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Extensión Suchitepequez
Hospital de Mazatenango
Licenciado:
Carlos Roberto Arevalo.
Coordinador
Extensión Suchitepequez
Universidad de Occidente
Por este medio le comunico que procedi a revisar el trabajo del estudiante Juana
Maribel Ambrocio Pos, quien se identifica con carné:150251057 en la elaboracion del
informe de Practica de Gerencia de los Servicios y del Cuidado de Enfermería y el trabajo
realizado, satisface el nivel exigido por la Universidad y constituye un aporte a la
Investigación Cientifica.
En virtud del cumplimiento con los requisitos establecidos de forma y de fondo exigido por
Universidad de Occidente, Procedo a emitir DICTAMEN FAVORABLE a la Investigación
Realizada por el estudiante Juana Maribel Ambrocio Pos, por lo que puede ser sometido
discusión y Aprobacion.
Atentamente:
Estudiante
Juana Maribel Ambrocio Pos.
Presente
Teniendo a la vista el dictamen favorable del asesor y revisor, tengo el gusto de poder
informarle que tiene autorizado la impresión de su Trabajo de Carrera con el Tema
denominado “Informe de Práctica de Gerencia de los Servicios y del Cuidado de Enfermería”.
Atentamente.
A Dios:
A Mis Padres:
A nuestras Licenciadas:
Por la paciencia y dedicatoria que tuvieron estos años para enseñarnos los
conocimientos obtenidos en base a teorías de Enfermería.
A la Universidad de Occidente:
Introducción
Resumen
CAPITULO I
Practica Supervisada en Servicios Hospitalarias.
Subdirección de enfermería
DIRECCION EJECUTIVA
SUB-DIRECCION
ENFERMERIA 5 comites de
enfermeria
ASISTENTE SUBDIRECCION
DE ENFERMERIA = APOYO
TECNICO
SUPERVISORES DE
ENFERMERIA
JEFES DE SERVICIOS
AUXILIARES DE ENFERMERIA
Servicio Cuarto de
Encamamiento de curaciones
Cirugía
Estación de Baños
enfermería Encamamiento de
Ginecología
MEDICOS
CIRUJANO TRAUMATOLOGO
GINECOLOGO
ENFERMERA PROFESIONAL
AUXILIARES DE ENFERMERIA
CONSERJE
9
6 Fracturas 85 8.60
7 Hepatitis 80 8.09
8 Diabetes Mellitus 76 7.69
9 Plastrón apendicular 76 7.69
Fuente: Datos Recopilados del Libro de Censo del Servicio de Cirugia de Mujeres del
Hospital de Mazatenango.
153
160
134
140
112
120 106
99
100 85 80 76 76
80 67
60
40
15.48 13.56 11.33 10.72 10.02
20 8.6 8.09 7.69 7.69 6.78
0
Pie Apendi Quem Coleliti H.P. Fractur Hepati D.M. Plastó Masa
Diabeti citis aduras asis as tis n A. en M.
co
Cantidad 153 134 112 106 99 85 80 76 76 67
Porcentaje 15.48 13.56 11.33 10.72 10.02 8.6 8.09 7.69 7.69 6.78
Analisis: Según graficas la Morbilidad que mas afecta a los pacientes del Servicio de Cirugia
de Mijeres es el Pie Diabetico con un porcentaje de 15.48.
10
2 Apendicitis 79 17.95
3 Colelitiasis 63 14.31
4 Hipertension arterial 61 13.86
5 Hepatitis 59 13.40
6 Diabetes Mellitus 43 9.77
7 Plastrón apendicular 31 7.04
8 Masa en Mama 22 5
Fuente: Datos Recopilados del Libro de Censo del Servicio de Cirugia de Mujeres del
Hospital de Mazatenango.
90 82
79
80
70 63 61 59
60
50 43
40 31
30 22
18.63 17.95
20 14.31 13.86 13.4
9.77
7.04 5
10
0
Pie ApendisiColelitias H.A HepatitisDiabetes Plastón Masa en
Diabetic tis is Mellitus A. mama
o
Cantidad 82 79 63 61 59 43 31 22
Porcentaje 18.63 17.95 14.31 13.86 13.4 9.77 7.04 5
Analisis: Según graficas la Causa de Mortalidad que a los pacientes del Servicio de Cirugia de
Mujeres es el Pie Diabetico con un porcentaje de 18.63.
11
Cuidado Directo:
Preparar carrito de curación para la visita médica.
