HIPERPLASIA VERRUGOSA Y PSEUDOEPITELIOMATOSA

Dra Cañarte Cecilia, Dr Cañarte Jesús, MD Cañarte Jennifer.

Introducción

Hiperplasia Pseudoepiteliomatosa o Psesudocarcinomatosa es una hiperplasia derivada

de los infundíbulos y de los acrosiringios, más que de la epidermis. Siempre es secundaria
a un proceso subyacente, comúnmente ulcerado como dermatitis nodulares o difusas,
granulomatosas como las micosis profundas. No siempre es fácil diferenciar del
carcinoma escamocelular para lo cual se debe tener en cuenta que la hiperplasia
pseudocarcinomatosa no penetra a la hipodermis, la atipia nuclear y la apoptosis son
escasas o ausentes, lo cual es contrario a lo que ocurre en el carcinoma escamocelular.

Caso Clínico

Paciente femenina de 26 años de edad, mestiza, soltera, sin antecedentes personales o

familiares de relevancia. Acude a consulta dermatológica por presentar desde
aproximadamente 2 años, lesión en miembro inferior izquierdo que inicia con pápula y
luego nódulo que drena material purulento con dolor y posterior crecimiento de lesión
verrugosa de aspecto monomorfo, de 8x7 Cm, tiempo de Evolución 2 años. El resto de
piel y anexos sin datos patológicos.

Evolución

Inicialmente se hizo un diagnostico presuntivo de Tuberculosis cutánea verrugosa a

descartar. El protocolo de estudio incluyo BCH, pruebas de funcionamiento hepático sin
alteraciones. La paciente fue sometida a biopsia de lesión con reporte patológico
compatible con Hiperplasia verrugosa y Pseudoepiteliomatosa la cual fue extirpada
quirúrgicamente. Actualmente sin recidiva.

Discusión

El diagnostico se basa en la correlación entre los hallazgos clínicos e histológicos y

respuesta al tratamiento. En el caso de Tuberculosis cutánea es importante siempre
descartar una Tuberculosis subyacente, BHC en donde se observan datos inespecíficos
de infección crónica, Radiografía pulmonar, Reacción en cadena de polimerasa (PCR).

Estudio histopatológico reporto: hiperqueratosis, papilomatosis e hiperplasia

Pseudoepiteliomatosa de epidermis sin atipia citológica. En dermis: abundante infiltrado
mononuclear con predominio plasmocitos que contienen inmunoglobulinas y cuerpo
Russell. El infiltrado se extiende hasta la unión dérmica secundaria. Coloración de PAS:
no se evidencia hongos. Coloración de Ziehl: no se encuentran bacilos alcohol acido
resistente.

Conclusiones: En una entidad benigna infrecuente.

El diagnóstico clínico e histopatológico son la base para diferenciar la Hiperplasia

verrugosa y Pseudoepiteliomatosa de otras patologías dermatológicas de similares
características. El tratamiento de elección es la exeresis, que nos ayuda a mejorar la
apariencia estética del paciente.
 Anexos.

Destacamos los resultados de Biopsia que nos orientan al diagnóstico de Lesión

Pseudocarcinomatosa descartando Tb cutánea. El Tratamiento fue quirúrgico con
margen oncológico debido a la localización posterior de la lesión se sometió a cierre por
segunda intención (apósitos hidrocoloides) con respuesta y evaluación favorables, 10
meses posteriores la paciente no presenta remisión alguna.

Los cortes muestran una lesión exofítica con marcada hiperqueratosis, papilomatosis, una gruesa capa granulosa, gránulos de
queratohialina y algunas células vacuoladas superficiales que se acompañan de hiperplasia Pseudoepiteliomatosa de las redes
epidérmica. En la dermis papilar: abundantes infiltrados linfoplasmocitario subepitelial que forma agregados y vasos de
endotelio prominente.

CIERRE POR SEGUNDA INTENCION

APÓSITO HIDROCOLIDE Y CURACIONES
NO DESEABA INJERTOS