INSTRUMENTOS DE SALUD

FAMILIAR

DR. MARX RÍOS TRONCOS

UCV - PIURA
 ETAPAS DE VIDA
Adulto Mayor
60 años a más

Adulto
30 años - 59 años 11 meses y 29 días
VIGILAR EL CUMPLIMIENTO
DE LOS PAQUETES
INDIVIDUALES POR ETAPAS Adulto joven
DE VIDA POR CADA UNO DE 18 años – 29 años 11meses y 29 días
SUS MIEMBROS

R.M. 464-2011/MINSA
Adolescente
12 años – 17 años 11 meses y 29 días

Niño-Niña
0 años – 11 años 11 mese y 29 días
 CICLO VITAL FAMILIAR
Familias
Familia en formación
Familia en expansión
Familia en dispersión
Familia en contracción
MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD BASADO EN FAMILIA Y COMUNIDAD . RM 464 - 2011/MINSA
Descripción
Pareja que aún no tiene hijos.
• Noviazgo
• Matrimonio o convivencia
• Embarazo
Pareja con hijos
• Nacimiento primer Hijo
• Hijo en edad Preescolar
• Hijo en edad escolar.
• Hijo en edad adolescente.
• Hijo en edad adulta.
Familia en la cual se inicia y termina la
partida de los hijos en el hogar.
Desde que se va el primer hijo hasta que lo
hace el ultimo.
Familia que ha visto partir a los hijos y la
pareja queda sola.
• Jubilación
• Retiro y muerte de cónyuge.
 FAMILIOGRAMA
• Es una representación esquemática de la
familia
• Se clasifica en 02 tipos:
ESTRUCTURAL: FUNCIONAL:
Grafica fundamentalmente los Registra la calidad e intensidad de
miembros de la familia y su las interrelaciones entre los
relación de parentesco o miembros.
convivencia y riesgos.
QUE EVALUA EL FAMILIOGRAMA

– La composición familiar: qué miembros la

componen, resaltando los que viven en el hogar.
– Las relaciones biológicas y legales.
– Las relaciones afectivas.
– Las necesidades, problemas de salud, o riesgos
(biológicos, psicológicos y sociales)o causas de
fallecimiento.
– El tipo de ocupación o datos laborales de
importancia (riesgos
 REGISTRO FAMILIOGRAMA
• Idealmente, al lado de cada uno de los símbolos de los
miembros se pueden incluir:
• Edades p.ej. 68 (68 años), 5 m (5 meses), o
• Año de nacimiento p.ej. ‘99 (año 99). Las edades
generalmente se escriben dentro de los símbolos,
mientras que la fecha de nacimiento se coloca en la parte
superior e izquierda
• Se puede utilizar el familiograma para registrar otros
antecedentes de importancia como:
• Ocupación
• Antecedentes patológicos, riesgos o problemas de salud
crónicos o de importancia, si los hubiera p.ej. Diabetes
(DBM), alcoholismo (OH).
 FAMILIOGRAMA: REGISTRO
La notación simbólica es la siguiente:
Hombre es representado por un cuadrado.

Mujer es representada por un circulo.

• El embarazo actual es representado por un triángulo.

• La perdida por aborto es representada por un circulo

pequeño negro.

• Las personas muertas se representan con una X dentro del

símbolo cuadrado o círculo, según haya sido el sexo.

X
 REGISTRO FAMILIOGRAMA
• La línea es continua cuando los cónyuges están casados y
discontinua cuando son convivientes
CASADO

Hombre Mujer

CONVIVIENTE

Hombre Mujer
 REGISTRO FAMILIOGRAMA
SEPARACION

Hombre Mujer
Las separaciones y
divorcios se indican
con dos líneas
oblicuas y una
interrupción en la
línea que une al
matrimonio: 1
DIVORCIO diagonal para
separación y 2 para
Hombre Mujer un divorcio
FAMILIOGRAMA ESTRUCTURAL
DETECTA RIESGOS.
 FAMILIOGRAMA SALUDABLE

