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1. Datos de identificación
Nombre completo:
ID (<7años registro civil):
Fecha de nacimiento:
Edad:
Sexo:
Lateralidad:
Ocupación:
Dirección:
Teléfono:
Nombre del acompañante:
Edad del acompañante:
Nombre, edad y ocupación padres:
Seguro:
Fuente de información:
Confiabilidad:
2. Registro especifico
- Perinatales
Vía de nacimiento:
Complicaciones en parto:
Infecciones vaginales:
Llanto al nacer:
Datos de epicrisis:
Apgar al minuto y a los 5 min:
Necesidad de reanimación C-P
Necesidad de o2 suplementario:
Antropometría al nacer:
Requerimiento de estancia en UCI:
Duración hospitalaria:
- Alimentación
Antes de los 6 meses:
Inicio de alimentación complementaria:
- Crecimiento y desarrollo
DESARROLLO MOTOR
Control cefálico (3 meses):
Se mantiene sentado (6meses):
Se sienta por si solo y gatea (9m):
Camina (12m):
Sube escaleras (18m):
Baja escaleras y corre (24m):
Salta en 2 pies (24-36m):
Salta en 1 pie (36-48m):
- Inmunizaciones
Carne PAI:
- Psicosociales
Tipo de casa:
Servicios:
Numero de habitantes:
Adultos:
Niños:
Numero de habitaciones:
Numero de baños:
Zoocontacto:
Nexo contagioso:
- Escolaridad
Grado actual:
Repetición de grado:
Expulsiones:
Rendimiento escolar:
Relaciones con compañeros y profesores:
QX:
Hospitalizaciones:
Tóxicos:
Trauma:
Quemaduras:
Alergias:
Farmacologicos:
Transfusiones:
Grupo sanguíneo:
G P C A E M V
Nervioso:
Cardiorespiratorio:
Gastrointestinal:
Genitourinario:
Osteomuscular:
Sist tagumentario:
2.6 Impresión Inicial
NEUROLOGICO:
RESPIRATORIO:
CIRCULATORIO:
CATEGORIZACIÓN:
- Signos Vitales
FC
FR
Tº
SatO2
TA
Percentilar:
Neurologico:
Cabeza:
Cuello:
Torax:
Cardiovascular:
Abdomen:
Genitourinario:
Extremidades:
Piel:
2.8 Analisis
3. Plan
- Estancia:
- Dieta:
- Farmacológico:
- Paraclínico:
- Imágenes:
- Cuidados de enfermería:
- Asistencial: