PROCESOS PRIORITARIOS ASISTENCIALES

Código: GCA-GI-001
SERVICIO DE CIRUGIA
Versión 03-2017
GUIA DE ANESTESIA
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ELABORACION:

ÍTEMS NOMBRE CARGO FECHA

ELABORÓ Dr. Guillermo Torres Gaitán Anestesiólogo ABRIL 03/2017

VALIDÓ Lida Buitrago Coordinadora de calidad MAYO 09/2017

SUPERVISÓ Deisy puerto Auditor externo MAYO 03/2017

Verificadora de condiciones de MAYO 03/2017

ACTUALIZO Sandra Lucia Moreno
habilitación

INTRODUCCIO:

La anestesia es un acto médico controlado en el que se usan fármacos para bloquear la

sensibilidad táctil y dolorosa de un paciente, sea en todo o parte de su cuerpo y sea con o
sin compromiso de conciencia.
La anestesia general se caracteriza por brindar hipnosis, amnesia, analgesia, relajación
muscular y abolición de reflejos.
La anestesia la aplica el anestesista o anestesiólogo, que es el médico que practica
la anestesiología y reanimación.

ALCANCE:
La guía tiene alcance de aplicación a los pacientes que serán intervenidos
quirúrgicamente y que requieren anestesia.

RESPONSABLE:

 Anestesiólogo
 Médico-cirujano
 Enfermera

MARCO CONCEPTUAL:

ANESTESIA: Ausencia temporal de la sensibilidad de una parte del cuerpo o de su totalidad

provocada por la administración de una sustancia química, por la hipnosis o como causa
de una enfermedad.
Sustancia química que produce esta pérdida o ausencia temporal de la sensibilidad y que
se utiliza en cirugía.
La anestesia se divide en tres categorías principales: local, regional y general; todas ellas
afectan el sistema nervioso de algún modo y se pueden administrar a través de varios
métodos y diferentes medicamentos.
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TIPOS DE ANESTESIA USADOS:

ANESTESIA LOCAL:

DEFINICION: Es un procedimiento por el cual se aplica un anestésico local en un área

donde se va a realizar una cirugía. Los anestésicos locales, tienen la propiedad de bloquear
la conducción de impulsos nerviosos. El efecto anestésico está determinado por la
concentración del producto en el nervio.

OBJETIVOS:
 Anestesiar la zona o área en que se va a realizar el procedimiento.
 Usar un método anestésico que proporcione alta seguridad para el paciente, con
una técnica inocua, no toxica y económica.
 Disminuir la estancia hospitalaria.
 Alta inmediata.

INDICACIONES:
 Para procedimientos de diagnóstico quirúrgico y terapéutico.

MEDIDAS GENERALES:
 Monitorización: EKG, presión arterial, frecuencia cardiaca, frecuenta respiratoria,
saturación de oxígeno.

MATERIALES:
 Guantes estériles.
 Soluciones antisépticas.
 Gasas
 Campos estériles.
 Jeringas de 10, 5 y 1 cc
 Agujas hipodérmicas.
 Anestésico local:
- Lidocaína al 1% - 2% con o sin epinefrina: 7 mg/kg. (No se administrará xilocaina
con epinefrina en zonas de circulación terminal).
- Bupivacaina 0.5%: 2 a 3 mg/kg. (para casos de cirugía mayor de 40 minutos y/o
analgesia post operatoria).

DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO:

 Realizar una adecuada historia clínica y valoración anestésica previa.

 Realizar explicación y firma del consentimiento informado con anterioridad al
procedimiento anestésico.
 Hacer uso de la totalidad de elementos de protección personal (uniforme quirúrgico,
gorro, tapabocas y guantes estériles)
 Realizar lavado de manos definido para el servicio (quirurgo)
 Colocar el paciente en Posición.
 Asepsia y antisepsia del área quirúrgica y colocación de campos estériles.
 Preparación de la jeringas rotuladas de acuerdo al anestésico a usar y se carga el
anestésico local correspondiente.
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 Siempre debe aspirarse antes de inyectar la solución con la finalidad de prevenir

infiltraciones inadvertidas en vasos sanguíneos y de esta manera evitar posibles
complicaciones.
 Se determina el área y calidad del bloqueo.
 Se deberá:
- Controlar funciones vitales antes y después del procedimiento anestésico.
- Tener siempre preparado el equipo anestésico y medicamentos para resolver alguna
emergencia que se pueda presentar.
- Luego se procede a realizar el procedimiento.

