HISTORIA NATURAL Y NIVELES DE PREVENCION DE DIABETES MELLITUS

1. PERIODO PREPATOGÉNICO

AGENTES: se proponen diversos mecanismos genéticos, aunque muchos médicos se inclinan

por una herencia multifactorial o un gen recesivo

HOSPEDERO: La diabetes tipo II, tiene prevalencia en personas mayores a los 30 años de edad.

Está muy asociada con la obesidad, que el paciente presente una mala alimentación y falta de
actividad física.

Que presente antecedente familiares con diabetes ≤tanto para la DMT1 como DMT2≥

AMBIENTE: Ambiente por sí sólo no ha sido reconocido como agente causal de la diabetes, sin
embargo, existen factores que predisponen a la aparición y desarrollo de la enfermedad tales
como los hábitos y costumbres del hospedero donde la dieta y la actividad física son
elementos fundamentales que tradicionalmente se relacionan con la incidencia de diabetes.
Otros factores que también influyen son el estrés, el nivel educativo, estrato socioeconómico,
creencias, etc…

1.1 PREVENCIÓN PRIMARIA:

NIVEL 1. PROMOCIÓN DE LA SALUD: Promover el autocuidado brindando información a la

población general sobre hábitos de vida saludables: Realizar educación alimentario nutricional
utilizando como herramienta las Guías Alimentarias Basadas en Alimentos. Promover la
realización de ejercicio físico en forma regular (como mínimo 30min/3 veces por semana)
Evitar el consumo de tabaco, alcohol y otras sustancias nocivas. Promover el control en salud.
Realizar actividades educativas a nivel individual y grupal en sala de espera, así como en los
distintos ámbitos comunitarios (instituciones de enseñanza, organizaciones comunitarias,
deportivas, entre otros).

Definición de población de riesgo de diabetes tipo 2 (DM2)A dicha población deben estar
dirigidas las acciones para evitar o retrasar la aparición de la enfermedad y de búsqueda
activa de la diabetes. Se incluyen en esta categoría :IMC (Índice de masa corporal) mayor o
igual a 25kg/m2,Circunferencia de la cintura mayor o igual a : 88 cm en la mujer y 102
cm en el hombre (ATP III); u 80 cm en la mujer y 94 cm en el hombre (IDF)Familiares
diabéticos en primer grado de consanguinidad. Procedencia rural y urbanización reciente.
Menor de 50 años con enfermedad coronaria. Hipertenso con otro factor de riesgo asociado.
Triglicéridos mayores de 150 mg/dl con HDL menor de 35 mg/dl. Alteración previa de la
glucosa.

NIVEL 2. PROTECCIÓN ESPECÍFICA: No existe vacuna o profilaxis específica contra la diabetes

Mellitus. La protección se dirige a la identificación de los factores de riesgos modificables y el
control de los mismos, es decir, cambios en los hábitos alimenticios así como implementación
de ejercicio diario en la población con sobrepeso.

Características del plan de alimentación: Reducción del aporte calórico en

aproximadamente un 20 % de la ingesta calórica habitual en personas con sobrepeso u
obesidad. Reducción de las grasas totales y control de la calidad de éstas. Control de la ingesta
de azúcares simples. Aumento del consumo de fibra dietética Fraccionamiento adecuado
(mínimo 4 comidas)

Ejercicio físico: Será adecuado a la edad, ocupación, estado físico y nutricional. Se recomienda
la caminata rápida, bicicleta o baile 150 minutos a la semana, tratando de integrarlo a
las actividades cotidianas.

2. PERIODO PATOGÉNICO:

ALTERACIONES TISULARES: Los Islotes de Langerhans inicialmente se ven infiltrados por

células inmunitarias, básicamente por linfocitos y macrófagos, después de algunas semanas
empiezan a aparecer las lesiones de destrucción que tienen la curiosa propiedad delimitar en
forma absoluta a la célula pancreática que segregan hormonas digestivas. También se
destruyen las células alfa.

