Instituto Interamericano de Ciencias de la Salud

Sede chetumal

Enfermería
avanzada
Lic. Enf. María del Carmen Dzul Tzul
3.3.6
11 de septiembre de 2019, Chetumal, Q. Roo

FÁRMACOS
CARDIOVASCULARES,
preparación, dosificación y
manejo en el paciente pediátrico
y en el adulto.

Equipo 3.- Estudiantes de la Lic. en Enfermería

» Lily Canul y Obsteticia
» Maria Aguilar
» Rosalinda Morales » 6to. Cuatrimestre T.M
» Estefany Gonzalez
CONTENIDO
 INTRODUCCIÓN
Existen numerosas enfermedades que pueden afectar al sistema cardiovascular, tanto al

corazón como a las arterias y venas que transportan la sangre. En las últimas décadas se han
logrado grandes avances en su tratamiento gracias, en gran medida, a la investigación y el
desarrollo de nuevos fármacos. Con un tratamiento farmacológico correcto es posible prevenir
nuevos episodios de enfermedad o recaídas, enlentecer el deterioro progresivo del sistema

cardiovascular, disminuir los síntomas e incluso, en algunos casos, curar la enfermedad.

El uso de medicamentos es sólo una parte del tratamiento completo que pueden recibir los
pacientes, pues en ocasiones es necesario recurrir a la cirugía cardiovascular (por ejemplo, para

cambiar una válvula del corazón por una prótesis metálica), a la implantación de dispositivos en
el cuerpo (como ocurre con los marcapasos), a tratamientos realizados a través de catéteres

que se introducen por las arterias (por ejemplo, para la colocación de una especie de muelle
llamado stent en alguna arteria del corazón), o a otras técnicas complejas.

En cualquier caso, el tratamiento con fármacos casi siempre es necesario, aunque se usen otras
intervenciones, técnicas o procedimientos.

En cuanto al conocimiento de la farmacocinética y farmacodinamia de la mayoría de estos tipos

de medicamentos, es de suma importancia que se logre comprender las reacciones adversas y

con ello, la correcta dosificación de éstos medicamentos que no son de uso habitual y que

requieren cierto grado de complejidad en su tratamiento.

Frecuencia y forma de administración.
Algunos fármacos deben ser utilizados únicamente cuando aparecen los síntomas,
como, por ejemplo, al producirse una angina de pecho. No obstante, la mayoría
deben tomarse a diario (habitualmente, una o dos veces y, en ocasiones, incluso con
mayor frecuencia) para lograr un efecto continuado en el organismo.
El incumplimiento del tratamiento, ya sea por su abandono o por su toma de forma
irregular o inadecuada, es una causa frecuente del empeoramiento de los síntomas
o de la aparición de un nuevo episodio de enfermedad.

Efectos secundarios.
Todos los fármacos pueden
producir efectos secundarios, que
se manifiestan por la aparición de
síntomas nuevos, cardiovasculares
o no, tras iniciar la toma de la
medicación. La mayoría de los
fármacos cardiovasculares son
seguros y bien tolerados, por lo
que es raro que produzcan efectos
adversos graves. Sin embargo, los
efectos secundarios leves son
relativamente frecuentes, por lo
que es muy importante que el
paciente conozca aquellos que
puede producir más habitualmente
la medicación que está tomando.

Algunos efectos adversos están

causados por la propia acción del
fármaco; por ejemplo, si el paciente toma dosis altas de un fármaco para la
hipertensión arterial, la disminución de la presión arterial puede ser excesiva y
producir debilidad o mareos. Otros efectos secundarios no están relacionados con
el efecto principal del fármaco; por ejemplo, cuando se presentan alteraciones
gastrointestinales o una erupción cutánea. El médico, la enfermera o el farmacéutico
deben advertir al paciente sobre los posibles efectos adversos más frecuentes.

Si aparecen efectos adversos a consecuencia de la medicación, el paciente no debe

abandonar el tratamiento, pues podría ser incluso peligroso. Lo correcto es consultar
con el médico sin demora, que será quien decida cuál es la actitud más adecuada
(suspensión de la medicación, disminución de la dosis, cambio del tratamiento, etc.).
Tratamiento de las enfermedades cardiovasculares más frecuentes.
Existen muchos tipos de fármacos cardiovasculares; algunos de ellos son
beneficiosos simultáneamente para varias enfermedades. Dependiendo de la
dolencia del paciente, el médico elegirá aquellos que resulten más eficaces, seguros
y bien tolerados. Sin embargo, la respuesta de los diversos pacientes a cada uno de
estos fármacos es muy variable, por lo que a priori resulta complicado saber con
exactitud cuáles son los más adecuados en cada caso.

