Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
I. PENGKAJIAN
A. Data Umum
1. Nama Kepala Keluarga : Ny, N
2. Alamat : Cihanjuang RT.01/RW.12
3. Pekerjaan Kepala Keluarga : wiraswasta
4. Pendidikan Kepala Keluarga : Sma
5. Komposisi Keluarga
STATUS IMUNISASI
HUB PEN
NAM B HEPATIT
NO J.K dgn UMUR DIDI POLIO DPT CAMP KET
A C IS
K.K KAN AK
G 1 2 3 4 1 2 3 1 2 3
1 Ny. S P Istri 36 th - - - - - - - - - - - - -
2 Nn.K P Anak 16 th STM
6. Tipe keluarga
Tipe keluarga Ny.N adalah keluarga inti yang terdiri dari suami, istri dan
Anak
8. Agama : Islam
2. Kebiasaan tidur
Semua anggota keluarga jarang tidur siang kecuali An.K biasanya tidur siang selama 2-
3 jam, sedangkan pada malam hari tidur jam 13.00 WIB s/d 15.00 WIB. Tn.T.
mengatakan sering terbangun oleh suara kendaraan, untuk Ny.N biasa tidur jam 22.00
WIB dan bangun pukul 4 pagi kadang tidak tidur bila ada sepak bola di TV.
3. Waktu senggang
Keluarga Ny.N jarang berekreasi keluar rumah biasanya waktu liburnya dipakai nonton
TV/jalan-jalan ke tetangganya.
4. Kebiasaan kebersihan
Kebiasaan anggota keluarga mandi 2x sehari dengan memakai sabun dan keramas
minimal 2x seminggu dan keluarga biasa menggosok gigi sambil mandi, jarang
menggosok gigi setelah makan atau mau tidur, keramas 2x/minggu dan menggunakan
sampo.
1. Data social
Dalam kehidupan keluarga, walaupun sering terjadi perselisihan antara anggota
keluarga, namun anggota keluarga dengan tetangga (lingkungan sekitar) belum pernah
terjadi perselisihan. Di dalam masyarakat Ny.N.aktif dalam organisasi PKK dan
mengikuti kelompok pengajian yang rutin dilaksanakan seminggu sekali.
2. Data Budaya
Keluarga Ny.N merupakan suku Sunda, dalam kehidupan sehari-hari biasa
melaksanakan adat Sunda.
3. Data Ekonomi
a. Penghasilan
Penghasilan keluarga sepenuhnya dari Tn.J yaitu sebagai pegawai swasta dan
pensiunan dengan penghasilan seluruhnya + 1.000.000/bulan.
b. Rencana pengeluaran/bulan
Keperluan memasak : Rp. 400.000
Pembayaran listrik : Rp. 25.000
Dan lain-lain : Rp. 200.000 +
Total Rp. 625.000
c. Simpanan uang keluarga
Ny.S mengatakan keluarganya tidak menyimpan uang di bank, tapi Ny.S
selalu menyisihkan uangnya melalui arisan Rp.20.000/minggu.
4. Data Spiritual
Keluarga Ny.N menganut agama Islam, dan menurut pengakuannya Tn.T keluarganya
rajin melakukan ibadah dan Tn.N sendiri sering melaksanakan pengajian rutin setiap
minggunya Ny.N juga menyadari bahwa penyakit yang dideritanya merupakan satu
ujian dari Allah SWT.
D. Faktor Lingkungan
1. Karakteristik rumah
a. Tipe rumah/status : Milik orang tua
b. Tipe ukuran : + 1,5 tumbak
c. Jumlah ruangan : Terdiri dari 3 ruangan yaitu : 1 kamar tidur, 1 ruang
tamu, dan dapur.
d. Letak : Rumah keluarga Tn.J terletak di RW.12 dan Tidak
jauh dari tempat pelayanan kesehatan (Puskesmas)
500m. jarak antara rumah Tn.J dengan rumah tangga
sangat padat dan rapat.
e. Jenis bangunan : Permanen
f. Kondisi kesehatan rumah: Untuk ruang tamu, pengaturan alar rumah tangga
kurang rapi, berhubung ruangannya sempit, dan untuk
kebersihan rumah cukup bersih karena Ny.N selalu
membersihkan rumah setiap hari.
2. Ventilasi dan penerangan
a. Ventilasi
Sirkulasi udara kurang, udara tidak bisa masuk melalui jendela, tetapi hanya
bisa masuk melalui pintu yang terbuka.
b. Penerangan
Kualitas penerangan baik, sinar matahari masuk ke dalam rumah melalui
genting kaca dan jendela, sedangkan penerangan pada malam hari menggunakan
lampu listrik.
