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INTEGRANTES:
Katherine Chévez Andrea Lema
Josselyn Garcés Leidy Ruiz
Danny Cushpa Alexander Sagñay
SEMESTRE:
Quinto
TEMA:
Manual Uroanálisis
ASIGNATURA:
Bioseguridad
DOCENTE:
Mgs. Estefania Heredia
INTRODUCCIÓN
El presente manual de Uroanálisis fue elaborado con el fin de promover conocimientos
aplicando distintos procedimientos que permitan un análisis físico-químico y
microscópico en la muestra de orina, siendo la misma una guía que pretende proporcionar
una orientación general de las diferentes pruebas utilizadas en esta área. El uroanálisis es
un conjunto de pruebas cualitativas y semicuantitativas realizados en una muestra de orina
que nos permitirá revelar enfermedades que han pasado inadvertidas debido a que ellas
no producen signos o síntomas notables. Destacando algunos de ellos como la diabetes
mellitus, además en pacientes diabéticos se controla el nivel de cetonas ya que si estas se
encuentran presentes nos indica que la dosis de insulina que se le está aplicando al
paciente es incorrecta, así también existen varias formas de glomerulonefritis que es la
inflamación del glomérulo y lo podemos detectar al observar más de tres células tubulares
en el examen microscópico, y las infecciones crónicas del tracto urinario. Un nivel
elevado de sodio en la orina, por ejemplo, puede indicar un desequilibrio electrolítico. Si
los resultados del análisis muestran la presencia de células anormales, podría ser un signo
de cáncer. Si contiene gonadotropina coriónica humana (GCH), la causa podría ser un
embarazo. De tal manera que el profesional de salud deberá brindarle al paciente el
servicio adecuado en todo sentido, proporcionándole una ayuda integral.
OBJETIVOS:
1. Proporcionar información sobre las técnicas y manejo de muestras dentro de un
laboratorio en específico en el area de urianalisis.
2. Identificar riesgos a los cuales están expuestos el personal que trabaja en el area
de urianalisis.
3. Dar a conocer como deben ser tratados los desechos después de haber sido
procesados dentro del area de urianalisis.
UROANÁLISIS
La palabra uroanálisis, podríamos definirla como el estudio del aparato urinario por medio
de la orina. El análisis de orina es una de las pruebas de Laboratorio más antiguas,
sencillas y útiles en la práctica clínica. La orina es esencial como la exploración física
para la valoración del paciente. Su interpretación data desde los albores de la medicina, y
gracias al desarrollo de técnicas bioquímicas aplicadas a la orina, la información que
aporta, así como su exactitud, están en continuo crecimiento. La importancia del
uroanálisis radica en ser un método de laboratorio simple y rápido, con disponibilidad
inmediata de la muestra, que tiene la posibilidad de permitir la detección y diagnóstico
diferencial de alteraciones nefro-urológicas y de otras enfermedades sistémicas que se
puedan presentar con características clínicas o asintomáticas. En el laboratorio de
Uroanálisis se realiza el estudio de un conjunto de pruebas mediante la utilización de la
orina que aunque a veces no parezca, el análisis de la orina es probablemente uno de las
mejores exámenes no invasivos de las que se dispone actualmente. Este análisis puede
ayudar al profesional de salud a dar información acerca de problemas renales, trastornos
del sistema urinario e incluso sobre el funcionamiento general del organismo. El
Uroanálisis es en realidad un conjunto de pruebas tales como: elemental microscópico,
proteinuria de 24 horas, clearence de creatinina o fonograma urinario y urocultivo que
dan una idea general acerca de la orina desde el punto de vista físico, químico y
microscópico y de este modo permite obtener una idea general del estado de salud del
organismo, es uno de las pruebas más solicitadas al laboratorio clínico.
COMPOSICIÓN DE LA ORINA:
La orina normal contiene un 96% de agua y un 4% de sólidos en solución. Cerca de la
mitad de los sólidos son urea, (el principal producto de degradación del metabolismo de
las proteínas). El resto incluye nitrógeno, cloruros, sodio, potasio, calcio, fósforo, amonio,
creatinina, ácido úrico, proteínas y bicarbonato. Es de resaltar que por los métodos
rutinarios para la determinación de proteínas (método de Robert y tiras reactivas) las
orinas dan resultados negativos si los valores de éstas son bajos, ya que estos no son
métodos muy sensibles.
