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DEL BICENTENARIO
TULTEPEC
ASIGNATURA: SEMINARIO DE
INVESTIGACION
GRUPO: 28LE271
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ESTADOS UNIDOS MEXICANOS, ESTADO DE MEXICO; TULTEPEc A14 DE SEPTIEMBRE DE 2019.
Índice
Introducción 3
1.1. Problematización 3
1.2 Problema 4
1.3 Objetivo 4
1.4Justificación 4
1.5 Perspectiva metodológica 5
1.5Cronograma 6
2.1 Marco teórico 6
Definiciones: 11
Referencias Bibliográficas 11
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Introducción
1.1. Problematización
La mayoría de los daños obstétricos y los riesgos para la salud del binomio pueden ser prevenidos,
detectados y tratados de manera exitosa, mediante la aplicación correcta de procedimientos
normados para la atención; teniendo como referencia la Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2,
Atención de la Mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido, que menciona que
los criterios y procedimientos para la prestación del servicio no buscan limitar el quehacer
profesional, sino hacer que el personal específico en el área garantice la salud del binomio. De
acuerdo a la repercusión en la calidad de los servicios que se brindan a la población, surge la
necesidad de evaluar las competencias profesionales en salud, para determinar lo que el personal
sabe (técnico), sabe hacer (metodológico) y hace (participativo) de acuerdo a los lineamientos.
De esta manera se ha influido en reforzar los procesos formadores y de prestación de servicios, en
incrementar el pensamiento estratégico relacionado con la formación y el desarrollo de recursos
humanos competentes, con habilidades para las relaciones interpersonales, la comunicación,
capacidad para enfrentar los nuevos retos de la profesión, la innovación y las complejas tecnologías,
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lo que repercute en la calidad de los servicios que se le brindan a la población encaminada a
disminuir la morbimortalidad materna-infantil, la buena praxis en la aplicación de conocimiento
basado en evidencia, las competencias no sólo son un requisito para desempeñar adecuadamente
un determinado trabajo sino que es una virtud que unifica a la profesión de enfermería .
1.2 Problema
¿Cuál es el manejo del binomio conforme a la Nom 007 ssa2 2016?
Las acciones incluidas en la Norma 007, tienden a favorecer el desarrollo fisiológico de cada una
de las etapas del embarazo y a prevenir la aparición de complicaciones, así disminuyendo los
porcentajes de morbimortalidad del binomio conociendo los criterios mínimos de atención
proporcionados por el personal de salud.1
La mayoría de los daños obstétricos y los riesgos para la salud de la madre y la persona recién
nacida pueden ser prevenidos, detectados y tratados con éxito mediante la aplicación de
procedimientos para la atención, entre los que destacan, el uso del enfoque de riesgo, la realización
de actividades eminentemente preventivas y la eliminación o racionalización de algunas prácticas
generalizadas que llevadas a cabo en forma rutinaria y sin indicaciones generan riesgos
innecesarios.
1.3 Objetivo
Objetivo general: Analizar el “Manejo del binomio” conforme a la Nom 007 ssa2 2016, por
parte del personal de enfermería.
Objetivo específico: Conocer e identificar si el personal de enfermería tiene conocimiento
sobre los lineamientos de la Nom 007 ssa2 2016.
1.4 Justificación
La valoración de los resultados de prácticas rutinarias a través de la medicina basada en evidencia,
lo que ha puesto de manifiesto que la adopción de una serie de intervenciones -que se han revelado-
inútiles, inoportunas, inapropiadas o innecesarias, han constituido un grave error en la mejora de
atención en los servicios de maternidad con el objetivo de ofrecer salud materno-fetal idónea y la
optimización de los recursos en el área de salud.1Es necesaria para que el profesional que ofrece
atención al binomio (madre-feto) cuente con una herramienta clínica bajo conocimiento actualizado,
con información relacionada con el manejo pertinente.
