ESCALAS E INDICADORES

Editado por Josué Test.

Edición 2008

DE RIESGO SUICIDA

Indicadores del Riesgo de Suicidio

a través del Inventario Beck-HF
(Huancayo 1996)

(Escala de Actitudes Suicidas de

ESTE INSTRUMENTO PUEDE SER Beck, Puthick, Pöldinger-RFA.1980)
EMPLEADO POR MEDICOS,
PSICÓLOGOS
O ALUMNOS BAJO SUPERVISIÓN
PROFESIONAL Dr. Aristóteles HUAMANI
Lic. Carmen FUENTES

EDITADO POR ACP-2010

© ESTA PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O
PARCIAL SIN AUTORIZACIÓN DE LOS AUTORES
 ESCALAS E INDICADORES DE RIESGO SUICIDA
PRESENTACIÓN
El presente material, es una sistematización de diversos instrumentos y escalas
que abordan la problemática del diagnóstico de la conducta suicida, ha sido
elaborada siguiendo los formatos tradicionales de las pruebas psicométricas a fin
de brindar al profesional interesado, una guía y pautas para comprender y
atender a los pacientes con tendencias suicidas que pueden presentarse en el
trabajo clínico.
Un diagnóstico a tiempo, permite determinar diversas acciones a seguir:
Hospitalización inmediata, Tratamiento psicofarmacológico, Observación y
vigilancia permanente, o Afronte psicoterapéutico de equipo. Si estamos
preparados, podemos tomar la decisión adecuada.
EL SUICIDIO
Se entiende como suicidio, a la decisión ,adoptada libremente, del homicidio
de sí mismo que puede ser consecuencia de una situación a la que no se ve
salida (una enfermedad incurable, por ej.). Pero el suicidio se produce a
menudo en conexión con un estado psicótico o psicopático, entendiéndose al
suicidio como expresión de un estado afectivo de angustia, desesperación y
ausencia de otras salidas.
La tendencia al homicidio, junto con el suicidio y la repetición de los intentos
en caso de fracaso, es tanto más acentuado cuando más grave y anormal en
el estado afectivo.
En diversas afecciones que comportan ansiedad –y más si tienen un matiz
depresivo- el riesgo de suicidio es elevado, por ello, toda medicación con
psicofarmacos obligará a tener presente su posible influencia en las
tendencias suicidas dadas.
Para influir terapéuticamente en la suicidalidad es fundamental identificarla y
enjuiciarla antes. Así pues, se han ideado diversos métodos para preciar el
riesgo de suicidio, encontrando entre otros:
a. El Síndrome presuicidal de Ringel, que define la dinámica característica
de la evolución hasta el suicidio. Mientras que este síndrome presuicidal
es aplicable por no especialistas y aún por personas sin formación
médica.
b. El síndrome axial de Mitterauer está pensado para médicos y psicólogos.
El mencionado autor logró demostrar que la anamnesis de familias de
suicidas revelan suicidios mucho más frecuentes de lo que las propias
familias saben.
c. Otros indicios han aportado Kielholz, Oberteg, Ringel y Stengel, al citar
una serie de factores llamativos en grado sumo, los cuales sirven para
enjuiciar el riesgo de suicidio entre depresivos.
d. En nuestro medio, aplicando del Inventario BECK, en su modificación
bilingüe realizado por Huamaní-Fuentes encontramos los Indicadores del
Riesgo de Suicidio a través del Inventario Beck-HF, que permiten
determinar al potencial suicida como medida preventiva.
CONCEPTOS BÁSICOS
En el trabajo clínico, es necesario emplear los conceptos básicos para determinar un
diagnóstico que refleje la real situación del paciente.
CHANTAJE SUICIDA: Este es referido al que se acompaña a un intento suicida
del cual se deduce una actitud psicológica que está bien
próxima, por la ambigüedad de la actitud de todo suicidio.
DEPRESIÓN: Etimológicamente el vocablo depresión proviene del latín
deppressio que significa hundimiento. El paciente se
siente hundido, con un peso agobiante sobre su devenir y
existencia vital; su plenitud de vivir se entorpece con
frecuencia. El concepto de depresión es muy variado,
existiendo diversos enfoques clínicos, lo que varía según
la intensidad que acompañe el cuadro clínico. Campbell
(1995) señala que el término depresión se emplea para
describir el humor, entonces se refiere a sentimientos de
 tristeza, desesperación, e infelicidad, la depresión es
experimentada universalmente como normal. Cuando
el término se usa en el diagnóstico, la depresión
puede ser un indicador psiquiátrico específico o un
componente de la enfermedad. Lewinsohn (1995)
define la depresión como una respuesta a la pérdida o
falta de refuerzo positivo contingente a la conducta. El
centro de Psiquiatría Genética (1996) denomina
