El Diccionario de la Real Academia de la dos instancias.
comportamiento de otros sujetos que se
lengua • La primera de ellas es la personalidad, la encontraban en una Española define: cual debe ser entendida desde un situación similar. • Peligrosidad: “cualidad del peligroso” contexto amplio que englobaría factores Cuarta etapa • Peligroso: “que tiene riesgo o puede constitucionales, crianza, rasgo o • Aparecen los denominados métodos causar daños”, disposiciones. mixtos, los cuales empleaban y “Dicho de una persona: Que puede causar • Y la segunda sería la situación peligrosa tanto medidas actuariales como medidas daño o (ocasión de cometer un delito está clínicas estructuradas que cometer actos delictivos”. presente y existe la impulsión hacia él). derivaban de datos empíricos. • Se entiende por lo tanto que una persona • En lo referente al ámbito jurídico podemos • Actualmente la peligrosidad no se será considerada peligrosa decir que se han utilizado entiende como un pensamiento cuando se crea que puede causar un daño tres elementos valorativos de la probabilístico dicotómico, es decir, no se o que puede cometer un peligrosidad criminal busca valorar si un sujeto es acto delictivo, lo cual significa, que no es • La nocividad: hace referencia a lo peligroso o no, si no que se entiende como necesario que una persona perjudicial y dañino que pudo haber un pensamiento cometa previamente un delito para que sea sido la conducta del sujeto. probabilístico dimensional, en la que se considerada como una • La motivabilidad por la norma: se entiende tiene más en cuenta la persona peligrosa. como la adquisición interacción existente entre los factores • Esto hace que existan dos tipos de progresiva por parte del sujeto de refuerzos situacionales o contextuales peligrosidad y según Sergio Correa maduros como el control que se dan cuando se producen los hechos García las podemos definir de la siguiente social y el orden social que priman sobre el delictivos y las propias manera: premio que el sujeto características psicológicas del sujeto • Peligrosidad social: Individuos que, sin obtiene con la comisión del acto delictivo o • Podemos decir que la peligrosidad está haber cometido un delito, se el castigo. compuesta por tres encuentran próximos a cometerlos. • Debemos tener en cuenta en este punto el elementos: • Peligrosidad criminal: Individuo que siendo concepto de • Los factores de riesgo, que se utilizan delincuente puede volver a violar intimidabilidad que hace referencia al para predecir la violencia. la Ley penal. conocimiento que el sujeto • El daños, que se utiliza para determinar el • La diferencia que existe tiene sobre el castigo que se le puede tipo de violencia que un sujeto entre estos términos es aplicar. puede cometer en el futuro. que la peligrosidad social • En la persona inadaptada socialmente y • El nivel de riesgo, se trata de la aparece antes del hecho especialmente en los probabilidad de que se dé el daño. delictivo o antes de la psicópatas se suele dar un conocimiento • Se debe tener en cuenta en todo violación de la ley, y por el alto nocividad unida a bajos momento, que al hablar de la contrario, la peligrosidad niveles de intimibilidad y motivilidad por la probabilidad que existe de que un sujeto criminal se da cuando se norma. cometa un acto delictivo no produce la violación de la • La subcultura: se entiende que el diferente se trata de una valoración definitiva, esto ley. (marginado) tiene un quiere decir, que dicha • Dentro del ámbito jurídico-penal, podemos orden racional distinto al que tiene la probabilidad puede variar con el tiempo. decir que entendemos colectividad en general y es por • Es por ese motivo por el que las como individuos peligrosos aquellos que ello que no cabe esperar de él un herramientas de valoración del riesgo pueden producir un daño a comportamiento adecuado a la se aplican cada cierto tiempo en los sujetos, la sociedad, entendido el daño social en norma, que sirve los intereses hegemónicos y no solo una vez. este caso como la posibilidad del Estado Quinta etapa de que el sujeto cometa un delito. Etapas de la Valoración de la • Actualmente nos encontramos en la quinta • Del mismo modo, son peligrosos aquellos Peligrosidad etapa que pretende individuos que habiendo Primera etapa utilizar medidas de predicción de la cometido un delito pueden volver a cometer • La encontramos en los años 60 y aparece violencia que reflejen el otra acción delictiva. en los pensamiento clínico en la vida real y la • Algo que debe quedar claro desde el Estados Unidos de Norteamérica dentro de complejidad global de los principio es que la pena tiene su los casos individuales. fundamento en la culpabilidad, y por el procedimientos de salud mental de los • Esta visión implica la necesidad de contrario, la medida de individuos. conocer cuándo y que seguridad se fundamenta en la peligrosidad • En esta primera etapa los juicios en torno circunstancias son necesarias para que se del sujeto ya que es la a la peligrosidad se produzca un incidente culpabilidad lo que le falta al sujeto para fundamentaban en meras impresiones, lo violento. poder responder que significaba que el Trastornos de penalmente por el hecho cometido. experto una vez analizado al individuo daba Ansiedad • En este caso, la acción realizada por el valoración acerca de la Ansiedad sujeto es un hecho antijurídico peligrosidad del mismo. • Difusa sensación de malestar originada en pero como no le es del todo imputable no es • Al no existir herramientas para la una culpable y por ese valoración del riesgo las decisiones idea o deseo reprimido. motivo no se le puede establecer la pena eran tomadas en base al juicio clínico que • Sensación sobrecogedora de terror que establece el CP para ese realizaba el profesional, y asociada a acto delictivo. por lo tanto, era una valoración intuitiva y manifestaciones de descarga autonómica Evolución histórica de la valoración del subjetiva. (sudoración, taquipnea, taquicardia, riesgo Segunda etapa diarrea), y de • Al hablar de la valoración debemos tener • Se hablaba de un juicio clínico origen fisiológico por carencia de actividad en cuenta que no es fácil, ya estructurado el cual estaba relacionado sexual. que el predecir válidamente la probabilidad con la investigación empírica que • Freud (1895/1962) que existe de que una entendía la peligrosidad como un Génesis de la persona como un acto delictivo suponga concepto médico legal, dicotómico y se Ansiedad tener que predecir una entendía que los profesionales de la • La ansiedad es una señal adaptativa que conducta humana. salud podían realizar predicciones ayuda • La conducta humana es acertadas sobre la posibilidad que a detectar riesgos reales (objetivo algo muy difícil de predecir existía de que un sujeto cometiese un terapéutico). ya que no sabemos con acto delictivo. • 1. Psicodinámico exactitud cómo va a actuar Tercera etapa • 2. Biológico: una persona, aunque es • Aparece con el análisis actuarial que tiene • Genética muy adecuado realizar la como eje o como factor • Hiperactividad espontánea de Núcleos valoración del riesgo con primordial el tiempo, supuso un avance muy Noradrenérgicos en el Tallo Cerebral las herramientas importante en la asociada a adecuadas para hacernos valoración de la peligrosidad criminal. un bajo umbral de descarga en los una idea del futuro Aunque se puedan encontrar quimioreceptores respiratorios de la comportamiento. diferentes tipos de métodos actuariales medula. • Se puede llegar a pensar que un hombre todos ellos tienen tres • 3. Aprendido que ha cometido un acto características en común: Modelo Estructural delictivo leve sería poco peligroso, y por lo • Se trata de un procedimiento formal. Conflicto psíquico generado entre deseos contrario, un sujeto que ha • Un procedimiento algorítmico. sexuales o agresivos provenientes del cometido un acto delictivo grave sería • Un método estadístico. Ello, y la correspondiente amenaza punitiva considerado como muy • El análisis actuarial descarta las desde el Super YO. (Ansiedad: es peligroso. valoraciones subjetivas estableciendo una señal de alerta por la presencia de • Pero en realidad eso no sucede así, ya un método estadístico y la valoración del peligro en el inconsciente). que la peligrosidad no varía en riesgo se hace mediante el El Yo responde movilizando mecanismos de función del acto delictivo cometido por el estudio de las conductas de otros sujetos defensa para evitar la sujeto, si no que se que se encontraban en una emergencia consciente de estos relaciona con las circunstancias que situación similar a la del individuo objeto de pensamientos y sentimientos. personales, sociales y culturales valoración. Las fallas en los recursos defensivos del del sujeto. • Esto significa, que realizaban la valoración Yo, producen ansiedad persistente u • Tradicionalmente en el análisis de la teniendo en cuenta el otros síntomas neuróticos. peligrosidad se suelen estudiar Fallas en el YO Las fallas en el YO se expresan como: • La ansiedad y la preocupación están un derivado trivial de la misma. Expresión de Ansiedad “per se” asociados a tres o • Proyección: proyectar la situación temida Obsesión más de los siguientes síntomas (uno en al Fobia niños): exterior y lograr que el eventual castigo Parálisis histérica incapacidad para relajarse, cansancio fácil, provenga de afuera. Modelo tensión • Evitación: de la situación generadoradora Psicodinámico muscular, pobre concentración o bloqueos, de de la Formación irritabilidad, ansiedad pero al costo de experimentar la de Síntomas insomnio de conciliación o sueño no FOBIA. • Conflicto Inconciente > Ansiedad reparador. Trastorno de (Síntoma): • El foco de la ansiedad o la preocupación Pánico • Ansiedad del Super YO (más no esta relacionado con otro trastorno del Trastorno de maduro). Eje I: TOC, ataque de Pánico • Ansiedad de castración. pánico, anorexia nervosa, etc. • El trastorno de pánico es un trastorno de • Temor a la pérdida de amor. • La ansiedad o preocupación o síntomas ansiedad en el que la persona afectada • Temor de perder el objeto (A. de físicos provocan discapacidad clínicamente sufre separación). significante en áreas repetidos ataques súbitos de terror en • Ansiedad persecutoria. funcionalmente importantes: escolar, ausencia • Ansiedad de desintegración. laboral, etc. de estímulos externos que puedan Tipos de Ansiedad • El compromiso no se debe a los efectos desencadenarlos. 