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SECCIÓN POSGRADO
PARA OPTAR
EL TÍTULO DE ESPECIALISTA EN EMERGENCIAS Y ALTO RIESGO
OBSTÉTRICO
PRESENTADO POR:
LUZ YNÉS CRUZ OLANO
ASESOR:
…………………………
LIMA – PERÚ
2019
ÍNDICE
ÍNDICE 2
CAPITULO I: PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 3
1.1 DESCRIPCIÓN DE LA SITUACIÓN PROBLEMÁTICA 3
1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA 4
1.3 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN 4
1.3.1 OBJETIVO GENERAL 4
1.3.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS 4
1.4 JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN 4
1.4.1 IMPORTANCIA DE LA INVESTIGACIÓN 4
1.4.2 VIABILIDAD DEL ESTUDIO 5
1.5 LIMITACIONES DE ESTUDIO 5
CAPITULO II. MARCO TEÓRICO 6
2.1 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN 6
2.2 BASES TEÓRICAS 9
2.2.1 Evaluación Nutricional Antropométrica 10
2.2.2. Índice de Masa Corporal pre-gestacional 10
2.2.3. Clasificación del IMC 12
2.2.4. Otros factores influyentes en el peso al nacer (Socio-demográficos)16 12
2.2.5. Otros factores influyentes en el peso al nacer (Biológicos)16 13
2.2.6. Clasificación del peso al nacer 13
2.3 DEFINICIÓN DE TÉRMINOS BÁSICOS 14
CAPITULO III: HIPÓTESIS Y VARIABLES 16
3.1 FORMULACIÓN DE HIPÓTESIS PRINCIPAL 16
3.2 VARIABLES Y DEFINICIÓN OPERACIONAL 16
3.2.1 Variables Independientes: 16
3.2.2. Variables Independientes: 16
3.2.3. Operacionalización de Variables: 16
FUENTES DE INFORMACIÓN 18
CAPITULO I: PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
¿Existe una relación entre el Índice de Masa Corporal pre-gestacional y el peso del
recién nacido en las gestantes controladas en el Centro materno Infantil de Lurín?
Con respecto al peso del recién nacido también están registrados en un libro de
seguimiento por ser este un lugar de atención de partos, teniéndose así acceso a
ambas variables de estudio.
Encalada B., en el 2015, Perú, realizo un estudio sobre; “Evaluación del índice de
masa corporal pre-gestacional y ganancia de peso gestacional en relación al peso del
recién nacido en el hospital Chulucanas - 2014”. El estudio fue observacional,
descriptivo, transversal, retrospectivo. Se seleccionaron 168 gestantes cuyos partos
fueron atendidos en el Hospital de Chulucanas. El estudio fue observacional,
descriptiva, transversal, retrospectivo. Se seleccionaron 168 gestantes. La población
se estratificó en cuatro categorías de acuerdo al IMC pre-gestacional (Adelgazada:<
19.8, Ideal: 19.8-26, Sobrepeso: 26.1-29, Obesa: >29). Se realizó un análisis de
regresión múltiple que incluyó, ganancia ponderal materna y peso habitual de la
gestante como variables independientes y peso al nacer como dependiente.
