FUNDACION UNIVERSITARIA SANITAS

FACULTAD DE ENFERMERÍA NÚCLEO 14 2017-2

TALLER DE MONITORIA HEMODINAMIA

La elaboración del taller de monitoria hemodinámica, le permitirá al estudiante de V

semestre:
1. Conocer los conceptos básicos que le permita organizar la información sobre el
estado cardiovascular del paciente crítico en su primer acercamiento en este
contexto.
2. Conocer las indicaciones de monitorización invasiva en los pacientes críticos.
3. Identificar los aditivos utilizados en la monitoria hemodinámica y los cuidados de
enfermería.
4. Conoce los parámetros y valores normales que arroja la monitoria hemodinámica.

Usted debe:

1. Revise la anatomía del corazón, circulación mayor, menor, precarga y post carga.

Precarga
La precarga es una medición o estimación del volumen ventricular telediastólico
(final de la diástole) y depende del estiramiento del músculo cardiaco previo a la
contracción. Se relaciona, por tanto, con la longitud de los sarcómeros, pero como
esta magnitud no puede determinarse, se utilizan otros índices para estimar la
precarga. Es el caso del volumen telediastólico final o la presión telediastólico final.
Postcarga
La postcarga es la presión de la pared miocárdica necesaria para vencer la
resistencia o carga de presión que se opone a la eyección de sangre desde el
 ventrículo durante la sístole. A mayor postcarga, más presión debe desarrollar el
ventrículo, lo que supone más trabajo y menor eficiencia de la contracción.
La poscarga se relaciona primariamente con la resistencia periférica total o
resistencia vascular sistémica, y esta a su vez con cambios en el diámetro de los
vasos de resistencia (pequeñas arterias, arteriolas y venas de pequeño tamaño)
Existen dos situaciones en las que se produce una obstrucción directa al flujo de
salida de sangre; a nivel de la válvula aórtica en casos de estenosis aórtica, y a
nivel de la circulación pulmonar en casos de embolismo pulmonar.

2. Describir el concepto de monitoria hemodinámica y la importancia que tiene para el

profesional de enfermería en el manejo del paciente crítico.
La monitorización hemodinámica nos permite obtener información sobre el
funcionalismo cardiovascular del paciente crítico, por lo que constituye una pieza
fundamental en la aproximación diagnóstica y en la guía terapéutica del paciente
con hipoperfusión tisular.
La monitorización hemodinámica nos permite obtener información acerca de la
fisiopatología cardiocirculatoria que nos ayudará a realizar el diagnóstico y a guiar
la terapéutica en las situaciones de inestabilidad hemodinámica.
3. Elabore un cuadro comparativo entre monitoria básica e invasiva.
Monitoria básica monitoria invasiva
-Monitorización cardiaca y respiratoria: -Presión arterial invasiva
Conector con tres 3 cables -Presión venosa central
(convencional) o hasta 5 cables (ECG -Gasto cardiaco:
completo) nos muestra la actividad Catéter de swan,sistema PICCO
cardíaca y respiratoria. Los cables se -Presión intracraneal
conectarán a unos electrodos que -PIA
estarán colocados en el tórax del -Capnografia
paciente, estos electrodos deberían
tener unas particularidades como una
buena adhesión a la piel y que
produzcan el mínimo de interferencias
con otros aparatos.
-Monitorización de la presión arterial:
Mango según la medida de longitud y
ancho del brazo.
-Monitorización de pulsioximetría:
Pulsoximetro

4. Describa y dibuje un catéter trilumen

Los catéteres venosos centrales ,también se denominan dispositivos de acceso venoso
central o líneas centrales. Se utilizan para administrar medicamentos, productos
sanguíneos, nutrientes o fluidos directamente en la sangre. Estos catéteres también
pueden usarse para la extracción de sangre que se utilizará para realizar pruebas.

