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Universidad Autónoma de Santo Domingo

FACULTAD DE CIENCIAS

Amebas de Vida
Libre

Dr. Blaine Báez Estévez


Máster Enfermedades Parasitarias
Instituto de Microbiología y Parasitología
Escuela de Microbiología y Parasitología
Facultad de Ciencias

Universidad Autónoma de Santo Domingo


Acanthamoeba spp. Balamuthia mandrillaris Sappinia diploidea

Naegleria fowleri

Naegleria fowlwri – Acanthamoeba sp – Balamuthia mandrillaris


Apuntes históricos

Año Evento
1958 Clyde G. Culbertson: Encefalitis murina por Acanthamoeba
que contaminaba un cultivo celular durante la proliferación de
La vacuna de la polio por Eli Lilly Lab en Indianápolis.

1965 Malcom Fowler y Rodney F. Carter: En Adelaine (Australia)


comunican los 4 primeros casos de Meningoencefalitis
Amebiana, por Naegleria fowleri.

1966 Cecyl G. Butt: acuña el termino “Meningoencefalitis Amibiana


Primaria” en un caso en USA.

Naegleria fowlwri – Acanthamoeba sp – Balamuthia mandrillaris


Apuntes históricos

Año Evento

1980 J.A. Martínez: Propone el termino “Encefalitis Granulomatosa


Crónica” Amebas #, poblaciones #

1990 Se efectúo el primer aislado de Balamuthia mandrillaris en un


Mandril (babuino mandril, papio sprinx)

1991 Fue comunicado el primer caso de infección humana por


Balamuthia mandrillaris en un paciente con SIDA.

Naegleria fowlwri – Acanthamoeba sp – Balamuthia mandrillaris


Características generales

También se conocen como amebas anfizóicas

Son parásitos facultativos: pueden llevar vida libre o


vida parasitaria

Diseminación en toda la naturaleza: suelo, agua y aire

Afectan cerebro, piel, pulmón y ojo

Afectan a individuos tanto inmunocomprometidos e


inmunocompetentes

Naegleria fowlwri – Acanthamoeba sp – Balamuthia mandrillaris


Lentes de Contacto
Acanthamoeba

Agua Dulce (Ríos)


Agua Dulce (Piscinas) Naegleria y Acanthamoeba
Naegleria y Acanthamoeba

Ambientes Marinos
Suelos
Acanthamoeba Naegleria y Acanthamoeba
Balamuthia
Naegleria fowlwri – Acanthamoeba sp – Balamuthia mandrillaris
Especies que afectan al ser humano

Naegleria fowleri
Meningoencefalitis Amebiana Primaria
(PAM)

Acanthamoeba sp.
Encefalitis Granulomatosa Crónica (EGC)
Queratitis por Amebas

Balamuthia mandrillaris
Encefalitis Granulomatosa Crónica

Sappinia diploidea
Encefalitis

Naegleria fowlwri – Acanthamoeba sp – Balamuthia mandrillaris


Clasificación taxonómica

• REINO: Protista • REINO: Protista


Subreino: Protozoa Subreino: Protozoa
Phylum: Rhizopoda Phylum: Percolozoa
• Clase: Lobosea • Clase: Heyterolobosea
Orden: Hartmannellida Orden: Schyzopyrenida
- Familia: Hartman nellidae - Familia: Vahlkampfiidae
Género: Hartmannella. Género: Naegleria
- Familia: Acanthamoebidae Género: Vahlkampfia
Género: Acanthamoeba.
Orden Leptomyxa:
- Familia: Leptomyxidae
Género: Balamuthia.

Naegleria fowlwri – Acanthamoeba sp – Balamuthia mandrillaris


Naegleria fowleri

Morfología
2 fases: Trofozoíto (formas ameboides y flageladas) y Quiste

Características

En forma ameboidea mide aprox. 15-25


micras en cultivo; 8-12 en SNC
Citoplasma granular con mitocondrias,
lisosomas y vacuolas.
Pseudópodos redondeados (lobópodos)
Núcleo central con gránulos de cromatina
Trofozoíto Gran nucleolo esférico
Forma ameboidea

Naegleria fowlwri – Acanthamoeba sp – Balamuthia mandrillaris


Naegleria fowleri

Morfología
2 fases: Trofozoíto (formas ameboides y flageladas) y Quiste

Características

Se reproduce por fisión binaria y el núcleo


por promitosis (persisten durante la división
nuclear).
Es termófilo (crece a temperaturas 40-45°C.
Pseudópodos redondeados (lobópodos)
SE enquista en condiciones adversas.
Trofozoíto
Forma ameboidea

Naegleria fowlwri – Acanthamoeba sp – Balamuthia mandrillaris


Naegleria fowleri

Morfología
Características
Forma de pera
Mide aprox. 10 micras
Fase que no se alimenta
Es reversible a la forma ameboidea
Es biflagelado, pero puede formar hasta
10 flagelos.

