Tema. Sistema respiratorio anatomía.

Vías aéreas superiores: fosas nasales, senos paranasales, faringe

Está constituido por la nariz, los senos para nasales y los pulmones.
Forma. Triangular. Cuyo vértice mira hacia arriba formando el espacio interciliar, la mayoría de los casos este espacio se
encuentra excavado formando el ángulo de la nariz. Pero naturalmente esta ángulo puede verse borrado o poco marcado. Base
por sobre el labio superior, presenta las dos fosas nasales de forma elíptica divididas por el subtabique el cual tiene forma de
reloj de arena.

 Cara posterior, como tal se encuentra abierta a las fosas nasales.

 Cara lateral, paredes cartilaginosas de los orificios nasales o narinas, se encuentran inclinadas hacia
las mejillas.
 Dorso de la nariz o punta, formando por la unión de las paredes laterales el subtabique.

Al vértice también puede llamarse lóbulo o vértice de la nariz.

La nariz presenta unos surcos que la delimitan y separan de la nariz.

 Nariz y mejillas, naso geniano

 Nariz y labio, naso labial
 Nariz y parpados, naso palpebral

Hueso que forman el esqueleto de la nariz.

Huesos nasales, la apófisis frontal del maxilar, la parte

anterior de la lámina perpendicular del etmoldes, la espina
nasal del frontal y el borde anterior de la apófisis palatina del
maxilar.

Cartílagos principales.
Tabique nasal. Se encuentra en medio del orificio piriforme.
Es una lámina irregularmente rectangular, que se extiende
desde los huesos nasales hasta escotadura nasal anterior.
Que forma
 la parte anterior del tabique nasal. el ángulo entre
el hueso nasal y el tabique.
 borde antero inferior llega al subtabique
 borde antero superior se articula, por arriba, con la
sutura internasal de los huesos nasales
 por abajo, aparece entre los dos cartílagos laterales, a los que se une, llegando hasta el dorso nasal.

Etmoides

Vómer
Cartílago nasal lateral
En número de dos, de forma triangular.

 Base se continúa con el tabique nasal.

 Borde superior. En contacto con los huesos
nasales.
 Borde inferior. Entra en contacto con el
cartílago alar mayor.

Los cartílagos alares mayores son dos láminas finas y flexibles que ocupan cada una de las alas de la nariz. Tienen forma de
«U», Constan de una parte externa (pilar lateral), situada en el ala, y una parte interna (pilar medial o septal), que penetra en el
subtabique. Los mediales se fusionan entre sí con el cartílago del tabique. El conjunto así formado se denomina tabique móvil.
Los cartílagos alares mayores están separados del hueso por un espacio fibroso en el que hay varios cartílagos alares menores,
de forma aproximadamente cuadrada o redondeada.

Los cartílagos alares menores, son una complementación de los cartigalos alares mayores y los mismos se encuentran
posicionados postero lateralmente a estos.

Los cartílagos nasales accesorios.

Son los cartílagos alares menores o (cuadrados), los cartílagos sesamoideos y los cartílagos vomerianos. La denominación
varía de acuerdo al lugar que ocupen entre los distintos huesos.
Los cartílagos sesamoideos se sitúan entre el alar mayor y el nasal lateral.
Los cartílagos vomerianos (cartílagos de Jacobson) son uno o dos pequeños cartílagos alargados, ubicados entre el vómer y
el cartílago del tabique.

Membrana fibrosa.
Ocupa el espacio dejado por los cartílagos nasales, y no es más que una expansión del periostio y pericondrio, reuniendo los
huesos vecinos y siendo muy resistente.

Vascularización.

 Arteria oftálmica
 Arteria infraorbitaria
 Arteria Facial

Arteria aorta--------- arteria subclavia ---------- ramo ascendente – arteria carótida común superficial y interna. Arteria ascendente --
---- arteria facial rama de la carótida externa, en su trayecto se vuelve interna el hueso maxilar inferior cara posterior - origina la
arteria labial superior, subtabique y la parte antero inferior del ala. ----- arteria nasal lateral que irriga el dorso de la nariz. ------ la
arteria infraorbitaria---- la cual parte del agujero infraorbiario----- irriga la parte superficial anterior de la nariz. Arteria oftálmica da la
arteria nasal, para el dorso de la nariz, y la etmoidal anterior, destinada a la parte anterior del tabique y la mucosa de la
pirámide nasal. En suma, la nariz se vasculariza por una fuente arterial procedente de la carótida externa (facial e infraorbitaria) y
otra de la carótida interna (oftálmica).