Acompañar al médico de servicio durante la visita medica
Realizar curaciones
Docencia:
Plantea y ejecuta planes de educación continua dirigidos a usuarios y
Administración:
Tramitar ordenes medicas
Dirigir al personal de turno para el cumplimiento de órdenes médicas
Elaborar notas de enfermería de pacientes delicados.
Realizar Ingresos y egresos
Elaborar reporte diario de los pacientes del servicio especificando datos importantes
Realizar requision de medicamentos a farmacia de acuerdo a kardex
Recoger el pedido en farmacia y almacenarlo en el lugar correspondiente
Velar el buen funcionamiento de equipos médicos y reportar cualquier desperfecto
Autorizar cambio de turno del personal aplicando normas de la institucion
Investigación:
Notificar donde corresponda todo caso de notificación obligatoria
Verificar los casos de paciente que no mejoran
12
a) Dotación Ideal.
52 Domingos.
52 Sábados.
13 Feriados.
30 Días de Vacaciones.
13
Formula:
Enfermera Profesional
100 --------------------- 23
25 ---------------------- 6
Auxiliares de Enfermería
Formula:
100%-----------------------------22
75 -------------------------------R/ 16
Los siguientes datos fueron extraídos del libro de ingresos y egresos del servicio de Cirugía
de Mujeres del Hospital de Mazatenango del mes de Octubre del año 2017.
22X31=682
b) Porcentaje ocupacional.
Egresos: 105
D.C.O= 326
D.C.D= 682
D.C.D 682
c) Días de Estancia.
La estancia en la que estuvo una paciente en el Servicio de Cirugía de Mujeres fue de 3 días y
1 hora.
d) Giro Cama.
15
No. De Unidades= 22
Formula
Análisis: En el servicio de Cirugía de Mujeres hay un giro de cama de 5 pacientes por cada
unidad con la que cuenta el servicio.
e) Intervalo de Sustituciones.
Egresos = 105
Análisis: En el servicio de Cirugía de Mujeres los días totales en las que las camas
estuvieron desocupadas fueron de 2 días y 2 horas durante el egreso de una paciente y el
ingreso de otro.
Análisis: Durante el mes de Septiembre no hubo felicitaciones para el personal del Servicio
b) Quejas
Formula: No. de pacientes que mostraron Quejas x100 / Pacientes Atendidos
0 x 100 = 0 / 68 = 0
16
c) Caídas
Formula: No. de pacientes que presentaron caídas x 100 / Pacientes Atendidos
d) Ulceras
Formula: No. de pacientes que presentaron ulceras x100 / Pacientes Atendidos
e) Quemaduras
Formula: No. de pacientes que presentaron quemaduras x100 / Pacientes Atendidos
f) Flebitis
Formula: No. de pacientes que presentaron flebitis x100 / Pacientes Atendidos
Expediente Clínico
Libro de Control de Medicamentos
Libro de Ingresos
Libro de egreso
Censo diario
Libro de reportes
Normas Nacionales de prevención y control de infecciones nosocomiales
Rol de turno
Kardex
Protocolos para prestar atención a pacientes DPC
Protocolo de dengue
Plan anual de trabajo
17
Atención Integral
Favorece la inter relación enfermar paciente
Cuidado continuo
Fortaleza.
Oportunidades.
Debilidades.
20
Amenazas.
Riesgo de retardo
en la
recuperación del
paciente debido a 5 5 5 5 5 25
la mala
utilización de los
cinco correctos.
Riesgo de
contaminación y
adquisición de
infecciones
debido a la mala 5 5 5 4 3 24
clasificación y
eliminación de
los desechos
hospitalarios.
Riesgo de
confusión al
momento de
cambio de
soluciones
debido a la falta
5 5 5 5 4 24
a rotulación de
las mismas.
Riesgo de
complicaciones
de la salud de
los pacientes
relacionados a
incumplimiento
5 5 5 4 4 23
de asignaciones
22
Riesgo en no
brindar una
atención
inmediata al
momento del
ingreso al
servicio de cada 4 4 5 5 4 22
paciente debido
al resguardo
inadecuado de
la papelería de
expediente
clínico.
23
Supervisar La supervisión es la
que auxiliar de etapa donde se
enfermería verifica si todo está
verifique marchando
fecha de normalmente y si se
vencimiento y están cumpliendo las
utilización de mentas
sus cinco
correctos al
24
momento de
administrar
cada
medicamento.
