El suelo pélvico o periné es el conjunto de músculos y tejidos conjuntivos que tapiza la parte inferior de

la pelvis. Esta estructura, en forma de embudo o cuenco que separa la cavidad pélvica del periné, está formada por un grupo de
músculos estriados dependientes del control voluntario y está rodeada por y suspendida en parte de la sínfisis del pubis y los huesos
púbicos anteriormente, los huesos iliones lateralmente y el sacro y el cóccix posteriormente .

1) El músculo elevador del ano : Es un músculo par que cubre la mayor parte de la pelvis.Es el músculo más extenso de
la pelvis. Este músculo se inserta en ambos pubis, anteriormente; en las espinas isquiáticas, posteriormente, y en un engrosamiento
de la fascia obturatriz (arco tendinoso del músculo elevador del ano), en cada lado. Composición : Está compuesto por tres fascículos
o haces: el haz puborrectal, pubococcígeo e iliococcígeo. El haz puborrectal se origina desde la cara posterior de ambos lados de la
sínfisis del pubis. Su origen es medial al origen del haz pubococcígeo. El haz puborrectal es un fascículo muscular grueso que avanza
hacia posterior e inferior hasta detrás del recto a nivel de la unión anorrectal donde sus fibras se cruzan dando la característica forma
de “U”. El haz pubococcígeo se origina lateral al origen del haz puborrectal, en la sínfisis del pubis, sobrepasando el recto e
insertándose a nivel del cóccix (7). El haz iliococcigeo se inserta en las regiones laterales a la sínfisis de pubis y en el arco tendinoso
de músculo elevador del ano (un engrosamiento ancho curvo y cóncavo de la fascia obturatoria) y hacia posterior se inserta en el
ligamento anococcígeo lateral a las dos últimas vértebras coccígea . Inervación . : Posee una doble inervación : 1) a cargo de
ramos directos del plexo sacro: ramas anteriores de S3 y S4 ; 2) a través del nervio rectal inferior con raíz en S4 , la cual entra
en el músculo por su superficie perineal Función : Sirve de soporte paralas vísceras pélvicas contenidad en la cavidad pélvica.En
conjunto, el músculo elevador del ano construye una estructura en forma de V. Ambos brazos del elevador limitan una abertura
triangular en la parte anterior (hiato del elevador) que se divide por fibras prerrectales en el hiato urogenital (ventral) y el hiato anal
(dorsal). El hiato urogenital es el camino para la uretra y, en las mujeres, la vagina. El recto atraviesa el hiato anal.

Componentes : Se reconocen tres porciones en el musculo elevador del ano: las porciones pubococcígea, pubo-rectal e iliococcígea.

 Musculo Puborrectal:
o Se origina a ambos lados de la sínfisis del pubis en la rama superior del hueso del pubis. Se inserta en el ligamento
anococcígeo.
o Forma un asa muscular , en forma de U ( asa puborrectal ) , que discurre posteriormente a la unión anorrectal y
limita el hiato urogenital
o Esta porcióm tiene un papel fundamental en el mantenimiento de la continencia fecal .
 Músculo Pubococcígeo:
o Es la porción intermedia . Es la más ancha pero más delgada
o Nace en el extremo de la espina ciática abriéndose en abanico para insertarse por una parte en el costado del cóccix
y por otra en la parte inferior del sacro.
o Discurre posteriormente en un plano casi horizontal
o Está parcialmente recubierto por el músculo iliococcígeo por debajo y por el perineal transverso superficial por
arriba.
o La función de este musculo es asegurar la posición de los órganos de la pelvis, pero también juega un papel
importante en la eyaculación en el hombre.
 Musculo Iliococcígeo:
o Es la porción posterolateral del músculo elevador del ano
o Es un musculo aplanado triangular . A menudo está poco desarrollado ( parece más una aponeurosis que un
músculo )
o Se inserta en la cara profunda y los bordes de la espina ciática, en el ligamento sacrociático menor y en la
aponeurosis del músculo obturador interno.
o Sólo tiene un papel de sostén.

2) El músculo coccígeo : Es un músculo par situado que se originan en las caras laterales del sacro inferior y el cóccix, y sus fibras
musculares se colocan e insertan en la cara interna y bordes de la espina ciática y el ligamento sacroespinoso por fuera y en el borde
del coxis por dentro. Este músculo atraviesa la cavidad pélvica como una hamaca, en posición dorsal respecto al músculo elevador del
ano. Está inervado por el plexo coxígeo y tiene una acción de soporte del suelo pélvico.

Figura 1. Músculos del suelo de la pelvis (imagen modificada de 1). Los músculos que componen el suelo de la
pelvis son el músculo elevador del ano y el músculo coccígeoo isquiococcígeo . Estos músculos forman una unidad
anatómica denominada diafragma pélvico , que en forma de embudo o cuenco , separa la cavidad pélvica del
periné. Este diafragma se extiende en la pelvis menor como una hamaca desde el cóccix hasta los huesos púbicos y
cierra la cavidad abdominal en su parte inferior .La inserción circular del diafragma pelviano se localiza entre los agujeros ciáticos,
quedando el mayor por encima del suelo pélvico y el menor por debajo. Su función es sostener a los órganos pélvicos (vejiga y
uretra, útero y vagina y recto) en la posición adecuada porque de ello depende su normal
funcionamiento. Es importante reseñar que determinan no sólo un soporte mecánico estático, sino además una estructura dinámica
que participa en la continencia urinaria y fecal
Tabla 1. Músculos del del diafragma pélvico
Por debajo de este grupo muscular existe además otro grupo muscular que conforma el diafragma
urogenital, más inferior, es decir superficial al músculo elevador del ano que, al igual que éste, participa en la
continencia urinaria.

Tabla 1. Músculos esfinterianos y

erectores

Figura 2 : Músculos esfinterianos y erectores

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