O Caminho do Bem
Quality Research EUROPE BUSINESS ASSEMBLY
a saúde nas suas mãos
MINISTÉRIO DA SAÚDE
GOVERNO DA REPÚBLICA DE ANGOLA
Ano 9 - Nº 84
Julho/Setembro
2018
Mensal Gratuito
jornal
Director Editorial: Rui Moreira de Sá
Prémio
CEDUMED
de educação
médica:
candidaturas
estão abertas
Estão abertas as candidatu-
ras à 2ª edição do “Prémio
CEDUMED de Educação Mé-
dica”, acolhendo trabalhos de
educação médica em Angola
que tenham sido realizados
nos anos 2017 e 2018 e sejam
submetidos até 20 de Dezem-
bro de 2018.
O Prémio inclui duas catego-
rias – “investigação científi-
ca”, destinada à pesquisa so-
bre a educação médica, e
“formação” destinada à ofer-
ta de acções de formação e à
produção de material didác-
tico – permitindo, em cada
uma, a atribuição de primei-
ro, segundo e terceiro lugares
que recebem um diploma,
uma medalha e um valor pe-
cuniário.
Esta edição designa-se “Pré-
mio CEDUMED de Educação
Médica 2019 Clínica Multi-
perfil”, nos termos do Art.º 6º
do Regulamento do Prémio.
Para mais informações, con-
sulte o Regulamento do Pré-
mio, publicado no Diário da
República II série n.º 80 de 30
de Abril de 2015 e, em caso de
dúvidas ou questionamen-
tos, contacte o CEDUMED
(cedumed@fmuan.maxnet.a
o ou 923636805).
O CEDUMED é o Centro de
Estudos Avançados em Edu-
cação e Formação Médica da
Universidade Agostinho Neto.
da
A infertilidade em África e em Angola
A procriação
medicamente assistida
pode ser a solução
A prevalência da infertilidade é mais elevada em
África do que nos países do Norte, sendo as infec-
ções responsáveis por estas situações em cerca de
80% de casos. Em Angola é possível que haja mais
de meio milhão de casais afectados.
A procriação medicamente assistida aumenta a
autonomia e opções parentais relativas à possibi-
lidade de descendência desejada, ao ampliar os
Hepatite B: rastreio tem financiamento.
Neuroepidemiologia: onde estão os doentes
com distúrbios neurológicos?
European Society for
aude
A N G O L A
limites da fecundidade masculina e feminina. As
técnicas são várias: desde a inseminação artifi-
cial – quando o sémen utilizado é de um dador – à
fertilização in vitro e à transferência de embriões,
entre outros métodos. Saiba ainda quais os bene-
ficiários, os riscos e os limites clínicos. Um artigo
do bastonário da Ordem dos Médicos de Angola,
Carlos Alberto Pinto de Sousa. |Págs. 9 a 12
|Pag.14
|Pag.18
Lausanne OXFORD
Doenças renais
em Angola
Dois mil novos
casos por ano
A doença renal crónica em An-
gola está a aumentar rapida-
mente, de acordo com o chefe
dos serviços de hemodiálise da
Clínica Multiperfil, Simão Can-
ga, em entrevista ao JS, à mar-
gem do 1º Simpósio de Nefrolo-
gia realizado por esta unidade
de saúde, no âmbito da come-
moração do dia mundial do
rim.
Todos os anos, o país regista
mais de dois mil casos na ver-
tente das doenças renais, mui-
tos dos quais em estado avan-
çado, que obrigam ao trata-
mento por via de hemodiálise,
tornando a vida do paciente de-
pendente de máquinas. A dia-
betes e a hipertensão arterial
constituem, até ao momento, as
principais causas. |Pag.6 a 8
Diabetes
Acesso aos
medicamentos
é difícil.
Isenção
de imposto
aduaneiro
pode facilitar
Mais de 265 médicos reunidos
no 1º Congresso da Sociedade
Angolana de Endocrinologia,
Diabetes e Metabolismo consi-
deram que a dificuldade de
acesso dos doentes aos antidia-
béticos orais, insulina e dispo-
sitivos, devido aos altos preços
praticados e escassez no mer-
cado, contribui para o surgi-
mento de complicações cróni-
cas. Ministra da Saúde anuncia
que isenção do imposto adua-
neiro vai contribuir para a re-
dução dos preços dos medica-
mentos. ANIFA defende maior
fiscalização e combate à con-
trafacção. Saiba tudo. |Pag.4 e 5
2 oPINIão Jul/Set 2018 JSA

Rui MoReiRa de Sá
Director Editorial
IHMT NOVA
com candidaturas abertas para
direccao@jornaldasaude.org

mestrados e doutoramentos
Prevenir a cólera n O Instituto de Higiene e Medicina
Tropical da Universidade NOVA de
MESTRADO EM SAÚDE PÚBLICA E
DESENVOLVIMENTO
DOUTORAMENTO EM DOENÇAS
TROPICAIS E SAÚDE GLOBAL
Uma campanha de sensibilização contra a cólera arrancou no iní- Lisboa (IHMT NOVA) oferece progra- Principais benefícios: Principais benefícios:
cio deAgosto,na comuna da Funda,município do Cacuaco,com mas de mestrado e de doutoramento + Capacita para a gestão eficiente + Consolida as competências nas
a participação de mais de cem agentes comunitários,que vão pas- com especificidades únicas em Por- de instituições e de projetos em diferentes componentes das
sar de casa em casa,para explicar às famílias as melhores práticas tugal e no espaço lusófono e aposta saúde; Doenças Tropicais e Saúde Global,
fortemente na formação à distância, + Habilita à implementação de so- com padrões internacionais de
de prevenção da doença,que ressurgiu no mês passado e já ma-
usando tecnologias da informação. luções adequadas que visam me- qualidade;
tou cinco pessoas. Encontram-se abertas as candidatu- dir, vigiar, avaliar e corrigir o estado + Possibilita a mobilidade e o tra-
Saudamos esta iniciativa, entre outras, que resultou da reunião ras aos mestrados e doutoramentos de saúde das populações; balho em rede;
multissectorial para reforçar as medidas de combate à doença, do IHMT NOVA. O Instituto é reco- + Desenvolver competências de + Consolida as competências de
promovida pelo Governo Provincial de Luanda, no âmbito das nhecido, a nível internacional, pela investigação epidemiológica e/ou investigação autónoma na área da
orientações da Comissão Interministerial de Combate à Cólera sua história, mas também pela quali- qualitativa em saúde pública. saúde global.
e à Malária,encabeçada pela ministra da Saúde,Sílvia Lutucuta. dade científica do ensino pós-gra-
Tratando-se de uma enfermidade com grande potencial de duado, investigação e contributo na MESTRADO EM SAÚDE TROPICAL Em colaboração com Fundação Os-
propagação e olhando para as condições à volta das grandes ci- cooperação para o desenvolvimento Principais benefícios: waldo Cruz, no Brasil.
dades e das suas periferias,não podia ser de outro modo.É pre- da saúde nos Países Africanos de Lín- + Permite o conhecimento teórico
ciso dar resposta célere e eficaz aos desafios provocados pela có- gua Oficial Portuguesa e Timor-Leste. e prático das patologias e grandes DOUTORAMENTO EM SAÚDE
lera, cujo surto se deve muito às condições nas comunidades e Fique a conhecer a oferta formativa questões da Saúde e Medicina INTERNACIONAL
do IHMT NOVA: Tropicais; Principais benefícios:
nas casas.
+ Permite a aprendizagem de mé- + Cria oportunidades para traba-
Investir na sensibilização e educação sanitária das populações MESTRADO EM CIÊNCIAS todos de investigação epidemioló- lhar com organizações internacio-
deve ser uma aposta inadiável das instituições públicas e privadas, BIOMÉDICAS gicos e laboratoriais. nais e de saúde pública;
das populações e pessoas individualmente.Se cada parte desem- Principais benefícios: + Consolida as competências de
penhar correctamente o seu papel, apesar da conjuntura parti- + Permite desenvolver competên- DOUTORAMENTO EM CIÊNCIAS investigação autónoma na área da
cularmente difícil que vivemos,não temos dúvidas do sucesso do cias na área da prevenção e diag- BIOMÉDICAS saúde internacional.
plano de resposta para o controlo da doença,sobretudo ali onde nóstico de doenças globais com o Principais benefícios:
ela já se encontra. auxílio de novas abordagens bio- + Capacita para a formulação, im- Para mais informações:
Educar as famílias para a tomada de medidas higiénicas ele- médicas; plementação e análise crítica de www.ihmt.unl.pt
mentares, como o tratamento de água, manipulação adequada + Contribui para uma visão inte- projetos de investigação a nível in- secensino@ihmt.unl.pt
dos alimentos e a limpeza permanente do“habitat” familiar como grada da ligação funcional entre o ternacional; +351 213 652 600
uma obrigação de todos.A ida rápida às unidades sanitárias ou laboratório de diagnóstico micro- + Possibilita a especialização e o
biológico, a prática clínica e deci- desenvolvimento de competên-
hospitalares, tão-logo sejam detectados sinais de enfermidade,
são terapêutica. cias de investigação nas áreas de
deve ser uma iniciativa familiar e pessoal de cumprimento obri- Parasitologia e Microbiologia.
gatório para bem da saúde.
As instituições do Estado, comprometidas que estão com o
surto da cólera, tudo fazem para que inicialmente tenhamos o
impacto da doença totalmente sob controlo ali onde ela já se en-
contra.Apenas assim seremos capazes de impedir que o surto
irrompa noutras localidades do país e provoque mais óbitos nas
comunidades.Acreditamos que o envolvimento das populações
é fundamental,a começar pela informação que deve ser prestada,
porque quanto mais informada estiverem as famílias menos ex-
postas ficam a determinadas enfermidades.
Deve ser cada um de nós a dar os primeiros passos porque,
como notamos com facilidade e sem alarmismo,a ameaça da có-
lera é real ali onde ela já se encontra, bem como noutras partes
potencialmente vulneráveis do surto.Essa é a mensagem que de-
ve ser passada a cada angolana e angolano para que,independen-
temente das nossas dificuldades,sejamos capazes de,naquilo que
depender de nós,evitar a cólera.
Sem perder de vista a necessidade de um forte e contínuo in-
vestimento nas infraestruturas do saneamento básico – que é
precário e põe em causa a saúde da população.A prevenção en-
volve a melhoria das condições de saneamento e do acesso à FICHA TÉCNICA
água potável.
Direcção editorial: Rui Moreira de Sá mão (Cuanza Norte); Casimiro José Delegação em Portugal:
Até ao dia 29 de Julho,a província de Luanda tinha 12 casos de Conselho editorial: Prof. Dr. Miguel Bet- (Cuanza Sul); Victor Mayala (Zaire) Beloura Office Park, Edif.4 - 1.2 - 2710-
cólera notificados pelo Instituto Nacional de Investigação da Saú- tencourt Mateus, Dra. Adelaide Carval- Marketing e Publicidade Nuno Rocha Tel.: 693 Sintra - Portugal, Tel.: + (351) 219
ho, Prof. Dra. Arlete Borges, Enf. Lic. 940 560 672 E-mail:nuno.rocha@mar- 247 670
de, sendo dois na Samba, um no Sambizanga, um na Ingombota, Conceição Martins, Dra. Filomena Wil- ketingforyou.co.ao Fax: + (351) 219 247 679
dois emViana e seis em Cacuaco. son, Dra. Helga Freitas, Dra. Isabel Mas-
socolo, Dra. Isilda Neves, Dr. Joaquim
Fotografia: Francisco Cosme.
Editor: Marketing For You, Lda - Rua Dr. Periodicidade: mensal Parceria:
Van-Dúnem, Dra. Joseth de Sousa, Prof. Alves da Cunha, nº 3, 1º andar - Ingom-
Dr. Josinando Teófilo, Prof. Dra. Maria bota, Luanda, Angola, Design e maquetagem:
Não é o peixe que está contaminado, Manuela de Jesus Mendes, Dr. Miguel
Gaspar, Dr. Paulo Campos.
+(244) 940 560 672 / 938 210 800,
nuno.rocha@jornaldasaude.org.
Fernando Almeida;

