ASUHAN KEBIDANAN

PADA Ny. S AKSEPTOR KB SUNTIK

DI UPTD RSD KOTA SURAKARTA

Tempat/ Tanggal : UPTD RSD Kota Surakarta/ 07 Juli 2007

Hari/ Jam : Sabut/ 10.00 WIB

I. PENGKAJIAN
A. Data Subjektif
1. Identitas
Nama : Ny. S Tn. T
Umur : 23 tahun 26 tahun
Agama : Islam Islam
Suku/ bangsa : Jawa/ Indonesia Jawa/ Indonesia
Pendidikan : SMU SMU
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Swasta
Penghasilan :- + Rp 900.000,- /bulan
Alamat : Jl. Kahuripan selatan Rt 04 Rw 24 Sumber
2. Alasan Datang
Ibu akseptor KB suntik ingin mendapatkan suntikan KB 3 bulanan
ulang. Ibu mengatakan bahwa saat ini sedang haid hari ke-4.
3. Data Kebidanan
a. Riwayat menstruasi
Menarche : 14 tahun
Siklus : 28 hari
Lama : 5-7 hari
Jumlah : 2-3x ganti tella
Warna : merah
b. Riwayat perkawinan
Menikah : 1x
Usia menikah : 20 tahun (istri), 24 tahun (suami)
 Lama menikah : 3 tahun
Istri ke :1
c. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
Kehamilan Persalinan Nifas
GPA UK Komplikasi Jenis Penolong Komplikasi Kead. An Perdarahan Infeksi
P1A0 Aterm Tidak ada Spontan Bidan Tidak ada Hidup, ♀, 1 th Normal Tidak ada

d. Riwayat kontrasepsi
Ibu mengatakan setelah melahirkan anak pertamanya langsung
menggunakan KB suntik depo progestin setelah mendapatkan
penjelasan berbagai macam obat kontrasepsi dan mantap memilih
Depo Progestin sebagai alat kontrasepsi dan selama menggunakan
alat kontrasepsi ini ibu tidak mengalami keluhan.
4. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat kesehatan sekarang
Ibu mengatakan selama menggunakan KB ini ibu tidak
mengalami keluhan apapun, seperti mual, sakit kepala, atau
perdarahan tidak teratur.
b. Riwayat kesehatan yang lalu
Ibu mengatakan belum pernah dirawat di RS dan belum pernah
dioperasi. Ibu juga belum pernah menderita penyakit yang kronis
seperti DM, hipertensi, jantung dan ginjal. Dan ibu belum pernah
menderita penyakit menular seperti TBC, hepatitis dan AIDS.
c. Riwayat kesehatan keluarga
Ibu mengatakan baik dari keluarga ibu maupun suaminya tidak
ada yang menderita penyakit menular seperti TBC maupun
penyakit menurun seperti DM, hipertensi.
5. Data Kebiasaan Sehari-hari
a. Nutrisi
Makan : 3x /hari, berupa 1 porsi nasi, sayur, lauk pauk, buah.
Makanan pantangan tidak ada.
Minum : + 8 gelas /hari, berupa air putih, teh, kopi
b. Eliminasi
 BAB : + 2x /hari konsistensi lunak, bau khas feses
BAK : 6-7x /hari
Keluhan : tidak ada
c. Personal hygiene
Mandi : 2x /hari
Gosok gigi : 2x /hari
Keramas : 2x /minggu
Ganti pakaian : 2x /hari
Ganti celana dalam : 2x /hari
d. Istirahat
Tidur malam : + 8 jam /hari
Tidur siang : + 1 jam /hari
Keluhan tidak ada.
e. Aktifitas
Ibu mengatakan terbiasa melakukan aktifitas rumah tangga seperti
memasak, mencuci, dan menyapu. Ibu juga mengasuh anaknya
sendiri.
f. Pola hubungan seksual
Ibu mengatakan melakukan hubungan seksual 3x seminggu, dan
tidak ada keluhan.
6. Data Psikologis
a. Pribadi
Ibu mengatakan merasa cocok menggunakan Depo Progestin, ini
karena pemakaiannya lebih efektif yaitu tidak harus
menggunakannya setiap hari seperti halnya pil. Ibu ingin tetap
menggunakan KB ini dan tidak mempunyai rencana,
menggunakan jenis kontrasepsi yang lain. Ibu mengatakan tidak
merasa bosan datang ke klinik untuk mendapatkan suntikan
secara teratur 3 bulan sekali.