Drenaje venoso.
Venas. La sangre venosa es recogida por venas tributarias que drenan en las venas faciales e infraobitaria, y por la vena
angular, en la oftálmica. La corriente de la vena facial y de la vena infraorbitaria va a la vena yugular externa, y la de la vena
oftálmica pasa al seno cavernoso y a la vena yugular interna.

Vías aéreas superiores

Fosas nasales o cavidades nasales.

Formadas esqueléticamente por los cartílagos alares mayores y menores, separadas una de la otra por el su tabique,
externamente revestidas por cartílago y piel. Internamente revestidas por mucosa y bello. Su agujero anterior es elíptico y se
denomina narina por donde entra el aire y no entra en contacto con otra estructura. El agujero posterior se denomina coana y esta
entra en contacto con las la cavidad naso faringue.
Dato. El revestimiento interno velloso de la nariz o vibrisas son útiles para la aspiración de impurezas en el aire inspirado. Ellas
están junto a glándulas sebáceas que son susceptibles a infecciones y estas ayudan a la estimulación de la producción de moco.
La vascularización de las fosas nasales y su drenaje venosos es similar o parecido al de la nariz.

Inervación El nervio trigémino, por el nervio nasal, asegura la inervación sensitiva de las narinas y les proporciona una
sensibilidad muy viva (estornudos).

La mucosa nasal tapiza el esqueleto, adhiriéndose a él muy íntimamente, y se prolonga en los senos para nasales. Su
presencia atenúa, en cierta medida, los relieves esqueléticos. Además, asegura la presencia de un órgano sensorial (mucosa
olfatoria) en las cavidades nasales.
Puede ser de dos tipos, la olfatoria que se encuentra ubicada en la zona subcribosa y el resto es del tipo respiratoria.

Paredes de la fosa nasal.

Inferiormente: Hueso palatino sus apófisis

Superiormente: lamina cribosa del hueso etmoides.

Aberturas.
Orificio externo o anterior.
Forma elíptica u oval, que representa la entrada del aire, situada superiormente entre la apófisis frontal del maxilar y el tabique
nasal, y está cerrada arriba por los huesos nasales.

Orificio posterior, le brinda una abertura a la prolongación de la mucosa nasal, para revestir la faringe y conformar el paladar
blando.

Irrigación
-La arteria oftálm ica (rama de la carótida interna) proporciona las arterias etm oidales, anterior y posterior, para la bóveda de
las cavidades nasales.
- La arteria m axilar (rama de la carótida externa) da la arteria esfenopalatina para las regiones posterior, lateral, medial e
inferior, a través de sus ramas: las arterias nasales posteriores laterales y las ramas septales posteriores.
- La arteria facial (rama de la carótida externa) envía a las narinas la arteria del tabique nasal.

Venas. La sangre drena mediante tres corrientes vasculares:

 anterior, hacia la vena facial; otra posterior, hacia los plexos pterigoideos, mediante la vena esfenopalatina; y otra
superior, mediante las venas etmoidales, hacia la vena oftálmica.

Senos paranasales.
Son estructuras rudimentarias aéreas que se encuentran localizadas en los huesos que forman las fosas nasales entrando en
contacto con esta última, la función como tal de los senos para nasales no está clara ni definida solo se conoce que coayudan en
el proceso de resonancia de la voz.

Seno Frontal. No está presente al nacer

Desarrollado entre las dos láminas del hueso frontal o el espesor del hueso frontal por detrás de los
arcos superciliares, entre las tablas externa e interna del hueso, y por encima de la parte anterior del
techo de las fosas nasales. El tamaño de estos senos es bastante variable desde pequeños a
extensor que llegan a cubrir la totalidad del espesor del hueso. Ambos senos están separados por un
tabique medial que se encuentra desviado hacia uno de los lados.

Seno maxilar. Esta desarrollado al nacer.

Tiene forma triangular o piramidal, y se ubica por debajo de la orbita infraorbitraria. Se encuentran en
el interior del cuerpo de los maxilares, a los lados de las fosas nasales. Son cavidades grandes, cuya
base forma parte de la pared externa de las fosas nasales; el vértice alcanza la apófisis cigomática; el
techo constituye el suelo de la órbita, y el suelo corresponde a
la apófisis alveolar.

Senos etmoidales.