MUESTRA DE ORINA
La definiremos como a una porción o parte de orina, que se considera representativa en
primer lugar, de las condiciones en la que se encuentra el tracto urinario y en segundo
lugar de las condiciones metabólicas o sistémicas del organismo. Para las
determinaciones químicas cuantitativas como son, fósforo, urea, ácido úrico, creatinina,
calcio etc. Las orinas aisladas no se consideran representativas, por lo que se recomienda
la recolección de orina de 24 horas, esto se debe a que la excreción de estos elementos no
es constante y tiene variaciones durante el día e incluso presenta variaciones en la etapa
de actividad y en la etapa de descanso. Al llegar la muestra de orina al Laboratorio,
debemos proceder inmediatamente a rotularla, bien sea con un número, el nombre del
paciente, ambos o de cualquier manera que permita una fácil identificación. El rótulo debe
estar colocado tanto en el envase como en la tapa del mismo. En algunos casos el paciente
debe estar en ayunas, como, por ejemplo, para la determinación de la, curva de tolerancia
glucosada, y en el caso de orina de 24 horas cuando se pide determinación de Ca, P, Ac.
Úrico, Mg etc. ya que por lo general también se le pide su determinación en sangre.
Es uno de los métodos de diagnóstico médico más comunes y permite ofrecer pistas
importantes sobre enfermedades de diferentes órganos.
Los análisis de orina se pueden dividir según el método de recogida, aunque en esencia
son el mismo tipo de estudio: análisis de orina básico, análisis de orina de 24 horas y
análisis de orina con sonda. El primero de ellos es el más frecuente, y consiste en recoger
en un bote la orina de primera hora de la mañana, evitando el primer chorro y el último
para descartar la contaminación por gérmenes del tracto urinario, para posteriormente
llevar la muestra a un centro de salud para su análisis en laboratorio.
● FASE PREANALÍTICA:
• Retraiga la piel del pene y lave la salida de la uretra con una toalla mojada (con pura
agua)
• Limpie sus genitales externos, de adelante hacia atrás, con tres toallas húmedas
MÉTODO DE RECOLECCIÓN
Orina por Sonda. Se obtiene con una sonda introducida por la uretra hasta la
vejiga. La muestra por sonda es útil en pacientes que se encuentren
inhabilitados para obtener una muestra espontánea. Es una muestra
limpia de contaminación por los genitales externos y la uretra, pero debe
ser colectada en una bolsa nueva y de preferencia con una sonda nueva,
para evitar la contaminación de la muestra.
• Requiere una completa limpieza a los genitales externos y la piel circundante con
abundante agua estéril. No se recomienda el uso de jabones para evitar la contaminación
de la muestra, ya que afecta los resultados del examen químico y la viabilidad de las
bacterias en caso de un cultivo.
• La permanencia de la bolsa debe ser de una a dos horas máximo, una permanencia mayor
provoca contaminación de la muestra con flora bacteriana de la piel.
• En el retiro de la bolsa una vez colectada la muestra se realiza por dos adultos para evitar
la pérdida de muestra, que puede ser muy escasa y valiosa. Mientras un adulto suspende
al neonato del tórax,
mirando al otro adulto, éste retira la bolsa cuidadosamente para no lastimar la piel del
niño con el adhesivo de la bolsa y para no perder muestra. Fuente:El Uroanálisis: Un gran
aliado médico. Campuzano Maya G., Arbelaez Gómez M., Urología Colombiana; 2007, pag. 67-92.
TIPOS DE MUESTRA:
Ocasional (al azar). Es una muestra obtenida en cualquier momento del día o la noche,
en una sola emisión y sin preparación previa del paciente. Es la muestra que se va a
obtener inevitablemente en casos de urgencias médicas. Es una muestra que puede
resultar muy valiosa, pero debe interpretarse con especial cuidado, por un analista experto
y debe acompañarse de datos completos y precisos.
