TAREA 1.

BROTE

El brote pertenece al tipo de transmisión alimentaria, en el que la distribución del producto,

que habitualmente queda restringida al ámbito familiar, se extendió a todo un municipio,
escapando a los controles sanitarios y originando la aparición de un importante número de
casos de brucelosis.
Desde el mismo momento en que se recibieron las primeras notificaciones de casos, por
parte del centro de salud, se diseñó una estrategia para capturar rápidamente el mayor
número de casos posibles y a determinar los factores relacionados con el origen del brote.
Se establecieron unos criterios para la definición de caso que permitieran la detección de
todos los casos sospechosos. Se estableció la notificación urgente y diaria de los casos
incidentes. Se confeccionó una encuesta que incluía entre las variables consideradas, el
antecedente de consumo de productos lácteos con registro sanitario o carente de él,
que pudieran haber sido ingeridos en un período de tiempo compatible con el período
de incubación de la enfermedad.
Con los datos recogidos se preparó los siguientes cuadros:

CASOS DE BRUCELOSIS SEGÚN SEMANA EPIDEMIOLÓGICA – CENTRO

DE SALUD X – 2016-2017

Semana 2016 2017

Epidemiológica 48 49 50 51 52 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

Casos 1 1 2 4 4 8 4 13 5 13 8 6 4 1 1 1 1 2 2

CASOS DE BRUCELOSIS SEGÚN CONSUMO DE ALIMENTOS CENTRO DE

SALUD X – 2016 – 2017

CONSUMIERON NO COSUMIERON
ALIMENTOS
No No
CONSUMIDOS Enfermaron Enfermaron
Enfermaron Enfermaron
Leche 57 43 17 15
Queso 11 35 63 23
pasteurizado
Queso sin 73 11 1 47
pasteurizar

1. Precise cual es el problema que se presentó

• Se presento un caso de Brote por Brucelosis o fiebre de Malta por

antecedente de consumo de productos lácteos con registro o no
sanitario, al inicio no detecto por ser ámbito familiar llegándose a
expandir a toda la comunidad.
2. A qué tipo de brote correspondería el presente caso, sustente su
respuesta.

CASOS DE BRUCELOSIS
14 13 13

12

10
8 8
8
6
6 5
4 4 4 4
4
2 2 2
2 1 1 1 1 1 1
0 0 0 0 0 0 0
0
Casos

48 49 50 51 52 1 2 3 4 5 6 7 8
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
SEMANAS

Exposición masiva común con onda de casos secundarios, porqué

3. ¿Cuál sería su hipótesis causal?

4. Identifique el alimento que estaría involucrado en la ocurrencia del

problema.

1.- Confirmación de la presencia de brote: se confirma casos de

2.- Preparación del trabajo de campo
3.- Establecer una definición de caso
Definición de caso y clasificaciones
CASO SOSPECHOSO DE BRUCELOSIS:

A toda persona con fiebre de comienzo agudo o insidioso y uno o más de los
siguientes signos y síntomas: transpiración nocturna, artralgia, cefalea, fatiga,
anorexia, mialgia, disminución de peso, artritis/espondilitis, meningitis o afectación
focal de órganos (endocarditis, orquitis/ epididimitis, hepatomegalia, esplenomegalia)
 y uno o más de los siguientes antecedentes epidemiológicos: contacto
(principalmente ocupacional) con animales de producción ganadera y perros,
consumo de productos de origen animal presuntamente contaminados, exposición en
laboratorios o ser hijo de madre con serología positiva para brucelosis.

CASO PROBABLE DE BRUCELOSIS:

A todo caso sospechoso con una o más de las siguientes pruebas de tamizaje
positivas: 15 enfermedades infecciosas | brucelosis

a) aglutinación con antígeno tamponado (BPA)

b) aglutinación con Rosa de Bengala (RB)
c) microaglutinación en portaobjeto para B canis (RSAT)
d) prueba en placa (Huddleson)
CASO CONFIRMADO DE BRUCELOSIS: A todo caso probable con uno o
más de los siguientes criterios:
a. estudios bacteriológicos positivos: aislamiento de Brucella spp
de la muestra clínica, hemocultivo, mielocultivo, biopsias, etc.
b. estudios serológicos positivos: aglutinación en tubo (Wright) y
otras que permiten la detección de anticuerpos IgG específicos
en el suero del paciente; Fijación de Complemento (FC),
CELISA e IELISA.
c. presencia de nexo epidemiológico con un caso confirmado.
4.- Búsqueda sistemática de casos