Celdillas etmoidales

Cavidades neumáticas tapizadas de mucosa,) son un conjunto de cavidades del laberinto

de las masas laterales del etmoides, complementadas por los huesos limítrofes (frontal,
maxilar, lagrimal, esfenoides y palatino). El número de celdas es muy variable; generalmente, son 7 ó 9.
Es clásico describir tres grupos: anteriores, medias y posteriores.
Las celdas etmoidales anteriores y medias se abren al meato medio (las anteriores en el hiato semilunar, y las medias en el canal
retrobullar); las celdas etmoidales posteriores drenan en el meato superior. Los senos etmoidales pueden detectarse ya, en forma
rudimentaria, en el momento del nacimiento.
(BUSCAR LO QUE ES EL MEATO).1

Senos esfenoidales.

Se encuentran en el espesor del cuerpo del esfenoides, en la parte posterior del techo de las fosas nasales. Un tabique,
generalmente completo y desviado hacia un lado, separa ambos senos. Drenan en el receso esfenoetmoidal, por detrás del
cornete superior. Hay que recordar que por encima se encuentra la silla turca, donde se aloja la hipófisis y el quiasma óptico; y a
los lados, se encuentra el seno cavernoso y la arteria carótida interna

Irrigación e inervación de los senos paranasales.

Vascularización
El seno frontal está irrigado por las arterias supraorbitaria y etmoidal anterior, ramas de la arteria oftálmica.

Inervación
El seno frontal está inervado por la rama supraorbitaria del nervio frontal.
El seno maxilar recibe ramas de los nervios alveolares superiores y de los nervios alveolares superiores anteriores y
medio, que son ramas del nervio infraorbitario.

Faringe

Tema

Vías respiratorias superiores

Faringe.
Es un tubo fibromuscular, dinámico, que sirve de vía común a los aparatos digestivo y respiratorio, conduciendo el aire a la laringe
y el alimento al esófago. Este se dispone verticalmente por delante de la columna vertebral de la cual se haya separada por los
músculos pre vertebrales, pero por detrás de las cavidades nasales, cavidad bucal y laringe.
 Es vía aérea (respiratoria) en su relación con las cavidades nasales y bucales.
 Es vía digestiva desde la cavidad bucal hasta el esófago.
Se expande desde la base del cráneo hasta la 6 o 7 vértebra cervical, donde se continúa con el esofago participando en
movimientos como la deglución, fonación y respiración. La faringe puede ser dividida en 3 partes distintas.
 Superior, nasal, rinofaringe, epifaringe o nasofaringe
 Media, bucal, mesofaringe u orofaringe
 Inferior, laríngea, hipofaringe o laringofaringe

Tradicionalmente se distinguen:
- La faringe facial, situada por detrás del macizo facial, lateralmente oculta por la rama de la mandíbula.
- La faringe cervical, por debajo del borde inferior de la mandíbula; esta última es más fácil de abordar quirúrgicamente.

Aponeurosis farínge o fascia faringobasilar.

Dispuesta. Mucosa por dentro músculos por fuera.
Forma. Semicilíndrica al igual que la faringe.
Consistencia. Grueso y resistente por arriba/ disminuye sus espesor y resistencia a medida que se desciende.
Bordes.
 Borde superior, se inserta en la base del cráneo (base inferior del hueso occipital), se fusiona con el periostio dibujando
una línea ovalada que interesa en la apófisis basilar del occipital. Esta porción superior de la fascia faringobasilar está
reforzada por un fuerte fascículo fibroso impar y mediano que, partiendo del tubérculo faríngeo y del tubérculo anterior
del atlas, va a fijarse en la pared posterior de la faringe: el ligamento posterior mediano.
 El borde inferior, muy débil y laxo, se continúa con la submucosa del esófago.

Músculos de la faringe. Músculos estriados que son de carácter voluntario.

Músculos constrictores.
Ubicación. Superficie externa de la fascia laringebasilar.
 Superior.

Io. Origina en el borde posterior de la lámina medial de la apófisis pterigoides, el rafe pterigomabdibular (que lo separa del
bucinador), la línea milohioidea de la mandíbula y la base de la lengua.

It. Las fibras contornean la faringe y terminan entremezclándose con las del lado opuesto formando el rafe faríngeo mediante el
cual alcanzan el tubérculo faríngeo del occipital.

 El músculo constrictor medio

Se origina en las astas del hioides (menor y mayor), contornea la faringe abriéndose en abanico y termina en el rafe faríngeo. Las
fibras más altas cubren en parte al músculo constrictor superior.

