Autor(es) E-mail

Castillo Freddy frcastil@uc.edu.ve

Espin Eraldo eespin@uc.edu.ve

Titulo
DISEÑO Y CONSTRUCCIÓN DE UN DETECTOR AMBULATORIO DE
ARRITMIAS CARDIACAS.

Resumen

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

En el transcurso y evolución de la medicina como ciencia, el uso y estudio de las

señales biomédicas le ha permitido a esta, obtener grandes avances en él diagnostico de
enfermedades y padecimientos que afectan al ser humano, de allí la importancia de orientar
esfuerzos en esa dirección con el objetivo de aumentar la base de conocimientos actuales.

En el cuerpo humano existen una gran cantidad de señales biomédicas, pero hay una
sobre la cual se tiene un interés muy especial debido a la importancia para el ser humano, el
corazón, esta señal puede ser representada a través de un ECG.

El ECG, es un grafico longitudinal que representa la actividad eléctrica del conjunto

de la masa cardiaca y es registrado en la superficie corporal (piel-dermis) mediante la
utilización de electrodos, que se ubican de una manera adecuada.

El instrumento que permite realizar el ECG se llama ELECTROCARDIOGRAFO,

el cual esta constituido por: Un galvanómetro, un sistema de amplificación y uno de
registro.

Uno de los más importantes objetivos del ser humano en la actualidad, es poder
proporcionarse un nivel de vida optimo, claro esto será posible, garantizando un ambiente
sano y un sistema de salud eficaz.

Hoy en día, con el cambiante y exigente estilo de vida del ser humano, uno de los
factores de mayor influencia en nuestra vida, son los agentes externos (alimentación,
ambiente, etc.), motivado a que la mayoría de las enfermedades y padecimientos son
ocasionados por estos y en vista del instinto de supervivencia del hombre, en su paso y
evolución por la historia, creando y desarrollando sistemas y equipos para tales fines.

Recientes estudios clínicos realizados por diversas sociedades médicas muy

reconocidas han arrojado como resultado una gran proporción de personas que padecen de
anomalías cardiacas en el mundo, y nuestro país no escapa a ello. Estos resultados
representan una gran preocupación desde el punto de vista de la salud personal, debido a
que a medida que pasa el tiempo, más personas tienden a padecer de este tipo de
enfermedades, lo que pone en riesgo su salud.

Las causas probables que provocan este tipo de anomalías pudieran deberse a
múltiples factores; sin importar la causa, la situación real es que existen, y lo importante es
diagnosticarlas, controlarlas, y de ser posible remediarlas. No cabe duda de que el
funcionamiento del corazón representa un signo vital que denota el estado de salud; la
fisiología establece ciertos valores para los parámetros de funcionamiento del corazón, si
existe alguna anomalía, estos valores salen de sus márgenes y el estado de salud pasa a ser
delicado, lo que podría traer consecuencias graves.

Si se trata de un paciente con enfermedades cardíacas el monitoreo es aún más

necesario para que el médico pueda tomar decisiones acertadas y con prontitud; sin
embargo, independientemente de que la persona sufra o no de alguna anomalía, se requiere
que el centro asistencial posea personal y equipos capaces de realizar diagnóstico confiable,
rápido y de fácil manejo para así poder prevenir males mayores.

Uno de los padecimientos y enfermedades que liderizan los índices de mortalidad a

nivel mundial, son los relacionados con el corazón (anomalías físicas, arritmias, etc).

Ante tales circunstancias, la situación planteada nos conlleva a la creación y

desarrollo de equipos y sistemas, para solventar dicha problemática.

OBJETIVO GENERAL

Diseñar y construir un circuito detector de las diez (10) arritmias cardíacas de mayor
aparición en humanos según la A.H.A. (*).

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

• Crear un circuito detector de las diez (10) arritmias cardíacas de mayor aparición en
humanos según la A.H.A. (*).

• Fabricar un circuito detector de las diez (10) arritmias cardíacas de mayor aparición en
humanos según la A.H.A. (*).

• Mostrar el funcionamiento del circuito detector de las diez (10) arritmias cardíacas de
mayor aparición en humanos según la A.H.A. (*).

• Presentar resultados sobre pruebas realizadas variando la amplitud y frecuencia en cada

arritmia.
• Validar el circuito por la línea de investigación de Bioelectrónica del Departamento de
Electrónica y Comunicaciones.

