República Bolivariana de Venezuela

Programa Nacional de Formación en Medicina Integral Comunitaria

La Victoria- Estado Aragua

Misión Médica Cubana

ASIC: Victoria

Núcleo Docente 04041028

AMBIENTE ESPECIFICO EN INSTITUCIONES DE SALUD, CALIDAD

DEL SERVICIO Y SANEAMIENTO BASICO DEL AGUA Y OTRAS
PRBLEMATICAS.

Autor:
Nayleth Briceño
CI: 25.873.763

La Victoria, 31 de Julio del 2019

1
 DEDICATORIA

Le dedico este Trabajo de Investigación y la realización de este logro a

Josefina Peña por ser mi motivo y mi impulso en todo momento.

2
 AGRADECIMIENTO

A mi Querido Dios, por guiarme, protegerme tanto.

A mí amada Madre, muchas gracias por todo el apoyo que siempre me das
día a día, este logro no es más que el resultado de tu ejemplo y tu Amor.

A María Peña, gracias por ser tan luchadora, contagiarme tu buena energía
y ser protagonista de este logro. Felicitaciones para ti también Tía.

A mis queridos amigos que de una u otra siempre están presentes y forman
parte de esta realidad.

3
 INDICE

Portada………………………………………………………………… 1

Dedicatoria…………………………………………………………..... 2

Agradecimiento………………………………………………………. 3

Índice……………………………………………………………….….. 4

Introducción……………………………………………………………5

Planteamiento del problema………………………………………...6

Justificación de la investigación…………………………………...7

Objetivos de la investigación……………………………………….8

Breve descripción del ambiente especifico………………………9

Problemas identificados …………………………………………….10

Propuesta de soluciones…………………………………………….11

Conclusiones…………………………………………………………..12

Bibliografías…………………………………………………………….13

Anexos…………………………………………………………………...14

4
 INTRODUCCION

La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no

solamente la ausencia de afecciones o enfermedades, Organización Mundial
de la Salud. Resulta significativo tener en cuenta que cuando se habla de
Centros Asistenciales se debe asociar con la calidad del servicio, si esta es
buena y proporciona un estado de satisfacción al paciente estaremos en
presencia de un Centro Asistencial humano, eficaz y eficiente, ya que logra
cumplir la con lo más importante a la hora de prestar un servicio, se conoce
que existen muchas limitaciones en cuanto al espacio físico en que se
labora, el personal insuficiente, entre otros.

Las instituciones de salud conforman un sistema de unidades

asistenciales, docentes e investigativas dotadas de tecnología apropiada con
especialistas de alto nivel científico técnico que brindan atención integral
forman recursos humanos en ciencias de la salud y resuelven con
participación social e intersectorial problemas sanitarios identificados en las
comunidades. Las características del ambiente de las instituciones de salud
son, la gran afluencia de pacientes, acompañantes o trabajadores, que
acuden por diversas razones y se convierten en posibles fuentes de infección
de enfermedades trasmisibles para la propia institución y de ella hacia la
comunidad. El estudio del ambiente específico en la salud está encaminado
al conocimiento de las medidas higiénicas y preventivas adecuadas para
tener un ambiente saludable y adecuado en las instituciones de la salud
donde acuden muchísimas personas y existen diversos agentes biológicos
infectantes, además de las condiciones estructurales, implementos
necesarios y protocolos a existir en caso de infecciones muy contagiosas.

En la Búsqueda de toda esta información y su cumplimiento en los

establecimientos de salud se decidió realizar una visita al Centro Asistencial
Victoria sur Vía Zuata- Sector El Cementerio, con una población grande de
pacientes, muchos de bajos recursos económicos, utilizando un sistema de
observación preliminar y entrevista a los trabajadores del centro de salud y
los pacientes que allí acuden, en búsqueda de los problemas estructurales,
del personal o de los recursos que puedan tener y posibles soluciones para
convertir este ambiente especifico en salud en un ambiente propicio para las
labores de promoción, prevención y curación de enfermedades que allí se
realizan.