b. Keluarga dan suami

 Suami menyetujui dan mendukung ibu menggunakan KB ini.
c. Masyarakat
Ibu mengatakan aktif dalam kegiatan dikampungnya, seperti
arisan, pengajian dan PKK secara teratur.
7. Kebiasaan buruk yang mempengaruhi Kesehatan
Ibu mengatakan tidak pernah mengkonsumsi minuman keras, obat-
obatan terlarang dan ibu tidak pernah merokok.
B. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos mentis
Vital sign : TD : 110/70 mmHg R : 24x /menit
N : 80x /menit S : 36,5 0C
TB : 152 cm
BB : 42,5 kg
2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala
Rambut : hitam, bersih, tidak mudah rontok
Muka : tidak pucat, simetris, tidak ada nyeri tekan, tidak
ada oedem
Mata : simetris, konjungtiva an anemis, sklera an ikterik
Hidung : bersih, tidak ada polip, tidak ada nyeri tekan
Mulut : bersih, tidak ada stomatitis, tidak ada caries, bibir
simetris
Telinga : simetris, bersih, tidak ada nyeri tekan
b. Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan kelenjar
limfe
c. Dada : simetris, payudara bersih, puting susu menonjol,
tidak ada nyeri tekan
d. Abdomen : tidak ada luka bekas operasi, tidak ada nyeri tekan
 e. Genetalia : terdapat darah menstruasi, warna merah, konsistensi
cair
f. Ekstremitas : jumlah jari kaki dan tangan lengkap, simetris,
reflek patella ka/ki (+/+)

II. INTERPRETASI DATA

Tanggal 07 Juli 2007 Jam 10.05 WIB
Diagnosa kebidanan
Ibu P1A0 umur 23 tahun, akseptor KB suntik depo progestin kunjungan ulang
Dasar :
S : - Ibu mengatakan sudah menggunakan KB suntik 3 bulanan selama + 1
tahun sejak melahirkan anak pertamanya
- Ibu mengatakan ingin mendapatkan suntikan KB 3 bulanan dari
kunjungan ulangnya
- Ibu mengatakan cocok menggunakan KB ini
- Ibu mengatakan tidak mengalami keluhan apapun selama pemakaian
KB suntik 3 bulanan ini
- Ibu mengatakan bahwa saat ini sedang haid hari ke-4 dan tidak dalam
keadaan hamil
O : - KU : baik
- Kesadaran : compos mentis
- Vital Sign :
TD : 110/70 mmHg R : 24x /menit
N : 80x /menit S : 36,2 0C
TB : 152 cm
BB : 42,5 kg

III. DIAGNOSA POTENSIAL

Tidak ada.
IV. ANTISIPASI
Tidak dilakukan.

V. PERENCANAAN
Tanggal 07 Juli 2007 Jam 10.20 WIB
1. Berikan suntikan Depo Progestin pada ibu
2. Anjurkan ibu untuk datang 3 bulan lagi untuk kunjungan ulang berikutnya
3. Anjurkan ibu untuk datang lagi jika ada keluhan

VI. PELAKSANAAN
Tanggal 07 Juli 2007 Jam 10.30 WIB
1. Memberikan suntikan Depo Progestin pada ibu
a. Bantu ibu untuk naik ke meja pemeriksaan
b. Bersihkan kulit yang akan disuntik dengan kapas alkohol, biarkan
kering
c. Kocok botol dengan baik, hindarkan terjadinya gelembung-gelembung
udara, keluarkan isinya, hisap semua isinya ke dalam spuit
d. Suntikan secara IM dalam ke daerah bokong. Apabila suntikan
diberikan terlalu dangkal, penyerapan kontrasepsi suntikan akan
lambat dan tidak segera bekerja dan tidak efektif
2. Menganjurkan ibu untuk datang 3 bulan lagi untuk mendapat suntikan KB
Depo Progestin ulang
3. Menganjurkan ibu untuk datang lagi jika ada keluhan

VII. EVALUASI
Tanggal 07 Juli 2007 Jam 10.40 WIB
1. Suntikan Depo Progestin telah diberikan pada ibu
2. Ibu bersedia kembali datang 3 bulan lagi
3. Ibu bersedia datang jika ada keluhan