mas sim a água Director Editorial: Rui Moreira de Sá
Se o peixe estiver bem confeccionado,pode ser con- rui.moreiradesa@jornaldasaude.org;
Redacção: Francisco Cosme dos Santos;
sumido sem nenhum problema. Cláudia Pinto. Correspondentes provin-
ciais: Elsa Inakulo (Huambo); Diniz Si-
Conservatória Registo Comercial de
Luanda nº 872-10/100505, NIF
5417089028, Registo no Ministério da
Comunicação Social
nº 141/A/2011, Folha nº 143.
Impressão e acabamento:
Damer Gráficas, SA
www.jornaldasaude.org
Tiragem: 20 000 exemplares.
Audiência estimada: 80 mil leitores. Jornal da saúde de Angola
Jul/Set 2018 JSA
Doutoramento em ciências biomédicas
Os 24 estudantes, com aproveitamento académico positivo,
já apresentaram os projectos das teses
n O Instituto de Higiene e
Medicina Tropical da Uni-
versidade Nova de Lisboa,
em 23 de Julho, foi anfitriã da
primeira reunião de balanço
do curso de Doutoramento
em Ciência Biomédicas,
coordenada pelo Director
do CEDUMED da UAN, Má-
rio Fresta, e pelo Director do
IHMT-UNL, Paulo Ferrinho.
Contou igualmente com a
presença de Filomeno For-
tes (UAN) e Miguel Viveiros
(IHMT), para além de outros
membros da Comissão
Científica do DCB e dos re-
gentes dos módulos. A reu-
nião apreciou criticamente
o desempenho organizati-
vo e o aproveitamento aca-
démico positivo dos nove
primeiros módulos, reafir-
mando a estrutura de im-
plementação dos seis mó-
Primeira edição
Em resposta ao Plano de De-
senvolvimento Institucional
da Universidade Agostinho
Neto, em consonância com
o Plano Nacional de Forma-
ção de Quadros de Angola
(PNFQ), e como contributo
ao Plano Nacional de De-
senvolvimento Sanitário
(2012-2025), o Decreto Exe-
cutivo nº14/17 criou o 1º
Curso de Doutoramento em
Ciências Biomédicas na Fa-
culdade de Medicina da
Universidade Agostinho
Os 24 doutorandos acompanhados pelo coordenador, Filomeno Fortes. Previsto para quatro Neto. Este Decreto confere o
anos, o doutoramento tem um primeiro ano curricular reservando-se os restantes para a elabo- grau de Doutor e aprova o
ração, implementação e defesa de uma tese científica.
respectivo plano de estudo.
A primeira edição do Douto-
dulos restantes. Em se- projectos de tese a serem igualmente como objectivo ramento em Ciências Bio-
quência, foi analisado o desenvolvidos, incluindo a a identificação de poten- médicas da Universidade
programa científico preli- indicação de eventuais ciais parceiros para a imple- Agostinho Neto (UAN),
minar do 2º ano baseado na orientadores e co-orienta- mentação das referidas te- abreviadamente DCB, é
lista temática indicativa dos dores. O encontro teve ses. uma pós-graduação da Fa-
ACTuAlIdAde 3
culdade de Medicina da
UAN (FMUAN) implemen-
tada pelo Centro da Estudos
Avançados em Educação e
Formação Médica da UAN
(CEDUMED), com o alto pa-
trocínio do Gabinete de
Quadros do Presidente da
República e do Ministério do
Ensino Superior, Ciência,
Tecnologia e Inovação
(MESCTI), a parceria do Mi-
nistério da Saúde da Repú-
blica de Angola e o patrocí-
nio do Banco Millennium
Atlântico. Este doutoramen-
to conta com a parceria in-
ternacional do Instituto de
Higiene e Medicina Tropical
da Universidade Nova de
Lisboa (IHMT-NOVA), nos
termos do acordo e memo-
rando institucional bilateral.
A sessão de abertura teve
lugar a 9 de Março.
4 ENDOCRINOLOGIA
Diabetes
Dificuldade de acesso aos
medicamentos origina complicações
graves nos doentes
Sociedade recomenda estudo da prevalência da doença, comparticipação na aquisição
dos fármacos e acções de formação
Francisco cosme dos santos
com rui moreira de sá
A dificuldade,ou quase inca-
pacidade,de acesso aos medi-
camentos (antidiabéticos
orais, insulina e outros) por
parte dos doentes, tanto de-
vido aos altos preços prati-
cados,como pela sua escas-
sez no mercado,tem contri-
buído para o surgimento
rápido de complicações cró-
nicas graves e fatais na diabe-
tes tipo2 e a morte precoce
em doentes com diabetes ti-
po 1.
n Esta é uma das conclusões
do 1º Congresso da Socieda-
de Angolana de Endocrino-
logia, Diabetes e Metabolis-
mo que reuniu, em Maio, em
Luanda, 266 médicos e ou-
tros profissionais de saúde.
Os congressistas conclui-
ram ainda que as mesmas
dificuldades se aplicam
igualmente no acesso aos
dispositivos para autocon-
trolo da diabetes mellitus
(glucómetros e tiras teste de
glicemia), assim como de se-
ringas e agulhas.
Constataram também a
ausência de dados epide-
miológicos quantitativos das
principais doenças crónicas,
nas quais se circunscrevem
doenças como a diabetes
mellitus, bócio endémico,
obesidade e o seu real im-
pacto na morbimortalidade
geral e na vida socioeconó-
mico e familiar no nosso
país. Desta realidade resul-
ta a impossibilidade técnica
de criação de programas
nacionais estruturados e ro-
bustos, assim como normas
uniformizadoras de procedi-
mentos para a prevenção,
controlo e combate destas
verdadeiras epidemias.
Os médicos expressaram
ainda as dificuldade de diag-
nóstico etiológico em várias
patologias endócrinas por
inexistência de apoio labora-
torial e o deficiente nível de
formação e correcta infor-
mação dos cidadãos em re-
lação a estas doenças, resul-
tando em agravamento da
morbilidade e mortalidade
das mesmas, que seria evitá-
vel.
Discussões acaloradas
Dada a natureza multi e in-
terdisciplinar da maior parte
dos temas de endocrinolo-
gia, estiveram presentes ao
congresso médicos de várias
especialidades, enfermeiros,
nutricionistas, psicólogos,
professores de instituições
universitárias e estudantes.
Das especialidades mé-
Jul/Set 2018 JSA
Alberto Pinto de Sousa, afir-
mou que “em termos das
doenças endocrinológicas,
Angola vive um momento
difícil – o que aliás constitui
uma grande preocupação
para todos profissionais de
saúde”.
Carlos Pinto de Sousa de-
fendeu a “necessidade da
implementação de estraté-
gias para a redução das
doenças crónicas não-trans-
missíveis, e de outros males,
para termos uma melhoria
na saúde das nossas popula-
ções”.
Para este responsável
“nos serviços de saúde de-
vem criar-se grupos de tra-
balho que integrem entida-
des e indivíduos de outros
sectores para sensibilizarem
a sociedade, no sentido de se
promoverem hábitos saudá-
veis”.
Considerou também que
os programas apresentados
dicas, tiveram intervenção, Houve participação dinâ- blema de saúde pública com são uma boa base de partida
a endocrinologia, pediatria, mica de todos os interve- importantes implicações so- para assuntos sérios, de im-
medicina interna, ginecolo- nientes. Verificou-se um ciais, económicas, culturais pacto para alteração de com-
gia-obstetrícia, cardiologia, aceitável nível científico das e familiares, constituiu o te- portamentos, abordagem
cirurgia geral, nefrologia, of- comunicações apresenta- ma mais debatido e com a clínicas melhoradas, agir-se
talmologia, neurologia, me- das. mais ampla participação. com eficácia, eficiência e o
dicina nuclear, patologia clí- A diabetes mellitus, uma Teve merecida preocu- alcance do sucesso nos trata-
nica, clinica geral, urologia, doença com evolução epidé- pação a abordagem das pa- mentos.
ortopedia e cirurgia vascular, mica em todo o mundo, en- tologias da tiróide, algumas “Os médicos têm de en-
medicina do exercício. formando um grande pro- com carácter epidémico em frentar com coragem e res-
várias áreas do nosso país, ponsabilidade no momento
como o bócio endémico. em que são chamados, para
Isenção de imposto aduaneiro: Outro tema de grande in- se primar cada vez mais na
quando se vai reflectir no preço teresse foi a problemática da promoção, prevenção e tra-
do medicamento para o doente? obesidade / excesso de peso tamento das doenças”, de-
Durante o discurso a Senhora Ministra reafirmou a que está no centro da síndro- fendeu.
me metabólica com forte re-
orientação feita e que estará em vigor de isenção de
percussão no aumento do População sem dinheiro
impostos aduaneiros de medicamentos para doenças
risco de morbilidade e mor- para comprar
crónicas, com diabetes incluída.A nossa preocupação talidade cardiovasculares. medicamentos
é saber quando é que tal medida administrativa se irá Alguns temas registaram O Presidente da Sociedade
refletir no preço do consumidor final, isto é, na pes- acaloradas discussões, no- Angolana de Endocrinolo-
soa com diabetes que paga uma factura enorme. Dito meadamente a endocrinolo- gia, Diabetes e Metabolismo
isto, a nossa preocupação só será considerada res- gia da gravidez e a problemá- (SAEDM), Domingos Lira
pondida quando estiverem materializadas essas in- tica do crescimento e desen- Paulo, defendeu uma com-
tenções legislativas/administrativas.Temos consciên- volvimento da criança. participação financeira do
cia que a situação leva algum tempo, mas esperamos Estado e das organizações
que não demore demasiado tempo. Momento difícil não governamentais (ONG)
Presidente do Colégio de Endocrinologia, Anselmo Castela O bastonário da Ordem dos para combater a diabetes e
Médicos de Angola, Carlos as doenças endocrinológicas
JSA Jul/Set 2018
Recomendações
No final dos trabalhos, os
congressistas apontaram
as seguintes recomenda-
ções:
1. Criação pelo Gover-
no (incidência Ministério
da Saúde) de condições
para a realização, a breve
trecho, do estudo da pre-
valência da Diabetes
Mellitus em Angola, en-
volvendo organismos do
governo, Ordem dos
Médicos, sociedades
científicas e associações
relacionadas com o te-
ma.
2. Solicitar às entidades
competentes do gover-
no (Ministério de Saúde,
Finanças e Segurança So-
cial) que sejam criadas
condições de comparti-
cipação significativa na
aquisição de insulina, an-
tidiabéticos oral, disposi-
tivos de autocontrolo
(glucómetros e tiras),
agulhas e seringas para
os doentes com diagnós-
tico de diabetes mellitus.
3. A SAEDM e o Colé-
gio de Endocrinologia
deverão fazer diligências,
junto do Ministério da
Saúde no sentido de se
promover dentro do país
a realização centralizada
de estudos laboratoriais
mais complexos no ter-
reno da endocrinologia.
4. Promover acções de
formação e de educação
da comunidade sobre a
diabetes e suas complica-
ções.
5. Fazer programas de
formação de profissio-
nais com cobertura a ní-
vel nacional.
6. Elaborar e publicitar
um manual de manuseio
da diabetes pelos profis-
sionais.
em geral, de forma a ajudar
os doentes que têm tido
muitas dificuldades para
comprarem os medicamen-
tos e suportes básicos para o
seu tratamento.
O endocrinologista disse
também que “a falta de re-
cursos financeiros para
aquisição dos medicamen-
tos tem sido um grande fac-
tor da fraca aderência dos
pacientes no tratamento das
diabetes”.
Acrescentou que a diabe-
tes é responsável por inúme-
ras mortes em Angola. “Mui-
tos doentes, por vergonha,
nas consultas, não dizem aos
médicos que não estão a fa-
zer a medicação por falta de
dinheiro”, revelou.
O responsável alegou
ainda que a isenção, ou o
não pagamento dos direitos
alfandegários pelos impor-
tadores, decretado pelo Es-
tado, não basta. “É preciso
que se faça um maior con-
trolo e se estabeleçam nas
vendas as margens de lucro
para os grossistas, retalhistas
e farmácias”.
Segundo este responsá-
vel, “tem de haver uma
maior regulamentação e fis-
calização para serem res-
ponsabilizados os comer-
ciantes de má fé que têm
vindo aproveitar-se da fragi-
lidade do mercado para
aplicarem preços especula-
tivos nos medicamentos nos
seus estabelecimentos.”
Domingos Paulo referiu
que é urgente que se crie o
laboratório nacional de aná-
lises especiais da diabetes e
doenças endocrinológicas
em geral porque têm apare-
cido nos hospitais muitos
casos de doenças crónicas
não-transmissíveis raras
que devem ser diagnostica-
dos com exames de primei-
ra linha, que são bastante
caros para as populações, o
que só pode ser possível
com a intervenção do Esta-
do.
Cursos pré-congresso
A anteceder o Congresso fo-
ram realizados três cursos
pré-congresso: Diabetes ti-
po 2 (Como tratar?), Pé dia-
bético (a catástrofe), Nutri-
ção para pessoa com diabe-