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 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
En el mundo globalizado que existe hoy en día, se divisa por parte de
todas las personas o usuarios de un servicio (bien sea público o privado),
una demanda realmente importante en cuanto a calidad de servicio se
refiere. Esto no es más que la búsqueda interminable de una mejor calidad
de vida, que se traduce en un estado de bienestar y seguridad. En este
sentido, se puede resaltar, que cuando se habla de calidad de servicio
(entendiéndose que la misma debe estar basada en todos aquellos atributos
y acciones que de alguna manera satisfagan a las personas que reciben el
servicio), esta debe encontrarse como bandera en todas las actividades que
comprendan la prestación de un servicio y más aún cuando está enfocada a
un área tan vulnerable como lo es la salud. En este mismo orden de ideas,
resulta importante mencionar que en la actualidad los ambulatorios de la
República Bolivariana de Venezuela (específicamente en el Estado Aragua)
presentan una serie de problemas que hace muy difícil la posibilidad de
ofrecer un servicio que pueda satisfacer a los usuarios que los visitan. Entre
dichos problemas tenemos gran cantidad de personas que solicitan este
servicio, lo mismo hace que se produzca una sobre saturación que minimiza
el espacio físico existente. Por otro lado, el número de médicos por pacientes
es mucho menor al que debería de existir y esto da como resultado que los
mismos estén sometidos a extraordinarias jornadas de trabajo. Cabe agregar
que también es parte de la problemática la poca cantidad de insumos,
material médico-quirúrgico, medicinas entre otros recursos, además de las
malas condiciones de salubridad, de seguridad y por ultimo entre otros
problemas están los largos lapsos de espera de los pacientes por ser
atendidos, cabe destacar que la edificación y estructuras están bastante
deteriorada, la falta de iluminación, deficiencia a nivel del servicio de agua
que es una de las problemáticas que más afecta al personal q labora en

6
estos centros de salud y también la calidad del servicio a nivel de los
pacientes que visitan este recinto. Todo esto denota deficiencia en la
prestación del servicio.
En los marcos de las observaciones anteriores, se tiene que todas estas
deficiencias mencionadas vienen dadas por diversas razones, entre las
cuales se puede mencionar en primer lugar, la estructura fragmentada del
sistema de salud existente en nuestro país, es decir, con la creación de
nuevos centros de salud que funcionan de forma paralela a los centros de
salud pública tradicional (hospitales, ambulatorio), entre los que se destacan
la Misión Barrio Adentro, los Centros de Diagnóstico Integral, Salas de
Rehabilitación Integral, entre otros. De seguir esta problemática, el servicio
prestado por el Centro de Diagnóstico Integral Victoria Sur va a ser cada vez
más ineficiente y se va a intensificar el grave clima de insatisfacción existente
en los usuarios que acuden a dichos centros.

Cabe destacar que la información presentada anteriormente se obtuvo

con la valiosa colaboración del Coordinador del Asic Victoria Sur, el Doctor
Abrahán Chirino, así como también el personal del área de emergencia del
mismo. También se conoció que se atienden en promedio a 60 personas
diariamente y se encuentra en la clasificación tipo II, ofreciendo a parte del
servicio de emergencia las 12 horas, consultas relacionadas,
inmunizaciones, ecosonografia, imageneologia, medicina interna integral,
laboratorio.

De igual forma resulta importante destacar los Valores Institucionales,

es decir, la Misión, la Visión y los objetivos de esta institución:

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 Misión
Garantizar la salud como un derecho social del individuo, familia y
comunidad mediante la obtención integral de frecuencia oportuna, eficaz y de
calidad basada en el cuidado humano a través de la aplicación.

Visión
Ser el primer Centro de Diagnóstico Integral Victoria Sur (CDI) fortalecido o
consolidado en la atención integral, comprometida en los cuidado humano y
estilo de vida saludable del individuo, familia y comunidad, logrando así que
gocen de un ambiente sano y de excelente servicio de salud.

