Sunteți pe pagina 1din 187

IMAGISTICA

SISTEMULUI

OSTEO-ARTICULAR
PLAN CURS

1. TEHNICI DE EXPLORARE

2. NOŢIUNI DE ANATOMIE
RADIOLOGICĂ NORMALĂ

3. EXPLORAREA IMAGISTICĂ A
ARTICULAŢIILOR
1. TEHNICI DE EXPLORARE

 RADIOLOGICE
– CU RAZE X

 ALTE EXPLORĂRI IMAGISTICE


– CU ALŢI AGENŢI FIZICI
EXPLORĂRI RADIOLOGICE

 RADIOGRAFIA

 TOMOGRAFIA PLANĂ

 TOMOGRAFIA COMPUTERIZATĂ

 ANGIOGRAFIA
RADIOGRAFIA

 Parametri electrici optimi


 Minim două radiografii în incidenţe
perpendiculare
 Cel puţin o articulaţie
 Regiunile simetrice examinate bilateral
PARAMETRI ELECTRICI
PARAMETRI ELECTRICI
INCIDENŢE PERPENDICULARE
INCIDENŢE PERPENDICULARE
REGIUNI SIMETRICE
EXPLORĂRI RADIOLOGICE

 RADIOGRAFIA

 TOMOGRAFIA PLANĂ

 TOMOGRAFIA COMPUTERIZATĂ

 ANGIOGRAFIA
TOMOGRAFIA PLANĂ

 Dezavantaje
– Iradiere mare prin:
 Miliamperaj mare
 Timp lung de expunere

 Necesită secţiuni multiple

 Actualmente este înlocuită de


TOMOGRAFIA COMPUTERIZATĂ
EXPLORĂRI RADIOLOGICE

 RADIOGRAFIA

 TOMOGRAFIA PLANĂ

 TOMOGRAFIA COMPUTERIZATĂ

 ANGIOGRAFIA
TOMOGRAFIA
COMPUTERIZATĂ
 Elimină sumaţia de planuri permiţând
explorarea unor regiuni complexe
 Evidenţiază detalii de structură
 Precizează raporturile anatomice şi
extensia de vecinătate a leziunilor
 Permite explorarea cu substanţă de
contrast
EXPLORĂRI RADIOLOGICE

 RADIOGRAFIA

 TOMOGRAFIA PLANĂ

 TOMOGRAFIA COMPUTERIZATĂ

 ANGIOGRAFIA
ANGIOGRAFIA

 Examen complementar
 Gold standard
 Tehnică invazivă
 Evidenţiază starea axului vascular
 Caracterizează tipul de vascularizaţie
al procesului patologic
 ARTERIOGRAFIE / FLEBOGRAFIE
ANGIOGRAFIA

 Dezavantaje
– Examen invaziv
– Iradiere mare
– Raport cost / beneficiu crescut
1. TEHNICI DE EXPLORARE

 RADIOLOGICE
– CU RAZE X

 ALTE EXPLORĂRI IMAGISTICE


– CU ALŢI AGENŢI FIZICI
EXPLORĂRI NERADIOLOGICE

 SCINTIGRAFIA OSOASĂ

 REZONANŢA MAGNETICĂ

 ULTRASONOGRAFIA
EXPLORĂRI NERADIOLOGICE

 SCINTIGRAFIA OSOASĂ

 REZONANŢA MAGNETICĂ

 ULTRASONOGRAFIA
SCINTIGRAFIA

 Radioizotop + radiofarmaceutic
osteotrop (MDP-Tc99 / HMDP-Tc99)
 Vascularizaţie crescută  hipercaptare
 Vascularizaţie redusă  hipocaptare
 Osteogeneză prezentă  hipercaptare
 Osteogeneză absentă  hipocaptare
SCINTIGRAFIA

 Diagnostic precoce al tumorilor


maligne
 Diagnosticul distrofiilor osoase
 Diagnosticul metastazelor osoase
inaparente clinic şi radiologic
 Bilanţ complet al leziunilor osoase
 Metodă repetabilă
EXPLORĂRI NERADIOLOGICE