tes. Participaram nestas
acçõs de formação 114 pro-
fissionais.
A sessão de abertura do
congresso foi presidida pelo
Bastonário da Ordem dos
Médicos de Angola, Carlos
Alberto Pinto de Sousa,
acompanhado do Presiden-
te da SAEDM, Domingos Li-
ra Bravo Paulo e do Presi-
dente do Colégio de Endo-
crinologia, Anselmo de
Oliveira Castela.
No Congresso foram
realizadas cinco conferên-
cias, três mesas redondas,
sete painéis, dois Simpósios
e uma sessão de posters. Os
temas em destaque foram:
Diabetes Mellitus, Patolo-
gias da Tiróide, Endocrino-
logia da Gravidez, Endocri-
nologia Pediátrica e Obesi-
dade.
A sessão de encerramen-
to foi presidida pela ministra
da Saúde, Sílvia Valentim
Lutucuta.
Sílvia Lutucuta na sessão
de encerramento do Congresso
“A isenção do imposto adua-
neiro facilita o acesso dos
pacientes aos medicamentos
e é um grande passo para a
melhoria das doenças crónicas
não-transmissíveis”
Francisco cosme dos santos
No acto de encerramento do
congresso, a ministra da Saú-
de, Sílvia Lutucuta, afirmou
que “o acesso aos medica-
mentos por parte dos pacien-
tes das doenças endócrinas
pela via da redução de preços
dos medicamentos, através
da isenção do pagamento de
imposto aduaneiros pelos
importadores, é um grande
passo dado pelo país para a
melhoria das doenças cróni-
cas não-transmissíveis”.
Por isso, “devemos todos tra-
balhar nas novas modalida-
des que permitem a subven-
ção dos medicamentos para
a diabetes”, advogou.
A ministra esclareceu que
as doenças endócrinas, co-
mo a diabetes mellitus cons-
tituem um grande problema
de saúde pública no mundo
e no nosso país. “Apesar de
não dispormos de dados so-
bre o aumento do número de
casos das diabetes, sabe-se
que as suas complicações
são a causa de vários interna-
mentos nos nossos hospi-
tais”, afirmou.
Referiu que vários grupos
técnicos têm apoiado o pro-
grama das doenças crónicas,
com a elaboração de fluxo-
gramas, manuais e outros
procedimentos que visam a
melhoria da qualidade do
atendimento dos doentes.
Sílvia Lutucuta alertou no
sentido da necessidade de
serem desenvolvidos maio-
res esforços na elaboração e
implementação de progra-
mas de prevenção e controlo
das doenças crónicas não-
transmissíveis, com objecti-
vo de reduzir o impacto ne-
gativo destas doenças nas
populações.
“Todas as acções devem
ser dirigidas para a promo-
SílviA luTucuTA Acções devem ser dirigidas para a promoção
de estilos de vida saudáveis, prática de exercícios físicos e ali-
mentação saudável – que deve começar da primeira infância e
estender-se até à fase adulta
ção de estilos de vida saudá-
veis, prática de exercício físi-
co e alimentação saudável –
que deve começar da primei-
ra infância e estender-se à fa-
se adulta”, recomendou.
A responsável alegou que
falar de diabetes, e outras
doenças endocrinológicas,
deve ser uma prática diária
nos hospitais para se poder
diagnosticar precocemente e
controlar adequadamente a
doença.
Acresceu que uma das
responsabilidades dos pro-
fissionais de saúde é, e deve
ser, o compromisso da notifi-
cação das doenças endócri-
nas, “porque é sabido que o
sistema de informação a ní-
vel da saúde ainda não é dos
melhores, por isso, necessita
do envolvimento de todos”.
Segundo a ministra, “só
ENDOCRINOLOGIA 5
conhecendo os casos e o nú-
mero de complicações das
doenças do foro endocrino-
lógico, é que se pode melho-
rar a disponibilidade de me-
dicamentos e de outros
meios indispensáveis para o
atendimento integral daque-
les que precisam dos cuida-
dos médicos”, defendeu.
A prevenção e o controlo
das doenças endocrinológi-
cas não é uma preocupação
apenas do ministério da Saú-
de, mas também de outros
actores sociais e da popula-
ção em geral. Por esse facto,
“considera-se de extrema im-
portância os temas debatidos
no congresso que serviram
como primeira abordagem e
deveremos estender nos pró-
ximos certames para todos
profissionais do nosso siste-
ma de saúde”.
Presidente
da ANIFA,
Nuno Cardoso
"São neces-
sárias mais
medidas e
maior com-
bate à con-
trafacção"
O presidente da Asso-
ciação Nacional da in-
dústria Farmacêutica
de Angola (ANiFA),
Nuno cardoso, consi-
dera que “a isenção de
impostos aduaneiros é
uma primeira medida
visando a diminuição
do preço dos medica-
mentos”. De acordo
com este responsável,
a quem o JS pediu um
comentário sobre o
assunto,“será, porém,
necessário que as au-
toridades fiscalizem,
tanto importadores,
como retalhistas, no
sentido do preço ser
revisto em baixa”. Para
Nuno cardoso, é ainda
“necessária a criação
de uma série de medi-
das legislativas/admi-
nistrativas que visem a
regulação adequada do
preço dos medicamen-
tos, bem como o regis-
to desses mesmo me-
dicamentos, para que
haja um efectivo con-
trolo do mesmo e, por
outro lado, se consiga
combater a contrafac-
ção de medicamentos
no nosso país”. Segun-
do o presidente da As-
sociação que repre-
senta a indústria farma-
cêutica em Angola “a
ANiFA vê com agrado
as intenções do Execu-
tivo em melhorar o
sector da saúde e de-
vemos todos juntos
unir esforços para que
a descida do preço dos
medicamentos seja
uma realidade.”
6 NEFROLOGIA
Doenças renais em Angola:
são dois mil novos casos por ano
Francisco cosme dos santos
comrui moreira de sá
A doença renal crónica em
Angola está a aumentar rapi-
damente,de acordo com o
chefe dos serviços de hemo-
diálise da Clínica Multiperfil,
Simão Canga,em entrevista
ao JS,à margem do 1º Simpó-
sio de Nefrologia realizado
pela Clínica Multiperfil,no
âmbito da comemoração do
dia mundial do rim,em Mar-
ço.
n Todos os anos, o país regis-
ta mais de dois mil casos na
vertente das doenças renais,
muitos dos quais em estado
avançado, que obrigam ao
tratamento por via de hemo-
diálise, tornando a vida do
paciente dependente de
máquinas. Segundo Simão
Canga, a diabetes e a hiper-
tensão arterial constituem,
até ao momento, as princi-
pais causas de doenças re-
nais.
As pessoas com 30 a 50
anos são as principais víti-
mas deste mal. Muitos
doentes só chegam ao esta-
do crónico devido à desco-
berta tardia da doença que,
normalmente, se manifesta
de forma lenta.
Apesar do recurso à he-
modiálise, que, por regra, é
feita três vezes por semana,
e o avanço da medicina, a ta-
xa de mortalidade de pa-
cientes com insuficiência re-
nal é bastante elevada. “Esta
taxa constitui uma grande
preocupação”.
O problema “prende-se
com o acesso ao tratamento
que ainda é bastante caro e
limitado”, acrescentou o mé-
dico.
Em síntese, para este es-
pecialista, “os grandes pro-
blemas que os pacientes en-
frentam actualmente são,
em primeiro lugar, os diag-
nósticos tardios – por falta de
profissionais, e difícil acesso
aos serviços –, em segundo
lugar, os aspectos culturais
que têm impedido que os
doentes aceitem as transfor-
mações que permitam pre-
cocemente diagnosticar a
doença e, finalmente, a difi-
culdade de seguimento após
o diagnóstico”. Por falta de
condições financeiras “não
conseguem continuar os
tratamentos, seguir a mu-
dança da dieta, fazer a medi-
cação obrigatória para hi-
pertensão, anemia e os os-
sos”.
Um dos pontos discutidos
no simpósio foi o incentivo
ao diagnóstico, “que deve
ser precoce, e o alargamento
das fontes de informação
para garantir uma dissemi-
nação mais imediata de in-
formação sobre a doença”,
segundo Simão Canga.
“Se as pessoas tiverem
mais conhecimento da
doença, melhor será a pre-
venção. E, assim, estaríamos
a reduzir as taxas de morta-
lidade, que são assustado-
ras. Precisamos evitar que
mais pessoas vão à hemo-
diálise. E, para isso, é neces-
sário o engajamento de to-
dos, da família, sociedade e
entidades governamentais”,
defende.
Grupos de risco
O médico realçou que os in-
divíduos que fazem parte
dos grupos de risco de pa-
cientes renais são, em pri-
meiro lugar, os hipertensos –
principalmente os que pa-
decem há mais tempo e os
que não têm a doença con-
trolada –, seguidos dos dia-
béticos que têm mais tempo
de diagnóstico e que não são
controlados, os pacientes
que têm doenças próprias
ou específicas dos rins (em
alguns casos apresentam in-
chaço nos pés, ou no rosto, e
sangue ou espuma na uri-
na), a presença de vários
quistos nos rins, denomina-
dos poliquísticos, indivíduos
que contraem infecção uri-
nária várias vezes, que têm
pedra nos rins, e os indiví-
duos que têm defeitos no
sistema urinário que impe-
de a saída da urina.
O serviço é gratuito,
mas faltam vagas…
Independentemente de o
centro de hemodiálise estar,
“O diagnóstico
deve ser precoce”
ou não, integrado numa uni-
dade hospitalar privada, o
serviço é público e todos os
doentes com insuficiência
renal crónica são tratados a
custo zero (na perspectiva
do doente), quer seja na
Multiperfil, quer nos hospi-
tais Maria Pia e Américo
Boavida, ou na Clínica Gi-
rassol, por exemplo. De
acordo com o chefe do servi-
ço de hemodiálise da Clínica
Multiperfil, Simão Canga,
neste momento esta unida-
de está sem vagas para estes
doentes. Os serviços têm um
limite de vagas, e a maior
parte das unidades que re-
cebem este tipo de pacientes
está completa.
A taxa de mortalidade em
várias unidades de hemo-
diálise, a nível nacional, tem
sido alta, segundo os espe-
cialistas, devido à actual
conjuntura económica do
país. Não há condições para
satisfazer a procura. A Socie-
dade Angolana de Nefrolo-
gistas (SAN) tem trabalhado
com várias associações de
doentes com insuficiência
renal crónica e procuram
que se aprove a lei do trans-
plante, como forma de dimi-
nuir os custos com os pa-
cientes em hemodiálise,
mas “isto nos ultrapassa”, re-
conheceu Simão Canga. De-
pende das “instâncias supe-
riores”. Sobre este assunto, o
presidente da Sociedade
Angolana de Nefrologistas,
Matadi Daniel, disse que es-
peram a resposta do projec-
to enviado à Assembleia Na-
cional, há cerca de 15 anos.
Uma aprovação que pode
mudar a vida dos doentes
com insuficiência renal cró-
nica, embora o transplante
não seja a cura total. “É um
tratamento de eleição que
repõe todas as funções que o
rim perdeu, porque pode
haver rejeição e o doente
voltar a fazer hemodiálise. O
transplante não impede a
rejeição e um doente trans-
plantado vive acima de dez
anos. Tudo o que nos resta é
esperar pela aprovação do
projecto lei”, reforçou.
Por outro lado, a equipa
capacitada a fazer o diag-
nóstico desta doença é ain-
da pequena. Haverá apenas
20 nefrologista inscritos na
SAN. Por isso, os casos são
diagnosticados de forma tar-
dia.
JUL/SET 2018 JSA
Programa
científico
de
excelência
O Simpósio de Nefrolo-
gia da Multiperfil, que de-
correu sob o lema “He-
modiálise Clínica, Con-
quistas, Desafios e
Estratégias”, apresentou
um vasto programa cien-
tífico de excelência.Após
a abertura efectuada pelo
PCA da clínica, Dias dos
Santos, o presidente da
Sociedade Angolana de
Nefrologia, Matadi Da-
niel, fez o ponto de situa-
ção da doença renal cró-
nica em Angola. De segui-
da, o chefe do serviço de
Hemodiálise da Clínica
Multiperfil, Simão Canga,
entrevistado neste nú-
mero, acompanhado pela
coordenadora de enfer-
magem, Patrícia Maia,
apresentou o tema He-
modiálise da Clínica Mul-
tiperfil: Como estamos?
A nefrologista da Clínica
Girassol, Susana Costa
presidiu à sessão seguin-
te que incluiu um painel
sobre doença renal na
gravidez, coordenado pe-
la médica gineco-obste-
tra,Ana MariaVan-Dú-
nem.
Acesso vascular: desafios
e estratégias para melho-
rar a eficiência da terapia
renal substitutiva foi o te-
ma apresentado por Ma-
nuel Rocha, cirurgião vas-
cular, director clínico da
Multiperfil e que contou
também com a interven-
ção de Fabiana Assis, en-
fermeira da hemodiálise.
O programa da tarde foi
completado com estu-
dos de casos, controlo de
infecção hospitalar e he-
modiálise, a evolução nu-
tricional de pacientes su-
plementados em hemo-
diálise no centro de
terapia dialítica e imple-
mentação da sistematiza-
ção da assistência de en-
fermagem no centro de
terapia dialítica da Clínica
Multiperfil, entre outros.
JSA JUL/SET 2018 7