Las competencias para la atención a la mujer durante el trabajo de parto y parto, estipuladas por el
modelo anteriormente mencionado en un servicio de Gineco-obstetricia, no se llevan en su totalidad,
ya que el personal no tiene experiencia en el área para desempeñar las competencias pertinentes.
De este modo, es necesario que las instituciones de salud especializadas en la atención a la mujer
embarazada cuenten con el personal profesional idóneo que cumpla con el perfil, para llevar a cabo
una atención competente a las pacientes que lo requieran. De esta manera, se espera que exista
una notable disminución de la mortalidad materna infantil que aún existe, además de tener la
capacidad de detectar factores de riesgo que peligren la vida del binomio. En la actualidad la
formación de los profesionales de enfermería ha sido punto clave para su desarrollo en el ámbito
laboral, ya que existen enfermeras con la capacidad y las competencias para atender a la paciente
durante este proceso, esperando como resultado una atención con calidad y seguridad para que la
paciente y su hijo se encuentren en las mejores condiciones para la vida. Contribuir a corregir
desviaciones que actualmente afectan la calidad de la atención y señalar las pautas específicas
para la disminución de la morbi-mortalidad materna e infantil, es lo que pretende aportar la norma
oficial mexicana 007 al marcar los criterios para la prestación del servicio, no sólo limitando al
quehacer profesional, sino hacer que el personal especifico en el área garantice la salud de binomio.
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1.5 Diseño metodológico
Tema:
o Manejo del binomio con forme a la Nom 007 ssa2 2016 por parte del personal de
enfermería.
Problematización:
o ¿Cuál es el manejo del binomio con forma a la Nom 007 ssa2 2016 por parte del
personal de enfermería?
Hipotesis:
o El manejo del binomio con forme a la Nom 007 consta de una serie de procesos que
comienzan desde el control prenatal, atención del embarazo, atención del parto,
atención mediata e inmediata del recién nacido y atención del puerperio.
Variables:
o Manejo del binomio con forme a la Nom 007 ssa2 2016.
o Manejo por parte del personal de enfermería.
Indicadores:
o Laboratorios, realizar historia clínica completa, valoración de signos vitales,
maniobras de Leopold, asistencia y valoración del recién nacido al momento de nacer
(Apgar), lactancia materna
o Anamnesis, valoración de maniobras de Leopold, signos vitales y manejo de crisis
hipertensiva.
Tipo de Estudio:
o Estudio descriptivo cuantitativo; el instrumento fue aplicado a 100 estudiantes de la
Universidad Mexiquense del Bicentenario Tultepec pertenecientes a la Licenciatura
de enfermería de primer a cuarto año, aplicadas en horas del programa de
enfermería por parte de la asignatura “seminario de Investigación”.
o Encuesta de 15 ítems diseñada para describir si el personal de enfermería cumple
con los conocimientos sobre los lineamientos de la Nom 007 ssa2 2016
Ubicación del estudio:
o Universidad Mexiquense del Bicentenario Tultepec. Estudio realizado en los meses
de Agosto – Octubre del año en curso.
Criterios de Inclusión.
o Estudiantes de la licenciatura en enfermería de primer a cuarto año.
Criterios de Exclusión.
o Sujetos que no cumplan con la característica del estudio
Métodos de recolección de datos.
o La recolección de datos se realizó con 100 usuarios a través de un instrumento con
preguntas relacionadas a la Nom 007 ssa2 2016, el cual se
o llenó en modalidad administrada y autoadministrada, relacionado al nivel de los
sujetos de estudio.
Instrumento de recolección de datos:
o El instrumento es una encuesta con 15 preguntas que se dividen en: 6 preguntas
relacionadas a características generales y 9 dirigidas a conceptualización de
intervenciones.
o La cantidad de encuestas y personas encuestadas fue de 100 estudiantes de
enfermería, que es la muestra de la población total a investigar.
Validación del instrumento
o El instrumento es directo y contundente respecto al enfoque de la Nom 0007 ssa2
2016 describiendo datos de conocimiento básicos para el manejo del binomio.