 SCINTIGRAFIA OSOASĂ

 REZONANŢA MAGNETICĂ

 ULTRASONOGRAFIA
REZONANŢA MAGNETICĂ

 Evidenţiază toate structurile anatomice


 Realizează achiziţia în planuri multiple
 Explorează regiuni complexe
 Evidenţiază detalii de structură
 Evidenţiază extensia şi raporturile
anatomice a leziunilor
REZONANŢA MAGNETICĂ
REZONANŢA MAGNETICĂ
1 – m. psoas
2 – m. fesier mijlociu
3 – m. fesier mic
4 – m. vast lateral
5 – m. vast intermediar
6 – femur
7 – iliac
8 – vezică urinară
9 – m. obturator intern
10 – m. obturator extern
11 – m. pectineu
12 – m. adductor scurt
13 – m. adductor lung
14 – prostată
15 – m. oblic extern
REZONANŢA MAGNETICĂ
REZONANŢA MAGNETICĂ
1 – tendon cvadriceps
2 – corp adipos
3 – femur
4 – tibie
5 – corpul adipos infrapatelar
6 – patela
7 – m. semimembranos
8 – m. popliteu
9 – m. solear
10 – m. gastrocnemian
11 – lig. patelar
12 – lig. încrucişat anterior
13 – lig. încrucişat posterior
14 – meniscul medial
15 – a. poplitee
EXPLORĂRI NERADIOLOGICE

 SCINTIGRAFIA OSOASĂ

 REZONANŢA MAGNETICĂ

 ULTRASONOGRAFIA
ULTRASONOGRAFIA

 Utilă în studiul părţilor moi


 Utilă în studiul axelor vasculare
 Utilă în studiul articulaţiilor
– la copii în primul an de viaţă
ULTRASONOGRAFIA

Diagnostic Ultrasound – J.P. McGAHAN, B.B. Goldberg – Lippincot Raven Publishers - 1997
CRITERII ACR
TRAUMATISME
TRAUMATISME
TUMORI OSOASE PRIMITIVE
TUMORI OSOASE PRIMITIVE
TUMORI OSOASE PRIMITIVE
METASTAZE OSOASE
METASTAZE OSOASE
METASTAZE OSOASE
METASTAZE OSOASE
METASTAZE OSOASE
METASTAZE OSOASE
TUMORI DE PĂRŢI MOI
TUMORI DE PĂRŢI MOI
TUMORI DE PĂRŢI MOI
TUMORI DE PĂRŢI MOI
PLAN CURS

1. TEHNICI DE EXPLORARE

2. NOŢIUNI DE ANATOMIE
RADIOLOGICĂ NORMALĂ

3. EXPLORAREA IMAGISTICĂ A
ARTICULAŢIILOR
IMAGINEA RADIOLOGICĂ
NORMALĂ A SCHELETULUI
 Structura ţesutului osos
 Tipurile de ţesut osos
 Aspecte radiologice normale ale
oaselor:
– după tipul anatomic
– după vârsta pacientului
IMAGINEA RADIOLOGICĂ
NORMALĂ A SCHELETULUI
 Structura ţesutului osos
 Tipurile de ţesut osos
 Aspecte radiologice normale ale
oaselor:
– după tipul anatomic
– după vârsta pacientului
STRUCTURA
ŢESUTULUI OSOS
Ţesutul osos  ţesut conjunctiv dur
 Matrice proteică

 Săruri minerale

 Celule
– Osteoblaste
– Osteoclaste
– Osteocite
MATRICEA PROTEICĂ
 = OSTEOID
 Produsă de osteoblaste
 90% fibre de colagen între care se află
substanţa fundamentală

SĂRURI MINERALE
 fosfat tricalcic cristalizat sub formă de
hidroxiapatită
CELULE

 Osteoblaste – proliferare osoasă,


dispuse în “fronturi de celule”
 Osteocite – osteoblaste mature, rol de
susţinere şi metabolic
 Osteoclaste – resorbţia osoasă