Orientado para o bem-estar dos doentes

Acail / B.Braun na liderança

da hemodiálise “Podemos comprar o
tempo de um homem,
material, instalações,
n Com uma experiência de
muitos anos no mercado e,
Para alcançar a maior
qualidade possível nos cui-
zar, analisar e aperfeiçoar
continuamente cada aspe-
monia com os seus princí-
pios fundamentais, os res- porém não se pode
em especial, no sector da
saúde, a Acail, com cerca de
dados renais e os melhores
resultados para os doentes,
to necessário para o suces-
so do tratamento em todas
ponsáveis da Acail garan-
tem que se orientam estri-
comprar o desejo de
200 colaboradores, contri-
bui diariamente para a me-
os responsáveis da empre-
sa acreditam que é absolu-
as suas vertentes. O conhe-
cimento adquirido possibi-
tamente pelos mais
elevados padrões actuais e
se fazer uma coisa
lhoria de qualidade dos
cuidados de saúde e de vi-
tamente essencial uma
abordagem integrada e ho-
lita ao seu pessoal saber co-
mo podem trabalhar com
apoiam a partilha de co-
nhecimento contínuo, coo-
bem feita. Temos que
da dos doentes, através de
investimentos na produção
lística que englobe todo o
processo de cuidado. Essa
maior eficácia, em conjun-
to com diferentes parceiros
perando com sistemas de
saúde e comunidades mé-
conquistá-lo.”
nacional na área da saúde, abordagem permite aos de saúde, para melhorar os dicas em países de todo o
nomeadamente nos gases
medicinais hospitalares e
técnicos da Acail monitori- cuidados renais. Em har- mundo.
Pierre Wel
na área da hemodiálise.
A Acail estabeleceu uma
parceira para a hemodiáli-
se com a B.Braun – um dos
principais fornecedores
mundiais na área da saúde
– trabalhando continua-
mente para melhorar pro-
cessos que possibilitem
diálises cada vez mais efe-
tivas.
Em decorrência dos con-
tactos estreitos e intercâm-
bio activo com médicos,
enfermeiros e pacientes
que necessitam destes tra-
tamentos numa base regu-
lar, é-lhes possível otimizar
e coordenar equipamen-
tos, terapias e serviços,
adaptando-os às necessi-
dades dos doentes em diá-
lise e aférese. O seu bem-
estar orienta a forma como
a empresa pensa e age.
Com o objetivo de forne-
cer aos pacientes os cuida-
dos mais seguros e do mais
alto padrão, a Acail /
B.Braun disponibiliza:
• Serviços de consulto-
ria;
• Projeta e constrói: cen-
tros de hemodiálise chave
na mão;
• Fornece todo o equipa-
mento de diálise e trata-
mento de água;
• Formação de recursos
humanos, através de cur-
sos de treino teórico / prá-
ticos em terapias renais;
• Modernos sistemas de
tratamento – Tratamentos
completos (consumíveis
dialíticos, medicação, aná-
lises clínicas e apoio nutri-
cional);
• Assistência técnica per-
manente.
8 NEFROLOGIA JUL/SET 2018 JSA

EXPLICADOR

O que é a doença renal crónica?

Em cada rim existe cerca de um milhão de pequenas unidades chamadas nefrónios. Os nefrónios são O que significam
as partes do rim responsáveis pela filtração do sangue. Cada nefrónio é composto por um pequeno fil-
tro chamado glomérulo. Quando o sangue passa pelo nefrónio, este elimina a água e os resíduos tóxi- os resultados
cos acumulados. A maior parte da água regressa ao sangue, mas os resíduos tóxicos são enviados pa- das análises aos rins?
ra a bexiga e, posteriormente, expelidos sob a forma de urina. A maioria das doenças renais afeta os ne-
frónios. As seguintes análises são correntemente efetuadas
Por vezes, a insuficiência renal pode acontecer de forma rápida como, por exemplo, devido a uma per- para avaliar a função renal.
da súbita de uma grande quantidade de sangue ou devido a um acidente. Uma diminuição súbita da
ATaxa de Filtração Glomerular (TFG) é a melhor me-
função renal designa-se por insuficiência renal aguda e, geralmente, é de curta duração, mas, por ve-
zes, pode causar lesões renais permanentes. dida da função renal e permite identificar qual o estádio da
Mais frequente, é a função renal ir piorando ao longo dos anos. Se a doença renal é detetada precoce- doença renal. Este valor reflete a forma como os rins purifi-
mente, a medicação e as mudanças na alimentação e no estilo de vida podem prolongar a vida dos cam o sangue. Geralmente, aTFG é estimada (TFGe) a partir
seus rins e permitir que continue a sentir-se bem por mais tempo. do resultado da creatinina no sangue.ATFGe é expressada
Por vezes, a doença renal conduz a uma insuficiência renal avançada, a qual exige o tratamento através em mililitros por minuto por 1,73m2 de área de superfície
da diálise ou a realização de um transplante renal para garantir a sua sobrevivência. corporal (ml/min/1,73m2).ATFGe também pode ser utiliza-
da para determinar a percentagem de função renal restante. É
Quais são os sintomas da uma estimativa do nível a que os dois rins se encontram a fun-
cionar. Por exemplo, umaTFGe de 100 ml/min/1,73m2 está
doença renal crónica? na faixa normal e, por isso, costuma-se dizer que 100
A doença renal é uma “doença silenciosa”, pois é ml/min/1,73m2 corresponde aproximadamente a “100% de
frequente não existirem sinais de alerta. Há pes- função renal”. Por outro lado, umaTFGe de 50
soas que só começam a ter sintomas quando ml/min/1,73m2 corresponde aproximadamente a “50% de
perdem cerca de 90% da função renal. Os pri- função renal” e umaTFGe de 30 ml/min/1,73m2 correspon-
meiros sintomas podem ser de ordem geral e in- de aproximadamente a “30% de função renal”.
cluem: A Albuminúria pode significar que existe uma lesão renal
•Tensão arterial elevada que faz com que a albumina, que é um tipo de proteína que
•Alterações no volume e no número circula no sangue, passa para a urina. Uma quantidade peque-
de vezes que se urina, por exemplo à noite na ou “micro” de albumina na urina é designada por microal-
•Alterações no aspeto da urina buminúria. Uma quantidade maior ou “macro” designa-se por
• Sangue na urina macroalbuminúria.A albuminúria é frequentemente um sinal
• Inchaço, por exemplo nas pernas precoce de uma doença renal, mas também pode surgir por
e tornozelos outros motivos.A albuminúria pode ser detetada por uma
• Dor na região lombar (dos rins) análise especial da urina chamada rácio albumina/creatinina
• Cansaço (RAC). Esta análise é realizada através de uma única colheita
• Falta de apetite de urina.
•Alterações no sono A Hematúria ou sangue na urina acontece quando os
• Dor de cabeça glóbulos vermelhos do sangue passam para a urina. Esta situa-
• Dificuldades de concentração ção pode alterar a cor da urina para vermelho ou cor de co-
• Comichão ca-cola. Por vezes, o sangue na urina não é visível a olho nu,
• Falta de ar mas pode ser encontrado em uma análise de urina. Esta situa-
• Náuseas e vómitos ção designa-se por hematúria microscópica. O sangue na uri-
• Mau hálito e sabor metálico na boca Quem tem um na é um sintoma comum de infeções urinárias, mas também
risco acrescido pode ser um dos primeiros sinais de um problema nos rins
Como se faz o diagnóstico de desenvolver
ou na bexiga.
A Creatinina é um resíduo tóxico produzido pelos múscu-
da doença renal? doença renal los. Geralmente, é eliminada do sangue pelos rins, passando

Se existem suspeitas de doença renal, o
médico poderá pedir alguns exames
para avaliar a função renal e começar a
planear o tratamento. Estes exames in-
cluem:
•Pesquisa de albumina (um tipo de
proteína) e/ou de sangue na urina.
•Análises ao sangue para medir o ní-
vel de certas toxinas no sangue e calcu-
lar a taxa de filtração glomerular (ver
mais informação na secção seguinte).
•Medição da tensão arterial, uma
vez que a doença renal causa hiperten-
são arterial, a qual pode danificar os pe-
quenos vasos sanguíneos dos rins.A
tensão arterial elevada também pode
causar doença renal.
• Ecografia ou Tomografia Axial
Computorizada (TAC) para obter ima-
gens dos rins e do sistema urinário. Es-
tes exames mostram o tamanho dos
rins, identificam a presença de pedras
nos rins ou tumores e permitem deter-
minar eventuais problemas na estrutu-
ra dos rins e do sistema urinário.
Poderá ser necessária uma consulta
com um especialista, um médico nefro-
logista, para gerir o tratamento e deci-
dir se é necessária uma biopsia renal.
Na biopsia renal é retirado um pouco
do tecido renal, o qual é observado no
microscópio para determinar qual o ti-
po de doença renal e verificar a exten-
são das lesões nos rins.
crónica?
Tem um maior risco de desenvol-
ver doença renal crónica se:
•Tiver tensão arterial elevada
•Tiver diabetes
•Tiver problemas cardíacos (insufi-
ciência cardíaca ou passado de ata-
que cardíaco) e/ou se já tiver tido
uma trombose cerebral
•Tiver história familiar de insufi-
ciência renal
•Tiver obesidade (índice de massa
corporal ≥30)
• For fumador
•Tiver 60 anos ou mais
•Tiver tido um episódio de doença
renal aguda
para a urina. Quando os rins não funcionam bem, a creatinina
acumula-se no sangue. Uma análise ao sangue permite deter-
minar a rapidez de eliminação da creatinina do sangue.A crea-
tinina é uma boa medida da função renal porque não se altera
com a alimentação. No entanto, varia com a idade, o género
(masculino ou feminino) e o peso e, por isso, não é uma forma
completamente fiável de avaliar a função renal global.
A Ureia é um outro resíduo tóxico produzido pelo organis-
mo, à medida que este utiliza as proteínas a partir daquilo que
comemos. Quando se começa a perder a função renal, os rins
não são capazes de eliminar toda a ureia do sangue e esta
também se acumula.
O Potássio é um mineral presente em muitos alimentos. Se
os rins funcionam bem, conseguem remover o potássio em
excesso do sangue. Se os rins tiverem algum tipo de lesão, o
nível de potássio pode subir e afetar o funcionamento do co-
ração. Um nível elevado ou baixo de potássio pode causar ba-
timentos cardíacos irregulares (arritmia cardíaca).
JSA Jul/Set 2018 SAúde dA Mulher 9