Cálculos Estadísticos de la Muestra o Universo.
5
oDescripción del Proceso de Digitación: El proceso de digitación se realizó a través
de la página de Microsoft Word y Excel, tabulando gráficas y tablas para presentar el
porcentaje de los resultados.
Plan de Análisis de Datos.
o Para el procesamiento y análisis de la información las respuestas se resumieron a
respuestas más simples a fin de facilitar el procesamiento de los datos y generación
de tablas que permitieron describir los resultados en función de los objetivos de la
investigación para agilizar el proceso.
Métodos Estadísticos.
o Se usaron frecuencias y porcentajes.
Material:
o 100 impresiones (80 pesos)
o Impresión del trabajo final (50 pesos)
1.5 Cronograma
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Se establecen aspectos relevantes enfocados a la salud materna y a la prevención de la
morbimortalidad materna y perinatal, mediante intervenciones previas a que una mujer decida
embarazarse, así como durante su embarazo, parto y puerperio. Es importante establecer el manejo
del autocuidado como una acción de corresponsabilidad para enlazar con el personal de salud, por
lo que adquiere importancia el mejorar la calidad de la atención prenatal desde el periodo
preconcepcional, es decir, que se realice una valoración correcta del riesgo reproductivo en mujeres
con enfermedades concomitantes y en adolescentes; promover la planificación familiar, la detección
temprana de diabetes gestacional mediante la realización de tamiz de glucosa, con base en la
evidencia científica, sabiendo que su diagnóstico y tratamiento oportunos impactarán en la salud
materno-fetal y mejorará además el pronóstico de la mujer una vez finalizado su embarazo.1
1)Descripción
Contribuir a corregir desviaciones que actualmente afectan la calidad de la atención y señalar las
pautas específicas para la disminución de la morbi-mortalidad materna e infantil, es lo que pretende
aportar la norma oficial mexicana 007 al marcar los criterios para la prestación del servicio, no sólo
limitando al quehacer profesional, sino hacer que el personal especifico en el área garantice la salud
de binomio. La prevención de la morbimortalidad materna y perinatal, mediante intervenciones
previas a que una mujer decida embarazarse, así como durante su embarazo, parto y puerperio y
establecer el manejo del autocuidado como una acción de corresponsabilidad para enlazar con el
personal de salud, por lo que adquiere importancia el mejorar la calidad de la atención prenatal
desde el periodo preconcepcional, es decir, que se realice una valoración correcta del riesgo
reproductivo en mujeres con enfermedades concomitantes y en adolescentes; promover la
planificación familiar, la detección temprana de diabetes gestacional mediante la realización de
tamiz de glucosa, con base en la evidencia científica, sabiendo que su diagnóstico y tratamiento
oportunos impactarán en la salud materno-fetal y mejorará además el pronóstico de la mujer una
vez finalizado su embarazo.3
La morbimortalidad maternal – fetal está altamente relacionada con criterios de atención medica
prenatal correspondiente a cada semana de gestación los profesionales de la salud deberán estar
capacitados y actualizados con intervenciones integrales y preventivas permite detectar riesgos
fetales y maternos utilizando distintos recursos10
3)Diagnostico general
Contribuir a corregir desviaciones que actualmente afectan la calidad de la atención y señalar las
pautas específicas para la disminución de la morbi-mortalidad materna e infantil, es lo que pretende
aportar la norma oficial mexicana 007 al marcar los criterios para la prestación del servicio, no sólo
limitando al quehacer profesional, sino hacer que el personal especifico en el área garantice la salud
de binomio. Debe ser proporcionada con calidad y respeto de sus derechos humanos,
principalmente a su dignidad y cultura, facilitando, en la medida de lo posible, apoyo psicológico
durante su evolución. Se debe cubrir las necesidades con forme a cada etapa del embarazo de
acuerdo a lineamentos
Los lineamientos permiten una evaluación oportuna de las alteraciones que se salen del rango
normal estas deben ser evaluadas inmediatamente para precisar o una variación del proceso
normal, la morbimortalidad materna se ve altamente relacionada con los criterios prenatales
mencionados en la norma; el auge principal es la prevención de los factores causantes, siendo así
que el personal de enfermería proporcionara la atención en base al manejo correspondiente basado
en evidencia para la disminución de la morbimortalidad del binomio..
