PATOLOGÍAS OÍDO MEDIO

ORIGEN INFLAMATORIO

OTITIS MEDIA CON EFUSIÓN ó SECRETORA ó SEROSA

(no supurativa, con derrame, serosa, secretora, catarral, mucosa, alérgica)
Es una acumulación de líquidos serumucosos en el oído medio con membrana timpánica íntegra, sin que existan
signos ni síntomas de infección.
Las causas de la OM con efusión va a ser las correspondientes a obstrucción de la Trompa de Eustaquio.
Persiste por más de 3 meses.
Fisiología No es una infección, al infectarse pasa a OMA.
Se pueden encontrar gérmenes patológicos y puede ser secundario a una infección respiratoria.
Tiene una recuperación impredecible.
La efusión puede ser consecuencia de OMA persistente después de o de evolución crónica mucositis.
Puede producir secuelas, como otitis media retráctil, colesteatoma y timpanoesclerosis.
Se inicia en forma lenta, poco definida y a menudo es secundaria a una infección viral de vía aérea.
Característica significativa  cuadro fluctuante, por lo tanto es una enfermedad casi asintomática, frecuentemente
el único síntoma evidenciable es la HA de instauración insidiosa, presenta chasquidos con la deglución y
Síntomas y autofonia., puede ser uni o bilateral.
signos Tímpano con un aspecto ámbar u opaco.
 Retraso del lenguaje.
 Mal rendimiento escolar.
 Falta de atención.
 Sensación taponamiento ótico
 SIN Otalgia.
 SIN Otorreas
Evolución Puede evolucionar progresivamente de forma espontánea, se mejora con tratamiento médico con medicamentos,
antibióticos, descongestionantes y antibióticos o quirúrgico con punción timpánica.
En ocasiones hay recuperación espontánea.
Otoscopia Tímpano integro retraído, congestión vasos timpánicos y mango del martillo, color ambarino de pars tensa,
burbujas (nivel hidroaéreo transtimpánico) y tímpano azulado cuando la obstrucción se vuelve crónica.
Audiometría Se observa usualmente una HA. de conducción hasta de 40 dB.
 Si hay una HAC mayor a 40 dB se debe sospechar una discontinuidad o fijación de la cadena osicular.
Umbral de audición aérea será de unos 15-25 dB en promedio.
Discriminación 92 – 100%
de la palabra
Impedanciometría En primer lugar se produce curva C porque se genera presión negativa entre tímpano y lesión.
Posteriormente curva B por acumulación de líquido en la cavidad timpánica.
Retorna a normal después de tratamiento.
Reflejos Ausentes
EOA Depende del grado de severidad, si es leve pasa, de lo contrario refiere.
Generalmente refiere, sólo hay presencia de ruido, no de respuesta
PEA TCP afectado, por lo tanto latencias aumentadas en todas las ondas.
Morfología de onda normal, latencias aumentadas pero intervalo I-V normal.
Acumetría RINNE: Negativo, mejor percepción por vía ósea que conducción aérea.
WEBER: Lateraliza al oído peor si es unilateral, ya que éste percibirá más por vía ósea o no lateraliza al ser
bilateral
 OTITIS MEDIA AGUDA
(supurativa aguda, purulenta aguda, media supurativa aguda)
Se denomina OMA la enfermedad que cursa con los signos y síntomas producidos por la inflamación del oído medio.
Es de inicio súbito y curso inferior a 3 semanas.
Constituye una complicación del resfriado común y acompaña a algunas infecciones respiratorias superiores, debidas a
virus o bacterias.

Puede ser:
Fisiología - OMA simple sin perforación
- OMA simple perforada
- OMA necrotizada.

Líquido sale sólo una vez, a diferencia de la otitis media con efusión, en la que el líquido sale constantemente.
Vía de entrada trompa Eustaquio (sinusitis, invierno).
La OMA suele presentar mastoiditis a las 2 semanas, y es la complicación más frecuente de ésta.

*SI LA H.A.C EVOLUCIONA A UNA HA MIXTA, SE VINCULA A UNA LESIÓN LABERÍNTICA.