(*) : A.H.A. -- American Heart Association.

JUSTIFICACIÓN

En todo desarrollo tecnológico lo que se persigue es una mejoría en los

procedimientos y actividades del quehacer propio del área donde se aplica. En el presente
caso lo importante es desde el punto de vista clínico-hospitalario la revisión del
comportamiento cardíaco; la disponibilidad en un centro asistencial, de equipos,
independientemente de su uso, o de la ubicación y magnitud del centro en cuanto a
cobertura de población, se ve algunas veces mermada, saturada; es por ello que se requiere
cada día de acciones de carácter preventivo, ya que estas por lo general sugieren mayor
eficacia por su diagnóstico a tiempo y por su posterior tratamiento que con seguridad sería
menos complicado, así como la disminución de riesgos para la vida del paciente. Lo que se
busca es ofrecer procedimientos más fáciles, sencillos, prácticos, y económicos; también
que el paciente no interrumpa sus actividades diarias por demasiado tiempo; contribuir con
el descongestionamiento del centro asistencial y brindar una buena herramienta a su
personal.

• SOCIAL

Considerando que la OMS (Organización Mundial De La Salud), ha determinado

que aproximadamente el 50% de la población mundial sufre o sufrirá un problema de salud
relacionado con el corazón y que constituye la 1era causa de muerte natural en nuestro país,
entonces estudios como el que representa el trabajo de investigación actual adquiere gran
importancia, ya que entre muchos beneficios, permite aumentar la base de conocimientos
actual, así como da posibilidad de facilitar el estudio de patologías y enfermedades que
puedan ser detectadas mediante el ELECTROCARDIOGRAMA.

• TEORICA

La investigación propuesta busca, aumentar el conocimiento existente sobre la

captación y procesamiento de señales biomédicas, en especial las relacionadas con el
corazón (arritmias), que pueden en ocasiones comprometer el correcto diagnostico por parte
del medico.

• PRACTICA

La investigación actual ofrece una solución a la problemática planteada sobre la

dificultad que representa él poder captar y clasificar que tipo de señal (arritmia) se va a
tratar, para su posterior uso y diagnostico por parte del galeno.
 Solventada esta situación se abre una amplia gama de posibilidades que van desde la
telemedicina (diagnostico a distancia) y otras aun sin explorar. Indudablemente esto traería,
la consecución de los objetivos en tiempos mas cortos y mayores avances en el área,
situación que al final se traducirá en el mejoramiento de la calidad de vida de los seres
humanos.

ALCANCE

El alcance de este proyecto de investigación viene dado por los aspectos siguientes:

• Estudio de la electrofisiología básica del corazón y del uso del ELECTRO-

CARDIOGRAMA como instrumento de diagnosis medica.

• Estudio y análisis de los tipos de arritmias cardiacas y en especial de los 10 tipos

según A.H.A.

• Detección y clasificación en tiempo real de una señal de arritmia cardiaca.

• Discernir entre arritmia cardiaca y otro tipo de síntoma o anomalía cardiaca.

ASPECTOS INICIALES DEL DISEÑO

Antes de la descripción del circuito y del algoritmo de detección resulta conveniente

observar las características de la señal con la que se trabajará. La señal de ECG está
compuesta por los complejos QRS, las ondas P y T, interferencia de la red (50-60 Hz),
señal de EMG y “artefactos de movimientos” debido al movimiento de los electrodos. Para
poder lograr una detección exitosa se debe separar de la señal el complejo QRS. Aquí se
muestra el espectro relativo de la señal de ECG, los complejos QRS, ondas P y T y otros
ruidos, basado en un estudio desarrollado por Thakor (1983).

Composición espectral de la señal ECG

De otro estudio desarrollado por Thakor (1984), se puede examinar el espectro de potencia
de la SNR de los QRS con respecto a todos los demás ruidos mencionados anteriormente.
Thakor muestra que el máximo de la SNR se obtiene utilizando un filtro pasabanda con
frecuencia central de 17 Hz .

SNR entre el complejo QRS y los distintos tipos de ruido

ORIGEN DEL ALGORITMO DESARROLLADO

El algoritmo implementado esta basado en el desarrollado por Pan y Tompkins. En

la figura siguiente se muestra un diagrama de bloques de ese algoritmo, donde se observan
los filtros involucrados en el análisis de la señal de ECG.

