CAMPAÑA DE VACUNACION CONTRA EL VIRUS DEL SARAMPION, RUBEOLA, PAPERA, Y

POLIOMIELITIS.

Ante la circulación del virus del Sarampión en Europa y la migración de extranjeros, el Perú ha programado
realizar una campaña denominada: Barrido contra el Sarampión, Rubeola, Parotiditis y contra la Poliomielitis
(Parálisis flácida), a niños y niñas menores de 11 años.

Por lo que el Ministerio Salud informa a los padres que en esta campaña se estará aplicando una dosis de
vacuna SPR contra Sarampión, Rubeola, Parotiditis y la vacuna APO contra la Poliomielitis (parálisis flácida)
a todo niño de 02 - 04 años y con vacuna SR contra Sarampión y Rubeola a los niños de 5 a 10 años, tenga
o no tenga la vacuna por ser el grupo de riesgo a enfermar.

DECLARACIÓN DE AUTORIZACIÓN

Yo……………………………………………….... identificado con DNI N° ………………… domiciliado en

…………………………………………………………………………………. Padre o madre del
menor……………………………………………………………………. Del aula ………………… de la Institución
Educativa………………………………….….. Dejo constancia de haber sido informado sobre los beneficios,
seguridad y riesgos de la administración de la vacuna contra la Sarampión y Rubeola. Por lo tanto, autorizo
al Personal de Salud a vacunar a mi menor hija (o).

………SI AUTORIZO ...…..NO AUTORIZO

………………………………………………
Firma del padre/madre o apoderado

CAMPAÑA DE VACUNACION CONTRA EL VIRUS DEL SARAMPION, RUBEOLA, PAPERA, Y

POLIOMIELITIS.

Ante la circulación del virus del Sarampión en Europa y la migración de extranjeros, el Perú ha programado
realizar una campaña denominada: Barrido contra el Sarampión, Rubeola, Parotiditis y contra la Poliomielitis
(Parálisis flácida), a niños y niñas menores de 11 años.

Por lo que el Ministerio Salud informa a los padres que en esta campaña se estará aplicando una dosis de
vacuna SPR contra Sarampión, Rubeola, Parotiditis y la vacuna APO contra la Poliomielitis (parálisis flácida)
a todo niño de 02 - 04 años y con vacuna SR contra Sarampión y Rubeola a los niños de 5 a 10 años, tenga
o no tenga la vacuna por ser el grupo de riesgo a enfermar.

DECLARACIÓN DE AUTORIZACIÓN

Yo……………………………………………….... identificado con DNI N° ………………… domiciliado en

…………………………………………………………………………………. Padre o madre del
menor……………………………………………………………………. Del aula ………………… de la Institución
Educativa………………………………….….. Dejo constancia de haber sido informado sobre los beneficios,
seguridad y riesgos de la administración de la vacuna contra la Sarampión y Rubeola. Por lo tanto, autorizo
al Personal de Salud a vacunar a mi menor hija (o).

………SI AUTORIZO ...…..NO AUTORIZO

………………………………………………
Firma del padre/madre o apoderado