Clase #3.

Diuréticos
Dr. Ysrael Centeno http://medicinaudobolivar.blogspot.com/

DIURÉTICOS

Repaso de Anti-Arrítmicos

Tratamientos para Arritmias

Curación de las Arritmias

Procedimientos los cuales se realizan para curar las arritmias.

Estudios Electrofisiológicos y de Ablación por Radiofrecuencia

Informan sobre cómo se originan las arritmias, pero se han hecho muy costosos.
En Venezuela hay pocos centros en el cual se realiza este procedimiento, en los pacientes
que tienen:

- Taquicardias Centrales e Inter-Nodales lo cuales son muy sintomáticas

- Los “Flutter Ventriculares”
- Las “Fibrilaciones Intra-Ventriculares”

EL paciente puede ser curado de la arritmia realizándose un procedimientode este tipo.

Un procedimiento invasivo.
Con un mapeo intracardiaco se logra aislar los focos que generan o que disparan la
arritmia y el paciente queda completamente curado y dejaran de recibir el tratamiento
anti-arrítmico.

Pero eso tiene un costo el costo de un estudio, atomisiologico con una ablación debe
llegar a costar 500 mil bolívares, 600 mil bolívares, haciéndose prácticamente inaccesible a
la mayoría de la población.

En los hospitales hacer este tipo de procedimientos, involucra una serie de situaciones,
donde la gente tiene que adueñarse prácticamente del laboratorio, como si fuera suyo
para poder hacer que ese servicio de comodidad en forma de la clínica, además que el
mantenimiento de esas unidades para el estado significa asignar un alto costo, por eso la
terapia antiarritmica en la actualidad se sigue usando pero en países que ya tienen un
desarrollo mucho mayor.

En los países más desarrollados por supuesto se usan menos, y se van realizando
diferentes estudios multicentricos, mundiales en donde se compara la eficacia de:

1.-) La Terapia de Ablación

2.-) La Terapia Anti-Arrítmica
3.-) Inclusive con los Dispositivos de Electro-Estimulación (que son los marcapasos).

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Los marcapasos son: a.-) Re-secuenciadores y hay unos que son b.-) Desfibriladores,
entonces cuando se lleva eso a la palestra. Por supuesto los dispositivos de marcapasos
que: 1.-) Disparan Alta Corriente, 2.-) que Hacen el Diagnóstico de la Arritmia y 3.-) Tratan
Eléctricamente la Arritmia; en el momento entonces se hacen sumamente costosos
elevados para nosotros, ya que un marcapasos de esos puede costar alrededor de 800
mil bolívares, entonces estamos hablando de medicina de alto costo. Debido a esto
ustedes probablemente no tengan la oportunidad en su formación de ver y de estudiar
ese tipo de procedimientos que se realiza, para el tratamiento de las arritmias cardiacas --
En internet hay unos videos muy buenos, aunque no es igual --.

Sin embargo, no por eso tenemos que dejar de dar, lo que se consigue en su literatura, lo
único que tengo que advertirles que esos fármacos pueden servir muchas veces para
tratar algunas arritmias pero cuando usted lo utilice en forma irracional e indiscriminada
esos fármacos se pueden convertir en drogas pro-arrítmicas y el paciente tener más
problemas con las drogas que existen en la actualidad.

La otra cosa es que hay que decirle que el medicamento tiene que usarse: 1.-)
dependiendo si tiene o no tiene cardiopatía estructural, y 2.-) dependiendo del tipo de
arritmia y de los vasos que nosotros vamos a imitar.

Así concluye el breve repaso.

DIÚRETICOS

Sistema Renal en el Control de la Presión Arterial

Anatomía de Superficie del Sistema Urinario

El aparato urinario tiene dos riñones, dos uréteres, una vejiga y la uretra, por la cual sale la
orina desde el área de la vejiga, y sale la orina hacia el exterior.

Corte Longitudinal del Riñón

En la corteza esta la mayor cantidad de la unidad funcional del riñón, que es la nefrona;
ahí se consigue alrededor del 80% de las nefronas están ubicados en la corteza, el resto
está en la parte medular, que es la parte más interna donde toda esa orina que se forme
entonces allí, va a caer en los diferentes cálices y la sumatoria de todos esos cálices van a
ir a lo que se llama la pelvis renal, en la pelvis renal la orina comienza a bajar por los
uréteres hasta la vejiga.

Histología Renal

 El Glomérulo

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