Complicaciones:
a) Locales:
- Infecciones
- Reacciones tisulares
- Hematomas.
- Lesiones traumáticas nerviosas.

b) Generales:
- Cardiovasculares: colapso cardiaco, hipersensibilidad, shock neurogénico.
- Neurológicos: temblores, convulsiones, perdida de la conciencia.
- Inyección inadvertida de anestésico por vía endovenosa.

 Contraindicaciones:
- No usar xilocaina con epinefrina en zona de circulación terminal.
- Hipersensibilidad de anestésico local.
- Cuando el paciente no acepta la anestesia local.

SEDOANALGESIA MAS ANESTESIA LOCAL:

DEFINICION: Es un procedimiento por el cual, previo a la aplicación de la anestesia local,

se administran sedantes, con la finalidad de disminuir la ansiedad, aprehensión, tensión y
nerviosismo del paciente ante el acto quirúrgico. Se acompaña con la administración de
analgésico, con el fin de disminuir la molestia, el ardor y el dolor que produce la inyección
del anestésico local.

OBJETIVOS:
 Producir confort en el paciente, al aplicar la anestesia local.
 Brindar seguridad al paciente, con una técnica combinada e inocua, segura y
económica.
 Disminuye la estancia hospitalaria.
 Alta inmediata.

INDICACIONES:
 Para procedimientos de diagnóstico quirúrgico y terapéutico.
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MANEJO:
 Monitoreo:
- EKG, Presión arterial, Frecuencia cardiaca, Frecuencia respiratoria, Saturación de
Oxigeno.
- Control continuo por medico anestesiólogo.

 Medidas Generales:
- Control de funciones vitales antes y después del procedimiento anestésico.
- Tener siempre preparado el equipo de anestesia y los medicamentos para resolver
alguna emergencia que se pueda presentar.
- Línea venosa periférica: Yelco. Oxigeno por vía nasal: 3 – 4 lt/min.
- Hidratación.

 Materiales:
- Soluciones antisépticas.
- Guantes estériles.
- Gasas medianas.
- Campos estériles.
- Agujas hipodérmicas
- Jeringas desechables de 5 y 10 cc
- Medicamentos:
o Sedantes: Midazolam
o Analgésicos: Fentanilo
o Anestésicos: Lidocaína al 1% - 2% con o sin epinefrina, bupivacaina 0.5%.

 Descripción del procedimiento:

- Realizar una adecuada historia clínica y valoración anestésica previa.

- Realizar explicación y firma del consentimiento informado con anterioridad al
procedimiento anestésico.
- Hacer uso de la totalidad de elementos de protección personal (uniforme quirúrgico,
gorro, tapabocas y guantes estériles)
- Realizar lavado de manos definido para el servicio (quirurgo)
- Colocar el paciente en Posición correcta
- Luego se procede a la administración de los medicamentos respectivos.
- Asepsia y antisepsia del área a anestesiar y colocación de campos estériles.
- Se llenan las jeringas con lidocaína al 1% o 2% c/s epinefrina a dosis de 5 a 7 mg/kg;
o bupivacaina 0.5% a dosis de 2 a 3mg/kg.
- Al momento de proceder a infiltrar el anestésico local, tener cuidado y realizar previa
aspiración, para prevenir inyección inadvertidas a vasos sanguíneos.

 Terapia Especifica:
- Midazolam 0.07 a 0.2 mg/kg. Vía endovenosa.
- Fentanilo 1 a 3 mcgr/kg. Vía endovenosa.
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Las dosis se administraran de acuerdo a los requerimientos del paciente según: edad, peso
y al tipo de daño.