Osul este un organism “viu” prin


remanierea osoasă permanentă
IMAGINEA RADIOLOGICĂ
NORMALĂ A SCHELETULUI
 Structura ţesutului osos
 Tipurile de ţesut osos
 Aspecte radiologice normale ale
oaselor:
– după tipul anatomic
– după vârsta pacientului
TIPURI DE ŢESUT OSOS

 Ţesut osos compact


 Ţesut osos spongios
 Ţesut osos embrionar
 Periost
ŢESUT OSOS COMPACT

 Alcătuit din sisteme Havers (osteoane)


RADIOGRAFIE
OS LUNG

 Aspectul radiologic al
ţesutului osos compact
– Opacitate în bandă
 Contururi bine precizate,
regulate
 Structură omogenă, aceeaşi
intensitate pe toată aria de
proiecţie
ŢESUT OSOS SPONGIOS

 Osul spongios este delimitat de


corticală
 În interior se formează o reţea prin
interconectarea trabeculelor osoase
 Trabeculele sunt continue cu suprafaţa
internă a corticalei şi delimitează între
ele spaţii ce sunt ocupate de măduvă
hematogenă
ŢESUT OSOS SPONGIOS

 Reţea de travee osoase cu dispoziţie


aparent anarhică
 Aspect radiologic
– Reţea de opacităţi liniare
 Bine conturate, regulate
 Intensitate mare, delimitând arii
radiotransparente
– Traveele se dispun după liniile de forţă ce
acţionează la nivelul osului
ASPECT RADIOLOGIC
ŢESUT OSOS SPONGIOS
ASPECT RADIOLOGIC
ŢESUT OSOS SPONGIOS
ŢESUT OSOS EMBRIONAR

 Ţesut osos lamelar fibros


 Corespunde scheletului embrionar
 Aspect radiologic
– Reţea fină de opacităţi liniare de
intensitate mai redusă şi mai rare
– Poate fi întâlnit la adult în perioada de
formare a calusului
PERIOST

 structură conjunctivă care înconjură


osul
 NU SE VIZUALIZEAZĂ RADIOGRAFIC
LA ADULT ÎN CONDIŢII NORMALE
 Aspect radiologic normal la copil
– opacitate liniară fină, regulată
– dublează conturul osos diafizar
IMAGINEA RADIOLOGICĂ
NORMALĂ A SCHELETULUI
 Structura ţesutului osos
 Tipurile de ţesut osos
 Aspecte radiologice normale ale
oaselor:
– după tipul anatomic
– după vârsta pacientului
CLASIFICAREA OASELOR
DUPĂ DIMENSIUNI
 Oase lungi
 Oase plate
 Oase scurte
 Oase pneumatice
OASE LUNGI

 Două epifize
 Două metafize
 Diafiză
 Ţesut osos compact
– Corticală + Compactă
 Ţesut osos spongios
OASE PLATE

 Două straturi subţiri de ţesut osos


compact (corticala)
 Ţesut osos spongios în interior
OASE SCURTE

 Sunt învelite de un strat subţire de


ţesut osos compact (corticala)
 Prezintă în interior un nucleu de ţesut
osos spongios
IMAGINEA RADIOLOGICĂ
NORMALĂ A SCHELETULUI
 Structura ţesutului osos
 Tipurile de ţesut osos
 Aspecte radiologice normale ale
oaselor:
– după tipul anatomic
– după vârsta pacientului
 OASELE LUNGI
– Nuclei de osificare primară – diafiza
– Nuclei de osificare secundară – epifize şi
apofize
– Creştere în lungime  cartilajul de
creştere
– bandă transparentă  opacităţi liniare
– Creşterea în grosime  periostul
 OASELE PLATE
– Osificare de membrană
 OASELE SCURTE
– Nuclei de osificare
OASELE COPILULUI

1. Cartilaj articular
2. Epifiză
3. Metafiză
4. Canal medular
5. Os compact
6. Periost
7. Cartilaj de conjugare
8. Diafiză
PLAN CURS