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5)Criterios mínimos de atención al binomio.
Las actividades a realizar por parte del personal de salud en la primera consulta de atención prenatal
deben ser:
Elaborar y registrar la historia clínica en un expediente, carnet perinatal o la guía básica para la
mujer embarazada
Realizar el diagnóstico del embarazo por el método clínico, de laboratorio (prueba inmunológica de
embarazo en orina o suero) o ultrasonográfico; con este fin, no se deben emplear estudios
radiográficos ionizantes ni prescribir medicamentos hormonales.
Wahl y Naegele: Al primer día de la FUM agregar 7-10 días y al mes se le restan 3
Exploración física completa que incluya: signos vitales, peso, talla y evaluación del estado
nutricional
Prescripción de medidas generales higiénico dietéticas con el fin de promover la salud. Para
prevenir defectos del tubo neural, es importante prescribir 0.4 mg de ácido fólico y micronutrientes
desde el periodo, mínimo tres meses previos a la primera consulta y durante todo el embarazo.
Promover que la embarazada de bajo riesgo reciba como mínimo cinco consultas prenatales,
iniciando preferentemente en las primeras 8 semanas de gestación y/o prueba positiva de embarazo
atendiendo al siguiente calendario:
Consultas subsecuentes
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Permitir a la embarazada exponer sus dudas y síntomas. Aclararle las dudas con lenguaje
comprensible y tomar en cuenta todos los signos y síntomas que manifieste.
La detección oportuna se debe realizar 3 meses antes del embarazo y durante la gestación.
Atención del parto. En todo establecimiento para la atención médica se deben aplicar las normas
y procedimientos para la atención del parto y favorecer la seguridad emocional de la mujer, así como
su bienestar durante todo el proceso, siendo prioritario facilitar el parto. Estas medidas procuran la
atención de calidad y respeto al derecho de la mujer a un parto espontáneo, así como reducir el
índice de cesáreas, morbimortalidad y el riesgo de complicaciones a largo plazo.
En la valoración de inicio del trabajo de parto verdadero, se debe interrogar sobre la percepción de
contracciones uterinas dolorosas, su intensidad y frecuencia, así como sobre la expulsión de
mucosidad, liquido o sangre a través de los genitales, se deben tomar signos vitales, presión arterial,
temperatura, efectuar palpación abdominal, medición de la altura uterina, presentación fetal, así
como tacto vaginal para evaluar: presentación, variedad de posición, grado de encajamiento y
proporción céfalo-pélvica, dilatación, borramiento y posición del cuello uterino, además de evaluar
características de membranas amnióticas,
Las contracciones uterinas se deben monitorear cada 30 a 60 minutos por periodos de 10 minutos
con la mano extendida sobre el abdomen materno, sin presionar. La frecuencia cardiaca fetal debe
auscultarse antes, durante y después de las contracciones y se sugiere un control cada 30 a 45
minutos. La basal se tomará entre contracciones, son valores normales 120 a 160 latidos por minuto.
Valores entre 100 a 119 latidos por minuto señalan bradicardia y valores por arriba de 160 latidos
por minuto indican taquicardia, ambos signos de hipoxia leve.