Gestionar La Gestión de
cortinas para Proyectos es
el servicio de administrar,
Cirugía de planificar, coordinar,
Mujeres. seguimiento y control
de todas las
actividades y los
recursos asignados
para la ejecución del
proyecto de una forma
que se pueda cumplir
con el alcance en el
tiempo establecido y
con los costos
presupuestados.
25
b) Organización
c) Dirección
d) Control:
Se elaboraron requisiciones que este firmado por parte del médico, verifica el
cumplimiento de órdenes medicas revisando notas de enfermería durante la estancia del
paciente en sala de recuperación. supervisa el cuidado que brinda el personal auxiliar de
enfermería, supervisa que el personal utilice adecuadamente las técnicas de asepsia, vela
por el orden y limpieza del servicio, realiza sugerencia, supervisa las acciones diarias del
personal auxiliar de enfermería, realiza evaluación de desempeño a personal auxiliar de
enfermería de sala de operaciones.
27
Valoración
Edad: 33 Años
Sexo: Femenino
Hermanos: 05 Hermanos
Procedencia: Retalhuleu
Religión: Ninguna
Idioma: Español
Escolaridad: Ninguna
Dieta: Blanda
Cama: 12
Observación
Entrevista
Anamnesis
Paciente con un diagnóstico de 1) Sepsis Intra- Abdominal 2) Post LPI (4ta vista)
E3) NM Nosocomial paciente con su presión arterial de 90/60 mm/y signos vitales dentro
de límites normales, por lo que se le informa que debe de seguir realizando sus terapias
respiratorias para que no pueda tener dificultad a la hora que ella se vaya par su casa.
29
Perfil de la Paciente
La paciente refiere que vive con sus papas en un hogar limpio, en armonía ya que se
llevan muy bien todos los de la familia, también dice que tiene mucha comunicación con su
madre ya que ella se dedica a la venta de cocos y no tiene con quien dejar a su hijo de 12
años cuando llega de la escuela.
La paciente refiere que la familia de ella es grande por lo que tiene con quien
acudir por cualquier emergencia que ella tenga, al igual que con sus hermanos.
La paciente refiere que ella lleva un estilo de vida muy tranquilo, ella me comenta
que le gusta mucho la venta de coco y le va súper bien cuando es tiempo de de verano
porque hay más venta, y en ocasiones cuando su hijo llega a la venta con ella, almuerzan
juntos y luego ella le pregunta cómo le va en sus tareas, luego cunado todo se ha terminado
el hijo la ayuda a llevar sus cosas para la casa, cuando llegan a la casa se ponen hacer sus
qué aceres de la casa, luego cenan ven un poco de televisión y luego se duermen.
Medio Ambiente
La paciente refiere que se levanta temprano hacerle desayuno para su hijo para
que vaya a estudiar, plancha su ropa y cuando él se va comienza a realizar los oficios de su
casa, como barrer, trapear, lavar ropa, planchar, cocinar, entre otras cosas, y luego se va a
la venta de coco por lo que refiere que el día se le hace corto. Ella va al mercado 2 veces a
la semana ya que comprar lo necesario para no ir diariamente. También ella me comenta
que en los días que se siente sola se va a visitar a su mama a su casa y a pasar el día con
30
ella y sus hermanos, los domingos para ella son especiales porque es cuando hay más venta
de cocos y a ella le queda más ganancia.
La paciente refiere que ella tiene una alimentación más o menos balanceada, come
de todo, y que ella no tiene un horario para poder comer ya que su trabajo no le permite a
que ella pueda cuidar su salud, pero ella dice que consume más gaseosa porque hace
demasiado calor y como no le gusta ingerir agua pura prefiere la coca cola.
Examen Físico
Temperatura: 37.2 0C
Respiraciones: 16X’
Pelo: Sin presencia de pediculosis, cuero cabelludo fuerte, cabello liso, y reseco.
Nariz: Tiene simetría en tabique, no tiene ningún tipo de secreción y con vellosidad.
Boca y garganta: Labios resecos con color cafés, con presencia de caries en los dientes, sin
presencia de inflamación en la garganta.
Cuello: No existe deformidad alguna, ni cicatrices visibles, sin presencia de dolor en los
ganglios.
Tórax posterior y anterior: Simétrico, se escuchan latidos normales y fuertes sin presencia de
dolor, si presenta dificultad para respirar, la espiración e inspiración se observan con dolor.
Genitales: no se observaron.
