Blood pressure is a measure of the force that the circulating blood exerts on the walls of the main

arteries. The pressure wave transmitted along the arteries with each heartbeat is easily felt as the
pulse—the highest (systolic) pressure is created by the heart contracting and the lowest (diastolic)
pressure is measured as the heart fills. Blood pressure is described as a continuous variable as it is
commonly reported in this manner, with mean and standard deviation values. Relative risk values for
the risk factor–disease relationship are also available for this format. The standard unit for measuring
blood pressure is mmHg, which may be applied to SBP, diastolic blood pressure (DBP), or alternative
measurements such as mean arterial pressure and pulse pressure (PP). Historically, many classification
systems and treatment recommendations placed more emphasis on DBP, as elevated DBP was thought
to confer greater risk for cardiovascular disease than elevated SBP (Kannel 1999, 2000; Lloyd-Jones et al.
1999). There is, however, now evidence for a paradigm shift to consider SBP as well as DBP (Black
1999b). Both the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High
Blood Pressure (JNC-VI) (Anonymous 1997) in 1997 and the 1999 guidelines from the WHO-International
Society of Hypertension (WHO/ISH) (Anonymous 1999) now agree that both SBP and DBP should be
used to classify hypertension (Black 1999a). Prospective observational studies have provided data on
whether, over the long term, there appears to be an association between blood pressure and disease
end-points. Therefore, comparisons of the strength of associations for both DBP and SBP may be made.
Data published from the Framingham study over the past 30 years have suggested that cardiovascular
consequences do not necessarily derive principally from DBP (Kannel et al. 1969). While DBP may be a
better predictor of cardiovascular disease in those aged 60 years (Kannel et al. 1970, 1971). Overall, the
risk of cardiovascular events was greater in the presence of isolated systolic hypertension than diastolic
hypertension. For each standard deviation increase in mean SBP, the cardiovascular disease risk
increased by 40–50%, whereas for DBP the increment was 30–35%. (This persisted after adjusting for
age, and occurred in both men and women.) Combined systolic and diastolic hypertension carried only
marginally greater risk than isolated systolic hypertension (Kannel 1996). Other prospective studies
corroborate these results with evidence that, in both sexes, the overall association between blood
pressure and cardiovascular end-points is stronger for SBP than DBP (Franklin et al.

Tekanan darah adalah ukuran kekuatan yang diberikan oleh sirkulasi darah

di dinding arteri utama. Gelombang tekanan ditransmisikan bersama

arteri dengan setiap detak jantung mudah dirasakan sebagai denyut nadi — yang tertinggi

Tekanan (sistolik) diciptakan oleh jantung yang berkontraksi dan paling rendah

Tekanan (diastolik) diukur saat jantung terisi.

Tekanan darah digambarkan sebagai variabel kontinu seperti biasanya

dilaporkan dengan cara ini, dengan nilai rata-rata dan standar deviasi.

Nilai risiko relatif untuk hubungan faktor risiko-penyakit juga tersedia untuk format ini. Unit standar
untuk mengukur tekanan darah adalah

mmHg, yang dapat diterapkan pada SBP, tekanan darah diastolik (DBP),

atau pengukuran alternatif seperti tekanan dan nadi arteri rata-rata

tekanan (PP).

Secara historis, banyak sistem klasifikasi dan rekomendasi perawatan lebih menekankan pada DBP,
karena DBP yang meningkat dianggap

memberi risiko lebih besar untuk penyakit kardiovaskular daripada peningkatan SBP (Kannel

1999, 2000; Lloyd-Jones et al. 1999). Namun, sekarang ada bukti

untuk perubahan paradigma untuk mempertimbangkan SBP serta DBP (Black 1999b). Kedua

Komite Nasional Bersama tentang Pencegahan, Deteksi, Evaluasi, dan

Pengobatan Tekanan Darah Tinggi (JNC-VI) (Anonim 1997) pada tahun 1997

dan pedoman 1999 dari Masyarakat Hipertensi WHO-Internasional (WHO / ISH) (Anonim 1999) sekarang
setuju bahwa SBP dan

DBP harus digunakan untuk mengklasifikasikan hipertensi (Black 1999a).

Studi pengamatan prospektif telah memberikan data tentang apakah, lebih

dalam jangka panjang, tampaknya ada hubungan antara tekanan darah dan titik akhir penyakit. Oleh
karena itu, perbandingan kekuatan

asosiasi untuk DBP dan SBP dapat dibuat. Data diterbitkan dari

studi Framingham selama 30 tahun terakhir menunjukkan bahwa konsekuensi kardiovaskular tidak
selalu berasal dari DBP

(Kannel et al. 1969). Sementara DBP mungkin merupakan prediktor yang lebih baik dari penyakit
kardiovaskular pada mereka yang berusia <45 tahun, SBP adalah prediktor yang lebih baik dari

stroke dan penyakit kardiovaskular pada mereka yang berusia> 60 tahun (Kannel et al.

1970, 1971). Secara keseluruhan, risiko kejadian kardiovaskular lebih besar pada

adanya hipertensi sistolik terisolasi dari hipertensi diastolik.

Untuk setiap peningkatan standar deviasi dalam SBP rata-rata, kardiovaskular

risiko penyakit meningkat 40-50%, sedangkan untuk DBP peningkatannya

30–35%. (Ini bertahan setelah menyesuaikan usia, dan terjadi pada keduanya

pria dan wanita.) Hipertensi sistolik dan diastolik gabungan dilakukan

hanya sedikit lebih berisiko daripada hipertensi sistolik terisolasi (Kannel

1996).

Studi prospektif lain menguatkan hasil ini dengan bukti bahwa,

pada kedua jenis kelamin, hubungan keseluruhan antara tekanan darah dan titik akhir kardiovaskular
lebih kuat untuk SBP daripada DBP (Franklin et al.