1 fisiológicos directos de una sustancia; o de • Los episodios frecuentes de terror Ansiedad del una condición médica acompañados de un fuerte estado de Super YO: general (hipertiroidismo); ni ocurre durante ansiedad sentimientos un episodio específico de psicosis, un se denominan ataques de pánico o, en de culpa o trastorno afectivo o un algunos remordimient trastorno del desarrollo inadecuado. casos, ataques de ansiedad o crisis de os por no Características ansiedad. vivir de clínicas en el • En el trastorno de pánico, los episodios acuerdo a los nivel primario sucesivos de terror aparecen estándares Por Ansiedad solo el 13%. acompañados de cambios significativos en internos de Dolor, insomnio, y otras quejas físicas. el comportamiento del individuo y de conducta Molestias cardiacas (dolor, opresión, una preocupación continua por que se moral. palpitación, produzcan nuevos ataques de pánico. 2 etc.). • Se pueden producir cambios en la vida del Ansiedad de Síndrome de colon irritable. individuo que pueden conllevar a Castración: Consultadores crónicos (es la más evitar las situaciones o lugares temidos, a temor a frecuente causa). huir de los estímulos fóbicos, a eventual Falla en la detección (23% - 34%) o apoyarse excesivamente en personas o en daño o confusión con sustancias y a intentar controlar a toda pérdida de depresión. costa las reacciones temidas. genitales a Tratamiento inadecuado (no diagnosticado; Criterios manos del o Ataques de pánico periódicos e vindictivo tratamientos no basados en la evidencia). inesperados. padre. Epidemiología Al menos uno de los ataques ha sido 3 del TAG seguido durante 1 mes o Temor a la Prevalencia más de al menos uno de los siguientes pérdida de anual en el aspectos: amor: de uno mundo: Persistente preocupación por tener nuevos de los padres 1.9% - 5.1%. ataques. originalment Prevalencia Preocupación por las implicaciones del e. para la vida en ataque o por sus 4 USA consecuencias (por ejemplo: perder el Temor de 4.1% - 6.6% (NCS y ECA) control, sufrir un ataque perder el En ancianos es cardíaco, "volverse loco", etc.). objeto: no el trastorno El Pánico y el temor a morirse o volverse solo del amor ansioso más loco. sino del frecuente. Cambio significativo en el comportamiento objeto Más frecuente en mujeres que en hombres. en relación con los mismo Factores de ataques. (ansiedad de Riesgo: Síntomas separación). Mayor de 25 años Matrimonio previo Las personas con trastorno de pánico 5 Desempleo Ser ama de casa tienen Ansiedad Comorbilidad sentimientos de terror que aparecen de persecutoria: (90% con otro repente y repetidamente sin previo aviso. un objeto trastorno Durante el ataque de pánico, es probable externo psiquiátrico): que puede Trastorno Afectivo Ataque de Pánico se sienta opresión en el corazón y que el invadirlo y Agorafobia Abuso de sustancias afectado se sienta sudoroso, débil o destruirlo. Otros T. de ansiedad mareado. 6 Fobia En las manos se pueden sentir hormigueos Ansiedad de FOBIA y desintegració • Definición: Excesivo temor ante un objeto quizás frío. n: ausencia o una Se puede tener náuseas, dolor en el pecho de situación específica. o idealizadas • Características: sensaciones de asfixia, sensación de respuestas ❖Síntomas ansiosos. irrealidad del entorno o miedo a la inminente pérdida de control. • DSM ❖Ante estímulo real o imaginado • La aparición del trastorno puede • Trastorno de ansiedad generalizado. (anticipatorio). desencadenar ataques de pánico con • Trastorno de pánico. ❖Se aísla o se enfrenta a costa de gran frecuencias muy variables. Los episodios de • Trastorno obsesivo compulsivo. terror pueden ser diarios, malestar. • Agorafobia con o sin ataque de pánico. semanales, etc. Cuando se producen, los • DSM: • Trastorno de estrés post-traumático. episodios individuales de pánico suelen • Trastorno de estrés agudo. ➢Agorafobia durar varios minutos. Generalmente estos • Fobia social. ➢Fobia social episodios individuales presentan • Fobia específica. parecida duración para un mismo individuo Ansiedad Generalizada ➢Fobia específica en cada repetición. Trastorno de • La emergencia de impulsos sexuales o • La reaparición del trastorno viene Ansiedad agresivos inconcientes que condicionada con frecuencia por períodos Generalizado pueden generar retaliación punitiva desde el estacionales o situaciones vitales • Ansiedad acentuada y preocupación Super YO, aparece recurrentes (exámenes, viajes, períodos (expectación ansiedad la cual es contrarestada por el YO laborales, etc.) aprehensiva) durante la mayor parte de los a través de: días en los desplazamiento, proyección y evitación pero Evaluación Psicológica del Abuso últimos 6 meses, sobre una gran variedad al costo de provocar una Sexual de eventos y FOBIA. • La violencia sexual es bastante común, se situaciones ( ej: desempeño laboral, Mecanismos podría decir que las escolar, etc.). de Defensa mujeres son presa más buscada dentro de • La persona encuentra dificultad en • Desplazamiento: encarar la ansiedad por esta terrible práctica. controlar la desplazar la situación originalmente temida En los países en desarrollo, las preocupación. a investigaciones indicaron que la violación es una amenaza constante y • su coherencia consentido. una realidad para millones • la persistencia de ellas • El acoso sexual consiste en la de mujeres. • confirmación de lo declarado por los solicitud de favores sexuales para • En Guatemala, el Ministerio Público indicó demás datos y pruebas que se sí u otra persona prevaliéndose de que de practiquen en Juicio. una situación de superioridad Por enero a junio de este año se han registrado • Para el descrédito del niño como testigo tanto, toda actividad sexual 2 mil no sólo se valora el nivel cognoscitivo del realizada con un menor de 12 861 denuncias por violación sexual y mismo, sino que desde siempre se ha años será considerada abuso existen 14 considerado como un testigo fantasioso o sexual. violaciones diarias a niñas y adolescentes, embustero Definición y según • Este cuestionamiento tiene su concepto del Plan Internacional. antecedente histórico, el más conocido abuso sexual • Durante el Conflicto Armado Interno en siendo el proceso seguido contra "las infantil Guatemala, brujas de Salem" (Massachussets) en El abuso sexual se define como cualquier el 99% de los casos de violencia sexual 1692, donde fueron procesadas y se les clase fueron dio muerte a muchas mujeres inocentes de contacto sexual con una persona menor contra mujeres, especialmente por a partir de testimonios de niñas entre de miembros del cinco y doce años, que fue aceptado. 18 años, por parte de un adulto desde una Ejército. • En la actualidad el testimonio de niños posición de poder o autoridad sobre el niño. • En algunos casos fueron forzadas a vivir victimas de hecho delictivos, El niño puede ser utilizado para la en fundamentalmente realización campamentos militares y hacer tareas de en los que son objetos de abusos sexuales, de actos sexuales o como objeto de cocina, la supuesta dificultad para diferenciar la estimulación sexual. lavado de ropa y convivencia sexual con los realidad y la fantasía por el niño se basa en Se puede expresar en 4 tipos de categorías soldados. Esto provocó la dispersión de las tres nuevas concepciones erróneas: • a) Incesto: Si el contacto fisico sexual se comunidades, rupturas en los lazos • 1.- La escasa confianza que se puede realiza conyugales y en tener en la moral de los niños. En este por parte de una persona de consecuencia, la desorganización, una marco consanguinidad fractura conceptual las historias de los niños sobre lineal (padre o madre) o por un hermano tío social. abusos sexuales han sido interpretadas o • La Procuraduría de los Derechos usualmente como mentiras consciente que sobrino. También se incluye el caso en que Humanos (PDH), a través del informe fueron incitadas por padres inmorales. el “Estadísticas de peritajes realizados por • 2.- Las perturbaciones mentales. adulto esté cubriendo de manera estable el delitos sexuales”, dio a Obstáculo que históricamente ha impedido papel de los padres. conocer que en los primeros 95 días del la • b) Violación: Cuando la persona adulta es 2015 se registraron y aceptación del testimonio infantil. Que un otra confirmaron clínicamente 2 mil 43 delitos niño contara que había sido victima de cualquiera no señalada en el apartado sexuales en Guatemala, lo abuso anterior. que equivale a 21 casos diarios. sexual bastaba para considerarlo • c) Vejación sexual: Cuando el contacto • Adolescentes de 13 a 17 años son los mentalmente enfermo; sin tener en cuenta sexual se más vulnerables, ya que la que fuera realiza por el tocamiento intencionado de mayor cantidad de ataques han sido precisamente el abuso la causa de las zonas cometidos contra jóvenes perturbaciones conductuales. erógenas del niño o por forzar, alentar o comprendidos en esas edades. • 3.- La seducción erótica. El enfoque permitir que este lo haga en las mismas • De ellos, 777 son de sexo femenino y 44 psicoanalítico del niño como un seductor zonas de sexo masculino. fue durante del adulto. El menor como víctima décadas una barrera a la hora de aceptar • d) Abuso sexual sin contacto físico: Se • Cuando un menor se encuentra incurso en sus testimonios en los casos de abusos. incluyen un procedimiento judicial por • En cada caso donde sea victima de un aquí los casos de seducción verbal explícita aparecer como víctima de un delito, dos son hecho delictivo un menor y de los intereses que suelen pueda ofrecer dudas su testimonio y sólo un niño, la exposición de los órganos contraponerse, sobre todo en delitos de conste, atendiendo a las sexuales agresión o abuso sexual: características del hecho, su testimonio, es con el objeto de obtener gratificacion o • la protección al menor, para evitar que valedero solicitar la excitación sexual con ello (exhibicionismo) o sufra mayores perjuicios de los evaluación y análisis de la declaración del la causados por la comisión del delito menor victima por masturbación o realización intencionada del • y la eficacia de la investigación judicial, especialistas de la materia a fin de que acto sexual en presencia del niño con el mediante la que se persigue acreditar emitan un informe sobre la objeto lo realmente sucedido, tanto en beneficio credibilidad de la declaración de un niño en de buscar gratificación sexual. del inculpado como de las propias un caso concreto. Tipos de víctimas. • El abuso sexual infantil es un abuso sexual Conceptualización problema mucho más frecuente de • Paidofilia Menor. Dicho de una persona: Que tiene lo que sería esperable y tiene Esta forma de abuso sexual supone el menos edad que otra graves repercusiones a corto y contacto Victima: Persona que se expone u ofrece a largo plazo. sexual no violento de un adulto con un niño un grave riesgo en obsequio de otra. Hace años, se desestimaba y Persona sistemáticamente como indicadora puede consistir en manipulaciones, que padece daño por culpa ajena o por de abuso cualquier evidencia física exhibición causa fortuita. Persona que muere por que presentaran los niños y se