LA MICROBIOTA INTESTINAL: FACTOR CAUSAL DE LA OBESIDAD.
Laura Sofia Camargo Bello; Paula Andrea Cedeño Rios, Yenny Alejandra Diaz Cañon;
Laura Andrea Suárez Leuro
Universidad Colegio Mayor de Cundinamarca
Resumen
La obesidad se considera como un
desorden metabólico que contribuye al
desencadenamiento de patologías
secundarias como lo son la Diabetes
mellitus y/o enfermedades
cardiovasculares. Este trastorno no tiene
un rango de edad definido sino más bien
está presente en cualquier población , esto
se ha visto incrementado por los cambios
de estilo de vida en los últimos años que
tienden a estados de sedentarismo y mala
alimentación, sin embargo, existen
diversos factores que pueden contribuir al
desarrollo del trastorno y entre estos, la
relación del metabolismo del hospedador y
su microbiota intestinal. (1)
La obesidad es una de las principales
patologías metabólicas a nivel de salud
pública debido al rápido aumento de
prevalencia a nivel mundial y a su relación
con otras enfermedades como son las
enfermedades cardiovasculares o el
síndrome metabólico destacando la
diabetes. (2) 1 Según numerosos estudios
la razón de la diabetes y la obesidad no
son meramente genéticos, falta de
ejercicio o falta de hábitos alimenticios sino
que también se ha comprobado que la
microbiota constituye un factor ambiental
determinante que puede llevar al
desarrollo de estas patologías.
La microbiota intestinal juega un papel
importante en el mantenimiento de la
función intestinal. Normalmente, la
microbiota intestinal regulan funciones
inmunológicas del cuerpo humano
protegiéndolo contra patógenos externos
que puedan alterar y dañar al individuo, así
mismo, afecta estructuralmente la
anatomía pues aumenta la absorción de
las células de las vellosidades haciendo
que se acelere el tránsito intestinal.
Adicionalmente, la microbiota participa en
la digestión y obtención de energía
mediante la hidrólisis de los componentes
(glúcidos, proteínas y lípidos), extracción
de nutrientes esenciales, síntesis de
vitaminas (K, B12, biotina y ácidos fólico)
adicionalmente, favorece la absorción de
diversos minerales tales como el calcio,
fósforo, magnesio y hierro (3).
La microbiota intestinal aunque
beneficiosa, debe mantenerse al margen
pues contribuye de manera directa a la
regulación del peso corporal y así mismo,
a las enfermedades asociadas con la
obesidad. Muchos otros factores conectan
la microbiota intestinal con el desarrollo de
patologías metabólicas, más
concretamente factores como sus
variaciones en la composición, su
diversidad, cambios en la proporción de
bacterias intestinales, generación de
metabolitos activos y el incremento en el
sistema endocrino (4).
Abstract
Obesity is considered a metabolic disorder
that contributes to the triggering of
secondary pathologies such as diabetes
mellitus and / or cardiovascular diseases.
This disorder does not have a defined age
range but rather is well present in any
population, this has been increased in the
lifestyle changes in recent years than in the
states of sedentary lifestyle and poor diet,
however, there are various factors factors
that can contribute to the development of
the disorder and among these, the
relationship of the host metabolism and its
intestinal microbiota. (1)
Obesity is one of the main metabolic
pathologies at the level of public health
through a rapid increase in prevalence
worldwide and its relationship with other
diseases such as cardiovascular diseases
or metabolic syndrome highlighting
diabetes. (3) According to numerous
studies, the reason for diabetes and
obesity are not merely genetic, lack of
exercise or lack of eating habits, but it has
also been proven that the microbiota is a
determining environmental factor that can
lead to the development of these
pathologies
The intestinal microbiota plays an
important role in the maintenance of
intestinal function. Usually, the intestinal
microbiota, the immunological rules of the
human body protecting it against
pathogens that can be altered and harm
the individual, likewise, correctly structure
the anatomy, as well as the absorption of
the villi cells, as well as the acceleration of
intestinal transit . In addition, the microbiota
participated in the digestion and the
obtaining of energy through the hydrolysis
of the components (carbohydrates,
proteins and lipids), the extraction of the
nutrients, the nutrition of the vitamins (K,
B12, biotin and Folic acids) additionally,
favors the absorption of various minerals
such as calcium, phosphorus, magnesium
and iron (3).