Cursa con otalgia
Síntomas y signos Si el proceso evoluciona, se observa:
 Otorrea
 Fiebre
 Vértigo
 Tinnitus
 CAE muy enrojecido.
El síntoma principal dolor intenso de oído, con frecuencia nocturno por los cambios de presión en el OI, habitualmente
no se presenta fiebre, zumbidos en los oídos y al tocarse la oreja duele.
Puede existir perforación timpánica con cicatrización espontánea.
- OMA sin perforación se caracteriza por otalgia de tipo pulsátil, que puede irradiarse a la cabeza y puede estar
acompañada de acúfenos de tonalidad grave.

- OMA perforada es una forma evolutiva de la otitis anterior. El dolor es mucho más intenso, de presentación
nocturna, referido a la mastoides y hemicara del lado afectado. Sensibilidad dolorosa de la mastoides.

Evolución
 Se describen 4 etapas por las cuales cursa la OMA:
1. Etapa Catarral o Hiperemia: Es el primer cambio patológico que compromete la mucosa de la T.E, cavidad
timpánica y celdas mastoideas.
Otalgia leve de tipo pulsátil, sensación de plenitud aural, tinnitus.
2. Etapa congestiva o Exudación: Aparece al segundo o tercer día de evolución, aparece la producción por parte de
la mucosa del OM de suero, fibrina, eritrocitos que escapan de los capilares permeables y dilatados.
Dolor aural y fiebre intensa.
3. Supuración: Puede llegar en horas, días o semanas.
La membrana timpánica se perfora espontáneamente desgarrándose o mediante una incisión (miringotomía)
drenando abundante líquido hemorrágico o serosanguinolento que rápidamente evoluciona a mucopurulento.
Comienza a disminuir el edema y la sensibilidad de la mastoides así como el intenso dolor y la fiebre que se observa
en la etapa de exudación.
4. Coalescencia: Cuando el proceso ha sido tratado o resuelto espontáneamente en algunos de las etapas anteriores,
una pequeña porción del paciente continúa presentando supuración.
Se presenta como síntoma y signo secreción persistente que se puede presentar en mayor cantidad en el paciente
acostado.
El dolor y la sensibilidad de la mastoides vuelven a intensificarse.
Otoscopia Membrana timpánica hiperémica, abombada y con pérdida de los puntos anatómicos de referencia.
Tímpano tumefacto (inflamado-hinchadi), infiltrado y abombado.
La perforación es puntiforme y se reconoce por la presencia de supuración que fluye de una forma pulsátil.
Dependiendo de la etapa que se encuentre puede presentar perforación timpánica

1. Etapa Catarral o Hiperemia: Membrana timpánica hiperemia (aumento en la irrigación) y congestión en la franja
vascular.
2. Etapa congestiva o Exudación: Tímpano engrosado, sin que se pueda identificar la apófisis corta del martillo, el
mango y el umbo, por el abombamiento de la M.T determinado por el contenido líquido del O.M.
Audiometría HAC leve o moderada.
1. Etapa Catarral o Hiperemia: Sin HA.
2. Etapa congestiva o Exudación: HAC.
Discriminación de 92 – 100%
la palabra
Impedanciometría Curva C porque hay un espacio que genera presiones negativas, entre la lesión y el tímpano.
Etapa congestiva o Exudación Curva B
Reflejos Ausentes
 EOAT Depende del grado de severidad.
Si es leve pasa, de lo contrario refiere.
EOAPD
PEA TCP afectada, por lo tanto latencias aumentadas en todas las ondas.
Morfología de onda normal, latencias aumentadas pero intervalo I-V normal.
Acumetría RINNE: Negativo, mejor percepción por vía ósea que conducción aérea.
WEBER: Lateraliza al oído peor si es unilateral, ya que éste percibirá más por vía ósea o no lateraliza al ser bilateral