Resultados: Se encontró que el IMC pre-gestacional y la ganancia de peso durante la
gestación influyen significantemente en el peso del recién nacido. Concluyendo que
existe una relación lineal directa entre las variables IMC pre-gestacional y ganancia
de peso materno durante el embarazo con el peso del recién nacido.2
Aguilera Z., en el 2018, Perú, realizó un estudio sobre; “Índice de Masa Corporal Pre-
gestacional y Ganancia de Peso Gestacional, y su relación con el Peso del Recién
Nacido en el Hospital Nacional Hipólito Unanue, julio - diciembre 2017”. El estudio fue
de tipo observacional, retrospectivo, descriptivo y transversal, el tamaño del grupo de
estudio fue de 92 mujeres gestantes con bajo riesgo entre 19 y 35 años. Dicho estudio
concluyó que el IMC y la ganancia de Peso durante la gestación influyen sobre el peso
de los recién nacidos. Existiendo una relación entre las variables IMC pre-gestacional
y ganancia de peso gestacional ya sea en forma individual o conjunta. 3
McDonald S., y col., en el 2010, Canada, llevaron a cabo el estudio; “Overweight and
obesity in mothers and risk of preterm birth and low birth weight infants: systematic
review and meta-analyses”. El cual consistió en una revisión sistemática y meta-
análisis de las fuentes de datos Medline y Embase, usando como criterio de selección
de estudios, aquellos que incluyan un grupo de referencia de mujeres con IMC normal
que evalúa el efecto del sobrepeso en dos resultados principales: nacimiento pre-
término (antes de 37 semanas) y bajo peso de recién nacido (< 2500g.). Se
seleccionaron 84 estudios, con un total de 1095834 mujeres. Concluyendo que: Las
mujeres con sobrepeso u obesidad incrementan el riesgo de embarazo pre-término y
que el efecto beneficioso de madres con sobrepeso y obesidad sobre el bajo peso del
recién nacido fue mayor en países en desarrollo.7
El peso del recién nacido se considera un factor determinante para su futuro, es una
de las variables más usadas y estrechamente relacionadas al riesgo de muerte
perinatal4. Variedad de estudios han concluido que la morbilidad y mortalidad se
incrementan según disminuye o aumenta el peso neonatal por encima o por debajo
respectivamente de los valores aceptados como normales. A pesar de la existencia
de multitud de factores influyentes en el crecimiento y desarrollo fetal, tanto maternos
(antropométricos, nutricionales, hematológicos, tóxicos, obstétricos, psicosociales,
laborales), como genéticos y ambientales15; entre estos existen algunos que pueden
ser sujetos de control y orientación por parte del personal de Salud. El IMC pre-
gestacional y la ganancia de peso gestacional, resultan ser algunos de los destacados
dentro de este grupo, son, además, dos de los factores con mayor influencia en el
peso del recién nacido, como se menciona en la gran cantidad de estudios al respecto
del análisis de estas variables2,3,4,5.
A pesar de la existencia de gran cantidad de estudios que han confirmado una relación
entre la ganancia de peso materno y el peso del recién nacido, cada uno de ellos
ha sido realizado en determinado país y aplicado a poblaciones específicas en donde
el aspecto cultural, social y económico propio de las mismas, difiere en algunos o
varios aspectos de nuestra población objetivo, por lo cual, sus resultados no pueden
ser extrapolados a nuestra población de manera directa e inmediata, ya que presentan
una serie de factores, de cierta influencia, distintos a los de nuestra realidad de estudio
particular.
El Índice de Masa Corporal o IMC por sus siglas, también es conocido como índice de
Quetelet. Es un indicador mixto, elaborado a partir de variables que miden
dimensiones corporales globales como son el peso y la talla, es una medición
antropométrica que da una idea de la composición grasa y magra del cuerpo, con alta
independencia de la talla. El IMC, cumple con la mayoría de las características ideales
de un indicador antropométrico, presenta altas correlaciones con variables de masa
corporal y buenas correlaciones con variables de grasa corporal, se calcula como (IMC
= peso/talla2), basado en medidas que se obtienen con equipos de bajo costo y
técnicas sencillas, permite comparaciones entre diferentes grupos y refleja el
contenido graso y las reservas energéticas del cuerpo.18
El IMC ha sido recomendado por la OMS como un indicador básico para evaluar es
estado nutricional durante la gestación. A pesar de estar influenciado por factores
étnicos y genéticos, es un adecuado marcador de la adiposidad y del balance de
energía durante el embarazo. Los datos básicos para evaluar el estado nutricional son
la edad, el sexo, la edad gestacional, el peso y la talla. El estado nutricional pre-
gestacional materno y la ganancia de peso durante la gestación son los factores más
importantes relacionados con el peso al nacer, el cual es probablemente el parámetro
que se relaciona más estrechamente con la morbimortalidad perinatal, crecimiento
antropométrico y el desarrollo mental ulterior del recién nacido. En la mayoría de los
estudios para valoración nutricional de la gestante es más fuerte la asociación con la
antropometría pre-concepcional que con el incremento de peso durante el
embarazo.18
2.2.3. Clasificación del IMC
La National Academy of Sciences determina la clasificación del IMC pre-gestacional
en:18
- Bajo: IMC menor de 19,8
- Normal: IMC 19,8 a 26
- Sobrepeso: IMC 26,1 a 29
- Obesidad: IMC 29 a más
El peso al nacer es una de las variables más comúnmente utilizadas para estimar las
posibilidades de supervivencia en el primer momento de la vida 18. Podemos
clasificarlo en19:
● BAJO PESO AL NACER: El Peso bajo al nacer corresponde a pesos mayores
a 500 y menores a 2500 gramos, está determinado por la duración del
embarazo como por el crecimiento fetal. Algunos recién nacidos de escaso
tamaño para su edad gestacional pueden ser simplemente pequeños por
constitución; otros, sin embargo, pueden presentar RCIU (restricción de
crecimiento intra-uterino). Se considera que la mortalidad durante el primer año
de vida es 14 veces mayor en los niños con bajo peso que en los niños que
nacen con un peso normal a término.