Los fármacos cardiovasculares se utilizan principalmente en las siguientes

enfermedades:
Angina de
pecho
Y para la
prevención de las Infarto de
enfermedades de
las arterias miocardio
coronarias

Enfermedades
Hipertensión
de las válvulas
cardiacas arterial

Insuficien-
Arritmias
cia cardiaca

LAS PRINCIPALES FAMILIAS O CATEGORÍAS DENTRO DE LOS

FÁRMACOS CARDIOVASCULARES SON LAS SIGUIENTES:

❶ Fármacos hipolipemiantes
 (fibratos, ácido nicotínico, ecetimiba, atorvastatina, simvastatina y
pravastatina, entre otros)

Actúan disminuyendo las grasas (colesterol y triglicéridos), también llamadas

lípidos, que están presentes en la sangre.

Los principales fármacos hipolipemiantes forman parte de una familia

denominada estatinas (atorvastatina, simvastatina y pravastatina, entre otros);
reducen los niveles de LDL o colesterol malo y aumentan los de HDL o colesterol
bueno, por lo que retardan la formación de los acúmulos grasos en las paredes de
las arterias.

Los fibratos, el ácido nicotínico y la ecetimiba se utilizan cuando no es posible

emplear las estatinas o en combinación con ellas.

Actúan reduciendo la absorción de colesterol por el intestino. Los fibratos son

especialmente útiles cuando existen en la sangre niveles elevados tanto de colesterol
como de triglicéridos.

Efectos secundarios de los fármacos hipolipemiantes incluyen malestar general,

síntomas gastrointestinales y dolor de cabeza.

Atoravastina
La dosis inicial es de 10mg 1 vez al día en adultos y en niños a partir de los 10 años
Dosis máxima es 80 mg 1 vez al día para adultos y 20 mg 1 vez al día para niños
Los comprimidos de Atorastatina deben tragarse enteros con un vaso de agua y
pueden tomarse a cualquier hora del día con o sin comida
Simvastatina
Oral 5-10 mg 1 vez al día al acostarse, la dosis de mantenimiento es de 5-40 mg al
día no exceder a dosis de 40mg NO hay dosis más concretas para el resto de
estancias dado que los datos en pediatría son muy limitados
Presentación
Cada Tableta contiene 10 a 20 mg de Simvastatina, cajas con 10, 14 ,30 o 40
tabletas de 10mg
Provastina
Cada Tableta contiene Provastina Sodiac 10 y 20mg
10-20mg /día hasta los 13 años y despues 10-40 mg/día

❷ Betabloqueantes
 (atenolol, propranolol, carvedilol, bisoprolol, metoprolol y nebivolol,
entre otros)

Disminuyen la frecuencia de contracción del corazón (las pulsaciones por minuto) y

el trabajo que éste necesita realizar para bombear la sangre.

Son eficaces para prevenir los episodios de angina de pecho, disminuir la tensión
arterial y reducir las posibilidades de un nuevo infarto de miocardio cuando ya se ha
sufrido uno. Algunos betabloqueantes ayudan a controlar las arritmias cardíacas.
En ocasiones, al iniciar el tratamiento o incrementar la dosis, pueden causar un
aumento de la dificultad para respirar.

Las personas con asma o bloqueos cardíacos graves deben evitar su consumo.

Sus efectos secundarios más importantes son debilidad, cansancio, bradicardia

(enlentecimiento excesivo de la frecuencia de contracción del corazón), alteraciones
del ritmo cardíaco y broncoespasmo. Pueden producir también alteraciones del
sueño y disfunción eréctil (impotencia sexual).

