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RIESGOS DE LA PROFESIÓN ODONTOLÓGICA

Enfermedades y accidentes relacionados con la profesión del odontólogo

La profesión de odontólogo está sometida a una serie de riesgos que pueden transformarse en
desgracia dependiendo a la enfermedad y lesión. Estos riesgos son muy similares al resto de los
profesionales de la salud.

Riesgos del personal sanitario y su clasificación etiológica (profesor Gestal Otero)

1. Riesgos físicos
2. Riegos químicos
3. Riesgos biológicos
4. Riesgos psíquicos
5. Riesgos sociales
1) Riesgos físicos
 Incendios
 Accidentes eléctricos
 Explosiones
 Traumatismos y heridas
 Radiaciones ionizantes y no ionizantes
2) Riesgos químicos
Si se utiliza un número elevado de sustancias químicas pueden originar:
 Irritación
 Sensibilidad alérgica
 Daños sobre diversos órganos
 Aborto
 Malformación congénita
 Cáncer
3) Riesgos biológicos
 Hepatitis B
 Tuberculosis pulmonar
 Querato – conjuntivitis
 SIDA
 Herpes simple
4) Riesgos psíquicos
 Depresión
 Alcoholismo
 Excesivo trabajo
 Estrés
 Ansiedad
5) Riesgos sociales
Agresiones al personal sanitario
 Verbal
 Física
 Legal
Riesgos profesionales del odontólogo

Para llevar acabo todo tratamiento odontológico es necesario utilizar gran cantidad de
instrumental, materiales y equipos especiales. El manejo de esto, junto con el riesgo de
contaminación del propio paciente, hace que el profesional pueda padecer cualquier lesión o
enfermedad, TODO ELLO DEPENDERA DE LA FORMA DEL TRABAJO PROFESIONAL Y DE LAS
ACTIVIDADES QUE DESARROLLE

Patologías producidas por agentes físicos

a. Heridas
 Se da con más frecuencia
 Se origina por la inatención, trabajo excesivamente rápido y por los instrumentos
varios.
 Para evitar estos tipos de heridas se recomienda el uso de guantes de goma y de
anteojos de protección ocular
b. Riegos producidos por una posición de trabajo no adecuada
 Como consecuencia de una mala postura para tener próximo el campo operatorio, se
puede favorecer a las dolencias en la columna vertebral y el hombro.
 La ergonomía ha hecho que este tipo de dolencias desciendan notablemente, aunque
no siempre se trabaja ergonómicamente.
 Como medida preventiva se recomienda evitar la vida sedentaria practicando algún
deporte
c. Riesgos producidos por corrientes eléctricas
 El principal riesgo se encuentra por el contacto directo con cables que no se
encuentren apropiadamente revestidos
d. Riesgos profesionales por radiación ionizante
 Es muy común ya que estamos obligados a usar aparatos de Rayos X en el consultorio
 Por uso indebido, por mal funcionamiento o por incumplimiento de las normas se
puede recibir dosis excesiva de radiaciones ionizantes
 Se recomienda :
o Empleo de películas radiográficas ultra rápidas
o Uso de dispositivos de filtración y colimación
o Capa plomada de protección o empleo de delantal plomado protector
o Evitar el haz primario, colocándose detrás de la cabeza de rayos X a una
distancia mínima de 2 m.
o En todos los casos la placa radiográfica siempre debe sujetarla el paciente con
sus dedos, jamás en odontólogo
e. Patología producida por radiaciones no ionizantes: efectos sobre la visión
 Luz ambiental: los focos de iluminación del campo operatorio producen una zona de
alta intensidad lumínica, esto da lugar a que el odontólogo padezca cefaleas y perdida
de agudeza visual, la iluminación de la unidad dental debe estar limitada al cambo
bucal con 10.000 lux de potencia
 Luz halógena: son potencialmente dañinas para la retina tanto para el paciente como
para el operador. Para prevenir: no mirar directamente al rayo de la luz, emplear
anteojos protectores con filtros adecuados (color naranja)
f. Patología producida por el ruido
 El odontólogo debe usar tampones auditivos, para atenuar la intensidad y frecuencia
del ruido evitando lesiones auditivas
g. Fatiga mental
 Exceso de horas de trabajo, largos periodos de concentración, estrés por el esfuerzo de
no causar dolor al paciente, constante superación, estudio y aprendizaje de nuevas
 técnicas. Hacen que se produzca estados de ansiedad, fatiga mental y alteración
psicológicas
 Se recomienda la organización, para que haiga descaso de forma periódica durante el
año