● Talla: Estatura de una persona, medida desde la planta del pie hasta el vértice
de la cabeza, puede clasificare en: bajo y adecuado, se expresará en metros.
TIPO NIVEL
VARIABLE INDICADOR VALOR
VARIABLE MEDICIÓN
Número de años
≤ 20
al momento de Cuantitativa
Edad materna 20-34 Intervalo
quedar discreta
≥ 35
embarazada.
Peso medido en Peso en Cuantitativa
Peso Numérica
kilogramos kilogramos continua
Estatura medida Estatura en Cuantitativa
Talla Numérica
en metros metros continua
< 19.8 Cualitativa
Índice de
IMC pre- 19.8 a 26 Politómica / Intervalo /
Quetelet medido
gestacional 26.1 a 29 Cuantitativa Numérica
en Kg/m2
> 29 continua
Diferencia entre
el peso final e Excesiva
Ganancia de Cualitativa
inicial en Adecuada Ordinal
peso gestacional politómica
kilogramos de la Insuficiente
gestante
Número de
semanas de
>37 semanas
Edad gestación a partir Cuantitativa
y <42 Intervalo
Gestacional de la fecha de discreta
semanas
ultima
menstruación
500 a 2499g Cualitativa
Peso del recién Peso medido en 2500 a 2999g Politómica / Intervalo /
nacido gramos 3000 a 3999g Cuantitativa Numérica
≥ 4000 g continua
FUENTES DE INFORMACIÓN
5. Brynhildsen J.; Sydsjô A.; y col (2009). The importance of maternal BMI on
infant’s birth weight in four BMI groups for the period 1978 - 2001, Faculty of
Health Science, Linkôping University, Suecia.
7. McDonald S.; Han Z.; Mulla S. y col. (2010). Overweight and obesity in mothers
and risk of preterm birth and low birth weight infants: systematic review and
meta-analyses, BMJ Research, Canada.
8. Zhao R.; Xu L.; Wu M.; Huang S; Cao X. (2017). Maternal pre-pregnancy body
mass index, gestational weight gain influence birth weight, Women and Birth,
China
11. Kwun Y.; Cheng Y.; Lao T (2014). Fetal and Maternal complications in
macrosomic pregnancies, Research and Reports in Neonatology, China
12. Johnson J; Binu A y col (2016). Maternal Risk Factors affecting Low Birth Weight
babies: A case control study from tertiary care teaching hospital in rural
Southern India, International Journal of Biomedical Research, India
13. Isiugo U.; Oke O. (2011). Maternal and environmental factors influencing infant
birth weight in Ibadian, Nigeria, African Population Studies, Nigeria
14. Tshotetsi L.; Dzikiti. L. y col. (2018). Maternal factors contributing to low birth
weight dliveries in Tshwane District, South Africa, Plos One, Sudafrica
15. Vila R.; Soriano F. y col (2015). Asociación entre el índice de masa corporal
materno, la ganancia de peso gestacional y el peso al nacer; estudio
prospectivo en un departamento de salud. Nutrición Hospitalaria, España
17. Ticona M.; Huanco D.; Oliveros M.; Pacora P (2008). Crecimiento fetal y neonatal
en el Perú, Implicancias en salud pública. Editorial CONCYTEC. Perú.
18. Munares O.; Gomez G.; Sanchez J. (2013). Estado nutricional de gestantes
atendidas en servicios de salud del Ministerio de Salud, Perú 2011. Revista
Peruana de Epidemiología, Perú
19. Ticona M.; Huanco D.; Oliveros M.; Pacora P (2012). Características del Peso al
Nacer en el Perú. Editorial CONCYTEC. Perú.