ADULTO MAYOR SANO

RED SOCIAL DE APOYO

ORIENTACION FAMILIAR

M:1984

ESTILOS DE VIDA
PAI COMPLETO SALUDABLE
ORIENTACION CAMBIO DE
INDIVIDUAL: AUTOESTIMA COMPORTAMIENTO
REDES DE APOYO

C:2010

ACTIVIDAD FÍSICA
PAI COMPLETO
ALIMENTACIÓN SALUDABLE
PLAN DE VIDA

MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD BASADO EN FAMILIA Y COMUNIDAD . RM 464 - 2011/MINSA

 PREVENCION DE RIESGOS EN LA PERSONA Y FAMILIA
FAMILIOGRAMA ESTRUCTURAL. HASTA 3ERA GENERACION
Adulto Mayor
ANTONIO MARIA
FISICA >60a Diabetes Riesgo
HTA, IMA
MENTAL Biológico
SOCIO-
AMBIENTAL

Etapa de vida
Adulto
(30-59)
ELENA ANGELA
PEDRO
DEPRESION Ca mama
Diabetes Riesgo social
Tabaquismo
Obesidad Etapa de vida
Etapa de vida Adolescente Etapa de vida
Joven (18-29) (12a-17ª) Niño
(0-11)
LUCHO

CARLITOS
NANCY Riesgo
Trast. Ansiedad psicológico
 PREVENCION DE RIESGO EN LA PERSONA Y FAMILIA

LUISA
PEDRO 48 AÑOS
52 AÑOS
ACV
CA MAMA
RIESGOS
BIOLOGICOS

M:1984

JOSE
ANA
32 AÑOS
27 AÑOS
DM TABAQUISMO

C:2010

MAYRA DANIEL
12 AÑOS 1 AÑO
OBESIDAD DISCAPACIDAD Fecha de Elaboración:
12-08-2013

MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD BASADO EN FAMILIA Y COMUNIDAD . RM 464 - 2011/MINSA

FAMILIOGRAMA FUNCIONAL
 CRITERIOS DE FUNCIONALIDAD

Familia Funcional: La familia

funcional promueve el desarrollo
integral de sus miembros.

Familia Disfuncional: Familia con

funcionamiento inadecuado, debe
ser considerada como factor de
riesgo, al propiciar la aparición de
síntomas y enfermedades en sus
miembros

Hennen BK estructura y función familiar. Editorial McGraw-Hill, 1980

RELACIONES AFECTIVAS

Estrecha

Interrumpida
 PREVENCION DE RIESGO EN LA PERSONA Y FAMILIA

PEDRO
LUISA
52 AÑOS 48 AÑOS
ACV CA MAMA RIESGOS
PSICOLOGICOS

M:1984

JOSE
33
ANA
T. ANSIEDAD
27 AÑOS
SD. DEPRESIVO

C:2010

Fecha de Elaboración:
12-08-2013

DANIEL
MAYRA 1 AÑO
12 AÑOS DISCAPACIDAD
T. ANSIEDAD
MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD BASADO EN FAMILIA Y COMUNIDAD . RM 464 - 2011/MINSA
 APLICACIÓN DEL
FAMILIOGRAMA EN TIPOS DE
FAMILIA
 TIPOS DE FAMILIA

FAMILIA NUCLEAR FAMILIA MONOPARENTAL

MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD BASADO EN FAMILIA Y COMUNIDAD . RM 464 - 2011/MINSA

 LA FAMILIA NUCLEAR
 Dos adultos que ejercen el rol de
padres y sus respectivos hijos.

52 46

16 5
 FAMILIA
MONOPARENTAL
 Familia constituida por un solo padre/madre y sus hijos
(padres separados o solteros)

38 36
C:1992 / S:2005

16 14
 TIPOS DE FAMILIA

FAMILIA EXTENDIDA: NUCLEAR FAMILIA AMPLIADA: NUCLEAR

+ 3RA GENERACIÓN + PARIENTES

MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD BASADO EN FAMILIA Y COMUNIDAD . RM 464 - 2011/MINSA

 FAMILIA EXTENDIDA
Mas de dos generaciones conviviendo en el
mismo hogar, es decir abuelos padres y
nietos.