 Complicaciones:
a) Locales:
- Infecciones
- Reacciones tisulares
- Hematomas.
- Lesiones traumáticas nerviosas.
- Necrosis distal.

b) Generales:
- Respiratorio: Depresión respiratoria (apnea).
- Cardiovasculares: colapso cardiaco, hipersensibilidad, shock neurogénico.
- Neurológicos: temblores, convulsiones, perdida de la conciencia.
- Inyección inadvertida de anestésico por vía endovenosa.

 Contraindicaciones:
- No usar xilocaina con epinefrina en zona de circulación terminal.
- Hipersensibilidad de anestésico local.
- Cuando el paciente no acepta este tipo de procedimiento anestésico.

ANESTESIA GENERAL:

DEFINICION: Es un procedimiento por el cual se obtiene hipnosis, analgesia y relajación

muscular en el paciente. Se realiza mediante vía inhalatoria y/o endovenosa, para la
realización de intervenciones quirúrgicas.

OBJETIVOS:
 Unificar criterios en el manejo anestésico, con una técnica más inocua, segura y
económica en el paciente ambulatorio y hospitalizado.
 Producir una hipnosis, analgesia y relajación muscular adecuada.
 Tener un buen perfil en el despertar del paciente, en la sala de recuperación.
 Estancia hospitalaria corta.

MANEJO:
 Medidas Generales:
- Controlar y mantener funciones vitales, durante y después del procedimiento
anestésico.
- Controlar y mantener permeabilidad de las vías aéreas antes, durante y después del
acto anestésico.
- Línea venosa periférica.
- Hidratación.
- Monitorización: EKG, presión arterial, frecuencia respiratoria, frecuencia cardiaca,
saturación de oxígeno.
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Material:
Equipo de anestesia:
 La máquina de anestesia debe ser revisada con anticipación, equipada y lista para
proceder al acto quirúrgico.
 El equipo para la intubación oro o naso traqueal debe estar preparado:
 Laringoscopio con respectivas hojas.
 Tubos endotraqueales: Tener siempre preparado 3 tubos (el numero
apropiado para la edad del paciente, un numero mayos y un número menor
al apropiado).
 Mascaras laringeas.
 Cánulas de Guedell.
 Aspirador de Secreciones son sondas Nelaton.

Elección de la Técnica anestésica:

La anestesia general, puede ser administrada al paciente de la siguiente manera:
 Anestesia general inhalatoria.
 Anestesia general endovenosa.

La elección de la técnica anestésica la decide el medico anestesiólogo responsable del

paciente, de acuerdo a lo siguiente:
 Tipo de paciente.
 Factor de riesgo del paciente.
 Tipo de daño.

Permeabilidad de la vía aérea:

Mediante:
 Mascara facial.
 Mascara laringea.
 Intubación oro o naso traqueal. El medico anestesiólogo responsable del
paciente, seleccionara la indicada de acuerdo a:
 Tipo de daño.
 Tipo de técnica quirúrgica.
 Factor de riesgo.
 Tipo de paciente.

Medicamentos:
 Anestésicos:
- Inhalatorios: Isoflurano y sevoflurano
- Endovenosos: Midazolam, Fentanilo, propofol.
 Relajantes musculares:
- Bromuro de vecuronio.
 Reanimación:
- Sulfato de atropina, Etilefrina, Dexametasona, Hidrocortisona, adrenalina, aminofilina
etc.
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DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO:

 Realizar una adecuada historia clínica y valoración anestésica previa.

 Realizar explicación y firma del consentimiento informado con anterioridad al
procedimiento anestésico.
 Hacer uso de la totalidad de elementos de protección personal (uniforme quirúrgico,
gorro, tapabocas y guantes estériles)
 Realizar lavado de manos definido para el servicio (quirurgo)
 Todo paciente antes de la pre inducción debe estar en decúbito dorsal.
 Pre – inducción:
 Midazolam 0.07 a 0.2 mg/kg I.V.
 Fentanilo 1 a 2 mcgr/kg I.V.