1. TEHNICI DE EXPLORARE

2. NOŢIUNI DE ANATOMIE
RADIOLOGICĂ NORMALĂ

3. EXPLORAREA IMAGISTICĂ A
ARTICULAŢIILOR
TEHNICI DE EXPLORARE

 Radiografia
 Tomografia plană
 Artrografia
 Tomografia computerizată
 IRM
 Ecografia
RADIOGRAFIA

 Studiul suprafeţelor
articulare
 Studiul spaţiului
articular
CLASIFICARE ARTICULAŢIILOR

 SINARTROZE – fixe
– SINCONDROZE
– SINOSTOZE
 AMFIARTROZE – cu grad redus de
mobilitate
 DIARTROZE – mobile
SINARTROZE
AMFIARTROZE
STRUCTURA DIARTROZEI

 Capete articulare
 Structuri
fibroconjunctive:
– Capsulă articulară
– Mijloace de
sustentaţie
– Sinovială
DIARTROZĂ - RADIOGRAFIE
DIARTROZĂ - IRM

Atlas of Human Anatomy – F.H. Netter


ULTRASONOGRAFIA

Hospital for Special Surgery – Teaching File Case – February 2004


FACTORI RESPONSABILI DE
REMANIEREA OSOASĂ
STRUCTURA
ŢESUTULUI OSOS
Ţesutul osos  ţesut conjunctiv dur
 Matrice proteică

 Săruri minerale

 Celule
– Osteoblaste
– Osteoclaste
– Osteocite
REMANIEREA OSOASĂ

 REMANIERE CONTINUĂ PRIN:


– RESORBŢIE FIZIOLOGICĂ -
OSTEOCLAZIE
– RECONSTRUCŢIE FIZIOLOGICĂ -
OSTEOBLASTOZĂ
REMANIEREA OSOASĂ
 OSTEOBLASTELE
– fronturi periferice de celule
 OSTEOCLASTELE
– celule mobile, fagocitoză
 ACTIVITATEA ESTE POTENŢATĂ DE SOLICITĂRILE
LA CARE ESTE SUPUS OSUL
 Remanierea face faţă necesităţilor de calciu ale
organismului

Opg.swfRemodel.swf
Bibliografie: - Osteoporosis and bone physiology - Site maintained by Susan Ott, MD
FACTORI RESPONSABILI
DE REMANIEREA OSOASĂ

FACTORI GENERALI FACTORI LOCALI

1. ENDOCRINI 1. VASCULARI
2. VITAMINICI 2. MECANICI
3. METABOLICI
MODIFICĂRI

RADIOLOGICE

ELEMENTARE
MODIFICĂRI RADIOLOGICE
ELEMENTARE OSOASE
1. Modificări de părţi moi
2. Modificări de poziţie
3. Modificări de dimensiune
4. Modificări de formă
5. Modificări de contur
6. Modificări de structură
MODIFICĂRI RADIOLOGICE
ELEMENTARE OSOASE
1. Modificări de părţi moi
2. Modificări de poziţie
3. Modificări de dimensiune
4. Modificări de formă
5. Modificări de contur
6. Modificări de structură
MODIFICĂRI
DE PĂRŢI MOI
 CALCIFICĂRI
 DENSIFICĂRI
 DEPLASĂRI
 MODIFICĂRI DE DIMENSIUNI
– CREŞTERI
– REDUCERI
MODIFICĂRI DE
PĂRŢI MOI
 DE DIMENSIUNE
 DE CONTUR
 DE STRUCTURĂ
 DEPLASĂRI
MODIFICĂRI DE
PĂRŢI MOI
MODIFICĂRI RADIOLOGICE
ELEMENTARE OSOASE
1. Modificări de părţi moi
2. Modificări de poziţie
3. Modificări de dimensiune
4. Modificări de formă
5. Modificări de contur
6. Modificări de structură
2. MODIFICĂRI
DE POZIŢIE
– TRAUMATISME
– MODIFICĂRI DE FORMĂ (SCOLIOSTOZE)
– DIMENSIUNI (DISPLAZII)
 DEPLASĂRI ÎN CELE 3 AXE
 ROTAŢII INTERNE / EXTERNE
MODIFICĂRI DE
POZIŢIE
MODIFICĂRI DE
POZIŢIE
MODIFICĂRI DE
POZIŢIE

