Osteoporosis

Definición: La osteoporosis es una enfermedad caracterizada por masa ósea baja

y deterioro de la microarquitectura del tejido óseo lo cual causa susceptibilidad a
fracturas siendo las más frecuentes las fracturas de cadera vertebrales y de
antebrazo distal.
Epidemiología: en mujeres posmenopáusicas, en México afecta el 17% de mujeres
> 50 años, en personas mayores de 65 años, en mujeres de raza blanca, El número
total de casos en México de fractura de cadera fue de aproximadamente 21,000 en
el año 2005.
Etiología y factores de riesgo:
Factores de riesgo menores:
IMC menor de 22 kg/m2 historia familiar de fractura osteoporótica o tabaquismo, uso
de terapia hormonal sustitutiva y fracturas previas de bajo impacto.
Factores de riesgo independientes:
Edad inferior a 51 años, menos de 70 kg de peso corporal, años de vida fértil inferior
a 32 y paridad mayor de dos hijos.
Factores de riesgo mayor: sexo femenino, las razas caucásica y asiática, la edad
avanzada, la presencia de baja DMO, la existencia de fracturas previas, los
antecedentes de caídas, la delgadez, el consumo de tabaco, la historia familiar de
fracturas de cadera, la ingesta de hipnóticos y sedantes y la alteración de la función
visual, neuromuscular, menopausia y las menarquias prematuras, el uso de
corticosteroides, la baja ingestión de calcio.
Fisiopatología: alteración en la remodelación ósea por:
1. Fallo en la consecución de un pico de masa ósea óptimo
2. Alteración en la resorción ósea, está controlada por interacción entre las
células osteoblásticas y osteoclásticas.
3. Formación ósea inadecuada

Cuadro clínico: al principio es asintomática, cuando se presentan síntomas, son

los siguientes: dolores musculoesqueléticos, fracturas por fragilidad frecuentemente
en columna vertebral, muñeca y cadera, pérdida de estatura y cifosis.
Diagnóstico:
Clínico:

SCORE ORAI OSTA OSTEORISK

Raza (5 puntos si no es - Edad: Peso (kg)-edad (años) x
blanca). 15 puntos si ≥ 75 años. 0,2.
Artritis reumatoide (4 09 puntos entre 65 y 74 Valor > 1 riesgo bajo.
puntos). años. Valor entre -3 y -1 riesgo
THS (1 si nunca lo ha 05 puntos entre 55 y 64 moderado.
usado). años. Valor < -3 riesgo alto.
Historia personal de - Peso en kg:
fractura en > 45 años (4 09 puntos si pesa < 60
por cada fractura). kg.
Edad (puntos ≥ 65 años). 03 puntos si pesa entre 61
Peso (1 punto < 57,6 kg). y 69,9 kg.
Valor < 7 riesgo bajo - THS:
Valor entre 7 y 15 riesgo 02 puntos si no toma
moderado. estrógenos en la
Valor > 15 riesgo alto. actualidad.
Valor ≥ 9 puntos.

DXA: es un estudio por imágenes que se utiliza para determinar la densidad ósea,
es el gold standard, consiste en la emisión de dos clases de rayos X de dosis bajas
que los huesos y tejidos blandos absorben. Es un método sencillo que dura
alrededor de 10 minutos y de bajo costo.
Puntuaciones:
Puntuación T: puntuación de -1 se considera normal, puntuación de -1.1 a -2.4 se
considera pérdida de masa ósea, puntuación de -2.5 o menor es indicador de
osteoporosis.
Puntuación Z: permite comparar su masa ósea con la de otras personas de su
misma edad, sexo y tamaño.

Tratamiento:
No farmacológicos: actividad física, consumo adecuado de calcio se recomienda
1200 mg de calcio al día, aporte adecuado de vitamina D, suspender el consumo de
tabaco y alcohol.
Farmacológicos: estrógenos, retrasan la desmineralización, este debe iniciarse al
inicio de la menopausia, vía transdérmico parche de 50 o 100 µg al día.
Calcitonina retrasa la desmineralización por inhibición de los osteoclastos, a dosis
de 0,5 mg al día vía intramuscular.
Bisfosfonatos: Dosis de 10 mg diarios de alendronato producen un aumento de la
densidad ósea.
Fluoruro sódico: da aumento de la densidad ósea por estimulación de los
osteoblastos y reduciendo el reclutamiento y actividad de los osteoclastos al
incrementar su apoptosis.
Hormona paratiroidea: aumento en el número y actividad de osteoblastos; a dosis
de 100 mcg de PTH.
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