 El músculo constrictor inferior

Se origina en la cara lateral del cartílago tiroides hasta la línea oblicua, en el borde inferior del cricoides y en un arco fibroso
extendido entre estos dos cartílagos que lo separa del músculo cricotiriodeo de la laringe. Tiene forma trapezoidal, contornea la
faringe cubriendo la parte inferior del constrictor medio

Hiatos faríngeos
Producto de la formación del rafe esofágico es decir del entrecruzamiento de fibras.

 Un hiato superior entre las inserciones del músculo constrictor superior y el medio. Entre ambos músculos pasan el
nervio glosofaringeo, el músculo estilofaríngeo y el ligamento estilohioideo.

 Un hiato medio entre los músculos constrictores medio e inferior. Por él atraviesan el ramo interno del nervio laríngeo
superior junto con la arteria y la vena laríngea superior.

 Un hiato inferior entre las inserciones de origen del músculo constrictor inferior. El ramo externo del nervio laríngeo
superior pasa en forma superficial por el ángulo constituido por ambas inserciones.

Músculos elevadores.
 El músculo estilofaríngeo pertenece al diafragma de los estíleos; se origina en la apófisis estiloides, desciende,
ensanchándose, hacia la pared faríngea en la que penetra por el hiato entre los constrictores superior y medio, y termina
ampliamente sobre la fascia faringobasilar. Algunas fibras llegan hasta el cartílago tiroides.
 El músculo palatofaríngeo pertenece al velo del paladar.
 El músculo salpingofaríngeo se origina en la porción cartilaginosa de la trompa auditiva, desciende levantando el
pliegue mucoso salpingofaríngeo de la nasofaringe y termina en la fascia faringobasilar.

Acción de los músculos faríngeos

Los músculos constrictores, como su nombre indica, constriñen la luz de la faringe durante la deglución. Los elevadores elevan la faringe
acortando su eje vertical; esta acción se efectúa tanto durante la deglución como al hablar.

Mucosa
Tapiza la cara interior cóncava de la fascia faringobasilar y se continúa con el revestimiento de las cavidades con las cuales
comunica la faringe. Está constituida por un epitelio y por un corion rico en glándulas mucíparas y en folículos linfoideos o
adenoideos. Estos elementos constitutivos son cambiantes.

Segmento superior: nasofaringe

La mucosa es más gruesa e irregular. Su epitelio es de tipo respiratorio, cilíndrico estratificado, con alias vibrátiles.
Las formaciones adenoideas se unen aquí y forman:
- La amígdala faríngea [adenoides], a nivel del fórnix faríngeo.
- La amígdala tubárica [de Gerlach], alrededor del orificio faríngeo de la trompa auditiva.
- El anillo linfático faríngeo [de Waldeyer] es la suma de las formaciones con tejido linfoideo alrededor de la comunicación
bucofaríngea.

Segmento inferior: bucofaringe y laringofaringe

La mucosa más delgada y más pálida. El epitelio es pavimentoso estratificado. A nivel de la laringe, el corion es grueso y laxo,
favorable a los deslizamientos de la mucosa.
Fascia perifaríngea
Es una condensación del tejido celular, verdadera hoja visceral situada por fuera del plano muscular, por intermedio de la cual la
faringe contrae sus relaciones con los órganos vecinos. Se inserta arriba en la cara externa de la base del cráneo y se continúa
hacia abajo formando la vaina periesofágica.

Configuración interna.

Nasofaringe
Netamente porción respiratoria de la faringe, ubicada por detrás de las cavidades nasales o coana. Describiéndose como un
espacio cubico en donde se distinguen seis paredes:

 Pared anterior. Cavidades nasales o coanas.

 Pared posterior: Formada por islotes linfoideos.
 Pared superior. El fornix faríngeo o también llamada bóveda faríngea, el cual, se encuentra por debajo de la apófisis del
esfenoides forma el techo de la faringe donde encontramos la amígdala faríngea también llamada tonsila faríngea.
 Pared lateral, comunica la faringe con la cavidad auditiva con la trompa auditiva.
 Pared superior, parte superior del velo paladar.

Bucofaringe u orofaringe.
Tipo, porción digestiva y respiratoria de la faringe.
Se encuentra delimitada por dos planos horizontales, uno el velo del paladar, y el otro el hueso hioides.
 Pared anterior, el itmos de las fauces y raíz de la lengua.
 Pared posterior, más lisa que en la nasofaringe.
 Pared lateral, Se halla marcada de cada lado por el arco palatofaríngeo, y su límite anterior, con el istmo de las fauces.
Más abajo, la pared faríngea describe a ambos lados un canal entre la raíz de la lengua, medialmente, prolongada por el
borde lateral de la epiglotis y la pared lateral de la faringe: son los canales faringolaríngeos [canales alimentarios].