Atenolol
Vía oral 0,5-1 mg/kg/día repartido en una o dos dosis. Dosis máxima 2 mg/kg/día.
No exceder la dosis oral máxima diaria de adultos de 100 mg
Vía intravenosa: (Muy poca información en niños. Labetalol es el β-bloqueante más
usado para la hipertensión severa). Dosis inicial 0.05 mg/kg en 3-5 minutos (en
adultos 2.5 mg); se puede repetir cada 5 minutos hasta un máximo acumulado de
0.15-0.2 mg/kg (en adultos dosis máxima acumulada de 10 mg). Mantenimiento IV
0.15 mg/kg (máximo 10 mg) en infusión lenta en 20 minutos cada 12 horas
Preparacion
Diluir con SF0.9% o SG5%.Concentración máxima 0,5 mg/ml.
Administración
•Oral: separar de los alimentos al menos 30 minutos
•Intravenosa: Se puede administrar por vía periférica o central. En ningún caso
exceder un ritmo de administración superior a 1 mg/min.

Propanolol
Neonatos
•Oral: Inicial 0.25 mg/kg/dosis cada 6-8 horas; incrementar gradualmente hasta
un máximo de 5 mg/kg/día. Hay bibliografía que avala la utilización de una dosis
máxima de 3.5 mg/kg/6 horas.
•I.V.: Inicial 0.01 mg/kg lento en 10 minutos bajo control ECG; se puede repetir
cada 6-8 horas; incrementar gradualmente hasta un máximo de 0.15 mg/kg/dosis
cada 6-8 horas.
Administración
Por vía oral, debe administrarse con comida.
Por vía IV, la velocidad no debe exceder 1 mg/min. Administrar lentamente
durante 10 minutos. Máxima concentración. 1 mg/ml.
La solución inyectable es compatible con solución de cloruro sódico 0,9% y
dextrosa al 5%, pero incompatible con bicarbonato sódico.

En adultos:10-20 mg vía oral cada 6 horas inicialmente, incrementando la dosis

gradualmente hasta los efectos deseados. En hipertensión, se ha utilizado más de
1 g/día; sin embargo, se debe considerar la adición de otro medicamento si 480
mg/día (dosis máxima) es ineficaz.

Carvedilol

Prematuros recién nacidos: no existen datos de seguridad.

En lactantes y niños < 12 años: empezar con 0,05-0,1mg/kg/12h (dosis máxima
inicial 3,125 mg/12h) y si tolera, ir incrementando cada 1-2 semanas 0,1 mg/kg
hasta un máximo de 0,5-0,8 mg/kg/12h (máximo 25mg/12h).
Niños > 12 años
• En HTA la dosis recomendada para iniciar el tratamiento es de 12,5 mg una
vez al día durante los dos primeros días. A continuación, la dosis es de 25 mg una
vez al día. Si fuera necesario, posteriormente la dosis puede incrementarse
gradualmente a intervalos de al menos dos semanas. Máximo 25 mg/12h.
• En cardiopatía isquémica iniciar a dosis de 12,5mg/12 h hasta un máximo de
50mg/12 h
•En ICC empezar a dosis de 3,125mg/12 h monitorizándose síntomas cada 2
semanas y se va aumentando progresivamente hasta un máximo de 25mg/12 h; si
se interrumpe más de 2 semanas reiniciar a la dosis más baja (3,125mg).

Administración: No es necesario tomar la dosis con las comidas, aunque en

pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva debe tomarse con los alimentos
para reducir la velocidad de absorción y la incidencia de efectos ortostáticos.

Adultos: La dosis recomendada para iniciar la terapia es de 12,5 mg dos veces al

día durante los dos primeros días. A continuación, la dosis recomendada es de 25
mg dos veces al día. Si fuera necesario, la dosis puede aumentarse
posteriormente a intervalos de al menos dos semanas hasta alcanzar la dosis
diaria máxima recomendada de 100 mg administrados en dosis divididas (dos
veces al día).

Pacientes de edad avanzada: La dosis máxima recomendada para pacientes de

edad avanzada es de 50 mg administrados en dosis divididas (dos veces al día).

El tratamiento con bisoprolol se debe iniciar a una dosis baja e incrementarla

gradualmente.

 1,25 mg de bisoprolol una vez al día durante una semana.

 2,5 mg de bisoprolol una vez al día durante una semana.
 3,75 mg de bisoprolol una vez al día durante una semana.
 5 mg de bisoprolol una vez al día durante cuatro semanas.
 7,5 mg de bisoprolol una vez al día durante cuatro semanas.
 10 mg de bisoprolol una vez al día como terapia de mantenimiento (continua).
 La dosis máxima diaria recomendada es de 10 mg de bisoprolol

Población pediátrica
No existe experiencia pediátrica con bisoprolol, por lo que no se recomienda su
utilización en población pediátrica.