3. Persedian air
Sumber air berasal dari sumur gali pabrik, yang digunakan untuk keperluan mencuci
dan mandi, sedangkan untuk minum dan memasak keluarga Ny.N membeli secara
mkroskopis keadaan air bersih tidak berasa, tidak berbau dan tidak berwarna.
4. Pembuangan sampah
Keluarga Ny.N membuang sampah dengan cara dikumpulkan dan antara sampah yang
basah dan sampah kering disatukan ke dalam plastik lalu dibuang ke bak sampah, dan
nanti diangkut oleh petugas setiap 3 hari sekali.
6. Jamban/WC
Keluarga Ny.N mempunyai jamban sendiri, tetapi keluarga Ny.N menggunakan
jamban umum, dan untuk pembuangan tinja, dibuang keselokan.
7. Bahaya kecelakaan
Kemungkinan bahaya kecelakaan di rumah cukup kecil karena kondisi rumah seperti
lantai kurang bersih dan tidak licin, serta bahaya kecelakaan lalu lintas juga cukup
kecil karena letak rumah jauh dari jalan raya
8. Denah rumah
Kamar kmr
dapur
R.tamu teras
F. Struktur Keluarga
1. Pola komunikasi keluarga
Keluarga jarang melakukan komunikasi langsung, karena anggota keluarga
jarang berkumpul bersama, tetapi komunikasi sekali-kali dilakukan melalui
telepon, dan apabila keluarga berkumpul bersama, maka keluarga Ny.N
menggunakan komunikasi langsung dengan memakai bahasa Sunda.
2. Struktur kekuatan keluarga
Yang memegang kekuatan penuh didalam keluarga adalah Ny.N dan apabila
didalam keluarga terdapat masalah maka Ny.N selaku kepala keluarga selalu
merundingkan masalahnya dengan anggota keluarga yang lain untuk
mendapatkan solusi.
3. Struktur peran
Masing-masing anggota keluarga berperan sebagaimana mestinya dan yang
berperan mencari nafkah Tn.T dan Ny.N berperan sebagai istri dan ibu dari ke
dua orang anaknya yang bertugas untuk mengurus rumah tangga.
G. Fungsi Keluarga
1. Fungsi afektif
Menurut Ny.N dikeluarganya selalu ditanamkan sikap saling menghargai,
slaing menghormati dan saling memiliki sehingga tercipta suasana keluarga
yang harmonis, dan pada saat sakitpun keluarga selalu mendukung dan
memotivasi Ny.N untuk selalu berobat agar cepat sembuh.
2. Funsgi sosialisasi
Ny.N mengatakan bahwa didalam keluarganya selalu berkomunikasi dan
berinteraksi satu sama lain, dan menurut Ny.N keluarga yang selalu
bersosialisasi dengan lingkungan sekitar rumahnya seperti mengikuti
pengajian dan Tn.T sebagai kepala keluarga selalu menetapkan disiplin
kepada anak-anaknya misalnya jangan pulang malam lebih dari jam 21.00
WIB.
3. Fungsi perawatan kesehatan
Menurut Ny.N keluarganya sangat peduli dan sangat perhatian terhadap
keadaan kesehatannya. Tn.T selalu mendukung Ny.N untuk selalu berobat ke
dokter secara teratur, dan anggota keluarga yang lain selalu mengingatkan hal-
hal yang dapat memperberat sakitnya. Misalnya , Jangan terlalu cape.
4. Fungsi reproduksi
Ny.N mempunyai 2 orang anak, 1 orang anak laki-laki dan 1 orang anak
perempuan. Ny.N tidak mengikuti program KB karena Ny.N sudah
menopause.
5. Fungsi Ekonomi
Menurut Ny.N keluarganya sudah terpenuhi kebutuhan sandang dan
pangannya, tetapi dengan dirinya sakit. Maka menambah jumlah pengeluaran
untuk biaya pengobatannya, untuk itu apabila ia tidak mempunyai uang untuk
berobat, maka ia menggunakan pengobatan tradisional seperti mengkosumsi
mengkudu dan seledri.
I. Pemeriksaan Fisik
NO ASPEK YANG DIPERIKSA Ny.N
1 Penampilan Agak lemah
2 Kesadaran Composmetis
3 Tanda-tanda Vital
- Tensi 170/1120 mmHg
- Suhu 360C
- Nadi 80x/menit
- Respirasi 20xmenit
4 Kepala
- Rambut Tampak hitam keputihan
- Kulit kepala Tampak bersih
- Massa/nyeri Tidak teraba
5 Mata
- Bentuk Simetris, kelompak mata ada lingkar
hitam
- Konjungtiva tidak anemis
- Sclera tidak ikterik
- Lensa Tampak bening
- Reflek pupil Miosis saat terkena cahaya
Tidak dapat membaca papan nama
- Fungsi penglihatan pemeriksaan pada jarak + 30 cm.