Demográfica:
 Los mayores niveles de incidencia se sitúan en Oriente Medio, la región Mediterránea, el África
subsahariana, China, India, Perú y México. Actualmente, el crecimiento más agudo en número de
casos se está registrando en países de Asia Central y Sudoriental.

 Se cree que varios países de Europa Occidental y del Norte, así como Canadá, Japón, Australia y
Nueva Zelanda, están libres del agente infeccioso.

Clínica:

Factores de riesgo:

Reportes
Esta zoonosis se transmite al hombre por contacto directo con
los animales infectados, sus excretas, o en el ambiente donde ha sobrevivido
la brucella. La transmisión persona a persona es muy rara y puede ser por vía sexual.2
67

Por la vía oral las bacterias pasan al aparato digestivo, siendo la fuente principal de
esta vía de infección la ingestión de leche no pasteurizada o de productos lácteos,
especialmente los provenientes de ovejas y cabras.
El contacto directo permite a las bacterias ingresar al organismo por heridas en la piel,
o la conjuntiva ocular, o la mucosa nasal.
5.- Caracterización epidemiológica
• Tiempo: año 2016 – 2017
• Espacio: municipio
• Persona: persona que vive en la zona infectada, convive con
bovinos o trabajo de campo.
6.- Desarrollar hipótesis
• Fuente: para el hombre son ganado vacuno, porcino, caprino y ovino.
• Modo de transmisión:
o contacto directo con los animales infectados, sus excretas, o
en el ambiente donde ha sobrevivido la brucella.

o consumo de leche cruda de animales infectados, provoca en

las personas una grave enfermedad debilitante.

o Directo: Mediante contacto, inhalación o inoculación de

productos o muestras biológicas contaminadas. El contacto con
animal infectado o sus productos (placenta, heces, orina, fetos,
etc.) es probablemente el mecanismo principal de transmisión de
la enfermedad. Las brucelas penetran a través de la piel sana y
de las mucosas nasal y conjuntival.

o La ruta por inhalación ocurre habitualmente como un riesgo

profesional entre pastores, trabajadores de mataderos,
carniceros, trabajadores de plantas de procesamiento de
lácteos o de carne, veterinarios, trabajadores de la lana y
trabajadores de laboratorios. También en la limpieza de establos
y apriscos se producen aerosoles cargados de brucellas.

o Indirecto: La ingestión de leche cruda no pasteurizada

contaminada y sus derivados es la fuente más frecuente de
transmisión de la enfermedad en zonas endémicas.
o El queso fresco, no curado, de procedencia casera y no sometido
a control sanitario, es el principal vehículo, dando lugar a brotes
epidémicos.

• Exposición/duración:
o Período de incubación
o El período de incubación de la brucelosis es muy variable, oscila
entre 5 y 60 días. Por lo general es de una a tres semanas.

7.- Evaluar hipótesis

 TAREA 2. CURVA EPIDÉMICA Y CANAL ENDÉMICO

Con la información correspondiente al año 2018, presentada en la Tabla siguiente, elabore la

curva de casos mensuales de Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) y responda: ¿Hay una
epidemia de IRA? ¿Especifique el periodo (meses) de la epidemia, si afirma que la hay? Sustente
su respuesta.

TABLA DE CASOS MENSUALES DE INFECCIONES RESPIRATORIAS

AGUDAS DISTRITO X 2011 - 2018
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Ene 210 144 28 168 151 112 112 153
Feb 180 100 60 204 104 121 140 111
Mar 252 126 120 182 113 147 216 104
Abr 240 147 132 136 104 184 156 123
May 136 140 268 164 165 115 140 160
Jun 134 148 300 210 140 161 150 222
Jul 319 198 210 136 216 317 260 285
Ago 237 124 332 304 127 149 186 336
Set 130 153 364 308 113 151 250 352
Oct 218 251 500 432 196 110 274 396
Nov 195 163 220 156 239 158 188 272
Dic 193 188 232 182 237 165 196 204

Con la información de la misma Tabla, construya el canal endémico de IRA. Añada la curva de
casos del 2018 al canal endémico y determine en qué situación se encuentra las IRA en la
jurisdicción del distrito. Especifique en qué meses la curva se encontró en la zona de epidemia.