❸ Diuréticos
 (furosemida, torasemida, hidroclorotiacida, clortalidona, amiloride y
espironolactona, entre otros)

Hacen que el paciente produzca una cantidad mayor de orina, de ahí que aumente
la eliminación de agua, sodio, potasio y otras sustancias.

Logran así reducir la retención de líquidos en el cuerpo, por lo que son útiles para
aliviar la dificultad para respirar y la hinchazón de las piernas en los pacientes con
insuficiencia cardíaca. Asimismo, son eficaces para disminuir la tensión arterial.
Existen diferentes tipos de diuréticos:

Diuréticos de asa (furosemida, torasemida), tiacidas (hidroclorotiacida)

Diuréticos ahorradores de potasio (espironolactona, eplerenona y

amiloride).

Los dos primeros grupos aumentan la pérdida de potasio por la orina, mientras que
los diuréticos ahorradores de potasio la disminuyen. En caso de que los niveles de
potasio sean demasiado bajos, a veces es necesario tomar pastillas de suplementos
de potasio.

Como efectos secundarios, los diuréticos pueden producir cansancio, alteraciones

en el riñón y, como ya se ha expuesto, modificación de ciertos componentes de la
sangre (pérdida de potasio y sodio por la orina). En los pacientes diabéticos pueden
aumentar la cantidad de glucosa en sangre (glucemia).

Producen también un incremento del ácido úrico, por lo que deben usarse con
cuidado en los pacientes con gota.
La espironolactona causa, en un pequeño porcentaje de los pacientes, un incremento
del volumen del pecho, en ocasiones doloroso (ginecomastia), en cuyo caso debe
ser sustituida por eplerenona.

FUROSEMIDA
PRESENTACIONES DISPONIBLES
Seguril
compr. 40 mg amp. 20 mg / 2 ml, 250 mg / 25 ml
FUROSEMIDA Inyectable:
Adultos: La terapia parenteral con FUROSEMIDA para inyección solamente se
debe usar en los pacientes que no pueden tomar medicamentos orales, o en
situaciones de urgencia, y se debe reemplazar con la terapia oral tan pronto como
sea práctico.
La dosis usual de FUROSEMIDA es de 20 a 40 mg, administrada como una dosis
única, inyectada intramuscular o intravenosamente. La dosis intravenosa se debe
administrar lentamente (1 a 2 minutos). Ordinariamente ocurre una diuresis rápida.
La dosis se puede aumentar en 20 mg, y se debe dejar transcurrir por lo menos 2
horas después
de la última dosis, hasta que se obtenga el efecto diurético deseado.
Posteriormente esta dosis única determinada individualmente, se debe administrar
una o dos veces al día.
Infantes y niños: La terapia parenteral solamente se debe usar en pacientes que
no pueden tomar medicamentos orales o en situaciones de emergencia, y se debe
reemplazar con la terapia oral tan pronto como sea práctico. La dosis usual inicial
de FUROSEMIDA para inyección (intravenosa o intramuscular) en infantes y niños
es de 1 mg/kg de peso corporal, y se debe administrar lentamente bajo
supervisión médica rigurosa.
Si la respuesta diurética a la dosis inicial no es satisfactoria, la dosis se puede
aumentar en 1 mg/kg después de 2 horas de la última dosis, hasta que se obtenga
el efecto diurético deseado. No se recomiendan dosis mayores de 6 mg/kg de
peso corporal.

FUROSEMIDA Tabletas:
Adultos: La dosis usual inicial de FUROSEMIDA es de 20 a 80 mg, administrada
como una dosis única.
Ordinariamente ocurre una diuresis rápida. Si se requiere, la misma dosis se
puede administrar 6 a 8 horas después o se puede aumentar la dosis. La dosis se
puede aumentar en 20 ó 40 mg y se deben dejar transcurrir 6 a 8 horas después
de la última dosis
La dosis de FUROSEMIDA se puede aumentar con precaución hasta 600 mg/día
Pacientes pediátricos: La dosis usual inicial de FUROSEMIDA en pacientes
pediátricos es de 2 mg/kg de peso corporal, administrada como una dosis única. Si
la respuesta diurética no es satisfactoria después de la dosis inicial, la dosis se
puede aumentar en 1 ó 2 mg/kg después de 6 a 8 horas de la dosis previa. No se
recomiendan dosis mayores de 6 mg/kg de peso corporal. Para la terapia de
mantenimiento en pacientes pediátricos, la dosis se debe ajustar al nivel mínimo
efectivo.

