Semana # 1

I UNIDAD: FISIOLOGIA DEL DOLOR.


 Se produce una lesión en el tejido (químico o Mecánico).
 Se crea la Ciclooxigenasa (Cox).
 Nota: Los AINES inhiben la Cox.

 La Cox ingresa al torrente sanguíneo y es captado por el glóbulo blanco.

 El glóbulo blanco no lo reconoce, entonces libera las "Sustancias P" al nervio más cercano.
 Los No AINES intervienen esta sustancia.

 El nervio transmite la señal al cerebro y la hace consiente.
ANATOMIA: MÚSCULOS CERVICAL
Músculos:

 Región Posterior:
Paravertebrales:
Esplenio:
Trapecio (fibras Superiores):
  Región Antero- Posterior:

Esternocleidomastoideo:
Escalenos:
Semana # 2
I UNIDAD: ELECTROTERAPIA.

 La frecuencia es lo que permite que las ondas penetren a mayor profundidad en el

sistema nervioso.
 El cuerpo humano es un medio conductor de electricidad y al paso de corriente se
producen cambios fisiológicos. Se puede decir que interviene en el metabolismo
celular, en el proceso de reparación hístemica, puede inducir una estimulación
neuromuscular, o estimulación directa al músculo.
APLICACIÓN:
 Baja frecuencia.
Lograr estimulo sensitivo.
Lograr estimulo motor.
Realizar electroforesis.
Lograr un aporte de energía determinado.

 Media frecuencia.
Lograr estimulo sensitivo.
Lograr estimulo motor.
Realizar electroforesis (discutido).
Lograr aporte energético al tejido.

 Alta frecuencia.
Lograr un aporte energético significativo. La energía electromagnética se transforma en calor
dentro del organismo, produciendo efectos biofísicos y biológicos terapéuticos, vinculados al
efecto térmico.

Producción de efecto fisicoquímico, en dosis atérmica, con influencia en el metabolismo

celular, la cicatrización y la inflamación.

Efectos terapéuticos de corriente eléctrica:

 Cambio químico:
Actúa sobre disoluciones orgánicas, influye en el metabolismo hístico y celular.
 Relajación Muscular:
Gracias a las dosis y parámetros de estimulación especifica, logrando una relajación muscular
efectiva. Además, de una apertura circulatoria con una mejora del metabolismo muscular.
 Influencia Sensitiva:
Busca la conciencia y la analgesia, a través de diferentes mecanismos: cambios bioquímicos a
los alrededores de los receptores; mecanismo de interferencia sobre el envió del impulso
doloroso hacia la medula; mecanismo de la "puerta de entrada"; influencia sobre los ganglios
basales a nivel del cerebro. Los efectos de analgesia se trabajan con corrientes de baja
frecuencia <1000Hz.
 Influencia Motora:
Se puede buscar tanto en fibras musculares como nerviosas, con frecuencia <50Hz ( cuando se
estimula la fibra nerviosa a su vez se estimula las unidades motoras que re relacionan)
 Regeneración Hística:
Gracias a la irrigación sanguínea que proporciona oxigeno para la reparación del tejido. Se
produce una influencia biofísica que estimula el metabolismo celular hacia la multiplicación y
coadyuva en el reordenamiento y reestructuración de la matriz del tejido.
 Efecto Térmico:
Se genera calor al circular energía electromagnética en los tejidos (ley Joule) . Este efecto es
mucho mas evidente cuando se emplea corrientes de alta frecuencia (+ de 500mil Hz).
Factores a tener en cuenta en la practica de electroterapia:
 El paciente:
 Si el paciente tiene miedo o fobia a la corriente.
 Alteraciones psicológicas que dificulten la cooperación del paciente durante el tratamiento.
 Alteraciones topográficas en la zona aplicar el tratamiento.
 El tipo de piel.
 trastornos sensitivos o circulatorios.
 La posición del paciente en cada sesión del tratamiento en relación a la zona a tratar.
 El aparato:
 Las posibilidades terapéuticas que brinda.
 Que cumpla con las normativas de protección
 Los bornes de salida al paciente esten bien señalados.
 Que tenga para regular la intensidad y seleccionar el tipo de corriente.

ELECTROTERAPIA Continuación...

Nota:
 Las corrientes de baja y media frecuencia producen fundamentalmente efectos de:
cambios químicos, influencia sensitiva y motora, relajación muscular, influencia en la
regeneración hística.
 Las corrientes de alta frecuencia producen fundamentalmente efectos como: Cambios
químicos e influencia en la regeneración hística. Cuando son aplicados en bajas dosis
(dosis atérmicas). Cuando son aplicadas en dosis mayores pueden producir efectos como
la Relajación muscular. Pero fundamentalmente efecto térmico.