Amígdala palatina también llamadas tonsilas. En número de dos la amígdala palatina, se encuentra a ambos lados de la
bucofaringue. Es decir en sus paredes laterales. Ellas son estructuras o masas de tejido linfoide, que en un estado fisiológico no
deberían sobresalir del paladar. Su forma es oval o almendrada. Esta se encuentra recubierta por glándulas mucosas en racimo.
 Cara medial, es la visible en un examen endobucal.

Laringofaringe o hipofaringe
A medida que desciende se vuelve más estrecha para continuarse con el esófago, esto a nivel del borde inferior del
cartílago crioides.
Limites, desde el hueso hioides hasta el borde inferior del cartílago cricoides.

Velo del paladar

El velo del paladar o paladar blando es un tabique fibromuscular revestido de mucosa que prolonga hacia atrás el paladar óseo
y contribuye a separar la nasofaringe de la bucofaringe. Muy móvil, puede elevarse y descender, a modo de «puente
levadizo».

Vías respiratorias inferiores.

Laringe, tráquea, bronquios.

Laringe
Es un órgano de la respiración, con forma tubular principalmente un órgano fónico, se encuentra en la parte mediana
y anterior del cuello, constituido por cartílagos que articulados entre si y por medio de ligamentos y músculos permite
que estén articulados las distintas piezas entre sí.
Anatómicamente la laringe está constituida por cartílagos principales y accesorios.
 Tiroides
 Cricotis
 Epiglotis
 Dos aritenoides
  Cartílago tiroides. : es de mayor tamaño y se encuentra situado por debajo del hueso hioides, en el se
describen 2 caras 2 bordes y 2 extremos. Las fibras musculares de los musculos que toman inserción en este
cartílago forman lo que son las cuerdas vocales,
(i) Cara anterior, forma una prominencia laríngea también conocida como nuez de Adam o
manzana de Adam.
(ii) Cara posteromedial, la unión en la parte media de las láminas derecha e izquierda forman al
igual que un libro abierto una zona o lugar de unión lo cual forma un ángulo diedro.
(iii) Cara posterior, representa la unión por detrás de las laminas.
(iv) Borde inferior, presenta el
tubérculo marginal
(v) Borde superior, una escotadura
bien marcada en la línea media.

Cartílago cricoides.
Situado por debajo del cartílago tiroides y aritenoides,
Sobre el recae la mayor cantidad de peso de la tráquea
debido a que es el último, está conformado por:
 Arco cricoideo, constituye la cara anterior y
lateral del cartílago. En su parte medial, se puede
observar una pequeña eminencia o tubérculo del
cricoides. Latero superiormente presenta el borde
superior que en conjunto forma una escotadura
muy pronunciada, aunado a eso dos escotaduras
para el aritnoides.
 Lamina cricoidea. En su parte o zona lateral se
conforma lo que es las carillas articulares para el
cartílago tiroides.

Cartílago epiglotis.
Es un cartílago de forma oval (de eje mayor transversal) cuyo borde inferior se alinea con el ángulo de la epiglotis y
el borde superior sobre pasa el cartílago tiroides.
 Borde anterior, puede observarse mediante una exploración bucal, es el borde que sobrepasa al cartílago
tiroides. Y al estar tapizada por la mucosa lingual, forma tres pliegues glosoepíglóticos, entre los cuales se
limitan dos fosas: las valléculas epiglótícas. A nivel y debajo del hueso hioides corresponde a la concavidad
de éste y al cuerpo adiposo preepiglótico, que lo separa de la membrana tirohioidea.
 Extremo superior, también llamado borde libre en la línea media presenta una escotadura más o menos
marcada en cuyos laterales se continúa con los bordes de los cartílagos.
 Extremidad inferior. Representa el tallo de la epiglotis y esta se continua hasta el ángulo del cartílago
tiroides lugar donde este toma un origen, por medio de una continucion mas estrecvha o adelgazada enm
forma de ligamento, el ligamento faringoepiglóticos y aritenoepiglóticos

Cartílagos accesorios
Cartílagos corniculados [de Santorini]: Son dos pequeños núcleos cartilaginosos, situados encima del vértice de los
aritenoides, con los cuales se articulan.

Cartílagos cuneiformes [de Morgagni o de Wrisberg]

Son inconstantes, se hallan situados en la parte posterior del borde del pliegue o ligamento arltenoeplglótlco extendido
entre estos cartílagos.