CLORTALIDONA
se administra por vía oral.
Adultos: la dosis inicial puede ser de 15 mg en una sola toma diaria.S i la respuesta
es inadecuada, se puede aumentar la dosis a 30, 45 y 50 mg, dependiendo de la
respuesta del paciente.
Pacientes geriátricos: Se pueden usar las dosis indicadas de 25 a 50 mg/día.
Niños: La dosis ponderal de CLORTALIDONA es de 2 mg/kg tres veces por
semana, o bien, de 1 a 2 mg/kg/día. En niños no se ha establecido la seguridad y
eficacia de CLORTALIDONA.
Espironolactona
En insuficiencia cardiaca la dosis inicial habitual es de 25 mg al día. Su médico
puede aumentarla o disminuirla si fuera necesario hasta alcanzar la dosis que usted
necesita. La dosis no debe ser superior a 50 mg al día.
a dosis máxima de Espironolactona Alter es 400 mg al día.
En niños la dosis se podrá administrar siempre y cuando el niño sea capaz de
ingerir los comprimidos.
Los comprimidos de Espironolactona Alter pueden tomarse a cualquier hora del día
con o sin comida. No obstante, intente tomar todos los días su comprimido siempre
a la misma hora.

Amilorida
por insuficiencia cardiaca Dosis inicial 1-2 comprimidos/24h (5-10 mg de amilorida
+ 50-100 mg de hidroclorotiazida), que puede reducirse hasta una dosis de
mantenimiento de 1 comprimido/24-48h. Dosis máxima 4 comprimidos/día (20/200
mg al día).
Pediatría: Todavía no se ha establecido la seguridad del uso del hidrocloruro de
amilorida en el niño y por lo tanto no se recomienda en los casos pediátricos.
Vía oral, preferiblemente por las mañanas para no interrumpir el descanso nocturno
y con alimentos para reducir las molestias digestivas.

❹ Inhibidores de la enzima conversora de angiotensina

 (captopril, enalapril, lisinopril, ramipril y perindopril, entre otros)

Se conocen más frecuentemente por su sigla: IECA. Relajan las arterias, por lo que
disminuyen la tensión arterial, así como el trabajo que debe realizar el corazón para
bombear la sangre.

En personas con enfermedades importantes del riñón puede estar contraindicado su

uso. Aumentan el potasio en la sangre. Un efecto secundario típico es la tos seca.
 Los ARA II son una alternativa a los IECA; como ventaja, presentan una menor
probabilidad de producir tos seca.

fármaco presentación dosis en pediátricos en adultos preparación

Administrar 1 hora antes
de las comidas o 2 horas
recién nacidos y después porque la
niños de corta presencia de alimento en
La dosis inicial es
edad 0.15 el tracto gastrointestinal,
Cada TABLETA contiene: de 50 mg una vez
CAPTOPRIL tabletas
25 mg , 50 mg , 100 mg
mg/kg y en
niños y
al día, o 25 mg
dificulta la absorción. Si
es necesario romper el
dos veces al día.
adolescentes comprimido y disolverlo
0.30 mg/kg. en agua, esperar mínimo
10 minutos para su
completa disolución.
Niños >6 años.
Dosis inicial: 2,5 dosis inicial
Vía oral una vez al día
mg en recomendada es
independientemente de
Cada TABLETA contiene: 10 pacientes de de 5 a 10 mg. La
Enalapril tabletas
mg 20kg a <50 kg y dosis habitual de
las comidas. Se puede
administrar con nutrición
de 5 mg en mantenimiento es
enteral.
pacientes > 50 20 mg al día.
kg.