CASOS MENSUALES DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS DISTRITO

X 2011 – 2018
Paso1

Años Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Set Oct Nov Dic
2011 28 60 104 104 115 134 136 124 113 110 156 165
2012 112 100 113 123 136 140 198 127 130 196 158 182
2013 112 104 120 132 140 148 210 149 151 218 163 188
2014 144 111 126 136 140 150 216 186 153 274 188 193
2015 151 121 147 147 160 161 260 237 250 251 195 196
2016 153 140 182 156 164 210 285 304 308 396 220 204
2017 168 180 216 184 165 222 317 332 352 432 239 232
2018 210 204 252 240 268 300 319 336 364 500 272 237
Paso 2

Años Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Set Oct Nov Dic
2011 28 60 104 104 115 134 136 124 113 110 156 165
2012 112 100 113 123 136 140 198 127 130 196 158 182
2013 112 104 120 132 140 148 210 149 151 218 163 188
2014 144 111 126 136 140 150 216 186 153 274 188 193
2015 151 121 147 147 160 161 260 237 250 251 195 196
2016 153 140 182 156 164 210 285 304 308 396 220 204
2017 168 180 216 184 165 222 317 332 352 432 239 232
2018 210 204 252 240 268 300 319 336 364 500 272 237

Paso 3: Identificar los Quartiles 1,2 y 3 en la tabla de secuencia ordenada.

Años Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Set Oct Nov Dic
2011 28 60 104 104 115 134 136 124 113 110 156 165
2012 112 100 113 123 136 140 198 127 130 196 158 182
2013 112 104 120 132 140 148 210 149 151 218 163 188
2014 144 111 126 136 140 150 216 186 153 274 188 193
2015 151 121 147 147 160 161 260 237 250 251 195 196
2016 153 140 182 156 164 210 285 304 308 396 220 204
2017 168 180 216 184 165 222 317 332 352 432 239 232

(7+1)1
 𝑄1 = 4
=2
(7+1)2
 𝑄2 = 4
=4
(7+1)3
 𝑄3 = 4
=6

Paso 4: Agrupar los cuartiles en una tabla

Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Set Oct Nov Dic
112 100 113 123 136 140 198 127 130 196 158 182
144 111 126 136 140 150 216 186 153 274 188 193
153 140 182 156 164 210 285 304 308 396 220 204

Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Set Oct Nov Dic
112 100 113 123 136 140 198 127 130 196 158 182
144 111 126 136 140 150 216 186 153 274 188 193
153 140 182 156 164 210 285 304 308 396 220 204
210 204 252 240 268 300 319 336 364 500 272 237
Paso 5: Graficar los canales endémicos con los datos de la Tabla de Q.

Q1 Q2 Q3 2018
Ene 128 151.5 289.75 210
Feb 105.5 153 294.5 204 CANAL ENDÉMICO DE IRA
Mar 119.5 169.5 299.25 252
350
Abr 129.5 186 304 240 300
May 138 187 305 268 250
Jun 145 188 306 300 200
150
Jul 207 190.5 307 319
100
Ago 156.5 188 308 336
50
Set 141.5 190.5 330 364 0
Oct 235 193 308 500 Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Set Oct Nov Dic
Nov 173 190.5 216 272 Q1 Q2 Q3
Dic 187.5 193 204 237

CANAL ENDÉMICO DE IRA

350 600

300 500

250
400
200
300
150
200
100

50 100

0 0
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Set Oct Nov Dic

2018 Q1 Q2 Q3

¿Hay una epidemia de IRA? ¿Especifique el periodo (meses) de la epidemia, si afirma

que la hay?
Sí, en el mes octubre sobrepasa el cuartil 3 – Zona de Alarma, dado que en la barra
supera, ubicándose en la zona de epidemia.