OTITIS MEDIA CRÓNICA

Ocurre por infecciones repetitivas y es cuadro inflamatorio del OM con más de 6 meses de evolución, puede
existir acumulación de líquido en la cavidad timpánica (usualmente consecuencia de un proceso agudo previo).
Se presentan cambios histológicos irreversibles en el OM siendo la perforación timpánica y la otorrea continua o
intermitente las manifestaciones más relevantes.
Posee un curso lento, insidioso, persistente y destructor con secuelas irreversibles.
Este proceso crónico detiene o impide el desarrollo de neumatización.
A todas las edades pero en general de inicio precoz antes de los 10 años. De etiología bacteriana o por
problemas de trompa de Eustaquio.
Factores predisponentes:
Fisiología - OMA a repetición no tratada.
- Disfunción tubarica.
- Déficit nutricional.
- Fisura velopalatina.
Existen dos tipos clínicos de esta patología:
1) OMC simple o con perforación central: forma más habitual de presentación, se suele iniciar durante la
infancia, presentando periodos infecciosos y episodios de remisión espontanea.
Su síntoma fundamental es otorrea. Generalmente es bilateral.
2) OMC colesteatomatosa o perforación marginal: Se encuentran lesiones por inflamación crónica de la
mucosa similares a las descritas en la OMC simple, pero además existen 3 características
anatomopatológicas específicas:
- Perforación timpánica marginal
- Lesiones osteíticas
- Colesteatoma.
 Los síntomas más frecuentes son otorrea y la hipoacusia, otros síntomas que pueden aparecer aunque con
menor incidencia son la otalgia, acúfeno, vértigo y parálisis del nervio facial.

- La otorrea es más molesto para el paciente que la hipoacusia, excepto cuando el problema es bilateral.
- La hipoacusia es conductiva y su severidad depende principalmente del esto de la cadena osicular y no de la
intensidad de la enfermedad; una diferencia entre las vías aéreas y óseas menor de 20 dB es indicativa de
cadena osicular intacta, mientras que la fijación o discontinuidad de la cadena ocasiona diferencias iguales o
mayores a 30 dB.
- La otalgia no es un síntoma frecuente excepto en las exacerbaciones agudas del oído crónico o cuando existe
una otitis externa sobreagregada.
Síntomas y - El vértigo es un síntoma relevantemente común en la OMC caracterizada por ataques leves de tipo postural;
signos cuando es constante y de aparición reciente en un paciente con oído crónico, se debe sospechar irritación
laberíntica por fístula del conducto semicircular externo.
- La parálisis facial es rara relacionada con el oído crónico, pero cuando se presenta se debe hacer cirugía.

Otorrea mal olor HA, vertigo, otalgia o es asintomático.

La cadena de huesecillos puede estar rígida, interrumpida, ausente o intacta.
Se encuentra mucosa exudada, migración epitelial metaplásica, aumento de la secreción de las glándulas
calciformes y formación de glándulas.
LOS MAS IMPORTANTES TÍMPANO PERFORADO Y OTORREA.

Manifestaciones clínicas
A. OMC simples HA de instalación lenta, en algunos casos la HA puede iniciarse en forma súbita al producirse
la perforación timpánica, suele se acentúa lentamente.
Otorrea intermitente.