❺ Antagonistas de los receptores de angiotensina II

 (losartán, candesartán, valsartán y telmisartán, entre otros)

Son conocidos habitualmente por su sigla: ARA II. Su forma de actuación, los
beneficios obtenidos y sus efectos secundarios son similares a los de los IECA.
Presentan sobre éstos una ventaja importante: producen con mucha menos
frecuencia tos seca.

dosis de
fármaco presentación en pediátricos en adultos preparación
presentación
la dosis recomendada es Losartán deben
25 mg una vez al día en tragarse con un
tabletas, 50 mg y 100 mg pacientes de >20 a <50 kg. vaso de agua y
LOSARTÁN 50 mg una vez al día
comprimidos respectivamente se puede aumentar la dosis puede
hasta un máximo de 50 mg administrarse con
una vez al día o sin alimentos.
Vía oral.
Administrar con
La dosis
No se ha establecido la líquido, con o sin
generalmente eficaz
seguridad y eficacia de alimentos. No
20mg, 40mg, es de 40 mg una vez
TELMISARTÁN comprimidos telmisartán en niños y triture, mastique,
80mg al día; su dosis
adolescentes menores de o rompa una
máxima es de 80
18 años. tableta de
mg una vez al día.
telmisartan.
Tráguela entera.
 ❻ Bloqueantes de los canales de calcio o
calcioantagonistas
 (diltiacem, verapamilo, amlodipino y nifedipino, entre otros)

La entrada de calcio dentro de las células musculares cardíacas produce su

contracción.

Así, si bloqueamos este proceso logramos que el corazón se contraiga con menos
fuerza, y que las arterias (incluidas las arterias coronarias) se relajen y ejerzan
menos presión sobre la sangre que tienen en su interior.

Algunos calcioantagonistas (amlodipino, nifedipino y otros similares terminados en

-pino) ejercen su acción en las arterias, y apenas afectan al funcionamiento cardíaco,
de ahí que estos fármacos se empleen principalmente para bajar la tensión arterial y
dilatar las arterias coronarias, previniendo así la angina de pecho.

En cambio, el diltiacem y el verapamilo actúan fundamentalmente sobre el miocardio

o músculo cardíaco y lo hacen menos en las arterias.

Los betabloqueantes no deben tomarse al mismo tiempo que el verapamilo o el

diltiacem, salvo excepciones, pues estos dos grupos de medicamentos enlentecen la
frecuencia de contracción del corazón y, al tomarlos juntos, pueden bajarla tanto que
ocasionen mareos o incluso desmayos.

El efecto secundario más característico de los calcioantagonistas es la hinchazón de

los tobillos y de las piernas que, en caso de aparecer, remite al suspender el fármaco.

fármaco presentación dosis en pediátricos en adultos preparación

las grageas son de 30
no hay recogida Comenzar
mg. Los comprimidos son administrar antes de los
comprimidos, ninguna indicación con grageas
DILTIAZEM de 60mg, 90mg, 120mg, alimentos y a la hora de
grageas aprobada en población de 30 mg 4
180 mg, 200mg, 240mg y dormir.
pediátrica veces al día
300 mg.
Administrar
No deberían tomarlo
independientemente de las
menores de 1 año. Su 10 mg, 3
comidas, deben tragarse
administración es bajo veces al día.
enteros y sin masticar con
vigilancia estrecha a El rango de
Cada CAPSULA contiene: ayuda de un poco de
NIFEDIPINO capsulas dosis de 0.15 a 0.25 efectividad es
10 mg líquido. La ingesta de
mg/kg o 1 a 3 gotas de 10-20 mg,
alimentos retrasa, pero no
(tomando en cuenta 3 veces al
reduce, la absorción.
que una gota equivale día.
Evitar tomar zumo de
a 1 mg).
TORONJA
 ❼ Fármacos antiarrítmicos
 (amiodarona, flecainida, propafenona y digoxina, entre otros)

Permiten controlar y regular el ritmo del corazón.

La amiodarona es el fármaco antiarrítmico más utilizado. Resulta muy eficaz en la

fibrilación auricular, una de las arritmias cardíacas más frecuentes; en ella el ritmo
del corazón se acelera y se hace irregular.

※ La amiodarona suele ser bien tolerada, pero puede causar muchos efectos
secundarios, como dolor de cabeza, mareo y alteraciones gastrointestinales.
La amiodarona, en ocasiones, aumenta la sensibilidad de la piel al sol.