Necesidades Fisiológicas:
Necesidad de Autorrealización:
Paciente soltera
Con un hijo de 12 años
Priorización de Problemas
Priorización de Diagnostico
Plan de Atención
Nombre: Olga Ixcoy Procedencia: Retalhuleu Responsable: Maribel Ambrosio
2. Cumplir La nebulización es un
procedimiento,
estrictamente consistente en la
con sus administración de
un fármaco o elemento
nebulizaciones. terapéutico
mediante vaporización a
través de la vía
respiratoria.
3.Realizar
Las Curaciones evitan
Curación de posibles Infecciones del
área herida y evita
Herida.
complicaciones.
5.Realizar
La fisioterapia
fisioterapia una contribuye aliviar el
dolor y a ejercer los
vez durante el
miembros inhabilitados
turno después de una cirugía
(Breastcancer)
Paciente con Aumentar el 1. Orientar al Es la acción de hacer Se logró
referencia a otra
demora a nivel de paciente sobre aumentar el
personal sobre cualquier
recuperación voluntad en la la importancia actividad. Se debe nivel de
realizar con buen
debido a la ingesta de sus de la ingesta de voluntad en la
vocablo y con buena
falta de Medicamentos. sus referencia ingesta de sus
principalmente si se
35
CAPITULO II
Practica Supervisada en Servicio Preventivos.
Costilla. A raíz que Santa Bárbara fue segregada de Sololá, es que aún se conservan
muchas costumbres folklóricas de origen cakchiquel derivadas de las tradiciones
sololatecas.
La feria titular se celebra del uno al cinco de diciembre en honor a la patrona del
pueblo, la Virgen Santa Bárbara, también se celebra el día de la Virgen de Concepción,
Corpus Christi y la fiesta del Señor de Esquipulas. El día de la Virgen de Concepción sale
la población y se realiza el baile del venado, acompañado del tun y la chirimía. Además, se
adornan todas las calles con flores, hojas de manaco, bambú y adornos del pape. Durante
los días de feria se elige a la reina que representa al cofrade, donde la reina saliente o el
alcalde imponen los atuendos (corona, capa, y banda), la capa es una herraje real que
representa el origen indígena.
Según las proyecciones del INE Santa Bárbara posee una población de 26,052
habitantes para el 2016, con una tasa de crecimiento anual de 4.38% de las cuales el 76%
representa la no indígena y el 24% la indígena, esta con ascendencia maya.
Según las proyecciones del INE en el 2016 Santa Bárbara posee una población de
26,052 habitantes, de los cuales 50.48% son mujeres y 49.52% hombres. En Santa Bárbara
nacen más hombres que mujeres.
60 - 64
50 - 54
40 - 44
30 - 34
20 - 24
10 - 14
0-4
-2500 -2000 -1500 -1000 -500 0 500 1000 1500 2000
Femenino Masculino
Santa Bárbara es rica en folklore estilizado, debido a que los españoles enseñaron sus
costumbres a los habitantes de las tres costillas: La Costa Cuca, La Costa Grande y La
Costilla. A raíz que Santa Bárbara fue segregada de Sololá, es que aún se conservan
muchas costumbres folklóricas de origen cachiquel derivadas de las tradiciones sololatecas
40
La feria titular se celebra del uno al cinco de diciembre en honor a la patrona del
pueblo, la Virgen Santa Bárbara, también se celebra el día de la Virgen de Concepción,
Corpus Christi y la fiesta del Señor de Esquipulas. El día de la Virgen de Concepción sale
la población y se realiza el baile del venado, acompañado del tun y la chirimía. Además, se
adornan todas las calles con flores, hojas de manaco, bambú y adornos del pape. Durante
los días de feria se elige a la reina que representa al cofrade, donde la reina saliente o el
alcalde imponen los atuendos (corona, capa, y banda), la capa es una herraje real que
representa el origen indígena.
Comadronas Tradicionales
Educación
Farmacia
Clínica Dr.
