14.800 -6,10%

1.837.182 20,94% -6.486.522 -61,13% 5.261.655 127,58%
19.435 6,20% -77.713 -23,33% 71.444 27,97%
11.385 150,34% -9.151 -48,27% -3.220 -32,83%
-42.727 -20,24% -68.528 -40,69% 91.190 91,31%
0 - 4.888 - 702 14,36%

0 - 0 - 12.523 -
2.077.527 21,35% -6.894.214 -58,38% 5.769.529 117,40%
419

Diciembre de 2012, 2013, 2014 y 2015
ENTIDAD 2012 2013 2014 2015
Asistencia Médica
279.039 326.511 280.748 246.427
de Emergencia
Asistencia Médica
658.169 528.050 748.662 872.431
Inmediata
Coomeva 16.163 27.832 12.681 13.567
EMI Antioquia 3.966.058 2.691.865 6.540.532 9.034.787
Emermédica 620.193 631.957 981.203 711.304
SAMI 56.035 42.901 43.664 32.346
Servicio Emergen-
49.973 115.200 245.795 6.872
cias Regional
SEMI 0 0 0 297.502
TOTAL 5.645.630 4.364.316 8.854.292 11.223.561

Diciembre de 2012, 2013, 2014 y 2015
Impuestos
ENTIDAD 2012 2013 2014 2015
Asistencia Médica
54.448 104.000 248.994 45.364
de Emergencia
Asistencia Médica
338.855 606.245 830.807 1.000.000
Inmediata
Coomeva 85.608 509.395 1.259.188 1.081.821
EMI Antioquia 3.718.745 6.878.749 8.645.705 10.641.295
Emermédica 1.076.298 1.149.829 2.062.433 1.229.711
SAMI 12.313 32.152 46.956 33.075
Servicio Emergen-
1.594.510 1.263.803 1.370.726 1.821.221
cias Regional
Red Médica Vital 0 0 18.694 0
SEMI 0 0 0 3.354
TOTAL 6.880.777 10.544.173 14.483.503 15.855.841
420
Anexos
2012-2013 2013-2014 2014-2015
Variación %
47.472 17,01% -45.763 -14,02% -34.321 -12,22%
-130.119 -19,77% 220.612 41,78% 123.769 16,53%
11.669 72,20% -15.151 -54,44% 886 6,98%

-1.274.193 -32,13% 3.848.667 142,97% 2.494.255 38,14%
11.764 1,90% 349.246 55,26% -269.899 -27,51%
-13.134 -23,44% 763 1,78% -11.318 -25,92%
65.227 130,52% 130.595 113,36% -238.923 -97,20%
0 - 1.007 - 7.318 726,71%

0 - 0 - 297.502 -
-1.281.314 -22,70% 4.489.976 102,88% 2.369.269 26,76%
Impuestos
2012-2013 2013-2014 2014-2015
Variación %
49.552 91,01% 144.994 139,42% -203.630 -81,78%
267.390 78,91% 224.562 37,04% 169.193 20,36%
423.787 495,03% 749.793 147,19% -177.367 -14,09%

3.160.004 84,98% 1.766.956 25,69% 1.995.590 23,08%
73.531 6,83% 912.604 79,37% -832.722 -40,38%
19.839 161,12% 14.804 46,04% -13.881 -29,56%
-330.707 -20,74% 106.923 8,46% 450.495 32,87%
0 - 18.694 - -18.694
0 - 0 - 3.354 -
3.663.396 53,24% 3.939.330 37,36% 1.372.338 9,48%
421

Diciembre de 2012, 2013, 2014 y 2015
Resultado final
ENTIDAD 2012 2013 2014 2015
Asistencia Médica
282.221 143.790 119.265 141.220
de Emergencia
Asistencia Médica
687.977 1.176.828 1.686.792 1.138.059
Inmediata
Coomeva 851.166 1.124.886 2.483.007 1.857.939
EMI Antioquia 13.736.307 18.003.620 11.386.413 11.762.383
Emermédica 1.710.002 1.888.722 3.541.293 117.392
SAMI -58.938 68.279 13.651 110.529
Servicio Emergen-
2.921.522 2.169.775 2.427.112 2.538.934
cias Regional
Red Médica Vital 0 0 -102.969 -96.181
SEMI 0 0 0 11.944
TOTAL 20.130.257 24.575.900 21.554.564 17.582.219