A infertilidade
no continente
africano
e em Angola
Prof. Doutor Carlos alberto Pinto De sousa
Professortitular na faculdade de Medicina da uan
bastonário da ordem dos Médicos de angola
10 SAúde dA Mulher
1. Introdução
O tema da infertilidade em
África tem sido abordado
abundantemente. Em Áfri-
ca, pensa-se seriamente
neste problema, como o de-
monstra a realização de di-
versos encontros para dis-
cussão, quer em eventos em
alguns países, quer em ini-
ciativas de grande alcance,
agrupando países para abor-
dar esta matéria. Refira-se,
como exemplo de grande
envergadura, a realização de
congressos em Douala (Ca-
marões) em 2010, em Coto-
nou (Benin) em 2011, e em
Dakar, no Senegal, por dili-
gência do Grupo Africano
Inter Estudo, Pesquisa e
Aplicação em Fertilidade
(GIERAF).
Deve afirmar-se com cla-
reza que, não obstante a vi-
ragem de século, a globaliza-
ção tecnológica e cultural1,
permanecem vivas algumas
idiossincrasias sociais e cul-
turais.
É o que se passa com as
mulheres em muitas partes
de África que são socialmen-
te sujeitas a ultraje dramáti-
co, uma ostracização e mes-
mo uma auto-culpabiliza-
ção pelo facto de não
poderem procriar – um dos
supremos bens que os deu-
ses lhes conferem. Daqui re-
sultam problemas psicológi-
cos e sociais graves com in-
cidência ética por se
verificar o incumprimento
dos direitos humanos.
Não diferem muito as
causas de infertilidade e de
esterilidade entre o Sul e
Norte. De toda a maneira, no
Congresso de Dakar ficou
registado que a prevalência
da infertilidade é mais eleva-
da em África do que nos paí-
ses do Norte, sendo as infec-
ções responsáveis por esta
situações em cerca de 80%
de casos. É mister reter o que
sobre a infecção como causa
de infertilidade foi divulga-
do2:
«Le congrès de Dakar
s’est plus spécifiquement
penché sur l’infection qui re-
présente la première cause
«Em Angola não
existem dados
oficiais sobre a
população afectada
pela infertilidade,
mas tendo em
conta as
estimativas da
OMS, é possível
que, no país,
tenhamos cifras na
ordem de mais de
meio milhão de
casais afectados de
uma maneira ou
de outra”
“Contrariamente
ao que se pensava,
o problema de
infertilidade atinge
de modo igual
mulheres e
homens”
d’infertilité en Afrique et une
menace à certaines procé-
dures de traitement de l’in-
fertilité. A côté de ce thème
principal, le congrès s'est
aussi penché sur l’apport
des nouvelles technologies
dans la prise en charge de
l’infertilité. Ce sous-thème a
permis aux spécialistes afri-
cains de mettre à jour leurs
connaissances et de s’ap-
proprier ces nouvelles tech-
nologies en les adaptant à la
pratique en milieu africain.»
É referido ainda que :
«Le taux d’infertilité en Afri-
que subsaharienne serait
même un des plus élevés au
monde. 15 à 30% des cou-
ples seraient touchés par ce
problème contre 5 à 10% des
couples des pays dévelop-
pés. Expliquant les causes
de l’infertilité, le Pr. Cissé
note qu’en Afrique 80 à 90 %
des cas sont dus à des sé-
quelles d’infections, que ce-
la soit chez l’homme ou la
femme. Il s’agit des infec-
tions contractées dans le
jeune âge et qui n’ont pas
été diagnostiquées ou qui
n’ont pas été traitées correc-
tement.»
As mulheres no mundo
em desenvolvimento, parti-
cularmente na África, detêm
as altas taxas de infertilidade
secundária. No designado
"cinturão de infertilidade"
da África Subsaariana, o
percentual de casais com in-
fertilidade secundária exce-
de 30% em alguns países.
Em África a maioria das
doenças sexualmente trans-
missíveis que podem causar
a infertilidade pode ser pre-
venida ou curada, mas não
são, porque os serviços de
saúde não são adequados,
acessíveis, ou a preços aces-
síveis3.
Como se repara, há, por
um lado, causas agravantes
ao surgimento da infertili-
dade e da esterilidade, e que
são detectadas muito tardia-
mente e, por outro, circuns-
tâncias que relevam da difi-
culdade de intervir no âmbi-
to da PMA4.
Decerto que a saúde das
mulheres (e das crianças e
dos nascituros) está na
agenda das políticas de saú-
de quer da OMS quer dos
países africanos. É oportuno
recordar o valor atribuído à
mulher africana nos areópa-
gos realizados em África, re-
tendo, pela sua evidente
marca internacional, o pen-
samento de Presidente da
República da Libéria que es-
Jul/Set 2018 JSA
tá contido no Relatório En-
frentar o Desafio da Saúde
da Mulher em África (2012):
«Apelo por este meio a to-
dos os governos para que re-
forcem o seu empenho e
educação, acelerando a re-
dução da mortalidade ma-
terna e neonatal, como um
direito fundamental à vida e
ao desenvolvimento. Deve-
mos também lembrar-nos
de envolver activamente as
mulheres em todas as deci-
sões relacionadas com a sua
saúde e bem-estar.»
E em Angola?
Parece oportuno transcre-
ver algumas das ideias abor-
dadas por Pedro de Almei-
da5, ginecologista obstetra,
especialista em medicina
reprodutiva e técnicas de re-
produção assistida, ao Jor-
nal de Angola em que refere
o seguinte:
«Em Angola não existem
dados oficiais sobre a popu-
lação afectada pela infertili-
dade, mas tendo em conta
as estimativas da Organiza-
ção Mundial da Saúde
(OMS) para a região africa-
na, é possível que, no país,
tenhamos cifras na ordem
de mais de meio milhão de
casais afectados de uma
maneira ou de outra. Con-
trariamente ao que se pen-
sava, o problema de inferti-
lidade atinge de modo igual
mulheres e homens.»
E acrescentava:
«Num dos últimos estu-
dos preliminares que reali-
zámos em Luanda com 424
mulheres de diferentes es-
tratos da sociedade, com
história de dificuldade em
engravidar, registámos que
53 por cento delas apresen-
tavam problemas relacio-
nados com afectação das
trompas. Isso leva-nos a re-
flectir que, provavelmente,
as infecções de transmissão
sexual não tratadas ou in-
correctamente tratadas po-
dem estar na base das le-
sões apresentadas por
aquelas mulheres, nas
trompas, que constituem
órgãos de suma importân-
cia para a reprodução hu-
mana natural. As mulheres
sem afectação tubária, pro-
vavelmente não engravida-
ram por problemas hormo-
nais ou ligados ao aparelho
reprodutor dos seus com-
panheiros, nomeadamente
a deficiente produção de es-
permatozoides (oligosper-
mia) ou a ausência total de
espermatozoides (azoos-
permia).»
JSA NJul/Set 2018
2. A procriação
medicamente assistida
2.1 Conceito e finalidade
A Procriação Medicamente Assis-
tida (PMA) é uma intervenção mé-
dica para apoio à reprodução hu-
mana através de técnicas de natu-
reza clínica, realizada em centros
especializados, e cuja finalidade é
aumentar a autonomia e opções
parentais relativas à possibilidade
de descendência desejada. A PMA
amplia grandemente os limites da
fecundidade masculina e femini-
na. Para tanto, os médicos especia-
lizados utilizam diversas técnicas,
consoante a natureza e especifici-
dade das situações.
2.2 Técnicas usadas em PMA –
enunciado geral
A procriação medicamente assisti-
da (PMA) surge então para contor-
nar este problema. É longa a lista
de autores de diversas latitudes
que se debruçam sobre as técnicas
ou métodos6.
Dado que esta matéria deve ser
abordada pelos peritos, apenas
apresentamos o ensinamento que
consta do Questões ético-jurídicas
no âmbito da Lei da Procriação
Medicamente Assistida (Portugal
Lei 32/2006, de 26 de Julho.), de
Falcão e Trigo (2013):
De modo sucinto, a insemina-
ção artificial designada também
por inseminação intrauterina, é a
deposição mecânica do sémen no
aparelho genital da mulher. Esta
técnica não se faz por meio de rela-
ções sexuais entre o casal. No caso
de o homem sofrer de infertilida-
de/esterilidade o sémen utilizado
será de dador.
A fertilização in vitro, consiste
na colocação, em ambiente labora-
torial, de um número significativo
de espermatozoides ao redor de
cada ovócito, procurando obter
pré-embriões de boa qualidade,
que serão transferidos, posterior-
mente, para a cavidade uterina da
mulher.
A injecção intracitoplasmática de
espermatozoides é uma microma-
nipulação em que um único esper-
matozoide é injectado no interior do
óvulo para possibilitar a fertilização
sempre que haja contagens de es-
permatozoides muito baixas ou es-
permatozoides pouco móveis. Pos-
teriormente, o embrião é transferido
para o útero.
A transferência de embriões, gâ-
metas ou zigotos é a introdução de
embriões, gâmetas (espermatozoi-
des) ou zigotos (óvulos fertilizados)
nas Trompas de Falópio.
No que toca à inseminação artifi-
cial, esta, pode ser homóloga ou he-
teróloga. Na primeira, o material ge-
nético pertence ao casal interessado,
pressupondo que a mulher seja ca-
sada ou mantenha uma união está-
vel com o dador; é utilizada em si-
tuações em que o casal é fértil mas
não é capaz da fecundação por meio
de acto sexual. Na segunda, o esper-
ma é doado por um terceiro.
2.3 Riscos associados à PMA
Os principais riscos que podem
ocorrer na PMA são os seguintes:
a) Erro humano;
b) Gestações múltiplas;
c) Malformações congénitas;
d) Complicações resultantes do
tratamento (iatrogenia);
e) Ineficácia dos tratamentos.
2.4 Beneficiários da PMA – na
doutrina e na legislação
Quem devem ser os beneficiários
da PMA é uma questão muito con-
trovertida, quer no direito quer no
domínio da ética. É exactamente
neste domínio que se colocam as
principais dúvidas aos juristas e
bioeticistas.
Há posições mais tradicionalis-
tas vertidas em legislações de di-
versos países. Neste caso estão al-
guns países que conferem um di-
reito mais limitado, o que pode
SAúde dA Mulher 11
«Num dos últimos
estudos preliminares
que realizámos em
Luanda com 424
mulheres de diferentes
estratos da sociedade,
com história de
dificuldade em
engravidar, registámos
que 53 por cento delas
apresentavam
problemas relacionados
com afectação das
trompas. Isso leva-nos
a reflectir que,
provavelmente, as gerar conflitos legais e éticos. É o
que se passa com a legislação por-
infecções de tuguesa7 que refere que só os côn-
transmissão sexual não juges (que não se encontrem sepa-
tratadas ou rados) bem como os casais hete-
rossexuais que vivam em
incorrectamente condições análogas às dos cônju-
tratadas podem estar ges há mais de dois anos, sejam
na base das lesões potenciais beneficiários das técni-
cas de PMA. Também refere que a
apresentadas por idade mínima é de 18 anos, não
aquelas mulheres, nas existindo, por outro lado, interdi-
trompas…” ção ou inabilidade por anomalia
psíquica8. A legislação espanhola
manifesta uma maior abertura, ao
“A Procriação conferir às mulheres a possibilida-
Medicamente Assistida de de serem beneficiárias da PMA
se forem maiores de idade e te-
(PMA) é uma nham plena capacidade de exercí-
intervenção médica cio. A legislação francesa, à seme-
para apoio à lhança da portuguesa, exige que os
beneficiários sejam um casal hete-
reprodução humana rossexual9,10 .
através de técnicas de Quanto aos casais homosse-
natureza clínica, xuais, os pontos de vista são diver-
sos.
realizada em centros Vale a pena recordar o que es-
especializados, e cuja creve Kaczor11:
finalidade é aumentar «Dada a importância de ter fi-
lhos para os indivíduos, não há ba-
a autonomia e opções se sólida para negar às pessoas sol-
parentais relativas teiras e gays e lésbicas o mesmo di-
à possibilidade de reito à reprodução que os outros
têm. Uma vez que o estado não cri-
descendência desejada” minaliza a monoparentalidade ou
12 SAúde dA Mulher Jul/Set 2018 JSA

proíbe constitucionalmente
a reprodução assistida por
homossexuais ou os não-
casados, a condenação mo-
ral da homossexualidade ou
monoparentalidade não é
por si só uma base aceitável
para limitar a criação dos fi-
lhos ou a reprodução.»
Mas enfatiza também, por
outro lado, que se deve ter em
atenção os direitos dos nasci-
turos, das crianças (assunto
que já atrás foi aflorado):
«Não existem, no entan-
to, "direitos de reprodução."
Isto representaria o direito
de ter um filho, mas as
crianças – como outros se-
res humanos – não são pro-
priedade sobre a qual outras
pessoas podem ter direitos.
A ausência de tal "direito"
aplica-se de igual modo a
não casados e casados, a
pessoas hetero, gay, e lésbi-
cas. As pessoas de facto têm
"direito de pais", não direito
a ter filhos.»
Trata-se, de facto, de uma
discussão interessante do
ponto de vista bioético. Por
outro lado, a Sociedade
Americana de Medicina Re-
produtiva (ASRM) interro-
ga-se se os casais do mesmo
sexo podem proporcionar
os mesmos benefícios aos
filhos do que os casais de
heterossexuais. Não há con-
“…as mulheres em muitas partes de
África são socialmente sujeitas a ultraje
dramático, uma ostracização e mesmo
uma auto-culpabilização pelo facto de
não poderem procriar – um dos
supremos bens que os deuses lhes
conferem”
“Em África a maioria das doenças
sexualmente transmissíveis que podem
causar a infertilidade pode ser prevenida
ou curada, mas não são, porque os
serviços de saúde não são adequados,
acessíveis, ou a preços acessíveis”
clusões absolutas, mas não
pode considerar-se simples-
mente que as crianças se
dão melhor quando são
criadas por pais casados de
sexo oposto. Mais refere que
há diferenças inatas, genéti-
cas, biológicas significativas
entre os homens e as mu- 2.5 O questionamento da
lheres e por isso entre as
mães e os pais. No entanto,
Procriação Medicamente
adverte que em todos os ca- Assistida: aspectos
sos, as crianças criadas por
casais do mesmo sexo são e limites clínicos
sempre privadas do seu pró-
Para além do respeito pelas normas do Código Deontológico,
prio pai ou da sua própria
os médicos e outros profissionais que estejam envolvidos na
mãe (Kaczor, 2013).
PMA deverão estar preparados técnica e cientificamente de
Em alguns países, o inte-
modo a dar resposta aos pedidos dos casais interessados na
resse da criança é colocado
procriação.As diversas legislações põem o acento tónico na ob-
acima de tudo, como refere rigatoriedade de não instrumentalização do ser humano, afir-
Machado12, pois as legisla- mando claramente a dignidade humana.
ções prevêem expressa-
mente que o interesse da
Assim, considerando que as práticas de PMA são actos médi-
cos, as equipas médicas devem tomar em atenção:
criança a nascer seja tido a) O primado do ser humano enquanto sede de valores e sujei-
em consideração na decisão to de direitos (naturalmente com obrigações ou deveres);
sobre o acesso à PMA: Chi- b) Usar do seu conhecimento para actuar com certeza e segu-
pre, Irlanda, Holanda e Rei- rança que a leges artis confere;
no Unido, Estados Unidos; c) Necessidade de intervenção mediante diagnóstico de inferti-
na Austrália, a lei de 1988 es- lidade ou ainda para tratamento de doença grave ou do risco de
tipula que esse interesse de- transmissão de doenças graves de origem genética, infecciosa
ve ser considerado como da ou outras13.
maior importância. No Rei- As equipas médicas deverão respeitar os seguintes aspectos, li-
mitando a sua intervenção a valores científicos e éticos, designa-
no Unido, o “Human Fertili-
damente:
sation and Embryology Act”,
de 1990, determina que seja a) Utilização de técnicas com evidência científica claramente
tida em conta não só a demonstrada;
b)Acesso em condições de equidade, aos casais a quem tenha
criança que pode vir a nas-
sido efectuado o diagnóstico de infertilidade;
cer mas também «any other
child who may be affected c) Promoção da privacidade individual, que deve ser garantido a
todas as pessoas envolvidas no processo de procriação assisti-
by the birth».
da.
d) Garantia da confidencialidade dos dados pessoais e de saúde
e o escrupuloso cumprimento do segredo profissional por par-
te de todos os agentes envolvidos nas técnicas de PMA;
e) Garantia de anonimato do dador de gâmetas, excepto por
razões de ordem médica devidamente fundamentadas;
f) Não comercialização e não-patenteamento de produtos bio-
lógicos humanos.
Por outro lado, nos vários países é obrigatória a regulamenta-
ção de entidades que sejam idóneas para a utilização de PMA.
Em especial, defende-se a criação de centros onde se reúnam os
meios humanos, materiais e organizativos, bem como a respon-
sabilização individualizada a um director / chefe / coordenador
que garanta o cumprimento das condições e critérios de admis-
sibilidade à prática das distintas técnicas de PMA14.
Serrão (2008) chama a atenção particular para os cuidados
que deve haver nos centros de fertilização em vários domínios,
designadamente quanto a: (i) factores que influenciam o sucesso
de uma fertilização in vitro (a idade da mulher, as causas de infer-
tilidade…); (ii) taxas de sucesso, na medida em que se podem
sobrevalorizar números que não serão de todo científicos, pois
tais centros podem seduzir a clientela com melhores indicado-
res de fertilização.
Acrescenta-se que a utilização das técnicas de PMA em esta-
belecimentos de saúde dotados das condições necessárias para
o efeito, devendo estes ser objecto de processos de certificação
e acreditação de qualidade por parte de entidades credíveis.
Refira-se ainda a possibilidade de os médicos e outros profissio-
nais de saúde envolvidos poderem usar o direito inalienável à
objecção de consciência.
Foram enumerados alguns aspectos que merecem uma profun-
da reflexão no âmbito da Bioética e do Biodireito. Fica o desafio.