TSR
Farmacia
Jardín Vacunación
Secretaria
Peso y Talla
Coordinador Municipal
Equipo Secretaria
Técnico
2
3
4
5
Auxiliar de Enfermero de
enfermería
6
fortalecimiento
7
Puestos de
Salud FC Consejeria Digitadores
8
Comadronas
Farmacia
44
894 880
900 790
800
700
600 401
500 389 361 352 341
400 299 295
300
200 17.87 18 15.8 8 7.77 7.21 7.03 6.81 6 5.9
100 Cantidad
0
Alegi Resfri ITU Diarr Neu Amig Infec Paras Gastr D. de Porcentaje
a no ado ea moni daliti cion itosis itis Vita
E. Comu a s Intest Intest mina
n Agud inal inal s
a
Cantidad 894 880 790 401 389 361 352 341 299 295
Porcentaje 17.87 18 15.8 8 7.77 7.21 7.03 6.81 6 5.9
Análisis: La Morbilidad más frecuente en los Usuarios del Centro de Salud de Santa
Bárbara Su es una Alergia no Especificada
46
6 Sepsis puerperal 1 3
7 Desnutrición en el embarazo 1 3
38.2
40
35
30
25 20.5
20
14.7
13
15 11.7 Cantidad
10 7 5.88 Porcentaje
5 4 3 3 3 2
5 1 1 1
0
Diabetes Insuficie B.Neum ITU Muerte SepsisPu Desnutri Cancer
Mellitus ncia R onia Natural erperal ción de
Emarazo Colón
Cantidad 13 5 4 1 7 1 1 2
Porcentaje 38.2 14.7 11.7 3 20.5 3 3 5.88
Análisis: La Causa de Muerte más frecuente que Incide en los Usuarios del Centro de Salud
de Santa Bárbara es Diabetes Mellitus.
47
Atención Directa
Brindar consultas
Administración
Investigación
Vacunar
Esterilizar equipo de sutura
Atender planificación familiar
Visitar a pacientes con desnutrición
Post consultas
Utilizar Correctamente el Uniforme.
Limpiar y ordenar el servicio.
Clasificar de pacientes según necesidades especiales.
Realizar curaciones.
Brindar un trato con respeto a los pacientes creando un ambiente de confianza.
Infección Urinaria 14 58
Alergia no especificada 29 32
Resfriado Común 34 49
Amigdalitis Aguda 41 47
Amebiasis 20 18
Impetigo 15 13
Total 125 217
Fuente: Sigsa Web del Distrito de Santa Bárbara Such.
Tasa de Natalidad
Tasa de Fecundidad
0 X 100 /350 = 0
Caídas
0 X 100 /350 = 0
Quemaduras
0 X 100 /350 = 0
Accidentes laborales del personal de enfermería.
0 X 100 /350 = 0
Quejas.
0 X 100 /350 = 0
Felicitaciones o agradecimientos
18 x 100 /350 =
2.2.16 Dotación Ideal y Real del Personal del Centro de Salud de Santa Bárbara.
Dotación Real.
1 Medico Coordinador.
2 Enfermeras Profesionales.
7 Auxiliares de Enfermería.
Dotación Ideal
Por cada 10,000 habitantes se necesita una enfermera profesional.
Por cada 2,000 habitantes se necesita una auxiliar de enfermería.
26,052 /10,000= 2.6 = 2 Enfermera
26,052/ 2,000= 13 = 13 Auxiliares de Enfermería.
2.2.17 FODA
Fortalezas Oportunidades
Debilidades Amenazas
Clínicas no rotuladas.
Croquis no visible
Falta de sabanas en las camillas.
Priorización de Problemas
56
1 Paciente con
déficit a no
poder
conservar su
individualidad
a la hora de 5 5 5 5 5 25
recibir su
consulta, por
falta de
división con
otras clínicas.
2 Paciente con
dificultad a no
identificar
donde queda 5 5 5 4 4 23
cada servicio,
por falta de
rotulación.
3 Paciente con
riesgo a
contraer otras
patologías 5 5 4 4 3 21
debido a la
falta de
sabanas en el
servicio.
57
4 Estudiantes
con déficit a
no saber
cuántas
clínicas hay y
en donde 4 5 4 3 4 20
están
ubicadas, por
falta de
croquis en el
servicio.
5 Paciente con
riesgo a que
se viole su
privacidad, 5 4 3 4 3 19
por falta de
cortinas en
clínica de
consulta..
58
Es la acción de es
Orientara a las
hacer referencia
personas
una actividad a un
donde queda
paciente en
cada clínica
relación a
identificar cada
clínica cuyo
objetivo es evitar el
retraso en sus citas
médicas.
Gestionar para
Las Gestiones son
que hayan mas importantes para la
determinación de
sabanas para
soluciones de
60
La coordinación es
Coordinar con
la acción y el
otros servicios efecto de
Coordinar, su
para el
etimología nos
préstamo se indica que proviene
del latín
sabanas
“Cordinatio”.
Consiste
básicamente en la
aplicación de un
método para
mantener la
dirección y
orientación
correcta de
cualquier función
que se esté
realizando.