Trofozoíto
Forma flagelada

Naegleria fowlwri – Acanthamoeba sp – Balamuthia mandrillaris


Naegleria fowleri

Morfología

Características
Forma esférica o redondeada
Mide aprox. 8-12 micras
Presenta densa pared doble
Presencia de 1-2 poros operculados

Quiste

Naegleria fowlwri – Acanthamoeba sp – Balamuthia mandrillaris


Naegleria fowleri

Naegleria fowlwri – Acanthamoeba sp – Balamuthia mandrillaris


Naegleria fowleri
Ciclo de Vida

- Ciclo Monoxeno
- Mecanismo de infección:
aspiración nasal de agua
contaminada.

-F. infectante Trofozoíto


(f. flagelada)

- F. diagnóstico Trofozoíto
(f. ameboidea)

Naegleria fowlwri – Acanthamoeba sp – Balamuthia mandrillaris


Naegleria fowleri
Meningoencefalitis Amebiana Primaria (PAM)

Características Epidemiológicas

Afecta principalmente a NINOS Y ADULTOS JOVENES


En buenas condiciones de salud.

Antecedente de baños en cuerpos de agua naturales en el


verano o piscinas calentadas artificialmente.

La transmisión se ha relacionado con lavado de la cara


con agua contaminada y con la inhalación de polvo.

Naegleria fowlwri – Acanthamoeba sp – Balamuthia mandrillaris


Naegleria fowleri
Meningoencefalitis Amebiana Primaria (PAM)

Manifestaciones Clínicas
Evolución rápida y curso fulminante con un periodo de incubación de
3 a 5 días. Se caracteriza:

Cefalea frontal intensa


Nauseas y vómitos
Fiebre
Rigidez de cuello
Seguido de convulsiones, coma
Muerte del paciente

Naegleria fowlwri – Acanthamoeba sp – Balamuthia mandrillaris


Acanthamoeba spp.

Morfología 2 fases: Trofozoíto y Quiste


Características
Mide aprox. 20-40 micras; en tejido
15-35.
Citoplasma granuloso con bacterias
Múltiples mitocondrias, lisosomas,
ribosomas y vacuolas.
Núcleo central con nucleolo esférico
Pseudópodos finos llamados
acantópodos.
Trofozoíto
Contraste de fase

Naegleria fowlwri – Acanthamoeba sp – Balamuthia mandrillaris


Acanthamoeba spp.

Morfología
Características
Esféricos
Doble pared: interna y externa
Pared externa (ectoquiste) arrugada,
ondulada y gruesa
Pared interna (endoquiste) poligonal,
estrellada, esférica u oval.
Mide aprox. 12-30 micras
Presencia de ostiolos
Quiste
Preparación húmeda

Naegleria fowlwri – Acanthamoeba sp – Balamuthia mandrillaris


Acanthamoeba spp.
Ciclo de Vida

- Ciclo Monoxeno
- Mecanismo de infección:
a) ulceraciones de la piel
b) a través del neuroepitelio
olfatorio
c) a través de la cornea

- F. infectante Trofozoíto

- F. diagnóstico Trofozoíto
Quiste

Naegleria fowlwri – Acanthamoeba sp – Balamuthia mandrillaris


Balamuthia mandrillaris

Morfología 2 fases: Trofozoíto y Quiste


Características
Forma irregular
Arborescente en cultivos y
redondeados en muestras humanas
Mide aprox. 20-60 micras
Pseudópodos sin ramificaciones

Trofozoíto

Naegleria fowlwri – Acanthamoeba sp – Balamuthia mandrillaris


Balamuthia mandrillaris

Morfología
Características
Forma esférica o redondeada
Mide aprox. 6-30 micras
Presenta triple pared
- Capa externa fina: ectoquiste
- Capa interna gruesa: endoquiste
- Capa media fibrilar: mesoquiste
Ausencia poros operculados
Quiste

Naegleria fowlwri – Acanthamoeba sp – Balamuthia mandrillaris


Balamuthia mandrillaris
Ciclo de Vida

- Ciclo Monoxeno

- Mecanismo de infección:
a) ulceraciones de la piel
b) a través del neuroepitelio
olfatorio

- F. infectante Trofozoíto

- F. diagnóstico Trofozoíto
Quiste

Naegleria fowlwri – Acanthamoeba sp – Balamuthia mandrillaris


Acanthamoeba spp. y Balamuthia mandrillaris
Meningoencefalitis Amebiana Granulomatosa

