La Universidad del Zulia

División de estudios para graduados

Postgrado de Medicina
Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología
Hospital Dr. Adolfo Pons

TRACCIONES

Dr. Wilmer Faría

Maracaibo, Enero 2016
RESEÑA HISTÓRICA
HIPÓCRATES (460-370 A.C.)
En Grecia se recopilaron un texto griego llamado corpus hipocraticus,
recibe este nombre por Hipócrates el padre de la medicina, se dice
que varios volúmenes tienen relevancia ortopédica en estos se
describe los principios de la tracción y contratraccion para el
tratamientos de fractura.

GALENO (129-199 D.C.)

Padre de la medicina deportiva, junto a Asclepíades realizo diferentes
trabajos sobre la escoliosis donde propone la tracción como método
terapéutico

GUY DE CHAULIAC (1290-1368)

En su " Gran Cirugía" realiza una aportación novedosa en el campo
de la Traumatología y Ortopedia: la utilización de la tracción contínua,
mediante pesos y poleas para la reducción y tratamiento de las
fracturas femorales.
RESEÑA HISTÓRICA

GURDON BUCK (1807-1877)

Cirujano norteamericano inventa la Tracción de Buck. Se utiliza para
inmovilizar, colocar y alinear las extremidades inferiores en el
tratamiento de las contracturas y enfermedades de la cadera y rodilla.

SIR THOMAS BRYANT (1828-1914)

Médico inglés. Inventa la traccion de Bryant para inmovilizar ambas
extremidades inferiores en el tratamiento de una fractura de fémur o
en una corrección de una luxación congénita de la cadera.

R. HAMILTON RUSSELL (1860-1933)

Cirujano australiano. Inventa la tracción de Russel procedimiento
ortopédico unilateral o bilateral que combina la suspensión y la
tracción para inmovilizar, colocar y alinear las extremidades inferiores
en el tratamiento de fracturas del fémur y de contracturas de la cadera
y de la rodilla.
 RESEÑA HISTÓRICA

Steinmann (1907)
• Cirujano suizo que en 1907 publicó un
artículo sobre su clavo de acero
inoxidable.
Kirschner (1927)
• Desarrollo un verdadero progreso al
método de la tracción esqueletal.
Malgaingne (1847)
• Fue el primero que utilizo una fuerza
directamente sobre el esqueleto.
• Garfios de Malgaigne para Rotula
 CONCEPTOS BÁSICOS
TRACCIÓN
Acción o efecto de tirar de alguna cosa para moverla o arrastrarla”

TRACCION (ORTOPEDIA)
Sistema utilizado para colocar una extremidad hueso o grupo muscular
bajo tensión mediante un juego de pesas y poleas alineando e inmovilizando la
zona o aliviando la presión existente sobre ella
 CONCEPTOS BÁSICOS
TRACCIÓN ORTOPÉDICA
Procedimiento en el cual se mantiene a un enfermo en un dispositivo
unido por cuerdas y poleas a una serie de pesos que ejercen una fuerza de
tracción sobre una extremidad u otra parte del cuerpos mientras se ejerce
contracción.

CONTRATRACCIÓN
Fuerza que contrarresta una fuerza de tracción, como puede ser la que
ejerce la gravedad sobre el cuerpo.
 CONCEPTOS BÁSICOS

VECTOR
Es un segmento de recta orientado mediante una punta de
flecha dibujada en uno de sus extremos.

Características de un vector:
o Punto de aplicación.
o La dirección.
o Sentido.
o Magnitud.
 CONCEPTOS BÁSICOS
o PUNTO DE APLICACIÓN
Es el punto de origen del segmento: su comienzo, a partir de él empieza el
vector.

o LA DIRECCIÓN
Línea sobre la cual actúa la fuerza: vertical, horizontal o inclinada.

o SENTIDO
Indica hacia donde se aplica o dirige la fuerza.

o MAGNITUD
Tamaño del vector de acuerdo con la escala que se esta utilizando
 CONCEPTOS BÁSICOS

POLEA

Maquina simple que consiste en un disco

acanalado en su periferia que puede girar
libremente sobre el eje que pasa por su
centro, el cual está unido a un soporte, se
caracteriza porque sólo tiene movimiento de
rotación.