Fractură cominutivă la nivelul colului femural stâng la o pacientă cu osteoporoză


importantă – modificări de poziţie ale femurului
La aproximativ 6 luni – reducerea fracturii şi osteosinteză prin placă cu şurub
MODIFICĂRI RADIOLOGICE
ELEMENTARE OSOASE
1. Modificări de părţi moi
2. Modificări de poziţie
3. Modificări de dimensiune
4. Modificări de formă
5. Modificări de contur
6. Modificări de structură
MODIFICĂRI DE
DIMENSIUNE
 APLAZIA
 HIPOPLAZIA
 HIPERPLAZIA
 DISPLAZIA
MODIFICĂRI RADIOLOGICE
ELEMENTARE OSOASE
1. Modificări de părţi moi
2. Modificări de poziţie
3. Modificări de dimensiune
4. Modificări de formă
5. Modificări de contur
6. Modificări de structură
MODIFICĂRI DE
FORMĂ
1. HIPEROSTOZĂ

2. EXOSTOZĂ

3. OEDOSTOZĂ

4. SCOLIOSTOZĂ
MODIFICĂRI DE
FORMĂ
1. HIPEROSTOZĂ

2. EXOSTOZĂ

3. OEDOSTOZĂ

4. SCOLIOSTOZĂ
HIPEROSTOZA

 ÎNGROŞARE SEGMENTARĂ SAU


TOTALĂ A UNEI PIESE SCHELETICE
 DETERMINĂ MODIFICAREA FORMEI
OSULUI
 +/- MODIFICĂRI DE DIMENSIUNI
MODIFICĂRI DE FORMĂ
HIPEROSTOZĂ
MODIFICĂRI DE FORMĂ
HIPEROSTOZĂ
MODIFICĂRI DE
FORMĂ
1. HIPEROSTOZĂ

2. EXOSTOZĂ

3. OEDOSTOZĂ

4. SCOLIOSTOZĂ
EXOSTOZA

 producţiune osoasă cu aceleaşi


elemente morfologice cu osul normal
 se află în continuarea structurilor
osului
 +/- modificări de părţi moi
MODIFICĂRI DE FORMĂ
EXOSTOZĂ
MODIFICĂRI DE
FORMĂ
1. HIPEROSTOZĂ

2. EXOSTOZĂ

3. OEDOSTOZĂ

4. SCOLIOSTOZĂ
OEDOSTOZĂ

 deformarea osului prin împingerea


compactei sau corticalei de către o
modificare de structură
 “OS SUFLAT”
 creştere în diametrul transversal a
osului
 +/- modificări de părţi moi
MODIFICĂRI DE FORMĂ
OEDOSTOZĂ
MODIFICĂRI DE
FORMĂ
1. HIPEROSTOZĂ

2. EXOSTOZĂ

3. OEDOSTOZĂ

4. SCOLIOSTOZĂ
SCOLIOSTOZĂ

 ÎNCURBAREA OSULUI DATORATĂ


UNEI MODIFICĂRI DE STRUCTURĂ
 DETERMINĂ MODIFICARE DE AX
MODIFICĂRI DE FORMĂ
SCOLIOSTOZĂ
MODIFICĂRI RADIOLOGICE
ELEMENTARE OSOASE
1. Modificări de părţi moi
2. Modificări de poziţie
3. Modificări de dimensiune
4. Modificări de formă
5. Modificări de contur
6. Modificări de structură
MODIFICĂRI DE CONTUR