Patología producida por agentes químicos

1. Patología causada por el mercurio

 Afortunadamente este metal cada vez se emplea menos en los consultorios
 El mercurio a temperatura ambiente permanece liquido; se mezcla fácilmente con el
polvo del medio ambiente y se volatiliza rápidamente
 La intoxicación profesional por mercurio es generalmente crónica y la absorción del
toxico tiene lugar por vías respiratorias, por la inhalación de vapores de mercurio
2. Dermatitis por sensibilizantes
 entre los productos químicos más usados causantes de dermatitis:
 monómeros acrílicos sin curar
 anestésicos locales (procaina y benzocaína)
 antisépticos
 formaldehido. Entre otros
3. Irritantes químicos
 Sustancias como:
 Hipoclorito de sodio: produce irritación de la piel y mucosa al contacto
 Ácidos y Álcalis: pueden producir irritación de la piel e incluso quemaduras
 Disolventes derivados de benceno: cuadro de presión de la medula ósea
 Producen un cuadro irritativo agudo en la mucosa de las vías respiratorias que puede
asociarse con febrícula pasajera, el cuadro cede solo si se evita el contacto con el
toxico durante 48 horas.

Patología producida por agentes biológicos

I. Infección ocular
Se produce como consecuencia de las salpicaduras de la saliva del paciente que entra
en contacto con los ojos del profesional
Consecuencias: conjuntivitis bacteriana o infecciones herpéticas. Estos cuadros
disminuyen la agudeza visual y puede ocasionar ceguera
Prevención: empleo de anteojos y no tocar los ojos con los dedos contaminados
II. Infección dérmica
cortes producidos por instrumentales, una vez producidos entran a la cavidad bucal
del paciente produciendo una infección de la misma.
Las infecciones suelen ser producidas por estreptococos y estafilococos
Aparición de vesículas herpéticas en dedos de los profesionales
Prevención: utilización de guantes
III. Infección respiratoria
Los aerosoles permiten que microorganismos de la zona de trabajo se dispersen
llegando a producir infecciones respiratorias
Prevención: uso de mascarillas (tapa bocas), dique de goma siempre que sea posible,
vacunación contra la gripe
IV. Hepatitis vírica
La hepatitis B es una enfermedad profesional que puede afectar al profesional de la
salud ya que se transmite a través de materiales contaminados, cabe recordar que el
virus no solo se encuentra en la sangre sino también en la saliva y el seme.
Prevención:
 o Anamnesis
o Normas higiénicas
o Sistemáticas, tras sufrir una herida: administrar lo antes posible
gammaglobulina intramuscular (5ml) con dosis de recuerdo a las 4 semanas
o Inmunidad activa: el personal del consultorio debe dejar de trabajar siempre
que exista pruebas de que pueda trasmitir la enfermedad
Esquema de vacunación de la hepatitis B
1ra dosis
2da dosis: un mes después de la primera dosis
3era dosis: seis meses después de la primera dosis
Protección: 10 años después de la primera dosis. Refuerzo.
V. VIH (SIDA)
El vehículo de contagio es la sangre infectada
Prevención: la misma que la hepatitis B.

Recomendaciones ergonómicas (bioseguridad)

Para evitar todos los riesgos físicos y psicológicos, se recomienda seguir una serie de normas
generales:

A. Emplear asientos totalmente adaptables, buen acceso al instrumental, adecuada

iluminación, ropa y calzados idóneos, adquisición de hábitos ergonómicos para todas las
actividades.
B. Evitar los ruidos fuertes y súbitos. Aconsejable el uso de auriculares, sobre todo cuando se
una la turbina o aparatos de ultrasonido
C. Uso sistemáticos de guantes y mascarillas de la mejor calidad
D. FUNDAMENTAL: que los odontólogos convengan su ritmo de trabajo a su propia
personalidad, habito de vida y condiciones físicas para obtener el máximo rendimiento
personal de acuerdo con sus propias características.

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TANATOLOGIA FORENSE

Generalidades

La tanatología es decir, es el estudio de los métodos de examen del cadáver y de las

trasformaciones que sufre de gran utilidad médico. Legal.

Etimología

Procede de dos voces griegas

Thanatos = muerte y

Logos = estudio

También recibe la denominación de “medicina necrológica”; provenientes de las voces griegas:

Nekros = muerte y

Logos = estudio

Definición

Se puede definir a la tanatología forense como la rama de la Patología forense que estudia
todos los aspectos referentes al proceso de la muerte y el cadáver, desde el punto de vida
legal.