Diciembre de 2012, 2013, 2014 y 2015
Patrimonio
ENTIDAD 2012 2013 2014 2015
Asistencia Médica
1.754.178 2.180.217 2.345.701 2.818.919
de Emergencia
Asistencia Médica
4.392.657 5.869.484 6.519.953 7.658.012
Inmediata
Coomeva 5.001.660 5.238.336 6.940.694 4.719.678
EMI Antioquia 66.294.093 73.918.762 55.901.921 70.140.845
Emermédica 13.955.918 13.204.487 14.857.058 10.095.245
SAMI 1.186.493 1.254.850 1.268.933 1.379.521
Servicio Emergen-
5.858.442 4.928.096 4.908.552 7.447.486
cias Regional
Red Médica Vital 0 0 1.583.112 1.175.646
SEMI 0 0 0 1.480.915
TOTAL 98.443.441 106.594.232 94.325.924 106.916.267
422
Anexos
Restultado final
2012-2013 2013-2014 2014-2015
Variación %
-138.431 -49,05% -24.525 -17,06% 21.955 18,41%
488.851 71,06% 509.964 43,33% -548.733 -32,53%
273.720 32,16% 1.358.121 120,73% -625.068 -25,17%

4.267.313 31,07% -6.617.207 -36,75% 375.970 3,30%
178.720 10,45% 1.652.571 87,50% -3.423.901 -96,69%
127.217 -215,85% -54.628 -80,01% 96.878 709,68%
-751.747 -25,73% 257.337 11,86% 111.822 4,61%
0 - -102.969 - 6.788 -6,59%

0 - 0 - 11.944 -
4.445.643 22,08% -3.021.336 -12,29% -3.972.345 -18,43%
Patrimonio
2012-2013 2013-2014 2014-2015
Variación %
426.039 24,29% 165.484 7,59% 473.218 20,17%
1.476.827 33,62% 650.469 11,08% 1.138.059 17,46%
236.676 4,73% 1.702.358 32,50% -2.221.016 -32,00%

7.624.669 11,50% -18.016.841 -24,37% 14.238.924 25,47%
-751.431 -5,38% 1.652.571 12,52% -4.761.813 -32,05%
68.357 5,76% 14.083 1,12% 110.588 8,72%
-930.346 -15,88% -19.544 -0,40% 2.538.934 51,72%
0 - 1.583.112 - -407.466 -25,74%

0 - 0 - 1.480.915 -
8.150.791 8,28% -12.268.308 -11,51% 12.590.343 13,35%
423
Anexo 6.19. Indicadores financieros. Servicio de ambulancia prepagada.

Diciembre de 2012, 2013, 2014 y 2015
Siniestralidad
ENTIDAD 2012 2013 2014
Cafesalud 58,22% 59,72% 56,55%

Medisanitas 63,31% 61,85% 61,04%
Colmédica 69,59% 72,18% 64,54%
Colpatria 50,93% 50,13% 49,16%
SURA 48,18% 48,90% 49,27%
Colsanitas 56,31% 52,04% 59,80%
Coomeva NA NA 67,30%
SSI NA NA NA
TOTAL 53,71% 53,65% 52,39%

Diciembre de 2012, 2013, 2014 y 2015
ENTIDAD 2012 2013 2014
Cafesalud 21,21% 20,29% 23,55%

Medisanitas 17,31% 17,15% 15,55%
Colmédica 18,21% 15,34% 15,07%
Colpatria 19,83% 17,81% 16,75%
SURA 24,41% 20,44% 14,76%
Colsanitas 25,04% 21,52% 21,34%
SSI NA NA NA
TOTAL 19,69% 18,40% 16,78%
424
Anexos
Siniestralidad
2012-2013 2013-2014 2014-2015
53,82% 1,49 -3,17 -2,73
62,74% -1,46 -0,81 1,70
68,14% 2,59 -7,64 3,59
50,73% -0,80 -0,97 1,57
53,42% 0,72 0,36 4,15
52,92% -4,27 7,76 -6,88
43,21% 0,42 3,39 2,64
64,39% NA NA -2,91
68,31% NA NA NA
54,82% -0,06 -1,27 2,43

2012-2013 2013-2014 2014-2015
31,56% -0,92 3,26 8,02
16,25% -0,16 -1,60 0,70
15,39% -2,87 -0,27 0,32
17,81% -2,02 -1,06 1,06
21,22% -3,97 -5,68 6,46
23,88% -3,52 -0,18 2,54
21,18% 10,02 -2,55 -1,03
21,43% NA NA -3,81
23,67% NA NA NA
18,66% -1,29 -1,62 1,88
425