64

49 48 44 43 42 39

28 23 20
 TIPOS DE FAMILIA

FAMILIA RECONSTITUIDA: UN PADRE + UNA

NUEVA PAREJA + HIJOS

MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD BASADO EN FAMILIA Y COMUNIDAD . RM 464 - 2011/MINSA

FAMILIA RECONSTITUIDA
Familia de separados, divorciados, vueltos
a casar/convivir y/o con nueva
descendencia
 TIPOS DE FAMILIA

PERSONA COMUNIDAD
SOLA MILITAR

EQUIVALENTE FAMILIAR

PAREJA HOMOSEXUAL COHABITACION DE

ESTABLE PERSONAS
 ECOMAPA

 Señala la interacciones de la familia y de cada uno

de sus miembros con los sistemas que lo rodean.
 Indica si algunas personas tienen buenas relaciones
con elementos externos a la familia.
 Determina si la familia en conjunto o alguno de sus
componentes están aislados de aquellas fuentes de
recreación, de apoyo educativo, económico y social.
 ¿Cómo realizar el Ecomapa?

• Partiendo de la estructura de la familia, se traza

un círculo que la diferencia del medio externo o
extra familiar.
• Alrededor de este círculo y como elementos del
contexto se sitúan círculos, cada uno de los
cuales representa un recurso, como amigos,
iglesia, salud, etc.
 ECOMAPA
PARA SU GRAFICACIÓN:

1. Se representa el familiograma en un
círculo en el centro de la hoja.

2. A su alrededor se dibujan tantos círculos

como interacciones con sistemas externos
tenga la familia en su totalidad : salud,
educación, recreación, cultura, deporte ,
política, religión, relaciones afectivas y/o
sociales, laborales, familiares.
 ECOMAPA
3. Se establecen conexiones a través de líneas que
unen a la familia y a sus miembros con los círculos
externos que dan cuenta de la naturaleza de las
relaciones:

Estrecha

Interrumpida
 APOYO SOCIAL

 La Red Social es el conjunto de personas, familiares, amigos,

vecinos, compañeros, que se relacionan naturalmente con la
familia y el individuo, aportándole ayuda apoyo real y duradero.

 Apoyo Social es el grado en que las necesidades sociales básicas,

son satisfechas a través de la interacción con otros. El apoyo social
se obtiene a través de la red social.

 Recursos Familiares es la ayuda o apoyo que ofrece la familia a

cualquiera de sus miembros en las situaciones de necesidad. Puede
ser de carácter financiero, emocional, de educación e información,
manejo médico. La familia es un componente más de la Red Social.
NATURALEZA DE LAS RELACIONES

NATURALEZA DE LAS
CONEXIONES

FUERTE

DÉBIL -------

ESTRESANTES

FLUJO DE RECURSOS
 ECOMAPA
CULTURAL
TRANSPORTE GRUPO DANZA

TRABAJO SALUD

PEDRO LUISA

FAMILIA OTROS
SUEGROS
TIOS

EDUCACIÓN AMIGOS RECREACIÓN RELIGIÓN

CINE
FUTBOL
REDES DE APOYO- ECOMAPA
FAMILIA HIJO ADOLESCENTE

H • HOGAR

E
• Educación,
• Empleo, Entretenimiento
• E. Nutricional

A
• Afecto
• Autoestima

D
• Depresión
• Drogas
• Dental

S • Sexualidad
• Seguridad
 ARTICULACION y ACTIVACION DE LAS REDES DE APOYO DE
FAMILIAS VULNERABLES

PROJOVEN

OREDIS

OMAPED

RBC
Centros
residenciales CEERS
Centros Comunitarios
de Rehabilitación y
Reinserción
Socioproductiva