B. OMC colesteatomatosa o perforación marginal Síntomas más destacables hipoacusia y otorrea.

La otorrea suele ser mantenida pero escasa, pardusca, purulenta y frecuentemente fétida.
Hipoacusia de conducción variable.
La cadena de huesecillos suele estar parcialmente destruida, el colesteatoma puede interponerse y
suplantarla haciendo de columela.
 Hay distintos tipos:
Evolución - Inactiva: Sin secuelas, se caracteriza por perforación timpánica asintomática. infrecuente.
- Progresiva: De HA leve a cofosis con vertigo fuerte.
- Más compleja: Puede producirse colesteatoma (Invasión epidérmica de las celdillas del antro mastoídeo,
con destrucción del hueso temporal)o granulopoliposis.
Complicaciones:
- Infecciones meníngeo encefálicas.
- Parálisis facial.
Otoscopia Perforación timpánica y en ocasiones lesión en la cadena osicular.
1. OMC simple o con perforación central: En la otoscopia se observa una perforación timpánica central de
aspecto variable. En muchas ocasiones el timpano puede haber desaparecido.
2. OMC colesteatomatosa o perforación marginal: Perforación marginal casi siempre en la pars fláccida.
Generalmente a través de la perforación se observa perfectamente la masa blanquecina del colesteatoma
Audiometría
Discriminación 92% - 100%.
de la palabra 1. OMC simple: 92- 100%
2. OMC colesteatomosa: 92- 100%
Impedanciometría No se puede realizar, debido a que no existe sello del CAE.
Reflejos Ausentes
EOA No se puede realizar porque no se puede sellar el CAE. Si se realiza no hay respuestas, refiere.
PEA TCP afectada, por lo tanto latencias aumentadas en todas las ondas.
Morfología de onda normal, latencias aumentadas pero intervalo I-V normal.
Acumetría RINNE: Negativo, mejor percepción por vía ósea que conducción aérea.
1. OMC simple: negativo
2. OMC colesteatomosa: negativo
WEBER: Lateraliza al oído peor si es unilateral, ya que éste percibirá más por vía ósea o no lateraliza al ser
bilateral
1. OMC simple: lateraliza al oído peor( unilateral)
2. OMC colesteatomosa: Lateraliza al oído peor.
 DISFUNCIÓN DE LA TROMPA DE EUSTAQUIO
Fisiología Alteración en la función de la trompa de Eustaquio porque se bloquea o no se cierra completamente, lo que
dificulta regular la presión entre OE y OM afectando la transmisión y amplificación de sonidos por la cadena
osicular.
Frecuentemente se presenta bilateralmente.
Desórdenes obstructivos TE:
- Mecánicas: Obstrucción intrínseca, inflamación de mucosa interna por problemas internos.
Ej. Alergia. U obstrucción extrínseca, inflamación externa y compromete el funcionamiento de la trompa.
Ej. Tumor en senos paranasales.
- Funcionales: Colapso de TE por aumento de compliance tubárica, mecanismo de apertura anormal o ambos,
sin causa conocida.
Permeabilidad anormal TE:
- Patulosa: T.E siempre abierta anormalmente, por lo que es disfuncional, el síntoma principal "autofonía"
- Semipatulosa: No totalmente abierta pero igual mal funcionamiento, ya que queda abierta un rato, tarda más
en cerrarse, produce infección de caja timpánica.
Síntomas y  Dolor
signos  H.A
 Tinnitus
 Mareos
 Sensación de objeto en el oído
 Autofonía
 Sensación de oído tapado
 Otalgia poco presente.
Causas:
Se obstruye por refrío común o infección de vías respiratorias altas, infección crónica de OM, rinitis, hipertrofia
adenoídea, alteración del tabique nasal.
Otoscopia Se observan grados leves, medianos o severos de retracción de la membrana timpánica que se revierten luego
de una maniobra de valsava.
Protuberancia al interior o exterior del tímpano por líquido o inflamación
Audiometría Generalmente existe ausencia de HA. En ocasiones puede existir H.A.C bilateral simétrica de grado leve y perfil
grado ascendente.
Discriminación 92 – 100%
de la palabra
Impedanciometría Curva C y posteriormente puede llegar a curva B, debido a que se produce reabsorción de aire acumulado entre
obstrucción y tímpano, generando un vacío que retrae el tímpano por presión (-), luego puede existir acúmulo de
material propenso a infectarse.
Reflejos Ausentes
EOA Depende del grado de severidad, si es leve pasa, de lo contrario refiere.
Con líquido en O.M puede existir problemas para que se registren las respuestas y aparecerá como que refiere.
PEA TCP afectada y TCC normal.
Umbral electrofisiológico se encuentra normal.
Morfología de onda normal con latencias aumentadas pero latencias interonda normales.
Acumetría RINNE: Negativo, mejor percepción por vía ósea que conducción aerea.
WEBER: Lateraliza a oído peor si es unilateral o no lateraliza si es bilateral simétrico.
 ORIGEN IDIOPÁTICO
OTOSCLEROSIS
Es un proceso caracterizado clínicamente por hipoacusia (conducción, percepción o mixta) e
histopatológicamente por presentar focos de reabsorción y neoformación ósea localizada en la cápsula
laberíntica.
La localización de los focos (ventana oval, cóclea o ambas) condiciona al tipo de hipoacusia que presentan los
Fisiología pacientes. Puede ser uni o bilateral.
Es frecuente en mujeres desde la segunda década de vida, el embarazo, la menarquia y la menopausia empeora
la enfermedad.
Es poco frecuente encontrar el signos e Schwartze (punto rojo azul)
HA por falta de amplificación de la cadena osicular. En el adulto es la causa mas frecuente de HAC con tímpano
normal. Mientras la lesión no alcance la platina no hay síntomas de enfermedad.
Síntomas y Suele debutar entre 20- 30 años con HAC progresiva y acufenos bilateral en el 80% de los casos.
signos No existe otalgia ni otorrea.
Puede aparecer paracusias de Willis (escucha mejor en ambientes ruidosos) y de Weber (resonancia de su
propia voz y oye peor al masticar)
Primero se da una HAC que posee una afectación mayor en los tonos graves.
Cuando la enfermedad compromete al oído interno se puede encontrar una HA mixta o sensorioneural.
Evolución Es progresiva y se coclearizará al involucrar al laberinto ósea.
Otoscopia Normalidad en OE y OM.
Audiometría HAC bilateral ascendente habitualmente asimétrica con GAP variable según el estado de avance de enfermedad,
de aparición lenta y progresiva. 80% es bilateral.
Curva ascendente o caída de la vía ósea en 2000 Hz (Hachazo de Carhart)
Discriminación 92 – 100%
de la palabra
Impedanciometría Curva As, por rigidez hay mayor impedancia y menor compliance.
Reflejos Ausentes, curva on-off.
EOA Depende del grado de severidad, si es leve pasa, de lo contrario refiere.
PEA TCP afectada, por lo tanto latencias aumentadas en todas las ondas.
Morfología de onda normal, latencias aumentadas pero intervalo I-V normal.
Acumetría RINNE: Negativo, mejor percepción por vía ósea que conducción aérea.
WEBER: No lateraliza porque generalmente es bilateral.
 ORIGEN TRAUMÁTICO