de genitales o contactos bucogenitales. culpa ajena hacía lo mismo con sus • Violación: Abusos sexuales violentos o por accidente fortuito. declaraciones, pues se consideraba No es preciso que haya ruptura del himen o Victimas del Delito: Las personas que a los niños cognitivamente penetración vaginal para que se aplique lo hayan sufrido daños materiales, físicos o incompetentes, faltos de moral, legislado sobre violaciones, con frecuencia morales, seres promiscuos y seductores o los incluidas las lesiones corporales o dementes que inventaban falsas desgarros vaginales, la presencia de mentales, sufrimientos emocionales, acusaciones esperma o pérdidas Tipos de una infección gonocócica, pueden constituir financieras, violación de sus derechos delitos contra la fundamentales que infrinjan la legislación la libertad prueba definitiva penal sexual Incidencia y prevalencia del abuso sexual vigente, entre otras, que son las que en - Agresiones • Entre un 5% y un 45% de las mujeres de definitivas nos interesa para el tema. sexuales la población general habrían sido objeto • La declaración de un menor victima debe - Abusos de abuso durante la infancia, las cifras más valorarse en su momento sexuales habituales señalan que entre un 15 y teniendo en consideración las - Acoso sexual un 20%, en la mitad de los casos se trataría circunstancias de ocurrencia del hecho • Las agresiones de agresiones aisladas y en la otra y la edad del mismo, la cual no se sexuales son ataques mitad de abusos repetitivos. encuentra limitada y se considera a contra la libertad sexual • Los hombres sufren abusos en una partir de la posibilidad del niño de informar y de otra persona, que proporción de 1 a 3 respecto a las mujeres. dar detalles sobre lo conllevan violencia o El abusador suele ser sucedido (médicamente desde los tres intimidación. familiar de un menor, años), • Los abusos sexuales son miembro de la familia • Además, atendiendo a que en la mayoría atentados contra la o conocido, 2 veces de las ocasiones los libertad sexual de otra sobre 3 para los menores son víctimas de los "delitos de persona, que no chicos y en la mayoría soledad" en los que sólo está consiente, los cuales no de casos para las presente la victima y su atacante, hay que conllevan violencia o chicas atender: intimidación. Todo abuso El abuso tiene lugar • la verosimilitud de la declaración sexual que se ejecute generalmente en el • la credibilidad de la misma sobre un menor de 12 propio domicilio del • la precisión de dichas manifestaciones años, será considerado no menor La mayoría de los abusadores son de e) Según Tardieu, los niños víctimas de biográfica del paciente sexo masculino, adultos con autoridad abuso El enfermo psicótico no tiene conciencia sobre el menor. sexual, están deprimidos y tienen una de su enfermedad y/o no efectúa una El incesto parece afectar a todas las capacidad crítica de ella, en tanto que el neurótico clases sociales. Los niños objeto de reducida para disfrutar de la vida. reconoce sus síntomas paidofilia provienen a menudo de La entrevista • La ausencia de marcadores biológicos o familias dislocadas y caóticas La regla fundamental es seguir procesos psicológicos Los niños pueden ser objeto de abuso en el interrogatorio al niño que distintivos para el diagnóstico de las desde muy pequeños. El 7% son alega haber sido abusado psicosis funcionales ha menores de 4 años y el 22% tienen sexualmente. dado lugar a problemas para la definición entre 4 y 6 años Consiste en hacer preguntas lo de estas alteraciones En cuanto a la distribución más abiertas posible, con el fin clínicas, basándose la decisión diagnóstica, sociodemográfica, no parecen existir de no sesgar sus respuestas. Se en la mayoría de los diferencias en cuanto a clase social v trata de obtener una narración casos, en los signos y síntomas manifiestos razas libre de lo sucedido que el niño • La psicosis es la pérdida del juicio de Tampoco existen diferencias lo cuente con sus propias realidad, se puede producir significativas entre medio urbano y rural palabras. por diferentes causas, por lo tanto, para Lo que si es un hecho es la existencia de • En estudios sobre memoria y definir el diagnóstico es características especificas de alto riesgo sugestibilidad en niños y adultos muestran necesario analizar otros parámetros de de abuso en niños procedentes de como la examen psicopatológico familias dislocadas o caóticas introducción de preguntas cuya respuesta (conciencia, psicomotricidad, afecto, Factores de admite pocos grados de libertad, puede atención, concentración y riesgo alterar memoria, inteligencia curso del • a) Cuando el niño vive sin alguno de sus el recuerdo de los hechos y generar pensamiento, sensopercepción), progenitores. aquiescencia en el interrogado como así mismo la evolución y formas del b) Cuando el niño manifiesta que el • La superioridad de las cuestiones abiertas, curso del cuadro matrimonio de sus padres no es feliz o es está en que clínico. conflictivo. exigen tareas de recuerdo libre, con lo que •Dentro de los síntomas característicos se c) Cuando la madre no puede atender al el entrevistado implican una amplia hijo trata de recordar más y proporciona más gama de disfunciones cognitivas y por permanecer fuera del hogar o por detalles emocionales incluidas la encontrarse incapacitada o enferma. • Las preguntas cerradas implican tareas de percepción, el pensamiento inferencial, el d) Cuando el niño señala tener una escasa reconocimiento y lenguaje y la relación con sus padres o estar sometido a ejercen más presión sobre el interrogado, comunicación, la organización una aunque no esté comportamental, la afectividad, disciplina punitiva o de abuso. seguro de la respuesta la fluidez y productividad del pensamiento y e) Cuando el niño manifiesta tener • El investigador debe examinar del habla, la padrastro. cuidadosamente sus propias capacidad hedónica, la voluntad y la Indicadores de abuso sexual emociones y posibles sesgos sobre el motivación y la atención. 1. Indicadores abuso sexual infantil antes de • Estos síntomas pueden clasificarse en Físicos meterse en esto, para no proyectar de positivos y negativos. • Síntomas observables como: traumas forma inadvertida estos Síntomas Positivos (exceso o físicos o sesgos sobre la evaluación de las distorsión de las funciones normales) irritación en el área anogenital (dolores, alegaciones del niño. • Incluyen distorsiones o exageraciones del picazón, hemorragias), infecciones • No es una entrevista terapéutica y no pensamiento inferencial (ideas delirantes), genitales debe realizarla el terapeuta, la percepción (alucinaciones), el lenguaje y urinarias, enfermedades de transmisión sino alguien entrenado con experiencia y la comunicación (lenguaje desorganizado) sexual, sin ninguna relación y la organización comportamental dificultades para caminar o sentarse, preexistente con el niño. El rango de edad (comportamiento gravemente embarazo, de los niños susceptibles desorganizado o catatónico) etc. de ser entrevistados sería entre 2.5 y 17 • Estos síntomas positivos obedecen a dos 2. Indicadores años dimensiones: la conductuales • La duración de la entrevista no puede dimensión "psicótica" que incluye ideas o emocionales establecerse de antemano, delirantes y - Comprensión detallada y prematura de la pues estará en función del tiempo requerido alucinaciones, y la dimensión "de conducta sexual para explorar todas las desorganización" que incluye - Juegos que emulan gráficamente el hipótesis, confirmar la información de otras el comportamiento y lenguaje intercambio sexual fuentes y disipar las desorganizados - Seducción inapropiada y sexualización de contradicciones en el testimonio del niño Dimensión psicótica las relaciones • Hay controversia en el empleo de • Ideas delirantes: creencias erróneas afectivas instrumentos materiales: muñecos que implican una mala interpretación - Conducta agresiva o delincuente, así marionetas. Incluso niños no abusados de las percepciones o experiencias. como fugas del hogar pueden mostrar conductas de Su contenido más común - Retraimiento, fantasías, conductas juego sexualizado con muñecos. corresponde a ideas de persecución, regresivas, depresión • Se sostiene utilizarlos sólo como último también son comunes las - Miedo, fobias, histeria, falta de control recurso y especialmente con autorreferenciales, somáticas, emocional los menores cuya edad y desarrollo no religiosas o grandiosidad. - Pobres relaciones con los iguales permite la comunicación • Alucinaciones: ocurren en cualquier - Intentos de suicidio y otras conductas verbal, en cambio, pueden ser útiles a nivel modalidad autodestructivas terapéutico después de sensorial, pero las auditivas son las más Técnicas de la evaluación pues pueden contaminar la comunes evaluación en memoria de niño durante en la esquizofrenia. el abuso esta. • Las alucinaciones auditivas son sexual infantil • No se deben hacer preguntas cerradas: experimentadas • Ambrosio August Tardieu (1857, 1860), "¿Quieres contármelo-" no!, generalmente como voces, extrañas o médico Evitar la expresión ¿Porqué?, pues el niño conocidas, forense francés, fue considerado el primero puede interpretar que se que son percibidas como distintas de los en le culpa. pensamientos de la propia persona. describir criterios para juzgar la credibilidad • No se debe mostrar embarazo al hablar de • Las alucinaciones deben producirse en un de temas sexuales al niño y contexto de claridad sensorial: las que las alegaciones infantiles de abuso sexual, facilitar que él no lo sienta ocurren mencionó traumatismos fisicos que • Si el niño llora al describir algo, no aludir a mientras se concilia el sueño (hipnagógicas) pudieran ello directamente, sino y las deberse al abuso sexual decirle algo positivo: "no puedo ver así esos ocurridas al despertar (hipnopómpicas) se • Sin embargo, Lacasagne (1886) advirtió ojos tan lindos" y pasar consideran normales. que no a temas menos desagradables para Dimensión desorganización todo abuso sexual dejaba secuelas físicas regresar al punto conflictivo • Pensamiento desorganizado: es descrito de cuando el niño se haya recobrado. como una de las características esenciales modo que la ausencia de este tipo de • Este tipo de entrevista debe hacerse de la esquizofrenia, como es difícil definir evidencia cuanto antes, pues si ha objetivamente un trastorno del no indica qué no haya habido abuso. Esto sido entrevistado anteriormente por padres, pensamiento, se ha optado por el llevó profesores, concepto de lenguaje desorganizado, que a que se centrara la atención en el abogados, terapeutas, etc., pueden haber en sujetos esquizofrenia comúnmente se contenido introducido observa tangencialidad y laxitud en el de la declaración del niño preguntas sesgadas y