Diciembre de 2012, 2013, 2014 y 2015
ENTIDAD 2012 2013 2014
Cafesalud 13,98% 14,25% 13,52%

Medisanitas 11,61% 12,45% 12,09%
Colmédica 8,48% 7,27% 7,76%
Colpatria 13,89% 14,27% 13,27%
SURA 13,95% 18,46% 17,09%
Colsanitas 18,48% 17,38% 12,86%
SSI NA NA NA
TOTAL 12,79% 13,68% 12,92%

Diciembre de 2012, 2013, 2014 y 2015
Margen técnico
ENTIDAD 2012 2013 2014
Cafesalud 6,59% 5,74% 6,38%

Medisanitas 7,77% 8,56% 11,32%
Colmédica 3,71% 5,21% 12,63%
Colpatria 15,35% 17,78% 20,82%
SURA 13,46% 12,20% 18,89%
Colsanitas 0,17% 9,06% 6,00%
Coomeva NA NA -33,39%
SSI NA NA NA
TOTAL 13,81% 14,27% 17,91%
426
Anexos

2012-2013 2013-2014 2014-2015
11,38% 0,27 -0,73 -2,14
13,20% 0,84 -0,36 1,12
7,64% -1,21 0,48 -0,12
12,85% 0,38 -1,01 -0,41
19,76% 4,51 -1,37 2,67
13,31% -1,10 -4,52 0,45
11,05% 1,18 -0,69 -0,33
33,33% NA NA -7,51
1,18% NA NA NA
12,77% 0,89 -0,76 -0,15
Margen técnico
2012-2013 2013-2014 2014-2015
3,24% -0,85 0,64 -3,14
7,80% 0,78 2,76 -3,52
8,84% 1,50 7,43 -3,79
18,61% 2,43 3,04 -2,22
5,60% -1,26 6,68 -13,28
9,89% 8,89 -3,06 3,89
24,56% -11,62 -0,15 -1,28
-19,15% NA NA 14,24
6,85% NA NA NA
13,75% 0,46 3,65 -4,16
427

Diciembre de 2012, 2013, 2014 y 2015
Margen neto
ENTIDAD 2012 2013 2014
Cafesalud 3,84% 1,70% 1,32%

Medisanitas 3,35% 4,57% 6,04%
Colmédica 4,22% 4,96% 8,93%
Colpatria 16,67% 18,87% 10,56%
SURA 7,44% 6,91% 10,57%
Colsanitas -5,50% 4,97% 0,87%
SSI NA NA NA
TOTAL 12,12% 12,67% 9,66%

Diciembre de 2012, 2013, 2014 y 2015
ENTIDAD 2012 2013 2014
Cafesalud 16,09% 6,60% 5,08%

Medisanitas 15,66% 20,05% 25,87%
Colmédica 17,02% 21,47% 35,77%
Colpatria 20,72% 24,36% 20,37%
SURA 12,25% 14,30% 23,84%
Colsanitas -4,97% 5,44% 1,08%
SSI NA NA NA
TOTAL 20,45% 23,06% 22,85%
428
Anexos
Margen neto
2012-2013 2013-2014 2014-2015
1,42% -2,13 -0,39 0,10
3,42% 1,22 1,47 -2,62
6,03% 0,73 3,97 -2,90
9,92% 2,20 -8,31 -0,64
0,38% -0,54 3,66 -10,19
6,45% 10,48 -4,11 5,59
14,93% -8,55 -0,78 -0,97
-19,71% NA NA 19,29
0,27% NA NA NA
7,12% 0,54 -3,01 -2,54
2012-2013 2013-2014 2014-2015
5,01% -9,49 -1,51 -0,07
14,86% 4,39 5,82 -11,01
39,37% 4,46 14,30 3,59
16,77% 3,64 -3,99 -3,60
1,16% 2,05 9,53 -22,67
8,01% 10,41 -4,37 6,94
34,09% -5,84 5,42 -15,36
-8,18% NA NA -1,68
0,81% NA NA NA
16,44% 2,61 -0,20 -6,41

