INTEGRANTES:

 Maira Alejandra Martínez

 Cristian Edil Loaiza
 Jeyson Papamija Gaviria
 Miguel Guzmán
 Viviana victoria
 Yohana Cardona A.

NOTAS DE ENFERMERIA

ADMISIÓN A CIRUGÍA:
Mayo 04-2019/ 08:45: Ingresa paciente a admisión de cirugía remitido de consulta externa; deambulando
apoyado en ortesis (caminador) el señor Juan Camilo Mesa con C.C: 43.645.821, Edad: 57 años, EPS-
SANITAS, en compañía de familiar (María Camila Mesa Quintero (hija)). Usuario programado para cirugía de
reemplazo de cadera derecha, recibo documentación requerida previamente a la intervención y se corrobora
que fecha y orden de cirugía concuerdan con nuestra programación diaria (Mayo 04-2019 a las 10:20),
autorización generada por EPS vigente hasta la fecha, además reviso historia clínica confirmando que trae
valoración pre anestésica debidamente diligenciada y firmada por anestesiólogo más exámenes de laboratorios.
Paciente firma programa quirúrgico y consentimiento informado al igual que acompañante (testigo), refiriendo
ambas partes entender y aceptar. Se informa al paciente sobre el retiro de objetos personales y prótesis dental,
que deben ser entregados al familiar o acompañante y corroboro que tenga las uñas despintadas, se le indaga
sobre si se realizó muestra de laboratorio para reserva de producto sanguíneo, refiere haberlo hecho el día de
ayer (mayo-03-2019). Usuario no trae elementos cubiertos por la entidad, por lo que se hace seguir a sala de
preparación.

PREPARACIÓN PARA CIRUGÍA:

9:30: Ingresa paciente a sala de preparación, el señor Juan Camilo Mesa acompañado de familiar (hija),
deambulando con ayuda de caminador, se le pide el retiro de ropa, joyas, objetos personales y prótesis dental
según sea el caso, y se hace entrega a su acompañante. Al examen físico, usuario orientado en sus tres esferas,
no se observa lesiones en piel y tiene uñas despintadas, por lo que se le entrega vestuario quirúrgico. Una vez
verificada identidad del paciente se coloca manilla de identificación, riesgo de caída ya evaluado, en este caso
con riesgo intermedio (25) y manilla por alergia a sulfas, se indaga sobre antecedentes patológicos, tiempo de
consumo último de alimentos y medicamentos anticoagulantes, este refiere no sufrir de ninguna enfermedad,
suspensión de alimentos (03/mayo a las 12:00) y no consumir anticoagulantes, se hace doble chequeo sobre
exámenes de laboratorio, verificando resultados dentro de límites normales, se confirma tipo de cirugía, se
realiza toma de peso, talla y signos vitales y se registran ( Peso: 88 kg, Talla: 1.68,T.A: 115/78, F.C: 71, F.R:
18, S02: 85 % y T°: 36° y glucometria: 83 mg/dl), (9:45): Se marca zona operatoria, luego se procede a
canalizar vena en pliegue de miembro superior izquierdo con yelco 18G dejando profilaxis antibiótica con
cefazolina 2gr diluida en 250 cc de SSN al 0.09 % a goteo lento según protocolo institucional y por último se le
informa al cirujano tratante sobre historia de alergias a medicamentos referido por el usuario.
TRANSOPERATORIA:
Mayo 04/2019 10:05: Ingresa paciente en silla de ruedas a quirófano 1, el señor Juan Camilo Mesa Reyes, 57
años, con diagnóstico de coxartrosis derecha, programado para reemplazo de cadera derecha. Al examen
físico se observa paciente alerta, orientada en sus tres esferas, sin lesiones en piel, con manilla de
identificación, alergias (sulfas), caídas (25) y úlceras por presión, con acceso venoso en miembro superior
izquierdo con yelco 22G y profilaxis antibiótica terminada. Se ponen líquidos endovenosos (Lactato de ringer
500 cc), monitorización con brazalete, pulsioximetro y electrodos, al momento con signos vitales (T/A: 110/80,
F.C: 74, SPO2: 98 %, T°: 36.6).
10:10: Con previa organización de insumos realizado por circulante (Cristian Edil Loaiza), anestesiólogo
(Maira Martinez) realiza lavado de manos, asepsia y antisepsia del sitio de punción, dando lugar a inicio de
anestesia raquídea más soporte de oxigeno con cánula nasal al 4 %, sin complicaciones, además se pone
placa de electrobisturí en miembro superior derecho y se deja paciente en decúbito lateral izquierdo
protegiendo zonas de presión.
10:17: Instrumentadora (Viviana Victoria) viste mesa quirúrgica, cirujano y ayudante.
10:25: Ayudante (Jeyson Papamija) inicia lavado del área quirúrgica con clorhexidina solución y técnica
adecuada, instrumentadora realiza conteo de compresas (# 25) y procede a poner campo quirúrgico.
10:28: Cirujana (Yohana Cardona) inicia procedimiento quirúrgico, monitoreo (T/A: 100/75, F.C: 80, SPO2:
99%), dejan herida quirúrgica cerrada cubierta con compresa más micropore y previo conteo de compresas
(#10).
12:00: Termina procedimiento quirúrgico sin complicaciones, conteo de compresas e instrumental completo,
monitorización (T/A: 115/82, F.C: 78, SOP2: 98 %).
12:05: Paciente respirando por sus propios medios con monitorización (T/A: 112/77, F.C: 89, SOP2: 96 %), se
traslada usuario en camilla a sala de recuperación, con vía venosa periférica permeable, pasando líquidos
endovenosos (lactato de ringer (500 ml), bajo efectos de anestesia raquídea, con signos vitales estables y
acompañado por anestesiólogo.