el recuerdo puede discurso. a) Estado emocional del niño según estar alterado. • Puede manifestarse en diversas formas describe los que van desde incidentes en la entrevista Las psicosis constituyen un trastorno las más infantiles hasta la agitación b) Cantidad de detalles en la declaración cualitativo de la personalidad, global y por impredecible. c) Muestra de temor al perpetrador lo general grave, cuya aparición implica, a Existen problemas en todas las acciones d) Resistencia a contar lo sucedido menudo, una ruptura en la continuidad orientadas hacia un fin, ocasionando dificultades en la alteraciones en la psicomotricidad, en el Además no es necesario que exista un realización curso del pensamiento deterioro de la actividad social o de actividades de la vida cotidiana. o en la sensopercepción. Su curso es laboral durante la enfermedad. La duración • El sujeto puede descuidar su higiene y crónico progresivo. de este trastorno es apariencia • Psicosis reactiva: estos cuadros se intermedia entre el trastorno psicótico breve personal, presentar un comportamiento caracterizan por presentar su y la esquizofrenia sexual foco causal (explicable), los contenidos de Trastorno Esquizoafectivo inapropiado, o una agitación impredecible y los delirios, en general La característica primordial de este sin aparecen relacionados con este foco trastorno es la presencia de un período motivo alguno. causal, y las continuo de Síntomas negativos (disminución o pérdida manifestaciones psicóticas son más enfermedad durante el cual se presenta un de las funciones normales) atípicas. Su curso es agudo y episodio depresivo mayor, maníaco o mixto, • Son difíciles de evaluar por que ocurren de buen pronóstico. simultáneamente, con síntomas que en un continuo de la normalidad, son Clasificación de la cumplen el Criterio A para la esquizofrenia inespecíficos y pueden ser debido a Asociación También se presentan ideas delirantes o diferentes factores. Existen tres: el Psiquiátrica alucinaciones durante al menos dos aplanamiento afectivo, la alogia y la abulia. Americana semanas, • Aplanamiento afectivo: frecuente y se Esquizofrenia sin presencia de síntomas afectivos caracteriza por Trastorno Esquizofreniforme Los síntomas afectivos están presentes la inmovilidad y falta de respuesta en la Trastorno Esquizoafectivo durante una parte sustancial del total de la expresión Trastorno Delirante duración de la enfermedad (Criterio C) y no facial del sujeto (hipomimia), contacto visual Trastorno Psicótico breve deben ser atribuibles a efectos fisiológicos pobre y Trastorno Psicótico compartido de reducción del lenguaje corporal. Trastorno Psicótico debido a alguna sustancia o enfermedad médica • Para determinar si éste es lo Enfermedad Médica Trastorno Delirante suficientemente Trastorno Psicótico inducido por • La característica esencial es la presencia persistente para cumplir el criterio, es útil Sustancias de una o más ideas delirantes no observar al Esquizofrenia extrañas que persisten por al menos un sujeto interactuando con los otros. • Presenta 6 criterios para el mes (Criterio A). • Alogia (pobreza del habla): se manifiesta diagnóstico de esquizofrenia, • El diagnóstico de esta enfermedad no por las respuestas donde se consideran como debe realizarse si el sujeto a presentado breves, lacónicas y vacías. características esenciales la alguna vez un cuadro clínico que cumpla • El sujeto parece tener una disminución de presencia de dos o más síntomas el Criterio A para la esquizofrenia los pensamientos que como las ideas delirantes, (Criterio B). se refleja en un descenso en la fluidez y la alucinaciones, lenguaje • Salvo por la consecuencia directa de las productividad del desorganizado, comportamiento ideas delirantes, no debe existir un habla. catatónicos o gravemente deterioro importante en la actividad • Abulia: caracterizada desorganizado, y/o síntomas psicosocial, ni un comportamiento por una incapacidad negativos. excéntrico para iniciar y persistir • Estos deben darse al menos por Trastorno Psicótico Breve en actividades dirigidas un mes, y con algunos signos del • Se caracteriza por un súbito inicio y la a un fin. trastorno que han persistido presencia de por lo menos uno de los • La persona puede durante al menos seis meses síntomas positivos de la esquizofrenia permanecer sentada • Estos signos y síntomas además están (Criterio A). durante un largo acompañados de una • La duración de este episodio debería tiempo y mostrar poco marcada disfunción social o laboral superar el día, pero sin llegar a durar un interés en participar en • La alteración no puede ser explicada por mes, el trabajo o las un trastorno luego del cual el sujeto debería recuperar actividades sociales. esquizoafectivo, del estado de ánimo con su nivel de actividad premórbida • Para dar un diagnóstico más claro sobre síntomas psicóticos, o (Criterio B). las psicosis se debe por los efectos fisiológicos directos de una • No debe relacionarse con trastornos del entender que estas se pueden dar dentro sustancia o estado de ánimo con síntomas psicóticos, de dos grandes enfermedad médica con un trastorno esquizoafectivo o clasificaciones que son: cuadros psicóticos Tipos de esquizofrenia, ni ser causa fisiológica con y sin compromiso Esquizofrenia directa de de conciencia • Tipo Paranoide: Existe alguna sustancia o enfermedad médica Psicosis con compromiso de conciencia preocupación por una o Trastorno Psicótico debido a Enfermedad •Delirium: Corresponde a la manifestación más ideas delirantes o Médica externa de un cuadro alucinaciones auditivas Se caracterizan por la presencia de (trastorno secundario). frecuentes. No hay alucinaciones e ideas delirantes debidas a • Entre sus características se encuentra la lenguaje desorganizado, ni efectos fisiológicos directos de alguna inquietud motora, comportamiento enfermedad médica (Criterio A) que alucinaciones visuales, alteraciones del desorganizado o deben ser probados en la historia clínica, ritmo sueño-vigilia, y catatónico, ni afectividad estudios de laboratorio y presencia de una enfermedad médica que plana o inapropiada. exploración física (Criterio B) y no se se relacione con la • Tipo Desorganizado: Predominio de pueden explicar por la presencia de otro aparición de este cuadro. lenguaje desorganizado, trastorno mental (Criterio C). Psicosis sin compromiso de conciencia comportamiento desorganizado y/o Si la alteración aparece sólo en el • Esquizofrenia: se caracteriza por múltiples afectividad plana o inapropiada, sin transcurso de un delirium, este diagnóstico alteraciones entre las incluir los criterios para el no debería ser establecido (Criterio D). que se incluyen alteraciones psicomotoras, diagnóstico de tipo catatónico. Trastorno Psicótico del lenguaje, del • Tipo Catatónico: cuadro clínico dominado inducido por Sustancias contacto, del afecto, del pensamiento y de por al menos dos de los siguientes • La característica esencial es la presencia la sensopercepción. síntomas: inmovilidad motriz; actividad de Generalmente su curso es en brotes y motriz excesiva que no tiene ninguna alucinaciones o ideas delirantes (Criterio A), genera un deterioro del finalidad ni está determinada por estímulos causadas funcionamiento premórbido del individuo. externos; negativismo extremo o por los efectos fisiológicos de algunas • Trastornos afectivos (manía-depresión): mutismo; movimientos voluntarios sustancias en este tipo de cuadros peculiares que se ponen de manifiesto (Criterio B). La alteración no puede existe una alteración fundamental del mediante posturas inapropiadas o extrañas, explicarse por la afecto, que puede movimientos estereotipados, presencia de un trastorno psicótico no presentarse expansivo o depresivo, además manierismos o muecas; ecolalia o inducido por aparece una ecopraxia. sustancia (Criterio C). alteración de la psicomotricidad que puede • No se establece el diagnóstico cuando los variar entre el • Tipo Residual: tipo de esquizofrenia donde síntomas estupor (depresión) y la agitación excesiva hay ausencia de ideas delirantes, aparecen sólo en el transcurso de un (manía). alucinaciones, lenguaje desorganizado y delirium (Criterio • También el lenguaje se ve afectado, comportamiento catatónico o D). pudiendo presentarse gravemente desorganizado, existiendo verborrea como sucede en la manía, o evidencia de los síntomas del criterio A DISCAPACIDAD INTELECTUAL lentitud acompañada de pero atenuados. Trastorno que comienza durante el periodo latencia entre las respuestas en el caso de Trastorno Esquizofreniforme del la depresión. Las características esenciales de este desarrollo • Además se produce una alteración del trastorno son compartidas con las Incluye limitaciones en el funcionamiento contacto, pudiendo del Criterio A, D y E de la esquizofrenia intelectual encontrarse facilitado (manía) o disminuido (Criterio A), pero se diferencian y del comportamiento adaptativo en los (depresión). en que la duración total de la enfermedad dominios • Trastorno delirante: se produce una es de al menos 1 mes, pero conceptual, social y práctico alteración fundamental en menor que 6 meses incluyendo las etapas Debe cumplir tres criterios: los contenidos del pensamiento, prodrómica, activa y residual A) Deficiencias en las funciones generalmente no se presentan intelectuales, como razonamiento, resolución de problemas, PERSONALIDAD enfrentamiento con tres tipos de exigencias planificación, La teoría psicoanalítica de Sigmud Freud antagónicas, las que se pensamiento abstracto, juicio, aprendizaje (1856-1939) originan en el interior del cuerpo, las de la académico y Inicios realidad externa y las aprendizaje a partir de la experiencia • Mediante el tratamiento de pacientes restricciones morales; B) Deficiencias en el comportamiento neuróticos buscaba las claves • Los elementos de la personalidad están adaptativo, que del funcionamiento de la personalidad en constante competencia producen el fracaso del cumplimiento de los humana. Se basó además en por la energía disponible que proviene de estándares una auto observación y de las teorías los instintos de vida y de del desarrollo socioculturales para la biológicas de su época. muerte autonomía personal • Construyó una teoría llamada ELLO y la responsabilidad social. Psicoanálisis, donde intentaba explicar • Es el hogar de los instintos que se C) Inicio de las deficiencias intelectuales y la personalidad normal y anormal y encuentran en la base primitiva de adaptativas describía cómo atender a los la personalidad, Freud la denomino como estén durante el periodo de desarrollo. individuos con problemas psicológicos “una caldera de excitación Se clasifica en leve, moderado, grave o Consciente versus Inconsciente latente”. profundo consciente • En el ELLO no existe una