SPITALUL ORASENESC TANDAREI

JUD. IALOMITA

GRILA NORTON
Fişă de evaluare a riscului pentru escare

Pacient ___________________________ Data _______________________

CRITERIU SCOR EVALUARE

STARE FIZICĂ 4=BUNĂ
3=MEDIE
2=MEDIOCRĂ
1=FOARTE REA
STARE MENTALĂ 4=ALERT
3=APATIC
2=CONFUZ
1=STUPOARE
ACTIVITATEA 4=MOBIL, INDEPENDENT
3=AJUTOR LA MERS
2=STĂ SINGUR ÎN FOTOLIU
1=ZACE LA PAT
MOBILITATEA 4=COMPLETĂ
3=UŞOR AFECTATĂ
2=FOARTE LIMITATĂ
1=IMOBIL
CONTROL 4=CONTINENT
SFINCTERIAN
3=OCAZIONAL
INCONTINENT
2=DES INCONTINENT
1=TOTAL INCONTINENT)
SCOR TOTAL=
PERSOANA CARE A REALIZAT EVALUAREA=

Nivelul riscului se obţine prin totalizarea scorurilor de la cele 5 criterii variabile şi în funcţie de
valoarea obţinută se aplică îngrijirile de prevenire a escarelor conform planului de actiune.
Scorul ≤14 indică risc înalt de dezvoltare escare.
Scorul <12 indică risc foarte înalt.