DISCONTINUIDAD O DISYUNCIÓN DE LA CADENA OSICULAR

Fisiología Corresponde a una secuela de la otitis media o de un traumatismo en que interrumpe la articulación de los
huesecillos.
Puede haber una disyunción o interrupción de la articulación incudo-maleolar o la articulación incudo-estapedial.
Síntomas y
signos
Evolución
Otoscopia
Audiometría HAC máxima. (GAP 60 dB)
Vía aérea descendida curva plana
Discriminación 92 – 100%
de la palabra
Impedanciometría Curva Ad
Reflejos Negativos
EOA
PEA
Acumetría RINNE: Negativo
WEBER: Lateraliza al oído con mayor pérdida conductiva.
 BAROTRAUMA
Fisiología Son manifestaciones clínicas derivadas de la exposición a variaciones lentas y sostenidas de la presión
atmosférica o líquida. Estos cambios no son compensados debido a la disfunción de la trompa de Eustaquio o
debido a la intensidad de las variaciones.
Si el barotraumatismo se produce de modo excesivamente brusco puede afectarse el oído interno por desgarro
de la membrana redonda con lesión directa del oído interno y del laberinto posterior que determinaría una clínica
de vértigo intenso, hipoacusia neurosensorial e incluso disminución del nivel de consciencia.
Síntomas y  Otalgia (horas)
signos  Sensación de taponamiento (días)
 Acufenos
 Vértigo leve
 En casos violentos, se agrega desgarro o explosión timpánica, incluso de la ventana redonda con lesión
directa del OI y laberinto (fístula laberíntica).
Evolución Hainer y Harris las clasifican en 5 grados:
1º grado: hiperemia del mango del martillo y membrana de Shrapnell.
2º grado: hiperemia de toda la membrana timpánica .
3º grado: tímpano con sufusiones hemorrágicas.
4º grado: ocupación serosa del OM o hemotímpano.
5º grado: rotura timpánica.
Otoscopia El tímpano podría mostrar sangre o líquido dentro de la cavidad del oído medio.
A veces puede ocurrir la perforación del tímpano.
Audiometría HAC con pérdida no mayor de 30-40 db.
Discriminación 92 – 100%
de la palabra
Impedanciometría Curva C
Reflejos Negativos
EOA Depende del grado de severidad, si es leve pasa, de lo contrario refiere.
Con líquido en OM puede existir problemas para que se registren las respuestas y aparecerá como que refiere.
PEA TCP afectada y TCC normal. Umbral electrofisiológico se encuentra normal. Morfología de onda normal con
latencias aumentadas pero latencias interonda normales.
Acumetría RINNE: Negativo
WEBER: Lateraliza al oído conductivo
 FRACTURA LONGITUDINAL DE PEÑASCO
Fisiología Esta fractura sigue el eje longitudinal del peñasco y pasa por el oído medio.
Síntomas y H.A conducción por lesión timpanoosicular
signos Otorragia
Signo de Battle (esquimosis retroauricular, ósea rompimiento de pequeños vasos sanguíneos)
Puede ocurrir otolicuorrea (salida de LCR x el CAE)
Parálisis facial (20%), por compresión o edema. Hay recuperación.
Vértigo leve por conmoción laberíntica.
Evolución La evolución de la HAC determina el pronóstico:
Si disminuye la hipoacusia significa que era debida a una colección hemática en la caja, si persiste más de 8
semanas y el GAP es superior a 30 dB significa que se debe a afectación de la cadena y requiere tratamiento
quirúrgico.
Otoscopia Escalón en paredes del CAE
Desgarro timpánico con otorragia
Audiometría HAC variable, llegando a los 60 dB.
Discriminación 92 – 100%
de la palabra
Impedanciometría Curva Ad por la interrupción de la cadena al momento del golpe, o curva B producto del hemitímpano.
Reflejos Negativo
EOA Depende del grado de severidad, si es leve pasa, de lo contrario refiere. Con líquido en OM puede existir
problemas para que se registren las respuestas y aparecerá como que refiere.
PEA TCP afectada y TCC normal. Umbral electrofisiológico se encuentra normal. Morfología de onda normal con
latencias aumentadas pero latencias interonda normales.
Acumetría RINNE: Negativo
WEBER: Lateraliza hacia el oído con mayor pérdida conductiva.
 ORIGEN TUMORAL