COMP.
DISCAPACIDAD PRITES
REGIONAL
FUNDADES CEBES
HANOPREM

LEY N° 27050 “Ley General de la Personas con Discapacidad “

 OREDIS

OMAPED
ABUELO DE MARIA
DISCAPACIDAD POR FRACTURA DE
COMP. CADERA
DISCAPACIDAD
REGIONAL
RBC

FUNDADES CEERS
Centros Comunitaros de Rehabilitación
HANOPREM y Reinserción Socioproductiva
 ECOMAPA: UTILIDAD
• Ayuda a los trabajadores que atienden familias a
ver si tienen REDES DE APOYO SOCIAL con las que
puedan afrontar sus problemas, pues esto
establece la diferencia respecto a la supervivencia
y calidad de vida.
• Si el EBS encuentra:
– Familia o persona con pocas redes sociales: Su accionar va
dirigido a desarrollarlas para que los miembros de la familia
tengan recursos externos a quienes acudir y solucionar sus
necesidades de salud.
– Si la Familia o persona, tiene redes sociales, ver si son las
correctas para el logro de su desarrollo.riennsejería al respecto.
– Si la persona tiene redes adecuadas felicitarlos y fortalecer su
desarrollo.
APGAR FAMILIAR

• ¿Qué es?
• ¿Para qué sirve?
• ¿Cuándo lo usamos?
 ¿Qué es?

• Instrumento de Medicina Familiar creado en

1978 por el Dr. Gabriel Smilkstein en la
Universidad de Washington, Seattle. Como
respuesta a la necesidad de evaluar la función
de la familia.
 ¿Para qué sirve?

• Para evaluar el funcionamiento sistémico de la

familia, permitiendo detectar el grado de
funcionalidad o disfunción de la misma
• Es útil en la identificación de familias en riesgo
 APGAR FAMILIAR: COMPONENTES

Adaptación (adaptability)
• Adaptación es la utilización de los recursos
intra y extra familiares, para resolver los
problemas cuando el equilibrio de la familia se
ve amenazado por un cambio o período de
crisis.
 APGAR FAMILIAR: COMPONENTES

Participación (partnership)
• Mide la cooperación de los miembros de la
familia, en la toma de decisiones y en la
división del trabajo; el cómo comparten los
problemas y el cómo se comunican para
explorar la manera de resolverlos.
• Define el grado de poder y participación de
cada uno de los miembros de la familia.
 APGAR FAMILIAR: COMPONENTES
Gradiente de Crecimiento (growth)
• Mide la maduración física, emocional y social que se
lleva a cabo a través del apoyo mutuo y dirección
(conducta). Este gradiente evalúa la capacidad de
atravesar las distintas etapas del ciclo vital familiar en
forma madura, permitiendo la individualización y
separación de los diferentes miembros de la familia.
 APGAR FAMILIAR: COMPONENTES
Afecto (affection)
• Mide las relaciones de cuidado y cariño que
interaccionan entre los integrantes de un
grupo familiar y la demostración de distintas
emociones como afecto, amor, pena o rabia
entre ellos mismos.
 APGAR FAMILIAR: COMPONENTES

Recursos
• Mide la tarea de compartir el tiempo, de
dedicar recursos materiales y especiales para
apoyar a todos lo miembros de la familia.
 Círculo Familiar
• Permite hacer un diagrama esquemático del
sistema familiar.
• Ofrece en forma gráfica, los patrones de
cercanía y distancia, de poder y toma de
decisiones, de alianzas familiares, y de
separación vs. fusión del espacio personal y
los límites.
 Círculo Familiar

• Fuente rica de información sobre la dinámica

familiar y útil para establecer las metas de
cambio en el sistema familiar.
Buena Función Familiar Disfunción Familiar
 Círculo Familiar
• La persona describe y explica lo que ha
producido.
• Considerar que quien debe interpretar el
círculo es el propio paciente y no el EBS-FC.
Usarlo como una vía para canalizar sus
sentimientos conflictivos y definir pautas para
comenzar a trabajar en la orientación.
 Preguntas para dirigir la orientación
familiar

• ¿Cómo compararía este círculo con la manera

como le gustaría que fuera?
• ¿Cómo arreglaría los círculos para hacer estos
cambios?
• ¿Cuáles son algunas ideas para lograr eso?
• Si una persona en el círculo cambia
espacialmente, ¿qué efectos tendría en los
otros del círculo?
MUCHAS GRACIAS