Cartílagos sesamoideos
Igualmente Inconstantes, se los distingue en anteriores, situados en el ángulo entrante del cartílago tiroides en el
espesor de los ligamentos vocales, y posteriores, más voluminosos que los precedentes; éstos están ubicados arriba y
laterales a los cartílagos corniculados, unidos por pequeños ligamentos al borde lateral del cartílago aritenoides y al
corniculado.
 Cartílago interaritenoideo [de Luschka] Es inconstante; se hallan entre los dos aritenoides, en el ángulo de
bifurcación del ligamento cricofaríngeo [ligamento yugal].

Articulaciones de la laringe.
 Intrínsecos si unen los distintos cartílagos entre sí.
 Extrínsecos, si unen los cartílagos a otras formaciones vecinas.

Intrínsecas.
Tipo Superficies Membrana Reforzada
articulares sinovial
Asta mayor del En su parte
tiroides con las media por el
Cricotiroidea Diartrodia/ carillas Cricotiroidea ligamento
artrodia. articulares cricotiroideo
posterolaterales medio.
del cricoides.
Cricoaritenoideas Condileas, se Caras Capsula Ligamento Movimientos
aproximan aunque articulares de sinovial posterior permiten o ayudan
no lo son en un amos huesos cricoaritenoideo. a la articulación de
100% puestos en la fonación.
contacto en la
línea media.
Uniones Se encuentran
cricocorniculadas prácticamente
osificadas.

Articulaciones extrínsecas.
 Membrana tirohioidea. Es una membrana fibro elástica. Sus inserciones
son entre el borde inferior del hueso hioides y el borde superior del cartílago
tiroides.
 Ligamentos accesorios
A. El ligamento hioepiglótico, delgado, discontinúe y casi horizontal. Situado
por detrás de la base de la lengua,
B. Los ligamentos glosoepiglóticos, ubicados por encima del ligamento
precedente, están representados por tractos fibroelásticos mal individualizados, de
concavidad superior, que ocupan los pliegues glosoepiglóticos mediano y
laterales.
C. Ligamentos faringoepigióticos, dispuestos transversalmente; se extienden de
los bordes laterales de la epiglotis a la pared lateral de la faringe; forman el
esqueleto submucos.

 Membrana cricotraqueal
Conecta el borde inferior del cartílago cricoides al borde superior del primer cartílago traqueal.

Músculos de la laringe.

Intrínsecos, que unen la laringe con estructuras vecinas.

Músculos Dirección Io It Irrigación/Inervación Función Relación

Cricotiroideo Oblicuas, Cartilago cricoides, cara Cartilago Nervio Tensor de

arriba y anterior arco anterior. tiroides, laingeoexterno rama las cuerdas
afuera. borde del laríngeo vocales.
inferior, superficial.
borde
superior del
 asta menor.

Interaritenoideo Formado  Transverso o Va de Constrictor

por dos profundo: cartílago a de la
fasiculos, extendido entre cartílago. glotis.
único las caras
musculo posterointernas
impar. del cartílago
aritenoides.
 Oblicuo o
superficial:
Extiende desde
las apófisis
musculares de
la base hasta el
vértice.
Cricoaritenoideo Cara posteroinferior de Cara postero Nervio recurrente Dilatador
posterior. la lámina del cricoides. medial de la de la
paofisis glotis.
muscular del
aritenoides.
Cricoaitenoideo Oblicuo Arco posterior lateral Apófisis Filete de un nervio Constrictor
lateral. hacia cricoideo a nivel del muscular del recurrente. de la
arriba. borde superior. aritenoides. glotis.
Oblicuas Cartílago tiroides. Cartilago Nervio recurrente. Cricoaritenoideo
Tiroaritenoideo hacia  Membrana aritenoideo lateral,
abajo cricotiroidea Apófisis suprayacente. Es
 Borde inferior muscular y un musculo
del cartílago cara lateral.
tiroides. Cerca anterolateral.
del angulo Se divide en
entrante. 4 fasiculos
de
direcciones
diferentes.
Vocal Parte media Angulo Cartílago Profundo, al
entrante del cartílago aritenoides, tiroaritenoideo.
tiroides. apófisis Forma las
vocal. paredes de la
hendidura
epiglotica.
 La mucosa de la laringe no cubre al cartílago tiroides.

Configuración interna y externa.