 Inducción:
 Se inicia con un soporte ventilatorio de oxígeno al 100%.
 Luego se procede a administrar de acuerdo al plan de trabajo con el paciente.
 Hipnóticos: Propofol 1.5 a 2.5 mg/kg.
 Relajantes musculares: Bromuro de Vecuronio 0.1 mg/kg

 Si la técnica anestésica es: Anestesia general inhalatoria, se procede a inducir al

paciente con anestésico inhalatorio correspondiente, con la máscara facial. Si se
desea continuar con esta técnica, entonces habrá 3 alternativas:
 Continuar con la máscara facial.
 Colocar mascara laringea.
 Proceder a la intubación oro o naso traqueal, siendo necesario en este acto
utilizar relajante muscular.

 Si la técnica anestésica es: Anestesia general endovenosa, el mantenimiento de la

anestesia se realizara con los medicamentos endovenosos correspondientes y la
permeabilidad de la vía aérea, se hará de acuerdo al criterio del medio anestesiólogo
ya sea:
 Con mascara facial.
 Con mascara laringea.
 Mediante la intubación oro o naso traqueal, siendo necesaria la administración
de relajante muscular.

 Durante el mantenimiento de la anestesia general (ya sea inhalatorio o endovenoso),

se debe tener en cuenta:
 Curso estable de la anestesia.
 Minima alteración de las funciones vitales.
 Detectar y solucionar los efectos secundarios de los agentes anestésicos.
 Verificar y corregir plano anestésico y quirúrgico de acuerdo a ello, aumentar o
disminuir los porcentajes de las concentraciones y dosis de los agentes
anestésicos.
 La ventilación al inicio, durante y al final del acto quirúrgico y anestésico podría ser:
 Espontánea.
 Asistida.
 Controlada.
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Dependiendo de:
 Tipo de paciente.
 Tipo de daño.
 La técnica quirúrgica.
 Criterio del médico anestesiólogo responsable del paciente.
Faltando 5 a 10 minutos para terminar la cirugía se debe proceder a:
 Disminuir la concentración y dosis de las gentes anestésicas con la finalidad de
salir del plano quirúrgico y anestésico a un plano más superficial, recuperar
reflejos laríngeos, palpebrales, buscar la ventilación espontánea (en casos que
no la hubiese).
 Verificar estabilidad de funciones vitales.
 Aspirar secreciones, orofaringeas, si estuvieran presentes.

 Una vez terminada la cirugía verificar:

 Si el paciente aun no presenta ventilación espontánea tratar de estimular el centro
respiratorio y hacer que el paciente empiece a respirar.
 Corroborar estabilidad hemodinámica.
 Mantener ventilación con oxígeno al 100%.

 Luego proceder a retirar mascara facia, mascara laringea, tubo endotraqueal y/o
mascara de Guedell siempre y cuando lo amerite, de acuerdo al criterio del médico
anestesiólogo (extubación).
 A continuación, preparar al paciente para trasladarlo a la sala de recuperación post
– anestésica.

TERAPIA COADYUVANTE:

 Analgesia post – operatoria.

 Antieméticos: Metoclopramida vía endovenosa.
 Protector de la mucosa gástrica: Ranitidina vía endovenosa.

POST – OPERATORIO

 Control de las funciones vitales.

 Control del dolor.
 Permeabilidad de la vía aérea.
 Control de náuseas y vómitos.
 Control de diuresis.
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ANESTESIA SUBARACNOIDEA:
(Anestesia espinal o raquídea)

DEFINICION: A la anestesia subaracnoidea también se le llama anestesia espinal o

anestesia raquídea. Es un procedimiento en la que al administrase un anestésico local en
el líquido cefalorraquídeo se produce una parálisis pasajera de las fibras autónomas,
sensitivas y motoras de la raíces anteriores y posteriores que se ponen en con tacto con la
solución inyectada. Se emplea este procedimiento para casos muy especiales y para
cirugías por debajo del plano umbilical.

OBJETIVOS:
 Unificar criterios en la aplicación de la anestesia subaracnoidea.
 Producir anestesia adecuada para el procedimiento de intervenciones quirúrgicas
terapéuticas y/ o diagnosticas en abdomen y miembros inferiores.