1É consabido que há os defensores e os opositores à globalização. Ela traz consigo enormes vanta-
gens, mas arrasta, igualmente, creio bem, uma espécie de conformidade, adaptação e fragmentação
que pode causar desequilíbrios e cortes sociais e culturais.
2 4e Congrès international du Gieraf sur la fertilité : Du bon usage de la procréation médicalement
assiste. Disponível em htpp://www.leral.net/4e-Congres-international-du-Gieraf-sur-la-
fertilite.
3 Cf. Bosco Ebere Amakwe, in The Human Life Review, 2013.
4 No entanto, a África Subsariana tem a taxa de fertilidade mais alta de todo o mundo, estimada em
5,2 %.
5 Entrevista ao Jornal de Angola, 16 de Maio de 2011.
6 É vastíssima a literatura, de que salientamos: (i) Relatório PMA, de Santos et al, membros do Con-
selho Nacional de Ética para as Ciências da Vida, Julho, 2004 (obra já citada, desnível em
www.cnevc.gov.pt. Este Relatório é muito esclarecedor sobre esta matéria em particular, e coloca
questões éticas actuais muito importantes, dos pontos de vista da mulher, do marido ou companhei-
ro, do nascituro e seus direitos, do doador…que posteriormente vieram a ser aprofundadas em vários
textos (por exemplo a contribuição importante publicada em 2009 pelo Comité de Ética da Sociedade
Americana de Medicina Reprodutiva (ASRM), intitulada "Acesso a tratamentos de fertilidade por
gays, lésbicas, e pessoas não-casadas.” – Cf. a obra já citada “A Defense of Dignity – Creating Life, and
Protecting the Rights of Conscience”); (ii) Questões ético-jurídicas no âmbito da Lei da Procriação
Medicamente Assistida (Portugal Lei 32/2006, de 26 de Julho.), de Falcão e Trigo (Disponível em
www.jus.com.br/artigos/17007/questoes-etico-juridicas-no-ambito-da-lei-da-procriacao-
medicamente-assistida-portugal).
7 Lei n.º 32/2006, de 26 de Julho.
8 Curiosamente, com a publicação do diploma que permite o casamento entre homossexuais, surge
um conflito entre dois diplomas.
9 No entanto, são relatadas várias situações de recurso às técnicas de PMA de forma clandestina (so-
bre este assunto, cf. a obra Lei da Procriação Medicamente Assistida Anotada – Lei n.º 32/2006, de 26
de Julho, já citada).
10 No Direito Comparado encontramos soluções mais abertas do que aquela que consta da lei por-
tuguesa, admitindo-se o acesso a mulheres solteiras, bem como a casais de mulheres casadas ou uni-
das de facto em relações do mesmo sexo em Espanha, na Holanda, na Noruega, na Suécia (desde
2005), na Bélgica (desde 2007) e na Dinamarca (desde 2006), para referir apenas alguns casos. Esta
realidade, aliás, conforme referido, tem contribuído para que muitas mulheres portuguesas, perante
a impossibilidade de encontrarem uma solução conforme à lei no território nacional, se desloquem
a estabelecimentos de saúde no pais vizinho ou em países terceiros, em busca da realização de um
direito à sua realização individual no campo da maternidade.
11 Kaczor; cf. obra já citada (nota 3).
12 Relatório sobre o Projecto de Proposta de Lei Relativa à Procriação Medicamente Assistida, 1997.
13 Há fortes opositores à ideia, plasmada nas diversas legislações, do “tratamento”, com o argumento
de que a procriação heteróloga não é tratamento, afirmando que aí não se supera uma situação de
doença dum potencial genitor, substitui-se.
14 Los equipos biomédicos y la dirección de los centros o servicios en que trabajan incurrirán en las
responsabilidades que legalmente correspondan si violan el secreto de la identidad de los donantes,
si realizan mala práctica con las técnicas de reproducción asistida o los materiales biológicos corres-
pondientes o si, por omitir la información o los estudios establecidos, se lesionan los intereses de do-
nantes o usuarios o se transmiten a los descendientes enfermedades congénitas o hereditarias, evi-
tables con aquella información y estudio previos.
JSA Jul/Set 2018
CEVITE: vitamina C com múltiplos benefícios para a saúde
n Vitaminas são uma classe
de nutrientes essenciais pa-
ra variados processos bio-
químicos e fisiológicos do
nosso organismo.1
Cevite contém Vitamina C
(ou ácido ascórbico) que é
uma vitamina hidrossolúvel
e também um nutriente es-
sencial para uma variedade
de funções biológicas.2 Ao
contrário de outros animais o
ser humano não consegue
sintetizar vitamina C e por es-
se motivo a necessidade da
sua ingestão através da ali-
mentação ou de suplementos
alimentares.1
A vitamina C funciona co-
mo um mediador em muitos
processos metabólicos e é um
potente antioxidante. Tam-
bém funciona com estabiliza-
dor da vitamina E e ácido fóli-
co e facilita a absorção de fer-
ro. Neutraliza radicais livres e
toxinas e também reduz a res-
posta inflamatória.3,4
A carência em vitamina C
no organismo está normal-
mente associada a um consu-
mo diminuído ao nível ali-
mentar ou a um aumento da
sua utilização ou perda. A vi-
tamina C apresenta uma série
de benefícios e desempenha
um papel crucial na preven-
ção e tratamento de muitas
das situações abaixo descri-
tas:
• Deficiência imunológica:
Foram encontradas evidên-
cias de que a suplementação
com vitamina C estimula o
sistema imunitário em situa-
ções tais como a atividade an-
timicrobiana.5
•Escorbuto:Carência em vi-
tamina C está associado à an-
tiga doença de sangramento
das gengivas (Escorbuto) e o
seu consumo em quantida-
des adequadas previne o apa-
recimento da doença.6
• Cicatrização de feridas: A
vitamina C está envolvida no
processo de cicatrização e na
formação de colagénio.7
•Saúde da pele:A ação anti-
oxidante da vitamina C é um
excelente aliado contra enve-
lhecimento da pele.8
• Protetor cardíaco: Suple-
mentos com vitamina C po-
dem contribuir para uma re-
dução significativa da con-
centração sérica de colesterol
LDL e triglicerídeos. Para
além disso também prote-
gem as células endoteliais do
stress oxidativo.9
• Prevenção da anemia: É
amplamente conhecido que
o ácido ascórbico facilita a ab-
sorção do ferro de origem ali-
mentar ao nível do intestino.10
Tendo em conta o seu ele-
vado potencial para contra-
riar a inflamação e o subse-
quente dano oxidativo, a vita-
mina C desempenha um
papel importante como po-
tencial ferramenta para a pre-
venção precoce do apareci-
mento e evolução de muitas
doenças crónicas e agudas.
Referências:
1- Iqbal K, Khan A, Khattak MMAK. Asian
Network for Scientific Information 2004 5
Biological Significance of Ascorbic Acid
(Vitamin C) in Human Health – A Review.
PRODUTOS 13
Pakistan Journal of Nutrition 2004:3(1):5-
13.
2- Grosso G, Bei R, Mistretta A, et al. Effects
of Vitamin C on health: a review of eviden-
ce. Front Biosci. 2013 Jun 1;18:1017-29.
3- Wallingo KM. Role of Vitamin C (Ascor-
bic acid) on human health – A review. Afr J
Food Agri Nutri Develop. 2005;5(1):1-13.
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zinc and effect on clinical conditions. Ann
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lowers serum low-density lipoprotein cho-
lesterol and triglycerides: a meta-analysis
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bolism: much more than just enhanced
iron absorption! Free Radic Biol Med. 2014
Oct;75:69-83.
14 CONFERÊNCIAS
Roche financia rastreio
da Hepatite B
Francisco cosme dos santos
comrui moreira de sá
A farmacêutica Roche pers-
pectiva o lançamento de um
projecto para o rastreio da
Hepatite B junto a trabalha-
dores de empresas,e popula-
ção em geral,nas zonas urba-
nas e não urbanas.Para o efei-
to,irá financiar as campanhas
e baixar o preço dos medica-
mentos para as instituições
aderentes.
n A garantia foi dada ao JS pe-
lo responsável da Roche para
África Subsaariana, Oriental
e dos Países de Língua Oficial
Portuguesa, João Paulo Ma-
galhães, à margem da confe-
rência sobre a Hepatite B que
decorreu no final de Maio, na
capital, sob o lema "Uma no-
va luz sobre uma velha doen-
ça".
Disse ainda que todos pa-
cientes que forem detectados
com Hepatite B farão o trata-
mento durante um ano, a
preços subsidiados. Os indi-
víduos sem a doença recebe-
rão uma vacina de oferta.
A Roche dispõe da solução
injectável Pegasys indicada
no tratamento da hepatite B
crónica (HBC), positiva ou
negativa para o antigénio do
envelope da hepatite B (AgH-
Be), em doentes adultos com
doença hepática compensa-
da e evidência de replicação
viral.
Para além desta iniciativa,
João Paulo Magalhães reve-
lou também que a Roche pre-
tende reatar o acordo assina-
do em Dezembro de 2016,
com o Instituto Angolano do
Câncer (IAC), que será apoia-
do financeiramente de forma
a permitir descontos nos me-
dicamentos para o tratamen-
to do cancro da mama, insta-
lação dos equipamentos para
diagnóstico das doenças can-
cerígenas e formação dos téc-
nicos do instituto.
Referiu que o cancro da
mama, do útero, hepatite B, e
anemia renal são as áreas te-
rapêuticas de maior envolvi-
mento da Roche em Angola.
A farmacêutica pretende
expandir a empresa para ou-
tras províncias em Angola,
“sobretudo onde estão locali-
Para além das generalidades sobre a patologia e a sua epidemio-
logia, os palestrantes da conferência abordaram as guidelines te-
rapêuticas mais actuais, as opções terapêuticas disponíveis em
Angola e o projecto Roche para a Hepatite B no país
João Paulo Magalhães Centramos a nossa ac-
tividade numa perspectiva multissectorial, desde zadas as clínicas de hemodiá-
a sensibilização da população, o diagnóstico pre- lise, como é o caso de Ben-
coce, a formação dos profissionais de saúde, o guela, Huambo e Cabinda”,
apoio às instituições públicas e privadas do sec- adiantou. A estratégia passa
tor, ao acesso às terapêuticas inovadoras Roche
e respectivos tratamentos por identificar parceiros cre-
díveis.
Prevalência em Angola
é de 14 por cento
Angola apresenta uma preva-
lência de 14 por cento de He-
patite B, uma taxa considera-
da das mais altas a nível da
África Subsaariana, de acordo
com o professor e médico
gastrenterologista, Rui Mari-
nho, que caracterizou a doen-
ça como sendo um problema
de saúde pública.
O gastrenterologista asse-
gurou que a vacina é a melhor
forma de prevenção em be-
bés e mulheres em idade fér-
til.
"Existe a possibilidade de
transmissão de mãe para fi-
lho, no momento do nasci-
mento, uma forma de contá-
gio grave, dada à tendência de
se tornar crónica, muito co-
mum em zonas híper endé-
micas em países em desen-
volvimento, onde a maior
parte dos infectados contrai o
vírus durante a infância".
Rui Marinho que falava
durante a conferência so-
bre a Hepatite B, salientou
que, a nível de África, a
transmissão ocorre mais na
primeira infância, acres-
centando que é uma situa-
gonçalo Marques A Roche está comprometida com a melhoria da qualidade da saúde em An-
gola e vai expandir as suas actividades ção que não podia existir,
Jul/Set 2018 JSA
porque existem vacinas.
Antónia Constantino, mé-
dica gastrenterologista, afir-
mou que Angola adquiriu a
vacina contra a Hepatite B 16
anos mais tarde, em relação a
outros países africanos, o que
agravou a situação.
Antónia Constantino, sa-
lientou que sendo a Hepatite
B uma doença transmitida
pelo vírus VHB, que afecta o
fígado, pode causar infecção
aguda ou crónica. Na fase ini-
cial, as pessoas não sabem
que são portadoras do vírus,
porque a mesma não mani-
festa sintomas.
Para mudança do quadro,
Antónia Constantino disse
que é necessário trabalhar
mais na prevenção junto da
comunidade, fornecer mais
informação sobre sexualida-
de e da saúde reprodutiva da
mulher.
Por sua vez, a médica gas-
trenterologia, Giza Carlos ga-
rantiu que as mães portado-
ras do vírus da hepatite B po-
dem amamentar sem riscos
de transmissão da doença
aos filhos, até aos seis meses
de vida. Segundo a especialis-
ta, muitas mães têm receio de
amamentar devido a trans-
missão do vírus, e por falta de
informação sobre os cuida-
dos da doença. De acordo
com a fonte, a amamentação
deve ser feita mesmo que o
bebé ainda não tenha recebi-
do a vacina da hepatite B.
Apesar do vírus ser encontra-
do no leite materno da mu-
lher infectada, a quantidade
não é suficiente para causar a
infecção na criança.
Giza Carlos afirmou que
apesar de ser uma patologia
assintomática, os adultos e
crianças com idade superior
a 5 anos são mais propensos a
ter sintomas.
Realçou que os sintomas
da hepatite B aguda podem
incluir febre, fadiga, náuseas,
perda de apetite, vómitos, do-
res abdominais e nas articu-
lações, dentre outros sinto-
mas.
Considerou ser importan-
te que a informação sobre a
prevenção da doença e trata-
mento sejam comunicadas
com frequência de maneira
transversal, por todos os ór-
gãos institucionais e não só,
por se tratar no momento de
uma questão de saúde públi-
ca.
Finalmente, advertiu que
a Hepatite B é uma doença
que não afecta apenas o sec-
tor da saúde, mas tem impac-
to em todo o sector socioeco-
nómico do país.
15 cólerA Jul/Set 2018 JSA