Existen muchas clases diferentes de CVC. Los dos tipos más comunes son el puerto y la
línea PICC.
5. Describa y dibuje un catéter de arteria pulmonar (partes y función de cada uno).
Un catéter en la arteria pulmonar (CAP) es un dispositivo utilizado en unidades de
cuidados intensivos (UCI) para medir las presiones en el corazón y los vasos
sanguíneos pulmonares y para realizar la monitorización de los pacientes. El
catéter se inserta en el lado derecho del corazón a través de una vía colocada en
un vaso sanguíneo grande del cuello o la ingle y se ubica en la arteria pulmonar.
Las complicaciones son poco frecuentes y están relacionadas principalmente con
la inserción de la vía. En ocasiones se han informado hemorragias en los
pulmones y cambios en el ritmo cardiaco, aunque la muerte asociada con el CAP
es poco frecuente.
6. Describa cómo se prepara la solución heparinizada para purgar el kit de monitoria.
Con solución salina 0.9% con 1000 UI=1cc de heparina
7. Haga la diferencia entre la solución heparinizada y el goteo de heparina para
anticoagulación.
8. Revise las partes del kit de monitorización.

9. Defina gasto cardiaco, cómo se realiza y el valor normal.

El gasto cardiaco es el volumen de sangre bombeado por minuto por cada ventrículo.
La frecuencia cardiaca en reposo promedio en un adulto es de 70 latidos por minuto;
el volumen sistólico (el volumen de sangre bombeado por latido por cada ventrículo)
promedio es de 70 a 80 mL por latido. El producto de estas dos variables da un gasto
cardiaco promedio de 5 500 mL (5.5 L) por minuto:
Gasto cardiaco(mL/min)= volumen sistólico(mL/latido)× gasto cardiaco(latidos/min)
10. Describa índice cardiaco, cómo se calcula y el valor normal.
Relación entre el volumen de sangre evacuado por el corazón cada minuto y los
metros cuadrados de la superficie del cuerpo; el valor normal equivale a unos 2,2 ⊆
minuto/m2
IC=GC*SC
Normal:2,5-3,6 L/min/m2
11. Defina presión venosa central(PVC), valor norma y relacione con la post carga
La presión venosa central (PVC) se corresponde con la presión sanguínea a nivel de la
aurícula derecha y la vena cava, estando determinada por el volumen de sangre, volemia,
estado de la bomba muscular cardiaca y el tono muscular.
Los valores normales son de 0 a 5 cm de H2O en aurícula derecha y de 6 a 12 cm de
H2O en vena cava.
Unos valores por debajo de lo normal podrían indicar un descenso de la volemia y la
necesidad de administrar líquidos; mientras que unos valores por encima de lo normal nos
indicarían un aumento de la volemia.

12. Defina presión capilar pulmonar ó cuña, valor norma y relacione con la pre carga
13. Defina presión pulmonar, sus valores normales (sistólica, diastólica y media.
14. Defina presión arterial sistémica, sus valores normales (sistólica, diastólica y media)
relacione con la pulmonar.
15. Defina índice de latido o sistólico y su valor normal
16. Defina resistencias vasculares sistémicas y sus valores normales.
17. Defina resistencias vasculares pulmonares y sus valores normales
18. Defina índice de trabajo del ventrículo derecho y sus valores normales.
19. Defina índice de trabajo del ventrículo izquierdo y sus valores normales.
20. Describa las precauciones que se deben tener para realizar un monitoreo
hemodinámico.
21. Describa que significa el término hemodinámico
22. Describe que significa el término hiperdinámico.
23. En su práctica clínica, aplica los conceptos revisados para mayor integración

Elaborado por: Rosa T. Sánchez M. Docente V semestre

Referencias:
http://intranet.sagrado-corazon.com.ar:1102/intranet/capacitacion/protocolos/protocolo-
monitorizacion-basica-final.pdf
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=2163&sectionid=162710949
https://enferurg.com/presion-venosa-central/