organización Estos se describen en torno al dominio Preconsciente lógica. conceptual, social y inconsciente • El ELLO opera bajo el “principio del práctico EL CONSCIENTE placer”. Dominio • Es todo aquello de lo que nos damos ELLO Conceptual cuenta en un momento “Proceso de pensamiento primario” Memoria particular: las percepciones presentes, • Este proceso, forma una imagen mental Lenguaje memorias, pensamientos, del objeto deseado, que ha Lectura fantasías y sentimientos. sido asociado con la satisfacción de un Escritura EL PRECONSCIENTE impulso, esta representación Adquisición • Se refiere a todo aquello que somos produce una sensación placentera o que de capaces de recordar; aquellos satisface la necesidad y el conocimientos recuerdos que no están disponibles en el momento. prácticos momento, pero que Los sueños y las Resolución de somos capaces de traer a la consciencia. alucinaciones son problemas • Actualmente, nadie tiene problemas con ejemplos claros del Juicio en estas dos capas de la proceso de pensamiento situaciones mente, aunque Freud sugirió que las primario. nuevas mismas constituían solo En los sueños los anhelos Dominio pequeñas partes de nuestra vida mental. del Ello se distorsionan y Social EL INCONSCIENTE disfrazan porque no son Conciencia de pensamientos, • Es la parte más amplia de nuestra mente aceptables para las otras sentimientos y experiencia de e incluye todas aquellas partes de la los demás cosas que no son accesibles a nuestra personalidad. Empatía consciencia, incluyendo YO Habilidades para la muchas que se habían originado allí, tales • Surge en los niños, en desarrollo, comunicación como nuestros impulsos o conforme aprenden que hay una interpersonal instintos, así como otras que no podíamos realidad independiente de sus deseos y Habilidades para tolerar en nuestra mente necesidades. hacer amigos consciente, tales como las emociones • Una de las principales tareas del yo es Juicio asociadas a los traumas. localizar los objetos para social EL INCONSCIENTE satisfacer las necesidades del ello. Dominio Es la fuente de nuestras motivaciones, ya El YO Práctico sean simples “Principio de realidad” Aprendizaje deseos o compulsiones neuróticas. • Al contrario del ello, el yo tiene un control Cuidado Además, tenemos una lógico en lugar de ser personal tendencia a negar o resistir estas impulsado por un principio de placer, va a Responsabilidades motivaciones de la operar con base en el en el trabajo percepción consciente, de manera que solo principio de realidad. Gestión son observables • No obstante, está comprometido a del de forma disfrazada. satisfacer las necesidades del ello, dinero Instintos y libido pero debe tomar en cuentas las Ocio INSTINTOS DE VIDA INSTINTOS DE circunstancias. Autogestión del MUERTE EL YO comportamiento EL INSTINTO DE VIDA “Proceso de pensamiento secundario” Organización de • Son todos los que ayudan a las personas • Este proceso va a dirigir al YO y tiene tares para la a sobrevivir y reproducirse, características tales como, ser escuela o el trabajo dentro de ellos se encuentran el “Instinto critico, organizado, racional y realista. En las discapacidades intelectuales graves, sexual”: es amplio y abarca SUPER YO desde una serie de impulsos corporales Es el resultado de la incorporación dentro aproximadamente los dos años se nota un placenteros Freud asumía que cada del YO de los mandatos retraso en las uno de estos impulsos se fusionaban en la prohibitivos de los padres (valores, criterios capacidades motoras, lenguaje y sociales pubertad para servir a la y normas). Las más leves no se logran percibir hasta la meta de la reproducción. Restringe, regula y dirige al YO tiene una etapa escolar, LIBIDO gran autoridad sobre el YO. donde la curva de aprendizaje suele • Los instintos de vida realizan su función Impulsa al sujeto a abandonar los impulsos exponer ciertas generando energía llamada sensuales y agresivos, dificultades libido, similar a la fuerza física, pero aporta guía, censura y amenaza al YO. Intervenciones tempranas y continuas la energía necesaria para “El remordimiento”, es la pueden mejorar el pensar y comportarse. amenaza del SUPER YO, este comportamiento adaptativo durante la • Si los instintos de vida no se satisfacen o es el sentimiento que castiga infancia y la vida si se desarrollan conflictos al YO cuando no cumple sus adulta en torno suyo, la libido puede acumularse y mandatos. Cuando actuamos En casos particulares, dichas ejercer presión. según las demandas del intervenciones pueden llevar CONDUCTAS ANORMALES SUPER YO nos libramos del a mejoría significativa en el funcionamiento • Para que los individuos remordimiento y en cierta intelectual funcionen de forma normal debe manera nos sentimos ETIOLOGÍA reducirse la presión de lo aceptados. Aspecto • Síndromes genéticos, errores innatos del contrario la libido escapa en consciente del SUPER YO, metabolismo, malformaciones congénitas e forma de estallido, produciendo valores y normas morales influencias ambientales (drogas, alcohol, una conducta anormal CONSCIENTE etc.) Instinto de muerte o destructivo PRECONSCIENTE Etapa • Freud supuso que las personas tienen un INCONSCIENTE prenatal deseo inconsciente de SUPER YO Perinatal • Acontecimientos relacionados al morirse, a si mismo postulo que los ELLO parto individuos son agresivos porque YO • Daños hipóxicos isquémicos, daño este anhelo de fallecer esta bloqueado por INCONSCIENTE cerebral Postnatal traumático, infecciones, los impulsos de la vida y REPRIMIDO trastornos convulsivos otras fuerzas dentro de la personalidad. MECANISMOS DE DEFENSA DEL YO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL • La agresión es una autodestrucción • El YO ocupa una posición fundamental Trastornos neurocognitivos mayores y leves canalizada al exterior contra un como mediador, intentando Trastornos de la comunicación y trastornos sustituto. establecer puntos de acuerdo. del aprendizaje Modelo de la mente humana • Debe servir al ELLO, al SUPER YO y a la Trastorno del espectro autista • Freud llego a creer que las mentes realidad y debe hacer lo TEORIAS DE LA humanas están en continuo posible por reconciliar las exigencias de los mayor enfatizando el aspecto subyacente o alocadas) tres. longitudinal de esta categoría Curso de la • El YO reconoce los peligros de expresar Trastornos del enfermedad los instintos primitivos del estado de • La edad media de inicio de un primer ELLO . ánimo según episodio Estas demandas van el DSM maníaco se sitúa en los primeros años de la generando en el YO • Episodios afectivos tercera década de la vida, pero hay algunos ansiedad y para evitar • Episodio depresivo mayor casos de inicio en la adolescencia y otros esta ansiedad va a • Episodio hipomaníaco que elaborar acuerdos. • Episodio maníaco comienzan después de los 50 años. Los mecanismos de • Episodio mixto • Los episodios maníacos comienzan de defensa son estrategias • Trastornos depresivos (con episodios forma empleadas por el YO depresivos) brusca, con un aumento rápido de los para manejar la • Trastorno depresivo mayor síntomas ansiedad y resolver • Trastorno distímico en pocos días. conflictos entre el • Trastorno bipolar I Hipomania SUPER YO y el ELLO • Trastorno bipolar II • La hipomanía es un grado menor de LA REPRESION • Trastorno ciclotímico manía en el • Es un mecanismo cuya esencia consiste • Trastorno bipolar no especificado que las alteraciones del humor y del en rechazar y mantener • Trastorno del estado de ánimo debido a comportamiento son demasiado alejados de la consciencia determinados enfermedad médica persistentes y elementos que son • Trastorno del estado de ánimo inducido marcadas como para ser incluidas en el dolorosos o inaceptables para el YO . por sustancias apartado de ciclotimia pero a su vez no se • Estos pensamientos o ideas tienen para • Trastorno del estado de ánimo no acompañan de alucinaciones o ideas Freud un “contenido sexual”. especificado delirantes. • La represión se origina en el conflicto Episodio • Hay una exaltación leve y persistente del psíquico que se produce por el depresivo ánimo enfrentamiento de exigencias internas entre mayor (durante al menos varios días seguidos), un un deseo que reclama su • Cuadro clínico aumento de la vitalidad y de la actividad y satisfacción y las prohibiciones morales. -Humor deprimido. por LA REGRESION -Anhedonia. lo general, sentimientos marcados de • Es el proceso que conduce nuevamente la -Pérdida de energía (97% de los casos). bienestar actividad psíquica a una -Trastornos del sueño (80% de los casos). y de elevado rendimiento físico y mental. forma de actuación ya superada, evolutiva y -Ansiedad (90% de los casos). • Puede alterarse la capacidad de atención cronológicamente mas -Trastornos del apetito. y primitiva que la actual. -Trastornos sexuales. concentración, dando lugar a una LA PROYECCION -Síntomas cognitivos(80% de los casos). imposibilidad • Es el mecanismo de defensa en virtud del -Quejas somáticas. para desarrollar con calma actividades cual el sujeto atribuye a un • Característica fundamental de un laborales, de entretenimiento o descansar objeto externo sus propias tendencias episodio depresivo mayor es su tranquilamente. inconscientes inaceptables duración de por lo menos dos • No obstante, esto no suele impedir el para su SUPER YO, percibiéndolas luego semanas. interés como características propias • Síntomas como sentimiento de por actividades y empresas totalmente del objeto. minusvalía o culpa, dificultad en la nuevas LA SUBLIMACION concentración o toma de o por gastos ligeramente excesivos. • Es el proceso por el cual un instinto decisiones, y pensamientos Trastorno abandona su objetivo original, relacionados con la muerte o el bipolar pues por el principio de realidad, la suicidio. • Trastorno caracterizado por la presencia satisfacción podría originar un • Deterioro en su funcionamiento de displacer (castigo). ocupacional y social. episodios reiterados (es decir, al menos • De esta manera el instinto elige un nuevo Curso y dos). fin, en relación con otro pronóstico • En ocasiones la alteración consiste en una objeto, sea persona o cosa, que concilie las • Inicio: 50% de los casos antes de los 40 exaltación del estado de ánimo y un exigencias del principio de años. aumento realidad y del SUPER YO y que tenga • Duración:6 a 13 meses sin tratamiento. 3 de la vitalidad y del nivel de actividad además un sentido plenamente meses (manía o aceptado por la sociedad con tratamiento. hipomanía) y en otras, en una disminución Personalidad • Pronóstico: tiende a ser crónico. 25% del Personalidad recurren estado de ánimo y un descenso de la • Patrón único de pensamientos, en los primeros 6 meses. 