The intestinal microbiota, although the
benefits, should be a good relationship
between body weight and likewise,
diseases related to obesity. Many other
factors are connected to the intestinal
microbiota with the development of
metabolic pathologies, more specifically as
the variations in the composition, its
diversity, the changes in the proportion of
intestinal bacteria, the generation of active
metabolites and the increase in the
endocrine system ( 4).
Palabras claves: Obesidad, Microbiota,
Salud.
Keywords: Obesity, Microbiota, Health
Introducción
La palabra " obeso" viene del latín
"obedere" . Formado de las raíces ob
(sobre, o que abarca todo) y edere(comer),
es decir " alguien que se lo come todo" . (5)
El uso de las calorías que cada persona
hace es diferente y depende de diferentes
factores tanto genéticos, el consumo de
alimentos y el estilo de vida. En la
antigüedad, más que ahora, el hombre ha
desarrollado actividades de cacería para
conseguir su alimento, además de pasar
en ayuno por varios lapsos de
tiempo,donde a pesar de que consumía
grandes cantidades de calorías, estas eran
gastadas en sus actividades diarias:
además su microbiota jugaba un papel
esencial en la extracción y
almacenamiento de grasa, representado la
supervivencia.Durante la evolución del
hombre, este se ha convertido en un ser
sedentario donde la microbiota está
jugando un papel crucial.
La obesidad se define como el aumento de
la masa corporal con respecto a la altura
del paciente, el diagnóstico se establece
con la medición del IMC (Índice de Masa
Corporal) (6) , la obesidad se divide en
varios subgrupos I, II, III, IV, donde un IMC
de 30-34 es considerada obesidad tipo I y
un IMC >50 es obesidad tipo IV (extrema).
Figura 1. Tomado de la Asociación de
especialistas en prevención y salud
laboral
En la actualidad la obesidad no se
considera sólo como un aumento de la
grasa corporal sino se ha encontrado una
estrecha relación entre la microbiota propia
del intestino y el curso de este trastorno .La
microbiota hace referencia a la comunidad
de microorganismos en un mismo nicho
ecológico. Cada persona posee una
microbiota intestinal única que puede ser
modificada por factores como la lactancia
y genética (en la primera etapa), así como
el consumo de antibióticos y dieta (factores
externos) durante su crecimiento y
desarrollo.
La disposición de nutrientes determinará
los microorganismos que sean capaces de
utilizar los nutrientes para cubrir sus
necesidades metabólicas, por lo que , por
ejemplo, la microbiota de un infante puede
desvariar totalmente con la de un adulto y
así mismo esta será totalmente distinta a la
de una persona que padezca un trastorno
como la obesidad.(7)
Revisión de la literatura.
Cada ser humano tiene un único grupo de
microbiota intestinal, es irrepetible para
cada ser humano y la alteración de esto es
desencadenada por la combinación de
factores ambientales y genéticos que
resultan en la alteración de la microbiota
haciendo que, como se describe más
adelante, se desarrollen diversas
enfermedades metabólicas.
Como se mencionó anteriormente, la
microbiota es única en cada ser humano y
por ello va a determinarse por una serie de
factores que van desde el nacimiento
pasando por la vida adulta y una dieta
regular. Por ejemplo, la microbiota es
determinada factorialmente por la forma
del nacimiento (Cesárea o parto vaginal),
la edad gestacional (término o pretérmino)
y la alimentación que va a contribuir tanto
a la adquisición de la microbiota como el
mantenimiento de la misma (Leche fórmula
o leche materna) Así pues, también viene
influenciado por factores como tabaquismo
durante el embarazo, entorno familiar
(rural o urbano) y el número de integrantes
de la familia. (8) Cómo se abordará más
adelante, el tratamiento con antibióticos y
prebióticos también llevará a una
adquisición de la microbiota intestinal.
Debido a todos los factores que pueden
influenciar en el desarrollo de la microbiota
intestinal infantil, las diferencias inter
intestinales es más amplia en los niños
que en los adultos aunque diversos
estudios, mencionan que los adultos tienen
un número aumentado de bacterias en
comparación con la microbiota de los
niños. (8). La secuencia bacteriana cambia
a lo largo de los años, cambia en
proporción (con respecto al número de
bacterias colonizantes) y con respecto a
los factores que pueden afectar la misma,
un cambio o una interrupción metabólica
del funcionamiento normal de la misma
lleva al padecimiento de un síndrome
metabólico o bien, la adquisición de la
obesidad.