※ La flecainida y la propafenona son potentes fármacos antiarrítmicos que se

usan en determinados pacientes, dependiendo del tipo de arritmia que
padezcan y del estado del corazón. La flecainida puede ocasionar náuseas y
mareos al inicio del tratamiento. La propafenona habitualmente se tolera bien,
pero debe usarse con precaución en pacientes asmáticos o con enfermedades
pulmonares.

La digoxina es un fármaco que aumenta la fuerza de contracción del corazón a la vez

que decrece la frecuencia cardíaca (los latidos por minuto). Se emplea en ocasiones
para disminuir la frecuencia cardíaca en la fibrilación auricular, aunque dicho fármaco
no logra que recupere el latido rítmico (enlentece la arritmia, pero no la cura), por lo
que puede ser necesario emplear a la vez otros fármacos.

fármaco presentación dosis en pediátricos en adultos preparación

la dosis usual de
carga varía entre 600
Administración de
La seguridad y y 1,000 mg diarios,
amiodarona con
eficacia de que pueden ser
alimentos incrementa
AMIODARONA Tabletas 200 mg AMIODARONA no continuados por 8 a 10
la velocidad y la
han sido días. La dosis de
cantidad absorbida de
establecidas. mantenimiento va
ésta.
entre 100 y 400 mg al
día.
 Niños de más de 6
Vía oral. Para evitar
meses de edad: 100
que los alimentos
mg/m2/día
afecten a la absorción
comprimidos distribuídos en dos o Adultos: 100 mg cada
del medicamento,
comprimidos y de 100 mg y tres 12 horas. Las dosis
FLECAINIDA flecainida debe
ámpulas iv ámpulas iv de administraciones. máximas son de 400
tomarse con el
10 mg/ml Niños de menos de 6 mg/día
estómago vacío o una
meses; 50
hora antes de la
mg/m2/día divididos
comida.
en 2 o 3 tomas.

❽ Nitratos
 (nitroglicerina, mononitrato de isosorbide y dinitrato de isosorbide,
entre otros)

Relajan las arterias y las venas del cuerpo, incluyendo las arterias coronarias, de ahí
que las arterias coronarias estrechas por los acúmulos de grasa en su pared
aumenten de calibre, dejando pasar una mayor cantidad de sangre.

Esto explica el principal efecto de los nitratos: la prevención y el tratamiento de los

episodios de angina de pecho. Cuando se desea prevenir la angina, los nitratos se
administran por vía oral o en forma de parches
autoadhesivos, que se aplican en la piel y duran
todo un día.

Si la angina de pecho ya ha comenzado, es

necesaria una acción rápida de los nitratos para
eliminar el dolor cuanto antes, de ahí que se
tomen por vía sublingual (nitroglicerina en
comprimidos o en espray) para lograr su
absorción completa por las venas del suelo de la boca en tan sólo unos minutos.

El principal efecto secundario de los nitratos es el dolor de cabeza durante los

primeros días tras el inicio de su toma.

❾ Antiagregantes plaquetarios
 (Aspirina®, triflusal, clopidogrel)

Inhiben la activación de las plaquetas, células de la circulación sanguínea

 fundamentales para la formación de los coágulos.

El efecto secundario más importante de los antiagregantes plaquetarios son los

sangrados, habitualmente leves.

❾ Anticoagulantes
 (heparina sódica, heparina de bajo peso molecular y acenocumarol)

Los coágulos sanguíneos están formados por las plaquetas y por una proteína
llamada fibrina.

Los anticoagulantes inhiben la formación de la fibrina, y de esta forma impiden la

formación del coágulo.

El efecto secundario más importante de los anticoagulantes es la aparición de

hemorragias, en ocasiones graves. Si la deposición tiene un color negro como el
carbón, puede indicar la presencia de sangre. No obstante, lo más frecuente son
pequeñas hemorragias (por la nariz, las encías o en la orina).

CONCLUSIÓN
BIBLIOGRAFÍA

 Capítulo 9.- Fármacos cardiovasculares Dr. Ramón Bover Freire Y Dr. Alfonso Moreno
González
<<https://www.fbbva.es/microsites/salud_cardio/mult/fbbva_libroCorazon_cap9.pd
f>>

 https://es.slideshare.net/xavo2411/medicamentos-cardiovasculares-6855935

 https://www.sefh.es/sefhpublicaciones/documentos/56_congreso/martes_pediatria_
fm_villaronga.pdf