50% recurren en vitalidad y sentimientos y conductas de un los de la actividad (depresión). individuo que persiste a través del tiempo y primeros 2 años. 50-75% recurren en los • Lo característico es que se produzca de las situaciones, que primeros 5 años. una(eutimia) recuperación completa entre determina su forma de pensar, sentir y • Incidencia de recaídas es menor con los actuar. profilaxis episodios aislados. • Dos elementos importantes antidepresiva. • La personalidad se refiere a diferencias Episodio • A diferencia de otros trastornos únicas entre individuos Maníaco del humor (afectivos) la • La personalidad es relativamente estable y • A. Un período diferenciado de un estado incidencia en ambos sexos es duradera de ánimo anormal y persistentemente aproximadamente la misma. Personalidad elevado, expansivo o irritable, que dura • Los episodios de manía • Esta compuesta por: al menos una semana. comienzan normalmente de • CARÁCTER • B. Durante el período de alteración del manera brusca y se prolongan • TEMPERAMENTO estado de ánimo han persistido tres (o durante un período de tiempo más) de los síntomas o cuatro si el que oscila entre 2 semanas y 4 Trastornos Afectivos estado de ánimo es sólo irritable y ha a 5 meses (la duración mediana Trastornos del estado de ánimo sido en un grado significativo. es de 4 meses). • El DSM define, por una parte, episodios SINTOMAS Trastorno afectivos, de carácter depresivo: • 1. Autoestima exagerada o grandiosidad bipolar • Estado de ánimo deprimido. • 2. Disminución de la necesidad de dormir Incluye: • Pérdida del interés o de la sensación de (p. ej., se Trastorno placer. siente descansado tras sólo 3 horas de maníaco • carácter maníaco: sueño) - • Estado de ánimo anormal y • 3. Más hablador de lo habitual depresivo. persistentemente elevado, expansivo o • 4. Fuga de ideas o experiencia subjetiva Psicosis irritable. de que el maníaco • Logorrea. pensamiento está acelerado - • Estos episodios se combinarían • 5. Distracción hacia estímulos externos depresiva. generando diversos patrones, banales o Reacción constituyendo así los diferentes trastornos irrelevantes. maníaco del animo. • 6. Aumento de la actividad intencionada - Trastornos del estado de (ya sea depresiva. ánimo socialmente, en el trabajo o los estudios, o Trastorno • Originalmente, el psiquiatra inglés Henry sexualmente) o agitación psicomotora. depresivo Maudsley propuso una categoría de • 7. Implicación excesiva en actividades recurrente desórdenes o placenteras • Trastorno que se caracteriza por la trastornos afectivos. que tienen un alto potencial para producir aparición de • Posteriormente ese término fue consecuencias graves (p. ej. compras episodios repetidos de depresión, que remplazado por irrefrenables, pueden trastorno del estado de ánimo, término que indiscreciones sexuales o inversiones presentar los rasgos de episodio depresivo hace económicas leve, moderado o grave, pero sin antecedentes habitual es que la distimia evolucione a una falsificación, fraude, robo, o abuso de de depresión mayor, llamada confianza, para financiar el juego manía. "depresión doble Juego • No obstante, pueden haberse presentado patológico episodios breves de elevación ligera del Trastornos del control de los • (9) se han arriesgado o perdido estado impulsos relaciones interpersonales de ánimo o hiperactividad inmediatamente Espectro trastorno obsesivo compulsivo significativas, trabajo y oportunidades después de un episodio depresivo, a veces TOC educativas o profesionales debido al precipitados por el tratamiento Trastornos juego antidepresivo. neurológicos • (10) se confía en que los demás • La edad de comienzo y la gravedad, Preocupaciones con las proporcionen dinero que alivie la duración y frecuencia de los episodios sensaciones corporales y desesperada situación financiera depresivos pueden ser muy variables. En apariencia causada por el juego general, situándose la edad media Trastornos • B. El comportamiento de juego no se de comienzo en la quinta década de vida. impulsivos explica mejor por la presencia de un • Los episodios también suelen tener una • Algun intento se ha hecho para episodio maníaco. duración de tres a doce meses delinear estos trastornos más Características (duración media de seis meses), pero las como una subcategoría del clínicas del juego recaídas son menos frecuentes. trastorno de espectro obsesivocompulsivo, patológico • La recuperación suele ser completa; un basado en la • Juego progresivo pequeño número de enfermos presencia criterios de valoración • Desarrollo de tolerancia queda crónicamente deprimido, en especial de la búsqueda de riesgo • Síntomas al interrumpir el juego si se trata de personas de edad (impulsivo) versus criterios de (abstinencia) avanzada. valoración frente a la aversión al • Juego como escape a la disforia Trastornos del riesgo (compulsivo) • Intentos arriesgados de recuperar humor Características las pérdidas (afectivos) esenciales de los Características persistentes trastornos del control clínicas del juego • Trastornos persistentes del estado de de los impulsos no patológico ánimo, clasificados en otros • Mentiras/engaño que suelen ser de intensidad inestable, en apartados • Actos ilegales los • Fracaso en resistir un impulso, una • Conflictos en la familia y en el que los episodios aislados son rara vez los motivación o una tentación de llevar a trabajo suficientemente intensos como para ser cabo algún acto perjudicial para la • Préstamos financieros descritos como hipomaníacos o incluso persona o para los demás • Incapacidad para dejar de jugar como • Una sensación creciente de tensión o (pérdida de control) episodios depresivos leves. de activación interior antes de cometer Curso clínico Ciclotimia el acto del jugador • Trastorno caracterizado por una • Sensación de placer, gratificación o patológico. inestabilidad liberación en el momento de cometer Tricotilomanía persistente del estado de ánimo, que el acto, o inmediatamente después • A. Arrancamiento del propio pelo de implica la Cleptomanía forma recurrente, que da lugar a una existencia de muchos períodos de • A. Dificultad recurrente para controlar los pérdida perceptible de pelo. depresión y impulsos de robar objetos que no son • B. Sensación de tensión creciente de euforia leves. necesarios para el uso personal o por su inmediatamente antes del arrancamiento • Esta inestabilidad aparece por lo general valor económico. de pelo o cuando se intenta resistir la al • B. Sensación de tensión creciente práctica de ese comportamiento. inicio de la edad adulta y sigue un curso inmediatamente antes de cometer el robo. Tricotilomanía crónico, Cleptomanía • C. Bienestar, gratificación o liberación aunque a veces el estado de ánimo • C. Bienestar, gratificación o liberación cuando se produce el arrancamiento permanece en el momento de cometer el robo. del pelo. normal y estable durante meses seguidos. • D. El robo no se comete para expresar • D. La alteración no se explica mejor por • consistente en alteraciones recurrentes cólera o por venganza y no es en la presencia de otro trastorno mental y del respuesta a una idea delirante o a una no se debe a una enfermedad médica humor entre la hipomanía y el humor alucinación. (p. ej., enfermedad dermatológica). distímico. • E. El robo no se explica por la presencia • E. La alteración causa malestar • Un solo episodio es suficiente para de un trastorno disocial, un episodio clínicamente significativo o deterioro diagnosticar trastorno ciclotímico; sin maníaco o un trastorno antisocial de la social, laboral o de otras áreas embargo, la personalidad. importantes de la actividad del mayoría de personas tienen asimismo Juego individuo. periodos distímicos o de distimia. patológico Tricotilomanía • Nunca se hace diagnóstico de trastorno • A. Comportamiento de juego Piromanía ciclotímico cuando hay historial de manía o desadaptativo, • A. Provocación deliberada e intencionada episodios mixtos o de depresión mayor. persistente y recurrente, como indican por de un • El trastorno ciclotímico prevalece en 0.4- lo incendio en más de una ocasión. 1% de los casos. menos cinco (o más) de los siguientes • B. Tensión o activación emocional antes • La tasa parece igual en hombres o items: del acto. mujeres aunque las mujeres buscan • (1) preocupación por el juego (p. ej., • C. Fascinación por, interés en, curiosidad tratamiento más a preocupación acerca de menudo. por revivir experiencias pasadas de juego, o atracción por el fuego y su contexto Distimia compensar ventajas entre competidores o situacional • También llamada trastorno distímico, es planificar la próxima aventura, o pensar (p. ej., parafernalia, usos, consecuencias). un trastorno afectivo crónico de carácter formas de Piromanía depresivo leve, caracterizado por la baja conseguir dinero con el que jugar) • D. Bienestar, gratificación o liberación autoestima y aparición de un estado de • (2) necesidad de jugar con cantidades cuando se inicia el fuego, o cuando se ánimo crecientes de observa o se participa en sus melancólico, triste y apesadumbrado, pero dinero para conseguir el grado de excitación consecuencias. que no cumple con todos los patrones deseado Piromanía diagnósticos de la depresión, se cree que Juego • E. El incendio no se provoca por móviles su origen es de tipo genético-hereditario y patológico económicos, como expresión de una que • (3) fracaso repetido de los esfuerzos ideología sociopolítica, para ocultar una en su desarrollo influirían factores para controlar, interrumpir o detener el actividad criminal, para expresar cólera o psicosociales como el desarraigo (falta de juego venganza, para mejorar las propias interés o de • (4) inquietud o irritabilidad cuando circunstancias de la vida, en respuesta a lazos en el entorno en que se vive), la falta intenta interrumpir o detener el juego una idea delirante o a una alucinación, o de estímulos y premios en la infancia, entre • (5) el juego se utiliza como estrategia como resultado de una alteración del juicio otras causas. para escapar de los problemas o para (p. ej., en la demencia, retraso mental, • La distimia es una patología que dura aliviar la disforia (p. ej., sentimientos intoxicación por sustancias). años. Son pocas las personas que se de desesperanza, culpa, ansiedad, • F. La provocación del incendio no se recuperan completamente. Lo habitual es depresión) explica que el tratamiento, sin resolverlo Juego por la presencia de un trastorno disocial, completamente, mejore significativamente patológico un episodio maníaco, o un trastorno el cuadro clínico, precisando el • (6) después de perder dinero en el antisocial de la personalidad. mantenimiento de la terapia de modo juego, se vuelve otro día para intentar Trastorno explosivo crónico. recuperarlo (tratando de «cazar» las intermitente • El tratamiento más eficaz es la