Como prevenir a cólera

1) Usar sempre a latrina ou casa de banho pa-
ra necessidades maiores e menores. Se não
tem a latrina, enterrar sempre as fezes.
2)Lavar sempre bem as mãos com água lim-
pa e sabão ou cinza antes de tratar a comida.
3)Lavar muito bem os alimentos antes de os
comer, e depois de ter utilizado a casa de ba-
nho ou ter trocado a fralda do bebé.
6)Tomar banho com água limpa e sabão, se com terra, para evitar doenças. Toda a água
possível. que a tua família usa para beber e cozinhar
deve ser guardada num balde ou outro reci-
Lembra-te, se a água que usas em casa vem piente limpo e deve ser tapada.
de um poço, ou lago, não se deve fazer xixi ou Não brinques em lugares com lixo ou que
cocó perto do poço ou lago. O poço deve ser outras pessoas usam para fazer xixi ou cocó,
muito bem tapado quando não estiver a ser nem tomes banho em valas de drenagem ou
usado. Os baldes usados para tirar água de- outro tipo de água suja. Toma banho com
vem estar limpos – evita poisá-lo no chão an- água limpa e sabão, se possível. Lembra-te de
tes de o meteres dentro do poço. Se houver lavar bem todas as partes do corpo.
água parada à volta do poço, podes tapá-la Fala com a tua família sobre isto.

4)Beber sempre água tratada de uma das se-

guintes maneiras:
• Ferve a água durante 10-15 minutos. Dei-
xa a água arrefecer com a panela tapada.
• Coloca duas tampinhas de cerveja ou ga-
sosa cheias de lixívia num bidon de 20 ou
25 litros de água. Tapa o bidon e espera 30
minutos antes de beber.
• Coloca un comprimido de purificação de
água no bidon com 20 ou 25 litros de água.
Tapa o bidon e espera 30 minutos antes de
beber.