Objetivos generales
Garantizar la salud como derecho social del individuo, familia y comunidad,
mediante la atención integral, oportuna, eficaz, eficiente y de calidad basada
en una calidad humana a través de la aplicación, monitorizando y control de
la salud y estilo de vida de la población.
Objetivos Específicos
 Ejecutar acciones de enfermería derivados de los programas de salud
basados en la calidad humana para atender al individuo desde el
punto de vista biopsicosocial y espiritual.
 Fomentar la actualización del personal de la práctica de los
procederes médicos para garantizar un cuidado humano, oportuno,
eficaz, eficiente y de calidad.
Con referencia a la información anterior queda claro que en el Centro
de Diagnóstico Integral Victoria Sur (CDI). Se tienen valores institucionales
basados en ofrecer un servicio de calidad, un servicio humano que pueda

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garantizar la satisfacción y el buen cuidado de la salud de las personas que
lo visitan, ese representa el deber ser, sin embargo, debido a una serie de
problemas existentes y que serán desarrollados en la presente investigación,
surge la incógnita por saber si es posible cumplir con dichas metas.
Con la realización de este trabajo de investigación se busca contrastar
lo que teóricamente se ha expuesto, con la realidad vivida en dicho Centro
de salud, así como también realizar un aporte que permita mejorar la calidad
del servicio prestado y optimizar la calidad de vida de los usuarios que los
visitan.
Por ende, surge la siguiente incógnita. ¿Cómo es la calidad del
servicio ofrecido en el Centro de Diagnóstico Integral Victoria Sur (CDI) del
Municipio José Félix Ribas, Con base a las necesidades y expectativas de
los pacientes que lo visitan? Tomando en cuenta que los resultados se verán
a largo plazo ya que este tipo de propuesta representa de alguna manera un
choque en la mentalidad de muchas personas que necesitan de un tiempo
importante para adaptarse a los cambios.
Formulación del Problema.
¿Se puede mejorar la calidad del servicio interno en el Centro de
Diagnóstico Integral Victoria Sur (CDI) del Municipio José Félix Ribas, Estado
Aragua a partir de la formulación y aplicación de una serie de acciones a
generar satisfacción en los usuarios de dicho centro asistencial?

JUSTIFICACION DE LA INVESTIGACION

La presente investigación se encuentra orientada hacia análisis de la

Calidad de Servicio interno en el Centro de Diagnóstico Integral
Victoria Sur (CDI) del Municipio José Félix Ribas, Estado Aragua,
destacando siempre la importancia de un completo conocimiento de
la misma. En muchas oportunidades y por diversas causas, las
personas encargadas de prestar dicho servicio, no se encuentran

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conscientes de lo que representa incluir la calidad en el servicio
prestado, por eso resulta básico analizar que tan comprometidos
están con esa idea y de alguna manera a través de la aplicación de
un instrumento poder medir las posibles razones por las cuales no se
lleva a cabo la prestación de un servicio de calidad.
Esta investigación proporcionara un incremento en la satisfacción de
los usuarios que visitan dicho Centro, por lo tanto, generara bienestar
social a la comunidad la cual se sentirá más satisfecha y tratada con
mayor humanidad sabiendo que la clase de usuarios que acuden a
estos centros solicitan ser tratados con mayor atención. Este trabajo
también podría servir de antecedente para futuras investigaciones,
así como también podría representar un aporte valioso para un
investigador enfocado o preocupado por mejorar de alguna manera
las condiciones de los centros de salud, ya sean Ambulatorios,
hospitales, centros públicos o privados, pero a la final, atienden la
misma problemática y cumple día a día la misma función, que
debería de tener como uno de sus objetivos principales la prestación
de un servicio de alta calidad . Por otra parte, aportara nuevas ideas
que servirán para mejorar la calidad de vida de la comunidad y esto
repercute positivamente en la sociedad, porque se trata de plantear
mejoras a una situación que definitivamente está afectando
socialmente, debido a que si a las personas que se encuentran en un
estado de salud no muy favorable se les somete a unas condiciones
infrahumanas en los centros asistenciales, la comunidad se deteriora
progresivamente. En cuanto al aporte económico de esta
investigación tenemos que servirá para el mejor manejo de los
recursos existentes en dichos centros asistencial y por consecuencia
la optimización del servicio prestado. En otro orden de ideas, desde
el punto de vista regional se persigue un progreso importante en la

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 calidad del servicio prestado en el Centro Diagnóstico Integral en
estudio y esto hace que mejoren las condiciones de salud pública.