Características Epidemiológicas

1.- Individuos debilitados, malnutridos e inmunosuprimidos


2.- Historia de contacto con suelo y lesión cutánea

Naegleria fowlwri – Acanthamoeba sp – Balamuthia mandrillaris


Acanthamoeba spp. y Balamuthia mandrillaris
Meningoencefalitis Amebiana Granulomatosa

Manifestaciones Clínicas
Es de curso subagudo o crónico. Periodo de incubación
desconocido. Probablemente mayor a 10 días. Se caracteriza:

Cefalea
Cambios de personalidad
Fiebre
Convulsiones
Hemiparesias
Encefalitis focal
Perdida de la consciencia y coma

Naegleria fowlwri – Acanthamoeba sp – Balamuthia mandrillaris


Acanthamoeba spp. y Balamuthia mandrillaris
Meningoencefalitis Amebiana Granulomatosa

Manifestaciones Cutáneas

Inflamación granulomatosa de la piel


Lesiones papulo-nodulares
Drenan liquido purulento
Ulceraciones
Naegleria fowlwri – Acanthamoeba sp – Balamuthia mandrillaris
Acanthamoeba spp.
Queratitis amebiana

Dolor ocular
Fotofobia
Visión borrosa
Congestión conjuntival
Ulceración e infiltrados anulares
Abscesos, catarata e infección
bacteriana secundaria

Naegleria fowlwri – Acanthamoeba sp – Balamuthia mandrillaris


Acanthamoeba spp.
Queratitis amebiana
Diagnóstico

QUISTES

TROFOZOÍTO

Acanthamoeba sp. Raspado


Biopsia de la Cornea. CDC

Factores predisponentes TINCIONES


• Giemsa
• Whight
• Hematoxilina y eosina
• Blanco calcofluor

CULTIVO EN AGAR NNE

Naegleria fowlwri – Acanthamoeba sp – Balamuthia mandrillaris


Acanthamoeba spp. y Balamuthia mandrillaris
Meningoencefalitis Amebiana Granulomatosa

Diagnóstico
Diagnóstico

Quistes Trofozoíto

Dg. laboratorio

• Niveles de proteínas ↑
• Niveles de glucosa ↑
TINCIONES PUNCIÓN LUMBAR
• Leucocitosis con predominio • Giemsa Aislamiento en LCR

de los linfocitos • Whight


• Hematoxilina y eosina
• Blanco calcofluor

CULTIVO EN AGAR NNE


Naegleria fowlwri – Acanthamoeba sp – Balamuthia mandrillaris
Naegleria fowleri
Meningoencefalitis Amebiana Primaria (PAM)

Dg. laboratorio

• Niveles de proteínas ↑
PUNCIÓN LUMBAR Fase de diagnóstico • Niveles de glucosa ↓
Aislamiento en LCR TROFOZOÏTO
• Leucocitosis con predominio
TINCIONES de los neutrófilos
• Giemsa
• Whight ⦁ Cultivos para bacterias
• Hematoxilina y eosina negativos

Naegleria fowlwri – Acanthamoeba sp – Balamuthia mandrillaris


Naegleria fowleri
Meningoencefalitis Amebiana Primaria (PAM)

CULTIVO del LCR


AGAR NO NUTRITIVO

N. fowleri. Trofozoítos en cerebro N. fowleri. IFD


SJ Upton, Kansas University CDC/GC Visvesvara
Naegleria fowlwri – Acanthamoeba sp – Balamuthia mandrillaris
Tratamiento

Naegleria fowleri Balamuthia mandrillaris


Anfotericina B Pentamidine isethionate IV
Claritomicina, 500 mg
Fluconazol 400 mg
Acanthamoeba Sulfadiazina 1.5 mg/kg c/6 hr
Trimetoprim/Sulfametoxazol 5-Fluorocytocina 1.5 mg c/6hr
Rifampicina y Ketoconazol
Fluconazol y Sulfadiazina
Sappinia
Queratitis por Acanthamoeba Pentamidina 300 mg/ día/ 6 sem
Poli-hexametileno-biguanida al 2% Itraconazol 20 mg/2 días
Isotiananto de propamidina Flucitocina 2.72 g/4 días
(Brolene)

Naegleria fowlwri – Acanthamoeba sp – Balamuthia mandrillaris


Profilaxis

Meningitis Amebiana Primaria


Cloración del agua
Limpieza adecuada de los abastecimientos públicos de agua

Queratitis Amebiana
Uso, mantenimiento y limpieza adecuada de los lentes de
contacto
Evitar su uso en practicas de natación
Evitar factores de riesgo en pacientes inmunodeficientes o
inmunosuficientes

Naegleria fowlwri – Acanthamoeba sp – Balamuthia mandrillaris


… en resúmen

Naegleria fowlwri – Acanthamoeba sp – Balamuthia mandrillaris


Gracias