La microbiota varía a lo largo del tracto
intestinal (donde contiene el ecosistema
más colonizado del ser humano), está
compuesto de bacterias, virus, arqueas y
eucariotas unicelulares. El número de
bacterias presentes aumenta a lo largo del
intestino, el desarrollo y el mantenimiento
de estas bacterias va a depender de dos
principales factores: Un pH adecuado y la
disminución de sales biliares.
Según diversas investigaciones, el
intestino humano está compuesto de un
80-90% por dos filos de tipo bacteriano:
Bacteroidetes (Gram negativos) y
Firmicutes (Gram positivos) dentro de este
último filo se incluyen Clostridium,
Enterococcus, Lactobacillus y
Ruminococcus. El otro 10 al 20% de la
composición está integrada por
Actinobacteria (Gram negativo) y
Proteobacteria (Gram negativo), de este
último filo es importante rescatar la
presencia de Helicobacter y Escherichia.
(7)
Como se mencionó anteriormente,
además de tener un papel inmunológico, la
microbiota intestinal conlleva un papel muy
importante en el mantenimiento del
metabolismo humano pues a través de la
producción de vitamina K, ácido fólico y
vitamina B12 modula la nutrición y el
consumo de energía, también ayuda a la
degradación de componentes no dirigibles
en la dieta y en la absorción de electrolitos
y minerales.
Diversos trastornos han sido asociados
con el cambio en la microbiota intestinal,
tales como enfermedades alérgicas,
dermatitis atópica, autoinmune
encefalomielitis, cáncer colorrectal,
inflamación intestinal, enfermedad del
hígado graso, obesidad, diabetes, entre
otras. (9)
A raíz de varias investigaciones, se han
descubierto y establecido varios
mecanismos por los cuales la microbiota
intestinal está estrechamente relacionada
con la obesidad y otros desórdenes consiguiente, una acumulación de grasas
metabólicos. que no pueden ser removidas.
Así mismo, la microbiota y el sistema
inmune se encuentran estrechamente
relacionado. La microbiota intestinal
también puede, debido a la composición
de su pared celular, desencadenar una
inflamación crónica. La pared de las
bacterias Gram negativas constituida por
capas de lipopolisacáridos (LPS) se van a
unir a receptores tipo toll (TLR4- específico
Fig. 1 . Los mecanismos involucrados en la
para el reconocimiento de estas
patogenia de la obesidad incluyen la alteración de la
microbiota intestinal, el aumento de la permeabilidad moléculas), los TLR van a actuar como
intestinal y los niveles de LPS que conducen a una inductor de citoquinas inflamatorias
inflamación de bajo grado, además del exceso desencadenando una respuesta
crónico de energía. (25)
inflamatoria. (9). Adicionalmente, la
activación de TLR4 en diversos tejidos del
El primero se ha establecido como la
cuerpo (Células epiteliales intestinales,
capacidad del microorganismo de
tejido adiposo, músculo e hígado) conlleva
fermentar aquellos polisacáridos no
a una proliferación de citoquinas pro
digeribles en la dieta normal de un
inflamatorias en estos tejidos interfiriendo
individuo (Por ej, la fibra) formando ácidos
en la señalización de la insulina lo cual
grasos de cadena corta que van a inducir
indica que además de ser un factor
a una lipogènesis (reacción en la cual los
desencadenante de la obesidad, la
ácidos grasos son sintetizados para formar
microbiota intestinal también contribuye el
triglicéridos), por lo anterior, se aumentan
desarrollo de otras enfermedades
las reservas de triglicéridos en tejidos. Así
metabólicas.
pues, individuos con una dieta rica en
Por otro lado, el uso de prebióticos ha sido
azúcares y grasas van a tener niveles
evaluado en diversas investigaciones
menores de FIAF (factor inducido de
como un factor que beneficia la obesidad
adipocito en ayunas), inhibiendo la
pero que al mismo tiempo tiene un efecto
lipoproteína lipasa (LPS) aumentando los
positivo sobre el mantenimiento saludable
niveles de triglicéridos en tejidos, todo esto
de la microbiota intestinal.