MANEJO:
 Medidas generales
- Controlar y mantener funciones vitales antes, durante y después del procedimiento
anestésico y quirúrgico.
- Controlar y mantener permeabilidad de vías aéreas antes, durante y después del
acto anestésico y quirúrgico.
- Línea venosa periférica.
- Hidratación: Se debe hidratar al paciente con 1.500 cc de solución de lactato de
Ringer y/o suero fisiológico tibio, previo a la anestesia espinal, con la finalidad de
evitar hipotensión arterial.
- Monitorización: EKG, presión arterial, frecuencia respiratoria, frecuencia cardiaca,
saturación de oxígeno.

 Material:
- La máquina de anestesia debe estar preparada con anticipación.
- El instrumental del equipo de anestesia debe estar preparado y listo para usar.
- Los medicamentos para reanimación cardiorespiratoria deben estar presentes para
cualquier urgencia que se pueda presentar.
- Los medicamentos anestésicos para el procedimiento deben estar seleccionados:
 Bupivacaina pesada ampolla de 20 mg/4ml.
- El equipo necesario consiste en:
 Guantes estériles.
 Soluciones antisépticas.
 Gasas.
 Jeringas de 5 cc.
 Aguja espinal Nº 25, 26 o 27.
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DESCRIPICION DEL PROCEDIMIENTO:

 Realizar una adecuada historia clínica y valoración anestésica previa.

 Realizar explicación y firma del consentimiento informado con anterioridad al
procedimiento anestésico.
 Explicar al paciente el tipo de procedimiento que se va a realizar, para una mejor
colaboración.
 La posición del paciente será de acuerdo al médico anestesiólogo: sentado, decúbito
lateral izquierdo o derecho.
 Asepsia de la zona de punción espinal, en forma amplia y repetirla hasta 4 veces.
(una vez finalizada la asepsia, el medico anestesiólogo se cambia los guantes).
 Se procede a seleccionar el nivel de punción, por debajo de L1 – L2 a nivel de la
línea media o paramediana, tomando como base la línea de ambas crestas iliacas.
 La aguja espinal debe ingresar al espacio raquídeo, con el bisel en posición lateral.
 Después de haber perforado la duramadre y obtenido el líquido cefalorraquídeo
claro, la circulante de la sala muestra la ampolla de bupivacaina pesada al
anestesiólogo y este envasa en una jeringa de 5 cc.
 Se dirige el bisel de la aguja en dirección cefálica, se aspira para comprobar que se
está en pleno espacio, para luego proceder a administrar en forma lenta la solución
anestésica y a continuación se retira la aguja con el bisel en posición lateral.
 Se procede a colocar el paciente en posición en decúbito dorsal y a evaluar
funciones vitales.
 Se corrobora nivel y calidad de anestesia.
 Para técnica Sadle Back o en silla de montar:
 Paciente en posición sentado.
 Nivel de punción L5-S1 o L4-L5.
 Bupivacaina pesada.
 La administración de la solución debe ser lenta: 2 a 3 minutos.
 Con esta técnica no se presenta bloqueo motor en los miembros inferiores, ni
mayor alteración hemodinámica.
 En casos de complicaciones y/o fracasos en la anestesia espinal, se tomarán las
medidas correctivas adecuadas por parte del anestesiólogo responsable.
 Luego de terminada la cirugía, el paciente es trasladado por el anestesiólogo y la
auxiliar de enfermería a la sala de recuperación post- anestésica.

TERAPIA ESPECÍFICA:

 Explicar al paciente el procedimiento que se va a realizar.

 Previa asepsia de la zona de punción, será de acuerdo a la intervención quirúrgica
a realizar.
 El anestésico a emplearse, se hará de acuerdo con la magnitud y duración de la
intervención quirúrgica.
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TERAPIA COADYUVANTE:

 Complementar anestesia:
- Sedación más analgesia: Fentanilo 50 a 100 mcgr I.V
 En casos de hipotensión arterial:
- Administrar líquidos.
- Vaso constrictor periférico: Etilefrina 1 a 2 mg en bolo.