– TRAUMATISME
– MODIFICĂRI DE FORMĂ
– MODIFICĂRI DE STRUCTURĂ
 ÎNTRERUPERI
 DEDUBLĂRI
 NEREGULARITĂŢI
MODIFICĂRI DE CONTUR
MODIFICĂRI DE CONTUR
MODIFICĂRI DE CONTUR
MODIFICĂRI RADIOLOGICE
ELEMENTARE OSOASE
1. Modificări de părţi moi
2. Modificări de poziţie
3. Modificări de dimensiune
4. Modificări de formă
5. Modificări de contur
6. Modificări de structură
MODIFICĂRI DE
STRUCTURĂ

 Modificări de tip distructiv


– prin exagerarea resorbţiei

 Modificări de tip constructiv


– prin exagerarea osteogenezei
MODIFICĂRI DE STRUCTURĂ
DISTRUCTIVE
1. DEMINERALIZARE – OSTEOPOROZĂ

2. OSTEOLIZĂ

3. ATROFIE PRIN PRESIUNE

4. OSTEONECROZĂ
MECANISME
MODIFICĂRI DISTRUCTIVE
 HALISTEREZA
– migrarea ionilor de Ca - DEMINERALIZARE
 OSTEOCLAZIA
– alterarea matricei osoase - OSTEOLIZA
 RESORBŢIA PERIOSTEOCITARĂ A
OSTEOCITULUI
– acţiune directă asupra matricei proteice
MODIFICĂRI DE STRUCTURĂ
DISTRUCTIVE
1. DEMINERALIZARE – OSTEOPOROZĂ

2. OSTEOLIZĂ

3. ATROFIE PRIN PRESIUNE

4. OSTEONECROZĂ
DEMINERALIZARE
OSTEOPOROZĂ
 DEMINERALIZARE
– MASĂ OSOASĂ JOASĂ – DEFICIT DE
SĂRURI MINERALE

 OSTEOPOROZĂ
– MASĂ OSOASĂ JOASĂ + ALTERAREA
MICROARHITECTURII ŢESUTULUI OSOS
DEMINERALIZARE
FACTORI GENERALI
 ALTERAREA METABOLISMULUI Ca
– factori digestivi
 deficit de aport / absorbţie
– factori renali
 pierderi exagerate
– factori endocrini
 hiperfuncţie paratiroidiană
 disfuncţii estrogenice
DEMINERALIZARE
FACTORI LOCALI
 VASCULARI
– acidoză  migrarea ionilor de Ca
 MECANICI
– imobilizarea prelungită
 ALTERAREA FIBRELOR DE COLAGEN
– vârstă, avitaminoze
DEMINERALIZARE
OSTEOPOROZĂ
 ASPECT RADIOLOGIC
– LOCALIZATĂ – MONOSTICĂ (“CIRCUMSCRISĂ”)
– GENERALIZATĂ - POLIOSTICĂ
– OS COMPACT
 REDUCEREA INTENSITĂŢII OPACITĂŢII OSOASE
 ASPECT DE OS STRIAT
– OS SPONGIOS
 TRAVEE MAI SUBŢIRI  ŞTERGEREA TRAVEELOR
 AREOLE MAI MARI
DEMINERALIZARE
OSTEOPOROZĂ
DEMINERALIZARE
OSTEOPOROZĂ
OSTEOPOROZĂ
MODIFICĂRI DE STRUCTURĂ
DISTRUCTIVE
1. DEMINERALIZARE – OSTEOPOROZĂ

2. OSTEOLIZĂ

3. ATROFIE PRIN PRESIUNE

4. OSTEONECROZĂ
OSTEOLIZĂ

 DISTRUCŢIA COMPONENTEI
MINERALE ŞI ORGANICE

 OSTEOCLAZIE EXACERBATĂ,
INSULARĂ
OSTEOLIZĂ

 SUBSTRAT PATOGEN
– PROCESE INFLAMATORII
– PROCESE TOXICE
– HEMORAGII
– PROLIFERĂRI MALIGNE
– SUPRASOLICITĂRI MECANICE
OSTEOLIZĂ
MECANISM FIZIOPATOLOGIC