Aplicación de la Técnica (ubicación de los electrodos) :

1. Coplanar: Ambos electrodos a nivel cutáneo en el mismo plano.

2. Transregional: Un electrodo frente al otro, abarcando transversalmente una zona

determinada

3. Longitudinal: Un electrodo frente a otro, abarcando longitudinalmente una zona.

 4. Bipolar: Electrodos proporcionales o no, en el origen e inserción de los músculos o
grupos musculares.

5. Monopolar: Electrodo activo pequeño a colocar en el punto motor o punto gatillo

(normalmente el "-") el diferente según el objetivo.

6. Tetraplanar: 4 electrodos proporcionales ubicados que abarquen la articulación o

segmento donde se enfoca el efecto en profundidad.
Coplanar:

Transregional:
Longitudinal
Bipolar
Monopolar
Tetraplanar

Corriente TENS Estimulación Eléctrica

Transcutanea
! Recuerda:

 Esta diseñada para reducir o tratar el dolor, a partir de una amplia gama de aplicaciones
clínicas.
 El modo de percusión y neuromodulación del dolor se basa en la teoría de la compuerta.
 Los dispositivos de TENS fueron diseñados para ser utilizados como estimulantes de la
afecciones nerviosas, que proporcionan un alivio adecuado sin el empleo de
procedimientos invasivos.
 Tienen más utilidad en el tratamiento del dolor agudo y sobre todo cuando esta bien
focalizado.
 Se emplea tanto en dolores agudos como crónicos.
 Los pulsos eléctricos de la corriente TENS pueden ser de forma cuadrada, rectangular o
espiculada, bipolares simétricas o asimétricos.
  La aplicación de estas corrientes los electrodos pueden ser:

 Por debajo, encima o alrededor de la zona del dolor.

 En el dermatoma correspondiente en la zona dolorosa.
 En los "Puntos gatillos" de dolor.
 En los puntos acupunturales.
 En puntos motores.

Indicación:

1. Dolor obstétrico.
2. Músculo esquelético.
3. Posquirúrgico.
4. Postraumático.
5. Lesiones nerviosas periféricas.
6. Neuropatías periféricas.
7. Distrofia simpática refleja.
8. Causalgia (síndrome de dolor regional complejo CRPS)
9. Regeneración hística.
10. Úlceras.

Contraindicación:

1. Personas con marcapasos, o severas demandas de tipo cardiaco.

2. Evitar la aplicación de electrodos de corrientes transtorácica.
3. Evitar su uso durante el embarazo (primer trimestre) en la zona pélvica y abdominal.
4. Especial cuidado en personas epilépticas.
5. Evitar en zonas recién operadas.
6. En zonas del cuerpo o personas con falta o ausencia total de sensibilidad.
7. No en personas con prótesis de metal. En todo caso aplicar fuera del rango polar de la
prótesis.

Semana # 3-4-5
Examen: I
PROGRAMACIÓN DE TENS

! Recuerda:

1. En agudos se empieza con la máxima frecuencia.

2. En crónicos se empieza siempre de 50 Hz.
3. La intensidad depende del paciente.
4. Programar el TENS en Normal/ Convencional/ monofásica rectangular.
5. Para identificar un Dolor crónico o agudo se debe tener en cuenta:
 La conversación con el paciente.
 La inspección.
6. Biplanar  Corriente Continua (CC)= Articulaciones.
7. Coplanar  Corriente variable (CV)= Tejidos blandos.
Programación del Equipo portátil

Programaciones:
 Normal: todo es programable ( I; F; T.P)
 Burts: Trabaja con 5Hz (pacientes crónicos)
 No se le aplica en pacientes agudos.
 Mixta: Dinamiza la frecuencia para activar analgesia
(pacientes agudos que no mejoran con programación normal)
 Acupuntural: 50Hz pacientes crónicos o para sesiones en subagudo (7-8 sesión)
Nota:
Si el paciente no mejora con ninguna, se le aplica Interferencial de Media frecuencia.

Programación del Equipo Clínico (TENS):

Programaciones:
 Normal/ monofásica rectangular. (agudo o crónico.
 Corriente bifásica: Cambio de polaridad.
 Bifásico Asimétrico: pacientes agudos.
 Bifásico Simétrico: paciente crónico.

ANATOMIA: MUSCULOS DEL HOMBRO.