Interna.
 Mucosa laríngea, recubre los cartílagos, ligamentos y músculos, para continuarse hacia abajo con la mucosa
traqueal, atrás o posterior con la faríngea, y hacia arriba con la lingual.
La cavidad laríngea se halla estrechada en su parte media por los pliegues llamados pliegues vestibulares arriba y
pliegues vocales abajo. Entre ellos se Interpone el ventrículo laríngeo Se pueden así describir tres niveles.
A. Superior, vestíbulo laríngeo
B. Medio, ventrículo laríngeo y glotis
C. Inferior, cavidad infraglótica [subglótica].

Superior o supraglotis.
Situado por debajo de la entrada a la laringe, o orificio superior, es un embudo limitado abajo por el borde libre de
los pliegues vestibulares.
 Pared anterior, epiglotis cara posterior
 Pared posterior, parte más baja o inferior de los cartílagos aritenoides.
  Pared lateral, membrana tirohiodea revestida por mucosa.

Medio o glótico glotis. Es la parte o zona que le otorga la parte funcional a la laringe.
Plieges No posee fibras musculares, y se encuentra ubicado entre el vestíbulo y ventrículo laríngeo, se
vestibularees, encuentra tapizado por mucosa.
cuerdas
vocales
superiores o
falsas.
Cuerdas Situadas debajo de la precedente se extienden a unos 3 mm debajo de las falsas, y las mismas van
vocales desde el ángulo entrante de la tiroides o laríngeo hasta la apófisis vocal del cartílago aritenoides, se
inferiores, encuentra constituido por ligamento vocal, musculo vocal, y el cono elástico, la hendidura libre junto
pliegues al pliegue del otro lado constituyen la hendidura glótica.
vocales o
verdaderos.
Infraglotica o Ensanchamiento de la cavidad glótica, la cual se encuentra limitada por arriba con la cavidad glótica y
subglotica. por debajo se continúa con la cavidad traqueal.

Dentro de las cuerdas vocales nos topamos con:

 Son divertículos que resultan de la evaginación de la mucosa entre las cuerdas falsas y las reales. En ellos
encontramos, arriba; cuerdas falsas, abajo, cuerdas verdaderas, afuera, mucosa que tapiza al musculo
tirohiodeo, estos ventrículos son expulsados hacia arriba por el sáculo laríngeo.

Glotis
Es la porción de la laringe encargada de la producción de la voz, o los sonidos fonéticos., junto con los plieges
vocales. Como se dijo anteriormente las hendiduras libres de las cuerdas verdaderas junto con el pliegue vecino,
conforman las paredes limitantes de la hendidura gótica. Siendo considerada como la porción inter membranosa, esto
es el límite inferior dl compartimiento medio de la laringe.
Posteriormente o hacia atrás se encuentra entre el espacio que separa los cartílagos aritenoides siendo
considerado porción inter cartilaginosa de la hendidura glótica. Entre los cartílagos aritenoides y las
cuerdas vocales, se produce un tejido denso y conjuntivo, que es de importancia quirúrgica debido a que
este es propenso a las infecciones.

Configuración externa
Esperar hasta la clase

Vascularización, inervación y función.

Vascularización

 Arterias primarias que brindan irrigación, arteria subclavia y arteria

carótida externa, la cual de igual forma es rama de la subclavia.

Arteria laríngea superior:

Nacida, de la tiroidea superior.
Su trayecto es corto al aplicarse a la membrana tirohioidea (debajo del
musculo tiroides). Pasa profunda a la mucosa del receso piriforme y
desciende en dirección del músculo cricotiroideo, donde termina. En su trayecto abandona ramas
ascendentes (región epiglótica o supra glótica) y descendentes (para los pliegues vocales).

Arteria laríngea inferior.

Rama crícotiroidea [arteria laríngea externa]: es también una rama de la tiroidea superior. Desciende verticalmente
por fuera del cartílago tiroides para penetrar en la laringe perforando la membrana cricotiroidea, a este nivel forma la
arcada cricotiroidea (anastomosis con su homóloga del lado opuesto). Irriga la parte infraglótica de la laringe, y a
veces el pliegue vocal.

Artería laríngea inferior [posterior]: nace de la arteria tiroidea inferior o de una de sus ramas. Asciende
verticalmente en compañía del nervio laríngeo recurrente. Con éste penetra en el conjunto laringofaríngeo pasando
bajo el borde inferior del músculo constrictor inferior de la faringe. Situada medialmente a la lámina lateral del
cartílago tiroides, distribuye sus ramas en los músculos centrados sobre los cartílagos aritenoides.