5) Cortar as unhas para que o bichinho que

causa a cólera não se esconda debaixo delas;
16 congreSSo
XII Congresso da ORMED reúne 1500 profissionais e convidados
Médicos empenhados
na criação de um ambiente
favorável para a saúde
Os 45 cursos pré-congresso registaram o dobro
de participantes face à edição anterior
n Os resultados do evento –
que contou com o patrocínio
do Ministério da Saúde – su-
peraram as expectativas mais
optimistas. Os 45 cursos pré-
congresso – cuja afluência ba-
teu todos os recordes, com
cerca de 1.600 participantes –
incidiram sobre temas da
maior relevância, entre os
quais, a actualização em me-
Cerca de mil e qui- dicina intensiva, biossegu-
rança, vigilância epidemioló-
nhentos participantes gica, sistemas de informação
lotaram por comple- em saúde, gestão hospitalar,
to as instalações do AVC e edema na criança. As
sessões do congresso incluí-
Centro de Conven- ram 24 conferências, 15 pai-
ções deTalatona,a 25 néis e mesas redondas, 18 te-
e 26 de Janeiro,para mas livres e 15 pósteres. Fo-
ram apresentados e saúde que “deve estar centra-
debaterem,desde te- debatidos inúmeros temas,
mas clínicos e de saú- desde as práticas de gestão
de pública,à organiza- em saúde em Angola – e o que
deve ser melhorado –, até a te-
ção e gestão dos servi- máticas especializadas – da
ços de saúde,numa cirurgia plástica ao tratamen-
autêntica convivência to da diabetes – passando por
assuntos como a saúde da
de diversos saberes, mulher e da criança, humani-
interacção de gera- zação, qualidade e segurança,
ções e exercício da a luta contra as doenças en-
démicas no país, marcadores
autocrítica,com o cardíacos e ensino médico.
objectivo de reuni- No inquérito final, cerca de
rem consensos e 89% dos congressistas consi-
deraram os temas “interes-
cumprirem o lema santes” e “muito interessan-
que a Ordem dos Mé- tes”. Na feira especializada
dicos deAngola pro- Médica Hospitalar, que de-
correu em simultâneo, os
pôs,com clarividên- participantes puderam co-
cia,para o XII Con- nhecer de perto as mais re-
gresso:a criação de centes novidades em tecno-
logias médicas, medicamen-
um ambiente favorá- tos e serviços exibidos por 30
vel para a saúde. expositores.
Ministra da Saúde
apresenta três ideias chave
A ministra da Saúde, Sílvia
Lutucuta, que presidiu à ses-
são de abertura, estruturou a
sua comunicação em três
ideias chave. A primeira con-
sistiu na necessidade de
construir um verdadeiro con-
trato social, um compromisso
social que envolva os profis-
sionais, os agentes económi-
cos, as instituições de ensino
e de investigação em saúde.
De acordo com a respon-
sável, “estes actores têm um
papel importante para a go-
vernação da saúde pela acu-
mulação de conhecimentos
relacionados com a prestação
de cuidados”, a que chamou
“autonomia com responsabi-
lização”, que se “exercita, de-
senvolve e se refere não ape-
nas às grandes questões so-
ciais, mas também às
pequenas actividades execu-
tivas do dia-a-dia”.
A segunda ideia chave foi
referente à governação da
da em políticas públicas e
adaptativas, através de solu-
ções de gestão suficientemen-
te sofisticadas, tendo em con-
sideração o mundo global em
que nos encontramos, em
permanente mudança, para
não dizer em ebulição, pre-
tendendo-se ajudar as pes-
soas e as comunidades envol-
vendo-as no processo, cola-
borando mais nos desafios da
universalidade, acessibilida-
de e da sustentabilidade do
Sistema Nacional de Saúde”.
A terceira noção foi respei-
tante a um dos factores do su-
cesso do Serviço Nacional de
Saúde que consiste na quali-
ficação e desenvolvimento
técnico-científico dos seus
profissionais, designadamen-
te os médicos, pelo que, infor-
mou, o Executivo está a pre-
parar um conjunto de medi-
das que estimulam o
“A nova dinâmica
político-administrativa
do país exige um
aprofundamento do
debate sobre o
financiamento e a
sustentabilidade do
Serviço Nacional de
Saúde”
JUL/SET 2018 JSA
percurso de diferenciação
profissional nas diferentes
áreas de especialização, mar-
cadas por etapas exigentes,
com avaliação interpares e re-
conhecimento institucional.
Finalmente, lembrou que
o grande desafio é continuar
a centrar na promoção da
saúde e na prevenção da
doença, mais concretamente
no desenvolvimento da me-
dicina geral e familiar, da saú-
de pública, da medicina do
trabalho, da investigação em
biomedicina, do ensino nas
faculdades de medicina e
noutras escolas e institutos. “A
saúde não é uma despesa. É
um investimento”, advogou.
Garantir o pleno
funcionamento
dos hospitais
e centros de saúde
A vice-governadora da pro-
víncia de Luanda para o sec-
tor político e social, Ana Paula
Corrêa Victor, na sessão de
abertura, garantiu que a pro-
víncia está atenta e a trabalhar
para reverter o quadro de so-
frimento da população. Lem-
brou que Luanda tem hoje
aproximadamente sete mi-
lhões de habitantes, 560 mé-
dicos e 165 unidades sanitá-
rias, números aquém das ne-
cessidades. Pediu aos
médicos para não esmorece- são de abertura, recordou o taformas tecnológicas, como
rem e parafraseou o Presi- dia do médico, realçou o em- encaramos o compromisso
dente da República, João penho, a magnitude e o seu social centrado nas pessoas,
Lourenço, apelando para se humanismo no atendimento nas comunidades”.
trabalhar no sentido de ga- dos doentes, formulando vo- Finalmente, perante uma
rantir o pleno funcionamento tos de que seja sempre prosse- plateia atenta, declarou acre-
dos hospitais e centros de guida com nobreza de carác- ditar serem os médicos, co-
saúde, com o objectivo, entre ter e grande entrega a esta pro- mo agentes privilegiados da
outros, de reduzir as taxas de fissão. Sublinhou que a prática da medicina, capazes
mortalidade materna e infan- actualização do saber é impe- de contribuir para o desen-
til e reforçar o programa de rativa. E defendeu que “a legi- volvimento humano, social e
educação para a saúde. timação da profissão vai para económico do País.
além do respeitoso cumpri-
Humanismo mento do juramento que fize- As principais conclusões
no atendimento mos e depende muito mais da Entre as principais conclu-
aos doentes forma como defendemos os sões do XII Congresso, des-
O bastonário da Ordem dos valores da pessoa humana na taca-se o apelo no sentido de
Médicos de Angola, Carlos Al- sua plenitude, como utiliza- aumentar progressivamente
berto Pinto de Sousa, na ses- mos o conhecimento e as pla- os recursos afectos ao sector
JSA JUL/SET 2018
da saúde até, pelo menos,
15% do orçamento nacional
e o aprofundamento do de-
bate sobre o financiamento
e a sustentabilidade do Ser-
viço Nacional de Saúde, por
forma a adequar o modelo à
nova dinâmica político-ad-
ministrativa do país, em par-
ticular a necessidade de se
reformular a lei de bases do
Sistema Nacional de Saúde.
O documento final tam-
bém recomendou aos gesto-
res das unidades sanitárias a
aplicação das medidas de
gestão de recursos humanos
previstas nos estatutos e re-
gulamentos, a monitoriza-
ção da sua implementação,
a melhoria da gestão finan-
ceira, a promoção da troca
de informações de rotina en-
tre as unidades de saúde dos
diferentes níveis de presta-
ção de cuidados e a extensão
dos gabinetes do utente. Foi
igualmente concluído ser
necessário promover a cria-
ção de áreas de emergências
médicas nas unidades sani-
tárias receptoras de casos,
particularmente nas unida-
des sanitárias próximas das
estradas nacionais, e subli-
nhado a protecção da mu-
lher, dos jovens e das crian-
ças, através de intervenções
incisivas, multissectoriais e
interdisciplinares. Entre as
demais conclusões, desta-
cam-se ainda a recomenda-
ção no sentido de garantir a
utilização racional e eminen-
temente técnica dos medica-
mentos e de consumíveis,
“A saúde não é uma
despesa. É um
investimento”
Sílvia Lutucuta
“A actualização
do saber é imperativa”
Carlos Pinto de Sousa
acções de aprofundamento
em literacia em saúde junto
às populações, a necessida-
de de investimento em pes-
quisas operacionais para a
definição de políticas e refor-
mulação de estratégias, a in-
tegração vertical por níveis
de atenção e a prestação de
serviços horizontal, em rede,
de forma a que o Serviços
Nacional de Saúde propor-
cione cuidados integrais e
contínuos.
Os participantes concluí-
ram ainda ser necessário re-
forçar as medidas de política
e prioridades para 2018 de
forma a garantir a continui-
dade e sustentabilidade na
aquisição de vacinas, medi-
camentos, equipamentos e
meios essenciais, bem como
o funcionamento das unida-
des sanitárias do primeiro
nível de atenção e das equi-
pas móveis que permitem a
oferta universal, a redução
dos custos operacionais e
dos desperdícios para au-
mentar a eficiência dos pro-
gramas, para além da pro-
moção de acções de fiscali-
zação e monitorização dos
programas e das despesas,
fortalecendo o sistema de
informação a todos os ní-
veis, ao mesmo tempo que
se melhora a qualidade dos
orçamentos das acções prio-
ritárias, a identificação das
várias fontes de financia-
mento disponíveis (níveis
central, locais e parceiros) e
a revisão dos critérios de alo-
cação dos fundos para os
cuidados primários de saú-
de, promovendo a equidade
e qualidade nas despesas,
tendo em consideração os
critérios demográficos e os
critérios de utilização e con-
trole dos fundos.
17
Mecanismos de formação
Finalmente, as conclusões
apontaram para a criação de
mecanismos de formação per-
manente com oferta variada e
flexível que enriqueça a quali-
ficação dos médicos que traba-
lham nas diversas unidades de
saúde, dotando-os de compe-
tências práticas diferenciadas
de acordo com as necessida-
des objectivamente identifica-
das e destacaram a importân-
cia da componente de gestão
hospitalar e da economia da
saúde como meio de raciona-
lizar os custos sem prejuízo da
garantia de acesso a todos dos
cuidados de saúde (com-
preensividade) a todos os cida-
dãos (universalidade) sem
barreiras económicas (gratui-
tidade no ponto de consumo).
Os participantes realçaram
que o contributo do sector da
saúde na consolidação social é
fundamental para prosseguir
o acesso dos cidadãos a servi-
ços de promoção, prevenção,
tratamento e reabilitação com
qualidade, de forma a respon-
der às expectativas e necessi-
dades das populações.
18 NeuroepidemiologiA
Neuroepidemiologia: qual será
o particular de Angola?
Adilson MArcolino
Médico
A neuroepidemiologia abor-
da a distribuição das doenças
neurológicas na população.O
seu reconhecimento a nível
mundial e local justifica-se pa-
ra o planeamento de estraté-
gias de intervenção e preven-
ção adequadas.
n O pretexto desta abordagem
simplificada é sobretudo para
fazer um levantamento dos
grupos nosológicos neuroló-
gicos com maior prevalência,
disponíveis na literatura sobre
países em vias de desenvolvi-
mento.
Doenças vasculares
cerebrais
As doenças cerebrovasculares
constituem um grupo hetero-
géneo de patologias com dé-
fice neurológico provocado
por uma lesão encefálica se-
cundária e perturbação na cir-
culação cerebral.
Incluem acidente isqué-
mico transitório e acidente
vascular cerebral (AVC) e res-
pectivos subtipos patológicos
(isquémico, hemorragia in-
tracerebral ou subaracnoí-
dea) e etiológicos.
O AVC mantém-se – ape-
sar de inúmeros esforços, so-
bretudo para prevenção – co-
mo a segunda causa de morte
a nível mundial. Por ano, re-
gistam-se cinco milhões de
mortes e 15 milhões de AVC´s
não fatais, com 50 milhões de
sobreviventes.
Segundo a American
Heart Association 1999, o sub-
“Não existe nenhum
país no mundo onde
carga de AVC, em
termos de número
absoluto de pessoas
afetadas (morbi-
mortalidade), tenha
diminuído nas últimas
duas décadas. Este
dado enfatiza a
necessidade urgente
de novas e mais
eficazes estratégias de
prevenção primária”
tipo isquémico tem maior fre-
quência, (75 a 85% dos casos),
comparativamente à hemor-
ragia intracerebral (15-20%) e
à hemorragia subaracnoídea
(6%). Os subtipos hemorrági-
cos são frequentemente mais
fatais.
Conforme os dados publi-
cados pelo Global Barden of
Disease (GBD) constata-se
que não existe nenhum país
no mundo – incluindo por-
tanto os países em desenvol-
vimento – onde a carga de
AVC, em termos de número
absoluto de pessoas afetadas
(morbi-mortalidade), tenha
diminuído nas últimas duas
décadas. Este indicador enfa-
tiza a necessidade urgente de
novas e mais eficazes estraté-
gias de prevenção primária.
Cefaleia: o distúrbio
neurológico mais
comum no mundo
De acordo com a Internacio-
nal Headache Society a cefa-
leia é a sensação de descon-
forto ou dor localizada na ex-
tremidade cefálica, incluindo
todas as algias cranianas fa-
ciais ou craniofaciais. A mes-
ma pode ser sintoma de
doenças neurológicas estru-
turais (meningites, tumores,
tromboses venosas), de sín-
dromes sistémicos não neu-
rológicos (tóxicos, metabóli-
cos e infeciosos), ou doenças
neurológicas funcionais (en-
xaqueca, cefaleias em salva,
cefaleia de tensão).
Jul/Set 2018 JSA
sultante da epilepsia é muito
elevado. Sem tratamento, as
pessoas com epilepsia en-
frentam consequências so-
ciais devastadoras, incluindo
o estigma e discriminação
(pois ainda há quem presuma
ser contagioso, o associe a fei-
tiçaria e aos maus espíritos) e
mortalidade prematura.
Drogas antiepiléticas efica-
zes estão disponíveis no mer-
cado. Com o tratamento ade-
quado, mais de 70% dos epilé-
ticos apresenta resposta
favorável com controlo das
crises, ou a sua remissão com-
pleta, após dois a cinco anos
de tratamento. Todavia, evi-
dencia-se uma lacuna subs-
tancial no tratamento dos
doentes nos países em desen-
volvimento, devido à limita-
Dados internacionais reve- lência altas para cefaleias pri- leias, principalmente nos paí- ção de recursos humanos e fi-
lam que a cefaleia mantém-se márias (cefaleia do tipo ten- ses em desenvolvimento, in- nanceiros para diagnóstico e
como o distúrbio neurológico sional e enxaqueca) e maior cluem subdiagnósticos ou terapêutica.
mais comum no mundo, va- prevalência feminina, devido diagnósticos incorrectos, de-
riando de um incómodo tri- à influência dos estrogénios e vido à falta de conhecimento Os caminhos que a investi-
vial a uma perturbação grave, progesterona, após a menarca adequado dos profissionais gação aponta
incapacitante, agudo ou cró- e a maior propensão para as de saúde; outras razões in- Nas últimas décadas, a inves-
nico, que pode impor um mulheres procurarem atendi- cluem instalações de saúde tigação dedicada às doenças
ónus substancial aos portado- mento médico para dores de precárias, baixo poder econó- neurológicas conduziu a uma
res (repercussão nas ativida- cabeça. mico, discriminação de géne- nova realidade, principal-
des diárias, afetando negati- Há dados limitados sobre a ro / criança e indisponibilida- mente nos países desenvolvi-
vamente a qualidade de vida) prevalência de cefaleias em de de medicação efectiva. dos, onde se acredita que pre-
e à sociedade (efeito nos cus- África. Todavia, sabe-se que os valeçam duas entidades asso-
tos da saúde, apartação labo- africanos têm um limiar mais Epilepsia: estigma, ciadas à idade: as doenças
ral e redução da efectividade). elevado para a dor e podem discriminação neurodegenerativas (demên-
Segundo a Organização não se apresentar à clínica e mortalidade prematura cias, doença de Alzheimer) e
Mundial da Saúde (OMS), apenas por causa de uma "dor A epilepsia foi definida pela cerebrovasculares.
cerca de 1,7 a 4% da popula- de cabeça normal". Internacional League Against
ção mundial adulta tem dores Algumas razões apresen- Epilepsy (ILAE), em 1993, co- Outras patologias identifica-
de cabeça em 15 ou mais dias tadas para a baixa procura de mo uma condição caracteri- das foram:
por mês, com taxas de preva- cuidados médicos para cefa- zada por crises recorrentes, - Doenças do movimento
pelo menos duas não provo- (tremo essencial; doença de
cadas, ocorrendo em um pe- Parkinson; distonias);
Conclusão ríodo superior a 24 horas. - Esclerose múltipla;
Neuroepidemiologia é crucial para A epilepsia é um relevante - Neuropatias periféricas (mo-
determinar a magnitude e o padrão problema de saúde pública e noneuropatias simples ou
pode acarretar sérias conse- múltiplas; polineuropatias si-
dos distúrbios neurológicos, planear
quências físicas e psicológi- métricas e radiculopatias agu-
e priorizar os cuidados de saúde cas, incluindo morte prema- das ou crónicas).
tura, lesão traumática e trans- Ainda sobre estas entida-
Os países em desenvolvimento, presentemente, estão a passar
tornos mentais. des nosológicas foram identi-
por uma fase de transição epidemiológica com o aumento da
carga de doenças não transmissíveis. Neste cenário, é crucial Estima-se que a sua preva- ficados agentes etiológicos,
determinar, por meio da abordagem neuroepidemiológica, a lência seja maior nos países factores de risco e mecanis-
magnitude e o padrão dos distúrbios neurológicos para facili- em desenvolvimento. Quanto mos fisiopatológicos, possibi-
tar o planeamento e priorizar as necessidades de saúde nos ní- aos factores de risco, acredita- litando desta forma o desen-
veis local, regional e nacional do sistema de prestação de cuida- se que os infecciosos-evitáveis volvimento de novas terapêu-
dos de saúde, com recursos humanos necessários e desenvol- jogam um papel preponde- ticas, mais específicas e
vimento de infraestruturas para efetivação deste objetivo.
rante. Associadamente presu- eficazes.
Segundo a literatura internacional, os doentes com perturba-
me-se que cuidados perina- Destarte, acerca das mes-
ções neurológicas principalmente crónicos, apresentam-se
tais ineficazes têm um papel mas a informação em países
muito tarde aos médicos e às vezes nunca o fazem, demons-
no aparecimento da epilepsia africanos é limitada por inú-
trando a necessidade de maior e contínua conscientização so-
bre problemas de saúde de modo geral e de neurologia, em em África, mas ainda estão meros factores, salientando-
particular. muito pouco estudados. se a escassez de estudos epi-
Segundo o GBD, o ónus re- demiológicos.
JSA Jul/Set 2018 NEUROPEDIATRIA 19

Leite Cruzeiro
“Angola tem muitos casos de epilepsia
e paralisia cerebral em crianças”
Francisco cosme dos santos

n No encerramento do 1º
Simpósio dos Principais Pro-
blemas em Neuropediatria, o
médico Leite Cruzeiro afir-
mou que “existem muitos ca-
sos de doenças de neurope-
diatria em Angola, como pa-
ralisias cerebrais e epilepsias,
causadas por doenças infec-
ciosas como as meningites,
encefalites e malária cerebral”.
Segundo o neuropediatra que
exerce no Hospital Pediátrico
David Bernardino “são neces-
sários mais quatro pediatras e
clínicos gerais para tratar os
pacientes”.
O especialista alegou que
actualmente observam-se,
nas zonas urbanas e não ur-
banas do país, muitos casos
de epilepsia em crianças que
são assistidas nos centros de
medicina tradicional sem
condições apropriadas, em
vez de serem tratadas nos
hospitais. “Estes procedimen-
tos têm feito com que muitos
doentes cheguem tardiamen-
te aos serviços de saúde, o que
dificulta o tratamento”.
Programa de excelência
Sala cheia de profissionais de
saúde muito interessados
neste 1º Simpósio, promovi-
do pela Sociedade Angolana
de Pediatria, que decorreu na
capital, em Maio. O pales-
trante principal foi Sérgio Ro-
senberg, membro da direc-
ção executiva da Child Neu-
rology Association (ICNA).
Entre os temas debatidos,
destaca-se a nova classifica-
ção das epilepsias na infân-
cia, as encefalopatias cróni-
cas não evolutivas, autismo,
síndromes epiléticas, even-
tos paroxísticos não epiléti-
cos, anemia falciforme, dis-
túrbios do movimento, neo-
plasias do SNC, mau
rendimento escolar e malfor-
mações cerebrais.
O secretariado executivo
esteve a cargo da HE Farma-
cêutica.