asociación propias pérdidas) • Varios episodios aislados de dificultad de fármacos antidepresivos • (7) se engaña a los miembros de la para inhibidores de la recaptación de serotonina familia, terapeutas u otras personas controlar los impulsos agresivos, que dan con las psicoterapias conductuales, para ocultar el grado de implicación lugar a violencia o a destrucción de la cognitivas, psicoanalíticas, interpersonales, con el juego propiedad. de grupo... Sin tratamiento, lo • (8) se cometen actos ilegales, como • El grado de agresividad durante los episodios es desproporcionado con sociedades. Es la obtención del respecto a la intensidad de cualquier Así encontramos que cuando apareció el placer o excitación estresante psicosocial precipitante. teléfono surgió una sexual a partir de Trastorno nueva parafilia, que es el realizar llamadas objetos inanimados, por explosivo obscenas, lo mismo ejemplo, zapatos o ropa intermitente sucede con la computadora y otros medios. íntima o con partes del • Los episodios agresivos no se explican ¿Qué puede cuerpo (pelo). mejor por la presencia de otro llevar a una El orgasmo puede ser trastorno mental (p.ej., trastorno persona a una espontáneo al ponerse antisocial de la personalidad, trastorno parafilia? en contacto con el límite de la personalidad, trastorno VOLUNTAD DE PODER: la voluntad de fetiche o por la psicótico, episodio maníaco, trastorno poder es en donde el masturbación o la disocial o trastorno por déficit de individuo debe de demostrarse a sí mismo cópula en presencia del atención con hiperactividad) y no son que tiene mayor fetiche. debidos a los efectos fisiológicos poder o superioridad sobre su víctima. Froteurismo directos de una sustancia (p. ej., RIESGO: El riesgo de llevar a cabo el acto A esta parafilia se le drogas, medicamentos) o a una parafílico, genera describe como el gusto y enfermedad médica (p. ej., en el individuo una excitación sexual en excitación caracterizado traumatismo craneal, enfermedad de cada evento y por frotar el pene contra Alzheimer). además él se pone a prueba y trata de el cuerpo de una mujer. Trastorno explosivo intermitente demostrar que es Esta parafilia es frecuente • Características descriptivas y trastornos capaz de vencer a rivales de antaño en lugares muy mentales asociados. (padre/madre). concurridos como puede • Entre episodios explosivos se pueden DESQUITE: El parafílico presenta este ser el metro, los cines los observar signos de impulsividad y sentimiento de estadios deportivos, etc. agresividad generalizados. revancha como una reparación del daño Este acto suele pasar • Las personas con rasgos narcisistas, que sufrió durante desapercibido para la obsesivos, paranoides o esquizoides su infancia y se acompaña de hostilidad y víctima. Los frotistas sólo pueden tener una predisposición a los resentimiento. son pervertidos si éste es episodios explosivos de cólera en Necrofilia el único modo de obtener situaciones de estrés. Es la obtención del placer sexual el orgasmo. • El trastorno puede aparecer tras una con cadáveres, generalmente Hipoxifilia o asfixiofilia pérdida de trabajo, un fracaso por medio de la cópula o Consiste en la excitación que le provoca académico, un divorcio, dificultades masturbacion al tenerlo cerca a la interpersonales, accidentes (p. ej., en Los necrofílicos profanan persona el asfixiarse al momento de vehículos), una hospitalización (p. ej., por tumbas, entran al servicio alcanzar el orgasmo. Se han dado casos en lesiones posteriores a peleas o forense o bien asesinan a sus los que los parafílicos no dimensionan la accidentes) o un encarcelamiento. víctimas para posteriormente gravedad del acto y llegan a consumar la Trastorno violarlas, cuando esto sucede se asfixia. explosivo constituye como una forma Coprofilia, intermitente extrema de sadismo, siendo el Coprofagia y • Diagnóstico diferencial: • Delirium • objeto sexual un fetiche. Coprolalia Demencia • Cambio de personalidad Aunque el necrofílico presenta Un interés anormal sexual en las heces, debido a enfermedad escaso interés en las mujeres hay personas que a su pareja le piden que médica, tipo agresivo vivas, algunos pueden realizar el defeque en ellos durante el acto sexual. • Intoxicación por coito si la mujer permanece Estos trastornos se hallan a menudo substancias o totalmente quieta, como si asociados a otras abstinencia estuviera muerta. perversiones. Por ejemplo, un prerrequisito • Trastorno negativista Exhibicionismo para la excitación desafiante Es la exposición deliberada y sexual puede ser de origen sádico orinarse • Trastorno disocial compulsiva de los genitales en en el compañero • Trastorno antisocial de la público, siempre por un varón durante el coito o que el compañero lo orine personalidad como medio para alcanzar la (urofilia), o • Trastorno límite • Episodio maníaco • satisfacción sexual. vouyerista al observar las funciones Esquizofrenia • Comportamiento finalista • En esta parafilia la satisfacción excretoras. El orgasmo Simulación sexual se alcanza por medio de la generalmente se alcanza por la Trastorno explosivo intermitente masturbación posterior a la masturbación. • Naturalmente, el comportamiento agresivo exhibición. Al sujeto Zoofilia o puede aparecer en exhibicionista, lo que le excita es la bestialilsmo ausencia de un trastorno mental reacción de la víctima que puede La bestialidad consiste en obtener PARAFILIAS ser de sorpresa, asombro o miedo. el placer sexual con los animales. Parafillias Teoría psicoanalítica: El hombre busca Hay que poner en claro que este Desviaciones sexuales o perversiones. tranquilizarse con la reacción de la termino no define la excitación Se definen como un patrón de conductas audiencia sexual al observar la actividad sexuales femenina (a menudo niñas) de que él si sexual de los animales, se refiere en la que la fuente predominante de placer tiene específicamente a copular con sexual un pene y de que le temen debido a él. ellos. no es a través de la cópula heterosexual. Cuando el exhibicionismo se presenta en la Travestismo Son conductas sexuales, eróticas que no preadolescencia (es común) no es una Esta parafilia se caracteriza por obtener son perversión. Ellos por lo general tienden a placer o comprendidas por la mayoría de las regresar al lugar de los hechos y por tanto excitación sexual vistiendo ropas del sexo personas son opuesto Psicodinámica aprehendidos y castigados por la ley. (hay que diferenciarla de la transexualidad). Tiene origen en 1905 con TREE ESSAYS Masoquismo El orgasmo se presenta generalmente por ON THE THEORY Es la parafilia que se medio OF SEXUALITY de Freud. El cual complementa con la del del frotamiento (masturbación) con las especulaba que la energía sadismo en donde la persona prendas. sexual o libido está presente desde el tiene gran placer sexual al ser Algunos travestis tienen rasgos fetichistas, nacimiento en forma agredida físicamente, además homosexuales o masoquistas. desorganizada. La cual se caracteriza por la de ser sometida por su Gerontofilia satisfacción de agresor. Para Freud los La obtención del placer sexual con una las fuentes auto erógenas no genitales. masoquistas tienen fantasías persona de Los instintos parciales según Freud no destructivas que se vuelven mayor edad de cualquier sexo. desaparecen del contra sí mismos. Es común que una mujer joven se case con todo y muchos de ellos permanecen bajo Sadismo un anciano o un joven las formas del En esta parafilia la persona tiene gran con una anciana por amor, o en ambos beso, juego amatorio y el exhibicionismo a placer sexual y casos por razones menudo excitación al agredir, someter, sobajar a su económicas conscientes. Pero si el empleado como juego presexual. pareja. individuo joven lo hace de forma Si estos instintos parciales tienen La sintomatología esencial de este compulsiva y exclusivamente prefiere una fijaciones en la etapa trastorno consiste en sucesión de compañeros pregenital (o regresiones), permanecerán intensas necesidades sexuales recurrentes ancianos o mayores que él, constituye una como fuente y en fantasías perversión. dominante de gozo sexual en el adulto. sexuales excitantes de por lo menos seis Transexualidad ¿Siempre han meses de La transexualidad es un deseo existido las duración, que implican actos (reales, no obsesionante y consciente de parafilias? simulados) en los cambiarse sexo. Un transexual es un Las parafilias siempre han existido desde que el sufrimiento físico o psicológico de la individuo que piensa, que se tiene historia. Se víctima es siente y actúa como una hembra, pero que han ido trasformando debido a los cambios sexualmente excitante. biológicamente que hay en las Fetichismo es masculino. Ninfomanía En un principio la relación no es sexual, AUTOESTIMA FRÁGIL APRENDIZAJE DE El término proviene de ‘ninfa’ (personaje pero la dependencia afectiva ACTITUDES EXTREMAS de la mitología puede generarla NEGATIVAS HACIA LA griega) y se utiliza en el lenguaje médico Otras SEXUALIDAD O CON EL para definir la clasificaciones ABUSO SEXUAL SUFRIDO exaltación excesiva del deseo sexual en la EvitadoresTemerosos EN LA INFANCIA mujer. Gran deseo de contacto con los adultos SENTIMIENTOS DE Cuando una representante del sexo pero a los que el miedo al INFERIORIDAD femenino diversifica rechazo los paraliza INCAPACIDAD PARA sus experiencias eróticas y tiene relaciones Se centran entonces en los menores y su ESTABLECER con una actitud es poco empática. RELACIONES SOCIALES Y frecuencia inusitada, llegando -en casos Tienden al uso de la fuerza HETEROSEXUALES extremos- a Evitadores Desvalorizadores NORMALE pagar por los amantes o a prostituirse para Obsesionados con la independencia y la Trastornos de Personalidad satisfacer sus autonomía emocional Cluster A necesidades,se habla de un trastorno Buscan relaciones fugaces e Trastorno Paranoide conocido impersonales en las que no es • Enorme suspicacia y desconfianza de la médicamente como ninfomanía. infrecuente el comportamiento coercitivo gente. Pedofilia violento o sádico • Rechazan la responsabilidad de sus actos Pedofilia o Criterios de y se la Paidofilia diagnóstico achacan a los demás. La excitación o el placer sexual se obtienen, Experimentación, durante un período de al •Hostiles, irritables y coléricos principalmente, a menos 6 meses, de Epidemiología través de actividades o fantasías sexuales fantasías sexuales intensas o recurrentes, o • Constituyen entre el 0.5% y el 2.5% de la con niños de de impulsos población generalmente entre 8 y 12 años sexuales, o de necesidad de actividad • Los familiares de esquizofrénicos Excitación con ambos sexos, aunque en las sexual, en donde el objeto muestran una incidencia mayor. niñas es dos veces de atención es uno o varios niños • Más frecuente en hombres. más frecuente