61
b) Organización
Se Organizó Actividades semanales
Asignaciones de Actividades a Personal
Se Programaron actividades por medio de Grafica de Gantt
c) Dirección
Charla a Personal
Charla a Comadronas
d) Control
Evaluación de Desempeño Laboral
62
Valoración
Edad: 3 Años
Sexo: Masculino
Hermanos: 02 Hermanos
Procedencia: El Esfuerzo
Religión: Evangélicos
Idioma: Español
Escolaridad: Ninguna
Nacionalidad: Guatemaltecos
Teléfono: -------------------------
Observación
Paciente de 3 años de edad consiente, orientado, ambulatorio se observa en su casa
de habitación en muy malas condiciones higiénicas, la familia está conformada por 2 hijos
el cual él niño más pequeño tiene 3 años el cual tiene problemas de desnutrición, al
momento de observar físicamente a la familia se verifico el estado de embarazo que tenía la
madre de familia, en la casa vive la familia completa, padres, 2 hijos, abuelos, en el
momento que preparaba los alimentos para su niño pequeño se ratificó que no tiene la
debida higiene que se debería de tener para evitar las enfermedades diarreicas.
Entrevista
La madre de familia refirió que está casada, tiene 2 hijos y que está embarazada de
su Tercer niño, también dio a conocer que no ha tenido controles prenatales porque se
acaba de enterar que está embarazada y que ella supone que tiene 3 meses de embarazo
por eso es que no ha llegado al Centro de salud porque se acaba de enterar que lo está y
además le queda muy lejos y que tiene mucho que hacer en su casa ya que sus papás viven
con ella. También refirió que ha querido dejar a sus hijos con su papá pero el rehúsa a
cuidarlos por lo cual igualmente le impide hacerlo, al momento de preguntarle sobre la
salud de sus hijos describió que se han enfermado mucho de diarreas en lo que va del año y
que casi no ha ido al centro de salud a tratárselo, también que su hijo el más grande ya
desde hace 15 días tiene mucha tos y gripe.
Anamnesis
La familia da a conocer que durante el año de lo que más se enferma el paciente es
de diarreas o problemas estomacales por lo cual ya se han alarmado, porque en la
actualidad el niño ha presentado varios cuadros de diarrea, vómitos y fiebre, el cual lo han
traído al centro de Salud pero que también les cuestas llevarlo porque les queda muy
retirado y que a veces no tienen para el pasaje.
del niño y ella dijo que el niño ya estaba en el programa de Desnutrición Proteica Calórica
y que ella dijo que ya se la había terminado el tratamiento pero que no había podido
llevarlo al Centro de Salud, entonces hable con la mama del niños y luego l tome todos sus
datos y en donde vive y si la puedo ir a visitar a su casa, ella me dijo que si, y luego le dije
el día que iba a llegar a ver al niño.
Perfil de la Paciente
El paciente es dependiente a su madre por su corta edad, tiene una familia que está
integrada por el padre, la madre que se encuentra en estado de gestación, 2 hijos, los
abuelos maternos, ya que todos viven dentro de una misma casa. El padre es el que los
sostienen económicamente a la familia, él trabaja de comerciante en el mercado y cuando
es temporada también corta café.
Medio Ambiente:
El ambiente que rodea a al paciente no es nada favorable para su recuperación ya
que hay muy poca higiene dentro del hogar, dando así paso a la proliferación de
enfermedades gastrointestinales que ponen en riesgo la vida del paciente. El paciente está
rodeado de familia muy numerosa ya que son 2 hijos y la madre está nuevamente
embarazada, descuidando más la alimentación del paciente y afectando en su recuperación,
ya que aún es dependiente de su madre por su corta edad, el paciente permanece dentro de
su hogar ya que la madre refiere que por lo económico casi no salen fuera de su hogar.
65
Consumo de Alimentos:
El paciente tiene una alimentación muy limitada ya que no cuentan con los recursos
económicos para tener una alimentación balanceada o para poder comer de todo durante el
día o durante la semana. La madre refiere que con el dinero que le deja su esposo compra
hierva mora pero en pocas cantidades la ingieren ya que tiene que alcanzar para todos en la
familia.
Examen Físico:
Peso: 20.7 libras
Talla: 85 centímetros
Temperatura: 38.2 0C
Pelo: con presencia de pediculosis, cuero cabelludo fuerte, cabello liso, y reseco.
Nariz: Tiene simetría en tabique, no tiene ningún tipo de secreción y con vellosidad.
Boca y garganta: Labios resecos con color cafés, con presencia de caries en los dientes, sin
presencia de inflamación en la garganta.
66
Cuello: No existe deformidad alguna, ni cicatrices visibles, sin presencia de dolor en los
ganglios.