Para una adecuada interpretación de los datos obtenidos debe tomarse en cuenta que si la
muestra está muy diluida (evidente en color, aspecto y gravedad específica), la identidad
de elementos patológicos puede indicar patología, aunque se encuentren escasos. Será
importante tomar en cuenta las siguientes consideraciones:
• Muestras obtenidas después de una ingesta exagerada de líquidos (ej: preparación para
estudio de ultrasonografía)
• Las muestras que contengan contaminación fecal (fibras de alimento, pigmentos, etc.)
no deben descartarse sin consultar al médico por la posibilidad de presentarse una fístula.
● FASE ANALÍTICA:
Olores característicos:
Ciertos alimentos y medicamentos, incluyendo vitaminas, pueden afectar el olor
de la orina. Por ejemplo, el espárrago causa un olor de orina característico.
Sin embargo, el olor fétido de la orina puede deberse a bacterias anaerobias,
como las responsables de las infecciones de las vías urinarias, o también a una
fístula rectal (se ponen en contacto las heces con la orina).
El olor dulce de la orina puede ser una señal de diabetes no controlada o una
enfermedad rara del metabolismo como la cetoaciduria (enfermedad de la orina
con olor a jarabe de arce).
La enfermedad hepática y ciertos trastornos metabólicos (como la fenilcetonuria,
una rara enfermedad hereditaria) pueden causar un olor de la orina a moho o a
ratón.
Orina concentrada con fuerte olor a amoníaco puede ser causada por una
deshidratación
En la diabetes insípida se produce una poliuria exagerada (de 4 a 40 litros al día),
por lo que al estar tan diluida la orina prácticamente ni huele ni sabe a
nada(precisamente por eso se le llama "insípida")
http://www.medicinajoven.com/2010/04/diagnosticar-traves-del-olor-y-el-color.html
APARIENCIA MICROSCÓPICA
Algunos ejemplos de exámenes de análisis de orina que se pueden llevar a cabo para
buscar problemas incluyen:
Una Tira reactiva de orina es un instrumento de diagnóstico básico, que tiene por finalidad detectar,
durante un examen rutinario de orina, algunos de los cambios patológicos que pueden aparecer en la
orina de un paciente.
Las tiras reactivas utilizadas en la actualidad proporcionan un medio rápido y simple para llevar a cabo
el análisis químico de la orina, algo muy importante desde el punto de vista médico. Este análisis
abarca pH, presencia de proteína, glucosa, cetonas, hemoglobina, bilirrubina, urobilinógeno, nitrito,
leucocitosy densidad.
http://www.gtlab.com.ar/uroquant10.htm
Dentro del análisis de orina se pueden realizar múltiples estudios -tira reactiva, sedimento
de orina, análisis fisicoquímico o análisis microbiológico-, aunque la evaluación más
habitual en las consultas médicas es la del sedimento urinario. En la orina hay
componentes sólidos disueltos. Para analizarlos, la orina se centrifuga y los sólidos
quedan en el fondo. Después se examinan bajo el microscopio.
En este tipo de análisis, lo que tiene mayor importancia es el estudio de las células
presentes, como leucocitos y hematíes. Los leucocitos son las células de defensa o
glóbulos blancos y su presencia sugiere infecciones o daño de algún tipo en las vías
urinarias. En una micción normal casi no deberían encontrarse hematíes o glóbulos rojos.
Cuando se hallan más de cinco células por campo microscópico, se denomina hematuria
(sangre en la orina) y su presencia puede deberse a lesiones de la vía urinaria (piedras,
infecciones o tumores).
Microscopio:
Microscopio óptico: permite realizar la mayoría de los análisis de la orina.
Microscopio de polarización: con el cual se logra evidenciar compuestos birrefringentes.
Microscopio de contraste de fases: logra reconocer elementos de la orina con menor
contraste.
Obtención y preparación de la muestra de orina
Para poder efectuar un análisis representativo, es necesario tener en cuenta ciertos
aspectos de importancia:
o La muestra de orina se recogerá siempre en un recipiente limpio y se examinara
dentro de los 45 minutos de emitida o bien si es el caso y dependiendo del tipo de
análisis se puede guardar en heladera por 24 horas.
o La orina se debe agitar antes de extraer la muestra para estudiar el sedimento.
o La orina podrá ser recolectada por micción espontánea, micción espontánea con
técnica del chorro medio, cateterismo vesical estéril o punción percutánea
suprapubica de la vejiga.
