D.

INTERVENSI KEPERAWATAN

Nama : ny ‘N’

Umur : 31 tahun

Nomor RM : 461915

Ruangan :zaal Bedah

Diagnosa medis : Tumor mamae

n Dx. Tujuan dan KH Intervensi keperawatan Rasional

o Ke
p
1 Dx Setelah dilakukan 1. Lakukan pengkajian nyeri 1. Untuk
1 tindakan keperawatan sesuai konporensif termasuk mengetetah
diharapakan tingkat lokasi. ui
nyeri pasien berkurang Karakteristik,durasi,frekuens lokasi,kara
dengan KH : i,kualitas dan faktor kter,
1. Pasien mampu presdiposisi. durasi,
mengontrol nyeri 2. Kontrol lingkungan yang frekuensi,k
2. Mampu dapat mempengaruhi nyeri, ualitas dan
mengontrol nyeri seperti suhu ruangan, faktor
(skala,aktifitas,fr pencahayaan dan kebisingan predisposis
ekuensi dan 3. Ajarkan tentang teknik non i nyeri.
tanda nyeri) farmakologi 2. Untuk
3. Mengatakan rasa 4. Berikan analgetik untuk mengontrol
nyaman setelah mengurangi nyeri nyeri
nyeri berkurang 5. Kolaborasi dengan dokter 3. Untuk
jika ada tindakan nyeri tidak mengurang
berhasil i rasa nyeri
tanpa oba-
obatan
4. Untuk
mengurang
i nyeri
5. Agar
pasien
mendapatk
an terapi
tambahan
dari dokter
untuk
menghilan
gkan nyeri
2 Dx Setelah dilakukan 1. Bersihkan, pantau dan 1. Untuk
2 tindakan keperawatan tingkatkan pross menghinda
diharapakan tingkat penyembuhan pada lukayang ri infeksi
integritas kulit pasien di tutupi dengan jahitan dan
membaik dengan KH : 2. Monitor preoses kesembuhan memperce
1. Tidak ada area insisi pat proses
luka/lesi pada 3. Banti balutan pada interval penyembu
kulit waktu yang sesuai han luka
2. Perkusi jaringan 2. Untuk
baik mengontrol
3. Mampu tingkat
melindungi kulit kesembuha
dan n area
mempertahankan insisi
kelembutan kulit 3. Untuk
dan ...???? menjaga
luka tetap
bersih dan
terawat
E. CATATAN KEPERAWATAN

Nama : ny ‘N’

Umur : 31 tahun

Nomor RM : 461915

Ruangan :zaal Bedah

Diagnosa medis : Tumor mamae

NO Tgl/jam Dx. Implemeentasi Respon TTD

Kep
1. 01-04- Dx 1 1. Melakukan pengkajian nyeri 1. Pasien
2019 sesuai konporensif termasuk mengeluh
lokasi. nyeri pada
(20.30) Karakteristik,durasi,frekuensi,kua daerah insisi,
litas dan faktor presdiposisi. nyeri muncul
2. Mengontrol lingkungan yang dan terlihat
dapat mempengaruhi nyeri, skala nyeri
seperti suhu ruangan, pasien adalah
pencahayaan dan kebisingan 3
3. Mengajarkan tentang teknik non 2. Pasien
farmakologi mengatakan
4. Berikan analgetik untuk nyeri jika
mengurangi nyeri lingkungan
5. Berkolaborasi dengan dokter jika sekitar bising
ada tindakan nyeri tidak berhasil dan
berkurang,
jika tenang
3. Pasien
terlihat
memahami
ternik yang
danjurkan
4. Nyeri pasien
berkurang
setelah
diberikan
analgetik
5. Pasien belum
mengeluhkan
apapun, dan
mengataka
keadaannya
membaik
2. 01-04- Dx 2 1. Membersihkan, pantau dan 1. Luka pasien
2019 tingkatkan pross penyembuhan tampak bersih
pada lukayang di tutupi dengan dan terawat
(20.40) jahitan 2. Pasien
2. Memonitor preoses kesembuhan dioperasi
area insisi sehari yang
3. Ganti balutan pada interval waktu lalu dan luka
yang sesuai insisi belum
sembuh total
3. Balutan luka
pasien diganti
2 hari sekali
dan tampak
bersih dan
terawat.
F. EVALUASI

Nama : ny ‘N’

Umur : 31 tahun

Nomor RM : 461915

Ruangan :zaal Bedah

Diagnosa medis : Tumor mamae

NO Tgl/jam Diagnsa Catatan TTD

Keperawatan perkembangan
1 02-04-2019 Dx 1 S : pasien
mengatakan
(07.10) nyeri berkurang
O : - terlihat
skala nyeri
pasien berkurang
menjadi 2
- Pasien
tidak
meringis
kesakitan
A : tujuan
tercapai sebagian
P : lanjutkan
intervensi 2,4,
dan 5
Pasien pulang,
03-04-2019 intervensi
dihentikan
2 02-04-2019 Dx 2 S : pasien
mengatakan
(07.20) daerah sekitar
luka tidak gatal
dan kemerahan
lagi
O : pasien
terlihat nyaman
dan tidak gelisah
lagi
A : tujuan
tercapai sebagian
P : lanjutkan
intervensi 1,2,
dan 3
Pasien pulang,
intervensi
dihentikan