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TEST DE DEPRESIÓN DE BECK

Historia
En los últimos 35 años, el Inventario de Depresión de Beck (BDI) es uno de los
instrumentos más aceptados para la valoración de síntomas depresivos en adultos y
adolescentes. La versión original se introdujo en 1961 por Beck, Ward, Mendelson, Mock y
Erbaugh como una prueba autoadministrada; revisada en 1971 en el Centro de Terapia
Cognitiva de la Universidad de Pennsylvania resultando en la versión BDI-IA. La versión
revisada y la original tienen alta correlación. Beck definió depresión como “un estado
anormal del organismo manifestado por signos y síntomas de ánimo subjetivo bajo,
actitudes nihilistas y pesimistas, pérdida de la espontaneidad y signos vegetativos
específicos.” El instrumento se diseñó para valorar este estado y fue derivado de
observaciones clínicas y descripciones de síntomas frecuentes en pacientes psiquiátricos
con depresión e infrecuentes en pacientes sin depresión.
Las ventajas de esta versión son una alta consistencia interna, alta validez de contenido,
especificidad en la diferenciación de pacientes deprimidos y sanos, y su popularidad
internacional. Ha sido validado para población de habla hispana por Conde et al (1976) y
por Bonicatto et al (1998) en España y Argentina respectivamente con resultados
satisfactorios. También fue validado en poblaciones de universitarios, adultos y
adolescentes psiquiátricos ambulatorios. Moran y Lambert (1983) compararon el
contenido de esta versión con el DSM-III y encontraron que solo cumplía con 6 de los 9
criterios. Esto llevó a una nueva revisión que resultó en el BDI-II. Cuatro ítems (pérdida de
peso, dificultad para trabajar, cambio en la imagen corporal y preocupaciones somáticas)
fueron eliminados y se incluyeron agitación, baja autoestima, dificultad para concentrarse
y pérdida de energía. Se cambiaron dos ítems para mostrar tanto aumento como
disminución en apetito y sueño. Fue desarrollada para ajustarse a los síntomas
correspondientes a los criterios diagnósticos de depresión listados en el DSM-IV. En esta
versión los ítems no fueron seleccionados para reflejar ninguna teoría en particular de
depresión, es más, ninguna definición de depresión se incluye en el manual del BDI-II.

Descripción
La forma actual es el BDI-II: un instrumento autoadministrado de 21 ítems, que mide la
severidad de la depresión en adultos y adolescentes mayores de 13 años. Cada ítem se
califica en una escala de 4 puntos que va desde el 0 hasta el 3, al final se suman dando un
total que puede estar entre 0 y 63. Tiene una duración aproximada de 10 minutos y se
requiere de una escolaridad de 5º o 6º grado para entender apropiadamente las
preguntas. Esta prueba tiene una buena sensibilidad (94%) y una especificidad moderada
(92%) para el tamizaje de depresión en el cuidado primario, teniendo en cuenta como
punto de corte para depresión 18 puntos.

Técnica de Aplicación
El cuestionario consta de 21 preguntas. El paciente debe leer cada uno de los enunciados
cuidadosamente y elegir para cada uno la opción que mejor describe la forma como se ha
venido sintiendo en las últimas dos semanas, incluyendo el día de hoy. Debe encerrar en
un círculo el número del enunciado que escogió. Si encuentra más de un enunciado que lo
identifique, marque cada uno de ellos. El paciente debe leer todos los enunciados antes
de elegir su respuesta.

Interpretación
Se suma el puntaje dado en cada ítem y se obtiene el total. El mayor puntaje en cada una
de las 21 preguntas es de 3, y el más alto posible es 63. El puntaje menor para toda la
prueba es de cero. Se suma solo un puntaje por cada ítem, el mayor si se marcó más de
uno
Instrucciones para el entrevistador para la aplicación del Cuestionario de Depresión de
Beck

Se han preparado las siguientes instrucciones con el fin de estandarizar la aplicación del
Cuestionario de Depresión. Es importante que se sigan en orden estas instrucciones, para
proporcionar uniformidad y reducir al mínimo la influencia del entrevistador.

Rutina de aplicación

Diga al paciente: “Esto es un cuestionario; en él hay grupos de afirmaciones; leeré uno


de estos grupos. Después quiero que elija la afirmación en ese grupo que describa mejor
como se ha sentido en la ULTIMA SEMANA incluyendo HOY”.