GLOMUS YOGULAR
Fisiología Tumor benigno vascular de la vena yugular y nervio de jacobson que pasan por el agujero yugular en el hueso
temporal. Sin causa ni factores de riesgo conocidos.
Aparecen alrededor de los 60- 70 años
Afecta mas a las mujeres que a los hombres
Síntomas y  Disfagia
signos  Vértigo
 HA
 Tinitus pulsátil
 Ronquera
 Dolor
 Debilidad o pérdida de la movilidad facial (en el caso que afecte al nervio facial)
Tratamiento quirúrgico
Evolución El tumor crece progresivamente.
Otoscopia Abombamiento del tímpano hacia el CAE, color rojizo azulado y congestión en el mago del martillo
Audiometría Hipoacusia de conducción
Discriminación 92 – 100%
de la palabra
Impedanciometría Curva As por aumento de la impedancia y disminución de la compliance.
Reflejos Ausentes
EOA Depende del grado de severidad, si es leve pasa, de lo contrario refiere.
PEA TCP afecta y TCC normal
Umbral electrofisiológico normal.
Morfología de onda normal con latencias aumentadas pero intervalo I-V normal.
Acumetría RINNE: Negativo, mejor percepción por vía ósea que conducción aérea.
WEBER: Lateraliza al oído peor si es unilateral o no lateraliza.
 SECUELAS DE OTITIS