depresión al conjunto de manifestaciones ideativas
tanto conductual como afectivas, caracterizadas
principalmente por la disminución de la autoestima y
la aparición de la angustia y sus diferentes
manifestaciones somática corporales o físicas. Beck
afirma que la depresión se caracteriza por un proceso
negativamente distorsionado de la información de su
entorno. La persona depresiva mantiene una visión o
pensamiento negativo del Yo, del mundo y del futuro
(triada cognitiva negativa).
EQUIVALENTE SUICIDA: Conductas que están cerca al plano suicida,
suele responder a las siguientes características:
a. El rechazo por parte del individuo al tratamiento
médico; con conocimiento de que la causa podrá
desencadenar la muerte.
b. Asimismo, los toxicómanos, en el cual el sujeto
está advertido y conscientemente mantiene su
conducta la que suscita su decadencia
progresiva.
c. Todas las conductas riesgosas elegidas sin
obligación, con conciencia del peligro evidente,
se encuentran en ciertos adolescentes
psicópatas o preesquizofrénicos; más aún los
automovilistas de carrera, los acróbatas, etc.
IDEACIÓN SUICIDA: Está referida a que se presenta a nivel de pensamiento,
denominado como una simple representación mental el
cual su contenido es el acto suicida (riesgo) sin embargo
sólo se da a ese nivel, sin afectar el acto motor.
INTENTO DE SUICIDIO FRUSTRADO: Acto motor incompleto, resuelto en un
fracaso. Puede existir la alta intención de morir, intenta la
realización del acto con el fin de matarse, sin embargo
falla el instrumento u otra situación no bien calculada, no
se logra el objetivo.
SUICIDA: Lenguaje que se emplea para aquellos que intentan el
acto, pero que no han llegado a matarse, suele referirse
sólo a una simple tentativa de autoeliminación.
SUICIDADOS: Personas con claros intentos suicidas, los cuales han
conseguido sus fines, logrando su objetivo, la muerte.
SUICIDANTES: Sujetos que hacen costumbre de intentos suicidas.
SUICIDIO: Acto autodestructivo consciente y deliberado que lleva a
la muerte.
SUICIDIO CONSUMADO: El acto de matarse, materializando su propósito.
SÍNDROMES Y FACTORES SUICIDALES
Los síndromes y factores suicidales, son indicadores que reflejan las conductas
suicidantes, es decir aquellas características, situaciones y condiciones que
conducen al suicidio.
A continuación presentamos algunas tablas de síndromes y factores Tabla 3.
suicidales.
Apreciación de los factores de riesgo suicidal , según Kielholz; ordenados
según Im Oberteg, Ringel y Stengel
TABLA 1.
Síndrome presuicidal de Ringel Temática suicidal propiamente dicha; indicios de suicidio.
1. Anteriores tentativas
1. Coartación progresiva: 2. Precedentes en familia o entorno (efecto sugestivo).
a. Coartación situacional. 3. Anuncios directos o indirectos.
b. Coartación dinámica (disposición parcial de: apercepción, asociaciones, patrones 4. Expresión de ideas concretas sobre preparativos o ejecución.
etológicos efectos y mecanismos de defensa 5. “Calma Siniestra”, tras anuncios de suicidio y desasosiego.
c. Coartación de las relaciones interpersonales. 6. Ensueños de autoaniquilación o con caídas en picado catástrofes
d. Coartación del universo de valores.
2. Estancamiento de la agresividad, volviendo ésta contra la propia persona. Síntomas y cuadros sindrómicos especiales.
3. Fantasías suicidas (primero como propósito activo y luego, como algo que se 1. Comportamiento a la vez ansioso y agitado.
impone de manera pasiva). 2. Disomnias prolongadas.
3. Estancamientos de afectos y agresividad.
4. Principio y fin de fases depresivas; estados mixtos.
5. Períodos de crisis biológica (pubertad, gravidez, puerperio, climaterio)
6. Graves sentimientos de culpa e insuficiencia.
7. Enfermedades incurables.
8. Delirio de enfermedad.
Tabla 2. 9. Alcoholismo y toxicomanía.
El Síndrome Axial de Mitterauer
Circunstancias ambientales
1º. Suicidalidad abierta o encubierta. 1. Naufragio familiar durante la niñez (“hogar destrozado”)
2º. Diagnosticase un síndrome axial de carácter bien endomorfo-ciclotímico o 2. Dificultades profesionales y financieras.
bien endomorfo-esquizofrénico y/u orgánico. 3. Carencia de un ámbito de actividad propio, de objetivos en la vida.
3º. Anamnesis familiar positiva con respecto al suicidio. 4. Carencia o pérdida de contactos con los semejantes.
5. Carencia o pérdida de vínculos religiosos sustentadores.
ESCALAS E INDICADORES DE RIESGO SUICIDA
A continuación vamos a presentar dos Escalas e Indicadores de Riesgo
