Tema 5: ÉTICA DE LA RELACIÓN

PSICÓLOGO – PACIENTE:
Aspectos deontológicos, éticos y
legales de la intervención psicológica

Relaciones duales y honorarios

Dra. Montserrat Lafuente

Cuestiones deontológicas, éticas y
legales

n Competencia profesional
n Historia clínica
n Confidencialidad
n Consentimiento informado
n Honorarios
n Relaciones duales
 Relaciones duales
Se dan cuando el terapeuta además de una
relación profesional mantiene otro tipo de
relación con el consultante/paciente

Esta segunda relación:

- Puede darse dentro o fuera de las sesiones de
terapia, e incluso una vez concluida la terapia.
- puede ser de tipo social, profesional, económica,
sexual, etc.
 Metacódigo de la EFPA (1995)
art. 3.4.4
“El psicólogo…
a) ha de ser consciente de los problemas que pueden resultar de
las relaciones duales y tiene la obligación de evitar aquellas
relaciones duales que reducen la necesaria distancia
profesional o pueden conducir a un conflicto de intereses o a
la explotación el cliente;
b) tiene la obligación de no aprovechar la relación profesional
para conseguir intereses personales, religiosos, políticos o
ideológicos; y
c) ha de ser consciente de que el conflicto de intereses y el
desequilibrio de poder en una relación pueden mantenerse
aún después de que la relación personal haya terminado, y de
que las responsabilidades profesionales pueden persistir. ”
 Relaciones duales
Entre terapeuta y cliente no se considera ético:
- Mantener relaciones sociales continuadas o
establecer relaciones de amistad
¿Quién está satisfaciendo sus necesidades?
¿La relación social va a interferir en la terapia?

- Establecer Relaciones de negocios (regalos

caros, servicios, compraventas, prestamos,
permuta o trueque de servicios)
 Relaciones duales no sexuales
1. Establecer una relación psicoterapéutica
con amigos cercanos o miembros de la
familia
2. Iniciar una relación profesional con
empleados
3. Establecer relaciones de amistad con los
clientes
4. Asistir a eventos personales especiales
(boda, fiestas, etc.)
 Relaciones duales no sexuales
5. Relaciones financieras o de
negocios
6. Problemas con los encuentros
casuales (coincidencias en el lugar
de trabajo, por amigos comunes,
encuentros, etc.)
7. Intercambio de servicios, aceptar el
“trueque”
 Relaciones duales sexuales
Entre terapeuta y cliente no se considera ético:
- Las relaciones sexuales o eróticas
- El hecho de que el terapeuta comunique a un cliente que se
siente atraído sexualmente por él
- Terminar la terapia con el propósito de mantener relaciones
sexuales con el cliente (evidencia de efectos negativos en la
inmensa mayoría de los clientes)
- El contacto físico no erótico dirigido a
satisfacer necesidades del terapeuta o no
congruente con las metas del tratamiento o
las emociones o necesidades del cliente.
 Relaciones duales sexuales
Justificaciones en función de estrategias como:
1) Desatención selectiva: tolera la relación porque
bloquea el conocimiento que tiene sobre la
dualidad, separa ambas relaciones
2) Beneficios: para el consultante/paciente, casi
como si fuera parte de la terapia
3) Frecuencia: es conducta que se observa con
cierta frecuencia (Lamb y Catanzaro, 1998 - 6%;
2003 – 3,5 % APA)
4) Necesidad: no quedaba otra alternativa
 Relaciones duales sexuales
El terapeuta es el responsable de evitar establecer
una relación dual inapropiada con un paciente, con
estudiantes o supervisados.
-Aunque la iniciativa haya partido del
consultante/paciente o no se opusiera a la relación
-La relaciones duales suelen ser en beneficio del
terapeuta y frecuentemente son dañinas para los
clientes
-Un terapeuta que se implica en una relación dual
tiene más probabilidades de establecer otras
relaciones duales en un futuro.
 Relaciones duales sexuales
Pope y Vasquez (1991) indican que las intimidades
sexuales entre terapeuta y paciente/cliente son
un error y deben evitarse
La gran mayoría de los profesionales de la salud
mental están de acuerdo en que no es ético
mantener relaciones sexuales con clientes
Los clientes/pacientes por distintos motivos pueden
aceptar/buscar mantener relaciones con el
terapeuta (mass media, síntoma, trasgresión de
los límites)
Del Río, C. (2014) p. 59-82
Relaciones duales: Modelo de toma
de decisiones éticas
Uno de los modelos es el de Younggreen (2003) que
incluye los siguientes pasos:
¿Es necesaria la relación dual?
¿Es explotadora?
¿Quién se beneficia de la misma?
¿Hay riesgo de que pueda dañar al paciente?
¿Hay riesgo que que pueda dañar la relación terapeutica?
¿Estoy siendo objetivo en la evaluación que ralizo? (consultar a otros)
¿He documentado adecuadamente el proceso de decisión en la historia
clínica?
¿Se ha discutido el asunto con el cliente y ha otorgado este el
consentimiento informado respecto a los riesgos de involucrarse en
la relación dual?
Citado en Del Río, C (2014) p 59-82