Tórax posterior y anterior: Simétrico, se escuchan latidos normales y fuertes sin presencia de
dolor, no presenta ninguna dificultad para respirar, la espiración e inspiración se observan sin
dolor.
Abdomen: Se encuentra banda, sin presencia de dolor, con una ligera inflamación.
Genitales: no se observaron.
Necesidad de Autorrealización:
Paciente es miembro de una familia
Paciente con 3 años de edad
Diagnóstico de Enfermería:
PLAN DE ATENCION
Familia: Luis Daniel, Pons Ruiz Procedencia: El Esfuerzo Responsable: Maribel Ambrosio
DX DE OBJETIVO ACCIONES FUNDAMENTACIÓN EVALUACIÓN
ENFERMERÍA CIENTÍFICA
Paciente con riesgo a Evitar la deshidratación -Orientar a la madre La educación es una El niño mantuvo una
deshidratación por las deposiciones sobre la importancia de herramienta que permite buena ingesta de líquidos
secundario que tenga durante el día tener hidratado al niño introducir conocimientos por lo cual se mantuvo
deposiciones liquidas. para el mejoramiento sobre la prevención de bien hidratado mientras se
de su salud. enfermedades diarreicas, daba su recuperación
con el fin de que los
padres de familia,
prevengan estas
enfermedades y mejoren
la calidad de vida de sus
hijos
importante en el control
de temperatura corporal.
acción deslizante.
Informarle y La información
concientizar a la contribuye a adquirir
familia lo fundamental nuevos conocimientos
que es el baño diario para mejorar las
condiciones de salud.
Brindar ATLC
El ATLC aumenta el
peso del niño sacándolo
del nivel de desnutrición
que se encuentra el niño
La evaluación de peso y
Control de Peso y Talla talla ayuda a llevar un
estricto control de su
cada mes
masa corporal con
objetivo de verificar si el
niño esta ganando peso.
73
F______________________________ Vo.Bo____________________________
Juana Maribel Ambrocio Pos E/P Juanita Lol
E/E UdeO Supervisora de Practica
74
2.5 Conclusiones
Enfermería como profesión es fundamentada tanto por principios éticos y morales que
contribuye a mejorar y brindar una Atención de calidad y calidez a los pacientes de cada
servicio. y deben ser practicadas estrictamente para el bien del paciente.
2.6 Recomendaciones
Que el personal de Enfermería Practique la Gestión para contribuir con las necesidades
del servicio y el bien del paciente
Realizar más investigaciones para identificar las deficiencias que afecten a cada
servicio y a cada paciente
77
2.7 Bibliografía
https://www.google.com/search?rlz=1C1NHXL_esGT811GT811&ei=fdqLXJjNLo3s5gKxwIbA
BA&q=higiene+persona&oq=higiene+persona&gs_l=psy-
ab.3..0i131i67l2j0i67l4j0l4.15471.25397..25686...1.0..0.1346.8039.0j2j3j1j1j2j0j4......0....1..gws
-wiz.....0..0i71j0i22i30j0i131.fja8vaFfXwY
https://www.google.com/search?rlz=1C1NHXL_esGT811GT811&ei=0dmLXJqrN8-
t5wLjgJuYDg&q=importancia+del+acetaminofe&oq=importancia+del+acetaminofe&gs_l=psy-
ab.3..0j0i22i30.3785.9655..10177...0.0..1.582.4096.17j5j2j0j2j1......0....1..gws-
wiz.....0..0i71j0i131j0i67.kSrwNOjt5DA
https://www.google.com/search?rlz=1C1NHXL_esGT811GT811&ei=z9yLXOnxEvDK5gK9t7
DwBQ&q=resfriado+comun&oq=resfriado+comun&gs_l=psy-
ab.3..0l10.29432.33351..34296...0.0..0.1276.7239.0j1j1j6-5j2......0....1..gws-
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https://www.google.com/search?rlz=1C1NHXL_esGT811GT811&ei=89yLXOSDFcny5gLtwaK
YBQ&q=diabetes&oq=diabe&gs_l=psy-
ab.1.0.0i131i67l2j0i67j0i131i67j0i67l5j0.23400.24774..26478...0.0..0.645.2922.2-
1j1j0j4......0....1..gws-wiz.....0..0i71j0i131.NKypz6rdyBo
78
79
FECHA Y
HORA ACTIVIDAD RESPONSABLE
8:30-9:30 Recorrido del área física y del servicio E/E Udeo Maribel
Ambrocio
12:00-12:30 Acompañar a E/P a farmacia para traer requisición y E/E Udeo Maribel
80
12:30-13:15 Participar con E/P en la elaboración del reporte de E/E Udeo Maribel
pacientes observar forma de entrega de turno Ambrocio
PROGRAMA EDUCATIVO
Grupo de personas a quien se dirige: Pacientes del Servicio de Cirugía de Mujeres Lugar: Servicio de Cirugía de
Mujeres del Hospital de Mazatenango. Responsable: Maribel Ambrocio Objetivo General: Educar a las Pacientes del
Servicio de Cirugía de Mujeres sobre las diferentes enfermedades.