TIMPANOESCLEROSIS
Fisiología Afecta a la caja timpánica, se genera por la presencia de cicatrices, y depósitos a nivel de oído medio.
Se caracteriza por afectar a la cadena de huesecillo fijando el yunque o el martillo luego el estribo y los tendones
de los músculos del oído medio.
Generalmente es unilateral y en ocasiones bilateral.
Secuela de otitis a repetición.
Afectación de la membrana mucosa del OM y la capa fibrosa del tímpano.
Es una secuela de un proceso cicatrizal inactivo del OM ( Otitis a repetición).
Afecta al tímpano, cadena de huesecillos, ventana oval y redonda.
Puede estar asociada a otitis media crónica.
Se diferencia de la miringoesclerosis porque esta última solo afecta a la membrana timpánica.
Síntomas y - HA progresiva
signos - Autofonía constante (ellos hablan en voz baja pero piden que les hablen fuerte)
- Tinnitus grave
- Antecedente principal es la otitis media a repetición
Evolución Progresiva
Otoscopia Placas calcáreas ( de color blanquesino) o cartilaginosas con o sin perforación timpánica.
Puede encontrarse también un tímpano mono o
Audiometría HA conducción leve o moderada, perfil ascendente
Discriminación 92 – 100%
de la palabra
Impedanciometría Curva As, por rigidez hay mayor impedancia y menor compliance.
Reflejos Ausentes
EOAT Depende del grado de severidad, si es leve pasa, de lo contrario refiere.
PEA TCP afectada, por lo tanto latencias aumentadas en todas las ondas. Morfología de onda normal, latencias
aumentadas pero intervalo I-V normal.
Acumetría RINNE: Negativo, mejor percepción por vía ósea que conducción aérea.
WEBER: Lateraliza al oído peor si es unilateral, ya que éste percibirá más por vía ósea o no lateraliza al ser
bilateral
 MIRINGOESCLEROSIS
Fisiología Placas blanquecinas sobre la membrana timpánica, es una secuela de un proceso cicatrizal inactivo que se
produce por degeneración hialina de a capa fibrosa del tímpano con calcificación secundaria a otitis supuradas.
Más común en hombres que en mujeres.
Síntomas y Asintomático
signos
Evolución Degeneración hialina, sin significación patológica, salvo que condicionan una falta de elasticidad del tímpano y
por lo tanto pueden suponer una pérdida de audición.
Otoscopia Se ven las placas blanquecinas sobre la superficie del tímpano.
Audiometría Normal
Discriminación 92% - 100% con intensidad mínima (45 dB.)
de la palabra
Impedanciometría Curva A
Reflejos Presentes
EOAT Pasa en todas las frecuencias evaluadas
TCP y TCC normal.
PEA Umbral electrofisiológico se encuentra normal.
Morfología de onda normal con latencias normales y con latencias interondas normales.
Acumetría RINNE: Positivo, mejor audición por conducción aérea que por percepción ósea.
WEBER: No lateraliza
 TÍMPANO MONOMÉRICO
Fisiología Se produce por una reparación realizada por el organismo de un defecto relativamente amplio del tímpano.
Puede ser traumático o más comúnmente por perforaciones ocasionadas por OMC simples.
Síntomas y Asintomático
signos
Evolución Aparece luego de la reparación del organismo.
Sólo deben tener cuidado con los cambios presión luego de esta reparación, ya que corren mayor riesgo de
perforación timpánica.
Otoscopia Se observa una membrana muy clara rodeada de otra de aspecto normal, ya que en la reparación de la capa
fibrosa no se regenera.
Audiometría Normoacusia
Discriminación 92 – 100% con intensidad mínima (45 dB.)
de la palabra
Impedanciometría Curva A
Reflejos Presentes
EOA Pasa en todas las frecuencias evaluadas.
Respuesta a 3-6 dB. por sobre el ruido de fondo con índice de correlación por sobre de 50 - 60%
PEA TCP y TCC normal.
Umbral electrofisiológico se encuentra normal.
Morfología de onda normal con latencias normales y con latencias interondas normales.
Acumetría RINNE: Positivo, mejor audición por conducción aérea que por percepción ósea.
WEBER: No lateraliza
 MIRINGITIS
Fisiología Proceso inflamatorio de tipo viral que compromete fundamentalmente al tímpano, causada por los mismos virus y
bacterias que afectan al OM.
Es común encontrarlo junto con un resfrío común y otras infecciones similares.
Más común en niños pero se puede encontrar en adultos.
Síntomas y Síntoma principal es el dolor, que dura de 24 a 48 hrs., también se encuentra secreción e HA, fiebre.
signos En raras ocasiones el virus continuará después de que la infección ha desaparecido.
Evolución Progresa mientras haya infección y se trata con reposo calor local, antibióticos, antiinflamatorios, gotas óticas y
timpanocentesis (punción timpánica) y los síntomas no continúan.
Otoscopia Abombamiento del tímpano de color rojizo.
Audiometría HAC leve o moderada.
Discriminación 92 – 100%
de la palabra
Impedanciometría Curva As por aumento de la impedancia y disminución de la compliance.
Reflejos Presentes
EOA Generalmente refiere.
PEA TCP afectada y TCC normal.
Umbral electrofisiológico se encuentra normal.
Morfología de onda normal con latencias aumentadas pero latencias interonda normales.
Acumetría RINNE: Negativo, mejor percepción por vía ósea que conducción aérea.
WEBER: Lateraliza al oído peor