COMPLICACIONES:

Puede presentarse:
 Cefalea, náuseas, vomito, hipotensión arterial, bradicardia.
 Paro cardio respiratorio, convulsiones, retención urinaria.
 Síndrome de cola de caballo, etc.

CONTRAINDICACIONES:

 Shock.
 Trastornos de la coagulación.
 Sepsis.
 Secuela nerviosa degenerativa.
 Hipotensión.
 Pacientes psiquiátricos.
 Infecciones cutáneas.
 Obesidad mórbida.
 Epilepsia.
 Pacientes laminectomizados.
 Negativa del paciente a esta técnica anestésica.

ANESTESIA PARA BLOQUEO DE PLEXO BRAQUIAL:

DEFINICION: El plexo braquial está constituido por la fusión de las ramas ventrales
correspondientes a C5 – C6 – C7 – C8 y D1; más algunos pequeños componentes de C4
y D2. El bloqueo de plexo braquial, es un procedimiento por el cual se deposita a nivel del
Plexo Braquial un anestésico local, brindando anestesia en el miembro superior.
El abordaje para el bloqueo de Plexo Braquial puede ser por:
 Vía axilar.
 Vía supraclavicular.
 Vía interescalénica.

OBJETIVOS:

 Unificar criterios en la aplicación de esta técnica anestésica.

 Brindar analgesia a pacientes de consulta externa y en accidentes de trabajo.
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MANEJO:

 Medidas Generales:
- Controlar y mantener funciones vitales antes, durante y después del procedimiento
anestésico y quirúrgico.
- Controlar y mantener permeabilidad de vías aéreas antes, durante y después del
acto anestésico y quirúrgico.
- Línea venosa periférica.
- Hidratación.
- Monitorización: EKG, presión arterial, Frecuencia respiratoria, frecuencia cardiaca,
saturación de oxígeno.

 Materiales:
- La máquina de anestesia debe estar revisada y preparada con anticipación
- El equipo de anestesia debe estar preparado y listo a para usar.
- Los medicamentos para reanimación cardio respiratoria deben estar presentes para
cualquier urgencia que se puedan presentar.
- Los medicamentos anestésicos para el procedimiento deben estar seleccionados:
 Lidocaína al 1% o 2% c/s, dosis de 20 – 30 cc
 Bupivacaina 0.5% 15 a 25 cc
- El equipo necesario consiste:
 Guantes estériles.
 Campo estéril.
 Soluciones antisépticas.
 Gasas estériles.
 Jeringas desechable de 20, 10 y 5 cc
 Catéter Nº 16 o 18 para bloqueo de plexo braquial.

DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO:

 Realizar una adecuada historia clínica y valoración anestésica previa.

 Realizar explicación y firma del consentimiento informado con anterioridad al
procedimiento anestésico.
 Hacer uso de la totalidad de elementos de protección personal (uniforme quirúrgico,
gorro, tapabocas y guantes estériles)
 Realizar lavado de manos definido para el servicio (quirurgo)
 Explicar al paciente el tipo de procedimiento que se va a realizar, para una mejor
colaboración.
 Posición del paciente será:
- Decúbito dorsal.
- Miembro superior a bloquear, debe estar cerca de la línea axilar media.
 El paciente mantendrá la cabeza rotada al lado contrario de la zona del bloqueo.
 Envasar anestésico local en jeringa de 20 cc.
 Asepsia y antisepsia del sitio de bloqueo.
 Se procede a seleccionar la vía de abordaje para bloquear plexo braquial, de acuerdo
al criterio del médico anestesiólogo y al tipo de daño, técnica quirúrgica, ya sea por:
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- Vía Axilar:
o Paciente en decúbito dorsal.
o Brazo extendido lateralmente, formando un ángulo de 90 º grados con el cuerpo.
o Se introduce una aguja Nº 21, dirigiéndola un poco por encima de la arteria axilar.
o Las pulsaciones de la aguja, amplias y sincrónicas al pulso, indicarán que esta se
encuentra cerca de la arteria y en el espacio aponeurótico adecuado.
o Se procede a inyectar la dosis calculada de anestésico.
o Con esta técnica no es necesario producir parestesia; aunque si aparece, será una
garantía de que la aguja está en posición correcta.
o Es necesario colocar una ligadura a presión por debajo de la axila para evitar que el
anestésico se difunda distalmente.
- Vía Supraclavicular:
o En el tercio medio de la clavícula y a 1 cm. Por encima.
o Se avanza hacia atrás, adentro y abajo.
o Se palpa con la aguja, la primera costilla.
o Al deslizar la aguja por encima de la primera costilla, se debe obtener parestesia.
o Es el sitio adecuado para administrar el anestésico.
o Luego se procede a presionar la zona de punción para tratar de difundir la solución
por lo fascículos del plexo.