En ese momento alcance una copia del cuestionario al paciente y dígale: “Aquí tiene una
copia para que pueda seguirme mientras leo”. Lea el grupo entero de afirmaciones en la
primera categoría (no lea los números que aparecen a la izquierda de las afirmaciones);
luego diga: “Ahora elija una de las afirmaciones que describa mejor como se ha sentido en
la ULTIMA SEMAN, incluyendo HOY”

Si el paciente indica su elección respondiendo mediante un número, vuelva a leer la


afirmación que corresponda con el número dado por el paciente, con el fin de evitar
confusión sobre cual de las afirmaciones elegida. Cuando el paciente dice “la primera
afirmación”, puede querer decir 0 ó 1. Después que se haga evidente que el paciente
entiende el sistema de numeración, será suficiente la respuesta numérica para indicar su
elección.

Instrucciones adicionales

A. Verifique que cada elección sea efectivamente la elección del paciente y no palabras
que usted haya repetido. Haga que el paciente exprese, por su cuenta, cual afirmación ha
elegido.

B. Si el paciente indica que hay dos o más afirmaciones que se ajustan a la forma en que
se siente, entonces anote el mayor de los valores.

C. Si el paciente indica que la forma en que se siente está entre 2 y 3, siendo más que 2,
pero no justamente 3, entonces anote el valor al cual se acerque más, ó 2.

D. Generalmente el entrevistador debe leer en voz alta las afirmaciones que se


encuentran en cada categoría. A veces el paciente toma la iniciativa y empezará a leer en
silencio las afirmaciones en una categoría, adelantándose al entrevistador, y empieza a
dar las afirmaciones elegidas. Si el paciente está atento y parece inteligente, deje que lea
en silencio las afirmaciones y que haga su elección. Dígale al paciente que, si está seguro
de leer todas las afirmaciones en cada grupo antes de elegir, entonces podrá leer en
silencio. Sea diplomático y tenga tacto para alentar al paciente para que reflexione
suficientemente antes de elegir.

E. El grupo 4 (pérdida de peso) fue concebido para explorar un síntoma anoréxigeno. Si el


paciente responde afirmativamente a la siguiente pregunta: “¿Está tratando de perder
peso comiendo menos?” el puntaje de este grupo no debe agregarse al puntaje total.

Los ítem 16 y 18 sirve para diferencia entre incremento y disminución del


comportamiento o de la motivación. (Verificar para el uso clínico)

Este test puede simplemente reflejar el grado de depresión, pero no diagnosticarla. La


determinación de la severidad de la depresión requiere un examen clínico completo.
Una vez completado el cuestionario, se SUMAN los puntos correspondientes a cada una
de las 21 preguntas y se obtiene el TOTAL.

Puntuación Totales Rango


0 – 13 Mínimo
14 – 19 Leve
20 – 28 Moderado
29 - 63 Severo
Nombre_____________________________estado civil__________________edad_____sexo_____

Ocupación_________________________Educación_____________fecha________________

Instrucciones: este cuestionario consta de 21 grupos de enunciados. Por favor, lea cada uno de, ellos cuidadosamente.
Luego elija uno de cada grupo, el que mejor describa el modo como se ha sentido las últimas dos semanas, incluyendo
el día de hoy. Marque con un círculo el número correspondiente al enunciado elegido. Si varios enunciados de un
mismo grupo le parecen igualmente apropiados, marque el número más alto. Verifique que no haya elegido más de
uno por grupo, incluyendo el ítem 16 (cambio en los hábitos de sueño) y el ítem 18 (cambio en el apetito).