Suicida, el primero pertenece al Dr. Aristóteles Huamaní y la Lic. Carmen
Fuentes y se denomina “Indicadores del Riesgo de Suicidio a través del
Inventario Beck-HF” mientras que el segundo corresponde a Pöldinger
(RFA.1980) quien ha sistematizado los aportes de Oberteg, Ringel y Stengel
en la “Escala de Tendencias Suicidas de Pöldinger”.
INDICADORES DEL RIESGO DE SUICIDIO A
TRAVÉS DEL INVENTARIO BECK-HF
Ficha Técnica:
Nombre : INDICADORES DEL RIESGO DE SUICIDIO A TRAVÉS DEL
INVENTARIO BECK-HF
Autores : Dr. Aristóteles Huamaní y la Lic. Carmen Fuentes
Lugar : Huancayo. 1996.
Alcances: Sujetos bilingües quechua hablantes.
Area : Zona Central del Perú.
PRESENTACION
En nuestro medio, el Dr. Aristóteles Huamaní y la Lic. Carmen Fuentes han
elaborado un cuestionario denominado Indicadores del Riesgo de Suicidio a
través del Inventario Beck-HF, que permite tipificar el intento y potencial suicida
pues de manera abreviada objetiviza y pone al alcance del clínico los
indicadores que se presentan con mayor frecuencia en el potencial suicida,
sirviendo el instrumento como indicador preventivo en el afrontamiento de
conductas autodestructivas como el suicidio.
DESCRIPCION DE LA ESCALA:
El cuestionario denominado Indicadores del Riesgo de Suicidio a través del
Inventario Beck-HF, es un catálogo de 16 preguntas redactadas de manera
bilingüe (español-quechua), que permite apreciar el potencial suicida.
Los autores señalan que el sentido de aplicación del inventario es
fundamentalmente como medida preventiva, asimismo que una vez determinado el
diagnóstico de tipo de depresión o sospecha de suicidio es imperativo determinar
el grado de severidad del intento y potencial suicida. Si hay presencia de
indicadores significativos, es de urgencia tomar medidas pertinentes como:
a. Indicar hospitalización inmediata.
b. Tratamiento psicofarmacológico.
c. Observación y vigilancia permanente.
d. Afronte psicoterapéutico de equipo
Este cuestionario de Indicadores del Riesgo de Suicidio a través del Inventario
Beck-HF fue desarrollada por Aristóteles S. Huamaní J. Médico Psiquiatra del
Hospital de Huancayo IPSS-Docente asociado de la Facultad de Medicina
Humana de la Universidad Nacional del Centro del Perú , y Carmen E. Fuentes M.
Licenciada en Psicología del Hospital Daniel A. Carrión Docente Auxiliar de la
Facultad de Medicina Humana de la Universidad Nacional del Centro del Perú
(Huancayo, 1996) para aplicarlo en el proceso diagnóstico de pacientes con
trastornos psicosomáticos y en los casos de depresión.
En su elaboración se ha considerado emplear una traducción literal de los
indicadores de Beck al quechua, para poder obtener una información más fina y
precisa en pacientes quechua hablantes.
Para una corrección rápida se utiliza una plantilla transparente de calificación,
donde se indican los puntajes mínimos y máximos que corresponden a cada
pregunta formulada ( 1 ó 2 puntos). Asimismo, existe una Tabla de Calificación en
cada protocolo, de tal manera que se pueda tomar una decisión inmediata
(Actualmente tenemos una versión computarizada).
 INDICADORES BECK-HF PARA EVALUAR
ADMINISTRACIÓN.
El cuestionario de Indicadores del Riesgo de Suicidio Beck-HF puede aplicarse
como parte de la entrevista clínica mediante el interrogatorio; utilizando el
protocolo de diagnóstico rápido, que se adjunta al final. Para tal fin, el
entrevistador anota la respuesta en el cuadro correspondiente a SI o NO,
pudiendo solicitar mayor información que se considere más relevante a la
respuesta emitida.
La característica del cuestionario, su presentación bilingüe, permite utilizarlo
en sujetos que no hablan castellano o son quechua hablantes y provienen de
la región central del Perú.
CALIFICACIÓN.
Para la calificación del instrumento se procede de la siguiente manera:
a. Se coloca la parrilla encima de los recuadros de respuestas
marcadas.
b. Se otorgan los puntajes de 1 ó 2, de acuerdo a la parrilla de
respuestas.
c. Se suman los puntajes de cada ítem obteniendo un resultado global.
d. El resultado global se ubica en la Tabla de Calificación, y se
determina la probabilidad de ocurrencia de conducta suicida.
PUNTUACIÓN.
Para la puntuación se considera lo siguiente:
Los ítems : 3,4,8, y 12 cuyas respuestas son SI valen dos puntos.
Los demás ítems, cuyas respuestas son SI valen 1 punto.
Con el Puntaje Global determinar si existe o no riesgo de suicidio,
de acuerdo a la siguiente tabla:

0 a 5 Riego Leve.
6 a 11 Riesgo Moderado
12 a 20 Alto Riesgo Suicida (Potencial Suicida)
 POTENCIAL SUICIDA 13 IMAWANTACC WAÑUKUNKI? SI NO
¿CÓMO VAS A MORIR?
Instrucciones
14 MAIPITACC WAÑUKUNKI? SI NO
Marque en el casillero SI o NO la respuesta que más se adecúe ¿DÓNDE VAS A MORIR
15 HAYKAPUTACC WAÑUKUNKI? SI NO
a sus sentimientos y emociones, actualmente. ¿CUÁNDO VAS A MORIR?
1 MANACHU ALLINTA KAUSAKUNKI SI NO 16 SECCACHKANKICHU KELLKAITA MANACHU? SI NO
(NO TE ENCUENTRAS VIVIENDO BIEN ?) ¿ESTAS DEJANDO ALGUNA CARTA'
2 WUAÑUCUYTA MUNANQUI? SI NO
(¿QUIERES MORIRTE?)
ALTO RIESGO SUICIDA DE 12 A 20
RIESGO MODERADO DE 6 A 11
3 ¿ HAYKATA WUAÑUYTA MUNARANQUI? SI NO
RIESGO LEVE DE 0 A 5
¿CUÁNTAS VECES HAS INTENTADO MORIR?
4 ¿IMATA RURANKI WUAÑUNAIKIPACC? SI NO
¿QUÉ HAS HECHO PARA MORIRTE?
5 ¿MUNANQUICHU YANU PASUNAIKITA? SI NO
¿QUIERES QUE TE AYUDE?
6 ¿WASIKIPI CANCHU MANACHU YANAPASUK NIKI? SI NO
¿EN TU CASA, TIENEN O NO QUIEN TE AYUDE?
7 ¿KAUSAKUYTA MUNANQUICHU? SI NO
¿QUIERES VIVIR?
8 ¿WUAÑUKUPTIKI IMATACC KANCCA? SI NO
¿CUÁNDO MUERAS, QUE PASARA?
9 IMAYNATAC SONKOIKI WUAÑUYTA MUNAPTIKI? SI NO
¿QUÉ SIENTES CUANDO QUIERES MORIR?
10 ICHPALLACHU WAÑUYTA MUNANKI? SI NO
¿QUIERES MORIR PRONTO?
11 IMAYNATA WUAÑUYTA MUNANKI WILLAYKUWAI? SI NO
COMO QUIERES MORIR, DIMELO?
12 ANCHATAÑACHU RURANKI WAÑUNAIKIPACC? SI NO PARRILLA DE CALIFICACION
¿HAZ HECHO VARIAS COSAS, PARA MORIR? Coloque la Parrilla sobre el Protocolo
de Preguntas, y luego sume los INDICADORES BECK-HF PARA EVALUAR
Puntos obtenidos.