Diagrama de bloques del algoritmo Pan-Tompkins

LPF: Filtro Pasa Bajo HPF: Filtro Pasa Alto
 El algoritmo de Pan y Tompkins implementa un filtro pasabanda (con un LPF y un
HPF), para reducir el ruido junto con las señales interferentes fuera de la banda de
frecuencias en la que se encuentra el QRS. Un derivador que enfatiza las pendientes de la
onda R. Eleva al cuadrado para de aumentar aún más las altas frecuencias del complejo
QRS. Por último se hace una estimación de la energía con una ventana móvil del tamaño
del QRS más largo sin llegar a la onda T. La señal obtenida luego de pasada por los filtros
mencionados anteriormente:

Detección de picos R con el algoritmo de Pan-Tompkins

ALGORITMO DE CLASIFICACIÓN

Antes de relatar el algoritmo es necesario recordar la señal ECG y sus componentes.

La señal ECG y sus componentes

 La detección de arritmias de la mayoría de los sistemas utilizados hoy en día se
basan en un análisis de los pulsos o latidos cardiacos. La determinación de la frecuencia
cardiaca se halla encontrando un punto fijo por cada ciclo cardíaco en la señal
electrocardiográfica. Luego de este proceso se analiza la alteración de dicha frecuencia
cardiaca y se correlaciona con alguna arritmia cardiaca o se evalúan sus propiedades.
El algoritmo que se muestra a continuación fue desarrollado por cardiólogos entrenados e
ingenieros con amplia experiencia en métodos numéricos en la Universidad de Wisconsin,
hoy en día utilizado ampliamente en monitores inteligentes. Añadiendo algunas
modificaciones pudimos ajustarlo a las diez arritmias estudiadas; si una de ellas posee dos o
mas elementos que la caracterizan y el paciente no cumple con todos se indica que esta
comenzando a desarrollarla; además verifica el ritmo cardiaco normal (60-100 lat / min) y
finalmente si no se ha dado una de esas respuestas se indica que existe una condición
cardiaca no estudiada aquí.

PRUEBAS AL DETECTOR DE PICOS R

Las pruebas realizadas para determinar la eficacia del detector de picos R en varios
pacientes voluntarios permiten comprobar el principio en el cual se fundamenta el
algoritmo; para ello se uso:

Fuente DC de HP a 9 V y 500 mA.

Electrodos de Ag / AgCl desechables para ECG de reposo.
Osciloscopio Tektronix 0-200 MHz.
En la comprobación del detector se usaron las derivaciones superiores, y se obtuvieron las
siguientes señales:

Detección de ondas R, paciente 1

Detección de ondas R, paciente 2

Detección de ondas R, paciente 3

 Detección de ondas R, paciente 4

CONCLUSIONES

1. Es de gran utilidad para la detección de arritmias y permite, fundamentalmente

establecer la correlación entre los síntomas del paciente y la presencia de trastornos del
ritmo.

2. Permite analizar las condiciones de aparición de las arritmias en la vida diaria, y por
tanto, el conocimiento de las circunstancias espontáneas que las desencadenan. El ECG ha
sido decisivo para conocer el mecanismo electrofisiológico de las arritmias, sobre todo las
paroxísticas, ya que pone de manifiesto la existencia de un desencadenante simpático o
vagal y ofrece una oportunidad única de observar el inicio y el final de las crisis
espontáneas, lo cual no se consigue con los estudios elecrofisiológicos intracavitarios.

3. Permite conocer la prevalencia de arritmias en distintos grupos de población sana y

enferma. Las arritmias supraventriculares son frecuentes en personas de edad avanzada, en
las que se pueden encontrar, en ausencia de cardiopatía evidente, crisis de taquicardia
supraventricular o fibrilación auricular más o menos largas y a menudo asintomáticas. Su
importancia depende de la frecuencia ventricular media y de la periodicidad con que se
presentan. Las arritmias ventriculares con frecuentes en personas sanas, y el número y la
complejidad de las extrasístoles ventriculares aumenta con la edad.

4. Finalmente hay que resaltar el carácter modular del diseño que lo hace propenso a
modificaciones futuras en beneficio del paciente; además de económico, liviano y orientado
a la medicina preventiva.