P.r=Q.R P=Q
LEY DE LOS PARALELOGRAMOS

“La suma de los cuadrados de las longitudes de los cuatro lados

de un paralelogramo es igual a la suma de los cuadrados de las
longitudes de las dos diagonales de éste”

 Si sobre un cuerpo
actúan varias fuerzas se
pueden sumar las
mismas de forma
vectorial obteniendo una
fuerza resultante
 Si la resultante de fuerzas
es igual a cero, el cuerpo
se mantiene en equilibrio
 PLANO INCLINADO

Máquina simple que consiste en una

superficie plana que forma un ángulo
agudo con respecto al plano horizontal,
y se utiliza para elevar cuerpos a cierta
altura. Tiene la ventaja de necesitarse
una fuerza menor que la que se emplea
si levantamos dicho cuerpo
verticalmente, aunque a costa de
aumentar la distancia recorrida y
vencer la fuerza de rose.
LEYES QUE SE APLICAN EN UNA
TRACCIÓN ESQUELÉTICA

FR= 0
INSTRUMENTOS PARA EFECTUAR LA
TRACCION ESQUELÉTICA
FÉRULA DE BRAUN- BÖHLER
 Aparato de metal rígido
 No regulable
 Angulación de 35° sobre la
pelvis
 Angulación de 35° sobre el
muslo
 Una polea en su extremo distal

COMPONENTE
Sistema de poleasBÖHLER
que se utiliza
para seguir el eje de semiflexion
del muslo
INSTRUMENTOS PARA EFECTUAR LA
TRACCION ESQUELÉTICA
CLAVOS DE STEINMANN
o Clavo rígido de 5 mm de espesor, por
12 a 20 cm de largo, cilíndrico.

- Rigidez necesaria para resistir la carga

de tracción.
- Calibre uniforme.
- Largo necesario.
INSTRUMENTOS PARA EFECTUAR LA
TRACCION ESQUELÉTICA
ALAMBRE DE KIRSCHNER
Es un alambre de acero quirúrgico, de puntas afiladas
en forma de diamante para la transfixión de tejido óseo.
o Elástico.
o Diámetro suficiente.
o Material resistente.
o Tolerable por el organismo.
INSTRUMENTOS PARA EFECTUAR LA
TRACCION ESQUELÉTICA
ESTRIBOS PARA CLAVO
o STEINMANN-BӦHLER
Forma de herradura alargada.
Alambre grueso de 5mm.
Parte media posee un anillo.
Las ramas terminan en anillos.
Dos piezas suplementarias, en forma de manguito.
INSTRUMENTOS PARA EFECTUAR LA
TRACCION ESQUELÉTICA
ESTRIBO DE KIRSCHNER N°1
o Herradura no articulada.
o En los extremos existe un dispositivo a tuerca que actúa por
presión sobre el alambre. (mec. Tornillo).
o Se adapta llave tensora a tornillo.
INSTRUMENTOS PARA EFECTUAR LA
TRACCION ESQUELÉTICA
ESTRIBO DE KIRSCHNER N°2
o Estribo de ramas graduables.
o Se ajusta mediante tuercas en los extremos.
o Doble tornillo con tuerca en parte media, para generar
tensión.
INSTRUMENTOS PARA EFECTUAR LA
TRACCION ESQUELÉTICA
INSTRUMENTAL ACCESORIO
o Pinzas tipo alicates.
o Pinza para cortar alambre.
o Poleas.
o Cables.
o Pesas.
o Perforadores.
 TRACCIONES

En general se emplea como un método de tratamiento de

transición, cuando ocurren circunstancias que están impidiendo
una resolución definitiva, sea ella ortopédica o quirúrgica; así
resulta muy poco frecuente que sea usado como método de
tratamiento definitivo.

OBJETIVOS

Es el contrarrestar con una tracción ejercida por un

peso determinado, la acción contracturante de las
masas musculares. De este modo se consigue un
cierto grado de inmovilización de los fragmentos
óseos, su alineamiento y corrección del
cabalgamiento.
 TRACCIONES

OBJETIVOS ALINEAR EL FOCO DE FRACTURA

EVITA LAS ANGULACIONES ROTACIONALES

DISMINUIR EL DOLOR

CONTROL DE LESION DE PARTES BLANDAS

MEJORAR LA PERFUSION A LOS TEJIDOS

FACILITA LA CIRUGIA
 TIPOS DE TRACCIONES

Percútaneas
Manuales
Esqueléticas
 TRACCIÓN PERCÚTANEA

Consta de dos cintas de tela adhesiva que se colocan a ambos lados del
miembro afectado y que se fijan por medio de vueltas de venda. El peso que
puede aplicárseles es variable, pero no se deben exceder los 5 Kg.