OBJETIVOS DE LA INVENTIGACION

OBJETIVOS GENERALES

I. Analizar la calidad de Servicio del Centro de Diagnóstico Integral

Victoria Sur (CDI) de La Victoria, Municipio José Feliz Ribas. Estado
Aragua a través del saneamiento básico del agua.

OBJETIVOS ESPECIFICOS
A. Diagnosticar la calidad de servicio del Centro de Diagnóstico Integral
Victoria Sur (CDI) del Municipio José Félix Ribas. Estado Aragua.
B. Analizar la información respecto a la calidad del servicio que se le
ofrece a los usuarios, Centro de Diagnóstico Integral Victoria Sur (CDI)
del Municipio José Félix Ribas. Estado Aragua.
C. Establecer acciones estratégicas orientadas a la mejora de la calidad
de Servicio del Centro de Diagnóstico Integral Victoria Sur (CDI) del
Municipio José Félix Ribas. Estado Aragua.

BREVE DESCRIPCION DEL AMBIENTE ESPECÍFICO

Concepto del ambiente: Conforman un sistema de unidades asistenciales,

docentes e investigativas, dotadas de tecnología apropiada, con
especialistas de alto nivel científico técnico que brindan atención integral,
forman recursos humanos en ciencias de la salud y resuelven con

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participación social e intersectorial problemas sanitarios identificados en las
comunidades. Se caracteriza por la gran afluencia de personas pacientes,
acompañantes o trabajadores, que acuden por diversas razones y se
convierten en posibles fuentes de infección de enfermedades trasmisibles
para la propia institución y de ella hacia la comunidad.
Lugar de ejecución
Centro de Diagnóstico Integral Victoria Sur (CDI) del Municipio José Félix
Ribas.-Estado Aragua que se encuentra localizado en el Sector El
Cementerio, Vía Zuata el cual limita al:
Norte:
Sur:
Este:
Oeste:

Reseña Histórica del Centro de Diagnóstico Integral Victoria Sur (CDI)

Se dice que la Misión Barrio Adentro llega a Venezuela en el 2003,

pero no es hasta el 21 de 2004 que llegan los primeros Médicos Cubanos al
Municipio José Félix Ribas, los doctores Daniel Villavicencio y Juan José
Díaz.
El 22 de Mayo se realiza el primer recorrido para prestar los escenarios con
que se contaba para la ubicación de los consultorios con los aportes de los
mismos habitantes de las diversas comunidades, tarea que no fue fácil
teniendo en cuenta que en aquel entonces la alcaldía era liderada por un
alcalde opositor.
El 10 de junio se recibe la primera avanzada de Médicos en el Ateneo
de la Victoria fue un día largo y cargado de emociones, risas, llanto y una
lluvia intensa que desbordo las calles pero que no logro detener el
cronograma del día, era un batallón de 32 médicas y médicos del gran
ejercito de batas blancas que asumió la difícil tarea de incursionar en los