6:30 a 6:45
F. Vo Bo. F.
Maribel Ambrosio M.A. María Victoria Nájera Figueroa Rosario Rosales
83
PROGRAMA EDUCATIVO
Grupo de personas a quien se dirige: Personal de enfermería del Servicio de Cirugia de Mujeres Lugar: Cuarto de
enfermería del Servicio Cirugía de Mujeres. Responsable: Maribel Ambrocio Objetivo General: Educar al personal de
enfermería sobre el uso correcto del expediente clínico.
F. F. Vo.Bo.
Maribel Ambrocio Rosario Rosales María Victoria Nájera Figueroa
E/E UdeO Jefe del Servicio Supervisora de Práctica
84
C#1 María Ambrocio DXFX Interocauterica cadera Izquierda, pasa a SOP el dia
lunes 23/10/17 a las 10:30 am.
C#2 María Castro DxFXMultigrafmentaria del Tercio Distal de Radio, pasa a SOP el
día lunes 23/10/17 al llamar.
C#4 Amanda Juracan DX FX Tibia y Peroné + retiro de Material, pasa a SOP el día
lunes 23/10/17 al llamar.
C#8 María López DxFx 1/3 distal desplazada de radio + DM tipo II pasa a SOP al
llamar.
Medicina de Mujeres:
C#15 Gabriela Bautista DX HGID, ella va a endoscopia el día Lunes 3:oo AM.
Cirugía de Niños:
Durante el turno recibimos 15 pacientitos, pero durante el transcurso del turno hubo 6
egresos , y en ingresa 1 pacientitos, de especial quedan los siguientes pacientes:
Intensivo Pediátrico:
C# 2 H/ Pascuala LopezDx ARN-SAM grave, con TAT V/N fI02 60% 506 a gravedad
en NPO, con catéter umbilical pasando sol D/A 10% a 9.3 cc hora + dopamina a 0.3,
con cuidados de sonda vesical excretando orina. GM 169 mgldl.
C#/7 H/ Lucia BaluxSacDx SAM-D/C APN, grave con tat V/M fI02 85% 506 a
gravedad, con catéter umbilical pasando sol. D/A 10% a 12c.chrs con cuidados de
sonda vesical.
C#8 H/ Ana Maria Aguirre Dx D/C Sepsis – T TRN, delicado, con 02 CBN a 2 litros x
con catéter umbilical pasando sol. D/A 10% a 9.7cc hrs.
F. F. Vo.Bo
Maribel Ambrosio Bonifacio De León M.A María Victoria Nájera
E/E Udeo Jefe de Turno Supervisora de práctica
87
INFORME DE SUPERVISIÓN
TURNO DE NOCHE 28-10-17
21 Pacientes.
C# 6 Juana Sosa DxFx Coles mano izquierda con cuidados de stopper, tx completo
pasa a SOP mañana 30/10/17.
CIRUGIA DE NINOS 1
TRAUMA DE NINOS 2
F. F. Vo.Bo
Maribel Ambrosio Bonifacio De León M.A María Victoria Nájera
E/E Udeo Jefe de Turno Supervisora de práctica
90
INFORME DE SUPERVISIÓN
TURNO DE NOCHE 11-10-17
C#2 Laura IxtosDx F x1/3 Distal de Radio Izquierdo, cotep con stopper de cuidados.
F. F. Vo.Bo
Maribel Ambrosio Bonifacio De León M.A María Victoria Nájera
E/E Udeo Jefe de Turno Supervisora de práctica
92
INFORME DE SUPERVISIÓN
TURNO DE NOCHE 13-10-17
C#2 Laura IxtosDx F x1/3 Distal de Radio Izquierdo, cotep con stopper de cuidados.
F. F. Vo.Bo
Maribel Ambrosio Bonifacio De León M.A María Victoria Nájera
E/E Udeo Jefe de Turno Supervisora de práctica