Atención del puerperio. En todo establecimiento para la médica en el que se proporcione atención
obstétrica, el personal de salud aplicará los procedimientos para la vigilancia del puerperio
inmediato, que deben incluir:
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Inicio de la lactancia materna exclusiva a libre demanda dentro de los primeros 30 minutos
de vida de la persona recién nacida, en mujeres y recién nacidas/os cuyas condiciones de
salud lo permitan
En las primeras ocho horas, favorecer la deambulación, alimentación normal e hidratación
Aspecto General: estado de maduración, estado de alerta, de nutrición, actividad, llanto, coloración,
presencia de edema, evidencia de dificultad respiratoria, postura, examen antropométrico y otros
elementos que permitan considerar sano o no a la persona recién nacida.
Ojos: presencia y tamaño del globo ocular, fijación visual, nistagmus, presencia/ausencia de
infecciones,
Boca: Presencia de fisuras de labio y/o paladar, quistes de inclusión, brotes dentarios y sialorrea,
forma y tamaño de la lengua.
Cardiovascular: frecuencia y ritmo cardiaco, presencia y/o ausencia de soplos, cianosis, frémito
palpación de los pulsos en las cuatro extremidades y, en su caso, medición de presión arterial.
Estado neuromuscular: reflejo de Moro, glabelar, búsqueda, succión, deglución, prensión palmar y
plantar, marcha automática, tono, reflejos osteotendinosos y movimientos anormales.
Para la evaluación y registro de examen antropométrico deben utilizarse las tablas de la OMS
vigentes.
Se debe promover la lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses de la persona recién
nacida y promover continuarla de manera complementaria hasta el segundo año de vida Promoción
de la salud materna y perinatal.
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Definiciones:
Alojamiento conjunto, a la ubicación y convivencia de la persona recién nacida y su madre
en la misma habitación para favorecer el contacto inmediato y la lactancia materna exclusiva.
Atención de la urgencia obstétrica, a la prestación que debe brindar el personal médico
especializado del establecimiento para la atención médica, garantizando la atención
inmediata y correcta de cualquier complicación obstétrica de manera continua las 24 horas,
todos los días del año.
Atención prenatal, a la serie de contactos, entrevistas o visitas programadas de la
embarazada con personal de salud, a efecto de vigilar la evolución del embarazo y obtener
una adecuada preparación para el parto, el puerperio y el manejo de la persona recién
nacida
Calidad de la atención en salud, al grado en el que se obtienen los mayores beneficios de la
atención médica, acorde con las disposiciones jurídicas aplicables, con los menores riesgos
para los pacientes y al trato respetuoso y de los derechos de las usuarias
Cesárea, a la intervención quirúrgica que tiene por objeto, extraer el feto, vivo o muerto, de
22 semanas cumplidas o más, así como la placenta y sus anexos,
Consentimiento informado, al proceso continuo y gradual que se da entre el personal de
salud y el paciente y que se consolida en un documento escrito signado por el paciente o su
representante legal o familiar más cercano
Diabetes gestacional (DG), a la alteración en el metabolismo de los carbohidratos que se
detecta por primera vez durante el embarazo y se traduce en una insuficiente adaptación a
la insulina.
Edad gestacional, al periodo transcurrido desde el primer día de la última menstruación
normal en una mujer con ciclos menstruales regulares, sin uso de anticonceptivos
hormonales; con fecha de última menstruación confiable, hasta el nacimiento o hasta el
evento gestacional en estudio. Se expresa en semanas y días completos.
Embarazo, a la parte del proceso de la reproducción humana que comienza con la
implantación del "conceptus" en el endometrio y termina con el nacimiento.
Referencias Bibliográficas
1. NOM 007 ssa2 2016
2. Asociación Española de Pediatría (2019)
3. Guía de Práctica Cínica de Detección y Tratamiento Inicial de las Emergencias
Obstétricas
4.
5. Centro Mexicano de Filantropía A. C. (CEMEFI) (2012) [citado 25 agosto 2019]. Disponible en:
URL: http://www.sego.es/Content/doc/Documento_de_Consenso_y_Recomendaciones.doc.
6. Canadian Task Force on Preventive Health Care. New grades for recommendations from the
Canadian Task Force on Preventive
7. Health Care. 2016 CMAJ.;169:207–8.
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