2. Músculos:

 Estabilizadores:
1. Huesos:

 Columna Dorsal: D1-D12

 Escapula: Espina; Acromion; Coracoides.
 Humero: Troquiter (tubérculo mayor);Troquin (Tubérculo menor); Corredera
bicipital.
Trapecio fibras Medias:

Trapecio fibras Inferiores:

Romboides:

Serratos:

 Dinámicos:
Infraespinoso:
Supraespinoso:
Subescapular:

Deltoides (F. Anteriores):

Deltoides (F. Medias):

Deltoides (F. posteriores):

Pectoral Mayor:

Examen: II
gug

Semana # 6
Corriente: EMS (VMS)  Estimulación Músculo
Esquelética
! Usado Para…

 Músculos Individuales.
 Deportistas/ pacientes para el mantenimiento físico.
 Tratamiento estético.
 Parálisis (evitar el trofismo muscular)
 Post-dolor/ Post-lesión.
 Encamados.
 ! No deben sentir dolor, prótesis, gestantes.
Uso de Electrodos:

 Electrodo Positivo:
o Tonifica.
o Se ubica en la placa motora/punto motor

 Electrodo Negativo:
o Se ubica en la Inserción/ Origen

! Recuerda:
 Antes de programar una sesión de EMS, es necesario realizar una prueba de
fuerza muscular (escala de Daniel´s)
 Se requiere conocer sobre dosificación de cargas de trabajo.
 El Punto Motor: es el área de la piel que se encuentra más cercano al punto de
entrada del músculo- nervios motores. Es allí, donde se desencadena una
contracción por electro-estimulación.
 Todas las lesiones neurológicas (lesión medular; parálisis facial; síndrome de
Yilian barrer se inician con programa para crónicos.
Programa de trabajo:

 Rampa: 2seg (recomendado)

 Ciclo de trabajo: (5/5) (10/10) -> (trabajo/descanso); (4/12)-> Pacientes

Iniciales.

 Ciclo de descanso
Tiempo de pulso: 20us (iniciales); 100us (avanzados)
Tiempo de trabajo: 3´ (iniciales); 5´(medio); 10´ (avanzados)
F: Hz  (Agudos) Iniciales 250Hz
(Crónicos) Avanzados 50Hz

Programación:

Semana # 7
ANATOMIA: MUSCULOS DEL CODO.
 2. Músculos:
1. Huesos:

 Húmero: Troquiter; Troquin; Corredera bicipital.

Epicondilo (latera/ radio); Epitróclea (medial/cubito).
 Cubito : Olecranon (importante para Flex-Ext)
 Radio: Tuberosidad radial (debajo del rodete/ importante para Pronación-
Supinación.
Bíceps Braquial:

Tríceps Braquial:

Supinador Largo (Braquiorradial):

Supinador:
Pronador Redondo:

Pronador Cuadrado:

Ancóneo:

! Recuerda:
 El Bíceps (Supino), Supinador Largo (Neutra) y Pronador redondo (prono), realizan las
tres tipos de Flexión de codo.
 La pronación y supinación (verdadera) se realiza con el codo pegado al cuerpo.

Semana #8 y 9
I UNIDAD: CORRIENTES DE MEDIA
FRECUENCIA.
Uso de Electrodos:
Corriente Interferencial
 Indicado para Dolor, edema, varices.
 Se puede aplicar en pacientes con implantes metálicos.
 Intervienen en zonas más amplias (varios músculos).
 Su opción de barrido trata edemas y varices (moviliza liquido).
 Es efectivo en pacientes que no mejoran con TENS. (usado como ultima opción).
 INTERFERENCIAL 2P (2 electrodos):
 o Los electrodos se colocan alrededor del P.D.
o Equilistantes 3-15cm del P.D.
o La electricidad cruza el P.D (de (-) a (+) ).
Contraindicaciones:
 INTERFERENCIAL 4P (4 electrodos):
 Evitar en pacientes con marcapasos.
 No en pacientes con diagnostico oficial psiquiátrico.
 No en Gestantes.
 Evitar en niños menores de 17 años (emocionalmente no maduros)

o Los electrodos forman un "□" perfecto.

o Las corrientes cruzan el P.D.
o Los electrodos deben ir a 20cm de distancia uno de otro y P.D.

Programación:
 INTERFERENCIAL 2P (2 electrodos) y 4p (4 electrodos):

o Solo se trabaja 1 o 2 canales según corresponda.

o P.F: Pulso fijo (es la única que se modifica durante las sesiones).
o Tipo de ciclo: continuo (siempre se mantiene)
 o Corriente: continua (articulaciones); Variable (músculos, tendones,
ligamentos)

 PROGRAMACIÓN DEL BARRIDO:

Examen: III
Semana #11
II UNIDAD: ULTRASONIDO.