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barrios humildes de este Bravo Pueblo Venezolano. Se aperturaron de
inmediato 18 CMP.
El 29 del mismo mes llega la otra avanzada, esta vez con 9
Estomatólogos, 6 optometristas, 1 oftalmólogo, y un especialista fisiatra y con
ellos 11 médicos generales más. Dentro de ellos podemos mencionar a los
primeros médicos que llegan directamente a nuestro Asic, el Doctor Amauris
Salazar primer coordinador, Francisco Rodríguez, Waldeibis Acosta, Servio
Cintra, Luis Marín, Yani Leon entre otros.
En el área de Victoria Sur el primer centro de Barrio Adentro II que
apertura el SRI el en Agosto del 2006. La fisiatra que asumió la
responsabilidad de organizar y poner en marcha dicho centro de salud fue la
Doctora Lennia Marín.
De inmediato se iniciaron las labores para la construcción de 2 CDI en los
Sectores El Castaño y cementerio ya en noviembre del 2006 el CDI Victoria
Sur comenzó a brindar los primeros servicios que fueron Consulta de
Emergencia, Oftalmología y laboratorio clínico.
Finalmente queda inaugurado oficialmente el dia 21 de Enero del
2007. Sumando se a los anteriores delos servicios de Rayos X,
Ecosonografia, Endoscopia, Electrocardiograma y Laboratorio así como los
encargados de la Administración del centro, de esta forma queda constituida
el área de por 11 CMP ubicados en los Sectores La Ceiba, Las Casitas,
Portachuelo, La Chapa Hugo Chávez, Barrio Sucre, Santa Eduviges,
Guacamaya I, II, III y Pao de Zarate, 1 SRI, 1 CDI, y 1 Clínica Estomatológica
ubicada en el Sector Las Guacamayas
Descripción del escenario
Centro de Diagnóstico Integral Victoria Sur (CDI) del Municipio José Félix
Ribas. Estado Aragua, cuenta con una Sala de espera, Cuerpo de Guardia,
el STAP de enfermería, apoyo vital, una Sala de Hospitalización, con la
realización Laboratorio, ecosonografia, Imageonologia, Centro de
Vacunación, un Salón docente, 3 oficinas: Coordinación medico cubana,

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coordinación de Pre-Grado y Post-Grado, Recursos Humanos, cuenta con un
comedor, cocina y cinco baños, más un cuarto de médicos, una
infraestructura donde se encuentran las bombonas de oxíge

Descripción del personal

Personal venezolano

Médicos Integrales Comunitarios: 22

Promotoras de Salud: 16
Personal de Enfermería: 1
Personal de Recursos Humanos: 1
Coordinadores de Docencia: 1
Coordinadores de post- grado: 1
Personal Cubano
Médicos General 1
Personal de Enfermería 6
Radiólogos 1
Ecografista 1
Estomatólogos 2

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 Problemas Identificados
Referentes al saneamiento básico:
Consumo del agua: La forma de almacenamiento del agua es a
través de un tanque de cemento el cual no es llenado a través de la
tuberías subterránea sino a través de la localización de cisternas de
agua debido a la participación de la comunidad del sector y el Consejo
comunal cuentan con este método alternativo cada 15 días para
obtener el preciado líquido, en dicho servicio la problemática de agua
dificultad la realización de Rayos x, Exámenes complementarios, la
hospitalización de pacientes con diferentes patologías, también afecta
el rendimiento y la salud del personal que labora en el centro
asistencial, esto deteriora tanto la calidad de servicio del Centro de
Diagnóstico Integral Victoria Sur (CDI), por la misma razón en muchas
ocasiones las cocineras, camareras y demás personal se ve
interrumpida su labor a realizar por la escases del agua, es tanto la
regularización que en este centro colocan entre 15 a 20 minutos el
agua para que dicho personal pueda recolectar en pipotes, cubetas y
otros recipientes el agua para poder lograr cumplir con sus funciones.
Iluminación: este es otra problemática que ocupa al Centro de
Diagnóstico Integral Victoria Sur (CDI), debido a que en gran parte de
este centro no cuenta con la iluminación correspondiente debido a que
meses atrás la mitad del lugar tenia luz y otra parte no, ocasionando la
falla a nivel de la iluminación y electricidad, pero no menos importante
la falta de ingresos y recursos a causado gran deterioro del servicio. El
mantenimiento de la iluminación es un factor de riesgos para los

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profesionales de la salud ya que debido a esto pueden ocasionar
riesgos laborales.