inducido por la mala nutrición y debido a la
Un prebiótico es un componente no
microbiota intestinal.
dirigibles por el ser humano que se
Otro mecanismo por el cual las bacterias
encuentran en muchos alimentos y que, en
pueden actuar provocando la obesidad
teoría, deberían beneficiar el aumento de
tiene que ver con su capacidad para
bacterias beneficiosas. Sin embargo, estos
disminuir la oxidación de los ácidos grasos
componentes son fermentados por la
del hígado mediante la supresión de la
microbiota incrementando el número de
adenosina monofosfato quinasa (AMPk)
bacterias normales en el tracto
(10). La AMPk es una enzima considerada
gastrointestinal. Los prebióticos han sido
detector de energía celular ayudando al
ampliamente utilizados como tratamiento
balance energético y el consumo de
para pacientes que padecen de obesidad y
calorías, se encuentra en el hígado y en
como prevención del aumento del peso e
fibras musculares. La inhibición de la
incluso como una solución alternativa para
AMPk produce una disminución de la
pacientes que padecen de obesidad grave
oxidación de los ácidos grasos y por
pues además de inducir a la saciedad,
modifican péptidos intestinales
involucrados en la regulación del apetito
causando un aumento de Bifdobacterias y
Lactobacilli (10). También se conoce que
los prebióticos pueden reducir las
consecuencias de una dieta rica en grasas
y azúcares, es decir, reduce la posibilidad
de padecer algún trastorno metabólico
diferente a la obesidad.
En Junio del año 2012 se realizó un estudio
realizado por el instituto nacional de
investigación agronómica de Francia
llamado METAHIT (Metagenomics of the
Human Intestinal Tract) que buscaba
responder: “si las variaciones en el
microbioma, el genoma global de todos los
microorganismos que alberga el cuerpo
humano, podría influir en la aparición de la
obesidad en mayor medida que las
variaciones del genoma”. (CORDIS
European Comission Septiembre
2013)(11). Se descubrió que el genoma
puede ayudar a determinar la variabilidad
de microbiota intestinal presente en una
persona. Lo que les permitió observar que
las personas que tenían poca variabilidad
de microbiota intestinal estaba más
predispuesta a tener mayor grasa corporal,
además de presentar otros elementos que
podrían deteriorar la salud de la
persona.(11)
Conclusiones
La obesidad y microbiota intestinal están
relacionadas con el estilo de vida,
alimentación, factores ambientales y
genética de la persona, ya que, de esta
depende la formación de su microbiota y
por lo tanto, su funcionamiento en relación
con procesos metabólicos, gasto
energético e inmunología de este, por lo
cual, cada persona tiene un riesgo
diferente de tener obesidad.
La obesidad gracias a todos estos
desórdenes mencionados pueden
desencadenar más enfermedades
relacionadas a esta como síndromes o
diabetes, gracias a que la falta de buena
alimentación y de una vida activa el
metabolismo se puede ver afectado
reduciendo así su funcionamiento normal y
causando el desencadenamiento de estas
enfermedades.
La microbiota intestinal puede ayudar al
desarrollo de la obesidad gracias a la
presencia de los microorganismos
presentes en ella, ya que, estos son
capaces de degradar polisacáridos
indigeribles generando un mayor consumo
energético de los alimentos, lo que puede
llevar a una mala absorción generando un
aumento de la masa corporal.
Es importante tener una buena dieta
alimenticia, ya que, esta nos permitirá el
mantenimiento de microorganismos
benéficos para la salud que brindará un
buen funcionamiento en la microbiota
intestinal, sistema inmunológico, entre
otros, proporcionando una buena salud.
Además de esto es importante consumir
alimentos como lo son prebioticos y
probioticos ya que estos alimentos también
ayudan al mantenimiento de
microorganismos presentes en el intestino
desarrollando así un buen funcionamiento
en el metabolismo y de la microbiota
intestinal, además de esto favorecen la
producción de enzimas naturales y síntesis
de jugos gástricos los cuales ayudan a
controlar la formación del número de
hongos o bacterias en el organismo
impidiendo que se desarrollen más de lo
que es debido y ayudar a tener una mejor
salud.
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