6 Hidung
- Bentuk Simetris
- Septum nasal Di tengah
- Secret/linder Tidak nampak
- Nyeri/masa Tidak teraba
- Pernapasan cuping hidung Tidak ada
- Fungsi penciuman Baik
7 Mulut
- Keadaan Tampak bersih
- Mukosa Lembab
- Jumlah gigi 32 buah
- Caries Tidak ada
- Ovula Terangkat simetris
- Fungsi pengecapan Baik, dapat membedakan asin dan manis
8 Telinga
- Bentuk Simetris kiri dan kanan
- Arikula Sejajar dengan sudut mata
- Serumen Tidak nampak
- Fungsi pendengaran Baik, dapat mendengar pada jarak 10
cm
9 Leher
- Vena jugolaris Tidak ada peningkatan
- Reflek menelan Ada
- Kelenjar getah bening Tidak ada pembesaran
10 Dada/paru
- Bentuk Simetris
- Pergerakan Sama kiri dan kanan
- Perkusi Resonan
- Auskultasi paru Vesikuler
- Auskultasi jantung S1 dan S2 reguler
11 Abdomen
- Bentuk Datar, terdapat bekas luka operasi
apendik pada perut bagian kanan bawah
sepanjang + 5cm
Tidak teraba
- Massa Ada
- Nyeri tekan Ada 9x/menit diabdomen kuadran kiri
- Bising usus atas
12 Ekstremitas
- Bentuk Simetris kiri dan kanan
Tidak ada
- Deformitas Normal, dapat flexi, ekstensi, aduksi,
- Pergerakan rotasi.
- Tonus Kencang
- Oedema Tidak ada
- Varises Tidak ada
13 Antropometri
- TB 150 Cm
- BB 52 Kg
ANALISA DATA
SKALA PRIORITAS
Jumlah 5 2/3
2. Ketidaksanggupan keluarga dalam mengambil keputusan yang tepat
dalam melakukan pengobatan hipertensi berhubungan dengan keluarga tidak
memahami tentang penularan dan bahaya tidak melanjutkan hipertensi.
Jumlah 3 1/3
Jumlah 4 1/3
DIAGNOSA KEPERAWATAN
I . Hipertensi Pada NY.N Ketidaksanggupan keluarga mengenal masalah Hipertensi
berhubungan dengan kurangnya pengetahuan keluarga mengenal informasi tentang
Hipertensi.
1. Ketidaksanggupan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit Hipertensi
berhubungan dengan keluarga tidak mengetahui jenis makanan dan diet makanan
yang harus dihindari oleh penderita Hipertensi.
2. Ketidaksanggupan keluarga dalam mengambil keputusan yang tepat dalam
melakukan pengobatan Hipertensi berhubungan dengan keluarga tidak memahami
tentang komplikasi dari hipertensi.
DIAGNOSIS INTERVEN
TUJUAN EVALUASI
NO KEPERAWATAN SI
KELUARGA UMUM KHUSUS KRITERIA STANDAR
1 Ketidaksanggupan Setelah 1x Setelah dilakukan Secara verbal Pengertian dari Lakukan
keluarga mengenal pertemuan penyuluhan selama 15 keluarga dapat Hipertensi penyuluhan
masalah Hipertensi NY.N dan menit keluarga dapat menyebutkan: Hipertensi pada
berhubungan keluarga menyebutkan: - Apa yang adalah keluarga
dengan kurangnya mengerti - apa yang dimaksud dimaksud -peningaktan tentang
pengetahuan tentantg dengan Hipertensi dengan tekanan darah pengertian,
keluarga mengenal penyakit - keluarga dapat Hipertensi lebih dari penyebab,
informasi tentang Hipertensi menyebutkan 3 dari 5 -3 dari 5 140/90 dan tanda
Hipertensi. penyebab Hipertensi penyebab mmHg. gejala dari
- keluarga dapat Hipertensi Penyebab Hipertensi
menyebutkan 3 dari 4 -Usia (lebih dari
tanda dan gejala -3 dari 4 tanda 40 th)
Hipertensi. dan gejala dari -Obesitas
Hipertensi -Mengkosumsi
makanan
berlemak seperti
daging
-Stress
-Kurang
gerak/aktivitas
Tanda dan
gejala
- Sakit
kepala/pusing
- Kekakuan
- Susah tidur
- Cepat marah