ENTREVISTA SEMIESTRUCTURADA PARA VÍCTIMAS DE MALTRATO DOMÉSTICO

NOMBRE: ________________________________________________________EDAD: ___________________

JUZGADO: _____________________ EXPEDIENTE: _______________________FECHA: __________________

1 EDAD 2 ESTADO CIVIL 3 NUMERO DE HIJOS

ACTUAL SOLTERA DIVORCIADA
AL INICIAR LA RELACION CASADA VIUDA 4 NUMERO DE HERMANOS
AL INICIAR LA CONVIVENCIA SEPARADA EN TRAMITES
5 ¿CON QUIÉN VIVE ACTUALMENTE
6 PROFESION 7 NIVEL SOCIOECONOMICO 8 NIVEL DE ESTUDIOS

9 LUGAR Y TIPO DE TRABAJO ACTUAL

10 TIPO DE ABUSO EXPERIMENTADO FISICO PSIQUICO SEXUAL
EL PRIMER INCIDENTE
UN INCIDENTE TIPICO
EL INCIDENTE MAS GRAVE
FRECUENCIA DEL ABUSO EN EL ULTIMO AÑO
EL ULTIMO INCIDENTE
¿HA EXPERIMENTADO ABUSO DURANTE EL EMBARAZO?
¿HA EXPERIMENTADO ABUSO DURANTE EL NOVIAZGO?
11 ACTOS COMETIDOS EN EL ABUSO PERSONALES CONTRA LOS BIENES
INSULTOS Y AMENAZAS ROMPER OBJETOS DE LA CASA
HUMILLACION Y DESVALORACION TIRAR OBJETOS POR LA VENTANA
PUÑETAZOS
PATADAS
BOFETADAS
MORDISCOS
ESTRANGULAMIENTOS
EMPUJONES
FRACTURAS
AGRESIONES SEXUALES
RETENCION EN EL HOGAR
PENURIAS ECONOMICAS
12 MEDIO COACTIVO EMPLEADO ARMA ARMA DE OBJETO LANZAMIENTO
BLANCA FUEGO CONTUNDENTE DE OBJETOS
13 ¿EN ALGUNA OCASIÓN HA SENTIDO QUE SU VIDA ESTÁ EN PELIGRO?
14 DENUNCIAS 15 SALIDAS DEL HOGAR 16 ASISTENCIA MÉDICA POR
LESIONES
NUMERO DE DENUNCIAS NUMERO DE VECES NUMERO DE VECES
POR INICIATIVA LUGARES A DONDE HA TIPO DE ASISTENCIA
ACUDIDO
NUMERO DE DENUNCIAS TIEMPO DE ESTANCIA ADQUISICIÓN DE
RETRAÍDAS CERTIFICADOS MÉDICOS
NUMERO DE DENUNCIAS EN
CURSO
17 ¿HA CONTADO EL ABUSO A ALGUIEN?
18 ¿HA SUFRIDO ANTERIORMENTE ALGUN OTRO TIPO DE DELITO?
19 ¿HA HABIDO EXPERIENCIAS DE MALTRATO EN SU FAMILIA DE ORIGEN?
20 ¿HA PERCIBIDO ALGUN TRATAMIENTO PSICOLÓGICO ANTERIORMENTE POR LA EXPERIENCIA DE ABUSO?
21 ¿HA TENIDO ALGUN TIPO DE TRASTORNO PSICOLÓGICO ANTERIORMENTE?
22 ¿HA RECIBIDO TRATAMIENTO PSICOLOGICO?
23 ¿HA HABIDO EN SU FAMILIA ALGUN TIPO DE TRASTORNO PSICOLÓGICO?
24 ¿MANTIENE RELACIONES SEXUALES ACTUALMENTE?
25 ¿TIENE PROBLEMAS DE SALUD IMPORTANTES?
26 ¿HA TENIDO O TIENE PROBLEMAS DE ABUSO DE DROGAS O ALCOHOL?
27 ¿HA TENIDO ALGUN INTENTO O PENSAMIENTOS PERSISTENTES DE SUICIDIO?

DATOS A CONOCER DEL MALTRATADOR

28 ¿HA TENIDO O TIENE PROBLEMAS DE ABUSO O DROGAS O ALCOHOL?

29 ¿HA TENIDO O TIENE ALGUN TIPO DE TRASTORNO PSIQUIATRICO?
30 ¿TIENE ALGUN PROBLEMA RELACIONADO CON LOS CELOS?
31 ¿HA TENIDO O TIENE PROBLEMAS DE TIPO LABORAL?
32 ¿HA HABIDO EXPERIENCIAS DE MALTRATO EN SU FAMILIA DE ORIGEN?
33 ¿HA MALTRATADO FISICA O PSICOLOGICAMENTE A LOS HIJOS?