Áreas
1. Agonologia
2. Etiología médico forense
3. Tanatosemiologia
4. Tanatocronodiagnosis
5. Tanatobiologia
6. Necropsia médico forense
7. Inhumación
8. Exhumación
Conceptos de muerte
En medicina forense la muerte conceptualiza como la abolición definitiva e irreversible o
permanente de las funciones vitales del organismo. Una suspensión temporal o transitoria de
alguna de las importantes funciones vitales, dara un estado de muerte aparente.
Cuando la abolición es definitiva, irreversible o permanente se establece el verdadero estado
de muerte real.

Signos inmediatos
 Pérdida de conocimiento (PRIMER SIGNO)
 Perdida de motilidad
 Perdida de sensibilidad
 Desaparición de la respiración
 Signo de ojo
 Ausencia de circulación:
1. Prueba del pulso
2. Auscultación de los ruidos
3. Ligadura del dedo
Signos tardíos
1. Enfriamiento cadavéricas
El enfriamiento o frialdad cadavérica es consecuencia de la cesación de las funciones
termo genéticas del cuerpo.
2. Rigidez cadavérica
Es el endurecimiento y retracción de los músculos, causada por una acidificación y
deshidratación del cadáver una vez ocurrida la muerte, lo que impide flexionar las
articulaciones.
 3. Livideces cadavéricas
Son manchas de color violáceo para cambiar al azul grisáceo que se presentan en la
piel en zonas no sometidas a presión debidas a la acumulación de sangre en las partes
declives por la acción de la fuerzas de la gravedad.
4. Apergamina miento de la piel
Por la deshidratación post mortem la piel toma una tersura semejante a la de papel
pergamino, observándose endurecido, acartonado, haciéndose resistente al corte y
muy seca.
5. Perdida de la contractibilidad muscular
La fibra no hay muscular es contráctil y responde ante un estímulo adecuado. Con la
muerte esta característica se pierde. En forma fácil se puede hacer un pinchando al
cuerpo con una alfiler y si la persona está muerta no hay ninguna respuesta, ni siquiera
en forma refleja.
6. Relajamiento de los esfínteres.
Con la muerte se presenta la relajación muscular perdiéndose así el tono muscular de
las fibras que conforman los esfínteres anal y vesical, presentándose salida de orina,
defecación y eyaculación.

Tanacronodiagnosis.
Se encarga de calcular el tiempo transcurrido desde la muerte hasta el momento del examen.

Putrefacción cadavérica
La putrefacción es la descomposición de las materias orgánicas ocasionadas por gérmenes y
hongo saprofito, con producción de gases pútridos.
Condiciones para que se desarrolle la putrefacción;
I. Es precisa la presencia de una sustancia orgánica
II. La intervención de ciertos agentes microbianos
III. Una acción favorable física o química.
Cuatro periodos sucesivos comprenden la putrefacción:
I. CROMATICO se inicia con la mancha verde del abdomen
II. ENFISEMATOSO producción de gases
III. COLICUATIVO licuefacción de los tejidos blandos
IV. REDUCCION ESQUELETICA los huesos quedan desnudos.
Entomología tanatología (fauna cadavérica)

A. El grupo californiano ( desde la muerte)

B. El grupo sarcofaguiano (1 a 6meses)
C. Grupo dermestiano (3 al 9mes)
D. Grupo carinetiano (10 meses)
E. Los insectos del grupo silfiano ( 2 años)
F. El grupo acariano (2 y 3 años)
Después del tercer año atacan a los tendones, a la aponeurosis, a los cabellos y no dejan más
que los huesos. (FAMILIA DE LOS ANTHRENES)
Momificación
Es la conservación de un cadáver mediante la desecaron por evaporación del agua de sus
tejidos. Se produce espontáneamente en un clima medio y seco, que tenga corrientes de aire
circundante como momificación natural
La momificación puede ser artificial también llama embalsamiento.

Corificacion
Es la transformación de la piel del cadáver en un tejido semejante al cuero recién curtido,

Adipocira
Es la transformación de grasa subcutánea de un cadáver en jabones por lo que también se lo
denomina saponificación.
Esqueletización
Es la reducción del cadáver a osamenta. Ocurre a partir de los 3 a 5 años aprox, de acuerdo al
clima y las condiciones en que ha sido encontrado.

