Fase urográfica.
contornos renales deben ser definidos
10-15 minutos después de la inyección
sistema pelvicalicial, los uréteres y la vejiga deben contener
contraste.
El sistema pelvicalicial: caliz - borde renal , la grasa del seno
renal que rodea el sistema pelvicalicial
Los uréteres puntos que se encuentran en los músculos del psoas
No se en todos los niveles porque el peristaltismo borra la luz
intermitentemente.
La vejiga tiene un contorno liso y se destaca contra la grasa
pélvica pared es delgada diámetro uniforme. La opacificación del
orina en la vejiga es variable dependiendo de cuánto medio de
contraste haya alcanzado la vejiga.
El medio de contraste es más pesado que la orina y, por lo tanto,
está más densamente opacificada Los reformateos curvos de los
uréteres se pueden usar para mostrar la fase urográfica
(ver Fig. 8.10). (ver Fig. 8.9).
Imagen de Resonacia magnetica
Exploraciones directamente en múltiples planos. Generalmente
se usa en circunstancias seleccionadas, por ejemplo:
 Estenosis de la arteria renal
 Extensión de la vena cava inferior de tumores renales
 Aclarar problemas no resueltos por ultrasonido o tc.
 Extensión del cáncer de vejiga o de próstata
 El cálculo no es visible del tracto renal.
Imagen de resonancia magnética normal
diferenciación corticomedular se ve mejor en imagenes
potenciadas en T1 y mejora con contraste y gadolinio (Fig.
8.11).
Los sistemas colectores renales, los uréteres y la vejiga se ven
mejor en imágenes potenciadas en T2 (Fig. 8.12) urograma de
resonancia magnética.
la lobulación fetal se ve como un contorno renal ondulado pero
con un grosor cortical uniforme en las imágenes coronales (ver
Fig. 8.6b)
columna de Bertin (parénquima renal como una masa)
La vasculatura renal se demuestra mejor después del gadolinio
intravenoso y puede mostrarse en tres dimensiones (fig. 8.13).
Examen de radionucleidos
 El renograma función renal.
 Exploraciones de la morfología renal (exploración con
ácido dimercaptosuccinico (DMSA)), cicatrización
renal (ver Fig. 8.43).
 cistografía de evacuación indirecta reflujo en niños Se
infunde un marcador de radionúcleidos en la vejiga a
través de un catéter. el niño evacua mientras es
fotografiado por la cámara gamma. reflujo actividad del
marcador se eleva a uno o ambos uréteres en el
momento de la micción (Fig. 8.14).
Renograma
Si las sustancias que pasan a la orina se con un radionúclido y se
inyectan por vía intravenosa, se puede observar su paso a través
del riñón con una cámara gamma (Fig. 8.15).
son tecnecio 99m (99mTc) ácido dietilentriaminopentacético
(DTPA)
99mTc mercaptoacetil triglicina (MAG 3).
DTPA es filtrado por los glomérulos y no es secretado por los
túbulos, y MAG 3 es filtrado por los glomérulos y secretado por
los túbulos.
La cámara gamma se coloca posteriormente sobre los riñones y se
administra una inyección rápida del radiofármaco.
1 vasos sanguíneos y ambos riñones
2 parenquima renal
3 5 minutos los sistemas colectores deben ser visibles.
imágenes en serie durante 20 minutos muestran excreción
progresiva y eliminación de actividad de los riñones.
La evaluación cuantitativa una curva de renograma y calcular la
función relativa de cada riñón.
Las principales indicaciones para un renograma son:
  Medición de la función renal relativa en cada riñón( medio de contraste a través del meato uretral externo (Fig. 8.61).
cirujano a decidir entre la nefrectomía o cirugía Las indicaciones
conservadora)
 obstrucción del tracto urinario, (unión pelviureterica.)  estenosis uretrales
 trasplantes renales  extravasación de la uretra o el cuello de la vejiga
después del trauma.

Tecnicas especiales Arteriografía renal

Pielografía retrógrada y anterógrada
Las técnicas de pielografía retrógrada y anterógrada implican la
inyección directa de material de contraste en el sistema
pelvicaliceal o los uréteres a través de catéteres mediante
a través de un catéter introducido en la arteria femoral mediante
la técnica de Seldinger
Las inyecciones en una o ambas arterias renales (fig. 8.16).
Se utiliza;

cistoscopia (pielografía retrógrada)  confirmar los hallazgos de CT o MRI de la anatomía

vascular antes de la cirugía renal
percutáneamente en el riñón a través del dorso (anterógrado  confirmar la estenosis de la arteria renal antes de la
pielografía). angioplastia con balón percutáneo.

Las indicaciones Trastornos del tracto urinario

 información no se obtiene por medios menos invasivos, Calculos urinarios

 confirmar un posible carcinoma de células de asintomáticos.
transición en la pelvis renal o el uréter.  calcificados (uniforme-laminados (vejiga))
 densidad variable en rayos X.
Cistouretrograma miccional (cistograma miccional) y  ácido úrico puro y los cálculos de xantina son
videourodinámica
radiolúcidos en la radiografía simple, identificarse en la
vejiga se llena con medio de contraste yodado a través de un TC o ecografía (fig. 8.17
catéter y se toman películas durante la micción.
se observa fluoroscópicamente para identificar el reflujo
vesicoureterico.
La vejiga y la uretra se pueden evaluar durante la micción para
demostrar estenosis o válvulas uretrales (ver Fig. 8.62).
El examen videodrodinámico : c
istouretrografía miccional + mediciones de la presión de la vejiga,
útil en :
incontinencia para distinguir la inestabilidad del detrusor de la
debilidad del esfínter (incontinencia de esfuerzo).
diferenciar la obstrucción verdadera de la inestabilidad de la
vejiga pacientes con edad avanzada y vejiga neurogénica.
Uretografia
visualización completa de la uretra masculina,