Anastomosis arteriales en la laringe:

Anastomosis forman los pedículos los cuales son 2 superiores 2 laterales y 1 posterior, de esta manera la laringe esta
irrigada por 4 arcadas 2 horizontales y 2 verticales.
 Arcada vertical anterior: formada por la anastomosis de laríngea superior y laringe inferior, se ubica a nivel
epi o supra glótico.
 Arcada vertical posterior: anastomosis de la laríngea superior y posterior, se única a nivel de los senos
piriformes.
 Arcada horizontal superficial: formada por la laríngea posterior e inferior, se ubica a lo largo del borde
superior del cartílago cricoides.
 Arcada horizontal profunda: reúne la arcada vertical posterior con la arcada vertical anterior. Situada
debajo de la mucosa de la cuerdas vocales verdaderas.

Drenaje venoso
- Corriente venosa superior: constituida por una vena laríngea superior que termina, sea directamente o bien por
intermedio del tronco venoso tirolinguofacial, en la vena yugular interna.

- Corriente venosa inferior: la vena laríngea Inferior, satélite de la arteria homónima,

se dirige hacia abajo y es drenada por las venas tiroideas inferiores a la vena
braquiocefálica. Estas venas, como las arterias, se anastomosan ampliamente entre sí
dentro de la laringe.

Inervación.
Inervación dada por dos nervios principalmente, el laríngeo superior y el laríngeo
inferior o recurrente.

Inervación motora: el nervio recurrente inerva todos los músculos laríngeos, con
excepción del cricotiroideo, que está inervado por el nervio laríngeo externo, rama del
laríngeo superior.

Inervación sensitiva: la mucosa supraglótica (incluyendo la cara superior de la cuerda

vocal) está inervada por el nervio laríngeo superior; la mucosa infraglótica y la parte
inferior de la cuerda vocal están inervadas por el nervio recurrente.

Inervación vegetativa: las fibras parasimpáticas llegan por las ramas del vago e
inervan las glándulas laríngeas. Las fibras simpáticas proceden del ganglio cervical
medio, y alcanzan la laringe directamente o mediante los plexos periarteriales; inervan
los vasos sanguíneos.

Nervio laríngeo superior.

 Nervio mixto
 Nace del tronco del nervio vago, en su parte postero inferior.
 Divide en dos ramas:

Nervio laríngeo recurrente. O laríngeo inferior

 Laríngeo inferior o recurrente derecho
Nace en la base del cuello, de la cara posterior del nervio
vago, a nivel de la arteria subclavia.
Laríngeo inferior o recurrente izquierdo
Nace en el tórax, por debajo del cayado aórtico, termina
en la laringe distribuido bajo la mucosa faríngea. Los
ramos de división del laríngeo recurrente adoptan una
disposición variable.
 Nervio laríngeo superior

Externa
Laríngea superior propiamente dicha

 Desciende a la cara externa del

musculo constrictor inferior.
 Inerva al musculo cricotiroideo
 Penetra la mucosa laríngea

 Penetra la membrana tirohioidea, para llegar a la laringe.

 Su trayecto es debajo de la mucosa del seno piriforma.

Ramos

Termina con sus ramas

perdiéndose en la mucosa sub o
infra glótica Anteriores para la región epiglotica Posteriores para la región
supra glótica.
Tráquea y árbol traqueal

 Establecimiento de las características macroscópicas y funcionales (situación, configuración

exterior, relaciones, función, vasos y nervios) de la Tráquea y el Árbol Bronquial.
 Esquematización de ramificación del árbol bronquial

Tráquea.
Es un tubo o conducto fibromusculocartilaginoso,el cual, se extiende desde el extremo distal de la laringe
hasta su división en los dos bronquios primarios. Sirve para conducir el aire, pero además contribuye a
completar la humidificación y el calentamiento que se había iniciado en las vías respiratorias superiores. Por
sus secreciones, ayuda en la limpieza de partículas del aire inspirado.
En el adulto tiene una longitud de entre 10 y 13 cm. Algo aplanada en sentido anteroposterior, tiene un
diámetro de 1.5 a 2 cm. Estas medidas varían según características individuales y sexuales. El calibre es más
estrecho en el ser humano vivo que en el cadáver, debido al tono de la musculatura traqueal. La estructura
cartilaginosa impide que la pared se colapse.

Morfología.

Ubicada desde la C6 (a nivel del borde inferior del cartílago cricoides) hasta aproximadamente la 5 torácica,
en ella se distingue una parte cervical y otra torácica, bifurcándose a nivel del manubrio esternal en realidad
un poco por debajo.

Constitución anatómica
 Cartílagos traqueales, está constituida a