Bandas adhesivas
Barra separadora
Envoltura adhesiva
Soga de tracción
 TRACCIONES ESQUELÉTICAS
TRACCIÓN TRANSOLECRANEANA
Localización mas frecuente del miembro superior

POSICIÓN DEL MIEMBRO

Brazo separado del cuerpo con flexión del codo en
90°

PUNTOS DE REPARO ANATÓMICO

Olecranon, Epitróclea, Canal Epitrocleo-
olecraneano

LOCALIZACIÓN
Base del olecranon
La transfixión del olecranon se realiza de medial a
lateral para evitar lesionar el NERVIO CUBITAL

PESO
3-5 %
 TRACCIONES ESQUELÉTICAS
TRACCIÓN SUPRACONDILEA
PUNTOS DE REFERENCIA ANATÓMICA
Cóndilo femoral medial, Patela

LOCALIZACIÓN
Depresión del cóndilo medial donde se
continua con la diáfisis femoral, 3cm
proximal a la articulación de la rodilla

DIRECCIÓN
La transfixión debe realizarse del medial a
lateral.
Evitar lesionar en su parte proximal
contenido del conducto de hunter

PESO
10% peso corporal.
 TRACCIONES ESQUELÉTICAS
TRACCIÓN TRANSTUBEROSITARIA

PUNTOS DE REFERENCIA
ANATÓMICA
Tuberosidad anterior de la tibia, epífisis
proximal del peroné

LOCALIZACIÓN
Cuerpo de la tuberosidad 2 cm dorsal.

DIRECCIÓN
La transfixión se realiza de lateral a
medial, para evitar la lesión del N
ciaticopoplitio externo.

PESO
7% del peso del paciente.
 TRACCIONES ESQUELÉTICAS
TRACCIÓN TRANSCALCÁNEA

PUNTOS DE REFERENCIA ANATÓMICA

Maléolo Tibial
(SE DEBE PALPAR EL PULSO DE LA
ARTERIA TIBIAL POSTERIOR)

LOCALIZACIÓN
2cm por debajo del apex del maléolo
Interno y 2cm por detrás

DIRECCIÓN
La transfixión se realiza de medial a lateral
para proteger el paquete vasculo-nervioso
retromelolar interno

PESO
5% del peso del paciente
 TRACCIONES ESQUELÉTICAS
TIPOS POCISION DEL PUNTOS DE REFERENCIA INICIO DE % DE ZONAS DE COMPLICACIONES
PACIENTE TRANSFIXION PESO PELIGRO
Transolecraniana Decúbito supino, codo • 2,5 cm a 3 cm distal del vértice Medial a lateral 1–3% Canal Inmediata:
flexionado en 90° y del olecranon. epitrocleoolecraniano: • Lesión
antebrazo supinado • 1,5 cm de la cresta cubital Nervio Cubital. neurovascular.
hacia medial. • Fracturas.
• Distracción del foco
Supracondilea femoral Decúbito supino, miembro • 2,5 cm a 3cm proximal al Medial a lateral 10% Anillo del tercer de fractura.
inferior sobre la férula de borde superior del polo aductor: Paquete • Lesión de la fisis.
Braun, cadera flexión de superior de la patela o 2cm neurovascular
30°, rodilla flexión de 45° proximal al tubérculo aductor Mediata :
(pacientes contextura • Infección.
delgada) • Ulcera de presión.
• Punto medio entre la cortical • Daño ligamentario.
y posterior.
Tardías:
Transtuberositaria Decúbito supino, • 2cm hacia dorsal del Lateral a medial 7% Nervio Ciático • Osteomilitis.
tibial miembro inferior cuerpo de la popliteo externo. • Cicatrices
sobre la férula de tuberosidad anterior de • Rigidez Articular
Braun, cadera flexión la tibia.
de 30°, rodilla flexión
de 45°

Transcalcanea Decúbito supino, • En la unión del tercio Medial a lateral 5% Paquete

miembro inferior distal con los dos retromaleolar
sobre la férula de tercios proximales de la medial
Braun, cadera flexión línea oblicua que une al
de 30°, rodilla flexión vértice del maléolo
de 45° tibial con el tubérculo
posterior del calcáneo.
• Sitio de transición de
talón y del tobillo.
CONTRAINDICACIONES

Pacientes con malas condiciones generales y propensos

a infección (diabetes, septicemia).

Pacientes ancianos que no toleren el decúbito.

Cerca de focos infecciosos.

A través de focos de fractura o lesiones de la piel

 COMPLICACIONES

Infección ósea.

Lesiones vasculares o nerviosas de gravedad.

Rigidez articular temporal o permanente.

Aquellos que tienen el
privilegio de saber,
tienen la obligación de
actuar.
- Albert
Einstein

Gracias