Método de centrifugación
Determinado estandarizar el método para poder obtener resultados comparables.
Con centrífuga de mesa se centrifugan 10ml de orina durante unos 7 minutos a una
velocidad de 2000 rpm. El sobrenadante se descarta y se agita el sedimento aplicando una
gota de este sobre un portaobjetos, extendiéndolo homogéneamente con un cubreobjetos.
Examinando la muestra inicialmente con escaso aumento (100x) se obtendrá una visión
general, luego se intensificará el aumento (400x), lo cual permitirá identificar y contar el
número de distintos elementos formes.
Métodos de tinción
Existen numerosos métodos de tinción del sedimento de orina. En ocasiones, la tinción
facilita el reconocimiento de distintos elementos. Sin embargo, la inmensa mayoría de los
métodos no son imprescindibles ni ofrecen información complementaria, sino sólo
espectaculares imágenes microscópicas y fotográficas. Por eso, apenas se utilizan en la
práctica diaria.
o Tinción de Sternheimer-Malbin: permite visualizar leucocitos con un patrón
tintorial diferente (leucocitos vitales, leucocitos desvitalizados).
o Tinción de peroxidasa de Kaye, modificada por Lampen: permite reconocer
cilindros leucocitarios.
o Tinción de la grasa con Sudan III: identifica la grasa contenida en células o
cilindros.
o Tinción con lugol: para la identificación de leucocitos.
o Tinción de Eosina: tiñe eritrocitos de color rosa, logrando diferenciarlos de otros
elementos.
o Doble tinción con eosina y azul de metileno: otorga color rojizo a los hematíes y
cilindros eritrocitarios, diferenciándolo del color azul que toman otros
elementos.Tinción con rojo neutro y violeta de metilo de Schugt
o Doble tensión simultanea de Quensel
o Tinción con azul de metileno de Loffler
o Tinción eosinofilica de Hansel: Para la detección de eosinofiluria, hallazgo
característico de la nefritis intersticial aguda inducida por medicamentos.
TINCIÓN DE GRAM
Es la tinción más utilizada en Microbiología. Se emplea para la observación microscópica
de muestras clínicas y de cultivos bacterianos. Permite visualizar la mayoría de las
bacterias y algunos hongos (principalmente levaduras), por lo que con ella se puede hacer
el diagnóstico de infección por Candida, y detecta además si la paciente padece vaginosis
bacteriana.
PROCEDIMIENTO
Una vez tomada la muestra, preparar una extensión de la misma sobre un
portaobjetos.
Dejar secar a temperatura ambiente (hasta que la muestra esté completamente
seca)
Cubrir completamente la preparación con el reactivo llamado CRISTAL
VIOLETA y dejarlo actuar durante un minuto. Y Lavar
Cubrir la preparación completamente con el reactivo LUGOL y dejarlo actuar
durante 1 minuto. Y lavar
Decolorar la preparación con ALCOHOL-ACETONA durante unos 30 segundos
y lavar (AECID, 2012)
Bibliografía
(2016). Obtenido de
https://scholar.google.es/scholar?hl=es&as_sdt=0%2C5&q=analisis+microscop
ico+de+orina+&btnG=#d=gs_qabs&p=&u=%23p%3DMo-d4wg03KUJ
(2017). Obtenido de
https://scholar.google.es/scholar?hl=es&as_sdt=0%2C5&q=analisis+microscop
ico+de+orina+&btnG=#d=gs_qabs&p=&u=%23p%3DW14Jd3TYNcEJ
Goldman Lee, Schafer Andrew (2013). Cecil y Goldman Tratado de Medicina
Interna 24 edición. España: Elsevier
Prieto Valtueña J. M., Yuste Ara J.R. (2010). Balcells La clínica y el laboratorio
21 edición. Interpretación de análisis y pruebas funcionales. Exploración de los
síndromes. Cuadro biológico de las enfermedades. Barcelona: Elsevier Masson.