429
Anexo 6.20 Población afiliada. Servicio de ambulancia prepagada.

Diciembre de 2012, 2013, 2014 y 2015
Población
ENTIDAD 2012 2013 2014 2015
Asistencia Médica
ND 14.988 22.030 22.845
de Emergencia
Asistencia Médica
ND 71.136 75.994 81.604
Inmediata
Coomeva ND 75.106 82.830 85.575
EMI Antioquia ND 469.314 479.868 499.677
Emermédica ND 200.745 235.709 201.983
SAMI ND 5.209 4.087 4.072

Servicio Emergen-
ND 47.576 49.664 54.417
cias Regional
Red Médica Vital ND 0 3.861 6.620
SEMI ND 0 0 1.335
TOTAL ND 884.074 954.043 958.128
430
Anexos
Población
2012-2013 2013-2014 2014-2015
Variación %
NA NA 7.042 47% 815 3,7%
NA NA 4.858 7% 5.610 7,4%
NA NA 7.724 10% 2.745 3,3%
NA NA 10.554 2% 19.809 4,1%
NA NA 34.964 17% -33.726 -14,3%
NA NA -1.122 -22% -15 -0,4%
NA NA 2.088 4% 4.753 9,6%
NA NA 3.861 - 2.759 71,5%
NA NA 0 - 1.335 -
NA NA 69.969 7,91% 4.085 0,4%
431
Cifras e Indicadores
del Sistema de Salud
Publicación
2017

ACEMI (2017) - Cifras e Indicadores Del Sistema de Salud 2017

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Junta Directiva Cifras e indicadores

Vicepresidente Consolidación de información,

Presidente ejecutivo Jairo Andrés Barrera

Vicepresidente de Aseguramiento Coordinadora editorial

Vicepresidente Jurídica Diseñador gráfico

Vicepresidente de Salud Corrector de estilo

Capítulo 1. Caracterización de la población afiliada......................... 19

1.1. Afiliación al Sistema General

Capítulo 2. Uso de servicios.............................................................. 62

Capítulo 3. Indicadores de calidad de los servicios de salud............ 151

3.1. Categoría accesibilidad/oportunidad...................................... 151

Capítulo 4. Resultados de la vigilancia en salud pública

4.1 Introducción.......................................................................... 180

Capítulo 5. Resumen financiero.

5.1. EPS del Régimen Contributivo ............................................... 210

Anexo 1. Total de actividades.......................................................... 242

Fabián Cardona Medina1

1. Vicepresidente de Salud de Acemi

Acemi presenta la publicación correspondiente a 2017 de la serie de Cifras e indi-

Esta publicación inicia con los principales indicadores de aseguramiento y de es-

El documento completo se entrega en versión digital, y de él se hace un resumen

En 2010, se incluyó el análisis sobre la demanda de servicios quirúrgicos y hos-

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1. Coordinadora de Epidemiología y Salud Pública de Acemi

2. Jefe nacional de Epidemiología de Coomeva EPS

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Afiliación al SGSSS, Colombia 2010-2015

100% 3.7% 3.6% 4.1% 3.4% 3.0%

Contributivo Subsidiado Excepción* Población no asegurada

(*) Población en régimen de excepción según estimaciones del MSPS

Según la variable tipo de afiliado, el 82 % de la población afiliada en el Régi-

Tipo de afiliado al Régimen Subsidiado, Colombia 2010-2015

En el caso del Régimen Contributivo, la distribución según el tipo de afiliado ha

Tipo de afiliado al Régimen Contributivo, Colombia 2010-2015

En relación con la población beneficiaria, se observó una reducción del 13,9 %

Al analizar la cobertura de aseguramiento según el departamento o distrito se en-

El 80 % de afiliados al Subsidiado se concentran en 16 departamentos o distritos: An-

Al analizar cómo es la afiliación por régimen al interior de cada departamento en

Respecto a la afiliación por municipios, se encuentra que en 2015, hay ciu-

Llama la atención que algunos departamentos tienen municipios con población

Porcentaje de población del departamento que se encuentra afiliada

0% 20% 40% 60% 80% 100% 120% 0%

Porcentaje de población del departamento que se encuentra afiliada

100% 120% 0% 20% 40% 60% 80% 100%

Tasas de afiliación por municipios (por 1.000) habitantes.

Sin datos / Excluido 634,7 a 803,05

Min: 0,37 (91669)

Fuente: BDUA y estimaciones y proyecciones de población DANE 2005-2020. Consulta realizada el

Tasas de afiliación por municipios (por 1.000) habitantes.

Sin datos / Excluido 634,7 a 803,05