SIGNOS Y SÍNTOMAS: La sintomatología de la diabetes en sus primeras fases no es más que

una impresión de falta de utilización de glucosa (azúcar) por el organismo. La falta absoluta o
relativa de insulina presente, trae como consecuencia que parte de los azúcares que se
obtienen de los alimentos en lugar de quemarse como energía, que es el objetivo principal, se
acumule en forma de grasa o bien se elimina por orina. Los signos y síntomas pasan
inadvertidos y tienden a irse acumulando durante un periodo prolongado como: sensación de
cansancio, heridas que tardan en sanar, piel seca con escozor e infecciones frecuentes

Enfermedad: La enfermedad es muy variable, muchos diabéticos pasan por una etapa de
menor tolerancia a la glucosa.

Sintomatología clásica: Polidipsia, Hiperglucemia, La compensación entre la poliuria Glucosuria

y Pérdida de peso.

COMPLICACIONES:

Más comunes: Aterosclerosis, Hipertensión arterial, Pie diabético, Hiperglucemia, Cetoacidosis

diabética, Cardiopatías y ceguera.

Crónicas: retinopatía, neuropatía, problemas en la piel, muerte.

2.1 PREVENCIÓN SECUNDARIA:

NIVEL 3. Diagnóstico precoz y tto. oportuno:

El diagnóstico precoz depende del reconocimiento de las personas con factores de riesgo a
padecer DMT2 más los criterios para el diagnóstico de diabetes en adulto.

Glucosa al azar mayor o igual a 200 mg más síntomas y signos clásicos. Glucosa en ayuno
mayor o igual a 140 mg en al menos dos ocasiones. Glucosa en ayuno menor a 140 mg pero
con elevación sostenida de la glucosa en al menos dos CTG (Curva de Tolerancia a la Glucosa)
en los siguientes valores: glucosa a las dos horas y una más entre cero horas y dos horas 200
mg.
Tratamiento oportuno: El objetivo principal del tratamiento de la diabetes es normalizar la
actividad de la insulina y la glucemia para reducir el desarrollo de las complicaciones vasculares
y neuropáticas. Disminuirla concentración de glucosa tanto como sea posible.

Dieta-Vigilancia-Ejercicio-Medicamento (cuando sea necesario).

NIVEL 4. Limitación del daño: Una vez que el individuo presenta la enfermedad en esta etapa
se procurará darle medios de orden terapéutico, con el objetivo de disminuir en mayor medida
las molestias y no causar interrupción de sus actividades diarias, una dieta equilibrada, tomar
fármacos según prescripción médica, evitando con ella la presencia de daño que pudiese
presentar como: Incapacidad para movilizarse por neuropatía diabética, incapacidad de
satisfacer necesidades básicas de higiene personal, alimentación, movilización, entre otras.

OJO: CUANDO LA ENFERMEDAD YA HA LLEGADO A ALGUNA COMPLICACIÓN, BIEN SEA UNA

NEUROPATÍA, RETINOPATÍA, ETC... SE HA LLEGADO A LA ETAPA CRÓNICA DE LA
ENFERMEDAD Y POR TANTO A LA PREVENCIÓN TERCIARIA.

2.2 PREVENCIÓN TERCIARIA.

El control y seguimiento de pacientes que ya estén en etapa de complicaciones crónicas

o con comorbilidades, se realizará en forma articulada con endocrinólogo y/o
diabetólogo del primer nivel de atención.

NIVEL 5. REHABILITACIÓN: Rehabilitación adecuada de los pacientes que sufrieron

amputaciones, para evitar deformaciones posteriores y permitirle al paciente llegar a tener
una máxima eficiencia con el mínimo de deficiencia explotando sus capacidades dentro de sus
limitaciones para llevarlo a una vida independiente, logrando su reincorporación a la sociedad.

Aplican medidas de prevención para evitar la incapacidad total o muerte; rehabilitando al

paciente en la esfera biológica, psicológica y social para que pueda adaptarse a su vida y
fomentar la productividad. La diabetes es un padecimiento crónico en el que actualmente no
existe curación pero sí existen formas terapéuticas para mejorar la calidad de vida de las
personas con esta enfermedad. La rehabilitación va a depender de varios factores como: edad
del individuo y tiempo de evolución de la enfermedad, la aceptación de la persona de su
padecimiento y los cambios que tiene que realizar en sus estilos de vida, así como la
participación de la familia en la atención del enfermo y los recursos económicos que se
dispongan.