1 1 0
2 1 0
3 2 0
4 2 0
5 1 0
6 1 0
7 1 0
8 2 0
9 1 0
10 1 0
11 1 0
12 2 0
13 1 0
14 1 0
15 1 0
16 1 0
 POTENCIAL SUICIDA 1.- ¿Toma de forma habitual algún medicamento, como aspirinas o
Instrucciones pastillas para dormir?
2.- ¿Tiene dificultades para conciliar el sueño?
Marque en el casillero SI o NO la respuesta que más se adecúe
a sus sentimientos y emociones, actualmente. 3.- ¿A veces nota que podría perder el control sobre sí mismo/a?
SITUACION ACTUAL SI NO 4.- ¿Tiene poco interés en relacionarse con la gente?
1 NO ME ENCUENTRO VIVIENDO BIEN SI NO 5.- ¿Ve su futuro con más pesimismo que optimismo? .
2 QUISIERA MORIRME SI NO 6.- ¿Se ha sentido alguna vez inútil o inservible?
3 YA HE INTENTADO MORIR OTRAS VECES SI NO
7.- ¿Ve su futuro sin ninguna esperanza? ..
4 HE HECHO COSAS PARA MORIRME SI NO
8.- Se ha sentido alguna vez tan fracasado/a que sólo quería
5 QUISIERA QUE ME AYUDEN A MORIR SI NO
meterse en la cama y abandonarlo todo?
6 EN MI CASA NO TENGO QUIEN ME AYUDE SI NO
7 NO QUIERO VIVIR SI NO 9.- ¿Está deprimido/a ahora? ..
8 AVECES PIENSO ¿CUÁNDO MUERA, QUE PASARA? SI NO 10.- ¿Está usted separado/a, divorciado/a, viudo/a? ..
9 NO SIENTO NADA CUANDO QUIERO MORIR SI NO 11.- ¿Sabe si alguien de su familia ha intentado suicidarse alguna
10 QUISIERA MORIR PRONTO SI NO vez?
11 ME GUSTARIA HABLAR COMO QUIERES MORIR SI NO 12.- ¿Alguna vez se ha sentido tan enfadado/a que habría sido
12 HE HECHO VARIAS COSAS, PARA MORIR SI NO capaz de matar a alguien?
13 A VECES PIENSO EN CÓMO VOY A MORIR SI NO 13.- ¿Ha pensado alguna vez en suicidarse? .
14 A VECES PIENSO EN DÓNDE VOY A MORIR SI NO 14.- ¿Le ha comentado a alguien, en alguna ocasión, que quería
15 A VECES PIENSO EN CUÁNDO VOY A MORIR SI NO suicidarse?
16 ESTOY ESCRIBIENDO UNA CARTA SI NO 15.- ¿Ha intentado alguna vez quitarse la vida? ..
PUNTUACIÓN:
ALTO RIESGO SUICIDA 11 a 15
RIESGO MODERADO 5 a 10
ALTO RIESGO SUICIDA DE 12 A 20
RIESGO LEVE 0 a 4
RIESGO MODERADO DE 6 A 11
RIESGO LEVE DE 0 A 5