Necropsia médico forense

Es el área de la medicina forense en que aporta información muy significativa en la evaluación
de un cadáver producto de una muerte de interés forense.
Los casos que requieren de necropsia médico forense son:
 Evidencia de muerte violenta
 Sospecha de muerte violente o no natural
 Muerte aparentemente natural o súbita
 Exhumaciones

Importancia
Es importante porque al realizar una necropsia la presencia de cualquier gropa o trauma
secundario que pudiera influir en la interpretación de la causas, mecanismo de la muerte o de las
circunstancias que condujeron del deceso.
En la necrosis médico forense s debe establecer la identidad de occiso, la causa y el mecanismo de
la muerte, se debe ver presencia de cualquier droga o trauma secundario que pudiera influir en la
interpretación de la circunstancias que condujeron a al deceso, todo ellos debe ser registrado ya
que va a ser utilidad para una posterior evaluación criminalística.
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ANTROPOLOGIA DE LA CAVIDAD BUCAL
Dentometría

Antropología de la cavidad bucal

En las excavaciones arqueológicas los dientes constituyen los hallazgos más abundantes y
frecuentes, la importancia de las piezas están determinadas por su resistencia a la destrucción
y por sus características propias
Dentición de los mamíferos

Los dientes de los mamíferos están siempre implantados en alveolos de los bordes
mandibulares. Generalmente, excepto en las formas regresivas, existe siempre heterodontia.
La evolución del diente en los mamíferos ha evolucionado desde el diente haplodonto hasta la
plexodontia. En un principio el diente era unicuspìdeo (protodonto) y posteriormente fue
evolucionando al diente de tres cúspides (triconodonto)

La heterodontia de los mamíferos actuales consiste en que los dientes están diferenciados en
incisivos, caninos, premolares y molares. Los incisivos y caninos tienen una raíz simple y se les
denomina dientes anteriores en odontología y labiales en antropología. El grupo de
premolares y molares tienen raíz compuestas se les denomina dientes posteriores en
odontología y yúgales en antropología

La terminología antropológica para denominar las diferentes cúspides de los dientes es

diferente de la que empleamos en la clínica: en el diente primitivo o protodonto a la cúspide se
la denomina protocono, en el estadio triconodonto, la cúspide principal sigue siendo
protocono de las otras dos se llama paracono a la mesial y metacono a la distal, cuando a estas
tres cúspides se le añade el hipocono el diente pasa al estadio tetracuspideo

Evolución de la dentadura en los primates

La evolución de la dentadura en los primates hasta el hombre es debida a la reducción

progresiva del número y tamaño de los dientes. En el hombre actual con 3 molares es
frecuente el número de agenesias del tercer molar, la formula dentaria del hombre moderno
es de 28 dientes; al hombre futuro con la teoría de agenesia de premolares e incisivos laterales
quedando con 20 dientes.

Dentometría

 diámetro mesiodistal: distancia entre puntos de contacto interproximales, será igual a a la

que se observa en los puntos de abombamiento tomando en el plano paralelo a la
superficie oclusal
En incisivos en diámetro MD cerca del borde incisal, en caninos cerca del cuello, en
premolares y molares cerca de cara oclusal

 diámetro vestibulolingual: distancia máx. entre las convexidades vestibulares y linguales

más acusadas medidas en Angulo recto con respecto al diámetro MD
Incisivos y caninos: cerca del cuello, premolares: máx. protuberancia

 altura de la corona: en la cara vestibular perpendicular al plano formado por el diámetro

VL de la corona y la MD de esta
 altura total: distancia entre en ápice radicular y el punto de la corona con el diente en
posición normal
 altura de la raíz: diferencia entre la altura total y la altura de la corona
Determinación de especie

Por estudio de morfología dental o estudios inmunológicos

Determinación de la raza

Diámetro dentario: cara mesial del 1 premolar hasta distal del 3 molar
Diámetro dentario x 100= microdontos menor a 42(razas blancas), mesiodontos de 42 a 44
(razas mongoloides), macrodontos mayor a 44(razas negras)

Determinación del sexo

Diámetro MD de la corona del canino. Anchura de arco mandibular entre caninos = mayor a
0,274: hombre; menor a 0,274: mujer

Odontoantropologia

Estudia la evolución filogénica de las denticiones y como se han desarrollado también algunas
patologías a través del tiempo

Procedimientos para identificación antropología forense

1- estimación de la especie
2- número mínimo de individuos
3- estimación de la edad: (infantes y juveniles , adultos (pelvis, la terminación esternal de
costillas, sinostosis de las suturas craneales))
4- estimación del sexo: el cráneo femenino es más ligero, tiene menor tamaño, pesa menos y
no posee cretas ni asperezas. La apófisis geni poco desarrolladas en el sexo femenino y
bien prominentes en el sexo masculino; El peso de la mandíbula es en el sexo femenino
inferior a 90 gr en el sexo masculino es mayor; mayor desarrollo de la apófisis mastoides
en el cráneo masculino y poco en el femenino; el diámetro bigonial interno en el sexo
masculino es de 90 a más y en el femenino menor.
5- Raza
6- estimación de la estatura