• demineralizare rapidă
• alterarea fibrelor de colagen

 fagocitoză osteoclastică
 apariţia ţesutului de granulaţie
OSTEOLIZĂ

 ASPECT RADIOLOGIC
– ZONE DE RESORBŢIE OSOASĂ
– DE DIMENSIUNI VARIABILE, LIPSITE DE
STRUCTURĂ NORMALĂ
– CONTUR
– LOCALIZARE
 PERIFERIC  CARIE / EROZIUNE
 CENTRAL  GEODE / LACUNE
OSTEOLIZĂ

Bibliografie: - European Radiology


OSTEOLIZĂ
OSTEOLIZĂ
OSTEOLIZĂ
MODIFICĂRI DE STRUCTURĂ
DISTRUCTIVE
1. DEMINERALIZARE – OSTEOPOROZĂ

2. OSTEOLIZĂ

3. ATROFIE PRIN PRESIUNE

4. OSTEONECROZĂ
ATROFIE PRIN PRESIUNE

 PRESIUNEA EXERCITATĂ ASUPRA


STRUCTURII OSOASE 
DEMINERALIZARE  DEFORMARE
PLASTICĂ
 LA PERIFERIE PREZINTĂ
OSTEOGENEZĂ REPARATORIE
ATROFIE PRIN PRESIUNE

 ASPECT RADIOLOGIC
– OS SCOLIOSTOTIC
– COMPACTE INEGALE
– +/- TRAIECTE DE FRACTURĂ
ATROFIE PRIN PRESIUNE
MODIFICĂRI DE STRUCTURĂ
DISTRUCTIVE
1. DEMINERALIZARE – OSTEOPOROZĂ

2. OSTEOLIZĂ

3. ATROFIE PRIN PRESIUNE

4. OSTEONECROZĂ
OSTEONECROZĂ

 STOP VASCULAR  EDEM 


OSTEOCLAZIE
 TERITORIUL DIRECT AFECTAT 
SECHESTRU
 OSTEONECROZĂ
– SEPTICĂ
– ASEPTICĂ
OSTEONECROZĂ

 ASPECT RADIOLOGIC
– TERITORIU DE LIZĂ
– DEMINERALIZARE CIRCUMSCRISĂ
– SECHESTRU OSOS ÎN INTERIOR
OSTEONECROZĂ
MODIFICĂRI DE STRUCTURĂ
CONSTRUCTIVE
1. OSTEOSCLEROZĂ

2. PERIOSTOZĂ

3. OSIFICĂRI HETEROTOPE
MODIFICĂRI DE STRUCTURĂ
CONSTRUCTIVE
1. OSTEOSCLEROZĂ

2. PERIOSTOZĂ

3. OSIFICĂRI HETEROTOPE
OSTEOSCLEROZĂ
(OSTEOCONDENSARE)
 HIPERPRODUCŢIE DE ŢESUT OSOS
 ŢESUT OSOS COMPACT
– ÎNLOCUIREA CANALELOR HAVERS
 ŢESUT OSOS SPONGIOS
– ÎNLOCUIREA SPAŢIILOR CONJUNCTIVE
ŞI MEDULARE CU ŢESUT OSOS
OSTEOSCLEROZĂ
FIZIOPATOLOGIE
 tulburări de circulaţie locală  EDEM

– METAPLAZIE  matrice osificabilă


(fibre de colagen nemodificate)

– STAZĂ LIMFATICĂ  aport crescut de Ca


OSTEOSCLEROZĂ

 ASPECT RADIOLOGIC
– SPONGIOSCLEROZĂ – ţesut osos spongios
 ÎNGROŞAREA TRAVEELOR
 APARIŢIA DE NOI TRAVEE

 REDUCEREA AREOLELOR

– ENDOSTOZĂ – ţesut osos compact


 ÎNGROŞAREA COMPACTEI / CORTICALEI
 REDUCEREA CANALULUI MEDULAR
OSTEOSCLEROZĂ
MODIFICĂRI DE STRUCTURĂ
CONSTRUCTIVE
1. OSTEOSCLEROZĂ