ESCALA DE RIESGO SUICIDA DE PLUCTCHIK

Instrucciones
Las siguientes preguntas tratan sobre las cosas que Ud ha sentido
o hecho. Conteste marcando en el casillero SI o NO su respuesta
más habitual.
SI NO
 b. El resultado global se multiplica por una constante de 6.25
ESCALA DE TENDENCIAS SUICIDAS que va a darnos una probabilidad de ocurrencia de llevar a
cabo la conducta suicida.
Ficha Técnica:
Nombre : ESCALA DE TENDENCIAS SUICIDAS
Autor : Pöldinger PUNTUACIÓN.
Lugar : República Federal Alemana. 1980. Para la puntuación se considera lo siguiente:
a. Anotar un punto por cada respuesta SI del 1 al 11 y colocar
DESCRIPCION DE LA ESCALA: en N1.
La Escala de Tendencias Suicidas, es un catálogo de 16 preguntas b. Anotar un punto por cada respuesta NO del 12 al 16 y colocar
que permite apreciar la suicidalidad. en N2.
Esta Escala fue desarrollada por Pöldinger (RFA.1980) para aplicarlo c. Sumar N1( ) + N2( )= x 6.25 =
en el proceso terapéutico de los trastornos psicosomáticos y en los d. Determinar, de acuerdo al siguiente cuadro si existe o no
casos de depresión profunda. riesgo de suicidio:

ADMINISTRACIÓN. 0 a 25 No hay riesgo

La Escala de Tendencias al suicidio puede aplicarse bajo dos 30 a 50 Tendencia
modalidades, como parte de la entrevista clínica mediante el 55 a 80 Riesgo de suicidio
interrogatorio; o utilizando un protocolo de diagnóstico rápido, como 85 a 100 Alta probabilidad
el que se adjunta al final.

En el primer caso, el entrevistador anota la respuesta en el cuadro

correspondiente, pudiendo solicitar mayor información que se
considere más relevante a la respuesta emitida.

En el segundo caso, el paciente anotará sus respuestas en los

espacios correspondientes de sí o no

CALIFICACIÓN.
Para la calificación del instrumento se procede de la siguiente
manera:
a. Se suman las respuestas positivas y negativas obteniendo un
resultado global.
 ESCALA DE ACTITUDES SUICIDAS
Instrucciones
Marque en el casillero SI o NO la respuesta que más se adecúe
a sus sentimientos y emociones, actualmente.
SI NO
1. ¿Ha pensado Ud. en quitarse la vida en los últimos tiempos SI NO
2. ¿A menudo? SI NO
3. ¿pensó también en ello sin desearlo realmente?
¿Se le imponían por sí mismas las ideas suicidas? SI NO
4. ¿Se imagina Ud. concretamente cómo se quitaría la vida? SI NO
5. ¿Ha hecho algún preparativo para ello? SI NO
6. ¿Ha comunicado ya a alguien sus propósitos suicidas? SI NO
7. ¿Ha hecho ya alguna tentativa de suicidio? SI NO
8. ¿Alguien de entre sus familiares o amigos y conocidos se
han quitado la vida? SI NO
9. ¿Considera Ud. desesperada su situación? SI NO
10. ¿Le cuesta pensar en lo que no sean sus problemas? SI NO
11. ¿Frecuenta Ud., menos a parientes, amigos y conocidos
en los últimos tiempos? SI NO
12. ¿Todavía le interesa lo que ocurre en su profesión y en
su entorno?.¿Entiende con interés a sus aficiones. SI NO
13. ¿Tiene con quién charlar de sus problemas, tanto abierta
como reservadamente?. SI NO
14. ¿Vive Ud. con sus familiares, conocidos o ambos? SI NO
15. ¿Tiene Ud. fuertes vínculos familiares, compromisos
profesionales o ambas cosas?, SI NO
16. ¿Está Ud. arraigado (a) en una comunidad religiosa o
ideológica? SI NO
NOTA:
El riesgo de suicidio será más significativo, cuantas más de las preguntas
1 a 11 se contesten afirmativamente; y más del 12 al 16, negativamente