1. Tristeza 6. Sentimiento de Castigo


0 No me siento triste 0 No siento que estoy siendo castigado
1 Me siento triste gran parte del tiempo 1 Siento que tal vez pueda ser castigado.
2 Estoy triste todo el tiempo 2 Espero ser castigado
3 Estoy tan triste o soy tan infeliz que no puedo 3 Siento que estoy siendo castigado
soportarlo
7. Disconformidad con Uno Mismo
2. Pesimismo 0 Siento acerca de mí lo mismo que siempre
0 No estoy desalentado respecto de mi futuro. 1 He perdido la confianza en mí mismo
1 Me siento más desalentado respecto de mi 2 Estoy decepcionado conmigo mismo
fututo que lo que solía estarlo. 3 No me gusto a mi mismo
2 No espero que las cosas funcionen para mí
3 Siento que no hay esperanzas para mi futuro y 8. Autocrítica
que sólo puede empeorar. 0 No me critico ni me culpo más de lo habitual
1 Estoy más crítico conmigo mismo de lo que
3. Fracaso solía estarlo
0 No me siento como un fracasado 2 Me critico a mí mismo por todos mis errores
1 He fracasado más de lo que hubiera debido 3 Me culpo a mí mismo por todo lo malo que
2 Cuando miro hacia atrás veo muchos fracasos sucede
3 Siento que como persona soy un fracaso total
9. Pensamientos o Deseos Suicidas
4. Pérdida de Placer. 0 No tengo ningún pensamiento de matarme
0 Obtengo tanto placer como siempre por las 1 He tenido pensamientos de matarme, pero no
cosas de las que disfruto lo haría.
1 no disfruto tanto de las cosas como solía 2 Querría matarme
hacerlo 3 Me mataría si tuviera la oportunidad de
2 Obtengo muy poco placer de las cosas de las hacerlo.
que solía disfrutar.
3 No puedo obtener ningún placer de las cosas de 10. Llanto
las que solía disfrutar. 0 No lloro más de lo que solía hacerlo
1 Lloro más de lo que solía hacerlo
5. Sentimiento de Culpa 2 Lloro por cualquier pequeñez
O No me siento particularmente culpable.
1 Me siento culpable respecto de varias cosas 3 Siento ganas de llorar pero no puedo
que he hecho o que debería haber hecho
2 Me siento bastante culpable la mayor parte del
tiempo
3 Me siento culpable todo el tiempo
11. Agitación 17. Irritabilidad
0 No estoy más inquieto o tenso que lo habitual 0 No estoy más irritable que lo habitual
1 Me siento más inquieto o tenso que lo habitual 1 Estoy más irritable que lo habitual
2 Estoy tan inquieto o agitado que me es difícil 2 Estoy mucho más irritable que lo habitual
quedarme quieto 3 Estoy irritable todo el tiempo
3 Estoy tan inquieto o agitado que tengo que
estar siempre en movimiento o haciendo algo 18. Cambios en el Apetito
0 No he experimentado ningún cambio en mi
12. Pérdida de Interés apetito
0 No he perdido el interés en otras actividades o 1ª. Mi apetito es un poco menor que lo habitual
personas 1b. mi apetito es un poco mayor que lo habitual
1 Estoy menos interesado que antes en otras 2ª. Mi apetito es mucho menor que antes.
personas o cosas 2b. Mi apetito es mucho mayor que lo habitual
2 He perdido casi todo el interés en otras 3ª. No tengo en apetito en absoluto
personas o cosas 3b. Quiero comer todo el tiempo
3 Me es difícil interesarme en algo
19. Dificultad de Concentración
13. Indecisión 0 Puedo concentrarme tan bien como siempre
0 Tomo mis decisiones tan bien como siempre 1 No puedo concentrarme tan bien como
1 Me resulta más difícil que de costumbre tomar habitualmente
decisiones 2 Me es difícil mantener la mente en algo por
2 Encuentro mucha más dificultad que antes para mucho tiempo
tomar decisiones 3 Encuentro que no puedo concentrarme en
3 Tengo problemas para tomar cualquier decisión nada

14. Desvalorización 20. Cansancio o Fatiga


0 No siento que yo no sea valioso 0 No estoy más cansado o fatigado que lo
1 No me considero a mí mismo tan valioso y útil habitual
como solía considerarme 1 Me fatigo o me canso más fácilmente que lo
2 Me siento menos valioso cuando me comparo habitual
con otros 2 Estoy demasiado fatigado o cansado para
3 Siento que no valgo nada hacer muchas de las cosas que solía hacer
3 Estoy demasiado fatigado o cansado para
15. Pérdida de Energía hacer la mayoría de las cosas que solía hacer.
O Tengo tanta energía como siempre
1 Tengo menos energía que la que solía tener 21. Pérdida de Interés en el Sexo
2 No tengo suficiente energía para hacer 0 No he notado ningún cambio reciente en mi
demasiado interés por el sexo
3 No tengo energía suficiente para hacer nada 1 Estoy menos interesado en el sexo de lo que
solía estarlo
16. Cambios en los Hábitos de Sueño 2 Ahora estoy mucho menos interesado en el
0 No he experimentado ningún cambio en mis sexo
hábitos de sueño 3 He perdido completamente el interés en el
1ª. Duermo un poco más de lo habitual Sexo
1ª. Duermo un poco menos que lo habitual
2ª. Duermo mucho más que lo habitual
2ª. Duermo mucho menos que lo habitual
3ª. Duermo la mayor parte del día
3b. Me despierto de 1-2 horas más temprano y
no puedo volver a dormirme

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