- Vía Interescalenica:
o Borde externo del músculo esternocleidomastoideo.
o Identificar músculos escaleno anterior y medio.
o Apófisis transversa de vértebras cervicales.
o Importante buscar parestesias.

 Antes de suministrar la solución anestésica, se debe aspirar con el émbolo de la

jeringa para:
- Verificar si se ha perforado vena o arteria.
- Verificar si se ha perforado pleura (aire).

 Corroborar nivel y calidad de la anestesia.

 Evaluar funciones vitales.
 En caso de complicaciones y/o fracasos durante el procedimiento del bloqueo del
plexo braquial, se tomaran las medidas correctivas adecuadas por parte del
anestesiólogo responsable.
 Luego de terminada la cirugía, el paciente es trasladado por el anestesiólogo a la
sala de recuperación post – anestésica.

COMPLICACIONES:

 Ingresar a un vaso sanguíneo, hematomas, convulsiones, paro cardiorespiratorio.

 Perforar pleura, neumotórax
 Bloquear nervio frénico.
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CUIDADOS INMEDIATOS
POST ANESTESICOS – QUIRÚRGICOS – ANALGESICOS

DEFINICION: Son los cuidados que se brinda al paciente en forma integral:

a) Por un equipo de salud multidisciplinario.
- Medico anestesiólogo.
- Jefe de enfermería.
- Auxiliar de enfermería.

b) En un ambiente especial para su adecuada recuperación de la anestesia.

OBJETIVOS:
 Unificar criterios para una buena recuperación post - anestésica del paciente
ambulatorio y hospitalizado.
 Facilitar el retorno del paciente a su domicilio en compañía de un familiar
responsable, después del acto quirúrgico.
CRITERIOS DE DIAGNOSTICO:
 Valoración post – operatoria al salir el paciente del quirófano.
 Determinación del estado de conciencia.
 Verificar la permeabilidad de las vías aéreas.
 Evaluación de la estabilidad hemodinámica.
 Continuar con medicación pre – establecida en el quirófano.
MANEJO:
 Procedimientos Auxiliares:
- Mantener vía periférica permeable.
- Monitorización: EKG, presión arterial, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria,
saturación de oxígeno.
 Medidas Generales:
- Traslado del paciente del quirófano a la sala de recuperación por el medico
anestesiólogo tratante.
- Recepción del paciente en recuperación por el Jefe de enfermería.
 Medidas Específicas:
- Adecuado control y registro de:
o Estado de conciencia y evolución.
o Funciones vitales.
o La ventilación y evolución.
- Oxigeno por cánula nasal de 3 a 4 lt/ min.
- Evaluar apósitos de herida operatoria.
- Controlar dolor post – operatorio.
- En pacientes que han recibido anestesia regional:
o Registrar nivel de bloqueo motor.
o Determinar recuperación del bloqueo motor y sensitivo.
- Registrar diuresis y verificar si hay globo vesical.
 Terapia Coadyuvante:
- Analgésicos.
- Antieméticos.
- Antihipertensivos.
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GUIA DE ANESTESIA
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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICSA

- Tunla S:O. Kurki – Clínicas de Anestesiología de Norteamérica. Mc Graw –Hill

Interamericana Edition 2016
- Frederick A. Hensley Jr. M.D. The practice of Anesthesia (firs Edition). A Little
Brown Handbook 2016.
- J. Antonio Aldrete. Texto de Anestesiología Teórico-práctico. Tomo IV 2015.