Definición:
Equipo de Ultrasonido

Se denomina ultrasonido a una vibración mecánica, de frecuencia excesivamente grande que

no pueda ser percibida por el oído humano, si bien puede excitar el de ciertos animales. Se
trata de oscilaciones y ondas mecánicas, cuyas frecuencias superan los 20 kHz.
Nota:
 En la práctica de la fisioterapia, las frecuencias más utilizadas están entre 0,5 y 3
MHz.
Efecto Piezoeléctrico:
Es la transformación de energía eléctrica hacia ultrasonido. Al estimular el cuarzo con energía
eléctrica se produce ondas de ultrasonido.
Modalidad de Aplicación:

Continua (100%): Estadios crónicos

 Se utiliza para generar efecto térmico en
tejido profundo
 Se aprovecha el efecto mecánico.
 Movimientos lentos
Pulsatil: Estadios Agudos
  En caso de inflamación.
 Se aprovecha el efecto mecánico.
 Se cortan las emisiones.

Clasificación:

Aspectos físicos de la emisión

Y la aplicación:
Formas de Aplicación:

Circular.
 Agudo/Crónico
(Dolor)
Barrido.
 Elongación del músculo.
Efectos:
Efecto Térmico:
Se obtiene mediante la adopción de un sistema transmitido por una onda continua, por lo tanto
la vibración causada a nivel molecular implica la fricción entre los elementos y la generación de
calor por fricción.

Efecto Mecánico:
Se obtiene mediante una emisión pulsada, que va a generar burbujas de gas (cavitación) en el
área tratada. La sección de estas micro burbujas varía y provoca vibraciones en las
comprensiones alternas, sustituidos por expansiones a intervalos correspondientes a la
frecuencia de trasmisión. (fluctuaciones de presión).

ULTRASONIDO Continuación...
Nota:
 Para elongar un músculo la intensidad será mayor de 1 w/cm2.

 La intensidad puede ser leída en vatios; para obtener el valor en dicha medida, se debe
multiplicar el valor deseado (w/cm2) por 4.

 Cuando se trata una Epicondilitis o Epitrocleitis, se utiliza 3MHz (no tiene poco tejido graso)

 El uso indiscriminado de US puede provocar Osteoporosis.

 Recomendable 15 min Diarios.

Indicaciones:
1. Dolor.
2. Movilizar Liquido.
3. Evita Adherencia.
4. Libera Fascias.
Contraindicaciones:
1. Niños.
2. Cráneo/cara.
3. Gestantes.
4. Cáncer.

Programación:
1-Frecuencia:
Profundidad:
 Superficial: 3MHz
 Profundo: 1MHz
2-Ciclo de Funcionamiento:
 Continuo: Crónico. (100%)
 Pulsatil: Agudo. (10% -50%)
3-Intensidad:
 Agudo: 0,1 - 0,5 w/cm2
 Crónico: 0,5 - 1,0 w/cm2
4-Tiempo de Tx:
 Máximo: 15min.

ANATOMIA DE LA MUÑECA

1. Huesos:

 Cúbito: Apófisis estiloides.

 Radio: Apófisis estiloides.
  Carpo: 1)Trapecio, trapezoide, grande, ganchoso. 2)Escafoides, semilunar,
Piramidal, pisiforme.

Anatomía de la muñeca (palmar). Mano derecha.

2. Músculos:

 Región Anterior:
Palmar Largo (profundo):
Palmar Menor (Superficial):
Cubital Anterior:

 Región Dorsal:
Cubital Posterior:
1° Radial:
2° Radial:
Examen: IV
Semana # 12
III UNIDAD: LASER

 Pacientes con predisponían o propenso a sufrir osteoporosis.

 Pacientes geriátricos.

 Crea artificialmente el IR.

 Ayuda a crear la vitamina D.

Lámpara IR
 La luz traspasa la piel sin dañar la superficie y llega a las células profundas.
 Sujeta a la longitud de onda que tenga (nm).
 Concentra la luz.

 Estimula las organelas de la célula para acelerar sus recuperación.

 Trabaja sobre la mitocondria le brinda energía y trabaja el doble.

Laser.

 Baja Intensidad.  Se queda en la superficie (puntero laser). 5-100 nm

 Media Intensidad. Tx: acné, estético, terapéutico. 550-900 nm  Sirve para tratar
inflamación superficial y profunda (550); Poder antiinflamatorio y regenerador (900).
 Alta Intensidad.  Corta tejido, operaciones laser. 4000- 10.000nm

Para calcular el tiempo en los equipos portátiles.

 E= T x constante del equipo.

 15 = T x 850 nm
 15 = T x 0.1
 15/0.1=T
 T= 150 s -> 2" 30´