prepubescentes • Mayor frecuencia entre inmigrantes y Efebofilia: personas adultas experimentan (generalmente, menores de 13 años) sordos. atracción sexual hacia Impulsos solo repercuten en la esfera Diagnóstico adolescentes que ya han pasado la etapa sexual del individuo, o bien •Necesidad de evaluación continua del de la pubertad le provocan ansiedad o dificultades ambiente Infantofilia: personas adultas experimentan interpersonales • Afecto serio atracción sexual El individuo tiene al menos 16 años y es, • Sin sentido del humor. hacia niños entre 0 y 5 años como mínimo, 5 años • Contenido del pensamiento, prejuicioso y Se compone de aspectos mentales, mayor que el tipo de menor por el que con ideas de institucionales, de actividad, de educación muestra su atracción referencia sexual, de violencia, de control de impulsos Materialización Sintomatología Pedofilia primaria de la pedofilia • Interpretan las acciones de los demás, Arraigada en el sujeto La atracción erótica que algunos como amenazantes o Pedofilia secundaria pedófilos insultantes. O situacional, sienten por los niños no se traduce • Esperan ser explotados o dañados por los motivada por factores necesariamente en actos sexuales demás. circunstanciales completos • Cuestionan la lealtad y la sinceridad de Pedofilia El pedófilo puede limitarse a desnudar al amigos y colaboradores. primaria niño y • A veces celosos patológicos. Presentan distorsiones cognitivas a mirarlo, a exhibirse, a masturbarse en su • Parecen no tener emociones e inspiran específicas: presencia, a tocarlo con delicadeza y a miedo a los demás. Consideran su acariciarlo. Puede convencer al niño para Evolución conducta sexual como que a • A veces toda la vida. apropiada (no siente su vez lo toque y así sucesivamente • Otras veces evolucionan a la culpa ni vergüenza) Cognitivamente, el pedófilo se caracteriza esquizofrenia. Planifican sus acciones por • Presentan problemas de convivencia Pueden llegar a atribuir no considerar inapropiada su tendencia o laboral o familiar. su conducta a un efecto conducta, por lo que no suele presentar Trastorno Esquizoide de la seducción por sentimientos de culpa o vergüenza • Presentan aislamiento social de toda la parte del menor En ocasiones apelan a la seducción del vida. Pueden justificarla menor • Malestar o indiferencia ante la interacción como un modo de como causa de la misma o a que su humana. educación sexual para comportamiento se puede entender como •Introversión. éste una • Afecto constricto Muestran una inclinación sexual casi forma de educación sexual de los menores • Los demás los ven como excéntricos, exclusiva Necesidades aislados y por los niños. Su conducta compulsiva es emotivas del solitarios. independiente de su situación personal pedófilo Epidemiología Pedofilia Único modo de alcanzar para ellos la • Puede afectar al 7.5%, aunque no está secundaria excitación sexual claramente Su conducta viene inducida por una Sentirse poderosos a través del control establecido. situación ejercido sobre el • Parece más frecuente entre mujeres que de soledad o estrés menor, algo más complicado que si se en hombres. La experimentación de relaciones tratase de adultos • Raramente toleran contacto visual. sexuales con Aumentar su autoestima • Le resulta difícil actuar de forma menores suele ser un medio de compensar El contacto pedófilo les permite superar sus espontánea. baja propios • Su discurso es correcto. autoestima o de liberarse de cierta traumas personales y tomarse una especie • Afecto consticto y serio. hostilidad de revancha al • Pueden fascinarse con objetos No son estrictamente pedófilos situarse ahora ellos en la posición inanimados (ordenadores, juegos Su inclinación natural es hacia los dominante video, etc.) o constructos metafísicos. adultos, con los Consolar sus privaciones de competencia • Fríos, distantes y reservados y con poca que mantiene normalmente relaciones social o de cohibición en la relación con implicación en los sucesos problemáticas. Recurren excepcionalmente los adultos que afectan a otras personas. a los Se trata, entonces, no solo de algo • Viven su vida sin necesidad de lazos niños y lo hacen de forma compulsiva relacionado con su vida sexual sino con la emocionales con los demás. Sienten culpa y vergüenza propia realización como persona • Intereses y trabajos solitarios Pedófilo suele ser hombre Las mujeres Causas • Vida sexual solo en fantasías pedófilas suelen ser o NO EXISTE UNA • Pueden posponer la madurez sexual de bien personas con trastornos CIENTÍFICAMENTE forma indefinida mentales o bien personas muy VALIDADA • Incapacidad para expresar la ira de forma solitarias que viven al margen de la PERSONALIDAD directa. sociedad INMADURA • Capaces de emplear gran cantidad de Otras PROBLEMAS DE energía en intereses poco clasificaciones RELACIÓN O humanos (matemáticas, astronomía, Ansiosos resistentes SENTIMIENTOS DE filosofía) Escasa autoestima que les lleva a buscar INFERIORIDAD QUE NO • Preocupados por asuntos dietéticas o de constantemente la LES PERMITIRÍAN salud, filosóficos o aprobación de los demás MANTENER UNA ideológicos; siempre que no requieran Dado que no consiguen establecer RELACIÓN AMOROSA implicación personal. relaciones emocionales con ADULTA E “IGUALITARIA” • No pierden la capacidad de reconocer la adultos, se centran en los niños con los que TRASTORNOS realidad aumenta su seguridad NARCISISTAS • Sus miedos se resuelven con resignación Sitúan a los demás en “todo bueno, todo Dificultad para expresar desacuerdo u omnipotencia malo” Búsqueda urgente de relación • Este cuadro suele iniciarse en la niñez. Evolución Trastorno Esquizotípico El curso es estable y crónico • Conductas marcadamente extravagantes Alta incidencia de episodios depresivos y raras Incapaces de adaptarse a los cambios de • Pensamiento mágico ciclo vital • Ideas peculiares Trastorno Histriónico • Ideas de referencia Presentan conducta exagerada y • Ilusiones extrovertida • Desrealización Excitables y emotivos Epidemiología Incapacidad de mantener relaciones • Aparece en 3% de la población. profundas o duraderas • Se da mas en familiares de Se da en un 2-3% de la población y más en esquizofrénicos mujeres que en hombres. • Mas entre gemelos monocigóticos Características • Personalidad, pensamiento y Suelen ser cooperativos comunicación alterados. Gesticulan y vocalizan exageradamente con • Supersticiosos gran componente • Clarividentes, pueden creer que tienen afectivo poderes especiales Los exámenes cognitivos son normales • Pueden admitir que tienen ilusiones Fácilmente olvidan material con carga • Discurso peculiar y con significado solo emocional para ellos Parece que su misión fuera buscar la • Relaciones interpersonales pobres atención de los demás. • Pueden presentar síntomas psicóticos de Exageran sus pensamientos y emociones corta duración Rabietas y lloros para centrar la atención Trastornos de Conducta seductora Personalidad Proclives al flirteo CLÚSTER B Necesitan reafirmarse continuamente Trastorno Antisocial Malas relaciones personales, vanidosos, Se caracterizan por la realización de actos egocéntricos y volubles. criminales Trastorno Narcicista o antisociales y con la incapacidad para Sensación de auto importancia adaptarse a Sentimientos de grandiosidad las normas sociales. Se sienten personas especiales Epidemiología Epidemiología 3% en varones y 1% en mujeres Se dan en el 1% de la población. Más común en áreas urbanas y deprimidas Hay más posibilidad en los padres que y población flotante. inculcan valores de 75% de la población carcelaria omnipotencia, grandiosidad o talento. Se inicia antes de los 15 años en varones y Características en las mujeres antes de la Se consideran especiales, esperan que los pubertad traten como tales y Características toleran poco las críticas. Tensión, irritabilidad, ira (a veces difícil de Desean fama y fortuna detectar) Se creen autorizados para todo Pueden aparecer como normales e incluso Sus relaciones interpersonales son frágiles amables Incapaces de mostrar comprensión Suelen cometer robos, mentiras, escapadas Se aprovechan de los demás de casa, delincuencia y Trastornos de actividades ilegales que se inician en la Personalidad niñez CLUSTER C Explican su conducta de forma que para Trastorno por Evitación ellos no tiene ninguna importancia Sensibilidad extrema al rechazo Manipulativas y embaucadores Vida aislada social Poco fiables y mentirosos Timidez exagerada Promiscuidad Necesitan garantías de que la aceptación Abuso del cónyuge y de niños será total Consumo abusivo de alcohol y drogas Parece que tuvieran complejo de SIN REMORDIMIENTOS inferioridad Evolución Lo mas importante es la ansiedad por No suele haber remisiones hablar ante otros y se presentan de forma Se da un pico al final de la adolescencia tensa y Parece que disminuyen al hacerse mayores nerviosa Se pueden dar somatizaciones, depresión y Hipersensibilidad al rechazo abuso de alcohol y Incertidumbre al hablar, les asusta hablar sustancias. en público y hacer cualquier petición Pueden interpretar los comentarios de otros como degradantes. Trastorno Bordeline o Límite Laboralmente solitarios Están en la frontera entre neurosis y No suelen tener amigos o confidentes psicosis, con inestabilidad Son tímidos emocional y alteración de la autoimagen. Trastorno de Personalidad Epidemiológicamente se supone que afecta Obsesivo Compulsivo al 1-2% de la población y Presentan constricción emocional es más frecuente en mujeres. Gusto por el orden Se inicia al principio de la edad adulta Perseveración Presentan relaciones personales inestables, Obstinación intensas que oscilan Indecisión entre la idealización y la devaluación. Perfeccionismo Tienen una imagen de si mismos inestable Trastorno Dependiente Presentan impulsividad. Gastos, sexo, Patrón de necesidad general y excesiva de conducta temeraria que se ocupen de ellos Intentos o amenazas de suicidio recurrentes Comportamiento de sumisión, adhesión y Inestabilidad afectiva temor a la separación Sentimientos de vacío Buscan llamar la atención Cambios frecuentes del humor (enfadados, Percepción propia como incapaces de deprimidos) funcionar adecuadamente sin la ayuda de Conducta altamente impredecible otros Conductas autolesivas, cortarse las venas, Temor al abandono pincharse, quemarse, etc. Temor a la soledad, no por motivos Mantienen relaciones tempestuosas con los afectivos demás. Para evitar el abandono harán cualquier No toleran la soledad y buscan compañía cosa obedeciendo a sus miedos y a su frenéticamente dependencia Se quejan de sentimientos de vacío y Dificultad para tomar decisiones cotidianas aburrimiento si no cuenta con excesivo consejo, Suelen proyectar en los demás sus aprobación o sentimientos reafirmación de los demás No asume responsabilidades