Desechos biológicos. Se pudo observar que en este centro no

cuenta con la recolección del material descartable debido a que este
material se encargaba de ser recolectado el Ministerio de salud, el
cual no continuo con este trabajo y el CDI se vio en la obligación de
conseguir un espacio para trasladar este material que se encuentra en
un cuarto que años atrás era la casilla de seguridad del vigilante es allí
donde se almacena todo este material biológico, dicho lugar ya
mencionado es un espacio altamente contaminante e infeccioso que
puede ocasionar grandes daños a la salud del personal que se
encarga de almacenar lo como al mismo que labora en este centro de
salud.

PROPUESTAS DE SOLUCIONES
1. Instalar baterías de elementos básicos para captación y
conservación de agua lluvia y para construcción de letrinas
con sello hidráulico (sifón), así como diseñar alcantarillado
sin arrastre de sólidos, lagunas de oxidación y digestores
de excretas y de basuras de origen orgánico
2. Planificar en conjunto con la comunidad, el Consejo
comunal y otros encargados de parte política la recolección
de fondos para implementar una solución la falta de
iluminación del CDI Victoria Sur la idea parte de colocar
bombillos ahorradores en los lugar o áreas que estén a
oscuras.
3. Los desechos, debidamente clasificado se colocan en
recipientes específicos para cada tipo, de color y rotulación

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 adecuada y que deben estar localizados en los sitios de
generación para evitar su movilización excesiva y la
consecuente dispersión de los gérmenes contaminantes.

Debería existir por lo menos tres recipientes en cada

área, claramente identificados: para los desechos
generales, para los infecciosos y para los cortos
punzantes.
 Rojo: Para desechos infecciosos especiales.
 Negro: Para desechos comunes.
 Gris: Para desechos reciclables: papel, cartón, plástico, vidrio, etc.
 Amarillo: Para desechos radiactivos.

Por ningún motivo los desechos se arrojarán al piso

o se colocarán en fundas o recipientes
provisionales.

Pueden existir recipientes especiales para

almacenar desechos líquidos infecciosos o
especiales, que deben ser sometidos a tratamiento.

La mayor parte de desechos líquidos se eliminarán

directamente en los desagües que sean designados
para este efecto.

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 CONCLUSIONES
Lo expuesto a lo largo de este trabajo permite arribar a las siguientes
conclusiones sobre la calidad del servicio y el saneamiento básico a nivel del
agua potable y almacenamiento de la misma.
En vista de lo observado en el centro asistencial Victoria sur se logro
constatar que aunque tiene un gran déficit de personal tratan de brindar un
servicio y optimo a las personas que viene por diferentes razones a este
centro. Que a pesar de las problemáticas presentes y ya expuestas han
logrado erradicar enfermedades, diagnosticar, rehabilitar, promover y
prevenir complicaciones a futuro y curar satisfactoriamente a una población
tan aplica como lo es el Sector del cementerio.

Misión
Garantizar la salud como un derecho social del individuo, familia y
comunidad mediante la obtención integral de frecuencia oportuna, eficaz y de
calidad basada en el cuidado humano a través de la aplicación.

Visión
Ser el primer Centro de Diagnóstico Integral Victoria Sur (CDI) fortalecido o
consolidado en la atención integral, comprometida en los cuidado humano y
estilo de vida saludable del individuo, familia y comunidad, logrando así que
gocen de un ambiente sano y de excelente servicio de salud.

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 BIBLIOGRAFIA

Toledo Curbelo G y cols. Fundamentos de Salud Pública. Sección III

Capítulo 14: determinantes del estado de salud, Paginas 174-248 La Habana:
Editorial Ciencias Médicas, 2005

Actividad orientadora N°3: Ambiente en Instituciones de Salud.

Asignatura Ambientes Específicos, Escrito por la Comisión Médica Cuba –
Venezuela.

Descripción del Ambiente Especifico, Problemas y Soluciones

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ANEXOS

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21