2. PERIOSTOZĂ

3. OSIFICĂRI HETEROTOPE
PERIOSTOZĂ
FIZIOPATOLOGIE
 tulburări de circulaţie locală  EDEM

– METAPLAZIE PERIOSTALĂ  ţesut osificabil

– STAZĂ LIMFATICĂ  aport crescut de Ca


PERIOSTOZĂ

 PERIOSTOZĂ LINIARĂ
 PERIOSTOZĂ LAMELARĂ
 PERIOSTOZĂ SPICULARĂ
 PINTENI PERIOSTOTICI
REACŢIE PERIOSTALĂ

Bibliografie: - European Radiology


PERIOSTOZĂ
PERIOSTOZĂ
MODIFICĂRI DE STRUCTURĂ
CONSTRUCTIVE
1. OSTEOSCLEROZĂ

2. PERIOSTOZĂ

3. OSIFICĂRI HETEROTOPE
OSIFICĂRI HETEROTOPE

 FORMARE DE ŢESUT OSOS ÎN TERITORII


EXTRAOSOASE
– OSTEOFIT
 structură osoasă triunghiulară cu baza pe corpul
vertebral
– SINDESMOFIT
 face legătura între două sau mai multe corpuri
vertebrale fără continuitate cu structura osoasă a
vertebrei
MODIFICĂRI RADIOLOGICE
ELEMENTARE ARTICULARE

 DE SUPRAFEŢE OSOASE
 DE SPAŢIU ARTICULAR
– DE ÎNĂLŢIME
– DE FORMĂ
– DE TRANSPARENŢĂ
MODIFICĂRI RADIOLOGICE
ELEMENTARE ARTICULARE
I. MODIFICĂRI RADIOLOGICE
ELEMENTARE OSOASE
1. Modificări de părţi moi
2. Modificări de poziţie
3. Modificări de dimensiune
4. Modificări de formă
5. Modificări de contur
6. Modificări de structură
1. MODIFICĂRI
DE PĂRŢI MOI
 CALCIFICĂRI
 DENSIFICĂRI
 ÎMPINGERI
 MODIFICĂRI DE DIMENSIUNI
– CREŞTERI
– REDUCERI
2. MODIFICĂRI
DE POZIŢIE
 DEPLASĂRI ÎN CELE 3 AXE

 ROTAŢII INTERNE / EXTERNE


3. MODIFICĂRI DE
DIMENSIUNE
 APLAZIA
 HIPOPLAZIA
 HIPERPLAZIA
 DISPLAZIA
4. MODIFICĂRI DE
FORMĂ
1. HIPEROSTOZĂ

2. EXOSTOZĂ

3. OEDOSTOZĂ

4. SCOLIOSTOZĂ
5. MODIFICĂRI
DE CONTUR
 ÎNTRERUPERI
 DEDUBLĂRI
 NEREGULARITĂŢI
6.A. MODIFICĂRI DE
STRUCTURĂ - DISTRUCTIVE
1. DEMINERALIZARE – OSTEOPOROZĂ

2. OSTEOLIZĂ

3. ATROFIE PRIN PRESIUNE

4. OSTEONECROZĂ
6.B. MODIFICĂRI DE
STRUCTURĂ - CONSTRUCTIVE
1. OSTEOSCLEROZĂ

2. PERIOSTOZĂ

3. OSIFICĂRI HETEROTOPE
II. MODIFICĂRI RADIOLOGICE
ELEMENTARE ARTICULARE
 DE SUPRAFEŢE OSOASE
 DE SPAŢIU ARTICULAR
– DE ÎNĂLŢIME
– DE FORMĂ
– DE TRANSPARENŢĂ
PLAN CURS
1. LEZIUNI RADIOLOGICE ELEMENTARE
OSOASE ŞI ARTICULARE
2. SINDROAME ÎN PATOLOGIA
OSTEO-ARTICULARĂ